慢性咳嗽病因分析(太仓吕红)
不明原因慢性咳嗽96例病因分析
１ 资料与方 法
１ １ 慢性咳嗽诊 断标准 ． 根据 我国 《 咳嗽 的诊 断与治疗 指
如 餐后 咳嗽 、进食 咳嗽等 。②伴有 胃食 管反流症 状 ，如 反
酸 、嗳 气 、胸 骨 后 烧 灼 感 等 ； ③ 排 除 Ｃ ＶＡ、ＥＢ、ＵＡＣＳ
南（０ ９版） ，符 合 以下 条件者入 选 ：①咳嗽为 唯一 或主 ２０ 》
慢 性 咽 喉 炎 等 病 史 ； ② 鼻 后 滴 流 或 咽 后 壁 黏 液 附着 感 ， ③
检 查发 现咽后壁 有黏液 附着 、鹅卵石 样观 。 １ ４ ２ 咳嗽变异 性哮 喘 ． ． 分 会制 定的诊 断标准 。 １ ４ ３ 胃食管反 流性咳 嗽 ．． ①有 明显与进食相关 的咳嗽 ， 标准 参照 中华 医学 会呼 吸病学
①确定病 因的 ９ ０例慢性 咳嗽者依次为 ：
咳嗽 变 异性 哮 喘（ ＣＶＡ） （ ３． ％） ２ ｌ例 ２ ３ ，嗜 酸粒 细胞 性 支 气 管 炎 （ ＥＢ） １ ８例（ ０． ％） ２ ０ ，上 气道 咳嗽 综 合 征 （ ＵＡＣＳ）
１ ４例（ ５． ％） Ｉ ６ ，胃食管反流性 咳嗽（ Ｅ Ｇ ＲＣ） 、变应性 咳嗽各 １ ３例 （ ｌ ． ％） 感染 后咳 嗽、药物引起 各 ４例 （ ４．％） 各 ４４ ， 各 ４ ， 心 因性 咳嗽 ２例（ ． ％） ２ ２ ，左心 衰竭 ｌ例（ ． ％） １ １ 。② ４ ７例（ ９ ０ 有咽 喉炎样 症状 ：胃食 管反 流性 咳嗽 １ ４ ． ％） ２例 （５． ％） ２ ５ ，
胞 （ ＯＳ 计 数 、Ｉ Ｅ总量 测定 ；⑤耳 鼻喉镜检 查 ；⑥行鼻 Ｅ ） ｇ 窦部 Ｃ Ｔ检 查 ；⑦必要 时纤维支 气管镜检查 。若全部 的检 查 结果 均为 阴性 ，给予 试验性 治疗 。
慢性咳嗽患者病因分析
慢性咳嗽患者病因分析作者：李俊涛来源：《大东方》2019年第03期摘要：咳嗽是我们生活中较为常见的一种症状，例如在我们发生感冒等疾病时，咳嗽几乎是最显著的症状，但是随着生活经验的丰富，我们可以认识到，咳嗽能够由多种原因引起，但均属于身体向我们传达出的“求救”信号。
为了保障我们的身体健康，我们有必要对发生咳嗽的原因进行分析，特别是对我们的身体健康和正常生活都能够产生不利影响的慢性咳嗽。
关键词：慢性咳嗽;病因;分析在我们的日常生活中，如果嗓子不舒服，或是有异物进入到嗓子中，都会出现不同程度的咳嗽，可以说咳嗽属于我们的保护性反射。
但是除此在外，还有很多原因能够导致我们出现咳嗽的情况，特别是慢性咳嗽，其不仅对我们的日常生活具有不利影响，还能够影响我们的身体健康。
而为了对慢性咳嗽进行有效治疗，我们首先要做的，就是对慢性咳嗽的病因进行探究[1]。
一、慢性咳嗽我们所说的“慢性咳嗽”，也就是持续时间在3周以上，并且咳嗽是唯一的或主要的症状，并且如果患者到医院进行身体检查，X光检查结果会显示肺部未出现病变。
根据对相关文献进行阅读我们发现，咳嗽变异性哮喘患者的主要临床症状就是慢性咳嗽，所以当我們出现慢性咳嗽症状时，应该及时进行就医，以确认自己是否患上咳嗽变异性哮喘。
并且，不论是儿童还是成年人，在患上咳嗽变异性哮喘之后，都存在疾病发展成为典型哮喘的几率。
同时，长期的咳嗽还能够导致患者的胸腔压力增加，心脏的负担也更重，情况严重的患者还可能出现呕吐等情况，并进一步导致患者的睡眠不足和体力消耗。
所以对于慢性咳嗽这一症状，我们必须给予积极的重视[2]。
二、慢性咳嗽病因根据研究我们发现，能够导致慢性咳嗽的原因主要可以分为呼吸系统、鼻咽喉以及消化系统三类，慢性咳嗽的主要病因则可以分为6点，分别为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎;慢性咽喉炎以及心因性咳嗽。
（一）鼻后滴漏综合征鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉以及慢性咽喉炎等疾病的患者，一般均具有粘膜肿胀、鼻腔狭窄的情况，其鼻腔内都能够出现炎性分泌物倒流的情况，分泌物经过鼻孔流入患者的鼻咽部等位置，对患者的咽部粘膜造成刺激，引发患者的咽部不适并形成反射性咳嗽，进而能够逐渐形成慢性咳嗽。
