慢性鼻窦炎的细菌学特征及药敏试验临床观察
慢性鼻-鼻窦炎患者细菌学检测及药敏分析
慢性鼻-鼻窦炎患者细菌学检测及药敏分析发表时间：2015-04-30T14:41:29.343Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：陈美华[导读] 探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS) 患者窦腔的细菌分布及药敏情况。
陈美华（黑龙江牡丹江市第一人民医院 157011）【摘要】目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS) 患者窦腔的细菌分布及药敏情况。
方法:收集102例CRS手术患者窦腔脓液和病变黏膜行细菌培养和药敏试验，分析监测结果。
结果:102例送检标本，阳性82例，阳性率为80.39%，其中表皮葡萄球菌34株，克氏库克菌6株，烟曲菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、粪肠球菌各4株，金黄色葡萄球菌等18个菌种各1株。
分离菌株对常用抗生素敏感度依次为万古霉素、莫西沙星、左旋氧氟沙星、利福平、环丙沙星、复方新诺明、阿奇霉素、克拉霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、青霉素。
结论:CRS多伴有细菌感染，喹诺酮类可作为内镜鼻窦手术后的首选抗生素。
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎; 细菌培养; 药敏试验【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0224-01 鼻窦炎是儿童慢性咳嗽的常见原因之一，其中以２～５岁小儿发病率最高[1]。
在健康儿童鼻腔内有常见细菌的存留，既往的研究表明细菌感染是慢性鼻－鼻窦炎的发病原因之一[2]。
多种致病菌可以引起慢性鼻－鼻窦炎的发生，但关于慢性鼻－鼻窦炎病原微生物的报道差异较大，检出的菌株也不同，尤其是对儿童慢性鼻窦炎的报道更少。
为此，本研究对慢性鼻－鼻窦炎患儿鼻腔病原微生物做了检测，以了解细菌感染在儿童慢性鼻－鼻窦炎发病中的作用，以探讨其病原学及临床治疗方案。
现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集102例CRS手术患者窦腔脓液和病变黏膜行细菌培养和药敏试验，分析监测结果。
其中男52例，女50例；年龄14～67岁，平均38.5岁；病程0.5～42年，平均4.5年。
成人慢性鼻窦炎153例细菌培养及药敏试验分析
成人慢性鼻窦炎153例细菌培养及药敏试验分析卢永明【摘要】目的了解本地区慢性鼻窦炎细菌分布及耐药情况,为临床提供抗生素使用依据.方法对临床送检的153例标本进行了普通需氧菌的培养和药敏试验,总结出各种致病菌的构成比和药敏试验结果.结果 153例送检的标本分离出致病菌91株,其中表皮葡萄球菌19株,金黄色葡萄球菌16株,溶血葡萄球菌12株,大肠埃希菌9株,共占61.6%之多;药敏试验以亚胺培南的敏感性为最高,敏感率为87.9%;其次为米诺环素(敏感率83.5%),万古霉素(敏感率82.4%)、阿米卡星(敏感率82.4%)和哌拉西林(敏感率81.3%).青霉素的敏感性为最低,敏感株数仅为7株,敏感率为7%.结论引起成人慢性鼻窦炎的致病菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和大肠埃希菌为主;敏感性较高的抗生素为亚胺培南、米诺环素、万古霉素、阿米卡星和哌拉西林.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)030【总页数】2页(P172-173)【关键词】成人;鼻窦炎;致病菌;构成比;药敏试验【作者】卢永明【作者单位】538021,广西防城港市中医医院检验科【正文语种】中文慢性鼻窦炎是临床上常见的疾病之一，病因多为各种致病菌引起的感染。
国内关于慢性鼻窦炎细菌培养及药敏分析的报导相对其他感染性疾病来说相对较少，为了解本地区慢性鼻窦炎细菌分布及耐药情况，我们对临床送检的153例标本进行了普通需氧菌的培养和药敏试验，现将结果报告如下。
1.1 一般资料 2010年1月至2012年5月本院收治的慢性鼻窦炎患者共153例，其中男98例，女55例;年龄18～82岁，平均37.5岁。
