成人慢性咳嗽90例临床分析
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不明原因慢性咳嗽96例病因分析
１ 资料与方 法
１ １ 慢性咳嗽诊 断标准 ． 根据 我国 《 咳嗽 的诊 断与治疗 指
如 餐后 咳嗽 、进食 咳嗽等 。②伴有 胃食 管反流症 状 ，如 反
酸 、嗳 气 、胸 骨 后 烧 灼 感 等 ； ③ 排 除 Ｃ ＶＡ、ＥＢ、ＵＡＣＳ
南（０ ９版） ，符 合 以下 条件者入 选 ：①咳嗽为 唯一 或主 ２０ 》
慢 性 咽 喉 炎 等 病 史 ； ② 鼻 后 滴 流 或 咽 后 壁 黏 液 附着 感 ， ③
检 查发 现咽后壁 有黏液 附着 、鹅卵石 样观 。 １ ４ ２ 咳嗽变异 性哮 喘 ． ． 分 会制 定的诊 断标准 。 １ ４ ３ 胃食管反 流性咳 嗽 ．． ①有 明显与进食相关 的咳嗽 ， 标准 参照 中华 医学 会呼 吸病学
①确定病 因的 ９ ０例慢性 咳嗽者依次为 ：
咳嗽 变 异性 哮 喘（ ＣＶＡ） （ ３． ％） ２ ｌ例 ２ ３ ，嗜 酸粒 细胞 性 支 气 管 炎 （ ＥＢ） １ ８例（ ０． ％） ２ ０ ，上 气道 咳嗽 综 合 征 （ ＵＡＣＳ）
１ ４例（ ５． ％） Ｉ ６ ，胃食管反流性 咳嗽（ Ｅ Ｇ ＲＣ） 、变应性 咳嗽各 １ ３例 （ ｌ ． ％） 感染 后咳 嗽、药物引起 各 ４例 （ ４．％） 各 ４４ ， 各 ４ ， 心 因性 咳嗽 ２例（ ． ％） ２ ２ ，左心 衰竭 ｌ例（ ． ％） １ １ 。② ４ ７例（ ９ ０ 有咽 喉炎样 症状 ：胃食 管反 流性 咳嗽 １ ４ ． ％） ２例 （５． ％） ２ ５ ，
胞 （ ＯＳ 计 数 、Ｉ Ｅ总量 测定 ；⑤耳 鼻喉镜检 查 ；⑥行鼻 Ｅ ） ｇ 窦部 Ｃ Ｔ检 查 ；⑦必要 时纤维支 气管镜检查 。若全部 的检 查 结果 均为 阴性 ，给予 试验性 治疗 。
成人慢性咳嗽临床诊治探讨(附78例病例分析)
作者单位 ：０ ８ ３ 北京 ， １０ ５ 解放军总医院门诊部干部诊疗科
北 京 ， 管 理 保 障部 中心 门 诊 部 （ 波 ） 总参 陈
ｐ ｐ ｐ ｐ
治疗的关键 ， 为了给临床医师在诊 治慢性咳嗽病 因时有所借
鉴和帮助 ， 现将把我们诊治 的 ７ ８例慢性咳嗽患者做一临床分
【 ｅ ｏｄ 】 ｃｒ ｉ ｃ ｇ ； ｔ ｌ ｙ ｔ ｄ ｇｏ ； ｄ ｌ Ｋ ｙ ｒｓ ｈ ｎ ｕ ｈ ｅ ｏ ｇ ； ｏ ｉ ｎ ｓ ａ ｕ ｗ ｏ ｃｏ ｉｏ ａ ｅ ｔ
慢性咳嗽是Ｉ 临床常见 的症状 ， 也是一个 临床复杂 问题 ， 我 们在 门诊工作中经常见 到同一个慢性 咳嗽患者在不 同医院 ， 甚至在同一个 医院不 同的医生 ， 有不同的诊断 ， 多慢性 咳嗽 许 患者治疗效果也不十分理想。正 ｈｒｎｉｓ ｐ ｓ ａａ ｄｉ ｎｒｍｅ ａｌ ｇ ｉ ａ ｏｇ ， Ｏｇ ａｉ ｔ ｔｍａ ｇ ｔ —ｓｐ ａｅｌｅ ｕ ， ｅ ｆ ｈ ｉｃｕｈｃ ｒ ｉ ｐ ａｙｇｉ， ｏｔ ｓｌ ｒ ｓ ｄ ｏ ｃ ｏ ｃ ｔ ｎ ｐ ｙ ｏ ， ｌ ｒ ｃａ ｗ ｙｃｕ ｈ ＣＵ ｈｖｒ ｎ ｈ ， ａ ｒ ｅｏｈｇａ ｒ ｘ ｅｉ ｒ ａ ａ ｓ ｓ ｏ ｆ ｌ
ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｌ ａ ．ｅｆ ｃｉ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ｓ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ｌ ｃ ａ ａｙ ｉ ｆｃ ｅ ｒ ｆｅ ｔｖ ｒ ｔ ｎ ７８ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｉ ｔ ｖ ｎ ｌ ｅ ｏ ｅ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｕ ｈ ｗａ ｅ ｆ ｍｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ａ ｓ ｓｏ ７ ａ ｈ ｏ ｓ ｌ ｓ ｅｃ ｕ ｅ ｆ ８ｃ —
