慢性咳嗽41例临床分析
成人慢性咳嗽临床诊治探讨(附78例病例分析)
北 京 ， 管 理 保 障部 中心 门 诊 部 （ 波 ） 总参 陈
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治疗的关键 ， 为了给临床医师在诊 治慢性咳嗽病 因时有所借
鉴和帮助 ， 现将把我们诊治 的 ７ ８例慢性咳嗽患者做一临床分
【 ｅ ｏｄ 】 ｃｒ ｉ ｃ ｇ ； ｔ ｌ ｙ ｔ ｄ ｇｏ ； ｄ ｌ Ｋ ｙ ｒｓ ｈ ｎ ｕ ｈ ｅ ｏ ｇ ； ｏ ｉ ｎ ｓ ａ ｕ ｗ ｏ ｃｏ ｉｏ ａ ｅ ｔ
慢性咳嗽是Ｉ 临床常见 的症状 ， 也是一个 临床复杂 问题 ， 我 们在 门诊工作中经常见 到同一个慢性 咳嗽患者在不 同医院 ， 甚至在同一个 医院不 同的医生 ， 有不同的诊断 ， 多慢性 咳嗽 许 患者治疗效果也不十分理想。正 ｈｒｎｉｓ ｐ ｓ ａａ ｄｉ ｎｒｍｅ ａｌ ｇ ｉ ａ ｏｇ ， Ｏｇ ａｉ ｔ ｔｍａ ｇ ｔ —ｓｐ ａｅｌｅ ｕ ， ｅ ｆ ｈ ｉｃｕｈｃ ｒ ｉ ｐ ａｙｇｉ， ｏｔ ｓｌ ｒ ｓ ｄ ｏ ｃ ｏ ｃ ｔ ｎ ｐ ｙ ｏ ， ｌ ｒ ｃａ ｗ ｙｃｕ ｈ ＣＵ ｈｖｒ ｎ ｈ ， ａ ｒ ｅｏｈｇａ ｒ ｘ ｅｉ ｒ ａ ａ ｓ ｓ ｏ ｆ ｌ
ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｌ ａ ．ｅｆ ｃｉ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ｓ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ｌ ｃ ａ ａｙ ｉ ｆｃ ｅ ｒ ｆｅ ｔｖ ｒ ｔ ｎ ７８ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｉ ｔ ｖ ｎ ｌ ｅ ｏ ｅ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｕ ｈ ｗａ ｅ ｆ ｍｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ａ ｓ ｓｏ ７ ａ ｈ ｏ ｓ ｌ ｓ ｅｃ ｕ ｅ ｆ ８ｃ —
ｍｅ ｔ ｍｉｇａ ｉｅｅ ｔｃｕ ｅ ，ｔｅｃ ｕ ｈｎ ｙ ｔｍ ｆａｌｐ ｔ ｎｓｗａ ｉ ｅ ｉｎｆ ａ ｔ ｌ ｖａｅ ｒｅｅ ｉ ｐ ｅｒｄ ｎｓａ ｎ ｔｄｆ ｒｎ ａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｇ ｉｇｓｍｐｏ ｏ ａｉ ｔ ｓｅｔ ｒｓｇ ｉｃ ｎｌ ａｌ ｉｔｄｏ ｖｎ ｄｓ ｐ ａｅ ．Ｃｏ ｌｓｏ ｉ ｌ ｅ ｈ ｉ ｙ ｅ ａ ｎｃｕ ｉｎ
咳嗽变异性哮喘41例临床分析
２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 第３ 期
表 １观 察 组与对 照 组治疗 前后 血 气分析 结 果对 比分 析
・
临床研 究 ・ ６ ０ ７
［ １ ］ 文海云， 方 惠娟 ， 刘辉国． Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ￣ 吸 机治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 并Ｉ Ｉ 型 呼 吸衰 竭疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 现 代 中西医结 合杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ ２ １ ） ：
检 查 ， 以提 高诊 断率 和 治疗 效 果 。 【 关 键词 】咳 嗽 变异性哮 喘 ； 临床 特 点 ；诊断 ；治疗
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＋ ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ ６ ０ ７ － ０ ２ 本组 ４ １ 例 中 ，２ ９ 例误诊 为其他疾 病 ，误诊 率７ ０ ． ７ ％，其 中误诊为 急 慢性 支气 管炎 ９ 例 ，慢性 咽炎 ７ 例 ，呼 吸道感染 ６ 例 ，慢 性鼻 窦炎４ 例 ，间质性肺炎 、胃食管返 流和结核感染各 １ 例。均经经２ 周 以上的多 种抗 生素、止咳化痰药等治疗 ，效果 不佳 。
