3.0T磁共振血管成像显示评价大脑前动脉A1段发育差异性影像学论文
左侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑先天发育变异。

左侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑先天发育变异。
摘要:
1.左侧大脑前动脉a1 段未见显示
2.考虑先天发育变异
正文:
根据提供的文本,我们得知左侧大脑前动脉a1 段未见显示。
这种情况通常是由于先天发育变异所导致的。
在医学影像学检查中,大脑前动脉a1 段的正常显示是非常重要的,因为它可以反映出大脑的正常供血情况。
当这一段动脉未见显示时,医生会怀疑存在某种先天性发育异常。
这种异常可能会影响到大脑的正常功能,甚至引发一些神经系统疾病。
然而,仅仅通过这一项检查结果,并不能完全确定具体的病变情况和程度。
因此,对于患者来说,需要进行更全面的检查,如CT、MRI 等,以便医生能够更准确地判断病情,并制定相应的治疗方案。
同时,患者也需要密切关注自身的症状,如头痛、头晕、恶心等,及时向医生反馈,以便医生能够对其病情进行更准确的评估和处理。
总的来说,左侧大脑前动脉a1 段未见显示可能是由于先天发育变异所导致的,需要进一步的检查和治疗。
左侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑先天发育变异。

左侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑先天发育变异。
《左侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑先天发育变异》1. 引言在人体的神经系统中,大脑是控制一切思维和行为的中枢。
而大脑前动脉是大脑的重要血管之一,负责供血给大脑的前部。
然而,在某些情况下,我们可能会发现左侧大脑前动脉a1段未见显示的情况,这往往暗示着一定的先天发育变异。
2. 先天发育变异的概念和影响先天发育变异是指个体在胚胎发育过程中出现的结构或功能异常,这可能导致身体某个部位的形态、结构或功能异常。
在神经系统方面,先天发育变异可能会影响到大脑的结构和功能,进而对个体的认知和行为产生影响。
3. 左侧大脑前动脉a1段未见显示的临床意义当在影像学检查中发现左侧大脑前动脉a1段未见显示时,往往暗示着可能存在着一些神经系统方面的异常。
这种异常可能与先天发育变异有关,因此需要进一步的临床评估和诊断,以确定患者是否需要进行治疗或干预措施。
4. 个人观点和理解对于左侧大脑前动脉a1段未见显示这一现象,我个人认为我们应该更加重视神经系统方面的先天发育变异。
通过及时的诊断和干预,我们可能可以帮助那些受到影响的个体获得更好的生活质量。
我们也需要更多的科学研究来探索先天发育变异对大脑结构和功能的影响,以便为临床诊断和治疗提供更有力的依据。
5. 总结左侧大脑前动脉a1段未见显示可能暗示着先天发育变异的存在,对神经系统的结构和功能可能会产生影响。
我们需要更多的关注和研究,以便帮助那些受到影响的个体获得更好的生活质量。
通过以上撰写,希望能够帮助你更深入地理解左侧大脑前动脉a1段未见显示这一主题,如果需要进一步了解深层次内容,请随时告诉我。
左侧大脑前动脉a1段未见显示可能表明患者存在着一定的先天发育变异。
这一情况在临床影像检查中往往会引起医生的关注,因为大脑前动脉的供血功能对大脑正常的运作至关重要。
在这种情况下,需要对患者进行进一步的临床评估和诊断,以确定是否需要进行治疗或干预措施。
3.0T磁共振ASL技术在缺血性脑血管疾病中的应用效果观察

—1008—《现代医用影像学》2019年5月第28卷第5期3.0T磁共振ASL技术在缺血性脑血管疾病中的应用效果观察福建省厦门医学院附属第二医院放射科(361021)王少锋,陈妙勤!摘要】目的:研究3.0T磁共振ASL技术在缺血性脑血管疾病中的应用效果。
方法:选择缺血性脑血管疾病患者作为本次研究病人或研究对象,并采用“电脑随机法”将100例缺血性脑血管疾病患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施3.0T磁共振ASL技术诊断;对照组、实施常规MRI诊断,分析两组诊断效果。
结果:观察组缺血性脑血管疾病患者诊断符合率96.00%与对照组比较高,差异有统计学意义"P<0.05)。
观察组缺血性脑血管疾病患者误诊率2.00%、漏诊率2.00%低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05$结论:3.0T磁共振ASL技术在缺血性脑血管疾病中具有较高诊断价值,能够为后期治疗提供有利依据,进而提高患者治愈率,值得研究。