ｍｅ ｔ ｍｉｇａ ｉｅｅ ｔｃｕ ｅ ，ｔｅｃ ｕ ｈｎ ｙ ｔｍ ｆａｌｐ ｔ ｎｓｗａ ｉ ｅ ｉｎｆ ａ ｔ ｌ ｖａｅ ｒｅｅ ｉ ｐ ｅｒｄ ｎｓａ ｎ ｔｄｆ ｒｎ ａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｇ ｉｇｓｍｐｏ ｏ ａｉ ｔ ｓｅｔ ｒｓｇ ｉｃ ｎｌ ａｌ ｉｔｄｏ ｖｎ ｄｓ ｐ ａｅ ．Ｃｏ ｌｓｏ ｉ ｌ ｅ ｈ ｉ ｙ ｅ ａ ｎｃｕ ｉｎ
北 京 ， 管 理 保 障部 中心 门 诊 部 （ 波 ） 总参 陈
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治疗的关键 ， 为了给临床医师在诊 治慢性咳嗽病 因时有所借
鉴和帮助 ， 现将把我们诊治 的 ７ ８例慢性咳嗽患者做一临床分
【 ｅ ｏｄ 】 ｃｒ ｉ ｃ ｇ ； ｔ ｌ ｙ ｔ ｄ ｇｏ ； ｄ ｌ Ｋ ｙ ｒｓ ｈ ｎ ｕ ｈ ｅ ｏ ｇ ； ｏ ｉ ｎ ｓ ａ ｕ ｗ ｏ ｃｏ ｉｏ ａ ｅ ｔ
慢性咳嗽是Ｉ 临床常见 的症状 ， 也是一个 临床复杂 问题 ， 我 们在 门诊工作中经常见 到同一个慢性 咳嗽患者在不 同医院 ， 甚至在同一个 医院不 同的医生 ， 有不同的诊断 ， 多慢性 咳嗽 许 患者治疗效果也不十分理想。正 ｈｒｎｉｓ ｐ ｓ ａａ ｄｉ ｎｒｍｅ ａｌ ｇ ｉ ａ ｏｇ ， Ｏｇ ａｉ ｔ ｔｍａ ｇ ｔ —ｓｐ ａｅｌｅ ｕ ， ｅ ｆ ｈ ｉｃｕｈｃ ｒ ｉ ｐ ａｙｇｉ， ｏｔ ｓｌ ｒ ｓ ｄ ｏ ｃ ｏ ｃ ｔ ｎ ｐ ｙ ｏ ， ｌ ｒ ｃａ ｗ ｙｃｕ ｈ ＣＵ ｈｖｒ ｎ ｈ ， ａ ｒ ｅｏｈｇａ ｒ ｘ ｅｉ ｒ ａ ａ ｓ ｓ ｏ ｆ ｌ
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慢性咳嗽患者60例病因分析
慢性咳嗽患者60例病因分析曾志伟;何永红;高爽;梁敏【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2006(28)6【摘要】目的探讨慢性咳嗽的病因诊断及其分布.方法通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、食道pH监测等检查,明确病因,并对病因分类,针对病因进行特异性治疗.结果 60例慢性咳嗽病因分析发现,鼻后滴漏综合征为35%(21/60),胃食管反流为30%(2/60),变异型哮喘为26.7%(16/60),嗜酸细胞性支气管炎为3.3%(2/60),双病因为5%(3/60),病因未明者为5%(3/60).经针对病因特异性治疗后,94.7%(54/57)患者咳嗽明显减轻或消失.结论慢性咳嗽病因主要为鼻后滴漏综合征、胃食管反流、变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎,占总病因的95%;询问病史及行试验性诊断治疗有效是确诊病因的重要环节.【总页数】2页(P459-460)【作者】曾志伟;何永红;高爽;梁敏【作者单位】510500,广东省广州市白云区人民医院;510500,广东省广州市白云区人民医院;510500,广东省广州市白云区人民医院;510500,广东省广州市白云区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.新疆喀什地区慢性咳嗽患者病因分析及疗效观察 [J], 李亚青;阿卜杜热依木·托合提;古丽巴哈尔·约麦尔2.慢性咳嗽患者病因分析及诊断思路 [J], 张辉;于倩倩;刘颖;张连莲;于振香3.106例慢性咳嗽患者病因分析 [J], 梁秋玲;曾育辉;关向群;张凡4.成人慢性咳嗽患者100例的病因分析 [J], 赵晖;侯雨生5.120例慢性咳嗽患者的病因分析及疗效观察 [J], 韩慧;刘建博;杨培文;利桂河;李秋明;袁柏强;周妙玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义
呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义陈自瑜;陈云辉;黄光鉴【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2018(039)010【摘要】目的:探讨呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义.方法:选取90例慢性咳嗽患者为研究对象,对其实施支气管激发试验并测定呼出气一氧化氮,同时对结果进行分析.结果:嗜酸粒细胞性支气管炎40例,咳嗽变异性哮喘30例,其他慢性咳嗽20例,三组患者一氧化氮值对比,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者测定的第1秒呼气容积(FEV1％)、用力肺活量(FVC％)、呼气峰流速(PEF)对比,差异有统计学意义(P＜0.05);咳嗽变异性哮喘的敏感度达到73.33％ (22/30),特异度则为93.33％ (28/30);嗜酸粒细胞性支气管炎的敏感度达到66.67％(20/30),特异度则为90.00％(27/30).90例患者呼出气一氧化氮检测后有效率明显高于检测前,差异有统计学意义(x2=16.000,P=0.000).检测后不良反应率明显低于检测前差异有统计学意义(x2=9.944,P=0.002).结论:慢性咳嗽病因不同则一氧化氮水平值变化也不同,即可以通过一氧化氮的检测结果来诊断病因,进而采取更为有效的治疗方式,从而大大促进了慢性咳嗽的临床治疗.【总页数】3页(P1862-1864)【作者】陈自瑜;陈云辉;黄光鉴【作者单位】广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100;广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100;广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100【正文语种】中文【相关文献】1.呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽的诊断和治疗意义 [J], 龚璐璐;宋茜茜;赵晶晶2.呼出气一氧化氮在门诊慢性咳嗽诊治中的意义 [J], 李远鹏;李天林;陈亮;黄馨莹;许东平3.呼出气一氧化氮检测在门诊成人慢性咳嗽病因诊断中的应用价值 [J], 钱凤文4.呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义 [J], 陈自瑜;陈云辉;黄光鉴5.呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽的诊断价值探讨 [J], 姚家会;杨艳;谭威;王琴;向家喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
成人慢性咳嗽患者66例病因分析
ｈ ｓｏ ｙ ｉ ｒ ，ｍｅ ｉａ ｘ ｍｉａ ｉｎ ｈ ｓ Ｘ —ｒ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ，ｐ ｍｏ ａ ｕ ｃｉ ｎ ｔｓｓ ｓ ｗｅ ｓ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ Ｈ ｎｔ ｒ ｇ ａ ｄ ｔ ｄｃ ｌｅ ａ ｎ ｔ ；ｃ ｅ ｔ ｏ ａ ｘ ｍｉａ ｉ ｏ ｌ ｕ ｎ ｒ ｆ ｎ ｔ ｅ ｔ ，ａ ｌ ａ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｐ ｍｏ ｉ ｉ ｎ ｙ ｏ ｌ ｏｎ
关键词 成 人 ； 性 咳嗽 ； 断 ； 疗 慢 诊 治
Ａ ｎａｙｓｓ ｏ ｈｅ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ６ ｄ ｌ ｔｅ ｓ Ｓ ｆｅ ｉ ｇ ｌ ｉ ｆｔ ａ ｎ ｓｓ ａ ｅ ｔ ｎｔｏ ６ Ａ ｕ ｔ Ｐａ ｉｎｔ ｕｆ ｒ ｎ
ｆｏ ｒ ｍ Ｃｈｒ ｎ ｃ Ｐｅ ｓ ｔ ｎｔＣｏ ｈ ｏ ｉ ｒ ｉ ｅ ｕｇ ｓ
陈桂 东 郭伟 峰 杜 立华
（ 包钢 预 防保健 中心 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １０ ０
摘 要 目的： 探讨 成人慢性 咳嗽 的常 见病 因及其 治疗方法 。方法 ： 通过询 问病 史 、 体格检查 、 胸部 ｘ线 、 功能 、 肺
食道ｐ Ｈ监测等检查 ， 明确病因 ， 对病因进行分类 ， 针对病 因进行特异性治疗 。结果 ： 并 通过 ６ ６例成人 慢性咳嗽病 因分 析 发现 ， 咳嗽变异性 哮喘占 ３ ． ％ ， ３３ 鼻后滴漏综合 征 占２ ．％ ， ７ ３ 胃食管反流 占 ２ ． ％ ， １２ 嗜酸细胞性 支气管炎 占 ９ １ ， 物 ．％ 药 因素 占 ３０ ， ．％ 病因未明者 占６ １ （／ ６ 。经针对病 因特异 性治疗后 ，５ ２ （ ９ ６ ） ．％ ４６ ） ９ ．％ ５ ／ ２ 患者 咳嗽症状 明显减轻或 消失。 结论 ： 慢性 咳嗽病 因主要为变异性哮喘 、 鼻后滴 漏综 合征 、 胃食管 反流 、 嗜酸细 胞性支气 管炎 ， 占总病 因的 ９ ． ％ ； ０ ９ 严格 遵循慢性咳嗽 的诊疗原则及行试验性诊断治疗是病 因诊断的重要环节。
