治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究论文
不同术式联合治疗难治性产后大出血的效果对比
不同术式联合治疗难治性产后大出血的效果对比薛安;甘秀华【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【摘要】选取我院2013年1月~2015年1月剖宫产中大出血的患者38例，随机分为试验组和对照组，每组19例，对照组采用子宫动脉结扎及改良B-lynch缝合进行治疗，试验组采用子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术进行治疗。
分别观察两组患者的手术效果、手术时间及手术后各项并发症发病情况。
结果试验组患者的手术24h出血量明显少于对照组患者(P<0.05)，试验组患者的手术时间与对照组患者无明显差异(P>0.05)，试验组患者子宫切除数量明显小于对照组患者(P<0.05)，试验组患者的术后并发症发病率明显小于对照组患者(P<0.05)。
子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术在临床上治疗难治性产后大出血能够大大减少患者的手术出血量和提高患者的手术质量，并且能够较好的控制患者在术后各项并发症的发病情况，是一项非常有效的质量方法，值得在临床上推广使用。
【总页数】2页(P919-920)【作者】薛安;甘秀华【作者单位】博罗县人民医院妇产科，广东博罗516100;博罗县人民医院妇产科，广东博罗 516100【正文语种】中文【中图分类】R714.461【相关文献】1.难治性产后大出血产妇临床治疗对比研究 [J], 周丽2.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的效果及安全性研究 [J], 郭琛;包秀芳;孙萍3.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的效果及安全性研究 [J], 郭琛; 包秀芳; 孙萍4.不同术式联合治疗对难治性鼻窦炎患者复发率的影响 [J], 俞亮;朱能5.难治性产后大出血产妇临床治疗方法对比研究 [J], 谷红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
难治性产后出血干预性治疗方法对比论文
难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究【摘要】目的讨论难治性产后出血各种干预性治疗方法的功效和作用的对比研究。
方法通过对近30例的产后出血病例的详细资料和病情统计情况以及使用的手术方法比如宫腔填塞纱布和盆腔动脉接扎等多种干预性治疗方法的分析和研究。
结果全部抢救成功，其中12例是盆腔动脉接扎手术治疗成功的，10例是宫腔填塞纱布手术治疗成功的还有8例是经导管动脉栓塞手术治疗成功的。
而且在后期的诊治观察中没有副作用。
结论在多种干预性产后出血的病人症状的治疗方法里宫腔填塞纱布手术治疗方法可以压止血流，盆腔动脉接扎手术可以是血流停止，经导管动脉栓塞手术可以压迫止血。
如果子宫成为凝性障碍时就得及时的切除子宫。
【关键词】难治性产后出血；干预性治疗方法对比；结论近几年孕妇产后出血是妇产科严重的并发症，发生率为5%-10%，大量出血是导致产妇死亡的主要原因，占我国产妇死亡人数的49.9%。
孕妇的出血量达到500ml为产后出血，产后24h以后至产褥期子宫大量出血为晚期产后出血。
近年来，随着手术产子也就是剖宫产手术的使用频率的升高，发病率有上升趋势，传统的保守治疗成功率低，且可能延误治疗时机，外科治疗尽管疗效较为肯定，但并发症多，且部分患者因此而丧失生育能力，为以后埋下了隐患。
针对这种问题和弊端，我院介入治疗技术的发展为产科出血的治疗提供了一种全新的方法。
干预性治疗产后出血的方法有很多，其中的盆腔动脉接扎手术、宫腔填塞纱布、导管动脉栓塞手术这三种的手术疗效好而且无副作用，不会为病者带来太多的痛苦，现将这三种手术的论述报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院近几年共收入达，300百例在分娩期产后出血的产妇，其中初产妇70例，经产妇20例；年龄19-35岁，平均27岁；30例为经阴道分娩后大出血，50例本院剖宫产术后大出血，8例为外院剖宫产后再次阴道流血，7例为晚期产后大出血；出血量1000-2500ml，所有患者均经过保守治疗失败后行介入干预性治疗。
治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
Ｃ 工ＮＡ Ｉ ． － Ｉ Ｅ Ａ ＬＴＩ ． － Ｉ工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 盆 Ｙ
