抗菌药物使用分级管理制度讲课稿
抗菌药物分级管理制度[2]
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抗菌药物分级管理制度抗菌药物是治疗感染疾病的重要药物，但随着抗菌药物的过度使用，导致抗药性菌株的增加，严重威胁人类健康。
为了合理使用和管理抗菌药物，我国引入了抗菌药物分级管理制度。
什么是抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度是指按照药品的药理作用、临床疗效、安全性和药物耐药性等因素将抗菌药物分级，以便于合理使用和管理抗菌药物的制度。
该制度的实施可有效减少抗菌药物的滥用和过度使用，规范抗菌药物的使用，降低抗菌药物耐药性发生率，保障人民健康和生命安全。
抗菌药物分类标准我国采用了抗菌药物分类标准（2012年版），按药物获批目的分为三类：一类药物为肠道消毒药物和外用药物，如氯霉素、聚乙烯吡咯烷酮（聚合物5），不得内服。
二类药物为高度敏感、敏感和有限敏感药物，按照药物的敏感级别分别为：1.高度敏感药物：可以作为经验性治疗的首选药物，如头孢唑林、青霉素G钾盐等。
2.敏感药物：可以作为治疗的选择药物，如头孢氨苄、氨苄西林钠等。
3.有限敏感药物：仅在特定情况下使用，如甲氧苄西林、噻唑嗪等。
三类药物为多重耐药或极度耐药菌株感染的特殊用药，如利奈唑胺、替加环素等，应在临床需要和专家指导下使用。
抗菌药物使用原则在实践中，抗菌药物的使用需要遵循以下原则：1.适应症原则：仅在明确的细菌感染、临床诊断和治疗需求下使用抗菌药物。
2.合理用药原则：应根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物、剂量、疗程和途径，杜绝滥用和过度使用。
3.安全用药原则：应注意药物的不良反应、毒性并给予防治，在用药过程中及时监测患者的毒副作用和疗效，及时对其作出调整和处理。
4.组合用药原则：应采用有效组合治疗，避免单一药物的滥用，同时可以最大限度地抑制细菌的耐药性。
抗菌药物分级管理制度的优势抗菌药物分级管理制度的实施可以带来以下优势：1.减少抗菌药物滥用和过度使用，减少耐药性菌株的产生和扩散，保证药物的有效性。
2.促进合理用药，提高治愈率和预后，降低住院时间和医疗费用，减轻患者的经济负担。
抗菌药物分级管理制度文档讲课文档
医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师 提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；
限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消 其抗菌药物处方权。
现在十五页，总共十六页。
抗菌药物临床应用管理办法
第四十四条 医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消
其抗菌药物处方权：
1. 抗菌药物培训考核不合格的；
2. 未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的； 3. 未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；
美洛西林注射剂、阿洛西林注射剂、头孢噻肟注射剂、头孢曲松钠注射剂、头孢哌酮注射剂、头孢克肟口 服剂型、头孢他啶注射剂、头孢地尼口服剂型、头孢美唑注射剂、头孢西丁注射剂、头孢唑肟注射剂、头 孢地嗪注射剂、头孢他美酯口服剂型、头孢泊肟脂口服剂型、头孢特伦酯口服剂型、头孢吡肟注射剂、阿 莫西林∕克拉维酸口服剂型、阿莫西林∕克拉维酸注射剂型、阿莫西林∕舒巴坦注射剂、氨苄西林∕舒巴坦注射 剂、替卡西林/克拉维酸注射剂型、哌拉西林∕他佐巴坦注射剂、头孢哌酮∕舒巴坦注射剂、新霉素口服剂型、 庆大霉素注射剂、妥布霉素注射剂、奈替米星注射剂、阿米卡星注射剂、异帕米星注射剂、四环素口服剂 型、多西环素口服剂型、米诺环素口服剂型、阿奇霉素口服剂型、阿奇霉素注射剂、罗红霉素口服剂型、 克拉霉素口服剂型、环丙沙星注射剂、氧氟沙星注射剂、依诺沙星口服剂型、左氧氟沙星口服剂型、左氧 氟沙星注射剂、加替沙星口服剂型、加替沙星注射剂、莫西沙星口服剂型、莫西沙星注射剂、磷霉素氨丁 三醇口服剂型、替硝唑口服剂型、替硝唑注射剂、奥硝唑注射剂、两性霉素B注射剂、氟胞嘧啶口服剂型、 氟胞嘧啶注射剂、氟康唑口服剂型、氟康唑注射剂、伊曲康唑口服剂型、氯霉素注射剂、吡哌酸口服剂型
抗菌药物分级管理制度范本(三篇)
抗菌药物分级管理制度范本一、制度目的本制度的目的是为了规范抗菌药物的使用和管理，提高药物的合理使用率，保障患者的安全和用药效果。
二、适用范围本制度适用于XX医院的所有临床科室和相关医务人员。
