经纤维支气管镜介入治疗晚期非小细胞肺癌
#$&":A #尽量将支气管腔内癌组织凝固汽化掉 $ 随后
对残余癌组织局部化疗 ! 化疗药物为 33-: ):>IJ 生理盐水 #’>." # 与微波治疗同期进行 $ 具体方法 ’ 经纤支镜活检孔插入注射针抵达残余癌组织 # 对其 多点注射 丝裂霉素 # 每次注射 &’>.# 一 般 % &* 个 注 射点 # 注射 深 度 %&*’>>$ 每 周 治 疗 & 次 # 共 治 疗 ! 次 $ 介入治疗 & 周后全身化疗 ! 个周期 $ 化疗方案 为 3K9 方 案 ’33-’)’>IL>!#MN#O&PKF,Q %’>IL>!#MN#
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收稿日期 !*++,/ +4/ !方数据
中国内镜杂志
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第 && 卷
我们于 !""" 年 # 月 $!""! 年 % 月经纤维 支气 管镜 ! 纤支镜 " 介入治疗 ! 微波治疗和局部化疗 " 加 全身静脉化疗中央型肺癌 # 旨在观察经纤支镜介入 治疗不能手术切除的中央型肺癌的疗效 # 以探讨晚 期肺癌的有效治疗方法 $
文章编号 !
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经纤维支气管镜介入治疗晚期非小细胞肺癌
马 伟 !$丁自沛 *$ 侯 伟 2$徐 颖 !$邓
文
曰!
% ! ) 浙江省中西医结合医院 $ 浙江 杭州 234442& *) 山东省临沂市中医院 $ 山东 临沂 567445& 2) 浙江大学医学院第一附属医院 $ 浙江 杭州 234442 #
*"R)d# 两组差异有显著性! k!f&%R0%lh"R"& " $ !R%: : 两组 !:[ 内死亡及存活情况 随诊至 !""* 年 / 月 为 止 # 每 %$) 个 月 随 诊 &
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纯化疗可提高晚期非小细胞肺癌的生存率 * 关键词 ! 肺肿瘤 & 微波 & 局部注射药物 & 纤维支气管镜 中图分类号 !
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&(!: ’ 方法
治 疗 组 ’ 采 用 ;<=>?@ABCD 9%" 纤 支 镜 和
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按常规纤支镜检查操作 # 自活检孔插入微波天线对 肿瘤组织凝固汽化 # 微波功率 !#$%#:>H# 凝固时间
评 分! 体力状况 " )"$/" 分 # 血常规 & 肝 肾功能和心 电图均正常 # 预计生存期大于 % 个月 $ 两组的年龄 & 性别 & 分期 & 组织学类型差异均无显著性 $
gh"R"& " $ !R!: : 气道狭窄再通的疗效
两组患者全身静脉化疗结束后 & 个月复查纤支 镜 # 采用 B]^I<]^ 的标准 i&j进行疗效观察 $ 完全有效 ’ 腔内病灶完全清除 #功能恢复正常 # 治疗组 &# 例 #对 照 组 * 例 % 部 分 有 效 ’ 超 过 #"d 的 狭 窄 管 腔 重 新 开 放 # 功 能 检 查 大 致 正 常 # 主 观 症 状 改 善 # 治 疗 组 &1 例 # 对照组 0 例 % 轻 度 有 效 ’ 狭 窄 改 善 不 足 #"d # 对 照组 ) 例 % 无效 ’ 临床上无主观和客观改善证据 # 对 照组 &% 例 $ 治疗组有效率为 &""d # 观察组有效率
部 分 缓 解! 9U" & 稳 定! ,F" 和 疾 病 进 展! 9F" #
-UV9U 为有效 $ 毒副反应按 ST; 标准 # 分为 "W XY $ 常规复查血常规 & 肝肾功能 & 心电图 $ 治疗方案