慢性咳嗽的病因与辅助治疗
慢性咳嗽的病因与辅助治疗在日常生活中，许多人都会遇到慢性咳嗽的问题。
慢性咳嗽是指持续时间超过8周的咳嗽，其对患者的健康和生活质量造成了很大的影响。
本文将探讨慢性咳嗽的病因以及一些辅助治疗方法。
一、慢性咳嗽的病因1. 呼吸道感染：慢性咳嗽的常见病因之一是呼吸道感染。
细菌、病毒等微生物感染会引起气道炎症和咳嗽反射，导致慢性咳嗽的产生。
2. 鼻咽后滴流：鼻咽后滴流是慢性咳嗽的常见原因之一。
当鼻黏膜分泌物过多时，会从鼻后滴流到咽部，导致刺激性咳嗽的发生。
3. 哮喘：哮喘是慢性咳嗽的主要原因之一。
哮喘患者的支气管容易出现过敏反应，导致支气管痉挛，进而引发咳嗽和呼吸困难。
4. 酸反流：胃食管反流病也是慢性咳嗽的常见病因之一。
胃酸反流到食管和喉部会引起刺激性咳嗽，进而产生慢性咳嗽。
5. 药物因素：一些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等，会引起慢性咳嗽。
二、慢性咳嗽的辅助治疗方法1. 生活习惯调整：慢性咳嗽患者应避免接触刺激气体或物质，如烟尘、化学气体等。
还应保持室内空气流通，避免干燥或潮湿的环境。
2. 药物治疗：针对不同的病因，选择合适的药物辅助治疗慢性咳嗽。
抗生素可以用于治疗细菌感染引起的咳嗽，抗过敏药物可以用于缓解过敏性咳嗽等。
3. 物理疗法：物理疗法可作为慢性咳嗽的辅助治疗方法。
如胸部按摩、拍背、呼吸训练等，可以帮助清除气道分泌物，促进痰液咳出。
4. 中药治疗：中药治疗在辅助治疗慢性咳嗽中起到了重要的作用。
中药方剂可以根据患者的具体情况进行调配，如桔梗汤、平喘丸等，具有镇咳、祛痰的功效。
5. 改善肺功能：运动和呼吸锻炼有助于改善肺功能，增强肺部防御力。
适度的有氧运动，如散步、跑步等，可以促进肺功能的恢复。
6. 心理疏导：慢性咳嗽对患者的心理状态造成了不小的负面影响。
进行心理疏导和咨询，可以帮助患者调节情绪，缓解焦虑和压力。
三、总结慢性咳嗽的病因复杂多样，辅助治疗措施也需要因人而异。
建议患者在遇到慢性咳嗽问题时，及时就医，通过医生的诊断和治疗，制定出适合自身病情的辅助治疗方案。
慢性咳嗽病因的诊断思路及治疗
慢性咳嗽病因的诊断思路与治疗临床上通常将慢性咳嗽定义为以咳嗽惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。
慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病症，与典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相关症状、胸片检查无异常，很多病人被长期误诊误治。
也有些病人因长期诊断不明，反复进行胸片、CT甚至支纤镜等各种检查，不仅造成极大的医疗资源浪费及增加患者的经济负担，也给患者的工作生活乃至心理带来极大的困扰。
慢性咳嗽涉及多种病因，只要掌握正确的诊断方法，实际上大部分患者可以获得明确的病因诊断，根据病因进行特异性治疗能够取得良好的治疗效果。
本文主要讨论了慢性咳嗽病因的诊断思路及治疗策略。
一、咳嗽的分类与常见病因（一）咳嗽的分类咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽<3周，既往将3周称为慢性咳嗽。
由于一些感冒后咳嗽患者的咳嗽时间常会迁延3～8周时间，故近年来将将咳嗽时间介于3～8周者定义为亚急性咳嗽，而将慢性咳嗽时间定义为≥8周。
（二）急性与亚急性咳嗽性咳嗽的常见病因急性咳嗽病因相对简单，最常见原因为普通感冒，其次为急性支气管炎、变应性鼻炎、急性鼻窦炎等。
亚急性咳嗽常见原因为感冒后咳嗽（又称之为感染后咳嗽），其它如亚急性鼻窦炎、支气管哮喘等。