三、分类管理原则抗菌药物根据其药效和耐药性情况分为一至四级，其中一级为最高级别，四级为最低级别。
具体的分类原则如下：1. 一级抗菌药物：广谱抗菌药物，对大多数病原菌都敏感，适用于多种常见疾病的治疗。
2. 二级抗菌药物：覆盖范围较窄，对抗特定病原菌有效，仅限于特定疾病的治疗。
3. 三级抗菌药物：用于对一级和二级抗菌药物耐药的病原菌感染，且具有一定的毒副作用。
4. 四级抗菌药物：备选治疗药物，用于特殊情况下无法使用其他级别的抗菌药物。
四、使用要求1. 临床科室应根据病情和病原菌的药敏试验结果合理选择抗菌药物，并按照抗菌药物分类要求进行使用。
2. 一级抗菌药物优先应用，仅在必要情况下使用二级抗菌药物。
3. 使用三级抗菌药物和四级抗菌药物应严格遵循相关制度和程序，需提供相关证明文件才可使用。
4. 医务人员应严格按照抗菌药物使用指南和临床实践指南进行用药，避免滥用和不当使用抗菌药物。
5. 医务人员在使用抗菌药物时应注意相关的药品配伍禁忌和药物不良反应，确保患者的安全。
6. 医务人员应将抗菌药物使用情况记录在患者病历中，包括用药原因、剂量和疗程等信息。
五、检查和监督1. 医院将定期进行抗菌药物使用情况的审核和巡查，对存在问题的科室和医务人员进行纠正和培训。
2. 监察部门将对抗菌药物使用情况进行监督和检查，对违反制度的行为进行严肃处理。
3. 医务人员应及时上报抗菌药物的使用情况，包括使用抗菌药物的病例数和药物消耗量等信息。
六、奖惩措施1. 对于严重违反抗菌药物使用制度的行为，将给予相应的纪律处分，甚至追究法律责任。
2. 医务人员对于使用抗菌药物合理的科学实践和管理，将给予相应的表彰和奖励。
七、附则1. 抗菌药物的管理可根据需要进行调整和完善，但须经过相关部门审批并报领导批准。
抗菌药物分级管理制度课件ppt
相关法规
第二十七条 严格控制特殊使用级抗菌药物使 用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用 药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技 术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开 具处方
相关法规
第二十八条 因抢救生命垂危的患者等紧急 情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级 使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并 应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的 必要手续。
相关法规
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌 药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸 科、重症医学科、微生物检验科、药学部 门等具有高级专业技术职务任职资格的医 师、药师或具有高级专业技术职务任职资 格的抗菌药物专业临床药师担任。
临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床 应用指导原则》，根据感染部位、严重程 度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者 病理生理特点、药物价格等因素加以综合 分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原 则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选 用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感 染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只 对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制 使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的 选用应从严控制。
相关规
第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作 机构。
抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾 病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门 负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格 的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常 管理工作。
