常用经支气管镜介入诊疗技术
经支气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗晚期中央型肺癌的临床分析
山东医药２０１１年第５１卷第４１期
经支气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗
治疗晚期中央型肺癌的临床分析
于学燕，郭帅，吕艳，吴小燕，寇昌伟，谢毅。周丽云 （山东省胸科医院，济南２５００１３）
摘要：目的探讨经电子支气管镜局部化疗治疗晚期中央型肺癌患者气道阻塞的疗效。方法 将６０例晚期 中央型肺癌患者随机分为治疗组（３０例）和对照组（３０例）。治疗组采用经气管镜介入在肿瘤局部注入化疗药物 全身静脉化疗，对照组单纯用全身静脉化疗。结果与对照组比较，治疗组临床缓解率、气管再通有效率及ＫＰＳ评 分提高率均高（Ｐ＜０．０５或＜０．Ｏ１）。结论经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗晚期中央型肺癌患者临 床疗效和症状缓解均优于单纯全身化疗，值得临床推广。 关键词：肺肿瘤；支气管镜；化学疗法 中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１１）４１－００６０－０２
肺癌确诊时多为中晚期，其治疗策略以改善症
状、提高生存质量及延长生存时间为主。中央型肺
癌因肿瘤阻塞气道致呼吸困难，易致阻塞性肺炎、肺 不张，在失去手术机会时常规治疗效果差强人意，很
多患者生存质量欠佳。２００８年１月～２０１０年１０ 月，笔者采用经支气管镜介入局部化疗结合全身化
疗的方法治疗晚期中央型肺癌，取得良好效果。现
报告如下。
１ 资料与方法
１．１临床资料 选择本院晚期肺癌住院患者６０
例，均经电子支气管镜检查并行支气管活检、刷检，
确诊为晚期中央型肺癌。段以上支气管明显狭窄，
伴气管、叶段支气管阻塞或不张。按患者就诊先后
顺序经随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组
３０例，男２３例、女７例，年龄３７～７５（６１．８±１２．１）
岁；非小细胞肺癌２ｌ例（鳞癌ｌ８例、腺癌２例、神经
内分泌癌１例），小细胞肺癌９例；按照国际ＴＮＭ分
期¨Ｊ，Ⅲ期２０例、Ⅳ期１０例。对照组３０例，男２２
例、女８例，年龄４０～７３（６３．２±８．６）岁；非小细胞
二类医疗技术目录
第二类医疗技术目录
（共计 12 类 46 项）
一、呼吸科
1、经支气管镜介入治疗技术
2、经内科胸腔镜胸膜固定术
二、骨科
3、半骨盆切除术
4、人工关节置换术
5、骶管内肿瘤综合治疗
6、人工关节缩创术及翻修术
7、腰椎间盘微创手术治疗
8、颈椎间盘前路椎体次全切固定术
9、椎管内肿瘤纤维外科治疗
10、关节内骨折缩创治疗
11、脊柱侧弯前路胸腹联合松解术
12、颈椎病后路、前路减压植骨内固定术
13、髋臼造盖及骨盆截骨术
14、臂丛神经损伤神经移位术
15、颈、胸、腰椎骨折脱位前、后路复位固定减压植骨
术
16、复杂骨盆及髋臼骨折
17、断肢（指、趾）再植术
1
18、周围神经、血管修复术
19、复合组织移植修复术（肌瓣、肌皮瓣、骨瓣、足拇
趾拇甲瓣或第二足趾游离移植拇指再造术等）
20、拇指再造及部分再造术
21、脊髓损伤后膀胱功能重建术
22、先天髋脱位矫正手术
三、介入放射
23、神经系统介入诊疗技术
四、心血管内科
24、冠脉介入诊疗技术
⑴冠状动脉造影术
⑵经皮冠状动脉内介入治疗术（PTCA、 Stent ）
⑶ IABP 应用术
25、起搏治疗相关医疗技术
⑴临时心脏起搏器安置术
⑵永久心脏起搏器安置术（单腔、双腔、CRT、 ICD 安
置术）
26、电生理相关医疗技术
⑴心内电生理检查术
⑵射频消融术（室上速、房速、房扑、房颤、室速等射
频消融术）
27、先天性心脏病介入诊疗技术
2
⑴左右心导管术
⑵经皮房间隔穿刺术
⑶经皮 ASD、PDA、 VSD、血管瘘封堵术
⑷经皮二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣球囊扩X术
28、外周血管介入诊疗技术
⑴主动脉、外周血管（动、静脉）球囊扩X术、支架和
（或）滤器植入术
⑵肾动脉支架植入术
⑶颈动脉支架植入术
五、烧伤整形科