治疗 难治性 妇产科大出血 的临床对 比研 究
边 巴琼达
西 藏 拉 萨 市城 关 区纳 金 乡中心卫 生 院 ， 西藏拉萨
１资 料 与 方法
观 察 两 组 患者 手 术 的 平均 时 间 、 出血 量 、 行 子 宫切 除 术 ， 观 察 组 手术 平 均 时 间 包 括 消 毒 时 间 、 准备时间、 栓 塞时间 、 插 管时间、
消毒 时 间 ， 对 照 组 手术 平均 时 间包 括 麻 醉 时 间 、 手术时间 、 消 毒 时 选 取 该 院于２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ 月收 治 的３ ４ 例 难 治 性 妇产 科 间、 准备时间， 子 宫切 除 手术 包 括 全 切 和 次全 切 】 。 大 出血 ， 按 照手 术 方 式 进 行 分 组 ， 行 动 脉 栓 塞 术 进 行 治 疗 的 为 观 １ ． ４统 计 学分 析 察 组１ ３ 例， 行子宫动脉 结扎 术有２ １ 例； 其 中观 察 组 患 者 中年 龄 范 本次 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． Ｏ 软件 对 实 验 数 据 进 行 统 计 学 分 析 ， 其 中 围在 ２ １ － ３ ８ 岁之间， 平均年龄为 （ ２ ６ ． ８ ４ － １ ． ８ ） 岁， 妇 科 大 出血 和 产 科 采用 ｘ 检验对 计数资料进 行对比， 采用 ｔ 检 验 对 计 量 资 料 进 行 对
难 治 性 妇 产 科 大 血 在 临 床 上 通 常是 指产 妇产 后 出 血 ， 经 过
各 种 治疗 无 改善 ， 血 量 在 此 种 情况 下 一 般 ≥１ ５ ０ ０ ｍＬ ， 或 者是 妇
治疗难治性妇产科大出血30例临床对比研究
治疗难治性妇产科大出血30例临床对比研究摘要：目的：探讨分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法和效果。
方法：选择30例来我院治疗的难治性妇产科大出血患者进行研究，随机分为实验组15例和对照组15例，实验组患者给予子宫动脉栓塞术进行治疗，对照组患者给予子宫动脉结扎术进行治疗，对治疗效果进行分析。
结果：研究结果显示，实验组患者的手术的平均时间、平均阴道流血天数、平均出血量、以及子宫切除例数均明显小于对照组，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：结果表明，在临床上应用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，效果显著，术后并发症少，子宫切除率低，因此，值得临床上进行推广应用。
关键词：难治性妇产科大出血；子宫动脉结扎术；子宫动脉栓塞术临床上，难治性妇产科大出血是威胁产妇生命的重要因素，如果不能给予患者及时有效的治疗，就会直接导致产妇死亡，致死率极高。
到目前为止，越有14万产妇死于产后出血[1]。
其中，产后出血是指在胎儿分娩以后24个小时以内，产妇阴道出血量超过了500毫升[2]。
难治性妇产科大出血是指在分娩以后出血量大于等于1500毫升或者是阴道出血达到了1000毫升。
该疾病发病突然，如果不能得到及时的治疗，会导致产妇休克，继发性的凝血功能障碍，甚至导致产妇的死亡。
临床上对难治性妇产科大出血的治疗方法有子宫动脉结扎术、子宫动脉栓塞术等，治疗效果不一，因此，本文选择30例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，具体结果如下。
1资料和方法1.1基本资料随机选择2014年1月到2015年5月来我院进行治疗的难治性妇产科大出血患者30例进行研究，年龄在25岁-32岁之间，采用子宫动脉栓塞术进行治疗。
所有的患者中初产妇17例，非初产妇13例，进行刨宫产以后出血的16例，阴道自然分娩出血的10例，子宫全摘除术后出血的4例。
患者出血量为1500ml-3200ml，平均（2478±4.31）ml。
将其随机分为实验组15例和对照组15例，两组患者在年龄、病期等一般资料上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
难治性妇产科大出血临床对比分析
难治性妇产科大出血临床对比分析目的比较髂内动脉结扎术（UAL）和导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产妇大出血的临床效果。
方法按照患者意愿将我院收治的92例难治性大出血患者分为TAE组50例和UAL组42例，分别行TAE和UAL治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、止血有效率、术后并发症发生率和住院时间。