相关法规
（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一 的抗菌药物：
相关法规
卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》， 要求医疗机构对抗菌药物使用趋势进行分析， 对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预 措施。
抗菌药物分级管理制度范文（二篇）
抗菌药物分级管理制度范文一、引言随着抗菌药物的广泛应用和滥用，耐药菌株的不断出现已经成为全球性的公共卫生问题。
为了合理使用抗菌药物，控制耐药菌株的传播和扩散，各国纷纷制定了抗菌药物分级管理制度。
本文旨在探讨抗菌药物分级管理制度的必要性，介绍其基本原则和主要内容，并总结经验教训。
二、必要性抗菌药物是维护人类健康的重要工具，然而滥用和不合理使用抗菌药物已经导致了许多严重的问题。
一方面，过多的使用抗菌药物使得细菌逐渐产生耐药性，甚至出现多重耐药菌株，给临床治疗带来了极大的挑战；另一方面，滥用抗菌药物还会导致药物不良反应的增加，增加患者的经济负担和医疗风险。
因此，制定抗菌药物分级管理制度是十分必要的。
三、基本原则1. 科学性：抗菌药物分级管理制度应基于科学研究和实践经验，充分考虑抗菌药物的药理特点、药物动力学和临床应用情况。
2. 全面性：制度应对所有抗菌药物进行分级管理，包括化学合成药和天然药物，并兼顾人用和兽用药物。
3. 灵活性：制度应能根据时局和科技进步的需要进行调整和改进，灵活应对新发现的抗菌药物和新的疾病威胁。
四、主要内容1. 分级标准：制定明确的抗菌药物分级标准，根据药物的作用机制、抗菌谱、药物动力学特点、耐药性等因素进行分级。
常用的分级标准包括世界卫生组织和国际抗菌药物联盟制定的分级标准。
2. 限制使用：对于高级别的抗菌药物，应限制其使用范围，仅在临床必要时才能使用，并严格控制药物的开具和发放。
此外，还可以制定相关的处方审核和使用规范，确保抗菌药物的合理使用。
3. 促进合理使用：通过加强医生、药师和患者的教育，提高其对抗菌药物使用合理性的认识。
例如，在临床实践中要求医生进行细菌培养和药敏试验，以确保选择最佳的抗菌药物治疗。
4. 监测和报告：建立抗菌药物使用和耐药现象的监测与报告系统，定期对全国范围内的抗菌药物使用情况和耐药性进行调查和分析，及时发现和解决问题。
五、经验教训总结1. 合作与协调：抗菌药物分级管理制度的实施需要各部门和相关机构的密切合作与协调，包括卫生、农业、药监等部门的联动。
抗菌药物分级管理制度范本(2篇)
抗菌药物分级管理制度范本要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
现在，记䣂看看以下三篇关于抗菌药物分级管理制度的文章吧!【热议】抗菌药物分级管理，一批抗生素限制使用国家卫健委再次明确，这类药物分三级管理!____月____日，国家卫健委发布《医疗质量安全核心制度要点》，其中提到抗菌药物分级管理制度。
____项核心制度归纳起来，《要点》有____项核心制度。
分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。
抗菌药物分级管理制度范本（2）1. 引言抗菌药物是医疗领域不可或缺的治疗工具，但滥用和不合理使用抗菌药物已经导致了严重的抗菌药物耐药问题。
为了保护患者安全、合理利用抗菌药物资源，并遏制抗菌药物耐药性的发展，制定抗菌药物分级管理制度是必要的。
本文将提出一套抗菌药物分级管理制度范本，以供参考和实践。
2. 目的本制度的目的是确保抗菌药物的合理使用，优化医疗资源分配，延缓和减少抗菌药物耐药性的发展，保障患者的治疗效果和安全。
3. 适用范围本制度适用于医疗卫生机构内所有涉及抗菌药物使用的科室和人员，包括但不限于医生、药师、护士等。
4. 分级原则根据抗菌药物的临床价值和对公共卫生的影响，制定抗菌药物的分级原则如下：4.1 一线药物：对多种细菌具有较广谱的杀菌或抑菌作用，是常见感染的首选用药。
4.2 二线药物：对一线药物无效或耐受性较高的细菌有杀菌或抑菌作用，适用于常见感染的次选用药。
4.3 三线药物：对多种耐药菌种有较强的活性，适用于复杂感染或耐药菌引起的感染。
抗菌药物临床应用的分级管理制度
抗菌药物临床应用的分级管理制度抗菌药物是指能抑制或杀灭细菌的药物。
由于抗菌药物在临床应用过程中的滥用和不合理使用，导致了细菌耐药性的增加和感染疾病的治疗难度增加。
为了规范抗菌药物的使用，减缓细菌耐药性的发展，保护公众健康，各国纷纷制定了抗菌药物临床应用的分级管理制度。