均获患者同意 $
&’ ’ 资料和方法
&(&’ ’ 一般资料
全组病人共 )* 例 # 均经纤支镜检查和病理诊断 为非小细胞肺癌 ! +,-.-" # 均为中央型 $ 随机分成 两组 # 经纤支镜介入治疗 ! 微波治疗和局部化疗 " 加 全身静脉化疗为治疗组 # 全身静脉化疗为对照组 #每 组 %! 例 $ 治疗组男 !* 例 # 女 / 例 % 年龄 *0$1* 岁 # 平均年龄 #& 岁 %2+3 分期 ! 按 &001 " 4 期 !" 例 &5 期 &! 例 $ 对照组男 !% 例 # 女 0 例 % 年龄 */$1! 岁 # 平均年龄 #! 岁 %2+3 分期 6 期 !& 例 & 7 期 && 例 $ 两组组织学类型鳞癌均为 !& 例 # 腺癌均为 && 例 $ 两 组病变部位 ’ 治疗组上叶支气管 0 例 & 下叶支气管
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纤支镜在肺癌介入治疗中的应用及效果分析
人工智能、大数据等技术的应用将有助于实现纤支镜介入治疗的智能化发展，提高手术 精准度和效率。
THANKS
Байду номын сангаас
生存率和生活质量改善情况
生存率
统计并比较纤支镜介入治疗前后患者 的生存率，分析治疗对患者生存状况 的影响。
生活质量改善
采用生活质量评估量表，评估纤支镜 介入治疗前后患者的生活质量改善情 况，包括身体功能、心理状况、社会 功能等方面的改善。
并发症发生率及严重程度
并发症类型
记录纤支镜介入治疗过程中出现 的并发症类型，如出血、感染、 气胸等，分析并发症的发生原因 及预防措施。
原理
纤支镜利用光导纤维传导光束，通过由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，将 冷光源经反射镜反射出的光线传导到内窥镜前端，照亮被观察物体，然后通过透镜的成像、放大以获得清晰的图 像，从而观察气管和支气管内的病变情况。
发展历程及现状
01
发展历程
02
现状
自20世纪60年代问世以来，纤支镜经历了多次改进和发展，从硬质 支气管镜到可弯曲支气管镜，再到电子支气管镜和超声支气管镜等， 其功能和适应症不断扩大。
细胞肺癌占比较高。
介入治疗原理及方法
介入治疗原理
介入治疗是一种通过影像学引导 ，将治疗器械直接送达肿瘤部位 进行治疗的方法，具有创伤小、 恢复快、并发症少等优点。
常用介入治疗方法
经血管介入治疗（如化疗栓塞、 射频消融等）和非血管介入治疗 （如粒子植入、激光治疗等）是 肺癌介入治疗的常用方法。
适应症与优势分析
分期评估
通过纤支镜观察气道内部情况，直接发现 肿瘤病灶，确定其位置、范围和形态。
经支气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗晚期中央型肺癌的临床分析
存质量改善以及是否可以减少全身化疗药物剂量还
有待进 一 步研究 。
参考 文献 ：
［ ］周 际昌主编． １ 实用 肿瘤 内科学 ［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 民卫 生 出版 北 人
社 ，００：９４ ． ２ １ ２ －８
临床上 ， 中央型肺 癌多 以鳞癌 和未分化小 细胞
癌为主， 晚期者 多导 致支 气管 腔 阻塞或 肺不 张 ， 出现
００ ） ．１ 。治疗 组 Ｋ Ｓ 分 显效 １ Ｐ评 ８例 、 效 １ 有 ０例 、 提 高 （ 效 ＋有 效 ）８例 （３ ３ ） 对 照 组 分别 为 ５ 显 ２ ９．％ ， 、
１ 、１ ７ ． ％） ６２ 例（０ ０ 。两组提高率比较有统计学差异
（ ＝ ． ８ Ｐ＜ ． ５ 。 ４ ７ ， ０ ０ ） ２ ３ 两组 近期不 良反应 比较 ． 治疗 组 Ｉ、 Ⅱ度 可逆
化疗增强其疗效且不增加毒副反应。此外电子支气
