针刀闭合松解术治疗粘连性膝关节强直30例疗效观察
针刀闭合松解软组织平衡术治疗膝骨关节炎的临床观察
仔 细触 诊 膝关节 周 围组织 ， 于股 四头肌 外侧髌 前 扩张 部、 髌 上囊 、 内侧 副 韧 带止 点 处 及 内侧 鹅 足 滑囊 处 发
现 压痛 点并 定点 ， 用 记 号 笔标 识 ； （ ２ ） 戴无菌手套 ， 按
１ ． １ 临床 资料
病例来源于我科住院患者， 均 符 合
的 目的是 在保 证 骨折 良好 复位 内固定 前 提下 ， 最 大 限
数患 者可 以恢 复长 度及 轴 线 ， 骨折 达到 理想 复位 。对
于不 能复 位 患者 ， 牵 引 下行 骨折 撬 拨 复 位 ， 如 果 骨折 移位 明显 ， 则需 要 做 进 一 步 的有 限小 切 口切 开 复 位 。 复位 完成 后 ， 在 应用 １ １ ～１ ３孑 Ｌ 钢板 时 ， 由于钢 板设 计
小， 出血 少 ， 切 口小 ， Ｌ Ｅ Ｓ Ｓ的 特 点 是 生 物 学 内 固定 ，
３ ． ２ 复 位 与 固定 相关 技 巧 闭合 复位 的 主要 问题 在
于 大块 中间 游离 骨折 块 的复位 ， 在 复位 并加 压 固定关 节 面骨块 后 ， 通过 助手 的手 法 牵引及 内外侧 推挤 大 多
拧 人螺 钉 就不 能应 用 瞄准器 拧入 ， 需要 小 切 口切 开皮
肤， 直视 下 完成 锁 定 。我 们 在 钢 板 折 弯 前 ， 将 折 弯 处
钢 板螺 钉孑 Ｌ 用专 用 钉帽进 行 封 闭 ， 这样 可 降低 钢板 通 过 钉孔 折 断 的几 率 。
３ ． ３ 正 确 理 解 微 创 理 念 微 创 外 科 的 特 点 是 创 伤
度保 护受 伤 组 织 的血 运 ， 促 使 骨 折 早 期 愈 合 。在 Ｌ Ｅ Ｓ Ｓ的应 用 中 ， 在锁 定 第 １ １ ～１ ３孔 时 ， 由于位 置 偏 低， 可 能会 损 伤到腓 浅 神经 。腓 浅神 经损 伤 的常见 原 因是 置入 螺钉 或克 氏针 ， 其次 是 置入套 筒 。损伤 后 导 致 足部 麻木 及损 伤 部 位 神 经 瘤 。在 经 皮 小 切 口置人 第 １ １ ～１ ３孔螺 钉 时 ， 最 容易 损伤腓 浅 神经 ， 不适 宜采
针刀松解术治疗膝骨关节炎临床效果观察
针刀松解术治疗膝骨关节炎临床效果观察摘要：目的：通过观察针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床效果，为寻求最有效的治疗方法提供参考。
方法：本研究选取60例因膝骨关节炎而入院治疗的患者为对象，随机分为两组，一组接受针刀松解术治疗，另一组接受传统的物理治疗。
收集并整理两组患者的相关数据，并评估治疗后的效果。
结果：针刀松解术治疗组的治疗效果明显优于物理治疗组，患者感觉到的疼痛明显减轻，关节活动度得到明显提高，炎症指标也得到明显改善。
结论：针刀松解术是一种相对安全有效的治疗膝骨关节炎的方法，建议在临床实践中推广应用。
Introduction膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，在老年人的发病率较高。
不仅会影响到患者正常日常生活的质量，还会导致患者行动不便、疼痛等症状。
现在，虽然有很多治疗方法，但多数只是能缓解一些症状，但并不能真正改善状况。
因此，为了寻求真正有效的治疗方法，本研究对针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床效果进行了观察。
Materials and Methods本研究纳入60例年龄在65岁及以上的膝骨关节炎患者，随机分为两组，一组接受针刀松解术治疗（针刀松解组），另一组接受传统的物理治疗（物理治疗组）。
收集患者的基本信息、病史信息，以及治疗后的相关数据，包括病情的改善、炎症指标的变化、日常活动的能力恢复状况等，并对所有数据进行统计学分析。
Results通过观察两组患者的治疗后效果，发现针刀松解组的治疗效果显著优于物理治疗组。
在疼痛减轻方面，针刀松解组的患者满意度明显高于物理治疗组，疼痛程度也得到了明显改善；在关节活动度方面，针刀松解组的患者也比物理治疗组明显好转；在炎症指标方面，针刀松解组的患者的炎症指标也比物理治疗组明显改善。
这些数据表明，针刀松解术在治疗膝骨关节炎方面具有良好的临床效果。
本研究表明，针刀松解术是一种安全有效的治疗膝骨关节炎的方法，并建议在临床实践中推广应用。
这也提醒我们，在寻求治疗方法时，需要多方面考虑，进而为患者提供更好的治疗选择。
疏筋解结针刀闭合松解术对强直性脊柱炎患者功能活动的影响
疏筋解结针刀闭合松解术对强直性脊柱炎患者功能活动的影响作者：阚丽丽王海东刘安国来源：《风湿病与关节炎》2019年第05期【摘要】目的：观察疏筋解结针刀闭合松解术对强直性脊柱炎患者日常活动能力的影响。