29、复杂性游离皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术
30、特大面积烧伤切( 削 ) 痂植皮术
中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识(完整版)
中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识(完整版)
目录
前言
1 病理生理
2 临床表现
3 影像学检查
4 支气管镜检查
5 诊断
6 术前风险评估
7 术前准备
8 麻醉
9 治疗
9.1 经支气管镜负压吸引术
9.2 异物钳取出术
9.3 球囊介入异物取出术
9.4 冷冻异物取出术
9.5 支气管肺泡灌洗清除术
9.6 硬质气管支气管镜异物取出术
9.7 热消融技术辅助异物取出术
9.8 胸腔镜术
9.9 可弯曲支气管镜、硬质气管支气管镜结合 9.10 外科手术
9.11 其他
10 支气管异物诊治流程
11 并发症及处理
12 术后管理
13 内镜报告
14 总结
儿童气道异物是一种潜在的危及生命的急症，包括上气道异物及下气道异物。既往气道异物的诊疗主要由耳鼻喉科完成，随着儿科呼吸介入专业的快速发展，多种介入技术被应用于气道异物取出术，尤其在下气道异物的诊疗中发挥了越来越重要的作用[1,2]。为进一步规范诊疗行为，特撰写儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识。本共识主要为下气道外源性异物的诊疗共识。
儿童气道异物多发生在3岁以下儿童，且1～2岁幼儿为发病高峰，男童多见。研究表明因气道异物发生呼吸道阻塞的发生率为0.66/100 000，是造成儿童窒息死亡的主要原因[3,4,5]。儿童气道异物因其多样性及隐匿性，临床医师易误诊及漏诊，进而导致患儿呼吸道阻塞、反复喘息、慢性咳嗽、迁延性肺炎和咯血等并发症，甚至危及生命，严重影响儿童的健康成长[6] 。
儿童气道异物的易发因素主要包括：(1)牙齿发育不全；(2)喉保护性反射功能不全；(3)咳嗽能力较弱；(4)口含物品不良习惯(儿童好奇心)；(5)进食时哭笑或玩耍；(6)家长对危险物品监管不力，如误吸等；(7)其他：如医源性等。
气道异物的分类方法不一，按来源分为内源性异物和外源性异物；按气道阻塞程度分为部分阻塞和完全阻塞异物；亦可按气道异物嵌顿位置、异物性质(如固态、液态、活物)等分类[6]。不同性质的异物可对机体造成不同的损伤。
经支气管镜介入诊疗技术进展
丑 实 医生２ ！Ｑ生１２目箍２ 鲞簋１２期 经支气管镜介入诊疗技术进展 白冲 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１０．１２．００１ 【中图分类号】Ｒ７６８．１ 【文献标志码】Ｃ 【文章编号】１６７１—０８００（２０１０）１２—１３２１—０４ １８９７年，有“支气管镜之父”之称的德国科学家 Ｇｕｓｔａｖ Ｋｉｌｌｉａｎ首先报道了用食管镜为一名青年男性 从气道内取出骨性异物，从而开创了硬直窥镜插入 气管和对支气管进行内镜操作的历史。美国医生 Ｃｈｅｖａｌｉｅｒ Ｊａｃｋｓｏｎ对传统硬质支气管镜的发展作出 了非凡的贡献，并被誉为美国的“气管食管学之父”。 １９６８年日本国立癌症中心气管食管镜室主任池田茂 人，在ＪｏｈｎｓＨｏｐｋｉｎｓ医学院向世人介绍了纤维支气 管镜（纤支镜），这被誉为支气管镜发展历史上的里 程碑。随后纤支镜技术在世界迅速普及，从最早异 物摘除，发展到当前的多种检查和治疗方法，成为呼 吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的有效手段。 近年来，有多项新技术被应用于临床，给诊断和治疗 带来了极大的帮助，现介绍如下。 １支气管镜在呼吸疾病诊断中的应用 １．１ 支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ） ＢＡＬ是利用支气 管镜向相应支气管肺泡内注入０．９％氯化钠注射液 并随即吸出，收集肺泡表面衬液，检查其细胞成份和 可溶性物质的一种方法。用于：（１）弥漫性肺部疾病 的病因诊断；（２）周围型肺部及转移性肿瘤的诊断； （３）肺部感染性病原菌检查。对于下呼吸道细菌感 染患者，可使用ＢＡＬ，当支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ） 中细菌量＞１０ ｃｆｕ／ｍｌ，有７５％患者为肺炎，当ＢＡＬＦ 中细菌量＞１０ ｃｆｕ／ｍｌ，则可诊断为下呼吸道细菌感 染阳性。