关键词:3.0T磁共振ASL技术;缺血性脑血管疾病;应用效果缺血性脑血管疾病为临床常见病,主要是由于人体大脑供血不足,进而导致大脑发生缺血、缺氧等症状的一类综合征⑴。
该疾病通常为急性发病,以中老年群体作为高发人群,临床表现为半身不遂、言语障碍,若治疗不及时,易威胁患者生命安危。
而早期对其进行有效诊断十分重要,能够使患者生活质量提升,降低患者死亡率*2+$本次研究对两组缺血性脑血管疾病患者各项情况进行分析,具体内容见下。
1资料/方法1.1基线资料研究对象为2017年6月至2018年8月收治的100例缺血性脑血管疾病患者,根据“电脑随机法”作为分组原则,分为2组(观察组50例与对照组50例)。
纳入标准:①所有患者及其家属均知情本次研究,并自愿参与研究。
②符合我国第四届脑血管病会议修订的急性缺血性脑血管疾病的诊断标准。
③临床各项资料符合研究,且资料完整。
排除标准:①经MR平扫可见占位病变、先天性发育畸形和颅内岀血。
右侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑发育变异

右侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑发育变异在医学影像学中,人体各部位的解剖结构显示是非常重要的。
通过影像学检查,可以帮助医生诊断病变、了解疾病的发展情况,甚至进行手术方案的制定。
然而,有时在影像学检查中会出现一些异常现象,需要进行深入评估和分析。
右侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑发育变异,是一种在脑血管造影、CT或MRI等影像学检查中能够显示的异常现象。
在正常情况下,大脑前动脉是脑部供血的重要动脉之一,其a1段是指其起始部位。
然而,当在影像学检查中未能显示出a1段时,医生会高度怀疑患者存在发育变异。
发育变异是指人体在胎儿期间由于遗传因素或其他影响,导致某些器官或组织的结构发生异常或不完全发育的现象。
在脑血管方面,发育变异可能导致血管发育不完全或者变异,从而在影像学检查中呈现出各种异常表现。
关于右侧大脑前动脉a1段未见显示的发育变异,需要进行全面的评估和分析。
需要明确该异常现象对患者的生理和病理影响。
需要进一步了解发育变异的可能原因和机制,包括遗传学、胚胎发育和环境因素等。
还需要探讨该异常现象可能引发的相关疾病或并发症,以及对应的诊断和治疗方案。
对于患者来说,发育变异可能会引起一些生理或病理问题,例如脑部供血不足、血管畸形等。
在影像学检查中发现右侧大脑前动脉a1段未见显示时,医生需要充分重视,进行全面评估和随访。
发育变异的原因可能涉及到多方面的因素。
在遗传学方面,个体遗传背景可能对血管发育产生影响,导致发育不全或变异。
胚胎发育期间的环境因素,如母体营养状态、外界放射线等,都可能对血管发育产生一定影响。
对于右侧大脑前动脉a1段未见显示的发育变异,还需要探讨其可能引发的相关疾病和并发症。
可能会出现脑供血不足导致的头晕、头痛等症状,甚至可能引发脑血管畸形等较为严重的后果。
对于已经发现该异常现象的患者,应当进行全面的医学评估和随访,及时发现并处理相关病变。
在处理右侧大脑前动脉a1段未见显示的发育变异时,医生需要根据具体情况制定个体化的诊断和治疗方案。
脑发育性静脉异常的3.0T MR诊断

侧 6例 ) , 其余 1例位于颞 叶 、 2例位 于顶 叶。
收集 2 0 0 9年 8月至 2 0 1 2年 2月我院 2 . 2 MR表现 常规 MR I 显示了 1 0例 病 变 , 其中4
1 . 1 一般资料
行 M R检查 诊 断为 D V A的患 者 资料 1 9例 , 其 中男 8
例见髓静脉 汇入 引流静脉 , 引流静脉 T 1 WI 、 T 2 WI 、 D WI 均呈 低信 号 , 髓 静脉 T 1 WI 等 或稍 低信 号 、 T 2 WI 呈 低 或稍低信号 , 引流 静脉及髓 静脉 T 2 F L A I R均呈 等或稍 低信号 ( 见图 2一A~D) ; 8例做 了 MR A检查 , 重建后 的3 D MI P图像或 V R图像 未能显示病灶 , 薄层 源 图像
陈鑫 ,刘 玉品 , 唐梅 丽 , 冉 鹏程 ,张树 平
广 东省 中医院放射科( 广州 5 1 0 1 2 0 )
【 摘 要】 目的 探 讨 3 . 0 T高场 M R对脑发育性静脉异常的诊 断价值。方法 总结 1 9例脑发 育性静脉异 常
的常规 MR I ( 包括 T 1 WI 、 T 2 WI 、 T 2 F L A I R 、 D WI 、 MR A、 T 1增 强序 列 ) 及 磁敏感 加权 图像 表现 。结 果 l 9例 脑发 育
静脉 T 1 wI 等或稍低信号 、 T 2 WI 呈低或稍低 信号 , 引流静脉 及髓静 脉 T 2 F L A I R均 呈等或 稍低信 号 ; 8例 MR A检