方法：将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。
对照组给予常规药物口服治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用疏筋解结针刀闭合松解术，每周1次。
2组均以4周为1个疗程。
观察2组治疗前后患者临床症状、体征（包括脊柱疼痛评分、Schöber 试验、晨僵时间和扩胸度）、Bath强直性脊柱炎疾病活动度（BASDAI）评分、强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分。
结果：治疗后，2组在脊柱疼痛评分、Schöber试验、晨僵时间和扩胸度方面较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组晨僵时间、扩胸度、BASDAI评分、BASFI评分改善更为显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论：强直性脊柱炎患者在常规药物规范治疗基础上，通过疏筋解结针刀闭合松解术可进一步缓解患者疼痛症状，减少晨僵时间，显著增加脊柱关节的活动范围，具有疗程短、起效快等优点，值得临床推广应用。
【关键词】脊柱炎，强直性;针刀;疏筋解结;筋结点;日常活动能力强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以脊柱和骶髂关节炎症为主，表现为进行性脊柱强直，并可能造成严重脊柱活动功能障碍，且具有遗传性的免疫系统疾病。
本病病因和发病机制目前尚未完全明了，也无特效药物可以根治。
流行病学调查结果表明，AS在国内的发病率为0.2%～ 0.4%[1]。
目前，AS的治疗手段主要包括药物对症治疗和非药物的综合疗法，其治疗原则主要以控制或减轻炎症反应，缓解患者临床症状，延缓脊柱关节的功能受损为主。
AS属中医学“痹病”范畴[2]。
甘肃省中医院风湿骨病科王海东主任医师在中医经筋、筋结理论基础上，结合自身临床经验，确立了疏筋解结针刀闭合松解术，在缓解AS患者临床症状和改善脊柱活动能力方面取得了较为满意的临床疗效，现总结报告如下。
针刀松解术在强直性脊柱炎中的治疗价值
针刀松解术在强直性脊柱炎中的治疗价值
王西西;高扬;杨征征;王海隆
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2022(30)10
【摘要】强直性脊柱炎(AS)是目前医学技术尚无法治愈的疾病之一,现多以改善炎症指标和延缓骨质损害为治疗目标。
研究表明,针刀治疗通过改变局部力学平衡,可达到改善AS临床症状的效果。
该文通过阐述针刀松解术调节关节动态平衡的治疗价值,更好地发挥针刀缓解疼痛及炎性反应、改善关节活动度、维持骨稳态的作用。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】王西西;高扬;杨征征;王海隆
【作者单位】贵州中医药大学;北京市丰台区中医医院;中国中医科学院;北京中医药大学东直门医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259;R245.3
【相关文献】
1.CT引导下针刀松解术配合药物治疗强直性脊柱炎30例
2.护理干预在针刀闭合
松解术治疗神经根型颈椎病中的应用价值3.针刀经筋层松解术在非特异性下腰痛
治疗中的临床效果分析4.CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射治疗早中期强直性脊柱炎和骶髂关节MRI评估5.B超引导下针刀松解术在扳机指治
疗中的应用
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微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的效果观察
微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的效果观察发表时间：2018-08-21T12:05:28.797Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：汪永超[导读] 目的探讨微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的临床价值。
（沅陵县人民医院骨外科湖南沅陵 419600）摘要：目的探讨微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的临床价值。
方法选择我院2013年12月～2016年1月之间收治的64例外伤性膝关节僵直患者，随机分为两组。