关键词 成 人 ； 性 咳嗽 ； 断 ； 疗 慢 诊 治
Ａ ｎａｙｓｓ ｏ ｈｅ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ６ ｄ ｌ ｔｅ ｓ Ｓ ｆｅ ｉ ｇ ｌ ｉ ｆｔ ａ ｎ ｓｓ ａ ｅ ｔ ｎｔｏ ６ Ａ ｕ ｔ Ｐａ ｉｎｔ ｕｆ ｒ ｎ
ｆｏ ｒ ｍ Ｃｈｒ ｎ ｃ Ｐｅ ｓ ｔ ｎｔＣｏ ｈ ｏ ｉ ｒ ｉ ｅ ｕｇ ｓ
陈桂 东 郭伟 峰 杜 立华
（ 包钢 预 防保健 中心 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １０ ０
摘 要 目的： 探讨 成人慢性 咳嗽 的常 见病 因及其 治疗方法 。方法 ： 通过询 问病 史 、 体格检查 、 胸部 ｘ线 、 功能 、 肺
食道ｐ Ｈ监测等检查 ， 明确病因 ， 对病因进行分类 ， 针对病 因进行特异性治疗 。结果 ： 并 通过 ６ ６例成人 慢性咳嗽病 因分 析 发现 ， 咳嗽变异性 哮喘占 ３ ． ％ ， ３３ 鼻后滴漏综合 征 占２ ．％ ， ７ ３ 胃食管反流 占 ２ ． ％ ， １２ 嗜酸细胞性 支气管炎 占 ９ １ ， 物 ．％ 药 因素 占 ３０ ， ．％ 病因未明者 占６ １ （／ ６ 。经针对病 因特异 性治疗后 ，５ ２ （ ９ ６ ） ．％ ４６ ） ９ ．％ ５ ／ ２ 患者 咳嗽症状 明显减轻或 消失。 结论 ： 慢性 咳嗽病 因主要为变异性哮喘 、 鼻后滴 漏综 合征 、 胃食管 反流 、 嗜酸细 胞性支气 管炎 ， 占总病 因的 ９ ． ％ ； ０ ９ 严格 遵循慢性咳嗽 的诊疗原则及行试验性诊断治疗是病 因诊断的重要环节。
成人慢性咳嗽189例病因分析
Ｃ Ｔ检 查后 ） 出诊 断 ， 分通 过 门诊 随诊 、 合 转 诊 、 院 、 院 的 做 部 结 住 转 诊 疗 结 果 进行 回顾Байду номын сангаас性 分 析 。
２结 果 ．
性 支气管炎或支气管扩张症和 ＡＣ Ｉ Ｅ 诱发 。 冬春季多见慢性支气 ④
管 炎 、病 毒 感染 后 气 道 高 反 应 性 和 后 鼻 滴 流 综 合 症 。 根 据 以 上 分 析 ， 者 认 为 在 慢 性 咳嗽 的 诊 断 过 程 中结 合 患 者 的性 别 、 龄 、 笔 年 发 病 季 节 这 个 因 素 。 助 于 提 高 诊 断 的 正确 性 。 有
然 一 番 检查 找不 到别 的原 因时 无 奈 作 出诊 断 ３４对 慢性 咳 嗽根 据 不 同病 因 ， 予 特 异 治 疗 成 功 的 町能 性 比 ． 给
经 验 治 疗 大 的 多 ， 床 上 经 充 分 检 查 （ 括 病 史 、 检 、 规 辅 助 检 临 包 体 常 ２２致 慢 性 咳 嗽 主 要 疾 病 其 不 同性 别 、 太 那 个 年 龄 段 、 同 － 不 不 查 ） 能 作 出明 确 诊 断 １ 国 内亦 有 专 家 指 出 Ｉ 常 ３ Ｉ ， 漫性 咳嗽 中真 正 可 归 因 于 呼 吸 病 的仅 占 １３ 大 部 分 属 呼 吸 系 统 以外 的 疾 病 所 致 。通 过 ／，
１ ．８ ， 国 外 文 献 Ｉ 道 占 ８ ％ ， 示 我 们 在 日常 门 诊 中 大 多 数 ０５ ％ 而 ： Ｉ 报 ７ 提
慢 性 咳 嗽 的 病 人 首 先 要 考 虑 到 该 病 ，必 要 时 建议 耳 鼻 喉科 诊 治 也 许 能 减 少 许 多误 诊 、 诊 ， 得 同仁 重 视 。 漏 值 ３３根 据 Ｐａｔ 等 人 研 究 Ｉ 性 咳 嗽 的 原 因 中 ． 性 支 气 管 炎 － ｒｔ ｒ ｅ 慢 慢
慢性咳嗽—— 病因和诊断
VN
PN
慢性咳嗽
咳嗽 >3周 胸部放射影响正常 不吸烟（或停止吸烟 4周） 无呼吸道感染 无应用 ACE 抑制剂（4周内）
发病率：美国成年人14－23％
Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序
1981年首先提出并于1990年修正