病程0.5～7年。
所有病例均符合慢性鼻窦炎诊断标准［1］，且采样前7 d内未使用抗生素和激素。
1.2 方法把临床采自上颌窦的标本按常规方法进行培养，分离出致病菌后使用微量生化管法进行鉴定，药敏试验采用K-B法。
药敏判断标准按2000年CLSI推荐的标准进行判断。
慢性鼻窦炎细菌学临床分析
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着医疗技术的不断发展，未来慢性鼻窦炎的治疗将更加 个性化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
联合治疗
未来慢性鼻窦炎的治疗可能会采用多种治疗方式的联合应 用，以提高治疗效果。
症状
包括鼻塞、流脓涕、头痛 、嗅觉减退等，可伴有全 身症状如乏力、低热等。
病因
主要与感染、变态反应、 鼻窦引流受阻等因素有关 。
细菌学在慢性鼻窦炎中的作用
感染源
细菌学诊断
细菌是慢性鼻窦炎的主要感染源之一 ，感染后可引起鼻窦黏膜的炎症反应 。
通过对鼻窦分泌物进行细菌培养和药 敏试验，可以确定致病菌的种类和敏 感药物，为临床治疗提供依据。
预防措施
加强锻炼、提高免疫力、保持鼻腔清洁等有助于 预防慢性鼻窦炎的复发。
05
慢性鼻窦炎的预防与控制策略
预防措施及建议
增强免疫力
01
通过锻炼、合理饮食、保持良好的生活习惯等方式增强免疫力
，降低慢性鼻窦炎的发病风险。
避免接触过敏原
02
对于过敏体质的人群，应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨
等。
预防感冒
02
慢性鼻窦炎的细菌学研究
常见细菌种类及特点
需氧菌
如金黄色葡萄球菌、链球 菌等，为慢性鼻窦炎的主 要致病菌之一。
厌氧菌
如梭形杆菌、放线菌等， 在慢性鼻窦炎中亦有一定 比例。
其他细菌
如绿脓杆菌、变形杆菌等 ，也可引起慢性鼻窦炎。
细菌对鼻窦炎的影响机制
直接感染
细菌通过鼻腔进入鼻窦，引起炎 症反应。
对慢性鼻—鼻窦炎患者细菌学检测及药敏的探究
对慢性鼻—鼻窦炎患者细菌学检测及药敏的探究摘要目的研究慢性鼻-鼻窦炎患者细菌学检测结果及药敏情况。
方法63例慢性鼻-鼻窦炎患者，普通细菌培养患者的中鼻道脓性分泌物，分析其细菌学检测结果及药敏情况。
结果63例患者中，普通细菌培养结果显示，43例（68.3%）患者为阳性，共培养出44株细菌，分析其实际分布情况得到：2株（4.5%）产气肠杆菌；2株（4.5%）肺炎克雷伯菌；1株（2.3%）木糖氧化无色杆菌；1株（2.3%）粪肠球菌；17株（38.6%）甲型链球菌/黄色奈瑟菌；6株（13.6%）金黄色葡萄球菌；6株（13.6%）表皮葡萄球菌；3株（6.8%）大肠埃希菌；2株（4.5%）腐生葡萄球菌；1株（2.3%）柯氏枸橼酸杆菌；1株（2.3%）奇异变形菌；1株（2.3%）棒状杆菌；1株（2.3%）鲍曼不动杆菌。
结论在慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗过程中，需要严格按照药敏结果指向来完成抗菌药的选取。
关键词慢性鼻-鼻窦炎；细菌学检测；药敏试验Investigation of microbiological detection and drug sensitivity in chronic rhinosinusitis patients ZHANG Tai，GONG Qi. Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Shanghai Baoshan District Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai 201900，China【Abstract】Objective To research microbiological detection and drug sensitivity in chronic rhinosinusitis patients. Methods Middle nasal meatus purulent secretions from 63 chronic rhinosinusitis patients were taken into normal bacteria culture to analyze their microbiological