一、什么是抗菌药物的分级管理制度？抗菌药物的分级管理制度是指根据药物的临床价值、抗菌谱、毒副作用和细菌耐药性等方面的综合考虑，将抗菌药物分为多个级别，并对每个级别的药物在医疗卫生机构内的使用进行规范和控制。
这种分级管理制度能够保证合理使用抗菌药物，减少滥用和不合理使用，维护药物的临床疗效和维护公众的健康。
二、抗菌药物的分级原则1.抗菌谱：抗菌药物对不同的细菌、真菌、病毒和寄生虫有不同的抑制和杀菌作用。
级别越高的抗菌药物抗菌谱越广，对多种病原微生物有较好的抑制和杀菌作用。
2.药物作用触发面：抗菌药物对细菌的抑制作用有激活浓度，即最低抑制浓度。
级别越高的抗菌药物具有更低的激活浓度，即对细菌具有更强的抑制作用。
3.药物的安全性：抗菌药物的毒副作用与安全性是临床应用的重要指标。
级别越高的抗菌药物毒副作用越小，安全性越高。
4.细菌耐药性：抗菌药物的使用会导致细菌的耐药性的出现和增加。
级别越高的抗菌药物使用对细菌产生的耐药性越小。
三、抗菌药物的分级分类1.Ⅰ级：是指具有广谱抗菌药物，具有较强的杀菌和抗菌作用，并且对多种细菌和微生物的产生的耐药性较低。
包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
2.Ⅱ级：是指具有较强的抗菌作用，并对一些细菌产生的耐药性有一定的遏制作用。
包括磺胺类、氨基糖苷类、寡核苷酸类等。
3.Ⅲ级：是指具有较好的抗菌作用，并且适应病原菌产生的耐药性。
包括氟喹诺酮类、糖肽类、利福平等。
4.Ⅳ级：是指抗菌药物对一些特殊的病原菌产生的耐药性有比较好的抑制作用，并且具体适应一些特定的感染疾病。
包括万古霉素类、头芽孢菌素类、聚黏菌素类等。
四、抗菌药物的使用原则1.遵循分级管理制度：按照抗菌药物的级别进行使用，级别越低的抗菌药物优先使用。
抗菌药物分级管理制度
物分级管理制度的认识和掌握程度，确保制度的顺利实施。
02
加强监测和管理
建立健全的抗菌药物监测和管理机制，定期对医疗机构的抗菌药物使用
情况进行监督和检查，发现问题及时整改，确保制度的落实效果。
03
推广智能化管理系统
利用信息化技术手段，建立智能化抗菌药物管理系统，实现对抗菌药物
的动态监测、评估和预警，提高抗菌药物使用的科学性和规范性。
使用权限。
中级使用权限
具备中级以上专业技术职务任职资 格的医师，经抗菌药物相关知识培 训并考核合格后，方可获得中级使 用权限。
高级使用权限
具备高级专业技术职务任职资格的 医师，经抗菌药物相关知识培训并 考核合格后，方可获得高级使用权 限。
使用权限的限制
品种限制
不同级别的医师使用抗菌药物的 品种范围存在限制。
详细描述
第一类抗菌药物包括头孢唑啉、头孢拉定、青霉素V钾、阿莫 西林、氨苄西林等。这些药物具有广谱抗菌活性，对大多数 常见的细菌感染都有效。由于其广泛使用，第一类抗菌药物 也容易出现耐药性。
第二类抗菌药物
总结词
第二类抗菌药物是在医院内使用频率较高、临床需要量较大的抗菌药物，主要 包括大环内酯类、林可霉素类、万古霉素类等。
01
02
03
毒性大小
不同抗菌药物的毒性大小 不同，需要根据其毒性大 小进行分类。
不良反应发生率
不同抗菌药物的不良反应 发生率不同，需要根据其 发生率进行分类。
不良反应严重程度
不同抗菌药物的不良反应 严重程度不同，需要根据 其严重程度进行分类。
根据抗菌药物临床需求
临床应用频率
不同抗菌药物的临床应用 频率不同，需要根据其频 率进行分类。
抗菌药物临床应用的分级管理制度（3篇）
抗菌药物临床应用的分级管理制度抗菌药物是一类用于治疗和预防细菌感染的药物。
由于细菌的耐药性问题日益严重，为了合理使用和管理抗菌药物，临床应用抗菌药物的分级管理制度逐渐被建立和完善。
该制度旨在保护抗菌药物的有效性，延缓和减少耐药菌株的产生，同时确保抗菌药物的合理使用。
本文将介绍抗菌药物临床应用的分级管理制度的基本原则和具体内容。
一、抗菌药物临床应用的分级管理制度的基本原则1. 优先使用低级别抗菌药物：在治疗细菌感染时，应首先优先选择低级别的抗菌药物进行治疗，以确保对细菌的选择压力较小，减少耐药菌株的产生。
2. 临床需要为导向：抗菌药物的使用应以患者的具体临床情况为依据，根据细菌感染的严重程度和耐药情况，合理选择和使用抗菌药物。
3. 合理的联合使用：对于复杂和严重的感染，可以考虑合理的联合使用抗菌药物，以增加治疗的有效性。
4. 多学科合作：抗菌药物的临床应用需要多学科的合作，包括临床医生、药师、微生物学家等，共同制定治疗方案，确保抗菌药物的合理使用。
二、抗菌药物临床应用的分级管理制度的具体内容根据抗菌药物的抗菌谱和耐药性情况，通常将抗菌药物分为不同级别，具体包括以下几个方面：1. 一线药物：一线药物是指对大多数细菌感染有效的抗菌药物，包括广谱青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