管镜 的长 处就是 能充 分 吸出管 腔 内的脓性分 泌 物或 坏死组 织 ， 用物 理学 方法解 除机 械性 梗阻 ， 解 呼吸 缓 困难 。 因此 ， 不失 是一种 改善 症状 快 、 其 操作 方便 安 全 的姑息性 治疗 方法 ， 临床 应用 效果 较为理 想 ， 着 有 广 阔的应 用前 景 。但 对 抑制 全 身 转 移 、 远期 患 者 生
全有效 ６例（０Ｏ 、 ２ ．％） 部分有效 ２ ２例（ ３３ ）轻 ７．％ 、 度有效 ２例 （ ． ％） 无效 ０例 ， ３３ 、 对照 组分别 为 ３
（ Ｏ ％ ） ０ （ ３ ％ ） ７ （ ３ ％ ） ０ 例 １ ．０ 、１ ３ ．３ 、 ２ ．３ 、１
局部 药 物 浓 度 却 很 低且 代 谢 快 ， 很难 达 到有 效 Ａ Ｃ 不 良反应却较重 ； Ｕ ， 经电子支气管镜下局部化疗 能使肺癌局部药物浓度重新分布 ， 使肿瘤组织 内的 药物 浓度 快速增 加 并 延 长持 续 时 间 ， 而增 强 其 抗 从
非小细胞肺癌
非小细胞肺癌一、非小细胞肺癌的概述非小细胞肺癌比小细胞肺癌发展缓慢，但与其他癌症如胃癌等不同，发现非常困难,接受诊疗时多已发展转移，有手术可能的患者数仅占总数的20%~40%。
预后极差。
既使能手术治疗，再发的危险性也很高。
仅靠手术来治疗的不超过10%左右。
非小细胞肺癌约占肺癌的80%左右，包括鳞状上皮细胞癌（鳞癌）、腺癌和大细胞癌等。
与小细胞肺癌相比，其恶性程度相对低些，扩散转移发生的较晚，其对放化疗的敏感性不如小细胞肺癌。
非小细胞肺癌临床表现与癌肿发生的部位有关，中央型肺癌多以咳嗽、咳痰、痰中带血为主，而周围型肺癌则多表现为胸痛、背部疼痛。
随病情的不断发展，患者逐渐出现胸闷、呼吸困难等症状。
若发生扩散转移，也可出现相应的转移症状如转移至脑可有头痛、恶性、呕吐等；转移至肝脏可出现黄疸、上腹部胀满等。
二、非小细胞肺癌的种类和症状从发生部位对非小细胞肺癌进行分类：与喉接续的气管分出左右支气管以后，再依次分出肺叶支气管、肺段支气管、肺亚段支气管，共分枝20次左右，最终氧气被摄人血液，二氧化碳气体被排出，进行这种气体交换的终末端就是肺泡。
这中间从主支气管到肺亚段支气管发生的癌被称为肺门型肺癌，在这以远的部位发生的癌被称为肺野型肺癌。
1、肺门型肺癌男性较多，几乎都是鳞癌，被认为与吸烟有密切的关系。
目前的现状是，对于早期的鳞癌由于有心脏和大血管的重叠影，即使行X线检查也很难被发现。
但是这种类型的肺癌从早期开始就易出现咳嗽、咳痰、血痰等的自觉症状，咳嗽、咳痰、血痰是肺门型肺癌的主要症状。
通过喀痰的检查，癌细胞的检出率却很高。
虽然咳嗽、咳痰是肺癌患者最多的症状，但肺炎等肺癌以外的疾患也可经常出现，所以这些症状不是肺癌特有的症状。
但特别是有血痰咳出时，提示肺癌的可能较大，应尽早到专科医院接受诊治。
2、肺野型肺癌大部分肺野型肺癌是腺癌，即使瘤体很大，较多的仍无症状。
几乎都是在集体检查等的胸部间接X线照相时被发现的。
比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效
比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）诱导化疗获益后二线化疗药物培美曲塞（PEM）应用于早期维持治疗与延迟二线治疗的疗效。
方法：81例晚期NSCLC患者（ⅢB或Ⅳ期）均接受以铂类为基础的一线治疗4～6周期后，病情获得缓解或稳定的患者随机分为早期组（n=58）和延迟组（n=23）。
所有患者均予PEM（500mg/m2，第1天）联合最佳支持治疗，21d为一周期，同时维生素B12、叶酸、地塞米松预防毒副反应。
结果：早期组的中位无进展生存期（PFS）较延迟组显著延长（6.8±0.7个月比2.7±0.5个月，字2=54.878，P ＜0.001），而中位总生存期（OS）较延迟组有所延长（14.7±0.6个月比12.4±0.5个月，字2=3.018，P=0.082），但差异无统计学意义，腺癌患者中位OS较鳞癌患者显著延长（16.5±0.6个月比11.2±0.5个月；字2=14.734，P＜0.001），两组间的药物的安全性与毒性发生率差异无统计学意义。