➢ 病史、体检（包括耳鼻喉） ➢ 戒烟或停用血管紧张素转换酶抑制剂，观察四周 ➢ 胸片和鼻窦片 ➢ 肺功能+组胺激发实验 ➢ 24小时食道PH值测定 ➢ 肺CT等
症状好转，仍有间歇性咳嗽
林××（续I）
2000.9. 于冷空气受凉，上呼吸道感染后咳嗽加剧，无法 入睡，需长期口服 Predinsone 10－15mg qd. 支纤镜检正常
2001.5. 自述间有上腹饱胀、返酸，咳嗽加剧 作24hr食道Ph监测 Demeester 总积分70.7 (正常值<14.72) 咳嗽症状相关概率95.4％—— 胃食道返流综合征。 治疗：Omeprazole 20mg Bid > 6周 Domperidone 10mg Tid Ranitidine Domperidone 6周
98.89+10.07
–FVC%预计值
95.22+6.53
–组胺PD20>7.8umol
13
不同病因诱导痰细胞分类
80
60
40
20
0
Eos
N
M
L
Asthma CVA PNDs EB GER Unclear Normal
不同病因诱导痰中ECP、IL-8的浓度
14 12
10 8
6 4
2 0
ECP
mg/L
完全停用吸入皮质激素
症状消失
成人慢性咳嗽病因构成临床分析
’
外 ，还应腰穿检查脑脊液以观察 中枢神经系统有无梅毒感染 。笔者没有
检出复 发者 。 Fra bibliotek参 考文 献 ［］ 樊 尚荣． 天梅毒治 疗方 案 的选 择和评 价 ［． １ 先 Ｊ 中国全科 医学， ０ ， ］ ２ ６ ０
９４ ： ７２ ９ （） ７ ・７ ． ２
［】 尹跃 平 ． 毒 血 清学 监 测 方 法 的应 用 评 价 ［ － 医院 临 床杂 ２ 梅 Ｊ 实用 ］
哮喘 ７ 例 （３７ ％ ，０１ ０ 、 ０ ４． ５ ７ ／６ ） 鼻后 滴漏 综合征 ４ ０例 （５０ ％， ０１ ０ 、 ２． ０ ４ ／６ ） 胃食 管反 流性咳 嗽 ２ 例 （３ ５ ２ ／６ ） 感染后 咳嗽 １ 例 （． ％ ， ２ １ ． ％，２ １０ 、 ７ ４ ８５ ７
１／６ ） ４１０ 、嗜 酸细胞 性 支 气管 炎 ８ 例 （．０ ５ ％，８１０ 、 心理 源 性咳 嗽 ６例 （． ％，６１０ 。结 论 慢性 咳 嗽病 因复杂 ，根 据 患者 病 史和 临 ０ ／６ ） ３７ ５ １６ ）
毒经充分治疗痊愈后 ，还应随诊２３ ～年巩 固。治疗 后第 １ 内每３ 年 个月复
查 １ ，以后每６ 月复查 １ 次 个 次。随诊期间严密观察其Ｒ Ｒ Ｐ 滴度 下降以及 临床症状表现 。早期梅毒治疗后 ，如有血清复发 （ 血清反应 由阴转阳， 或滴度 升高２ 个稀释 度）或 临床症状 复发 ，除立 即加倍剂量进 行复治
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ８ 第 ３ 期 １ 卷 １
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｅ ｉｉｅ Ｎ ｏ ｅ ｒ２ １ ， １８ Ｎ ｏ３１ ｕｄ ｏ ｈｎ Ｍ ｄｃｎ ， ｖ ｍｂｅ ０ ０ Ｖｏ．， ． ｅｆ
—
临床研究 ｌ ７ ９
外 ，还应腰穿检查脑脊液以观察 中枢神经系统有无梅毒感染 。笔者没有
检出复 发者 。 Fra bibliotek参 考文 献 ［］ 樊 尚荣． 天梅毒治 疗方 案 的选 择和评 价 ［． １ 先 Ｊ 中国全科 医学， ０ ， ］ ２ ６ ０
９４ ： ７２ ９ （） ７ ・７ ． ２
［】 尹跃 平 ． 毒 血 清学 监 测 方 法 的应 用 评 价 ［ － 医院 临 床杂 ２ 梅 Ｊ 实用 ］
哮喘 ７ 例 （３７ ％ ，０１ ０ 、 ０ ４． ５ ７ ／６ ） 鼻后 滴漏 综合征 ４ ０例 （５０ ％， ０１ ０ 、 ２． ０ ４ ／６ ） 胃食 管反 流性咳 嗽 ２ 例 （３ ５ ２ ／６ ） 感染后 咳嗽 １ 例 （． ％ ， ２ １ ． ％，２ １０ 、 ７ ４ ８５ ７
１／６ ） ４１０ 、嗜 酸细胞 性 支 气管 炎 ８ 例 （．０ ５ ％，８１０ 、 心理 源 性咳 嗽 ６例 （． ％，６１０ 。结 论 慢性 咳 嗽病 因复杂 ，根 据 患者 病 史和 临 ０ ／６ ） ３７ ５ １６ ）
毒经充分治疗痊愈后 ，还应随诊２３ ～年巩 固。治疗 后第 １ 内每３ 年 个月复
查 １ ，以后每６ 月复查 １ 次 个 次。随诊期间严密观察其Ｒ Ｒ Ｐ 滴度 下降以及 临床症状表现 。早期梅毒治疗后 ，如有血清复发 （ 血清反应 由阴转阳， 或滴度 升高２ 个稀释 度）或 临床症状 复发 ，除立 即加倍剂量进 行复治
