高度近视眼的眼底检查及预防性光凝
LASIK术前视网膜变性的预防性光凝
【】 Ｔ ｅ Ｄ ｃｄ Ｓ ｕｙ Ｇ ｏ ｐ Ｅ ｒｐ ａ Ｄ ａ ｅｅ ７ ｈ ｅ ｏ ｅ ｔｄ ｒ ｕ ， ｕ ｏ ｅｎ ｉｂ ｔｓ
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【 ５ 】沈雅舟 ，糖尿病慢性并发症 【 ． Ｍ 第二版． 】 上海医科 大学出
版 社 ，２ ０ ，４ ． ０ ０ —５
血症的糖尿病患者 ， 尤其是 已有其它慢性并发症的患者 ， 监测 ＡＩ Ｂ 变化 ， 以早期 现糖尿病下肢 动脉化 ， 可 结合其危险因素， 综合施 治，可以预 防糖尿病足的发生，减少截肢事件，提高患
密度 的 Ｌ Ｌ Ｄ 、血 小板和钙质在 血管壁 内层 堆积 ，平滑肌 细胞
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Ｃ ｒ ０ ４ ２ （） １ ８ —１ ８ ． ａｅ ２ ０． ７ ６ ： １ ３６ ３
糖尿病 下肢动脉病变 （ Ａ ）是引起糖尿病足溃疡或坏疽 ＰＤ
的主要因素之一 ， 治疗难度大， 费用 高， 且 早期诊治十分重 要。 因此 ，对于年龄 大、病程长、伴高血压、高血脂或 高胰 岛素
【】 ｃ ｉ ｉａ ｉｂ ｔ ｓ２ ０ ． ２ ４ ： １ ９ ８ ． Ｊ ． ｌｎ ｃ １ ｄａ ｅ ｅ ０ ４ ２ （） ７ —１ ０
维普资讯
论
著
２０ ０７年 ３月第 ４ 卷第 ３期
眼底检查的实验报告
眼底检查的实验报告实验目的：检查患者眼屈光介质和眼底的情况是否正常实验仪器：检眼镜实验理论：1、视网膜结构①视网膜色素上皮层（RPE）②视锥视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外网状层⑥内核层⑦内网状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜视网膜的血液供应系统：①脉络膜血管--供应外层视网膜②视网膜血管--供应内层视网膜血-视网膜屏障：①内屏障--视网膜毛细血管管壁内皮细胞之间存在紧密连接及周细胞，构成了视网膜内屏障②外屏障--RPE细胞之间的紧密连接构成了视网膜外屏障2、正常眼底：瞳孔区呈均匀的橙红色反光。
视网膜后极部有一直径约2mm的反光点，为黄斑中心凹。
在黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm,边界清晰的淡红色圆盘状结构，为视盘。
视盘上有中央动静脉通过，杯盘比为0.3~0.63、各种不同眼病的眼底：①年龄相关性黄斑变性：眼底出现玻璃膜疣，视网膜色素上皮层局灶性萎缩，黄斑周围有鲜红色浅层出血和深红色深层出血②视网膜脱离：③糖尿病视网膜病变视网膜水肿，眼底出现新生血管④视网膜中央动脉阻塞：视网膜水肿，樱桃红点⑤视网膜中央静脉阻塞视网膜火焰状出血⑥青光眼杯盘比增大，视神经萎缩4、检眼镜的结构与原理：检眼镜的结构主要包括照明系统和观察系统①光学结构原理：光源通过一个平凹透镜汇聚成像于光阑，再通过析光镜使部分光线投射到投射物镜，部分光线投射到屈光补偿盘。
经过投射物镜的光线为平行光线，经反射镜射入人眼，经眼屈光系统会聚成像与眼底，将眼底照亮。
②光学成像原理：（直接法）被检眼为正视眼时，眼底像经被检眼屈光系统后成为平行光线，再经观察眼的屈光系统，成像于观察眼的视网膜上。
被检眼屈光不正时，眼底像经被检眼屈光系统后成像在被检眼远点处，再经补偿透镜成为平行光线，经观察眼的屈光系统成像于观察眼底的视网膜上。
实验步骤：（直接法）1、暗室里操作2、让患者舒适坐好，验光师将检眼镜接通电源3、先观察患者右眼，验光师站在患者右方，右手持检眼镜，从患者右眼约25厘米处从窥孔观察瞳孔，调整屈光补偿盘刻度，直至能清晰看到患者眼底4、看到血管后沿着血管粗的走向移动，直至观察到视盘，观察视盘的形状，大小，颜色，杯盘比为多少5、在视盘的颞侧偏下方找到黄斑部，观察黄斑的亮度，色泽6、观察患者左眼，验光师站在患者左方，左手持检眼镜，观察过程同右眼7、记录结果实验现象：瞳孔区呈现均匀的橙红色反光血管：正常无渗出，无新生血管视盘：边界清晰，颜色为淡红色，盘状，杯盘比约为0.3黄斑：黄斑中心反光正常，无水肿，渗出变性等实验结论：该患者屈光介质，眼底情况均正常。