对于分枝杆菌感染患者，用支气管镜来诊 断肺结核的准确率７２％（５８％～９６％），并且有５％的 作者单位： 第二军医大学附属长海医院，上海２００４３３ 作者简介： 白冲（１９６４一），男，浙江省宁波市人，教授，主任医 师，博士生导师。中华医学会呼吸专业中青年委员会委员、中国医师 协会呼吸专业委员会委员、中国呼吸内镜专家委员会委员、上海肺科 学会委员、世界支气管镜协会（ＷＡＢ）会员、美国支气管镜协会 （ＡＡＢＩＰ）会员、美国胸科医师协会（ＡＣＣＰ）会员。 ・ １３２１ ・ ・专家论坛・ 患者只有通过气管镜才能明确诊断；４５％的急性肺 结核患者可通过支气管镜获得诊断，当然常规支气 管镜的诊断率为１０％，而与毛刷、冲洗及活检等结合 则大于８０％；支气管结核在诊断过程中往往会被漏 诊，患者常常等到气管支气管狭窄到一定程度并引起 气促症状才被发现，而此时已错过了最佳的治疗时 机。对于呼吸道真菌感染患者，支气管镜也扮演了重 要角色，可帮助诊断和鉴别菌种。对于免疫抑制宿主 类患者，经支气管镜明确肺部感染的概率为９０％；在 获得性免疫缺陷综合征患者，ＢＡＬ和支气管肺活检 在获得病原菌诊断上的敏感性相同，均＞９０％。 ＢＡＬ技术在肺间质性疾病，如结节病、外源性变 应性肺泡炎、含铁血黄素沉着症、肺泡蛋白沉着症及 特发性肺问质纤维化的诊断和发病机制研究等方 面，均具有重要价值。常用方法为分析ＢＡＬＦ中细 胞成分，如其中ＣＤ４／ＣＤ８可用于结节病的诊断，此 时ＣＤ４／ＣＤ８高于１０：１或２０：ｌ（有过敏性肺炎 时），以后下降；同样的ＣＤ４／ＣＤ８见于获得性免疫缺 陷综合征和淋巴细胞侵袭性肺炎。 １．２ 自荧光支气管镜（ＡＦＢ）ＡＦＢ是利用机体的 自荧光现象来发现支气管黏膜病变。当黏膜上皮增 厚、肿瘤细胞内含丰富血管、肿瘤组织中氧化还原反 应作用改变，以及荧光载体减少后，反射光中绿光变 弱，病变局部表现为红色光。适应证：（１）影像学或 临床怀疑有肺癌；（２）支气管肺癌手术以后随访、监 测：（３）痰细胞学有阳性发现：（４）怀疑有不典型增生 或原位癌；（５）已知存在有支气管肺癌时的分期；（６） 年龄超过４０岁并有慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）病史 的重度吸烟者。 常规的白光纤支镜（ｗＬＢ）判断肿瘤主要是根据 支气管黏膜改变，如局部隆起、黏膜粗糙、水肿、出血
呼吸介入技术的适应症及注意事项
呼吸介入技术的适应症及注意事项
一、支气管镜“知”多少
呼吸介入技术主要是通过支气管镜针对气道疾病进行诊断和治疗。过去认为只能通过药物和普通外科手术来治疗的疾病，现在可以通过支气管镜微创手段来治疗。近年来，支气管镜介入技术在临床疾病诊治中的愈发重要，其巧妙地应用于临床疾病的诊疗过程；呼吸介入技术创伤小、操作安全，患者依从性好，大大提高了临床疗效和患者生活质量。
二、支气管镜在临床诊断中的应用
1、不明原因的咯血。支气管镜有助于明确出血部位和出血原因。如中央型肺癌，早期可表现为单纯咯血，且在肺CT、胸部X线等常规检查手段中极难发现，发现时几乎已是晚期，支气管镜检查可通过支气管刷片、取活检、灌洗液等手段，找到癌细胞，早期确诊。
2、不明原因慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值。
3、不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于明确查明气道狭窄的部位和性质。
4、肺或支气管感染性疾病的病因学检查，支气管镜下获取标本进行培养。
三、支气管镜在治疗中的作用
1、取出支气管异物；
2、清除气道内的异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等；
3、通过冷、热消融术切除占位性病变，如冷冻、氩等离子体凝固（APC）、钬激光、圈套器等技术；
4、通过球囊扩张、支架植入等方法对气道塌陷和气道狭窄患者进行气道重建。
四、特色治疗技术——支气管镜肺泡灌洗术
支气管镜肺泡灌洗术对于痰液高分泌患者的痰液引流治疗效果明显，患者恢复快，症状缓解明显，对于不能耐受局麻下支气管镜检查的患者，可行全麻下无痛支气管镜治疗，减轻患者痛苦。
【呼吸界聚焦介入之三】支气管镜介入治疗