Ⅰ组32例采用传统溶栓治疗，作为对照组；另外32例为第Ⅱ组并采用微创膝关节松懈术，并对两组病例的临床情况进行评价。
结果实验组术后优良率为96.9%，明显高于对照组的优良率（78.1%），而且数据符合P＜0.05，符合统计学规律。
治疗前两组膝关节活动情况不同，P＞0.05，不符合统计学。
治疗后，实验组组的平均活动性较对照组明显改善，数据均符合P＜0.05，在统计学上有统计学意义。
结论微创膝关节置换术可减少出血量，减少手术的时间，手术率的优良率也比较高，对膝关节活动有非常良好的恢复作用，因此具有很强的推广必要。
关键词：膝关节创伤；僵直；微创膝关节松解术膝关节是一种高压力和复杂结构的滑车关节，一旦创伤性僵硬的情况，很容易影响患者膝关节的活动性功能，使生活质量严重下降。
膝关节创伤后产生僵硬现象是膝关节创伤的常见并发症。
膝关节创伤一旦僵硬，可能会影响膝关节的功能，严重一点可能会使人丧失行走的能力。
关于这个膝关节创伤的主要治疗方法是手术治疗，手术方式比较好为的膝关节松解术。
手术松懈治疗是目前治疗膝关节创伤后僵硬的有效方法，传统的松解术虽有疗效，但治疗效果往往不如微创膝关节松解术。
由于微创技术具有创伤小和恢复快的特点，而使其迅猛发展，在临床上也得到了广泛应用。
我院采用微创膝关节置换术治疗创伤后膝关节僵硬，取得了比较好的疗效。
为了进一步证明微创膝关节松解术在治疗骨创伤并发症中的应用价值，选取了2013年12月～2016年1月中随机选取了64例患者，并对其进行实验研究，其结果归纳如下：1资料与方法1.1一般资料我院从2013年12月～2016年1月中随机选取了64例资料记录都很完整的病例，其中男34例，女30例，年龄均为17-48之间，平均年龄为（28.7±5.2）岁。
针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床研究
针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床研究目的：观察针刀松解术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：190例膝骨性关节炎患者随机分成两组，各95例，治疗组给予针刀松解术治疗，对照组给予针刺治疗，治疗后进行疗效观察。
结果：治疗组有效率均明显高于对照组（P ＜0.05）。
结论：针刀松解术可明显缓解膝关节的疼痛、肿胀等症状。
标签：膝骨关节炎；针刀松解术；临床研究膝骨关节炎（knee Osteoarthritis，KOA）是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，我们在前期的大量临床中，应用针刀松解术治疗KOA，取得了显著疗效，为进一步探讨分析其治疗膝骨关节炎的作用，我们进行了本临床研究。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年4月-2014年4月在平凉市人民医院等医院确诊为膝骨关节炎的患者190例（276膝）作为观察对象。
采用随机数字表法随机分为2组。
2组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准（1）符合美国风湿病学会1995年修订的膝关节骨性关节炎分类标准[1]；（2）中医辨证分型标准符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]中骨关节炎的诊断分型标准。
1.3 排除标准各重大严重疾病及精神病者；1.4 治疗方法：治疗组：针刀松解术：定点：选择髌骨下缘髌韧带的中点为A点，内、外膝眼各定1点为B、C点，髌骨上缘正中点为D点、髌骨左右侧缘压痛点为E、F点，共6点。
体位：患者取仰卧位，膝下垫枕，以舒适为佳，充分暴露操作部位皮肤。
操作：在以上6点处用记号笔标记，碘伏消毒。
术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，在定点处局部麻醉，选用汉章牌Ⅰ型4号一次性无菌针刀（北京华夏针刀医疗器械厂生产）。
A、B、C三点的刀口线均与髌韧带平行，D点的刀口线与股四头肌腱平行，E、F点的刀口线与髌骨边缘平行，按照针刀进针四步规程刺入。
A点垂直于皮肤进针刀，通过髌韧带后用左手拇指上推髌骨下极，其余四肢按压髌骨上缘，使髌骨上翘，行纵行切割横行疏通。
关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵硬33例
２ 方 法
２１ 手术方法 采用腰麻或硬 膜外麻醉 ， ． 患者平 卧
位， 大腿 上段 绑 气囊 止 血 带 。采 用 膝关 节 镜 前 内一 前 外 侧常规 人路 ， 入 关 节 镜 及 刨 削 器 ， 插 清理 关 节 内断 裂 、 留、 残 粘连 的韧 带和髁 间 凹 的瘢痕 组织 ， 射 频汽 用 化仪 止 血 。放 开止 血带 ， 出关节 镜 ， 取 缓慢 、 续 屈 曲 持