近视性屈光不正患者眼底检查及处理
近视性屈光不正患者眼底检查及处理摘要】目的探讨眼科门诊就诊的屈光不正患者眼底并发症的发生情况和治疗方法。
方法对1698例的眼科门诊近视患者进行散瞳后详细眼底检查，确定其有无眼底并发症的发生。
对发现的眼底病变，进行针对性治疗。
结果所有患者中共发现存在眼底病变166眼，包括视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离和黄斑出血等，分别给予针对性治疗后恢复良好。
结论近视性屈光不正患者发生眼底并发症并不少见，检查时不能忽视近视患者的眼底检查。
【关键词】屈光不正眼底病变近视性屈光不正是眼科的多发病和常见病，在眼科门诊就诊患者中占有很大的比例。
由于近视可能同时存在不同程度的眼底改变，如视网膜变性、视网膜干性裂孔和视网膜脱离等，如果及时发现、早期治疗，可以避免更严重的并发症的发生。
1 资料与方法1.1一般资料选择2008年2月至2009年2月到我院眼科门诊就诊的近视性屈光不正患者1698例（3335眼），其中女917人（1776眼），男性781人（1559只眼）。
1.2检查方法对每位患者进行详细眼科检查，包括视力、电脑验光、显然验光、眼压、裂隙灯显微镜、眼科A超测眼轴。
采用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳后，进行直接眼底镜、90D视网膜镜、间接眼底镜和三面镜检查，准确记录眼底情况，特殊眼底病变者行FFA和OCT等检查并进行记录。
1.3数据统计应用spss11.5软件。
2 结果2.1全部3335眼中轻度近视632眼，年龄17～52岁（平均24.2±7.2岁），等值球镜屈光度－2.41±0.81（D）；中度近视1587眼，年龄 17～48岁（平均25.8±6.9岁），等值球镜屈光度-4.73±0.97（D）；高度近视1116只眼；年龄17～49岁（平均27.2±7.0岁），等值球镜屈光度－8.55±2.18(D)。
2.2所有患者中共发现存在近视眼底并发症166眼。
近视患者出现眼底并发症情况见表1。
前房改变与屈光度变化的关系初探
研究 旨在探讨前房深度变化与屈光度之 年龄 ２ ０～ ５ ７岁， 平均 ４ ２岁 。 排除晶体 上述方法测量前房深度、 晶体厚度、 眼轴 间的关系 。报道如下。
１ 临床 资 料
屈光度及角膜 曲率 。 前房深度数据 皮质混浊及其他屈光 间质混浊者， 均为 长度 、 青年型开角型青 光眼患者 。 由于青年型 均以 Ｕ Ｍ 测得数据为准， Ｂ 比较前后前房 青光眼患者往往在较短的时间内又发生 深度变化与屈光度变化。 出相互关系 。 得 部分患者术后因超滤过而发生浅前房。
ｙ ｅ，９ ８４ ： １８ ． Ｅ ｅＲ ｓ１８ ，７ ７ －６
２ ７６：２．３ ． ４ （） ９７ ４ ７
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发现 某 些 钝 挫 伤 患 者 发 生屈 光 改变 ， 【】 赵堪兴， 增． 一 １ 杨培 眼科学 【 ． Ｍ】 ７版． 北京 ： 参 与近 视 度数 增 加 的 原 因还 可 能 包 般在 一 １ ０～一 ２５ 扩瞳后再验光 人 民 卫 生 出 版 社 ２ ０ ：２ ．２ ． ０ ８２ ７２ ８ ． ０ ．Ｏ Ｄ， ２ 临床视光学 ［ ． Ｍ】 北京： 学出版 科 括睫状肌痉挛 、 房水成分的改变 、 屈光指 近视度数未见 明显减少 。 时仔细检查 【】 杨智宽． 这
【】 Ｍｃ ｉ Ａ， ｏｒｓｅ ， ｉＮ．ｕ ｄ ｓ ６ Ｂａ Ｖ Ｆ ｒｅｔｒＶ Ｌｏｓ Ｆ ｎ ｕ ｎ Ｊ
