医院医疗质量管理考核标准(科室齐全)
医院各科室齐全医疗质量管理考核标准
医院各科室齐全医疗质量管理考核标准随着医疗领域的不断发展，医疗质量管理成为医院管理中不可或缺的一部分。
医疗质量管理考核标准是评估医院各科室的医疗质量水平的重要依据。
本文将根据题目要求，按合适的格式来书写医院各科室齐全医疗质量管理考核标准。
一、引言医院各科室齐全医疗质量管理考核标准，旨在确保医院各科室积极贯彻落实医疗质量管理制度，提高医疗服务水平，保障患者的健康和安全。
此标准适用于各级医院及相关医疗机构，旨在建立科学、高效、安全的医疗质量管理体系。
二、管理责任1. 医院应建立完善的医疗质量管理机构，确保各科室按照标准执行医疗质量管理工作。
2. 医院领导应制定医疗质量管理目标与政策，并落实到各科室，确保质量标准得到有效实施。
三、医疗质量管理机构1. 医院应设立医疗质量管理部门或委员会，负责全院医疗质量管理工作的组织和协调。
2. 该机构应包括质量管理部门、质控委员会和相关科室的质控小组。
四、科室考核指标1. 各科室应建立完善的医疗质量管理制度，包括规范的诊疗流程、风险管理和医疗事故报告制度等。
2. 科室负责人应定期评估科室的医疗质量，并根据评估结果制定改进措施。
五、医疗设备与设施1. 医院各科室应配备适用的医疗设备和设施，确保其安全性和有效性。
2. 设备和设施的购置、验收和维护应符合相关规定，并定期进行安全检查和维修。
六、医务人员管理1. 医院应制定全面的医务人员管理制度，包括招聘、培训、考核和职称评审等。
2. 医务人员应持有有效的执业证书，且定期参加继续教育和培训，保证专业知识的更新与提升。
七、病历与文件管理1. 医院各科室应建立完善的病历管理制度，确保病历的完整性、准确性和机密性。
2. 病历应按照规定存档，并定期进行质量检查，确保医疗记录的真实性和可追溯性。
八、医疗质量评估1. 医院各科室应参与医疗质量评估活动，及时总结经验教训，不断改进医疗服务质量。
2. 评估结果应及时通报各科室，提出改进意见，并反馈给有关部门。
医院医疗质量管理考核标准(各科室全)
XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准1文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准2文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准3文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准4文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准5文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）6文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.7文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.8文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）9文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.10文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.11文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.12文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）13文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.14文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
医院各科室齐全医疗质量管理考核标准
医院各科室齐全医疗质量管理考核标准1. 引言医疗质量的管理和考核对于一个医院的发展至关重要。
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的提高，医院各科室必须保证各项医疗工作的质量，以提供高水平的医疗服务。
本文将为医院各科室齐全医疗质量管理的考核标准进行详细讨论。
2. 管理体系2.1 医院质量管理部门医院应设立专门的质量管理部门，负责监督、评估和协调各科室的质量管理工作。
该部门应由具备专业背景和经验的人员组成，与各科室紧密合作，定期制定质量管理考核标准。
2.2 质量管理流程医院应建立完整的质量管理流程，包括医疗过程的规范、流程的优化和质控工作的执行。
有关流程应由医院各科室通过标准化操作来实施，从而确保医疗工作的质量。
3. 考核标准3.1 人员配备考核医院各科室在人员配备方面是医疗工作的基础。
医院应根据科室的特点和需要，合理配置医师、护士和其他医疗人员。
质量管理部门应定期对各科室的人员配备状况进行考核，确保各科室人员数量的充足和专业能力的匹配。
3.2 设备设施考核医院的设备设施是医疗工作的关键保障。