ｓ ｉ ｖｅ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ — ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｍ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ ７ （ ４ ） ： １ ４ ８ — １ ５ ６ ．
小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析
小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析摘要：目的：探讨引起小儿慢性咳嗽的临床病因及特点，总结临床相应治疗方法。
方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年1月间儿科收治的51例慢性咳嗽患儿，通过临床检查资料及患儿表现，分析患儿患病原因，并进行针对治疗。
结果：51例小儿慢性咳嗽的主要发病原因为呼吸道感染32例（占62.7%），咳嗽变异性哮喘占13例（占25.5%），气道咳嗽综合征3例（占5.9%），支气管异物2例占（3.9%），肺结核1例（1.9%）。
其中呼吸道感染是最主要的病因，对比其它病因，差异具有显著性（p<0.05）。
结论：小儿慢性咳嗽病情复杂、病因多样，临床上应对就诊患儿进行全面、详细检查，找出病因并对症治疗，达到治愈的效果。
关键词：慢性咳嗽；小儿；病因；对症治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0253-01小儿咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见临床表现，因咳嗽就诊的门诊患儿占一半左右。
咳嗽患儿在一周左右的急性咳嗽常因呼吸道病原菌感染引起[1]，慢性咳嗽为咳嗽反复发作或咳嗽时间持续在3周以上，因病因复杂，采用常规止咳药物或抗生素治疗效果不佳，病情反复，病程较久，易被患儿家长及医生忽视，因此严重影响患儿生长发育及生活质量。
所以针对小儿慢性咳嗽，应全面结核影像学、实验室检查，患儿自身临床表现等特点，诊断病因，再针对相应病因进行有效治疗[2]。
笔者对我院儿科收治的慢性咳嗽患儿进行分析，探讨常见病因及特点，总结相应治疗方法。
1资料与方法1.1临床资料：本组患儿选自我院2010年1月至2012年1月间收治的慢性咳嗽患儿51例，年龄4个月至13岁，平均4.5岁，咳嗽持续时间4周至1年，平均9个月。
1.2诊断方法及纳入标准：就诊时详细询问病史，包括患儿年龄、咳嗽发病时间、症状、既往史、诱因等；全面身体检查，如患儿鼻咽部、肺部及身体其它系统的全面检查；辅助检查，如常规x线检查、鼻窦ct、肺功能测试、过敏原检查、支气管检查等等。
56例老年慢性咳嗽患者的临床分析
３ 讨 论
慢性 咳嗽 由于其 伴 随 症 状少 ， 老年 患 者 中常 在 常误诊 为“ 性支 气管 炎” 误 诊 、 慢 ， 误治 率较 高 。多 数 研 究显 示 ： 引发慢 性 咳嗽病 因前 ３位 依 次为 ＯＮＤｓ 、
ＧＥ ＲＣ占 １ ． ， 于 其 他 研 究 其 特 点 是 日间 ２５ 高 一 ， 咳嗽 重 ， 间 咳嗽 轻微 ， 现为 进 食 时 、 夜 表 进食 后 或 饱
性 咳嗽 。有 研究 结 果 显 示 ： 性 咳 嗽 常见 病 因依 ］ 慢 次为 Ｃ ＶＡ、 ＤＮＤ 、 Ｂ ＧＥ Ｃ，９ ５ 的患 者单独 或 ｓ Ｅ 、 Ｒ ８ ． 合 并引 起慢性 咳 嗽ｌ 。本研 究 中慢 性 咳 嗽病 因前 ４ ＿ ６ ］ 位依次 为 Ｃ ＶＡ、 Ｅ ， ＮＤ 、 Ｂ Ｇ ＲＣ， ＡＣ ＩＰ ｓ Ｅ 、 Ｅ 占全部 病 例 的 ７ ． ， 中 ＡＣ Ｉ ＧＥ Ｃ所 占 比例 较 高 ， ６８ 其 Ｅ 及 Ｒ 这可 能与 老年患 者高 血压 病患病 率及 老年 患者 胃食 管返 流发 生率较 高有关 。在慢性 咳 嗽 的诊 治 中不仅 要遵循 必要 的诊 断 程序 ， 且应 注 意 不 同 咳 嗽病 因 而 的临 床特 点 ： ＶＡ 突 出特 点是 刺 激 性 干 咳 ， 间刺 Ｃ 夜