detection outcome and drug sensitivity. Results Outcome of normal bacteria culture among the 63 patients showed 43 positive cases （68.3%）with totally 44 bacteria strains. Analysis of their distribution showed 2 enterobacter aerogenes strains （4.5%），2 Klebsiella pneumonia strains （4.5%），1 achromobacter xylosoxidans strain （2.3%）， 1 enterococcus faecalis strain （2.3%），17 alpha streptococcus/ yellow neisseria bacteria strains （38.6%）， 6 staphylococcus aureus strains （13.6%）， 6 staphylococcus epidermidis strains （13.6%）， 3 escherichia coli strains （6.8%）， 2 staphylococcus saprophyticus strains （4.5%），1 citrobacter strains （2.3%），1 proteus mirabilis strain （2.3%），1 corynebacterium strain （2.3%）and 1 baumanii strain （2.3%）. Conclusion Application of antibacterial drug in treating chronic rhinosinusitis ought to be in strict accordance with drug sensitivity test.【Key words】Chronic rhinosinusitis；Microbiological detection；Drug sensitivity test本次研究選取2014年2月～2015年2月本院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者63例作为研究对象，对细菌进行有效的药敏试验，具体报告如下。
慢性鼻窦炎的细菌学研究
【Abstract】 O bjective To exp lore the characteristics of bacteria isolated from patients with chronic sinusitis ( CR ) and antibiotic 2resistance1 M ethods The purulent discharges taken from the maxillary sinus and posterior ethmoid sinus of 76 patients during endoscop ic sinus surgery were cultured for both bacteria and fungi, then the antim icrobial suscep tibility test andβ2lactamase 2 p roducing bacteria (β2 LPB ) were detected1 In the control group, the discharges from the nasal cavity from 10 healthy adults were also cultured for bacteria1 Results Twenty species, including Staphylococcus ep iderm idis, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, α2 Hemolytic strep tococcus and Strep tococcus pneumoniae, were cultured from the testing group 1 The total positive rate of bacteria was 8118% 1 The detectable rates of