经损伤等并发症发生； 患者膝关节伸直 、 僵硬症状均
改善 ， 关节 活动 范 围术 前 ２ 。～ ５ ， 膝 ８ ６ 。 中位 数 ４ 。术 ２；
后 １ 月增 加至 １ ０ ～１８ ， 个 １ 。 ２ 。 中位数 １ ５ 。术 后 出现 １。
伸 膝无力 ３例 ， 行 功 能锻 炼 后 ， 力 恢 复 正 常 。参 进 肌
且股四头肌成形术改变股 内外侧 肌的附着点和肌 肉
收缩 的方 向 ， 大 地 影 响 了伸膝 的力 量 ， 造 成 伸 膝 极 易
无力 。关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵硬 ， ｊ 先
松解 或切除膝关节 内的粘连组织 ， 可根据 （ 下转第６ 页） ２
规使用止痛泵 ， 并予以 ２ ％甘露醇注射液 ２０ｍ ０ ５ Ｌ快
・
６ （ ２０ ０・总 ２ ）
中医正骨 ２ １ ０２年 ３月第 ２ ４卷 第 ３期
关 节镜 下松 解 术 治疗 伸 直 型膝 关 节僵硬 ３ ３例
董伊隆 ， 春元 ， 国敬 蔡 杨
（ 温州 医学院附属 第三 医院 ， 江 浙
摘
瑞安
３ ５０ ） ２ ２０
要 目的 ： 观察 关节镜 下松解术 治疗伸直型膝关节僵硬 的临床疗效。方法 ： 采用关节镜下松解术治疗伸直型膝 关节僵硬 患者
针刀松解术治疗膝骨关节炎临床效果观察
针刀松解术治疗膝骨关节炎临床效果观察【摘要】针刀松解术作为治疗膝骨关节炎的一种方法，其临床效果备受关注。
本文旨在通过观察临床试验结果，分析针刀松解术的原理及方法，探讨该方法在治疗膝骨关节炎中的临床效果和可能的并发症。
研究发现，针刀松解术在缓解疼痛、改善关节功能方面有显著效果，但也存在一定的并发症风险。
随访结果显示，部分患者获得了长期的疗效，为膝骨关节炎的治疗提供了新的思路。
针刀松解术有着较好的临床应用前景，但仍需进一步研究完善其治疗机制和风险控制措施，以提高治疗效果和减少并发症发生率。
【关键词】膝骨关节炎、针刀松解术、临床效果观察、治疗、研究、原理、方法、试验结果、并发症、随访、结论、展望、总结、建议。
1. 引言1.1 研究背景膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，其发病率逐渐增高。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，然而这些治疗方法存在着一定的局限性，如药物的副作用、手术的创伤和恢复时间长等问题。
虽然针刀松解术在治疗膝骨关节炎中取得了一定的临床效果，但其具体疗效和安全性仍需要更多的临床研究来验证。
本研究旨在通过对针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床观察，探讨其具体疗效及安全性，为该方法在临床应用中提供更多的科学依据。
1.2 研究目的研究目的是通过观察针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床效果，探讨该治疗方法在改善患者症状、减轻疼痛、提高生活质量等方面的表现。
通过对一定数量的患者进行临床试验和随访，评估针刀松解术对膝骨关节炎的疗效和安全性，为临床医生提供更多治疗选择和医疗建议。
深入研究针刀松解术的原理和机制，从理论层面上解释其作用机制，为该治疗方法的进一步优化和推广提供科学依据。
通过本研究，希望能够为膝骨关节炎的治疗提供新的思路和方法，为患者带来更有效的医疗保健服务。
1.3 研究意义本研究旨在观察针刀松解术在治疗膝骨关节炎中的临床效果，通过系统的临床研究方法，全面评估该治疗方法的疗效与安全性。
针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床疗效观察
针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床疗效观察贾明【摘要】目的:观察针刀松解术治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:选择2014年3月-2016年9月我院收治的148例膝骨关节炎患者,随机分成对照组和治疗组,每组74例,对照组采用玻璃酸钠注射液膝关节腔进行治疗,治疗组采用针刀松解术进行治疗,比较两组的临床疗效以及治疗前后膝骨关节炎严重性指数(ISOA)、骨性关节炎指数(WOMAC)以及视觉模拟评分(VAS).结果:治疗组总有效率明显高于对照组(91.89%VS 81.08%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的ISOA、WOMAC以及VAS评分均显著的降低,且治疗组较对照组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刀松解术治疗膝骨关节炎患者可以明显改善患者的临床症状以及膝关节功能,治疗效果比较显著,值得进行临床的广泛的推广.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)006【总页数】3页(P1391-1393)【关键词】针刀松解术;膝骨关节炎;临床疗效【作者】贾明【作者单位】沈阳市中医院骨一科辽宁沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝骨关节炎（KOA）是临床上常见的骨科疾病，多发生于中老年人群，且发病率随着年龄增长而不断升高[1]。
