生理-心泵功能
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
心脏的泵血功能
心脏的泵血功能心脏是血液循环系统的动力泵。
生命存活过程中，心脏不停的重复节律性的收缩、舒张。
心室收缩时，将血液泵入动脉；心室舒张时，血液又经静脉回流入心室，为下次泵血奠定基础。
心脏通过节律性的舒缩及瓣膜的单方向开启保证了血液在循环系统中单方向流动。
心室较心房收缩力强，在心脏的泵血过程中起主要作用，故在讨论心脏泵血的过程时，主要讨论心室的周期性改变。
标签：心脏；泵血1 心动周期与心率1.1 动周期不管是心房还是心室，每收缩一次或舒张一次，便是心动周期，也就是一次心跳。
心室、心房的心动周期就是舒张期与收缩期。
在正常情况下，生物体心脏节律性活动是通过窦房结的节律性兴奋导致的。
窦房结的兴奋性通过心内特殊性传导功能，首先使心房产生兴奋，让心房收缩，让后心室发生兴奋。
所以通常以心房开始收缩开始计算心动周期的起点。
1.2 心率心率是指心脏每分钟搏动的次数。
身体健康的成年人处于安静状态时，心率每分钟搏动60至100次，平均心率为每分钟76次。
心率由于性别、年龄以及生理情况的差异各有不同。
小儿心率相比成年人要快，新生儿心率每分钟超过130次，然后逐渐减慢，直到青春期近似成年人。
在成年人中，一般女性的心率比男性快。
经常从事体力劳动。
或是运动锻炼的人，平时心率速度较慢。
同一个人，安静或睡眠时较慢，肌肉活动增加或情绪激动时较快。
1.3 心动周期中心房与心室的时相的关系心动周期的时间与心率具有一定联系。
处于安静状态时，按照成年人的心率每分钟76次为标准，一个心动周期时间则是0.8秒。
其中，心房收缩期时间为0.1秒，舒张期时间为0.7秒。
而心室手术期的时间为0.3秒，舒张期时0.5秒。
在心房收缩期间，心室还没有达到舒张状态。
如果心房已经完成收缩，并且已经进入舒张期，这时心室才会开始收缩。
在心室开始舒張前0.4秒的时候，这时心房也处于舒张期，此时这个状态为全心舒张期。
一个心动周期过程，不管是心房还是心室，舒张期时间均大于收缩期，这对心脏持久地活动，以及保证心室有足够的充盈时间，都具有重要的意义。
生理学血液循环(心脏泵血功能)
瓣膜开闭
房 室 瓣 半 月 瓣
心室容积
血流方向
心 等容收缩期 Pa< Pv< PA 室 收 快速射血期 Pa < Pv> PA 缩 期 减慢射血期 Pa < Pv< PA* 心 室 快速充盈期 Pa > Pv< PA 舒 张 减慢充盈期 Pa > Pv< PA 期
房缩期 等容舒张期 Pa < Pv< PA
章血液循环 （bloodcirculation）
概
述
一、血液循环系统的构成 心脏——动力器官 血管——管道，场所 体循环 肺循环 二、血液循环的功能 运输 内分泌 三、本章的主要内容
血液循环系统的构成
第一节 心脏的泵血功能
血液循环的动力装置——心脏
目的要求
1.掌握心动周期及心脏射血与充盈过程； 心输出量及其影响因素。 2.熟悉每搏输出量与每分输出量，射血分 数和心指数以及心力贮备的概念。第一 心音与第二心音的特点及产生原理。
心 室 舒 张 期
关
关
等容舒张期 isovolumic diastole 0.06s
充盈期 filling period 0.44s 快速 充盈期 rapid filling period 减慢 充盈期 reduced filling period
泵 血 过 程
压力变化 时 相
房 内 压 室 内 压 动 脉 压
①充盈压在12~15mmHg时是心室最适前负荷。静息 时为5~6 mmHg，远离最适前负荷，有较大的前负 荷储备。 ②充盈压在15~20 mmHg，曲线平坦说明此范围内充 盈压对泵血影响不大。 ③﹥20mmHg，曲线平坦或轻度下倾，无明显的降支 。
心室功能曲线
循环系统(泵生理)
心室舒 张末期 容积
心力储备(cardiac reserve)
心输出量随着机体代谢需要而增加的能力。 静息状态： 5L/min 普通人剧烈运动：5-6 倍 25-30L/min 运动员剧烈运动：8倍 35L/min 心功能不全者，运动时心输出量不能相应增加，说明心力储备降低。 可以反映心脏泵血功能对机体代谢需求的适应能力。
小
结
小结
• 主要动力：压力梯度 • 动力产生原因：心室收缩/舒张 • 瓣膜开启关闭：血流单一方向
三、心音
心音（heart sound）：在胸壁的一定部位用听诊器听到的一 些随心动周期而规律变化的声音。
心音的产生机制： 主要是瓣膜关闭和血流撞击心室壁、血管壁引起的振动 心动周期中有4个心音成分： 第一心音、第二心音、第三心音、第四心音