析 ， 告如 下 。 报
’
嗽， 多为 刺激 性 咳嗽 ， 支气 管 激 发 试 验 阴性 ， 细 胞 痰 学检 查 嗜酸 细胞 比例 ≥０ ０ 。排除 其他 嗜酸 粒细 胞 ．３
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
增多 性疾 病 。治疗 ： 口服或 吸入 糖 皮 质 激 素 ４周 以
素。
１ ３ 疗 效 判 断 标 准 ．
最 大呼 气流 速 占预计 值 （／ ＞ ８ 。排 除标 准 ： ） ９） ０ ６ １ 有慢 性 支管 炎 、 支气管 扩 张症 和心 脏病 者 ； ） ２ Ｃ反 应
以慢性咳嗽为主要症状的慢性鼻窦炎42例临床分析
要 做 到 术前 准 确 的 Ｂ超 检 查及 定位 ，有 学 者提 出可 选
择 腹 腔镜 与腹 部小 切 口相 结合 的 术式 ， 以减 少 小 的子 宫 肌瘤 的 遗漏 Ｉ 笔 者 则 是在 术 中用 右 手 手指 经 大 的穿 刺 ； 孑 进 入腹 腔 ，在左 手操 作 举宫 器 的配 合下 触 摸子 宫 ， Ｌ 检
甲红 肿 ２ １例 ， 咽后 壁浓 涕 附 着 ７例 ， 腔 脓 性 干 痂 ３ 鼻 ３
１１ 一 般资 料 ．
４ ２例 均 系 ２ ０ ０ ７年 ３月至 ２ １ ０ ０年 ３月 例 ， 咽后壁 滤 泡增 生似 鹅 卵石样 改 变 ３ ７例 。 血 常 规均 正 常 。血 ＩＥ增 高 ２ ｇ ９例 ， 其
由于重叠影 多 ， 次 不清 ， 层 状控 制后 ， 维持 １ 月 ， 后逐渐 减少 喷鼻 次数 至停 药 ， 要手段 。鼻 窦 ｘ线 摄 片检查 ， 个 然 窦腔 发育 不完 全 的患儿 假 阳性 或假 阴 总疗程 不 少于 ３个月 。黏 液促排 剂选 用沐 舒坦 、 准 桃 病变 显示较 模糊 ， 标
病 证据 的 咳嗽 。病 因繁 多 ， 中慢性 鼻 窦炎 是 引起 慢 性 平 均 （ ．＋ ．） 。 嗽 时间 １ 其 ５ ２ 岁 咳 ５ ３ 个月 ～ ７年 ， 均 （ ．± ．） 平 ３７ ２ ６ 咳嗽 的主要 原 因之一 。但对 于缺 少 鼻部 症 状 ， 以咳 嗽 个 月 。 仅 为 主要 或唯 一症 状 的慢 性鼻 窦炎 患 儿容 易误 诊 。 将 笔 １ 临 床表 现 现 ． ２ 所 有 患 儿均 以咳 嗽 为 主诉 ，其 中晨起
血量 ３－ ｍ 。 ０ ｌ０ ｌ １
小儿慢性咳嗽118例临床分析
因、 既往治疗史、 过敏史、 家族史 、 传染病接触史 ； ②全面体格 检查 ， 特别是鼻咽喉及深呼吸时肺部听诊 ； ③相应辅助检查 ，
常规 摄胸 片或 Ｃ Ｔ检 查 、 Ｐ Ｐ Ｄ试 验 、 敏原 测定 、 功能 测定 、 过 肺
共 ２例 。均系 大龄 儿 童 ， 常呈 清 嗓子样 咳嗽 ， 声音 响亮 ， 反 复发作 ， 持续 时 间与程 度差异 较 大 ， 眠 时不发 作 。 散注 睡 分 意 力 咳嗽停 止 ； 各项 检查 正常 ， 给予 针对 性心 理疏 导 。 症状 逐
的病 因进行 诊 断治疗 ， 以免延 误病 情 。
【 关键词１ 小儿慢性咳嗽 ； 呼吸困难 ； 呼吸道感染
件Ｉ 图分类号】 ５ Ｒ６
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） １ｃ一 ７ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）１ ８ ０
２ ３周 症状 完全控 制且 无复 发 。 ～ ２４感 染 后 咳 嗽 ． 共 １ ８例 。４ Ｊ 免疫 系统 功能不 健全 。 复发生 的呼吸道 ，Ｌ 反 感 染均可损 伤气道 黏膜 ， 故部分 患儿 在急性感 染症 状消失后 ， 咳嗽迁延 不 愈 ， 呈干 咳或 少许 白色黏 痰 ， 部 无异 常体 征 。 肺 胸 片正 常 ， 在治疗原发病 的基 础上 ， 加服酮替 酚 ２ ｄ症状 消失。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