结果TAE组患者手术时间和止血有效率均明显高于UAL组，术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、术后并发症发生率和住院时间均明显低于UAL组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论TAE 治疗难治性大出血止血效果好、术后并发症少、住院时间短、能够最大限度保留患者子宫，可作为治疗难治性大出血的首选术式。
标签：髂内动脉结扎术；导管动脉栓塞术；妇产科；难治性大出血难治性妇产科大出血是妇产科常见并发症，处理不当易造成产妇死亡[1]。
如何预防和治疗难治性大出血是临床医师普遍关注的热点。
现对我院采用髂内动脉结扎术和导管动脉栓塞术治疗难治性产妇大出血的临床效果进行比较分析，以探讨最佳治疗方法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月～2013年11月我院收治的92例难治性大出血患者作为研究对象。
所有患者均采取保守治疗无效后实施手术治疗。
按照患者意愿将92例患者分为TAE组50例和UAL组42例，两组患者在产妇类型、年龄、出血量及出血原因等上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 方法TAE组患者给予TAE治疗，在C型臂血管造影机引导下穿刺股动脉，将SFcobra导管分别插入左、右骼内动脉，视患者情况在悬吊式大型C臂造影机引导下，插入靶动脉后行栓塞治疗[2]。
经造影机确认止血后拔出导管并于穿刺部位行局部加压包扎，患者卧床休息24h[3]；UAL组患者给予UAL治疗，于子宫下段一侧扣及搏动子宫动脉，使用大号圆针肠线由子宫前壁进针，至子宫后壁出针，靠着韧带部分穿过并打结，经造影机确认止血后卧床休息24h[4]。
治疗难治性妇产科大出血57例临床对比研究
治疗难治性妇产科大出血57例临床对比研究目的：将治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究进行探讨。
方法：选取笔者所在医院2007年5月-2009年5月收治的难治性大出血患者57例，将其进行随机分配，其中观察组患者20例，采取动脉栓塞术方法进行止血；对照组患者37例，采取髂内或者子宫动脉结扎术方法进行止血。
结果：实行动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血比髂内或者子宫动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血的效果更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：导管动脉栓塞术用于治疗难治性妇产科，具有止血快、时间短、出血量少以及并发症少的优点，同时还能保留子宫，因此在临床上应该得到大力支持和推广。
标签：难治性妇产科大出血；动脉栓塞术；子宫动脉结扎术难治性妇产科大出血是目前产妇的“头号威胁”。
至今为止，已经有将近14万产妇死于产后出血。
每1万名产妇就有2.8名孕产妇死于大出血[1]。
产后出血发病突然，并且来势凶猛，稍微错过抢救时间，即可以导致产妇的死亡。
因此，妇产科医生必须熟练的掌握大出血的抢救措施。
目前，临床上导致孕产妇死亡的主要原因就是难治性妇产科大出血，指产妇在产后经过各种传统治疗仍然没有效果，产妇大出血是指在分娩后失血量超过500 ml[2]。
由于产后大出血不仅会造成休克，同时还会造成继发性的凝血功能障碍，导致孕产妇的死亡率上升。
目前临床上治疗产后大出血的常用方法为髂内（或者子宫）的动脉结扎术。
目前来看，髂内（或者子宫）动脉结扎术是较为安全的有效的，是对治疗难治性妇产科大出血的主要方法。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择笔者所在医院2007年5月-2009年5月难治性大出血的患者57例，将其进行随机分配，观察组20例，年龄20～39岁，其中初产妇15例，经产妇5例。
经阴道进行分娩10例，剖宫产后出血5例，人工流产2例，子宫全切术3例。
出血量均在1000～2500 ml；对照组37例，年龄22～35岁，其中初产妇27例，经产妇10例。
治疗难治性妇产科大出血80 例临床对比研究
治疗难治性妇产科大出血80 例临床对比研究摘要】目的：对妇产科难治性大出血临床治疗效果进行对比性研究，并选取有效治疗方案。
方法：对比分析法是对采用动脉栓塞术治疗的患者与采用子宫动脉结扎术治疗的患者治疗疗效进行对比的一种方法。