aerobe, anaerobe, gram 2 positive bacteria and gram 2negative bacteria were 8314% , 1616% , 5613% and 4317% , respectively1 The fungi was only detected in 114% patients1 The antim icrobial suscep tibility test demonstrated that I m ipenem , Cefotaxi me and Amoxicillin 2 clavulanate were good in vitro activity to aerobic pathogens and M etronidazole, I m ipenem and Chloramphenicol was good to anaerobic pathogens1 The β2 LPB was detected in 3717% strains in which Staphylococcus ep iderm idis, Staphylococcus aureus, α2 Hemolytic strep tococcus and B ranhamella catarrhalis were more frequent1 Five species including Staphylococcus ep ider m idis and Escherichia coli etc were cultured from the control group 1 There was no significant difference of distribution of the same bacteria bet w een the control group and the testing group ( P > 0105 ) 1 Conclusion s The pathogenic bacteria of CR mostly involve aerobes1 The antibiotics2resistance of these pathogen is serious1 The bacterial infection p lays no leading role in CR , so the need of antibiotics should not be excessively emphasized1 Before treatm ent by antibiotics, the anti m icrobial suscep tibility test should be performed1 The broad2spectrum antibiotics containingβ2lactamase inhibitor such as Cefotaxim e and Amoxicillin2clavulanate is recommended in condition that the test can not be finished1 【 Key words】 Sinusitis; Bacterial cultivation; M icrobial sensitivity test; Endoscopy; Surgery, operative
儿童慢性鼻-鼻窦炎的细菌谱特征及治疗
９ ６・ ３
浙江『 垣床医学２ １年８ 第 ｌ卷第 ８ ０２ ， ４ ｑ 期
儿童慢性鼻一 鼻窦炎的细菌谱特征及治疗
李文 生 沈 康
儿 童慢 性 鼻 一鼻 窦炎 是 五官 科 的常 见病 ，起 病原 因与儿 童 鼻腔 内 的细菌感 染 密切 相关 … 。由 １ 于 儿 童合作 程 度较 差 ，上 颌窦 穿刺 冲洗 的应 用受 到 限 制 ，而功 能性 鼻 内镜 手术 风 险 高且 易引 起鼻 窦 黏膜 、纤 毛 功能 障碍 ｌｌ 守治 疗 已成 为 “ ，保 ２ 三
阶段 阶梯性 治疗 ”方 案 的第 一选 择 。规范 、系 ３
孢 西 丁 。标 准菌 株 均 购 自卫 生 部 临 床 检 验 中心 。
采 用 纸片 扩散 法 筛选 和 确认 产 Ｂ一内酰胺 酶 菌株
（Ｂ— Ｐ 。 Ｌ Ｂ）
１ 治疗 方 法 ． ３
采 用 系 统 规 范 的 保 守 治 疗 。对
组 间计数 资 料 的 比较采 用 Ｘ 检 验 。 以 Ｐ ００ ＜． ５为