各科室应配备适当、先进的医疗设备，如手术器械、检查仪器等，并保持其正常运转和定期维护。
质量管理部门应定期对各科室的设备设施进行考核，确保设备设施的完好和有效使用。
3.3 医疗流程考核医疗流程的标准化对于医疗质量的提高至关重要。
医院各科室应按照规定的医疗流程进行工作，并不断优化流程以提高效率和减少患者风险。
质量管理部门应定期对各科室的医疗流程进行考核，确保流程的规范和质量的控制。
3.4 临床指标考核临床指标是评估医疗质量的重要指标之一。
医院各科室应根据相应的临床指标对医疗工作进行评估，如手术成功率、住院时间、并发症发生率等。
质量管理部门应定期对各科室的临床指标进行考核，确保达到规定的标准。
3.5 患者满意度考核患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标之一。
医院各科室应注重患者的意见和反馈，并采取措施改善服务质量。
医院医疗质量管理考核标准
医院医疗质量管理考核标准医疗质量管理一直是医院工作中的重要环节，它涉及着医院的服务质量、医疗安全和患者满意度等方面。
为了保证医院医疗质量的持续提升，规范的考核标准非常必要。
本文将介绍一套医院医疗质量管理考核标准，以期为医疗机构提供一个有效的指导。
一、医疗质量管理的背景和意义医疗质量管理旨在通过规范化的管理措施，提高医疗服务的质量和安全水平，减少医疗事故的发生，最大限度地保障患者的权益和健康。
医疗质量管理的核心理念是持续改进，这需要医疗机构建立一套科学、完善的考核标准。
二、医疗质量管理考核的内容1. 医疗服务质量考核医院医疗服务质量是衡量医院综合实力的重要指标，包括医疗技术水平、诊疗流程、医疗设备和药品管理等。
该项考核可从医疗记录、医疗质量报告和患者满意度等方面进行评估。
2. 医院安全管理考核医院安全管理是保障患者生命安全和身体健康的基础工作。
考核内容包括医疗设备安全、药品安全、感染控制、急救能力等方面。
医院要建立安全管理制度，配备专门的安全管理人员，确保安全管理措施的落实。
3. 患者投诉处理考核医院应建立完善的患者投诉处理机制，及时处理患者的合理投诉，解决患者的问题，确保患者的权益得到有效保障。
考核内容包括投诉处理流程、处理时效、满意度调查等。
4. 医疗事故报告和处理考核医疗事故的发生是医院工作中的一种严重负面事件，医院必须建立健全的医疗事故报告和处理机制，保证医疗事故能够及时、准确地报告，并进行有效的处理。
考核内容包括医疗事故报告制度、事故调查流程、事故处理结果等。
5. 医护人员继续教育和培训考核医护人员继续教育和培训是提高医疗质量的重要手段。
考核内容包括医护人员参加继续教育的情况、培训计划和实施情况，以及培训效果评估等。
三、医疗质量管理考核的实施步骤1. 制定考核标准和指标医院应根据实际情况制定科学、合理的考核标准和指标，以确保考核的客观性和公正性。
考核标准和指标的制定应参考国家和地方相关政策和法规，结合医院自身的特点和实际情况。
医院医疗质量管理考核标准科室齐全
医院医疗质量管理考核标准科室齐全医院医疗质量管理考核标准科室齐全，是指医院科室的总体规划、部门设置、医疗设备的配备、人员的配置等方面的科室齐全。
为了满足患者的不同诊疗需求，医院需要拥有完备的科室设置，以提供全面、准确、专业化的医疗服务。
医院医疗质量管理考核标准科室齐全的要求包括诊断科室、内科科室、外科科室、妇产科室、儿科科室、眼科科室、耳鼻喉科室、口腔科室、皮肤科室、传染病科室、康复科室、精神科室等多个科室。
这些科室必须配备齐全的医疗设备和设施，如CT、MRI、X光机、超声仪、心电图机、脑电图机、电子胃肠镜、电子喉镜、高压氧舱等，同时还要有专业的医生、护士、技术人员以及相关医疗设施和耗材，以确保患者获得高水准的医疗服务。
此外，医院还需要拥有药房、放射科、检验科、输液室、急救部、病理科、床位和家属住宿区等支持部门，以完善医院的医疗服务体系。
这些部门的配备也是医院科室齐全的重要组成部分。
药房是医疗服务中提供药物治疗的重要组成部分，放射科、检验科是医生进行诊断的必要环节。
医疗设备的质量直接影响着医院的诊疗效果和患者满意度。
因此，医疗质量管理考核标准科室齐全不仅要求设备数量足够，还要注重设备技术水平和设备维护保养情况。
在科室人员方面，医院必须拥有经验丰富、资历深厚、执业精神饱满的医生和护士队伍。
医疗技术人员也必须具备专业的知识和技能，以确保诊疗过程的安全、有效和协调顺畅。
另外，医院还需不断加强对医疗质量管理的重视，完善医疗质量管理考核标准及其评价方法，确保医院的医疗服务质量能够得到长期、持续的提高。
因此，在医院医疗质量管理考核标准中，科室齐全是不可或缺的一部分。
只有科室齐全，医疗设备、医生、护士等方面配备充足，才能为患者提供更好的医疗服务，提高医院的信誉度和美誉度。
医院应加强对科室设置的规划和管理，力求打造一个科学、合理、完善的医疗服务体系。
医院医疗质量管理考核标准(含表格)
XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
医院医疗质量管理考核标准(科室齐全)