本文采用这种方法对我院自2012 年5 月~2013 年4 月收治的80 例难治性大出血患者进行临床资料分析，按照随机抽取法将其分为观察组与比较组，其中比较组的患者实施子宫动脉结扎术，观察组的患者实施动脉栓塞术，每组患者各40 例。
结果：观察组患者在手术治疗的过程中，其治疗时长、出血量、流血时间、子宫切除率、并发症发生率等数据均小于对照组，因而二组数据存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05.结论：采用动脉栓塞术对患者进行治疗，能够有效止血并保留患者子宫，取得了有效的治疗疗效，具有经济价值与意义。
【关键词】难治性大出血；妇产科；对比研究1 一般资料与方法1.1 一般资料院自2012年5月~2013年4月共收治了80例难治性大出血患者，对其资料进行临床资料分析，按照随机抽取法将其分为观察组与比较组，其中比较组的患者实施子宫动脉结扎术，观察组的患者实施动脉栓塞术，每组患者各40 例。
我院收治的患者年龄在22~65 岁之间，平均年龄为（25.41±3.14）岁。
1.2 方法髂内（子宫）动脉结扎术是治疗难治性大出血的传统治疗方法，采用大号的圆针肠线从搏动的子宫动脉的子宫前壁将针扎入，在距离子宫肌层2/3 的位置处停止，然后从子宫后壁将针退出，保证形成血栓后将导管拔出，对穿刺的部位进行压迫性止血，15 分钟后对该部位进行包扎[1]。
动脉栓塞手术是采用DSA 机进行透视，并在左髂内动脉以及右髂内动脉处将导管插入，导管为5Fcobra。
进行X 线髂内动脉造影，确定靶动脉闭塞后，实施栓塞治疗手术。
对手术成功性进行观测与检查后将导管拔出，对穿刺的部位进行压迫性止血，15 分钟后对该部位进行包扎[2]。
治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析 曾宁玉
治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析曾宁玉摘要：作为妇科疾病中对产妇威胁最高的疾病之一，难治性妇产科大出血指的是产妇在分娩之后通过传统治疗方案仍旧没有解决出血症状，导致产妇分娩之后的出血量＞500mL。
由于发病的突然性，导致临床治疗难度极大，其不仅会引发休克症状，同时也会引发继发性凝血功能障碍，具有较高的致死率。
一般来说，临床主要通过药物宫缩、子宫按摩等常规方案来止血，效果不理想的情况下会选择子宫动脉结扎术进行治疗，但存在手术创伤大的缺陷，并且如果止血效果不佳，需要切除子宫，相应的效果并不理想。
鉴于此，我院从2016年开始采用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，临床效果较为理想，现将相关内容进行如下总结。
关键词：难治性；妇产科大出血；临床疗效引言：目的研究治疗难治性妇产科大出血的临床治疗方法。
方法选取72例难治性大出血患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。
对照组行子宫动脉结扎术治疗,观察组行子宫导管动脉栓塞术治疗。
观察比较两组患者的治疗效果、止血情况及出血量。
结果经治疗后,观察组患者的总有效率为91.67%(33/36)高于对照组患者的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者止血成功率为88.89%(32/36)高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的出血量为(890±150)ml少于对照组患者的(1500±300)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对妇产科难治性大出血患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗的效果理想,可以有效提高止血成功率,减少出血量,值得临床推广应用。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月~2018年6月本院妇产科收治的72例难治性大出血患者作为研究对象,所有患者出血量均>1000ml,排除严重肝肾功能损害患者及精神异常的患者。
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治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究
【摘要】目的讨论临床对难治性妇产科大出血的治疗效果。
方法选择41例难治性产后大出血的产妇，经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效后，随机分为观察组和对照组，观察组用结扎子宫动脉的方法治疗，对照组用纱布填塞的方法治疗，如果止血效果不明显进行子宫全切或次全切手术，比较两组患者疗效。