差 异 有统计 学 意义 。
染 ； ２ 有过鼻窦手术史及鼻部外伤史 ； ３ 有 （） （）
严 重 躯体 疾 病史 。随机 分 为观 察组 和对 照 组 ，各 ３ ９例 。观 察组 男 ２ 例 ，女 １ ，年 龄 ４ １ ， １ ８例 ～４岁
０
１ 细菌 培 养及药 敏试 验 ． ２
用无 菌前 鼻镜 撑开 鼻
腔 ，用 ５号 无 菌 针 筒 抽 吸 中鼻 道 或 嗅 裂 处脓 液 ， 采 用 蓝 琼 脂 培 养 基 培 养 需 氧 菌 、Ｂ Ｃ Ｅ Ａ Ｔ Ｃ培 养 基培 养 厌 氧 菌 ，各 培 养 ２ｈ ４ ，所 获 菌 株采 用 法 国 Ａ Ｂ微 生 物 自动分 析仪 Ｅ鉴 定板 进行 鉴定 。药 敏 Ｔ 试 验 ： 用 美 国 Ｎ Ｃ Ｓ 荐 的 Ｋ Ｂ纸 片琼 脂 扩 采 ＣＬ推 — 散法 ，药 敏纸 片应 用英 国 Ｏ ｏｄ 司 的 １ ｘｉ公 ６种抗 生 素 纸 片 ，包 括 头孢 唑林 、氨 苄 西 林 、庆 大 霉 素 、
慢性鼻窦炎筛窦黏膜细菌学检测及药敏试验
慢性鼻窦炎筛窦黏膜细菌学检测及药敏试验摘要：目的探讨慢性鼻窦炎筛窦黏膜感染细菌的类型以及这些细菌的耐药情况。
方法从2010 年1 月至2012年6 月来我院耳鼻喉科用内窥镜治疗慢性鼻窦炎的病人中按诊断标准随机抽取79 例病人，通过内窥镜取其鼻窦筛窦分泌物做成标本并进行需氧菌培养和药敏试验，观察其致病菌的检出情况、各致病菌例数所占的比例及各标本的耐药情况。
结果79 例被送检的鼻窦炎筛窦分泌物中可以找到48种致病菌，其中表皮葡萄球菌15 株，占31.2%，金黄色葡萄球菌13 株，占27.0%，中间葡萄球菌11 例，占23.0%等，其差异有统计学意义；药敏试验可见敏感性较高的有万古霉素（敏感率为87.5%）、氨苄西林（敏感率为70.8%），而青霉素的敏感性最低位8.3%，其差异有统计学意义。
结论引起慢性鼻窦炎的细菌很多，其中以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌为多见；药物敏感试验发现敏感性较高的抗生素有万古霉素、氨苄西林，青霉素的敏感性最低，因此慢性鼻窦炎抗生素的选择应将患部细菌检测和药敏试验的结果两者相结合，以做出最有效的选择。
关键词：慢性鼻窦炎；筛窦；细菌检测；药敏试验慢性鼻窦炎是指连续12 周以上的鼻黏膜的炎症，伴随有鼻塞、鼻内分泌物、头部的慢性钝痛、嗅觉敏感性减退等临床症状并且经过治疗没有改善的疾病。
慢性鼻窦炎常见的病因是细菌感染，为耳鼻喉科的常见疾病之一。
鼻内窥镜手术疗法是治疗鼻窦炎的方法之一，因其治疗的精细性和准确性和被临床广泛使用[1]。
术腔冲洗术为慢性鼻窦炎内窥镜疗法术后的关键步骤，该措施如果处理的好，有助于促进炎症反应的减轻，黏膜水肿的消除，快速恢复鼻粘膜的防御功能[2]。
而用何种药物成分的冲洗液则是显效的关键。
本研究是通过内窥镜术下取慢性鼻窦炎患者筛窦黏膜的分泌物来观察其中细菌类别并做药敏试验观察耐药性。
1 资料和方法1.1 临床资料从2010年1月至2012年6月来我院耳鼻喉科用内窥镜治疗慢性鼻窦炎的病人中按诊断标准随机抽取79 例病人的筛窦黏膜分泌物作为研究对象。
慢性鼻窦炎细菌培养及药敏试验
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｕ ｏ ：Ｉ ｈ－ ｎ Ｅ ｉ： ｎ １１１ １３ ｃｎ ｏｒ ｐｎｉｇａｔ ｒＹ Ｎ Ｚ ｉｕ ，ｍａ ｙ ８０２ ＠ ６ ．ｏ ｅ ｈ ｊ ｌｉ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅｂｃｅ ａ ｓａｎ ａｄｔ ｅｓｉ ｔ ｔ ｔｅＣＩＴ ｎａｔ ｉ ｉ ｆ ｉ ｓｉ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｔ ｙｔ ａｔｉ ｔ ｉｓ ｎ ｅｓｎｉｖｙ ｏ ｈ ＯＩＯ ｎ ｂ ｔ ｓｏ ｓ ｕｉｓ ｉ ｕ ｈ ｒｌ ｒ ｈ ｔｉ ＴＩ ／ ｉ ｏ ｃ ｎ ｔ．
２５
・
临床 研 究 ・
慢 性 鼻 窦 炎细 菌培 养及 药敏 试验
陈旭华 胡二红 尹治军
【 摘要 】对 常用抗生 素的敏感情 况。方法
对 ２０ ０ ８年 ３ ０月 收 一ｌ