这些抗菌药物在细菌感染治疗中应首选使用，因其广谱性，疗效较好，并且耐药性相对较低。
2. 二线药物：当一线药物无效或耐药时，可以考虑使用二线药物进行治疗。
二线药物包括宽谱青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合物、林可霉素、喹诺酮类、四环素类等。
这些抗菌药物对某些细菌具有较好的疗效，但其广谱性较一线药物要差，耐药性较高，因此使用时应慎重考虑。
3. 三线药物：三线药物是指对少数耐药细菌具有特殊疗效的抗菌药物，包括利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、林可酰胺等。
这些抗菌药物主要用于治疗耐药菌株引起的严重感染，并且通常仅作为后备药物使用。
4. 限制使用药物：限制使用药物包括某些特定的抗菌药物，如万古霉素、替考拉宁等，这些药物使用时需要经过严格的审核和审批，通常仅用于严重耐药菌株感染的治疗。
抗菌药物分级管理制度培训课件.ppt
抗菌药分级管理原则
特殊使用级抗菌药物：具有
明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资
料较少，不优于现用药物的抗菌药物； 价格昂贵的抗菌药物
抗菌药分级管理原则
特殊使用级抗菌药物：
第三十四条
外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内， 清洁手术用药时间不得超过24小时。
抗菌药物临床应用管理办法
第四十三条
医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当 理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗 菌药物处方权；
限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理 由的，取消其抗菌药物处方权。
抗菌药物临床应用管理办法
第二十五条
预防感染、轻度或者局部感染的治疗应当首先选用非限制 使用级抗菌药物；
严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使 用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；
严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
抗菌药物临床应用管理办法
第二十八条
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考 核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
抗菌药物临床应用管理办法
第四十四条 医师出现下列情形之一的，医疗机构应当
取消其抗菌药物处方权： 1. 抗菌药物培训考核不合格的； 2. 未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的； 3. 未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的； 4. 开具抗菌药物处方牟取私利的。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经 抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处 方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药 物处方。
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抗菌药物使用分级管
理制度
XX医院抗菌药物使用分线分级管理制度
第一章总则
第一条为加强我院抗菌药物临床应用的管理，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立抗菌药物分线分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理使用抗菌药物的现象。
第二章抗菌药物分级原则
第二条将常用抗菌药物划分成一、二、三线：
（一）第一线药物（非限制使用）：抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。
（二）第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较明显或价格较昂贵的药物，例如第三代头孢菌素等，应控制使用。