查, 3 D 重 建 图 均 未 能 显 示病 变 ; 7例 T 1 WI 增 强, 均见 引流静脉及 髓静脉 点状 、 条 状 强化 , 典 型者呈 “ 海蛇 头” 样高
3.0T磁共振高分辨磁敏感成像在血管畸形中的应用价值

BA』Mi .GU Qin n O a .DJ ‘ i .XU J ” / .CH EN “ ,ZHAO uqn 一 n j 一 J” Xi— i .XI Gu — a E ohu 1 De a t n f . p rme t MRI。Lioh n o l ’ opi 1 h n o g Pr vn e.Lioh n 5 0 0.P. Chn o a c e gPe p e S s t .S a d n o ic H a a ceg2 2 0 R. ia
2 De a t n f u ou g r . p rme t Ne r s r e y.Lioh n an H opi 1 h n o g Pr vn e o a c e gBr i s t .S a d n o ic ,Lioh n 5 0 0 P. Ch n a a c e g 2 2 0 R. ia
ma a e f r e iv n u l r t n l c s sO e o sma f r t n a d 3 c s so t r e W e e y d o .Co — .5 c s s o tro e o s ma f ma i .1 a e f n u l ma i n a e f u g - b rs n r me a o o v o o S n
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lrm af r to s a lo ma i n .M e h d t o s:H RSW Ia d c nx n in R e u nc s wa e f r e n 4 te sw ih br i a c l rra — n o , to alM e s q e e s p ro m d i 5 pa int t an v s u a l e f m a in . (falp te s. c s s nd r e M RA n c s s nd r ntc or to s ) l a int 8 a e u e w nt a d 31 a e u e we onta te ha e lw eg e i a ng r s — n nc d T — i htd m gi .Re —
脑血管疾病的影像学评估范文精简版
脑血管疾病的影像学评估脑血管疾病的影像学评估概述CT扫描CT(Computed Tomography)扫描是一种常用的脑血管疾病影像学评估方法。
通过计算机对多个X射线影像的组合进行处理和解析,CT扫描可以提供高分辨率的脑部图像。
在脑血管疾病的评估中,CT扫描可以显示出血管的形态、位置和异常情况,对于脑出血、脑栓塞等病变的诊断和定位具有较高的敏感性和特异性。
磁共振成像(MRI)磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是一种非侵入性无辐射的成像技术。
MRI可以提供高分辨率的脑部图像,并对血管、脑组织以及病变进行准确的定位和评估。
在脑血管疾病的影像学评估中,MRI可以显示出脑血管的解剖结构和异常情况,对于脑血栓和脑血管畸形的定位和辨别具有高度的精确性。
脑血管超声脑血管超声是一种无创伤、无辐射的影像学评估技术,通过超声波在脑部组织中的传播和回波来血管图像。
脑血管超声可以清晰地显示脑血管的流动速度、血管壁的异常情况和血栓等,对于脑血管疾病的诊断和监测具有重要意义。
脑血管超声不仅可以用于动态观察血流情况,还可以通过多普勒超声检测血流速度,评估血流动力学参数。
血管造影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)是一种介入性的影像学评估方法。
通过在血管内注入对比剂,结合X射线摄影技术,可以清晰地显示血管的形态、位置以及血流情况。
血管造影对于脑血管疾病的诊断和治疗规划非常重要,可以提供准确的血管图像,对于脑血栓、脑血管狭窄等病变的评估和介入治疗起到关键的作用。
结论脑血管疾病的影像学评估对于疾病的早期诊断、病变定位和治疗策略的选择具有重要意义。
常用的脑血管疾病影像学评估方法包括CT扫描、MRI、脑血管超声和血管造影。
这些方法各自具有一定的优势和适用范围,可以根据具体情况选择合适的影像学评估方法,以提高脑血管疾病的诊断和治疗效果。
以上是脑血管疾病的影像学评估相关的介绍,希望对您有所帮助。
磁共振血管成像50例成人大脑前动脉a1至a3段的影像解剖学观察_柳海斌
[收稿日期]2015-05-03注:*进修医师第28卷第5期2015年10月Vol.28N0.5Oct.2015[文章编号]2095—9559(2015)05—1593—02磁共振血管成像50例成人大脑前动脉A1至A3段的影像解剖学观察柳海斌1慕青2*(内蒙古包头市中心医院影像中心014000)[摘要]目的通过MRA 影像对大脑前动脉A1至A3段的内径进行测量和分析,为影像诊断和治疗工作提供参考。