结果观察组患者的术后出血时间26.32±10.25min、手术出血量1345.33±15.14ml，并发症2/8.0%和子宫切除手术1/4.0%，比对照组结果有优越性，p<0.05，有统计学意义。
结论在治疗妇产科大出血治疗时，采用子宫动脉结扎术止血效果比较显著，有效减少了子宫全切和次全切的发生，是值得信赖的方法。
【关键词】难治性妇产科大出血；子宫动脉结扎术；纱布填塞产后2小时出血量超过1000ml，属于难治性产科大出血，自然分娩的产妇比剖宫产产妇的发生率更高，是自然分娩后子宫收缩乏力所致。
如果经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效，治疗方法目前最先进的是子宫动脉栓塞[1]，但我院属二级医院，技术水平和设备所限，不能开展微创手术，为保障患者的生命安全，采用传统的纱布填塞、子宫动脉结扎术治疗，现将我院近年的相关病例总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料在2007年4月——2012年7月间，我院妇产科难治性产后大出血患者41例，年龄在21-39岁，平均年龄35.2±0.7
岁；出血量最大1835ml，最小1050ml，平均1253.5±52.5ml；入选者均为自然分娩产妇，排除严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍和原发性凝血功能障碍者。
随机将产妇分为两组，两组产妇的年龄、出血量等无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对有产后大出血征象的产妇，进行相应处理措施，子宫收缩乏力应用缩宫素促进子宫收缩，如有胎盘粘连者先人工剥离胎盘。
对照组应用无菌纱布填塞。
观察组应用子宫动脉结扎术治疗，首先实行阴道双侧子宫动脉上行支结扎法，在阴道部宫颈两侧上端用可吸收线缝扎双侧侧壁，深入组织约0.5cm，若止血无效，立即硬膜外麻醉、开腹，徒手按摩子宫，将子宫内淤积的血液挤出，子宫下段加注缩宫素，仍无效时采用直视下子宫动脉上行支结扎术治疗，术者在子宫下段仔细查找子宫动脉，用大号圆针穿7号丝线或肠线[2]，在动脉位置的子宫前壁、后壁、阔韧带穿过，进针深度以透达子宫肌层的2/3为宜，扎紧打结，在向上相距0.5cm处和对侧进行相同处理。
1.3 观察要点观察术后出血时间、手术出血量（包括术前、术中、术后总出血量），并发症和子宫切除手术的例数。
1.4 统计学方法将数据用spss15.3软件包进行分析，计数资料用±表示，计量资料用%表示，如果p<0.05，说明结果有统计学意义。
2 结果
将两组患者的术后出血时间、手术出血量（包括术前、术中、术
后总出血量），并发症和子宫切除手术的例数进行对比，用表一统计如下：
3 讨论
难治性妇产科大出血（产后24小时出血量超过1500ml或阴道出血量超过1000ml）发生的原因比较单一[3]，一般是产后子宫收缩乏力所致，并且经子宫按摩、应用促宫缩药物及止血等各种保守治疗无效，需要进一步手术治疗。
纱布填塞（剖宫产用气囊压迫），通过对子宫施加压力，使供血血管压力减小，达到止血目的，但临床效果不佳，故更多时候选择子宫动脉结扎术。
子宫动脉结扎分经阴道子宫动脉上行支结扎和开腹子宫动脉结扎，被结扎后，子宫动脉的脉压下降至原来的1/5-1/2，通过降低动脉压，缓解血流压力，使局部形成血栓达到止血目的[4]，避免发生继发凝血功能障碍和器官衰竭。
子宫动脉被结扎后，主干的血流被阻断，但会迅速建立近端分支，不影响子宫的功能，止血效果更好，与根治性子宫全切和次全切相比，能更好保持子宫的形态和功能，保持女性特征。
我院也通过结果证实，采用子宫动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血，患者总出血量更少，出血时间更短，需子宫切除或次切除几率更低，比对照组有明显的优越性，是保全女性子宫，保证术后生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 张焕潮.难治性剖宫产产后出血21例临床分析[j].中国临床研究，2010，23（12）：1107-1108.
[2] 李领霞.难治性妇产科大出血76例临床对比研究[j].亚太传统医药，2012，8（7）：114-115.
[3] 曾俊明.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[j].中国当代医药，2011，18（11）：148-149.
[4] 曾燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[j].重庆医学，2010，39（16）：2159-2161.。