患者主要是膝骨关节退行性病变为主，表现为严重的膝骨关节疼痛，严重的患者可以导致膝关节活动受限，甚至影响患者的生活质量，也是老年人致残的主要原因[2]。
2014年3月-2016年9月，我科对74例KOA患者采用针刀松解术进行了，取得的临床疗效十分显著，现将结果报告如下。
选择2014年3月-2016年9月我院收治的148例膝骨关节炎患者，随机分成对照组和治疗组，每组74例。
所有患者的诊断标准均符合照中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》(2007年版)[3]；中医诊断标准均参照《中医内科病证诊断疗效标准》[4]中膝骨痹的诊断标准。
小针刀整体松解结合康复疗法治疗膝骨性关节炎的疗效分析
小针刀整体松解结合康复疗法治疗膝骨性关节炎的疗效分析麦敏军刘维嘉古波黄尚君莫龙飞黄颖志叶汝忠（广西北海市中医医院，广西北海536000）【摘要】目的：观察小针刀整体松解结合康复疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：选取2016年6至2019年1月北海市中医医院骨伤科门诊就诊的60例膝骨关节患者，按随机数字表法随机分为治疗组及对照组各30例。
治疗组予小针刀配合康复疗法治疗，针刀整体松解术每周1次，3次为一疗程，余康复项目按康复疗法操作进行；对照组单纯予玻璃酸钠注射液注入膝关节腔内治疗，每7天注射1次，5次为一个疗程。
结果：与治疗前相比较，治疗2周、1个月、3个月后，2组患者疼痛明显缓解、膝关节屈伸能力明显好转、晨僵时间减少，V AS评分、WOMAC评分均明显下降（P＜0.05），且同一时间点治疗组V AS评分、WOMAC评分均低于对照组（P＜0.05）。
同时在疗效方面比较，治疗组显效26例，有效3例，无效1例，对照组显效5例，有效22例，无效3例，治疗组显效率86.67%，远高于对照组16.67%的显效率，表明治疗组疗效优于对照组（P ＜0.01）。
结论：小针刀整体松解结合康复疗法治疗膝骨性关节炎可有效缓解患者疼痛，改善患者膝关节功能，值得临床推广。
【关键词】小针刀；康复疗法；膝骨性关节炎；WOMAC 评分；V AS 评分【中图分类号】R684 【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2020)06-0080-03 Analysis of the Curative Effect of Small Needle Knife Combined withRehabilitation therapy for Knee OsteoarthritisAbstract: Objective: To observe the clinical effect of small needle knife combined with rehabilitation therapy for knee osteoarthritis. Methods: From June 2016 to January 2019, 60 patients with osteoarthritis who visited the orthopedics department of Beihai Hospital of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into the treatment group and the control group according to the random number table method, 30 cases in each group. The treatment group was treated with small needle knife combined with rehabilitation therapy, the whole needle knife release was once a week, 3 times as a course of treatment, the remaining