治的 ６ ６例慢性 鼻窦 炎患 者行 鼻内镜手术 ， 将取出的上颌窦 内分泌物或病变黏膜行细菌培养和常 用抗 生素 药敏 ６ ６例送检标本 中，７例 （ ３ ３ 共 ８株 ） 标本检测为 阳性 ， 阳性 率为 ５ ． ６ ６ ０ ％。分离菌株对 头孢哌 酮的 敏感度最高 ， ８ ．７ ， 为 ９４ ％ 其次为庆大霉素 （６ ８ ％ ） 头孢唑 啉（ ８ ９ ％ ） 青霉 素敏感度最 低 ， ５ ７ ％ 。结 ８ ．４ 、 ７ ．５ ， 为１．９ 应 用抗生素治疗 慢性鼻窦炎 宜先进行 细菌 培养与药 敏试验 ， 如情况不允 许 ， 可选择广谱 耐 ｐ 内酰胺酶类 一 抗 生素 。（ 中国眼耳鼻喉科 杂志 ， １ ，０：５２ ） ２ ０１ ２－ ０ ６
慢性鼻窦炎细菌学临床分析
治疗效果
根据不同的治疗方法，效果也有所 不同，总体来说，慢性鼻窦炎治疗 周期较长，需持续治疗。
03
研究方法与材料
研究对象的选择与纳入标准
纳入标准
确诊为慢性鼻窦炎的患者，年龄在18-65岁之间，病程超过12周，鼻腔鼻窦CT检 查显示窦腔病变，自愿参加本研究并签署知情同意书。
排除标准
伴有急性鼻炎、鼻息肉、鼻部肿瘤、鼻中隔偏曲等疾病的患者，近3个月内接受 过鼻炎、鼻窦炎相关药物治疗的患者，以及妊娠期和哺乳期妇女。
研究意义
对于慢性鼻窦炎的诊断、治疗及预防复发具有重要意义，有助于提高治疗效果和 患者的生活质量。
02
文献综述
慢性鼻窦炎的细菌学研究
慢性鼻窦炎的常见致病菌
主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌对抗生素的耐药性
部分菌种出现多重耐药性，需根据药敏试验选择合适的抗生 素。
慢性鼻窦炎的临床表现与诊断
铜绿假单胞菌
对多种抗生素耐药，但对庆大霉 素等氨基糖苷类抗生素敏感。
肺炎克雷伯菌
对多种抗生素耐药，但可被第三代 头孢菌素等抗生素有效控制。
慢性鼻窦炎患者临床表现及诊断结果
主要症状
鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头晕 、头痛等。
临床分型
急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性 发作、慢性鼻窦炎迁延不愈。
诊断标准
鼻内镜检查、鼻窦CT检查、细 菌培养等。
革兰阳性球菌感染
多引起亚急性发作，病程 较短，症状较轻，可出现 鼻塞、流黏脓性鼻涕、头 晕、头痛等症状。
其他细菌感染
临床表现与上述两种感染 相似，但症状较轻。
慢性鼻窦炎患者治疗结果与细菌种类的关系
革兰阴性杆菌感染
治疗难度较大，需选用多种抗生 素联合治疗，如青霉素类抗生素 、头孢菌素等，同时需辅以其他 药物如激素类药物、抗组胺药物 等改善症状。
慢性鼻炎-鼻窦炎分泌物的细菌培养及药敏分析
慢性鼻炎-鼻窦炎分泌物的细菌培养及药敏分析【摘要】目的：了解慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者脓性分泌物的细菌颁及药物敏感性，以指导临床用药。
方法：采集56例CRS患者的鼻腔分泌物，分别进行需氧菌、厌氧菌培养及药物敏感试验。
结果：需氧菌培养45例，阳性率80.25%，主要是金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌。
厌氧菌10例，阳性率17.8%，主要是厌氧链球菌和梭形杆菌。
结论：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是CRS中最常见的需氧菌，厌氧菌感染是CRS患者的重要致病因素。
慢性鼻炎-鼻窦炎（chron:c.rhinosinasitis.crs）又指鼻腔和鼻窦粘膜的脓性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。
CRS是耳鼻喉科的常见病、多发病，为了更好地指导临床用药，2001年10月-2010年6月，我们采集56例CRS患者的脓性分泌物进行需氧、厌氧培养及药敏试验。
现报告如下：1资料与方法1.1资料。
56例中，男35例，女21例，年龄8-64岁，平均年龄36岁。
入选条件为经临床确诊的慢性鼻窦炎，经过规范抗炎治疗3个月以上无效者。
1.2 检测方法。
门诊患者停用抗生素3天后,严格按照无菌要求，使用无菌吸引器吸取窦口鼻道复合体处脓液或分泌物，收集后送实验室进行一般细菌培养和厌氧菌培养。
2结果56例中，需氧菌培养45例，阳性率80.35%，等分离出致病菌14株，阳性结果行药敏试验。
表1菌种及构成比表2抗生素种类及例数3讨论CRS在临床较为常见，如何运用敏感抗生素控制细菌感染是临床面临的重要课題。