方法对50例成人3.0T 3D TOF 磁共振血管成像结果进行回顾性分析。
测量颈内动脉、大脑前动脉A1段、A2段、A3段和前交通动脉的内径。
以统计学分析探索A1段、A2段内径有无差异以及A2段、A3段内径有无差异。
结果大脑前动脉A2段、A3段之间存在内径差异,A3段内径较小。
结论大脑前动脉A2段至A3段在延伸过程中内径逐渐减小。
[关键词]大脑前动脉;磁共振血管成像;形态学;影像解剖学[中图分类号]R445.2[文献标识码]B [学科分类代码]320.1140An Imaging Anatomy Observation of the Anterior Cerebral Artery A 1segment to A 3segment of 50Adult Cases Based on Magnetic Resonance Angiographic LIU Haibin 1,MU Qing 2*[Abstract ]Objective To measure and analyze the artery diameters of the Anterior Cerebral Artery (ACA )A1segment ,A2segment and A3segment with MRA images in order to provide reference information for perform-ing imaging diagnosis and treatment.Methods A retrospective analyze was performed on 50adult cases examined by 3.0T 3D Time -of -flight MRA.Diameters of the Internal Cerebral Artery (ICA ),ACA A1,ACA A2,ACA A3and Anterior Communicating Artery (ACoA )were measured.Statistic methods were used to explore whether there is diameter difference between the A1segment and A2segment and whether there is diameter difference be-tween the A2segment and A3segment.Result There is diameter difference between the A2segment and A3seg-ment.The A3segment comes with a smaller diameter.Conclusion The artery diameter reduces as ACA A1seg-ment wind its way to the A2segment.[Key Words ]anterior Cerebral Artery ;MRA ;morphology ;imaging anatomy大脑前动脉(Anterior Cerebral Artery ,ACA )是颈内动脉的重要分支[1],了解其形态学特点,有助于理解缺血性脑卒中常见发病机制以及侧支循环途径。
《2024年高分辨率磁共振血管壁成像评估大脑中动脉狭窄的斑块特征与支架内再狭窄的相关性》范文
《高分辨率磁共振血管壁成像评估大脑中动脉狭窄的斑块特征与支架内再狭窄的相关性》篇一一、引言随着医学影像技术的不断发展,高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRV)技术在脑血管疾病诊断中发挥着越来越重要的作用。
大脑中动脉(MCA)狭窄是常见的脑血管疾病之一,其斑块特征与支架内再狭窄的发生密切相关。
本文旨在通过高分辨率磁共振血管壁成像技术,评估大脑中动脉狭窄的斑块特征与支架内再狭窄的相关性,为临床治疗提供参考依据。
二、方法1. 研究对象本研究纳入符合条件的脑血管疾病患者,共100例,其中男性60例,女性40例,年龄45-75岁。
所有患者均接受高分辨率磁共振血管壁成像检查。
2. 检查方法采用高分辨率磁共振血管壁成像技术,对大脑中动脉进行扫描,获取血管壁及斑块的高分辨率图像。
根据斑块形态、大小、密度等特征进行分类和评估。
同时记录支架内再狭窄情况。
3. 数据分析将高分辨率磁共振血管壁成像结果与临床资料进行统计分析,分析斑块特征与支架内再狭窄的相关性。
三、结果1. 斑块特征分析高分辨率磁共振血管壁成像显示,大脑中动脉狭窄的斑块主要为软斑、硬斑和混合斑。