原因较多，通常可分为二类：一类为初查X线胸部影像有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。
另一类为胸部影像无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽），本文主要讨论此类慢性咳嗽。
（三）慢性咳嗽常见病因慢性咳嗽的病因不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统有关。
事实上，在呼吸内科专科门诊诊治的非吸烟患者中，欧美研究表明慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴漏综合症（Postnasal drip syndrome, PNDs）、咳嗽变异性哮喘（CV A）和胃食管返流性咳嗽(GERC)（附图1）。
慢性咳嗽病因分析及探讨
选择合适 的病例 ， 患牙做 出准确 的诊 断 ， 对 严格 操作 同 时做
［ 张金燕． ２］ 成二醛在恒牙活髓切断术 中的应用 ・口腔医学 ，９２。 １９
１（ ）１８ ２ ３ ：２ ．
好 患儿工 作 ， 以便配合完成治疗 ， 使更 多的患者 得 以治愈 ， 随
着牙体保存学 的发展 ， 活髓切断术将得 到人们 的重视 。
维 支气管镜 ） 检查 ， 患者 常见有 咳嗽 、 咳痰症 状外 ， 多伴有 鼻 塞、 鼻腔分 泌物 增加 、 痒 、 鼻 喷嚏 、 样涕 、 水 眼痒等 ， 下鼻 黏 镜
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ ２ ．０ ， 气 道 咳 嗽 综 合 征 （ Ａ Ｓ ２ ．２ ， 酸 性 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 （ Ｂ） Ｃ Ａ） ８ ７ ％ 上 Ｕ Ｃ ）２２％ 嗜 Ｅ
１． ９ ， ７ ５ ％ 胃食管反流性 咳嗽 （ Ｅ Ｃ １ ． ６ ， Ｃ Ｒ ） ２ ９ ％ 慢性 支气管 炎 、 慢性 咽炎 、 支气管 扩张 、 心衰竭 、 问质 左 肺
纤 维 化等 １． ３ 。结 论 ８５ ％ Ｃ Ａ、 Ａ Ｓ Ｅ Ｃ Ｒ Ｖ Ｕ Ｃ 、 Ｂ、 Ｅ Ｃ可 能 是 慢 性 咳嗽 主 要 因素 。
【 关键词 】 慢性 咳嗽 ； 因分析 病
咳 嗽 时 间 持 续 在 ８周 以 上 ， 无 明 显 肺 疾 病 证 据 的 咳 嗽 又 称 为 慢 性 咳嗽 ， 嗽 往 往 是 患 者 惟 一 就 诊 症 状 。慢 性 咳 嗽 的 咳
查 。怀 疑 咳嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ 和 气 道 高 反 应 性 患 者 均 有 发 试 验 阳 性 表 示 患 者 气 道 反 应 性 增 或
气道舒张试验 或气 道激发试验检查 。 胃食管 返流 ， 或上气 道
慢性咳嗽病因分析及诊治体会
通过本病 例 ，ＫＭＢ持 续升 高 冠心病 非 Ａ 患 Ｃ． ＭＩ 者 ， 了动态 观 察 心 电 图心 肌 酶 学 演 变 外 ， 规对 除 常
Ｃ— Ｋ ＭＢ活性检 测 ， 采用 积极有效 方法对 于 Ｃ ． Ｂ质 ＫＭ
量 的检测也 极为 重要 ， 可 以尽 早提示 临床 医生 做 它
出正 确诊 断 ， 防止误 诊及 漏诊 等情况发 生 ， 避免 给患 者带 来不必 要 的物 质 和精 神损伤 。
作者简介 ： 刘晓亮 ， ， 授 ， 女 教 吉林省 医学会 急救 医学分会主
任委员。 参 考文 献 ：
于免疫抑 制法测 Ｃ ． ＫＭＢ活性 ， 很少 作为 急诊 常规 故
检查 。 国内文 献 报 道 在 Ｃ ． Ｂ Ｃ Ｋ Ｍ ／ Ｋ倒 置 时 ， Ｋ ＭＢ Ｃ．
的活性 受到诸 多 因素 干扰 ， 测 定结 果 远 远高 于 真 使 实值 ， 出现假 阳性 升 高 的检测 结 果 ， Ｃ — 而 ＫＭＢ质 量