结论：提早应用二线化疗药物培美曲塞维持治疗明显延长患者的PFS，并且没有增加毒性反应，腺癌患者可获得较好的生存期。
标签：非小细胞肺癌；维持治疗；二线治疗，培美曲塞过去30年我国肺癌发病率上升465%，其中80%以上为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。
但由于缺少有效的早期诊断方法，70%～80%的肺癌患者就诊时已属晚期（Ⅲ、Ⅳ期）[1]，无法对其进行根治性手术切除，其治疗主要是以化疗为主。
然而，对于经过4～6周期的标准一线治疗后取得病灶稳定或缓解的NSCLC患者是否予维持治疗还存在争议[2]。
目前，大量研究表明，应用安全性和耐受性好的化疗或靶向药物，如多西紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼等维持治疗能够有效延缓疾病进展。
气管镜下介入联合药物注射治疗中央型非小细胞肺癌疗效与安全性研究
◇药物治疗学◇摘要目的：评价气管镜下介入联合瘤体药物注射方法对于中央型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ，NSCLC ）的有效性和安全性。
方法：符合试验入排标准的64名患者，对纳入试验的患者按照1∶1的比例随机分配试验组和对照组，分别给予支气管镜下介入及局部注射顺铂、重组人血管内皮抑素联合含铂双药化疗与单纯含铂双药化疗，比较两组的疗效以及安全性。
结果：与对照组相比，试验组患者Karnofsky 功能状态（karnofsky performance status ，KPS ）评分、气促分级均得到明显改善（P <0.05）。
试验组的治疗总有效率为78.12%，对照组的总有效率为37.5%，两组间比较差异具有统计学意义（P <0.05），两组生存情况比较差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：经支气管镜介入联合药物注射治疗中央型NSCLC 临床疗效显著，能有效改善临床症状，提高患者生存质量。
两组患者不良反应比较，无显著差异，值得推广应用。
关键词非小细胞肺癌；气管镜；介入治疗；药物注射中图分类号：R734.2文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)01-0076-06doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.01.008在中国，肺癌的发病率和病死率位居首位，且每年呈上升趋势［1］。
中央型肺癌约占肺癌的3/4，患者因为肿瘤阻塞呼吸道，常出现呼吸困难、肺不张及阻塞性肺炎的症状［2］。
因此，亟需有效的治疗来改善患者症状、提高生活质量。
当下，中央型肺癌患者的一线治疗方案是以铂类为基础的双药联合化疗，但疗效不尽如意［3］。
因此，积极寻找和探索新的治疗方法迫在眉睫。
近年来，支气管镜下介入治疗及药物注射逐渐成为中央型肺癌姑息性治疗的重要方法［4-5］。
此外，研究表明，化疗联合抗血管生成药物能够提高非小细胞肺癌（non-small celllung cancer ，NSCLC ）患者的生存质量［6］。
经纤维支气管镜局部治疗支气管肺癌的临床应用
１ 物理 治疗 方法
１１ 激光治疗
１３ 冷 冻 治 疗 ．
冷 冻 治 疗 是 近 几 年 才 开 展 的 治 疗 支 气 管 肿 瘤 阻 塞 的 新 技
主 要 适 用 于肿 瘤 已部 分 阻 塞 大 气 道 引起 呼 吸 困 难 但 管 壁
破 坏不十分严 重及 支气 管腔 内肿 瘤长度
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第２ １卷第 ２期
２ ０ 年 ４月 ０８
华