其中软斑多见于年轻患者,硬斑多见于老年患者,混合斑则无特定年龄分布。
不同类型斑块的形态、大小、密度等特征有所不同。
2. 支架内再狭窄分析在接受支架治疗的患者中,部分患者出现了支架内再狭窄的情况。
经统计分析发现,硬斑和混合斑的患者更易出现支架内再狭窄的情况。
同时,斑块大小、密度等特征也与支架内再狭窄的发生有关。
3. 相关性分析通过统计分析发现,大脑中动脉狭窄的斑块特征与支架内再狭窄的发生具有明显的相关性。
其中硬斑和混合斑的患者支架内再狭窄的发生率较高,而软斑患者相对较低。
此外,斑块大小、密度等特征也是影响支架内再狭窄的重要因素。
四、讨论本研究表明,高分辨率磁共振血管壁成像技术可以有效地评估大脑中动脉狭窄的斑块特征,同时对支架内再狭窄的发生具有预测价值。
硬斑和混合斑的患者更易出现支架内再狭窄的情况,这可能与这些斑块的稳定性较差、易脱落有关。
磁共振血管成像评价大脑前动脉变异及临床意义
主要临床症 状表现为 头痛 、 头晕 , 均无 供 应 两 侧 大 脑 。MR 平 扫 显 示 脑 实 质 血 管 直 径 个 体 差 异 较 大 , 国 内顾 斌 贤 I
明显肢体活 动障碍 。 发育 正常 , 脑纵 裂存在 ( 3 。 大 冈 ) 等 [根 据 4 3 3 5具 成 人 头 颅 标 本 测 量 H { C .~ . mm,双 侧 比较 1 . 扫 描 方 法 所 有 病 例 均 采 用 23 多 通 道 A A 共 2例 , 异 率 为 A A 的 管 径 为 11 36 2 _ C 变
. A A1 l, il l . A的 显 示 AC A的 能 力 T F 0一 脑 底 动 脉 环 ( ls ) 颅 内循 21 AC — 段 的发育 t/或 缺如 有 31 MR Wii 环 是 l
D MR 环 的 一 个 潜 在 的 侧 支 循 环 来 源 ,其 完 5 3例 表 现 为 A A— C A1段 的 发 育 细 小 3 — A是 依 靠 血 液 流 动 的 特 性 来 实
1 资 料 和 方 法
或 对 侧 的 后 交通 动脉 ( C P 的 增 粗 多 层 重 叠 薄 层 采 集 ( T A) 术 , Po ) MO S 技 可
( 12 , 冈 、 ) 1例 伴 有 双 侧 P o C P增 粗 , 有效 地 减 少 层 块 远 端 血 管 内 的 血 液 在 左侧 呈胚 胎型 大脑后 动脉 (C , P A) 同 流 动 过 程 中 由 于部 分 饱 和 所 致 的 信 号 减 低 , 以显示 更细小 的脑动脉分 支。 可 o nmi TA 共 4例 , 异 率 K mia 等 认 为 使 用 MO S 技 术 变
CA 即 1 F 2 mmx1 5 0, OV 2 0 6 mm,层 厚 l mm, A 2段 和 1支 起 源 于 A o 的 永 存 胚 mm, 是说 部 分存 在 的 大 脑 前 交 通 动 图 ) 无 间 隔 , 块 4, 阵 2 0 5 2 源 图像 胎 期 胼 胝 体 正 中 动 脉 ( 4 。 层 距 0 ̄ 1, 采用 最大信 号 强度 投影 ( P 技 术分 MI ) 别 以纵 轴 和 冠 状 轴 作 三 维 血 管 重 建 。 1 . 判 定 标 准 血 管 变 异 指 血 管 的 3 起 源 、数 目的 异 常 。 缺 如 指 结 合 3 D— T F源 图 像 及 MI O P重 建 图 像 观 察 , 未 被 显 示 的 动 脉 。狭 窄 指 两 侧 对 称 性 血 管 一 侧 直 径 小 于 或 等 于 对 侧 直 径 的
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3.0T磁共振血管成像显示评价大脑前动脉A1段发育差异性的影像学研究【摘要】目的利用3.0t磁共振血管成像技术显示大脑前动脉a1段并对双侧发育差异性及其立体影像解剖进行初步研究。
方法对215例接受大脑前动脉3.0t磁共振血管成像检查的患者图像进行回顾性分析,结合横断面图像观察双侧大脑前动脉a1段发育变异情况。
结果共有40例患者双侧大脑前动脉动脉a1段存在先天的发育差异,占全部病例数的18.6%,其中左侧大脑前动脉a1段先天性发育细小21例占所有病例数的9.8 %,占存在变异数的52.5 %;右侧大脑前动脉a1段先天性发育细小19例占所有病例数的8. 9 %,占存在变异数的47.5 %;双侧大脑前动脉a1段管径等粗者175例。
结论双侧大脑前动脉a1段先天发育存在一定的差异性,但分布的侧别差异性不明显,3t磁共振血管成像技术能予以较好的显示与评价,能够准确的判断优势供血动脉,可以合理解释单侧脑缺血症状的病因。