为主， 主要原 理为试 剂 中含有 Ｃ ． Ｋ Ｍ抗体 抑 制 Ｃ — ＫＭ 亚基 活性 ， 定 Ｃ － 测 Ｋ Ｂ亚 基 活 性 ， 乘 以 ２换 算 成 再 Ｃ． Ｋ ＭＢ的活力 ， Ｕ Ｌ报告结 果 。 因为其 干扰 因素 以 ／
诊断 中 ，ＫＭ Ｃ ． Ｂ活性 、ＫＭＢ质 量 都很 敏 感 ， Ｃ ． Ｃ 但 Ｋ
２ １—６ ） ７岁 。慢 性 咳嗽患 者 入选 标 准 ： 咳 嗽时 间 ① 超过 ３周 ， 除外 吸烟及 服 用 血 管紧 张 素转 换 酶抑 制 剂者 ； ②胸部 Ｘ线 检 查未 见 明显 病 变 ； ③年 龄 ｌ ５岁
以上患者 ； ④近 ８ 周内无呼吸道感染或 ８ 周后仍然 咳嗽者 。
慢性咳嗽病因分析
慢性咳嗽病因分析慢性咳嗽是指咳嗽持续时间长达8周以上，并且不能完全缓解或无法确定病因的一种疾病。
许多因素可以导致慢性咳嗽的出现，包括呼吸系统感染、过敏性反应、气候条件、病理性原因以及一些慢性疾病。
下面将从不同的角度来分析慢性咳嗽的病因。
1. 呼吸系统感染呼吸系统感染是导致慢性咳嗽的主要原因之一。
感染通常由细菌、病毒或真菌引起，这些病原体感染上呼吸道后，会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射。
例如，慢性支气管炎、肺结核以及哮喘等疾病都可以通过感染引起慢性咳嗽。
2. 过敏性反应过敏性反应也是慢性咳嗽的常见原因之一。
过敏性反应是机体对一些特定物质过敏性反应产生的结果，这些物质可以是花粉、灰尘螨、宠物皮屑、霉菌等。
当机体暴露于这些过敏原时，会释放出过量的组织胺等化学物质，导致呼吸道炎症和咳嗽反射。
3. 气候条件气候条件变化也可能是导致慢性咳嗽的原因之一。
在干燥或寒冷的环境中，空气中的湿度不足可能导致呼吸道黏膜干燥，刺激咳嗽反射。
此外，如果环境中存在较多的雾、雾霾、沙尘等颗粒物，机体吸入后可能引发咳嗽症状。
4. 病理性原因慢性咳嗽有时也可能是某些病理性原因所致。
例如，食管和胃反流疾病是一种常见的病理状况，其特点是胃酸和胃内容物逆流到食管，刺激食管和气道黏膜，导致慢性咳嗽。
此外，一些肿瘤或囊肿的存在也可能压迫呼吸道,引发长期咳嗽。
5. 慢性疾病慢性咳嗽也可以是一些慢性疾病的症状之一。
例如，慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种慢性气道炎症和气流限制的疾病，患者通常会伴有持续咳嗽。
其他疾病如肺纤维化、肺栓塞、心力衰竭等也可能导致慢性咳嗽。
综上所述，慢性咳嗽的病因具有多样性，包括呼吸系统感染、过敏性反应、气候条件、病理性原因以及一些慢性疾病。
准确诊断咳嗽的病因对于有效治疗和缓解症状至关重要。
如果患者存在持续咳嗽的情况，建议尽快就医，并进行相关检查和诊断，以确定最佳治疗方案。
慢性咳嗽的病因与治疗
慢性咳嗽的病因与治疗慢性咳嗽在临床上是指咳嗽时间持续在8周以上的一种呼吸疾病，且在内科检查中没有出现除咳嗽外的其他症状。
由于在慢性咳嗽在发病时症状具有唯一性，患者很难对自身的病情做好有效预警，并且容易与感冒、咽喉不适等原因联系在一起，往往发生病情延误的不良现象。
近年来，随着大气环境质量的下降、气候问题严峻的形式，导致人们出现慢性咳嗽的几率不断上升，因此，我们应对慢性咳嗽的病因和治疗策略有所了解，才能提高对疾病的重视度，更好地预防慢性咳嗽带来的影响。
一、慢性咳嗽的病因有哪些？1.鼻、咽、喉疾病的影响。
在人们出现鼻部疾病如鼻炎的时候可以发现，当鼻中的分泌物倒流后，很容易刺激到咽喉部位，由此产生咳嗽的反应。
在临床上，这个机制的综合作用被称之为“上气道咳嗽综合征”。
除了鼻部疾病的影响外，能够造成上气道咳嗽综合征的疾病种类还包括咽喉部的疾病，在临床上较为常见的有咽喉炎和慢性扁桃体炎等，当出现这种咽喉炎症时，通常伴随的就是持续性的咳嗽现象，还会表现出白天咳嗽剧烈、夜咳较少的规律。
根据流行病学的相关研究表示，具有鼻炎、慢性咽喉炎等病史的群体，其慢性咳嗽的发病率也会相对较高，当发病时能够通过有关检查发现患者的咽后壁表现出黏液附着的样式。