汤女士37岁，家在广东农村地区。12岁 二尖瓣面容，劳动性呼吸困难，曾经得过一次咽炎，后来又经常脚肿。 疲乏，端坐呼吸等---体循环灌 随着年龄的增长，大家发现她越来越 “娇”：人明明红光满面，稍微干一点 注严重不足 农活却累得直喘气。结婚生子后，她的 风湿性心脏病常合并右心衰竭，体力越发显得不济，不能出去工作，只 导致体循环淤血，长期的淤血使能留在家里打扫一下卫生。医生告诉他 面部的血流减慢，还原血红蛋白们：汤女士患了严重的风湿性心脏病， 的含量增多组织缺氧，这样一来脸上经常有紫红晕、体弱无力恰恰是该 病的典型症状。但令她不解的是，医生 便出现了二尖瓣面容。 说她的病根就是25年前的那次咽炎。
意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。
是神经、体液、药物等 因素调节搏出量的机制。
• 机制：凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程各个环节的 因素，都能影响心肌收缩能力。
(完整版)心脏生理
（三）心音
1.概念：心动周期 中，心脏瓣膜关闭 和血液撞击心室壁 等因素引起的机械 振动所产生的声音。
第一、第二心音比较
第一心音
第二心音
房室瓣关闭，血流冲 动脉瓣关闭，血流冲击
成因 击动脉壁和心室壁引 大动脉根部及心室壁引
起振动
起振动
意义 标志心室开始收缩 标志心室开始舒张
听诊 部位
左锁骨中线第五肋间， 心尖搏动处
室内压略＜动脉压 （射血由血液动能和惯性引起） 射血速度减慢，射血量占总射血量1/3
2.心室舒张期
（1）等容舒张期 0.07s
心室舒张,室内压迅速↓ 室内压＜动脉压 动脉瓣关闭
室内压＞房内压 房室瓣关闭
心室容积不变
（2）快速充盈期 0.11s 心室舒张，室内压降至最低值 室内压＜房内压 房室瓣开放
血液被快速抽吸入心室，心室容积↑ 回流速度快，充盈量占充盈总量2/3
（3）减慢充盈期 0.22s 心室充盈量增加，血液回流入心室速度下降
快速充盈期和减慢充盈期处于全心舒 张期，是心室充盈的主要时期，充盈量占 心室充盈总量的3/4。
（4）心房收缩期 0.1s
心房收缩，房内压↑
心房内剩余血液被挤入心室 心室充盈量进一步增加
AP 机械收缩
4.期前收缩与代偿间歇
期前收缩：心脏受到窦性 节律之外的刺激，产生的 收缩在窦性节律收缩之前。 代偿间歇：一次期前收缩 后出现一段较长的舒张期。
期前收缩和代偿性间歇实验
（二）自律性
⒈概念：组织细胞在没有外来因素作用下， 自动地发生节律性兴奋的特性。 4期自动去极化是自律性的基础。
2.心脏的正常起搏点 窦房结细胞自律性最高，100次/min，房
室交界50次/min，普肯野纤维25次/min。 窦性心律：由窦房结控制的心搏节律。
心泵功能的评价指标
心泵功能的评价指标
心泵功能的评价指标主要包括以下几种：
1. 心输出量：指心脏每分钟泵出的血液量，是评价心泵功能的重要指标。
正常成年人安静时的心输出量为5-6L/min。
2. 射血分数：指心脏每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
正常成年人的射血分数约为55%-65%。
3. 心率：指心脏每分钟跳动的次数，正常成年人安静时的心率为60-100次/分。
4. 血压：指血液对血管壁的侧压力，包括收缩压、舒张压和脉压差等指标。
正常成年人的血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。
5. 心脏指数：指单位体表面积上的心输出量，是评价心泵功能的综合指标。
正常成年人的心脏指数为3.0-4.5L/(min·m²)。
通过以上指标可以对心泵功能进行全面的评估，判断心脏的生理状态和病理变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。
心脏泵血机制
维颤动（室颤）那样危险。
三、心音（heart sound）的产生
第一心音：
音调低，持续时间长 房室瓣关闭引起 心尖部最清楚 心缩期开始标志 音调高，持续时间短 主、肺A瓣关闭引起 主、肺A瓣处最清楚 第 一 心缩期开始标志
心 音 第 二 心 音
第二心音：
第 一 心 音
心动周期
第一心音与第二心音比较
全心舒张充血速度占022秒图下室缩房内压室内压动脉压房内压室内压动脉压房室瓣关动脉瓣关房室瓣关动脉瓣开等容收缩期005秒射血期025秒室舒房内压室内压动脉压房内压室内压动脉压房室瓣关动脉瓣关房室瓣开动脉瓣关等容舒张期006秒充盈期044秒等容收缩期和等容舒张期室内压分别上升和下降速率最大
心脏的泵血功能
一、心动周期的概念 二、心脏泵血的过程和机制 三、心音 四、心脏泵功能的评定 五、心脏泵功能的调节 六、心脏泵功能的贮备
一、心动周期（Cardiac cycle）