【呼吸界聚焦介入之三】支气管镜介入治疗
介入呼吸病学是现代呼吸病学的重要分支，也是现代呼吸病学基石和重要标志。为展示我国介入性呼吸病学最新研究成果、介绍国际最新介入呼吸病学技术，进一步推动学科全面发展，由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办的“中华医学会第五届全国呼吸内镜和介入呼吸病学学术研讨会”于2016年12月2―4日在四川省成都市顺利召开。百余名专家齐聚蓉城，共话介入呼吸病学新技术。
重磅推荐：
近年来，随着呼吸介入医学在呼吸内科领域的发展，作为介入性呼吸病学的一个重要组成部分——经支气管镜介入治疗已经成为呼吸系统疾病治疗的重要手段。各种气道狭窄性病变都可以通过经支气管镜介入技术来治疗，其创伤小、疗效可靠， 对良性病变可以达到治愈，对于无法手术的恶性肿瘤可以达到缓解症状、姑息治疗的目的。经支气管镜介入治疗包括激光治疗、微波治疗、高频电治疗、氩等离子体凝固治疗(APC)、冷冻治疗、光动力治疗( PDT)、近距离放疗、气道支架治疗和球囊扩张治疗等。
经支气管镜内冷冻治疗是根据焦耳-汤姆孙效应，高压气体在压力迅速下降而产生的急剧降温，可直接导致病变组织破坏，同时可刺激机体免疫力，诱导细胞凋亡。 该治疗采用多功能CO2冷冻治疗仪，其适应证主要为气道内良恶性病灶。对于气道良恶性肿瘤切除、异物取出、增生肉芽组织清除、止血等，均具有较好的疗效；较少有严重并发症报道，安全性良好。广州医科大学附属第一医院钟长镐团队研究方向为介入肺脏病学，尤其擅长经支气管镜诊断和介入治疗。
（一）冷冻治疗的作用机制
冷冻治疗( cryotherapy) 通过多种机制损伤和摧毁细胞，一般认为，冷冻对组织的破坏作用包括以下几方面: ① 物理变化: 低温冷冻使组织内产生冰晶，细胞内冰晶导致细胞内代谢功能紊乱，这是细胞死亡的主要原因; 此外，细胞外冰晶也可造成细胞内脱水。② 化学变化:
冷冻可以改变 pH ，破坏细胞蛋白和酶系统，破坏细胞代谢，引起细胞死亡。③ 血管效应:微小血管内冰晶阻塞，血流缓慢、淤滞，红细胞凝集，血管壁破坏，毛细血管栓塞，局部组织坏死。常用的冷冻剂有:
XXX3、4级内镜诊疗技术目录
XXX3、4级内镜诊疗技术目录
四级呼吸内镜诊疗技术目录
一、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）
二、经支气管镜冷冻切除术
三、气管/支气管内支架植入术
四、气管和支气管瘘封堵术
五、支气管腔内近距离放射治疗技术
六、经支气管镜光动力治疗技术
七、支气管镜肺减容术
八、经支气管镜热成形术
九、硬质气管/支气管镜诊疗技术
三级呼吸内镜诊疗技术参考目录
一、经支气管针吸活检术
二、超声支气管镜检查术
三、支气管镜电磁导航活检术
四、内科胸腔镜检查术
五、气管/支气管内球囊扩张术
四级消化内镜诊疗技术目录
一、胃镜诊疗技术
（一）胃镜下食管粘膜剥离术
（二）胃镜下胃粘膜剥离术
二、结肠镜诊疗技术
结肠镜下结肠粘膜剥离术
3、十二指肠镜诊疗手艺
1
（一）内镜逆行胰胆管造影术
（二）内镜下括约肌切开术
（三）内镜下胆管括约肌切开术
（四）内镜下胰管括约肌切开术
（五）内镜下壶腹气囊成型术
（六）内镜下胆管结石取石术
（七）内镜下胰管结石取石术
（八）内镜下胆管结石机器碎石术
（九）内镜下胆管结石激光碎石术
（十）内镜下胆管结石液电碎石术
（十一）内镜下胆管扩张术 （十二）内镜下胰管扩张术
（十三）内镜下胆管支架植入术
（十四）内镜下胰管支架植入术
（十五）内镜下副括约肌切开术
（十六）内镜下副支架植入术
（十七）内镜下鼻胆管引流术
（十八）内镜下胆管内超声检查术
（十九）内镜下胰管内超声检查术
（二十）内镜下胆管射频消融术
（二十一）内镜下胰管射频消融术
（二十二）内镜下十二指肠腺瘤内镜切除术
（二十三）内镜下鼻胰管引流术
（二十四）胆管镜下光动力或氩气治疗术
（二十五）胆管镜下电切医治术
四、超声内镜诊疗技术
（一）超声内镜细针穿刺术
2
（二）超声内镜下放射粒子植入术
（三）超声内镜下肿瘤标记术
（四）超声内镜下放射免疫治疗术 （五）超声内镜下肿瘤打针医治术
（六）超声内镜下射频消融术
卫生计生委内镜三、四级诊疗技术目录
四级呼吸内镜诊疗技术目录
一、?经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等?