（三）第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种，例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素B、恶唑烷酮类等，应严格控制使用。
“抗菌药物合理使用管理小组”根据具体情况制订一、二、三线药物名录（附件1），并定期调整、更新。
第三章抗菌药物分级使用管理
第三条住院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限为一、二线药物，副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物，住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可用二、三线药物，但需报医务科备案。
第四条对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物进行治疗。
第五条根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要二线抗菌药物治疗时，由药敏结果证实；若无，应由主治以上医师签名。
第六条根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线抗菌药物治疗时，应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报“抗菌药物合理使用管理小组”批准。
选用特殊使用抗菌药物应从严控制，须经药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
第七条下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物：（一）感染病情严重如：①败血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。
（二）免疫功能低下患者发生感染时，包括：①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗肿瘤化学疗法；③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；④血WBC＜1×10^9 /L或中性粒细胞＜0.5×
10^9 /L；⑤脾切除后不明原因的发热者；⑥艾滋病；⑦先天性免疫功能缺陷症；⑧老年患者。
（三）病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。
第八条紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权限的抗菌药物，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
第九条联合用药3种及以上抗菌药物要有药敏监测报告，且须经科主任批准并报医务科备案。
第十条在经验使用三线抗菌药物前，应做细菌培养与药敏试验，获得药敏试验结果后，参照药敏试验结果调整抗菌药物。
第十一条“抗菌药物合理使用管理小组”每年1－4次对感染病人的分布、病种、药敏耐药菌株、院内感染情况进行综合
分析，向全院通报。
定期对临床抗感染药物使用情况进行调查，将调查结果向药事管理委员会报告，并具体落实药事管理委员会作出对抗感染药物临床使用进行调整的决定。
第十二条三级医师查房应含有抗感染药物应用内容；临床药师要加强对临床用药的指导，主动为临床用药服务，参加抗生素使用的查房，并向临床医务人员提供有关抗感染药物的信息。
第十三条药剂科要定期对临床用药情况进行监督考核与科学评估。
第四章管理要求
第十四条药事管理委员会定期向全院各部门、各科室发布省、市卫生行政部门的药敏试验结果信息，以利于指导各部门、各科室合理使用抗菌药物。
第十五条抗感染药物使用率：三级医院小于65％，二级医院小于50％，抗感染药物使用率列入医院质量管理范畴。
病原学检测送检率：三级医院要达到80％，二级医院要达到60％。
第十六条临床医师必须接受抗感染药物合理应用规范的培训。
住院医生在5年规范化培训中要增加抗感染药物相关知识的考核内容；主治医生及其以上人员必须参加培训学习并记继续教育学分。
第十七条本规范纳入医院的质量管理和综合目标考核。
与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。
医务科、药剂科参与考核管理。
第五章附则
第十八条本制度自下发之日起执行。
XX医院药事管理委员会
2017年 1月 10日
附件1
XX医院
现所有的抗菌药物目录表（33品种、41品规）
2017年1月10日修订
学习—————好资料
注：表中符号“★”表示注射剂；“△”表示片剂；“○”表示胶囊剂；“●”表示干混悬（颗粒）剂。