夏
医
学
Ｖｏ ． ．２ １ ２１ Ｎｏ
Ａ ｐｒ ０ ．２ ０８
Ａ ｃ ａ Ｍ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｓｉ ｃ ｔ ｄ ｃｎａ ｎｉａ
经 纤 维支 气 管 镜 局部 治 疗 支 气 管肺 癌 的临 床 应 用
气 管 肺 癌 ， 然 纤 支 镜 下 局 部 治 疗 只 是 一 种 辅 助 和 姑 息 性 手 虽 段 ， 能在 近期 明显缓解堵 塞症状 ， 善通 气及 呼 吸困难 ， 但 改 提
高患者 生存质量 ， 因此 是 肺 癌 综 合 治 疗 中 的 一 种 较 有 价 值 的
期 中 心 型 肺 癌 进 行 微 波 治 疗 加 放 疗 ， 有 效 率 为 ９ ４ ， 总 ５ Ｏ ％ 同 时 观 察 到 患 者 细 胞 免 疫 指 标 明 显 好 于 对 照 组 ， 示 微 波 治 疗 提 可 产 生 细 胞 依 赖 性 抗 肿 瘤 免 疫 。微 波 治 疗 相 对 较 安 全 ， 般 仅 一 有 轻 微 出 血 和 胸 痛 ， 少 出 现 支 气 管 瘘 等 严 重 并 发 症 ， 目前 很 但
心型 非小细胞肺癌 ２ Ｏ例 ， 效率 为 ８ ％ ， 有 Ｏ 治疗 ２ 后 生 存 率 为 年 ３ 与 对 照 组 比较 能 明 显 延 长 生 存 期 。李 球 兵 等 ［ 对 ２ 例 晚 ５ ８ Ｏ
经纤维支气管镜局部化疗治疗老年晚期肺癌
经纤维支气管镜局部化疗治疗老年晚期肺癌徐培军摘要 目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗加香菇多糖静滴治疗老年晚期中心型肺癌的疗效。
方法 老年晚期中心型肺癌42例,采用信封抽签随机分为观察组(21例)与对照组(21例),观察组采用ol y m pus BF 及配套的NM 8L 型注射针注入卡铂400m g 至瘤体中央及周围,并加用香菇多糖全身静脉滴注。
对照组单纯用香菇多糖静脉滴注。
结果 观察组21例中完全缓解4例,部分缓解12例,无变化5例,有效率66 7%,明显高于对照组有效率(14 3%),P <0 05,治疗过程中毒副作用轻微,且发生率低。
结论 经纤支镜局部化疗能较快使肿瘤缩小,缓解临床症状,毒副作用少,适宜老年晚期中心型肺癌患者。
关键词 纤维支气管镜;老年;肺癌The cli n ical observation of l oca l ch e moth erap y w ith f i brobron choscope for patients w ith advanced stage l ung cancer in old age X U P ei jun . Z ibo CentralH osp it al ,Shandong 255036,China)Abstract O bjective To exp l ore t h erapeuti c effect of l ocal ch e motherapy w ith fi b robronchoscope co m b i ned w i th Lenti nau for pa tients w it h advan ced st age cen ter l ung can cer i n old age .M ethods 42cases w ith advanced stage cen t er l ung cancer i n ol d agew ere d i vi d ed into t w o groups .21cases(observi ng groups)w ere recei ved t um our i n j ecti on w it h C arbop l ti n under fi b rob ronchoscopy and co m b i ned w it h Lenti nau i n travenous dri