离子体凝固、微波等技术）?
二、经支气管镜冷冻切除术?
三、气管/支气管内支架植入术?四、气管和支气管瘘封堵术?
五、支气管腔内近距离放射治疗技术?
六、经支气管镜光动力治疗技术?
七、支气管镜肺减容术?
八、经支气管镜热成形术?九、硬质气管/支气管镜诊疗技术?
三级呼吸内镜诊疗技术参考目录
一、经支气管针吸活检术?
二、超声支气管镜检查术?
三、支气管镜电磁导航活检术
?四、内科胸腔镜检查术?
五、气管/支气管内球囊扩张术???
四级消化内镜诊疗技术目录
一、胃镜诊疗技术
（一）胃镜下食管粘膜剥离术
?（二）胃镜下胃粘膜剥离术?
二、结肠镜诊疗技术?结肠镜下结肠粘膜剥离术
三、十二指肠镜诊疗技术
（一）内镜逆行胰胆管造影术? （二）内镜下乳头括约肌切开术?
（三）内镜下胆管括约肌切开术?
（四）内镜下胰管括约肌切开术?
（五）内镜下壶腹气囊成型术?
（六）内镜下胆管结石取石术?
（七）内镜下胰管结石取石术?
（八）内镜下胆管结石机械碎石术?
（九）内镜下胆管结石激光碎石术?
（十）内镜下胆管结石液电碎石术?
（十一）内镜下胆管扩张术?
（十二）内镜下胰管扩张术?
（十三）内镜下胆管支架植入术?
（十四）内镜下胰管支架植入术?
（十五）内镜下副乳头括约肌切开术?
（十六）内镜下副乳头支架植入术?
（十七）内镜下鼻胆管引流术
?（十八）内镜下胆管内超声检查术?
（十九）内镜下胰管内超声检查术?
（二十）内镜下胆管射频消融术?
（二十一）内镜下胰管射频消融术?
（二十二）内镜下十二指肠乳头腺瘤内镜切除术?
（二十三）内镜下鼻胰管引流术? （二十四）胆管镜下光动力或氩气治疗术?
（二十五）胆管镜下电切治疗术?
四、超声内镜诊疗技术
（一）超声内镜细针穿刺术
（二）超声内镜下放射粒子植入术?
（三）超声内镜下肿瘤标记术?
（四）超声内镜下放射免疫治疗术?