笔者在取材时注意无菌操作，停用抗生素增强检出的阳性率，结果显示；金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌是CRS中最常见的需氧菌，厌氧菌感染是CRS 患者的重要致病因素。
由于在培养方法、取材部位和消毒方法，是否应用抗菌药物，以及病例选择等方面存在诸多差异，因此，不同的研究者报道的病原菌有较大差异。
本组资料显示：我们监测的CRS细菌培养阳性对大环内酯类药物，β-内酰胺类抗生素较为敏感，厌氧菌在CRS感染中，有逐渐上升的趋势，考虑与窦口通畅程度，纤毛功能和粘液分泌功能有关。
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２ 湖北 宜 昌市第一人 民 医院耳 鼻喉科 ； ． 北 中医学 院 ２ ０ ． ３湖 ０ ２级 医学检 验与技 术 系）
【 要 】 目的 探 究 慢 性 鼻 窦 炎 患 者 鼻 窦 内脓 性 分 泌 物 的细 菌分 布及 其 对 常 用 抗 生 素 的 敏感 性 ， 摘 以指 导 临 床 术后 用 药 。 方法 对 ８ Ｏ例慢 性 鼻 窦 炎 患 者 行 鼻 内 镜 手 术 ， 中取 上 颌 窦 或 筛 窦 内分 泌 物 进 行 细 菌 的需 氧 培 养 及 药 术 物 敏感 试 验并 进行 疗 效 观 察 。 结 果 治 疗 前 需 氧 菌培 养 阳性 率 ８ ． ， 出 革 兰 阳 性 （ ） ４ 株 ， 中 葡 萄 球 菌 ８８ 检 Ｇ 菌 ７ 其 占 ７． ， 兰 阴 性 （ ） ２ ４５ 革 Ｇ 菌 ４株 ， 发 酵 菌 与 肠 道 杆 菌 分 别 占 ４ ． 和 ５． 。Ｇ 非 ５８ ００ 菌 对 万 古 霉 素 、 孢 噻 肟 、 头 氯
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检 验 医 学 与临 床 ２０ ０ ７年 ９月 第 ４卷 第 ９期
Ｌａ ｄＣｉ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ７ Ｖｏ ，Ｎ ｂＭｅ ｌ ｅｔｍｂ ｒ ０ ， ｌ ｎ， ２ ４ ｏ９
慢 性 鼻 窦炎 的细 菌 学特 征 及 药 敏 试 验 临床 观 察
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霉 素 、 氟 沙 星 、 方 新 诺 明 的敏 感 性 较 好 ； 一 对 亚 胺 培 南 、 孢 哌 酮 ／ 巴坦 、 孢 三 嗪 、 拉 西 林 、 孢 他 啶 的 氧 复 Ｇ 菌 头 舒 头 哌 头
敏 感 性 较 好 。治 疗 后 检 出 Ｇ 菌 ｌ 株 ， 萄 球 菌 占 ９ ． ， 菌 ８株 。Ｇ ３ 葡 ２３ Ｇ 菌 对 万 古 霉 素 、 方 新 诺 明 的 敏 感 性 较 复 好 ； 菌对 亚 胺 培 南 的敏 感 性 较 好 。结 论 葡 萄 球 菌 的感 染 在 慢 性 鼻窦 炎 的发 病 中 占较 重 要 的地 位 。抗 生 素 的合 Ｇ 理 选 择 应 建 立 在 病 原 菌 检 测 及 药 敏 试 验 的基 础 上 ， 能有 效 预 防 术 后 迁 延 性 鼻 窦 炎 的 发 生 。 才 【 键 词】 慢 性 鼻 窦 炎 ； 细 菌学 ； 药 物 敏 感 试 验 关
中 图分 类 号 ： ４ ６ ５ Ｒ ４ ． 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６２９ ５ （ ０ ７ ０—２－３ ｌ ７ —４ ５ ２ ０ ） ９８ ７０
Ｃ ｉ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ａ ｔｒｏ ｏ ｉａ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｉ ｎ ｒ ｇ ｓ ｓ ｅ ｔｂ ｌ ｙ ｔ ｓ ｉ ｈ ｏ ｉ ｉ ｕ ｉ ｓ ＤＥＮＧ ｎ ｌｎｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｂ ｃｅ ｉｌ ｇｃ ｌ ｃ ａ ａ ｔｒｓ ｃ ａ ｄ ｄ ｕ ｕ ｃ ｐ ｉ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｓｎ ｓｔ ｏ ｔ ｉ ｉ Ｑｕ ，