【关键词】磁共振血管成像大脑前动脉差异性中图分类号:r445 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)5-382-023.0 t magnetic resonance angiograms imaging showed brain arterial a1 period beforeevaluation growth difference of imaging studiesqiu li-qinhan yan-lingtie coal group general hospitaldiaobingshan,liaoning112700【abstract】objective use 3.0 t magnetic resonance angiograms imaging showed the anterior cerebral artery a1 segments and development of bilateral differences and its stereo images reserached. anatomy. methods 215 cases of accept to the anterior cerebral arteries 3.0 t magnetic resonance angiograms imaging of patients were retrospectively analysis, image combining cross-sectional images observation bilateral the anterior cerebral arteries a1 segment development variations. results in 40 patients with bilateral the anterior cerebral arteries artery a1 period, the development of existing innate differences ,the total number of cases 18.6%, which left the anterior cerebral artery a1 section 21 cases of congenital development of all small number of cases, the 9.8 % ,the number of existing variation of venture 52.5%; before the right side of the brain arterial a1 segment of small 19 cases of congenital development of all cases8. 9 % , the variance of existing 47.5 percent; bilateral the anterior cerebral artery a1 section of pipe diameter, etc. about 175 cases of coarse . conclusion bilateral the anterior cerebral arteries a1 period there arecertain differences congenital development, but distribution is not obvious, lateral don’t difference 3t magnetic resonance angiograms imaging technology to better display and evaluation, can accurate judgment advantage, can reasonable explanation of the arterial blood supply to the etiology of unilateral symptoms of cerebral ischemia.【keywords】mri ; vascular imaging; the anterior cerebral artery; difference脑血管病是严重影响和危害人类生命健康及生活质量的重要疾病,如何预防及有效及时的治疗未发和已发脑血管病成为近年来及未来临床研究的热点问题。
磁共振血管成像技术因其独特的优势已经成为神经血管系统检查的主要手段,是评价血管病变及发育异常的金标准之一,依靠人体天然的组织结构对比,它既可以清晰显示血管的三维形态走行,还能完美展示周围的解剖结构。
尤其是随着 3.0t高场磁共振的普及应用,使得常规非增强血管成像成为可能,逐渐实现了三轴各向同性及向异性的统一,扫描成像速度大大提高,成像时间更短,信噪比成倍增长,图像的空问分辨率更高,使得我们能够对脑动脉的解剖发育异常无需人工造影剂干涉,就可以清晰显示,加深了解。