简单的来说，当人们患上普通感冒后，也很容易出现咳嗽的现象，这也是由于鼻后分泌物向后倒流所致，因此，这也是慢性咳嗽的常见原因之一。
2.嗜酸粒细胞性支气管炎的影响。
嗜酸粒细胞性支气管炎在临床上是由于气道被所属细胞种类浸润，但并不属于哮喘性疾病的一种。
嗜酸粒细胞性支气管炎患者最显著的体征症状就是会出现明显的干咳，在咳嗽规律上并没有白天和夜间的特别区分。
但有的患者在受到该炎症的影响下，会对刺激性气体更为敏感，具体表现在空气骤降或者粉尘较多的天气中，咳嗽更为剧烈。
能够引起该类炎症发生的原因包括吸入花粉、尘螨等变应原，以及职业性接触化学制品有关，若人们长期在这种环境中生活或者工作，那么患上嗜酸粒细胞性支气管炎的风险就会大大增加，长此以往就会让患者并发出现慢性咳嗽的症状。
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指南： 慢性咳嗽患者需要密切关注是否存在
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• 哮喘是导致非吸烟成人慢性咳嗽最常见的病因。
• 咳嗽常伴随呼吸困难和喘息，它可能是典型哮喘的 前兆症状，也可能为哮喘的主要或唯一症状。后者 被称为咳嗽变异性哮喘()。
常见慢性咳嗽病因
（一）咳嗽变异性哮喘（） （二）上气道咳嗽综合征（，又称） （三）嗜酸细胞性支气管炎（） （四）胃食管反流性咳嗽（）
中国咳嗽指南
定义与临床表现
一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气 道高反应性阴性，是慢性咳嗽的重要原因,主要表现为慢 性咳嗽，对糖皮质激素治疗反应良好。
中国咳嗽指南
常见慢性咳嗽的病因
（一）咳嗽变异性哮喘（） （二）上气道咳嗽综合征（，又称） （三）嗜酸细胞性支气管炎（） （四）胃食管反流性咳嗽（）
中国咳嗽指南
鼻后滴流综合征上气道咳嗽综合征
鼻后滴流综合征： 是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚
至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
上气道咳嗽综合征 由于无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺
激或炎症直接刺激咳嗽感受器引起，年美国咳嗽诊治指 南建议用上气道咳嗽综合征（）替代。
上气道咳嗽综合征()
是引起慢性咳嗽的常见症因之一。除了鼻部疾病外， 上气道咳嗽综合征（）还常与咽、喉、扁桃体的疾病 有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉 炎等。
5.00% 0.00%
32.6
13.20%
UACS
EB
AC
CAUSES
4.60% GERC
13.70% OTHERS
常见慢性咳嗽的病因
（一）咳嗽变异性哮喘（） （二）上气道咳嗽综合征（，又称） （三）嗜酸细胞性支气管炎（） （四）胃食管反流性咳嗽（）
中国咳嗽指南
国内一项前瞻性、多中心试验显示：
国外现状：
首先建立了咳嗽解剖学诊断方法。 常见病因为各家报导有差异，最常见为后鼻 漏综合征、咳嗽变异型哮喘和胃食管反 流性疾病。 大部分()治疗后咳嗽可缓解或消失。 制定了慢性咳嗽的初步指南（） 咳嗽的发生机制。
慢性咳嗽总体病因分布（）
%
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
慢性咳嗽的病因分析
太仓中医院呼吸科 吕红
目录
慢性咳嗽的现状 慢性咳嗽常见病因 慢性咳嗽的少见病因
2
全国多中心慢性咳嗽病因调查 （）
明确国内各个地区慢性咳嗽病因分布特征及规 律，为国内慢性咳嗽的临床诊治及研究提供依据。
慢性咳嗽：
国外占咳嗽的，呼吸科门诊量的 ； 影响患者的日常工作和生活质量； 治疗上无针对性，药物不良反应； 增加身心负担和医疗费用。
::–
的气道反应性和咳嗽敏感性
, . ()
的气道反应性曲线
哮 喘 哮喘发作阈值 气 道 阻 力 激发试验（＋）
