2016年工程竣工资料目录及表格

2016年竣工资料目录
1、竣工资料检查意见书
2、单位（子单位）工程施工质量竣工预验收报审表 A10
3、工程竣工报告 TY-13
4、工程完工证书 TY-11
5、工程交工(接)证书 TY-10
6、单位（子单位）工程质量交工验收申请报告TY-36
7、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表 TY-38
8、单位（子单位）工程质量验收记录 TY-37
9、分部工程质量验收记录汇总表
10、分部（子分部）工程施工质量验收报审表 JL-A11
11、分部(子分部)工程质量验收记录 TY-35
12、分项工程质量验收记录 TY-34
场站工程-庄九注水站工程
施工交工技术文件
单项工程名称：第十二采油厂2016年产能建设地面工程
单位工程名称：场站工程-庄九注水站工程
编制单位：监理单位：
编制人：审核人：
负责人：负责人：
年月日年月日
建设单位：监督单位：
审核人：审核人：
负责人：负责人：
年月日年月日本工程共卷本卷为卷
竣工资料检查意见书
项目组：第十二采油厂油田产能建设项目组
施工单位：编号：单位工程名称工程编号
意见
本工程竣工资料包括文字资料。

图纸卷，电子文件卷，光盘个，竣工资料案卷的编制质量符合竣工资料整理要求。

资料齐全，真实。

项目组资料员(签章)：年月日
项目组工程组(签章)：年月日
监理公司负责人(签章)：年月日
质监站负责人（签章）：年月日
备注：项目组资料员必须认真填写项目工程竣工资料的形成情况，包括文字资料、竣工图的卷数，电子文件的个数、盘数等数量信息，并说明竣工资料案卷的编制质量，是否齐全、完整。

单位（子单位）工程施工质量竣工预验收报审表
工程名称编号
致：西安长庆工程建设监理有限公司第十二采油厂项目监理部
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：单位工程竣工资料
施工单位（章）：
项目经理（签字）：
年月日审查意见：
经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）：
总监理工程师（签字）：
年月日说明：由施工单位在向建设单位提交单位工程质量交工验收前进行。

工程竣工报告TY-13 工程名称合同编号
开工日期竣工日期
施工单位
竣工内容：
遗留问题及尾项情况：
工程质量评定：
施工单位监理单位建设单位
项目负责人：
年月日总监理工程师：
年月日
项目代表：
年月日
工程名称工程编号
子单位工程名称
开工日期竣工日期
主要内容：
检查意见：
经检查，质量控制资料完整齐全，工程质量合格。

工程质量监督部门意见：
施工单位监理单位建设单位质量监督机构
（公章）
项目负责人：
年月日（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
负责人：
年月日
说明：单项工程或单位工程按设计文件所规定的范围全部完成后填写此证书。

该证书是办理工程结算的依据。

工程名称工程编号
子单位工程名称
开工日期竣工日期
主要交接内容：
交接意见：
经验收，工程质量合格，有关的质量控制资料完整，预试运合格，同意交接。

工程质量监督部门意见：
施工单位监理单位使用单位建设单位质量监督机构
（公章）
项目负责人：
年月日（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
代表：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
负责人：
年月日
说明：建设项目、单项工程或独立单位工程在预试车完成后，施工单位和建设单位按规定内容所作的交接工作，填写“工程交工（接）证书”。

单位（子单位）工程质量交工验收申请报告TY-36
第十二采油厂油田产能建设项目组：
下列单位（子单位）工程已完工，预试运合格。

根据国家和行业工程施工质量验收规范的规定，下列单位（子单位）工程质量检查评定合格，质量控制资料符合要求。

特申请下列单位（子单位）工程质量交工验收。

序号单位工程名称及编号自评结果备注
施工单位单位盖章
单位（项目）负责人：
年月日
监理单位意见该工程质量达到交工验收条件，同意进行交工验收。

单位盖章总监理工程师：
年月日
建设单位意见
同意组织交工验收。

单位盖章单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表TY-38工程名称施工单位
序号项目资料名称份数核查意见核查人
1
通用施工技术交底记录
2 单位（子单位）工程质量交工验收申请报告
3 单位（子单位）工程质量验收记录
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
结论：
共项，经检查符合规范要求项
年月日
施工单位监理(建设)单位质量监督机构项目负责人：
年月日总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年月日
抽查情况：
代表：
年月日
单位（子单位）工程质量验收记录TY-37 工程名称分部工程数
施工单位技术负责人开工日期
项目经理项目技术负责人交工日期
序号项目验收记录验收结论
1 分部工程共xxx分部，经查xxx分部,
符合标准及设计要求xxx 分部
同意施工单位评定结果
验收合格。

2 质量控制资料共xxx项，经审查符合要求
xxx项，经核定符合规范要求
xxx项。

共 xxx项，经检查符合规范
要求xxx项。

3 预试运情况合格合格
验收单位
施工单位设计单位监理单位建设单位质量监督机构
单位盖章：
单位（项目）
负责人：
年月日
验收意见：
单位盖章：
单位（项目）
负责人：
年月日
验收意见：
单位盖章：
总监理工程师：
年月日
验收意见：
单位盖章：
单位（项目）
负责人：
年月日
验收意见：
单位盖章：
代表：
年月日
分部工程报验表
工程名称：编号：
致：西安长庆工程建设监理有限公司第十二采油厂项目监理部
我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。

附件：
序号名称页数
1 分部（子分部）工程施工质量控制资料核查记录及其资料
2 分部（子分部）工程施工质量验收记录 1
3 分项工程施工质量验收记录
施工项目经理部（盖章）：
项目技术负责人（签字）：
年月日验收意见：
1、所报附件材料真实、齐全、有效。

2、所报分部工程施工质量符合_________施工验收规范和设计要求。

专业监理工程师（签字）：
年月日验收意见：
该分部工程施工质量可评为合格。

项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

分部(子分部)工程质量验收记录 TY-35
工程名称
分项工程数
施工单位 技术部门 负责人
质量部门
负责人
分包单位
分包单位 负责人 分包单位
技术负责人
序号 分项工程名称 检验批数
施工单位检查
评定结果
验收意见
1
合格 同意验收
2 3 4 5 6 7
质量控制资料
经审查X 项 X 份符合要求
经核查 X 项X 份符合
规范要求
验 收 单 位
分包单位 项目经理 年 月 日 施工单位 项目经理 年 月 日 勘察单位
项目经理 年 月 日 设计单位
项目经理 年 月 日
监理（建设）单位
验收合格，同意进行下道工序施工
总监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
分项工程质量验收记录TY-34工程名称检验批数
施工单位项目经理专业技术负责人
序号检验批编号施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 评定合格验收合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
施工
单位检查评定结果
评定合格
项目技术负责人年月日
监理（建设）单位验收结论
验收合格
总监理工程师代表
（建设单位代表）年月日
分部工程质量汇总表
序号分部工程名称施工单位自评备注
评定结果：
合格
（公章）
技术负责人：年月日。