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ８ 第 ３ 期 １ 卷 １
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｅ ｉｉｅ Ｎ ｏ ｅ ｒ２ １ ， １８ Ｎ ｏ３１ ｕｄ ｏ ｈｎ Ｍ ｄｃｎ ， ｖ ｍｂｅ ０ ０ Ｖｏ．， ． ｅｆ
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临床研究 ｌ ７ ９
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有 针 对 性 地 做 相 关 辅 助 检 查 。疑 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ ｏｇ ｃｕ ｈ
（４ ４ ％ ） Ｇ Ｒ １．４ ， Ｅ Ｃ５例 （ ． ６ ； ５ ５ ％） 其他 原 因 ３例 （ ． ３ ） ３ ３％ ，
其中， 心源性咳嗽 １ ， 例 心理性 咳嗽 １ ， 例 用血管 紧张 素转化 酶抑 制剂 （ Ｃ Ｉ１例 。未确诊 ３例 （ ．３ ） Ａ Ｅ） ３３％ 。 ２ ２ 疗 效观察 ． 各种病 因对治疗 的反应时 间不一样 ， Ｂ对 Ｅ
ｖｒ ｎ ｓ ｍ ， Ｖ 及 嗜 酸粒 细胞 性支 气管 炎 （ ｓ ｏ ｈ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａＣ Ａ） ａ ａｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｐ ｉｃ ｂｏ ｃｉｓＥ ） ｒ ｈ ， Ｂ 者首选痰细 胞分类 检查 加肺 功能检 查。对无 ｎ ｔ ｉ
痰者进行痰诱 导检查 ， 并根据肺功 能情 况进一步选 择支气管
的患者 ， 在感染性 鼻炎 、 鼻窦炎急性加重期 给予抗 菌药治疗 ２
周， 必要 时行 前组鼻窦 穿刺 引流术 ， 性 阶段结合 中医 中药 慢 治疗 。有鼻塞症状者 给予麻黄碱滴鼻 液（ 连续使 用不超过 一 周 ） 畅鼻道 ， 通 引流分 泌物 。变 态反应 性鼻 炎者 口服 组胺 受 体阻滞剂 （ 氯雷他 定效 果好 ） 同时可 应用 鼻 腔吸 入剂 （ 爱 ， “
陆春 双 ， 学仁 顾
（ 江苏省扬州市 中医院 ， 江苏 扬州 ２ ５０ ２ ００）
【 摘要 】 目 探讨成人慢性咳嗽的 的： 病因构成， 分析其治疗方法。方法： 顾分析９ 例成人慢性咳嗽患者的病因， 回 ｏ 针对病因 进行特异性
治疗。结果 ： 本组诊 断明确者 ８ ， 中 ， ７例 其 咳嗽变异性哮 喘 ４ ｏ例（ ４ ４ ％ ） 鼻后滴漏综合 征 ２ 例（ ８ ８ ％ ） 嗜酸性粒细胞性支气管炎 １ 例 ４． ， ６ ２ ．９ ， ３ （ ４ ４ ％ ） 胃食管反流 ５ （ ．６ ） 其他原 因３ （ ．３ 。经特异性治疗后 ， 例 （ １１ ％ ） １ ．４ ， 例 ５５％ ， 例 ３ ３ ％） ８ ２ ９ ． １ 咳嗽症状 完全 消失， 例 （ ．６ 症状 明显 ５ ５ ５ ％） 减轻。结论 ： 咳嗽变异性 哮喘、 鼻后滴漏综合征 、 嗜酸性粒细胞性支气管炎、 胃食 管反 流是慢性 咳嗽 的主要原 因， 大部分患者经特异性治疗后 咳
嗽症状消失 。
【 键词】 成人； 关 慢性咳嗽
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ １ ．１ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １． ８０ ５ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ６ ５
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （ ０ １ １ ２ ４ ６２— ３ ９ ２ １ ） ８— ２ ４—０ ２ 用“ 舒利迭 ” 沙美特罗／ 氟替卡 松每 天一 吸 ， １ 共 ２周 ， 若早 期
赛平 ” 效好） 疗 。确诊为 胃 一 食管 反流的病例 ， 首先调整 生活
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ９年 １月 一２ １ ０ ０年 １ ２月诊治 的成