1、定义：心房或心室每收缩和舒张 一次称为一个心动周期。 2、组成：一次心动周期中，心房和 心室均可分为收缩期(systole)和舒 张期(diastole)。 如成人平均心率75次/分，心动周期 0.8s。
儿茶酚胺使曲线向左上方移位。 心力衰竭，心室功能曲线向右下方移位。 影响心肌收缩能力的因素有：胞浆内 Ca 浓度、ATP酶的活性、横桥循环中 各步骤的速率、横桥联结数量等。
2+
3.后负荷的影响 心室肌后负荷是指动脉血压
当BP ↑→ 等容收缩期延长射血期
缩短同时心肌缩短速度程度 搏出量↓→余血量↑→ 心肌初长增加
③充盈压高于20mmHg，曲线平坦或轻
度下倾不出明显降支。
静脉回流量和前负荷 心室充盈量 = 静脉回流量＋余血量 （前负荷） 静脉回流量①心室的充盈时间 ②静脉回流速度 余血量：射血后心室内的剩余血量 结论：一定范围内，随着心肌初长增 加，搏出量增加称心的定律
心脏泵血功能的四个基本指标
心脏泵血功能的四个基本指标1.引言1.1 概述研究心脏泵血功能的四个基本指标对于了解心脏健康和心血管疾病非常重要。
心脏是人体的重要器官，负责将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官，同时将二氧化碳和废物排出体外。
心脏泵血功能的好坏直接关系到人体的健康状况。
本文将详细介绍心脏泵血功能的四个基本指标，包括舒张压、收缩压、心率、心律、心输出量、体循环血流量、心脏收缩力和心脏舒张力。
舒张压和收缩压是血压的重要指标，反映了心脏在舒张和收缩时对血液的泵送能力。
心率和心律是衡量心脏节律的指标，对维持心脏正常功能至关重要。
心输出量和体循环血流量是衡量心脏泵血能力的指标，反映了每分钟心脏能将多少血液泵送到全身。
心脏收缩力和心脏舒张力是衡量心脏肌肉收缩和松弛状态的指标，影响心脏泵血功能的强弱。
通过深入理解这四个基本指标，我们可以更准确地评估心脏的健康状况，及时发现心血管疾病的风险和问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。
了解心脏泵血功能的重要性，有助于我们保持良好的生活习惯，预防心脏疾病的发生。
本文将通过逐个详细介绍这四个基本指标，进一步加深对心脏泵血功能的理解，并探讨其对我们日常生活和健康的影响。
1.2 文章结构文章结构篇本文将围绕心脏泵血功能的四个基本指标展开分析和探讨。
首先在引言部分，我们将概述心脏泵血功能的重要性，并介绍整篇文章的结构和目的。
接着，在正文中的第二部分，我们将详细介绍心脏泵血功能的四个基本指标。
其中，第一个基本指标包括舒张压和收缩压的解释和分析。
我们将着重讨论这两个指标在心血管健康中的重要性和不同疾病对其的影响。
第二个基本指标将重点介绍心率和心律。
我们将解释心率和心律的定义，并探讨它们与心脏泵血功能的密切关系。
同时，我们还将讨论心率和心律失常对心血管健康的影响。
第三个基本指标将涉及心输出量和体循环血流量。
我们将解释这两个指标的含义，并探讨它们与心脏泵血功能的紧密联系。
此外，我们还将讨论心输出量和体循环血流量在评估心血管疾病和调整心脏功能中的作用。
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基本概念
心律：出生儿130次/min；成人60-90次，女＞男，弱体质＞强，兴奋＞抑制
体温升高1℃，心率升高10次/min；甲状腺功能亢进
心动周期：心房或心室每收缩或者舒张一次的时间
大概60s/75次=0.8s
心率快慢主要影响舒张期
舒张/收缩
黄色心房压力；红色心室；蓝色动脉压；白色心室容量
心房收缩期：心房的初级泵作用使得心室充盈增加10-30%（平均25%）；当心动周期缩短或心室顺应性下降时候，心房收缩对心室充盈尤为重要
心室收缩/舒张期
各瓣膜关闭---容积不变，血流不流；等容收缩末动脉压最低，室内压升速最快；
若肌张力下降或后负荷升高-----等容收缩期延长
快速射血期末，室内压与主动脉压最高，用时少（收缩期的1/3），射血量大（占射血量的70%）即1/3的时间2/3的血
室内压略小于动脉压，血流惯性动脉瓣开放。
减慢射血入血管，心室溶积继续下降，用时长2/3收缩期，射30%射血量，即2/3的时间射1/3血
室内压＜动脉压；动脉瓣，房室瓣关闭---容积不变，血流不流
室内压＜房内压，房室瓣开放，占充盈量的2/3，快熟重盈期末室内压最低
心室与心房的压力差渐减。
快速充盈期
+减慢充盈期=心室充血量75%
心音
S1，低沉时间长，关瓣音，等容收缩期初
S2，高清时间短，关瓣音，等容舒张期初
S3，低浊，因为心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动，快速充盈期末S4，低沉，因为心室收缩期前振动，代表房缩强烈，部分老年和心舒末期压力高。