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眼底病激光光凝治疗技术操作规范
眼底病激光光凝治疗技术操作规范
一、准备工作
1.确认患者的诊断，包括疾病类型、病变部位、病变程度等，并解释治疗的目的和可能的不良反应。
2.检查患者的眼底，包括眼底彩照、OCT扫描等，以确定激光光凝的适应症和治疗指标。
3.准备好所需的设备和药物，包括激光光凝设备、生物显微镜、拖拉机、麻醉药物等。
4.消毒手术器械和操作区域，保持洁净。
二、操作步骤
1.注射麻醉药物：通过滴眼或者局部注射方式给予患者麻醉，确保患者不会感到疼痛。
2.定位病灶：使用生物显微镜观察眼底，确定需要激光光凝治疗的病变部位。
3.设置激光参数：根据患者的病情和所需治疗的组织深度，设置激光的功率、持续时间、波长等参数。
4.实施激光光凝：使用激光光凝设备进行激光照射，保证照射的准确性和精确性，避免误伤正常组织。
5.监测疗效和不良反应：激光光凝结束后，密切观察患者的病情变化和不良反应，包括疼痛、红肿、出血等。
三、术后处理
1.患者教育：对患者进行详细的术后护理指导，包括眼部清洁、用药、饮食等，提醒患者注意病情变化。
2.复诊随访：安排患者进行复诊，以评估治疗效果和不良反应的进展，并调整治疗方案。
3.记录和报告：对治疗过程进行详细记录，并报告给主治医生和科室
负责人，以便他们对治疗效果进行评估和指导。
以上是眼底病激光光凝治疗技术操作规范的一些主要内容，医务人员
在进行激光光凝治疗时应严格按照操作规范进行操作，确保患者的安全和
治疗的有效性。
关于“视力杀手”眼底病，你知道多少?
关于“视力杀手”眼底病，你知道多少?随着年龄的增长，老年人患各种眼病的风险增加。
眼底疾病带来的视觉质量下降不仅影响工作和生活，而且如果长时间不治，也将面临失明的高风险！眼病是受试者的异质性，病因学复杂且高度可变的病症，并且患者常常未检测到眼睛周围的眼底病的早期症状，并且当患者感觉到视力丧失时可能已经很严重。
眼底疾病并非少数原因与全身性疾病有关。
随着生活水平的提高，如糖尿病，高血压，高血脂，影响人体新陈代谢和心血管功能，同时也对眼底血管造成损害[1]。
本文旨在探讨关于“视力杀手”眼底病，你知道多少?一、造成眼底病的病因有哪些眼底病患者最通常见的主诉是视力下降或者视物模糊。
这种视物不清往往表现为看远、看近都不清楚，而且通过戴眼镜无法帮助提高视力。
经过眼科医生简单检查后，排除了角膜病、白内障和青光眼等疾病，就需要进一步检查眼底了。
以下几类特殊人群尤其应该注意定期检查眼底，有问题时做到早诊断、早治疗。
1.老年人随着年龄增长，眼睛老化过程中可伴发玻璃体后脱离、黄斑裂孔、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性等眼底病。
定期检查有助于发现问题和早期干预、避免失明。
2.高度近视患者随着近视患者逐年增加，近视对视网膜的危害不可忽视，尤其是600度以上的高度近视。
高度近视引起眼轴增长，从而产生一系列眼底改变，如视网膜脱离、黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜脉络膜萎缩、脉络膜新生血管等，都会对视力造成严重危害，甚至存在致盲的风险。
对于高度近视患者，需要避免剧烈运动，并定期散瞳眼底检查，查找是否有周边视网膜变性、裂孔等隐患。
3.糖尿病患者糖尿病病程超过20年，1型糖尿病患者有99%、2型糖尿病患者有60%以上患有糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变首先要注重控制血糖、血压、血脂。
其次就是早筛查、早诊断、早治疗。
对糖尿病患者进行定期随访和专科治疗，可以使90%的患者避免严重视力下降。
4.高血压患者高血压患者中大约70%会发生高血压视网膜病变，其发生和患者的年龄、血压控制的好坏密切相关。
高度近视患者周边视网膜变性预防性光凝的临床观察
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眼底检验规范操作步骤