பைடு நூலகம்
方式 与饮食 习 惯 ， 给予 质子 泵 抑制 剂 和促 胃肠 动 力剂 治 并 疗 。确诊 为 Ｅ Ｂ患 者 ， 给予 糖 皮 质 激 素 治 疗 （ 用 “ 可 使 必 酮” ， ） 初始治疗联合泼尼松 口服 １ ２ ｍ ， ０～ ０ ｇ 持续 ３～ ｄ 一般 ５， 应用 ４周 以上 。药 物 因素者停 药 即可。心理 性 咳嗽采 用 心 理暗示疗 法 ， 口服 调节 自主神 经紊 乱药物 ， 解焦 虑 紧张症 缓
状， 治疗 １ ４周症 状完全缓解 。 —
２ 结 果
人 Ｃ Ｃ患者 ９ Ｐ ０例 ， 中 ， ５ 、 ４ 其 男 ０例 女 Ｏ例 ； 年龄 ｌ ７ ８— ２岁 ，
中位 年龄 ５ ２岁 。全部病例 符合 我 国《 咳嗽 的诊 断与 治疗指 南 （ ０９版） 诊 断标准… 。 ２０ 》 １２ 诊疗 经过 ． ① 所有 患者均 详细 询 问病 史 ， 重点 询 问咳 嗽的特征、 诱发 因素 、 伴随症状 、 病年龄 、 发 最初起病情 况 、 有 无异物吸人 、 呛咳史 ； 是否存在鼻炎 、 鼻窦炎 、 喘息 病史 、 机体 免疫功 能状况 、 传染 病接触 史 、 家族史 、 过敏 史 ， 发病后 的检
慢性 咳嗽 （ Ｐ ） Ｃ Ｃ 是指 临床上 以咳嗽 为惟一症 状或 主要
症状 、 时间超过 ８周 、 部 Ｘ线检查无 明显异 常者 ， 胸 患者病 程常达数年 。咳嗽是 门诊患者最 常见 的主诉 ， 因复杂。且 病 临床表现 缺乏特 征性 ， 容易 引起误诊 、 治 ， 误 常引起 咯血 、 心
律失常等 并发症 。本 文对我 院成人 Ｃ Ｃ患者的 临床 资料进 Ｐ 行分析总结 ， 旨在探讨 慢性 咳嗽 的病 因及 诊治 现状 ， 以提高 临床 医生对慢性 咳嗽的认识 。
１ 资 料 与 方 法
缓解不明显可短期 口服泼尼松 ２ Ｏ一３ ｍ ／ ） ０ ｇ ｄ 。确诊 为 Ｐ Ｄ ＮＳ
２ １ 年 ９月 ０１
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｈ
Ｓｐ ２ １ ｅ．０ １ Ｖ １２ Ｓ ０． ３ ＨＭ Ｎｏ １ ．８
第２ ３卷
下半 月 第 １ ８期
【 临床 研 究 】
成 人 慢 性 咳嗽 ９ Ｏ例 临 床 分 析
２１ 慢性咳嗽病 因分布 本 组诊 断明确者 ８ ． ７例（ ６％ ）其 ７ ，
中， Ｖ ｏ例 （ ４ ４ ％） Ｐ Ｄ ９例 （ ８ ８ ％ ） Ｅ ３例 Ｃ Ａ４ ４ ． ４ ， Ｎ Ｓ２ ２ ．９ ， Ｂ１
查和治疗情况等 。②展开全面体格检查 ， 括耳鼻喉科 专科 包
检查 ； ③结 合病史和体格检查 ， 形成 一个初步 的临床印象 ， 并
（４ ４ ％ ） Ｇ Ｒ １．４ ， Ｅ Ｃ５例 （ ． ６ ； ５ ５ ％） 其他 原 因 ３例 （ ． ３ ） ３ ３％ ，
其中， 心源性咳嗽 １ ， 例 心理性 咳嗽 １ ， 例 用血管 紧张 素转化 酶抑 制剂 （ Ｃ Ｉ１例 。未确诊 ３例 （ ．３ ） Ａ Ｅ） ３３％ 。 ２ ２ 疗 效观察 ． 各种病 因对治疗 的反应时 间不一样 ， Ｂ对 Ｅ
ｖｒ ｎ ｓ ｍ ， Ｖ 及 嗜 酸粒 细胞 性支 气管 炎 （ ｓ ｏ ｈ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａＣ Ａ） ａ ａｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｐ ｉｃ ｂｏ ｃｉｓＥ ） ｒ ｈ ， Ｂ 者首选痰细 胞分类 检查 加肺 功能检 查。对无 ｎ ｔ ｉ
痰者进行痰诱 导检查 ， 并根据肺功 能情 况进一步选 择支气管
的患者 ， 在感染性 鼻炎 、 鼻窦炎急性加重期 给予抗 菌药治疗 ２
周， 必要 时行 前组鼻窦 穿刺 引流术 ， 性 阶段结合 中医 中药 慢 治疗 。有鼻塞症状者 给予麻黄碱滴鼻 液（ 连续使 用不超过 一 周 ） 畅鼻道 ， 通 引流分 泌物 。变 态反应 性鼻 炎者 口服 组胺 受 体阻滞剂 （ 氯雷他 定效 果好 ） 同时可 应用 鼻 腔吸 入剂 （ 爱 ， “
陆春 双 ， 学仁 顾
（ 江苏省扬州市 中医院 ， 江苏 扬州 ２ ５０ ２ ００）
【 摘要 】 目 探讨成人慢性咳嗽的 的： 病因构成， 分析其治疗方法。方法： 顾分析９ 例成人慢性咳嗽患者的病因， 回 ｏ 针对病因 进行特异性