rehabilitation items were operated according to rehabilitation therapy; the control group was treated with sodium hyaluronate injection alone, once a week, 5 times as a course of treatment. Results: Compared with before treatment, after 2 weeks, 1 month and 3 months of treatment, the pain of the two groups was alleviated, the flexion and extension of knee joint improved significantly, the morning stiffness time was decreased, V AS score and WOMAC score decreased significantly (P<0.05), and the V AS score and WOMAC score of the treatment group at the same time point were lower than those of the control group (0.05). At the same time, compared with the control group, the treatment group showed significant effect in 26 cases, effective in 3 cases, ineffective in 1 case, effective in 5 cases, effective in 22 cases, ineffective in 3 cases. The treatment group showed significant efficiency in 86.67%, far higher than the control group in 16.67%, indicating that the treatment group was better than the control group (P<0.01). Conclusion: The treatment of knee osteoarthritis with small needle knife and rehabilitation therapy can effectively relieve pain and improve the function of knee joint of patients, which is worthy of clinical promotion.Key words: small needle knife; rehabilitation therapy; knee osteoarthritis; WOMAC score; V AS score膝骨性关节炎是一种好发于中老年人的慢性骨关节疾病，它是以膝关节软骨进行性退变，进而出现关节周围肌肉萎缩、韧带松弛以及局部炎症为主要特征的退行性病变[1]。
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２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 １
文章编号 ： １ ６ ７ １— ８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２— ０ ９ ０ ７— ０ ２
， ｆ ７ Ｊ 闭合松 解 术治 疗 粘 连 性膝 关 节 强直 ３ Ｏ例 疗效 观 察
何金 国 ， 刘翔 飞 ， 吴献 民 ， 彭 勇 ， 杨 国庆
患 者人 院后 ， 完 善 相关 检查 ， 排 除手 术 禁 忌 证 ， 口服 抗凝 药物 者 提前 ３ ｄ停用 。术前 做 膝关 节 定点
松解 术 前 后 膝关 节 屈 曲 角度 结果 比较 ： 术 前屈
标记 （ １ ０～１ ４个 点 ） ， 患者 仰 卧于 手 术 台 上 ， 采 用腰 部麻 醉 或 １ ％ 利 多 卡 因多 点 局 麻 ， 按 开 放 手 术 消 毒 铺无 菌 巾单 ， 腰 部麻 醉者 可上止 血 带 。暴 露 膝关节 ，
连带 、 髌 骨周 围韧 带 关 节 囊 、 髌 上囊 粘 连 带 、 髌 下 脂
肪垫、 膝 关节 前侧 关节 囊挛缩 、 膝 内外侧 副韧 带起 止 点 等处Байду номын сангаас粘连进 行 松 解 。根 据 术 前标 记 的定 点 ， 反 复
逐 层切 割粘 连及 瘢痕组 织 ， 力 求 全面松 解粘 连 ， 同时