最新：一次性支气管镜临床应用专家共识2023
最新：一次性支气管镜临床应用专家共识2023
摘要
一次性支气管镜在国内外广泛应用于临床H作，已成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要工具。一次性支气管镜的轻量化、便携化及不重复使用，使其应用不仅类似于常规的可弯曲支气管镜，更有其特殊的应用需求及适用场景。一次性支气管镜目前已经被应用于呼吸学科、重症学科、传染病学科、麻醉学科和急诊室等各种场合。经过近十年的临床应用实践，已经积累了不少经验，为规范和合理使用一次性支气管镜，中国呼吸内镜专家经多次线上、线下讨论和问卷调查，广泛征求意见后，制定了我国一次性支气管镜临床应用专家共识。本共识收集了九个一次性支气管镜相关的核心问题，内容包括定义、结构、优势、应用场景、术前准备、镇静、麻醉的要求、消毒流程以及培训要求等。最终形成了12条推荐意见。共识使用调整后的推荐分级的评估、制定和评价方法对证据评价和推荐意见进行分级。希望通过本共识，规范中国一次性支气管镜的应用。
一次性支气管镜(sing1e-usef1exib1ebronchoscopes)是一种用于临床检查的设备，具有便携、操作简单、无菌、无须专门保养等特点，近几年逐步应用于呼吸学科、重症学科、传染病学科、麻醉学科和急诊室等各种场合［11
据统计，欧洲每年接受支气管镜操作的患者超过150万例［2］,中国每年接受支气管镜操作的患者高达500万例[31,尽管由于可重复使用的内窥镜消毒后使用而导致感染的可能性很低，但仍有报道与内窥镜有关的污染和手术后感染[4]0为了应对这种风险，欧洲胃肠内窥镜学会和欧洲胃肠病学和内窥镜检查护士协会最近提出强烈建议，对可能诊断为传染性疾病的患者，尽可能使用一次性内窥镜及附件[5]0此外，有专家建议,对有可能影响内窥镜使用寿命的介入操作,可考虑使用一次性内窥镜[1]o究竟何种情况下采用一次性内窥镜，尚有不同意见。一次性支气管镜具有不需要清洗消毒的特点，可以有效解决消毒清洗和维修成本高的问题[4]o在新型冠状病毒疫情期间，许多专家采用一次性支气管镜对新型冠状病毒感染患者进彳形断和治疗,取得了较好的效果,对一次性支气管镜的使用有了更新的认识[6]o因此，如何有效地用好一次性支气管镜，使其成为常规支气管镜的有效补充和部分替代,是从事支气管镜操作的医务工作者亟需达成的共识。
李强教授：认识介入呼吸病学，不仅仅是支气管镜！
李强教授：认识介⼊呼吸病学，不仅仅是⽀⽓管镜！
介⼊呼吸病学未来的发展⽅向会是什么？听听李强教授的见解。
拍摄｜陈年⽼刘
整理｜⼀根轴
来源｜医学界呼吸频道
“谈到介⼊呼吸病学，往往许多⼈第⼀反应就是⽀⽓管介⼊技术。这是⼀个误区。”
同济⼤学附属东⽅医院呼吸中⼼主任李强教授笑着告诉《医学界》记者。
“由于介⼊呼吸病学起源于⽀⽓管镜技术，许多⼈分不清两者关系，简单认为介⼊呼吸病学就是⽀⽓管镜介⼊技术包括出去开会，许多业内⼈⼠会介绍我是⽀⽓管镜专家。这是错误的观念。”
⽽这⼀概念误区也是近些年呼吸领域希望能够有所改变的⽅⾯。
⾛过艰难路，介⼊呼吸病学光彩熠熠
介⼊呼吸病学是⼀个宽泛的学科概念，⽀⽓管介⼊技术是其中⼀部分内容。
“介⼊呼吸病学”的前⾝叫做“介⼊肺脏病学”，2002年⼀项纲领性⽂件《ERS/ATS Statement on interventional pulmonology》将“介⼊肺脏病学”定义为：“是⼀门涉及呼吸病侵⼈性诊断和治疗操作的医学科学和艺术。”
随着学科的发展，逐渐衍⽣出介⼊呼吸病学的说法。许多⼈对两种概念产⽣混淆，但从本质⽽⾔，肺脏病学就是呼吸病学。因此在2012年，王⾠院⼠提议将概念统⼀为“介⼊呼吸病学”。
追溯其历史，李强教授将之分为3个阶段：引进消化阶段（1990-2000年）、建⽴体系阶段（2000-2010年)和完善成熟阶段（2010年以后）。
上世纪90年代，中国介⼊呼吸病学主要是“跟跑”西⽅。随着西⽅呼吸病学介⼊技术引⼊到国内，呼吸科医⽣不断认识、了解、吸收、消化，最后应⽤到临床。在此阶段，中国介⼊呼吸病学因缺乏经验和体系，⾛得⽐较艰难。
迈⼊2000年后，全国相继建⽴完善的介⼊呼吸病学组织体系，包括临床诊疗体系，教育培训体系和学术交流体系。随着这些体系的建⽴，中国介⼊呼吸病学⾛上快速的发展阶段。
2010年以后，中国介⼊呼吸病学开始真正步⼊成熟期。各种技术创新和临床研究成果开始被国际同⾏关注。