治疗。结果 ： 本组诊 断明确者 ８ ， 中 ， ７例 其 咳嗽变异性哮 喘 ４ ｏ例（ ４ ４ ％ ） 鼻后滴漏综合 征 ２ 例（ ８ ８ ％ ） 嗜酸性粒细胞性支气管炎 １ 例 ４． ， ６ ２ ．９ ， ３ （ ４ ４ ％ ） 胃食管反流 ５ （ ．６ ） 其他原 因３ （ ．３ 。经特异性治疗后 ， 例 （ １１ ％ ） １ ．４ ， 例 ５５％ ， 例 ３ ３ ％） ８ ２ ９ ． １ 咳嗽症状 完全 消失， 例 （ ．６ 症状 明显 ５ ５ ５ ％） 减轻。结论 ： 咳嗽变异性 哮喘、 鼻后滴漏综合征 、 嗜酸性粒细胞性支气管炎、 胃食 管反 流是慢性 咳嗽 的主要原 因， 大部分患者经特异性治疗后 咳
嗽症状消失 。
【 键词】 成人； 关 慢性咳嗽
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ １ ．１ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １． ８０ ５ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ６ ５
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （ ０ １ １ ２ ４ ６２— ３ ９ ２ １ ） ８— ２ ４—０ ２ 用“ 舒利迭 ” 沙美特罗／ 氟替卡 松每 天一 吸 ， １ 共 ２周 ， 若早 期
赛平 ” 效好） 疗 。确诊为 胃 一 食管 反流的病例 ， 首先调整 生活
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ９年 １月 一２ １ ０ ０年 １ ２月诊治 的成
பைடு நூலகம்
方式 与饮食 习 惯 ， 给予 质子 泵 抑制 剂 和促 胃肠 动 力剂 治 并 疗 。确诊 为 Ｅ Ｂ患 者 ， 给予 糖 皮 质 激 素 治 疗 （ 用 “ 可 使 必 酮” ， ） 初始治疗联合泼尼松 口服 １ ２ ｍ ， ０～ ０ ｇ 持续 ３～ ｄ 一般 ５， 应用 ４周 以上 。药 物 因素者停 药 即可。心理 性 咳嗽采 用 心 理暗示疗 法 ， 口服 调节 自主神 经紊 乱药物 ， 解焦 虑 紧张症 缓
状， 治疗 １ ４周症 状完全缓解 。 —
２ 结 果
人 Ｃ Ｃ患者 ９ Ｐ ０例 ， 中 ， ５ 、 ４ 其 男 ０例 女 Ｏ例 ； 年龄 ｌ ７ ８— ２岁 ，
中位 年龄 ５ ２岁 。全部病例 符合 我 国《 咳嗽 的诊 断与 治疗指 南 （ ０９版） 诊 断标准… 。 ２０ 》 １２ 诊疗 经过 ． ① 所有 患者均 详细 询 问病 史 ， 重点 询 问咳 嗽的特征、 诱发 因素 、 伴随症状 、 病年龄 、 发 最初起病情 况 、 有 无异物吸人 、 呛咳史 ； 是否存在鼻炎 、 鼻窦炎 、 喘息 病史 、 机体 免疫功 能状况 、 传染 病接触 史 、 家族史 、 过敏 史 ， 发病后 的检
慢性 咳嗽 （ Ｐ ） Ｃ Ｃ 是指 临床上 以咳嗽 为惟一症 状或 主要
症状 、 时间超过 ８周 、 部 Ｘ线检查无 明显异 常者 ， 胸 患者病 程常达数年 。咳嗽是 门诊患者最 常见 的主诉 ， 因复杂。且 病 临床表现 缺乏特 征性 ， 容易 引起误诊 、 治 ， 误 常引起 咯血 、 心
律失常等 并发症 。本 文对我 院成人 Ｃ Ｃ患者的 临床 资料进 Ｐ 行分析总结 ， 旨在探讨 慢性 咳嗽 的病 因及 诊治 现状 ， 以提高 临床 医生对慢性 咳嗽的认识 。
１ 资 料 与 方 法
缓解不明显可短期 口服泼尼松 ２ Ｏ一３ ｍ ／ ） ０ ｇ ｄ 。确诊 为 Ｐ Ｄ ＮＳ
２ １ 年 ９月 ０１
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｈ
Ｓｐ ２ １ ｅ．０ １ Ｖ １２ Ｓ ０． ３ ＨＭ Ｎｏ １ ．８
第２ ３卷
下半 月 第 １ ８期
【 临床 研 究 】
成 人 慢 性 咳嗽 ９ Ｏ例 临 床 分 析
２１ 慢性咳嗽病 因分布 本 组诊 断明确者 ８ ． ７例（ ６％ ）其 ７ ，
中， Ｖ ｏ例 （ ４ ４ ％） Ｐ Ｄ ９例 （ ８ ８ ％ ） Ｅ ３例 Ｃ Ａ４ ４ ． ４ ， Ｎ Ｓ２ ２ ．９ ， Ｂ１
查和治疗情况等 。②展开全面体格检查 ， 括耳鼻喉科 专科 包
检查 ； ③结 合病史和体格检查 ， 形成 一个初步 的临床印象 ， 并