XXXXXXX医院医疗质量管理考核标准二Ｏ一三年九月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分)检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
医院医疗质量管理考核标准及奖惩表【范本模板】
临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人:
考核时间：200年月日
护理质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
工作纪律、医德医风：
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
7、门诊日志登记率100％
每下降1%，扣当事人2分,科室累计
8、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时(〉3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例
9、医院感染管理
针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分
14、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人：
考核时间：200年月日
公卫质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤.以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
9、手术纪律
麻醉中，麻醉师坚守岗位,仔细观察病人，不接电话，发现一次违反扣2分，病人出现情况找不到人扣5分，出现接电话扣2分/人次
医院医疗质量管理考核标准(各科室全)
XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月1目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准2第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准3第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准4第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准5五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准6一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）78910第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）111213141516第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）1718检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
医院医疗质量管理考核标准(各科室全)
XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月编辑doc目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准编辑doc第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准编辑doc第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准编辑doc第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准编辑doc五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准编辑doc一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）编辑doc编辑doc编辑doc编辑doc第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）编辑doc编辑doc编辑doc编辑doc第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）编辑doc编辑doc编辑doc检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
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二、依法执 业
1、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程。 2、严格执行人员准入制度。 3、严格执行技术准入制度。 4、外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。 5、严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度。 6、严格执行手术分级管理制度。 7、岗位职责考核合格率 100%