各做 下蹲 活动 １ ０次 ， 辅以Ｃ Ｐ Ｍ 机膝 关节 活动 ， 每日 ２次 ， 夜 间维 持石 膏 固定 １周 。
２ 结 果
７年 ， 手 术 １～ ２次 。针刀 ： １型 ２号 、 ３号 、 ４号 针刀 ， 由北 京华 夏针 刀 医疗器 械 厂生产 。
１ ． ２ 治疗 方法
包 扎 。松解 手术 一般 ７～ ８ ｄ １次 ， 视情 况松解 １— ３
次， 再 次松 解为 补充 松解 ， 再加 上前 次未松 解 的粘连
点 。针刀 闭合 松解术 后用 石膏将 膝 关节 固定 于屈 曲 １ ２ ０ 。 位， 适 当应 用 活 血 消 肿 药 物及 抗 生 素 。术 后 次 日松 开石 膏进 行膝 关 节 间 断 主被 动 功 能 锻炼 ， 同 时 作用 力下 蹲动 作 ， 尽 可能 屈 曲膝关 节 ， 每 天早 、 中、 晚
以 防止用力 屈 膝时发 生 意外再 骨折 。术后 无菌 纱布
本组 共 ３ ０例 ， 男１ ９例 ， 女１ １例 ； 年龄 ３ ８～７ ９
岁 。入 院前膝 关节 屈 曲活 动度 ０～４ ５ 。 （ 膝 关 节伸 直
为０ 。 ） 。本 组病 因 ： 股骨 下段 及髁 部 骨折 术 后 ８例 ，
区并 固定 ， 术者握 住小 腿下 部 ， 适 当渐 用力 屈 曲膝关 节 ３～ ５次 ， 有 软 组织 撕 裂 声后 再 用 力 屈膝 两 次 ， 对
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
残 余 粘连再 做补 充松 解 ， 使 膝关 节活 动度 达到最 大 。 取 内固定者 ， 先 做 闭合 松 解 术 ， 再 切 开 取 内 固定 物 ，
对 伸膝 装置 中股 四头 肌 肌膜 间 、 股 中 间肌 与 股 骨 粘
膝 角度 ０～ ２ ０ 。 １ ４例 ， ２ ０～ ４ ０ 。９例 ， ４ １～ ６ ０ 。 ７例 ； 术 后屈 膝 角度 １ ２ ０～１ ３ ５ 。１ ９例 ， ９ ０～１ １ ９ 。８例 ， ７ ０～ ９ ０ 。 ３例 。参 照 的疗 效 评 定 标 准 ： 膝 关 节 屈 曲 角 度
注 意应 用 “ 纵行疏通 ， 横行剥离” 的操 作 手法 ， 对 髌 骨 活动 度较 差者 ， 于 髌 骨 两侧 缘 及 上 下 连接 的韧 带
年 随 着针 刀 医学 的发 展 和 创新 ， 出现 了 针刀 闭合 松 解 术 治疗 粘连 性膝关 节 强直 的全新 治疗 方 法 。我科 自２ ０ １ １年 １ 月＿ ２ ０ ｌ ２年 ７月应用 本 法治疗 ３ Ｏ例 不
（ 上 海中冶医院 ， 上海 ２ ０ ０ ９ ４ １ ）
摘要 目的 ： 探讨针 刀闭合松 解术 治疗粘 连性膝关 节强 直的疗效 。方法 ： 前 瞻性 观察分 析 了应用 针刀 闭合 松解 术治疗粘连性膝关节强直 ３ ０例 的临床疗效 。结果 ： ３ ０例 膝关 节活动幅度均有 ４ ５ 。 以上增加 ， 优 良率 达 ９ ０ ％。术后 随
人工 膝关 节表 面 置换 术 后 ４例 ， 胫 骨 平 台 及 干骺 端 骨折 术后 ９例 ， 髌 骨复 杂性 骨折术 后 ７例 ， 长期 股骨 髁上 骨牵 引 １例 ， 骨ｌ 生 关 节 炎 １例 ， 其 中 ７例 与取 内
固定 物 手术 同时进 行 。并发 膝关 节强 直 时间 ４周 ～
同原 因所 致 粘 连 性 膝 关 节 强 直 ， 疗 效满意 ， 报 告 如
下。
进 行重 点剥 离松 解 。局 部 压 迫 止 血 ３～ ５ ｍ ｉ ｎ ， 将 标 记 点松 解一 遍后 ， 术 者 手 握 小腿 下 部 将 膝关 节 适 当 用 力屈 曲 ， 将 前 面松 解 部 位 当 中筛 选 部 分 高应 力 点 或条 索进行 补充 松解 。然 后将患 侧髋 关节 屈 曲至耻
访平均 １ ０ ． ６个月 ， 所有 病例 未发生术中及术后并发症 。结论 ： 应用 针刀闭合 松解 术治疗粘连性膝关 节强直疗 效好 ， 技 术难度不高 ， 创 伤小 ， 总费用低 ， 治疗疗程短 ， 不复发 ， 为患者提供 了全新而有效 的疗法 。
关键词 针刀 ； 闭合松解术 ； 膝关节强直
文献标识码 ： Ｂ 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １
粘 连性 膝关 节 强 直在 骨外 科 临 床 中较 常见 ， 发 生率 ３ ％～ ７ ％ 。强 直 主要原 因是 膝部 骨 折 后 、 关 节 周 围运 动结 构损 伤 后 、 各 种 关 节 炎 晚期 及 人 工 膝 关 节 置换 手术 后 膝关 节 的 制 动 和活 动 减 少 ， 导 致 关 节 粘 连性 强 直 ， 病 程较 长者 ， 保守 治疗 和 开放手 术及 关 节 镜 手术效 果 不满 意 ， 而且 容 易 再 次 粘 连 … 。近 几