p.Another 21cases(con trast groups)w ere rece i ved Len ti nau i n travenou s d ri p on l y .R esults 4cases w ere com p l etel y re m i ss i on,12cases partly re m issi on ,5cases unch ange and t he effecti ve rate w ere 66 7%i n ob serv i ng groups .The effective rate w ere 14.3%i n contrast groups(P <0 05).C oncl usion The therapeu tic effect of l ocal che m ot h erapy w it h fi b rob ronchoscope co m b i ned w it h Len tinau for p ati en ts w it h advanced stage cen t er l ung cancer i n ol d age i s a better . K ey w ords fi brobronchoscope ;O l d age ;l ung cancer作者单位:255036 山东省淄博市中心医院肺癌的发病率逐年上升,确诊时多为中晚期,失去了完全切除机会,老年晚期肺癌患者对全身化疗及放疗的耐受性差,自1999年以来,我们选择拒绝全身化疗及放疗的老年晚期中心型肺癌患者,采用纤维支气管镜(纤支镜)局部注射卡铂联合香菇多糖治疗,效果满意,报告如下。
非小细胞肺癌的微创治疗进展
用 小 的 特 点 。虽 然 目前 尚无 Ｓ Ｓ与 手 术 治 疗 的 随 机 比较 研 Ｒ
量 向周 围扩散 ， 而使肿 瘤组 织产生凝 固、 从 坏死 。Ｗｅｇｌ ｉｅ 等
在Ｃ Ｔ引导下对 ４ ２例肺癌患者的 ６ ４个病灶行 Ｌ Ａ治疗 ， 治疗 后Ｃ Ｔ复查 显示病灶瘢痕组织 形成 ， 但较 大病灶周 边仍有 残
山东 医药 ２ １ 第 ５ 第 ２ 期 ００年 ０卷 １
３ ． ％ ； Ｏ Ｔ与观 察组 比较 ， ＭＳ分别 为 ２ ． 、２ ７个 ４Ｏ Ｐ Ｒ 其 ２ ７ １．
月 ， 生存 率 分别 为 ２ ． ％ 、６ ６ 。该 研究 还 显示 ， ５ａ １３ １ ．％ 对
入及外科微创治疗等 ， 其治疗方式可采用影像引导下经 皮穿
定 向放疗 （ Ｒ ） 放疗 ＋ ＳＳ 、 手术 的综合治疗 （ ｓ＋ＷＢ Ｔ Ｓ Ｓ 如 Ｒ 、Ｒ ＋ＷＢ Ｔ 或较好的支持治疗等。肺 癌脑转移 的标准治疗 方 Ｒ） 案 是 ＷＢ Ｔ 但 其疗效 较差 ， Ｒ， ＭＳ仅 ３～６个 月。单 发脑转 移
患者手术切 除后 是否 需行 ＷＢ Ｔ， Ｒ 目前 的研 究结果 不一致 ， 总 的倾 向显示增加手术治疗未能提高其生存率。
因腔内型肺癌 的肿瘤组织常 阻塞管腔而引起 呼吸困难 、
咳痰 、 气短 、 活动受 限， 采用纤维支气 管镜 下微 波或激光治疗 消融肿瘤组织 ， 减轻气道阻塞、 肺不张 ， 可改善 患者的呼 吸困 难、 胸闷 、 咳嗽 、 咯血等症状 ， ＭＷＡ或 Ｌ 故 Ａ是治疗 腔内型肺 癌 的有效方法 。但对气道完全闭塞者 ， 由于纤维支气 管镜对 其闭塞部位远端支气管 解剖结构 显示不 清 ， 激光 治疗 困难 ；
纤维支气管镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌的护理
非 接触 方式 达 到组 织 凝 固 的方 法 口 ， 管 腔 内 出血 、 ］对
管 腔 内 良、 恶性 疾 病 等 有 较 好 的 疗 效 ， 近年 来 逐 渐 被
引入 到 呼 吸 内 镜 领 域 并 取 得 了 较 好 的 效 果 。我 院 ２０ ０ ５年 １月至 ２ ０ ０ ７年 ２月 在 纤 维 支气 管 镜 （ 称 纤 下