诊断不全为患者施行应做的必要检
查或病情需要未请会诊致误诊、漏
诊、误治（含手术）或病情加重、
住院时间延长者。
4 、不执行上级医师查房意见或对上级
医师查房意见无记录。
5、ICU 病人主管科室每天副高职称以上
人员查房。
6、常规会诊是否 24 小时内完成。
1 、抽查运行病历及出院病历，检查病
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第九部分 产科医院感染管理考核标准 第十部分 口腔科医院感染管理考核标准 第十一部分 新生儿科医院感染管理考核标准 第十二部分 血库感染管理工作考核标准 四、 药事管理考核标准 第一部分 药学专业质量管理考核标准 第二部分 临床科室药事管理考核标准 五、 医德医风质量管理考核标准 医德医风考核标准 六、 医保质量管理考核标准 医保（新农合）质量管理考核标准 七、 医学装备质量管理考核标准 医学装备质量管理考核标准
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第九部分 新生儿护理质量安全考核评分标准 第十部分 血透室护理质量安全考核评分标准 第十一部分 急诊科护理质量安全考核评分标准 第十二部分 介入导管室护理质量安全考核标准 三、院感质量管理考核标准 第一部分 临床科室医院感染管理考核标准 第二部分 手术室医院感染管理考核标准 第三部分 导管室医院感染管理管理考核标准 第四部分 供应室院感管理考核标准 第五部分 重症医学科医院感染管理考核标准 第六部分 急救中心医院感染管理考核标准 第七部分 检验科医院感染管理考核标准 第八部分 透析室医院感染管理考核标准
1 、抽查病历，检查医患沟通、知情告
2、严格执行患者知情同意制度， 规范书写告知文书。 。 知执行情况。包括病情、诊疗计划、特
殊检查及操作、手术方式等。
2、对患者进行调查，了解沟通情况。
1.医患沟通、知情告知不达要 求，每项扣 0.2 分。 5 分 2、医患沟通不当引发医疗纠 纷该项不得分。
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XXXX 医院 医疗质量管理考核标准
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二Ｏ一八年五月
一、 医疗医技质量管理考核标准
目录
第一部分 非手术科室医疗质量管理考核标准
第二部分 手术科室医疗质量管理考核标准
第三部分 急诊科医疗质量管理考核标准
第四部分 麻醉科医疗质量管理考核标准
第五部分 门诊质量管理考核标准
第六部分 重症医学科质量管理考核标准
1、 抽查运行病历及出院病历，检查患 者安全目标落实情况。
2、 检查危急值登记、处理记录。 3、 检查口头医嘱执行情况。 4、 检查不良事件报告情况。
10 分
1 项不合格扣 2 分。 未主动邀请患者参与医疗安 全活动的扣 2 分，无相关记录 的扣 2 分。
八、医患沟通情 况
1、按医院《医患沟通制度》要求进行医患沟通。
涵质量。 3、甲级病历 ≥90%，无丙级病历。
4、科室对运行病历进行自查，并每月 月病历自查情况。
10 日前提交上
证、资格证） 。
3 、检查科室开展新技术准入及质控记
录。
4、有无私自外出会诊、手术或讲座。
5、有无越权操作记录。
1 、抽查住院病历、重点考核本科前
5
位住院病种和疑难危重病例。
2、主要诊断不符合（疑难病例除外） 、
1、疾病诊断正确、规范，依据充分，需鉴别的要有 鉴别诊断分析。
2、治疗及时、规范、安全、有效、经济。 3、诊疗计划应具体、可行，并在病历中做好记录。 4、 患者病情评估， 诊疗工作符合诊疗规范、循证医
学、医学伦理学要求。
1、按照医院《病历书写和管理文件汇编》书写病历。 2、病历书写要求有对病情分析，体现医疗水平及内
标，每降低 1 个百分 点扣 0.1 分。 2. 无特定患者随访扣 1 分。 3. 未进行随访不得分。 4. 无出院医嘱或无康复 指导意见或患者出院 小结不完整，与住院 病历记录内容不一致 扣 2 分， 要点一项不符合要求扣 1 分。
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第二部分 手术科室医疗质量管理考核标准（ 100 分）
历书写质量。
2、抽查申请单、处方，检查书写质量。 3、病历未及时打印视为未完成
10 分 10 分
每项不符合要求扣 1 分。 未实施病情评估扣 5 分，评估 不符合规范的扣 2 分。抽查制 度与流程知晓度， 一人不知晓 扣 1 分。
1、每项病历缺陷扣 1 分。 2、每处医师未签字扣 0.2 分。 3、病历出现拷贝扣 2 分。 4、出现丙级病历该项不得分。 5、科室未自查扣 5 分，未及
。 1、检查单病种管理制度，查相关登记。 2 、检查临床路径管理工作，检查是否 规范执行临床路径、 入径率、 变异分析、 有无患者知情同意书、满意度调查。
10 分