２０ ０ ７年 １ ０月～ ０ ８年 １ ２０ ０月 ， 在我 院就 诊并 符合 慢性 咳 嗽诊 断标准 的患儿 １８例 中 ， ６ ｌ 男 ６例 。 ５ 女 ２例 ， 年龄 ７个月～
１ 岁 ， 均（５ １ 岁 ， 程 ３周－ ６个月 ， ３ 平 ４ ＋ ２） 病 ４ 平均 （． ２ ） ６９ ． 个月 。 ±７
慢性咳嗽116例临床分析
的误诊率相 当高 。调查发现 ，２５ ７ ． ％的
慢性 咳 嗽 被 诊 断 为 “ 气 管 炎 ” “ 性 支 或 慢 支气管炎” 。 【
例；７例摄 鼻窦平 片示 鼻 窦炎 ３ ３ ２例 ；５ ２ 例夜间顽 固性 咳嗽行胃镜或 ２ ４小时食管 ｐ Ｈ值测定阳性 ｌ 。 ８例
的伴随症状 ， 如打喷嚏、 鼻痒 、 鼻塞 、 流涕、 口咽黏液附着感 、 咽痒等 鼻咽部 症状， 有 无腹胀、 反酸 、 反食 、 胸骨后烧灼样感等反 流相关症状 。有高血压史 的患者 应注意
有无服用血管 紧张素转换 酶抑制 剂。其
咳嗽是人体一种 正常 的呼吸道保 护 性生理反射 ， 其功能是 清除呼吸道内的分 泌物 、 人 的 有 害 物 和 进 入 呼 吸 道 的 异 吸 物。同时 ， 在许 多疾病 中由于过 敏原 、 炎 症因子等刺激 ， 咳嗽又成为临床上呼吸系 统疾病最常见的症状之一 ， 可引起机体多 种生理病理反应 ， 给患者造成躯体和精神
能 检 查 、 道 激 发 试 验 或 支 气 管 扩 张 试 气
进行传播 ， 导致疾病的蔓延 。
慢 性 咳嗽 的 诊 断 ， 据 《 嗽 诊 断 和 依 咳
正确的病因诊断 是慢性 咳嗽治疗 的 前 提 ， 在很 多基层 医院 ， 但 由于经济 和技 术条件 的限制 ， 以全面开展慢性咳嗽的 难 相关检查 。面对 大量的慢性咳嗽患者 ， 往 往 更多采用 诊断性治疗 或经验治 疗。慢
雅
床
论
ＣＨ ￡ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ＾¨Ｗ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＰＳ Ｊ 反流病 口服奥美 拉唑加 吗叮啉或莫 沙
陈 红
抗生素或反 复进行各项无效 的检查。 笔者建议对 慢性 咳嗽 的病 因采用分 步诊断程序 ， 首先根 据患者 的病史 、 身 全 体格检查和胸部 ｘ线检查结 果等排除肺
儿童慢性咳嗽210例临床分析
１ 实验 室检 查 ． ２
正 常 ， 酸 细 胞 计 数 ０５ ５ ； 炎 支 原 体 抗 体 效 。对 胸 部 Ｃ 嗜 ． ％～ ％ 肺 Ｔ确诊 为 异 物 吸入 的 ２ 患儿 ， 例 经纤 维 ＩＭ≥１ ２ ４ 例 ； 清 总 ＩＥ检测 ３ 例 ， ｇ ： 者 １ 血 ３ ｇ Ｏ 明显 升 高 支气 管镜 取 出异 物后 咳嗽止 。心 因性 咳嗽及 以咳嗽 ２ 例 ， 正 常高 限 １ 倍 ； ３ 达 ０ Ｘ线鼻 窦摄 片 ４ 例 ， 常 ３ 为 唯一 表 现 的抽 动症 各 １ ， 按 咳嗽 诊 断程 序 ， Ｏ 异 ０ 例 均 排 例 ；０ １ 例行 皮 肤过 敏原 点 刺试 验 ， 阳性 ７ ， 例 以尘 螨 、 除心 肺脑 疾病 ， 诊断 ｌ 生治疗 得 出结论 。
浙江 中西医结合 杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ８ ０２ ２ 期
Ｚ ｅｉ ｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ａ Ｔ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ２ ８
６４ ７
疗效 。
参 考 文 献
食 管返 流 、 气管 异 物 、 因性 咳嗽 、 支 心 抽动 症 ， 同年 不 龄 阶段 引起 的 咳嗽病 因也有 所不 同 ， 见表 １ 。
收稿 日期 ：０ １ １ — ２ ２１－２０
儿童慢性 咳嗽 ２ ０ 临床分析 １例
吴 烨 黄秋玲
浙 江省湖 州市 中心 医 院儿 科
关键词 儿童 慢性 咳嗽
湖州 ３ ３０ １００
１４ ． 治 ＿ 及 预 后 ； 『 亍
临床 分析
１ ． 反 复 呼吸 道 感 染 １２ 反 复 呼 吸道 感 染 患 ．１ ４ ０例
真菌 孢 子 为 主 ； 胸 片 正 常 １３ ， 纹 理增 多 ５ ２ 讨 Ｘ线 ５例 肺 ７ 论