为 ９ ． ４ ， 部 ｘ 线 摄 片 复 查 病 灶 吸 收 率 ８ ． ５ ， 者 均 无 气胸 、 血 、 隔 气 肿 、 ５ ２ 胸 ０ ９ 患 出 纵 窒息 、 管 一 气管 瘘 等 并 发 症 发 食
生 。提 出术 前 做 好 心 理 护 理 及 术前 准备 ； 中积 极 配合 及 护理 ； 后 监 测 生命 体 征 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 好 并 发症 的预 术 术 保 做 防 、 察 及 护 理 ， 提 高手 术 效 果 及 患 者 的 生 活 质 量 。 观 可
Ｕ ｄｒＢ ０ ｃ０ｉｒｓ０ ｅ ｗｕ Ｃ ｅｇ ｈ ｎ ｎ ｅ ｒｎ ｈ ｆ ０ｃｐ ∥ ｂ ｈ ｎ ｃｅｇ，ＨＡＮ ｈ ｚ Ｐ ，Ｓ Ｓ ｕｈ ” ＨＡＮ ｉ ，ＭＡ Ｈｏｇ ｉ，Ｇ ａ ｈ ｎ Ｈａｌ ｉ ｎ Ｊｅ ＡＯ Ｙ ｎ ｏ ｇ，Ｒ ＥＮ
Ｓｕｍ ｅ ｉ
摘 要 ：对 ２ １例 中心 型 非 小 细胞 肺 癌 患 者 采 用 氩 气 刀 联 合 化 疗 治 疗 。结 果 １ ９例 症 状 明 显 改 善 ， 支 镜 下 病 灶 好 转 率 纤
关 键 词 ： 小 细胞 肺 癌 ； 纤 维 支 气 管镜 ； 氩 气 刀 ； 化 疗 ； 护 理 非
中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ １ ４ ５ （ ０ ８ １ ０ ２ —０ １ ０ — １ ２ ２０ ） １ ０ ９ ２
支气管肺癌介入治疗临床路径
支气管肺癌介入治疗临床路径（2016年版）一、支气管肺癌介入治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10： C34/D02.2）：1.患者不愿接受外科治疗及不能耐受外科治疗的iTIIa 期非小细胞肺癌患者；2.无手术指征的IIIb、IV期非小细胞肺癌患者；3.伴大咯血的肺癌患者。
（二）诊断依据。
根据国家卫生计生委《中国原发性肺癌诊疗规范（2015 年版）》、《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.高危因素：吸烟指数＞400年支，年龄＞45岁，环境与职业因素。
2.临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。
3.临床体征：早期不显著。
4.辅助检查：胸部影像学检查，纤维支气管镜，肺穿刺活检等。
（三）治疗方案的选择。
根据国家卫生计生委《中国原发性肺癌诊疗规范（2015 年版）》、、《临床诊疗指南-放射介入科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.支气管动脉造影化疗栓塞术。
2.肺癌射频或微波消融术。
3.放射性粒子植入术。
4.消融术和粒子植入术可与支气管动脉造影化疗栓塞术相结合。
（四）标准住院日为W12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10： C34/D02.2支气管肺癌疾病编码。
2.临床分期（UICC 2009）为I期、II期、和III期及部分W期非小细胞肺癌。
3.心、肺、肝、肾等器官功能可以耐受介入治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）W4天。
1.常规检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、肿瘤标志物检查；（3）肺功能、、心电图、；（4）痰细胞学检查、纤维支气管镜检查十活检；（5）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT （平扫十增强扫描）、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。