眼底检验规范操作步骤眼底检验是一种常见的医学检查方法，用于评估眼底结构和病变情况。
为了确保检验的准确性和可靠性，我们需要遵循一系列规范操作步骤。
以下是眼底检验的规范操作步骤：1. 环境准备：- 确保检验室或诊所的环境明亮、干净，没有杂物干扰。
- 确保检验室或诊所的温度适宜，以提供舒适的检验环境。
- 确保检验室或诊所的设备和仪器正常运行，保证检验的顺利进行。
2. 设备准备：- 确保眼底检验设备的清洁和消毒，以避免交叉感染。
- 检查灯和放大镜等设备应调整到适当的亮度和放大倍数。
- 确保眼底摄影设备的正常工作，并校准好对焦和曝光设置。
3. 患者准备：- 向患者解释眼底检验的目的、过程和可能的不适感，取得患者的理解和合作。
- 记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和主诉等。
- 让患者脱掉眼镜或隐形眼镜，并告知他们需要保持眼睛稳定和放松。
4. 检验操作：- 使用瞳孔扩张药物，如眼药水或眼药膏，以扩大瞳孔，便于观察和拍摄眼底。
- 请患者就坐或躺下，保持头部稳定，以避免不必要的眼动。
- 使用放大镜和检查灯，仔细观察眼球、角膜、晶状体等结构，检查是否有异常。
- 使用眼底摄影仪或激光扫描设备，拍摄眼底照片或生成眼底图像，以便后续分析和诊断。
5. 结果记录：- 详细记录眼底检验的结果，包括眼球结构、血管情况、病变特征等。
- 使用专业术语和标准符号记录结果，以确保信息的准确性和一致性。
- 将检验结果与患者的基本信息进行关联，建立完整的病历档案。
6. 结束流程：- 清理和消毒眼底检验设备，确保下次使用时的卫生安全。
- 向患者解释检验结果和可能的诊断，并提供必要的治疗建议。
- 根据需要，将检验结果报告给其他医疗专业人员，以便协同诊断和治疗。
以上是眼底检验的规范操作步骤。
通过遵循这些步骤，我们可以提高眼底检验的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
请在进行眼底检验时务必严格按照这些步骤进行操作。
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发现 某 些 钝 挫 伤 患 者 发 生屈 光 改变 ， 【】 赵堪兴， 增． 一 １ 杨培 眼科学 【 ． Ｍ】 ７版． 北京 ： 参 与近 视 度数 增 加 的 原 因还 可 能 包 般在 一 １ ０～一 ２５ 扩瞳后再验光 人 民 卫 生 出 版 社 ２ ０ ：２ ．２ ． ０ ８２ ７２ ８ ． ０ ．Ｏ Ｄ， ２ 临床视光学 ［ ． Ｍ】 北京： 学出版 科 括睫状肌痉挛 、 房水成分的改变 、 屈光指 近视度数未见 明显减少 。 时仔细检查 【】 杨智宽． 这
现代实 用医学
２ｌ ０ ２年 ５月 第 ２ ４卷 第 ５期
・
５３ ・ ８
近视屈光度明显回退。 以前房改变前后的 屈光度之差除 以前后前房深度改变之差，
得 出两者差异关系为 ４ ３］ － ，Ｘ０ ７６ ．２） ａ ｏ ．５。 ６ ｈｎ ＝ ０
表 １ 本组 患者检测指标数值
前 后 改变 时测 得角膜 曲率 、 晶体 厚度及 眼 轴 长 度 差异 均 无统 计 学意 义 。 见 封 四彩
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ． ７ —８ ０２ １．５ ５ ｏ： ． ６ ￣ｉ ｎ１ １０ ０ ． ２０ ． ８ １３ ｓ ６ ０ ０
【 中图分类号】 Ｒ ７ ７
【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ －８０２ １）５０ ８ －２ ６ １０ ０ （０２０ －５３０ 收集 ２ ０ ０ ９年 １月至
高 度 近视 眼 患 者 多数 存 在 玻璃 体 及 眼底 、 压等 ， 眼 以便 做 到 早 发现 、 治疗 ， １１ 一般资料 早 ．