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慢性咳嗽４１例临床分析
摘要目的:探讨慢性咳嗽的病因及临床规律。
方法:对本院41例资料相对完整的慢性咳嗽病例进行回顾性分析。
结果:41例中明确诊断者37 例,其中cva 23例,uacs 6例,gerd 2例,心理性咳嗽3例,同时合并cva、uacs者4例,原因不明3例。
结论:慢性咳嗽病因繁多,只要掌握正确的诊断方法,多数病例可获得明确的病因诊断。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.038
资料与方法
2006年5月～2008年7月本院呼吸内科收治慢性咳嗽患者41例,男27例,女14例;年龄19～76岁,平均41.3岁;中位咳嗽时间11个月。
所有患者符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南》慢性咳嗽的诊断标准[1,2]:①咳嗽时间≥8周;②以咳嗽为主或为惟一症状;③胸部x线检查正常。
诊断及治疗:最后诊断为变异性哮喘(cva)23例(56.1%),吸入糖皮质激素、β2受体激动剂或口服支气管扩张剂治疗有效,选吸入布地奈德干粉剂200μg,2次/日,或沙丁胺醇200～400μg,2次/日,吸入治疗。
单纯上气道咳嗽综合征(uacs)6例(18.8%),治疗选抗组胺药氯雷他定10mg加血管减充血剂鼻腔滴麻黄碱,每晚1次,共2～4周。
还可加用鼻腔吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松50μg或氟替卡松50μg,2次/日,共2～4周。
单纯胃食管反流病(gerd)2例(6.25%),治疗选用奥美拉唑20mg,2次/日,吗叮啉10mg,3次/日,药
物治疗4～6周显效,疗程3～6个月。
结果
用药3～7天后首次复诊,以后每1～2周复诊1次,记录服药情况及咳嗽症状的变化情况,直至咳嗽消失或诊断不能确立。
以上患者(除病因不明病人)予以针对性治疗后咳嗽症状均缓解,其中单因素如cva、uacs多在治疗1～2周后有效,gerd多在治疗4周起效,其中3例复合病因咳嗽于治疗2～4周后起效,病因不明患者治疗无效。
讨论
临床上通常将咳嗽时间大于8周、以咳嗽为主要表现、胸部x线检查无明显病变者称为不明原因的慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。
这些慢性咳嗽由于伴随症状少,x线检查无异常,误诊误治率相当高,广州呼吸病研究所统计表明,70%以上的慢性咳嗽患者曾被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,平均误诊时间为4年[3]。
引发慢性咳嗽的病因多种多样,给诊断带来较多困难,经常被误诊、漏诊、误治。
结合上述慢性咳嗽诊治的病例,有如下几点体会:①详细询问病史,详细了解咳嗽的性质、音色、节律、诱因、伴随症状等;重视心血管、鼻咽部和消化道病史及必要的检查。
②可引起慢性咳嗽的疾病很多,但不同疾病有不同的临床表现,应熟悉相应的临床特征及对治疗的反应。
③重视诱导痰细胞检查及解剖学诊断方法。
④按指南规定的的诊断程序严格初步检查后原因仍不明的慢性咳嗽患者,
要行进一步检查。
⑤病因明确的慢性咳嗽的特异性治疗效果较好,本组患者多数得到临床控制。
不同的病因,治疗的起效时间、达到最好疗效的时间不同。
部分慢性咳嗽患者有2种以上病因,通常是uacs、cva、gerd3种疾病中的2种或3种叠加,这可能与疾病发病机制有关,如过敏性鼻炎和cva在发病机制上有一定关系,复合病因的慢性咳嗽治疗较单病因所需时间更长。
⑥有部分病人经过详细询问病史、体格检查及实验室检查,仍不能得出明确的诊断,这时可予以试验性的诊断治疗,但不要使用可待因等强镇咳药以免掩盖病情。
参考文献
1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744.
2 马洪明,朱礼星,赖克方,等.不明原因慢性咳嗽的诊断探讨.中华结核和呼吸杂志,2003,26(11):675-678.
3 赖克方,钟南山,等.慢性咳嗽.人民卫生出版社,2008,9:1-5.。