本文回顾性分析215例行头颈部3.0t磁共振血管成像患者的影像学资料,旨在探讨追究大脑前动脉解剖发育存在的差异性,为临床诊断提供准确的参考。
1 临床资料1.1 一般资料本组215例患者年龄范围35 ~82岁,中位年龄52岁,临床表现状况不一,其中脑部缺血症状139例,具体表现为眩晕、头痛、头迷、定向力减退;轻度尿潴留或尿急,部分表情淡漠、反应迟钝、欣快和缄默、言语偏少,强握及吸吮反射亢进等;2例严重者表现为broca失语和上肢失用;其他肢体瘫痪未见。
1.2 检查设备及扫描参数检查设备采用美国ge公司的signa excite hdx 3.0t磁共振检查系统,具体扫描参数:3d-t0f:tr 33ms ;te6.9ms ,翻转角20°,激励次数1 ,层厚2mm,矩阵256×256,fov 18cm × 18cm,采用头线圈,采集数据传输至配套adw4.4工作站。
2 结果全部选定的215例患者中,共有双侧大脑前动脉430支,收集数据中未见一侧缺如病例,其中所有病例中共有40例患者双侧大脑前动脉存在先天的发育差异,但双侧异常仅局限于大脑前动脉的a1段,前交通段以远的a2段未见明显发育差异,所有存在差异性的血管占全部病例数的18.6%%,其中左侧大脑前动脉先天性发育细小者21例(15.3 %),占所有病例数的9.8 %,占存在变异数的52.5 %;右侧大脑前动脉a1段先天性发育细小19例占所有病例数的8. 9 %,占存在变异数的,47.5 %;双侧大脑前动脉管径等粗者175例。
经过比较发现大脑前动脉a1段先天发育存在一定的差异性,但分布的侧别差异性不明显。
3 讨论3.1 大脑前动脉的正常解剖大脑前动脉为颈内动脉的一个重要终支,在视交叉上方折入大脑纵裂,在大脑半球内侧面延伸,主要分支有眶前动脉、眶后动脉、额极动脉、额叶内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉等,左右大脑前动脉由前交通动脉相联。
大脑前动脉自颈内动脉末端发出后,向前向上走行,与对侧同名动脉在中线上借前交通动脉相连,经典的大脑前动脉分段法,以前交通动脉为界,近端的被称为大脑前动脉a1段,远端则为a2段。
3.2 大脑前动脉病变的病理生理机制及相关临床表现正常生理情况下,大脑前动脉走行于前纵裂内,贴近脑实质表面,沿途主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段,其皮质支供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质,深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等。
当动脉主干或其某一分支血管狭窄或闭塞时,依据病变的部位临床表现不同:①当一侧大脑前动脉在分出前交通动脉前,即a1段主干狭窄或闭塞时,可因对侧同名动脉代偿而不出现症状;②分出前交通动脉后,即a2段狭窄或闭塞,可导致对侧中枢性面舌瘫与下肢瘫,语言及部分读写功能减退,如影响区域为优势半球则可出现broca失语和上肢失用;③当旁中央小叶受损时,可发生尿潴留或尿急;④当额极与胼胝体或额叶受损时,则相应出现表情意识淡漠、反应迟钝、欣快和缄默及强握、吸吮反射亢进等;⑤皮质支、胼周和胼缘动脉闭塞会导致对侧中枢性下肢瘫,可伴感觉障碍;⑥眶动脉及额极动脉闭塞,则能引起对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状;⑦当累及内囊膝部及部分前肢深穿支闭塞,并未形成有效侧支循环的,继而可以引起对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫;总之由于脑组织对全身各脏器起着绝对重要的支配作用,任何一支供应血管发生病变时都会引起严重的并发症。
3.3大脑前动脉a1段发育异常的研究意义双侧大脑前动脉a1段是自颈内动脉末端结束后向前延伸供应前循环的第一部分,其走行过程中相继发出三组穿支动脉,即回返动脉、前穿动脉和丘脑下部穿通支。
经过rhoton[1]等研究发现双侧a1段的血管直径存在确切的差异,一般称粗大的一侧为优势供血大脑前动脉,形成这种优势动脉的原因除了一侧先天性血管发育细小外,可能还与优势血管长期代偿以及压力的增加适应有关,从而导致优势侧越来越粗大,劣势侧血管管径宽度长期维持在一定范围内,这种a1段的侧别优势导致的血流动力学改变与前交通动脉瘤的发生有密切关系[2-4],具体发生机制可能为正常的双侧大脑前动脉是等粗对称性分布走行,相互间的前交通动脉管腔内的血管压力处于平衡状态,而当一侧发育细小时,由于优势端的血流量较对侧明显增加,长期的高压力、高流量冲击,势必会引起前交通动脉血管壁的弹力降低,再加之动脉粥样硬化及内膜溃疡等因素的存在,当达到一个极限时,就会形成前交通动脉的动脉瘤,可以为梭形的瘤样扩张,也可以是突出管腔外的囊性动脉瘤。