００ ２月来 余姚 市第 二人 民 医 院就 视 网膜 退 行 性 变 ， 其 是 周 边 视 网膜 变 及 时 处 理 有 潜 在 危 险 的 眼 底 并 发 症 ， 尤 从 ２ １ 年 １
通 信 作 者 ： 毛 肖 丽 ，Ｅ ａ ： １ 资 料 与方 法 ｍｉ ｌ
２ ４ １３ ２ ＠ｑ ． ｍ ２ ７ ６ １３ ｑ ｏ ｔ
脑验光、 眼压、 角膜内皮细胞、 角膜厚度 、
・５４ ・ ８
性、 干性裂孔等， 引起 出血和视 网膜脱 而预防和减少失明的发生 笔者对所有 诊 的 ｌ７ ６例 （ ３ ５ ３４ ２眼 ） 视 患 者 的病 近 ３ １ ６眼） 女 １０ ３ ４ ， ２ 离， 导致失 明： 因此应该经常到医院检查 前来就诊 的高度近视患者均散瞳检查眼 历资料 。男 ７ ３例 （ ４
光力为 ５ ． 前焦距 为一 １ ． 角膜 曲率、 ８６ Ｄ， ４ ５７ ｍｍ， ０ 晶体厚度 、 眼轴长度均差异无 浅。患者远视力明显下降， 以先验光 可 后焦距为 ２ ．８ ４３ 角膜前顶点到 晶体 统 计 学 意 义 。 屈光 度 时排 除 调节 的影 进 行 屈 光 矫 正 ， 看 视 力 能 否 达 到相 对 ｍｍ， 测 看 前表面距离为 ３６ ．ｍｍ… 当某些 原因（ 。 手 响， 予检影 、 屈光矫正证实 患眼的屈光状 正 常 的 状 态 ， 去 考 虑 其 他 原 因 所致 的 再 术、 外伤） 使晶体前移 ， 前房变浅， 角膜前 态 ， 部份患者扩瞳， 证实此 时的屈光状态 视力下降。待前房深度恢 复后 ， 屈光状 顶 点到 晶体前表面距离变小， 焦点随之 是可信 的。 态恢复原来的状态， 力又可恢复 。 视 前移 ， 使近视度数增加 。本文结果显示 除本文所提及的小梁切除术后房水 参考文献： 前房变浅 １ ｍｍ， 近视度数增加 ４６２ 滤过过强所致浅前房患者 。 ．３ Ｄ， 临床上往往
数增加、 晶体膨胀、 角膜水肿及角巩膜切 前房 的深浅也发生 了轻微 的改变 ， 由于 口引起 的散光等啪 但其参与屈光度变化 以上变化在 ０２～ ０４ｍｍ， ， ． ． 不仔细检查
作 用 较 弱 。 文 所 测 患 者 均 尽 量 排 除 上 本
社 ， ０ ８ ２ ２２３ ２ ４ ２ ０ ： ３ —３ ，４ ．
底 ， 所 有 的视 网膜 裂 孔 及 严 重 变 性 区 例 （ ９ ６眼） ； 对 １ ８ 年龄 １ ８～ ６ 岁 ， ５ 平均
作者单位 ： ３ ５ ０ 宁波，余姚市第 １４ ０ 二人 民医院
均施 行 预 防性 光凝 治疗 ， 果 报 告 如 下 。 （６ 结 ４ 士？） 。 岁 １ 方法 ． ２ 常 规 检 查 包 括 视 力 、 瞳 电 散
图 ４ 。
３ 讨 论
眼球是一个复杂 的光学系统， 根据
注 ： ４６ ２Ｄ／ ，ｏ ＝００ ５ Ｘ＝ ．３ ｍｍ ａ ．７ ６。
Ｇ ｌｔ ｎ 模 型 眼 ， 角 膜 的 屈 光 力 为 述可能， 除晶体皮质混浊及 其他 屈光 容 易 忽 略 。 ｕｌｒ ｄ ｓａ 排 ４ ． 晶体的屈光力为 １ ．１ 总屈 间质 混浊者。 ３０ Ｄ， ５ ９１ Ｄ， 患者前房改变前后时测得 当 （ 术 、 伤 ） 晶体 前 移 ， 房 变 手 外 使 前
收稿 日期 ：０ ２０ ．７ ２ １ －１０
（ 文编辑： 美春） 本 钟
高度近 视眼 的眼底检 查及 预 防性光凝
毛 肖丽
【 摘要 】 目的
观察高度近视患者周边视网膜变性和裂孔进行预防性激光光凝的疗效。 方法
对高度近视患者常
规行直接眼底镜 、 三面镜和全视网膜镜检 查，对 明确 有周边视 网膜 变性或伴干性裂孔的 ４ ６眼进行 ５ ２ｎ 激光 ３ ｍ 光凝治疗 。结果 患者激光光凝术后， 周边视 网膜变性及干性裂孔 区封 闭 良好 ，色素斑形成 明显 。术后随访 １ 对 明确有视 网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者预防性 ５ ２ ｍ 激光 ３ ｎ 年， 未发生裂孔源性视 网膜脱 离。 结论 光凝治疗是安全和有效的。 【 关键词】 视 网膜变性； 激光光凝术 ； 高度近视