的一例扣 1 分，抽查制度与流 程知晓度，一人不知晓扣 1 分。 6、开展新技术未申报扣 5 分， 新技术开展未按照新技术管 理扣 2 分。使用未经批准或已 废止和淘汰的技术扣 5 分。抽 查制度与流程知晓度， 一人不 知晓扣 1 分。 1、未开展单病种管理扣 5 分。 2、未开展临床路径工作扣 5 分。 3、考核要点达不到要求每项 扣 2 分。
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八、 科研教学质量管理考核标准 第一部分 科教季度考核标准 第二部分 临床教学质量管理考核标准 第三部分 继续医学教育质量管理考核标准
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一、 医疗医技质量管理考核标准
第一部分 非手术科室医疗质量管理考核标准（ 100 分）
考核项目 一、科室质量 管理工作
考核标准 1、 科室有质量与安全管理小组。 2、 质量与安全管理小组有质控计划。 3、 质量与安全管理小组开展质控工作并有活动 记录，至少每月活动一次。 4、 质控工作能体现质量持续改进。 5、 按时参加医院、科室会议并及时传达内容。 6、 科室质控资料记录齐全。 7、 科室管理规范、符合标准。
1.检查科室完成医疗任务情况。
2 、检查科室对下级医疗机构进行技术
指导、人员培训执行情况。
3、检查科室执行医院指令性任务情况。
5分
1. 有过失投诉扣 1 分。 2. 发 生 医 疗 差 错 扣 2
分。 3. 发 生 医 疗 事 故 扣 3
分。 4. 其他不符合要求每项
扣 1 分。 1. 出院病人随访率不达
二、依法执业
1.、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规 程。 2、严格执行人员准入制度。 3、严格执行技术准入制度。
考核方法 1、 检查科室质量与安全管理质量小组
质控记录。 2、 是否按时参加医院及科室会议。 3、 是否及时传达会议内容。 4、 早会是否记录齐全。 5、 科室排班等资料是否及时上报 6、 准确、及时报送各种统计报表，要
分值 20 分
扣分标准 1、每项不符合要求扣 2 分。 2.科室质量与安全管理小组未 开展质控活动扣 5 分 3.未对建立质量与安全数据库 或未对数据进行分析视为未 开展质控活动，扣 5 分
每项不符合要求扣 2 分。
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三、住院患者诊 疗工作
四、医疗文书质 量
4、外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。 5、严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度。 6、岗位职责考核合格率 100% 7、三基三严考试合格率 100%
1 、抽查运行病历及出院病历，检查各 种医疗工作制度落实情况，重点检查与 医疗质量和患者安全有关的核心制度 的落实情况；并有相关制度培训记录。 2 、检查交接班记录、病例讨论记录、 死亡讨论记录等相关记录。 3、检查住院时间超过 30 天患者管理记 录并有分析。 4 、违反医院首诊负责制、急诊管理规 定和危重病人抢救制度延误抢救者。 5、检查使用抗菌药物。
第七部分 血液透析室质量管理考核标准
第八部分 检验科医疗质量管理考核标准
第九部分 医学影像（放射、 CT、核磁、超声、心电图）质量管理考核标准
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第十部分 病理质量管理考核标准 第十一部分 介入治疗质量管理考核标准 第十二部分 输血质量管理考核标准 第十三部分 医疗安全与持续改进考核标准 二、 护理质量管理考核标准 第一部分 医院感染控制质量考核标准 第二部分 病房管理考核标准 第三部分 护理安全质量考核标准 第四部分 护理服务质量考核评分标准 第五部分 护理文件书写质量考核评分标准 第六部分 药、物品管理护理质量考核评分标准 第七部分 手术室护理质量安全考核评分标准 第八部分 消毒供应中心护理质量安全考核评分标准
10 分
。 1. 各种医疗工作制度落实执 行，一项不符合扣 1 分。 2、每处医嘱未签字扣 0.2 分。 3.危重病人未及时下病危和抢 救扣 2 分。 4、检查预防性使用抗菌药物 不规范扣 1 分，不合理使用抗 菌药物及未按抗菌药物分级 管理使用抗菌药物扣 1 分。 5、不符合输血指征或不按规 定审批、无输血记录每例扣 2 分；无签订输血治疗同意书一 例扣 3 分；发现一例不做血液 五项检查的扣 1 分；无输血记 录扣 0.1 分。未严格执行输血 申核登记和用血报批的一例 扣 1 分，科室每月对临床医师 合理用血进行评价， 一月不评 价扣 1 分。不按输血标本采集 流程采集标本和输血前核对
考核项目
一、科室质 量管理工作
考核标准
1、科室有质量与安全管理小组。 2、质量与安全管理小组有质控计划。 3、质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，
至少每月活动 1 次。 4、质控工作能体现质量持续改进。 5、按时参加医院、科室会议并及时传达内容。 6、科室质控资料记录齐全。 7、科室管理规范、符合标准。