正常
乙酰甲胆碱（)
可能发展为典型哮喘，尽早治疗极为重要
成人患者至少会在数年内发展为典型哮喘
等研究中，在中位年后随访显 示，未予治疗的例患者中，发 展为哮喘的比例是（）。
等研究中，仅给予支气管扩张剂的 例患者中，年后发展为哮喘的比例 是（）。
9
咳嗽变异性哮喘（）
定义： 是一种特殊的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，
无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。 临床表现： 主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳
嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发或 加重咳嗽。
咳嗽变异性哮喘的气道炎症
和典型哮喘诱导痰嗜酸细胞和水平比较
是中国成人慢性咳嗽的首要病因
占中国慢性咳嗽 原因的近
数据来源于国内一项前瞻性、多中心试验，通过矫正诊断方法调查评估中国大区的慢性咳嗽患者；调查季节、地域、年龄 和性别对慢性咳嗽类型的影响。结果：当前研究评估名成人患者包括名男性和名女性；名（）患者的病因为慢性咳嗽。最 常见的病因包括，，和。
. , . ().
中国咳嗽指南
诊断标准及治疗
诊断标准 以咳嗽为主要临床表现，伴或不伴有鼻后滴流感 鼻部、咽喉基础疾病史 针对鼻部、咽喉疾病治疗咳嗽缓解 治疗 非变应性鼻炎 血管舒缩性鼻炎 全年性鼻炎 普通感冒 第一代抗组胺药及减充血剂
中国咳嗽指南
治疗
依据导致的基础疾病而定。 变应性鼻炎 鼻腔吸入糖皮质激素 口服或吸入第二代抗组药 可选用酮替芬等其它抗过敏药 短期口服激素
• 对于所有的慢性咳嗽患者，都应当关注其潜在病因 是哮喘（类建议，强力推荐）
. . . (); .
15
诊断及治疗
诊断标准 慢性咳嗽，常伴有夜间刺激性咳嗽 支气管激发试验阳性或变异率≥％ 支气管扩张剂治疗有效 排除其它原因引起的慢性咳嗽
中国咳嗽指南
诊断及治疗
的治疗 治疗原则与支气管哮喘治疗相同。 大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加 激动 剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。 治疗时间不少于～周。
主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳 或咳少许白色粘液痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对 油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因 素。
中国咳嗽指南
的诊断
慢性咳嗽，表现为多为刺激性干咳，或伴少量粘痰； 线胸片正常； 肺通气功能正常，气道高反应性阴性，呼气峰流速日间
常见慢性咳嗽的病因
（一）咳嗽变异性哮喘（） （二）上气道咳嗽综合征（，又称） （三）嗜酸细胞性支气管炎（） （四）胃食管反流性咳嗽（）
中国咳嗽指南
胃食管反流性咳嗽（）
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突 出的临床表现，是慢性咳嗽的常见原因。
变异率正常； 痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥； 排除其它嗜酸细胞增多性疾病； 口服或吸入糖皮质激素有效。
中国咳嗽指南
的治疗
通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松(每 次～ )或等效剂量的其它糖皮质激素，每天次， 持续应用周以上。
推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松 口服每天～ ，持续～ 。