椎间盘内外联合注射臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效分析
＿ 。
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穿刺 过程 中必 须 回抽 确 定 元 回血 及脑 脊 液 ， 刺 不 到椎 间 穿 ２ ｍ ， 叶皂 苷 钠针 １ ｒ ０ ｌ七 ５ ｇ静脉 注 射 ，４ ａ ２ ｈ后 可 戴 腰 围下 床 活 动 ， 院观 察 ３ 并发 症 的发 生 ； 留 盘 内 时应 及 时 进 行 Ｃ Ｔ从 新 扫 描 定位 ， 盲 目穿 刺 ， 内 注射 臭 氧 过程 随时 忌 盘 ７ 。ｄ 进 行 腰 背肌 锻 炼 。 ｄ７ 后 询 问患 者 下肢 感 觉 ， 当 减缓 推 注速 度及 臭 氧注 射 量 ， 免高 浓 度 臭 氧过 度 适 避 ３ 疗 效 评 定 ．
Байду номын сангаас
洛阳
４ １ ０ ； ． 南省 洛 阳正 骨 医院 ， 南 ７０ ０２ 河 河
洛阳
４ １０ ７０ ０
文章编号 ：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ４ ２— ２ ２—０３ ０
腰椎问盘突出症临床发病率逐年升高 ， 治疗方法繁多 ， 包括保守治疗与 ５ １ 臭氧作用原理。一定浓度臭氧注入椎间盘 内后 ， ． 快速与髓核内的 手术治疗。臭氧微创治疗也逐渐被人 们认识并接受。 自从 ２０ ０ ８年 ５月至 蛋 白多糖结合 ， 氧化髓核内的蛋 白多糖 。 引起髓 核组 织的间质水肿， 细胞质 ２ １ ５月 采 用在 ｃ ０ ０年 Ｔ引 导下 低 浓 度 臭氧 盘 内外 注射 治 疗 椎 间 盘 突 出症 ５ 的嗜 酸性 变 和细 胞 核皱 缩 ， 髓 核组 织 发 生 变 性 、 缩 ， 分 丢失 ， 椎 间 盘 ５ 使 萎 水 使 容 量 减少 ， 后 ４周髓 核 内 细胞 结 构 消失 ， 核 基 质 被 纤 维 连 接 组 织 替 代 。 术 髓 例 ， 效 果 满 意 ， 报告 如 下 ： 临床 现 这 种 理论 也 基 于俞 志坚 等 的动 物 实验 Ｌ 研 究 。 相对 低 浓度 医 用臭 氧 注 射 在 ｌ １ 一般 资 料 ． 通过 臭 氧 的化 学 反应 、 氧 化 作 用 能 迅 速 使 炎 性 介 质 失 活 ， 强 拮 本组 ５ 患者中， ３ ５例 男 ４例 ， ２ 例 ， 龄 ２ ～ ６岁 ， 程 １ ～ 女 ｌ 年 ｌ５ 病 月 ３年 不 神 经 根周 围 ， 消 关 等 。本 组 中央 型 ５例 ， 中央 型 ３ 旁 ６例 ， 侧 型 ｌ 例 ， 方 型 ３例 ； 中 Ｌ４ 抗 炎 症免 疫 因子 糖 蛋 白等 物质 的 释放 ， 除 神 经 根及 周 围韧 带 、 节 突 关 节 外 １ 侧 其 ３ 迅速 达 到抗 炎镇 痛 的 目的。 椎 间 盘突 出 ４例 ， ／ Ｉ ５椎 间盘 突 出 ２ Ａ ３例 ，Ｓ １ 问 盘 突出 ２ ＬＳ 椎 ８例 。所有 病 例 的炎 性 反应 ， 均 有典 型 下 腰痛 及 下 肢放 射 痛 症 状 ， 经腰 椎 ｃ 并 Ｔ或 ＭＲ 检 查 证 实 ， 椎 间 Ｉ 且 ５ ２ 不 同浓 度 盘 内外联 合注 射 的优 点 。中 高 浓 度 （ ０～６ ｐ ｍ ） ． ４ ０， ｇ・ ｌ 盘 突 出节 段 与 临床 症 状及 受 累神 经 分布 区相 符 合 。所 有 患 者均 自愿 接 受 本 的臭 氧 注射 椎 间盘 内 ， 强 氧 化作 用 的 臭 氧 使 髓 核 萎 缩 、 水 ， 轻 椎 间 盘 超 脱 减 治 疗 。所 有 患者 均 排 除 以下 情 况 ： 马尾 神 经 症 状 、 腰椎 滑 脱 、 性 腰 椎 管 狭 内的 压 力 同时 ， 少 椎 间盘 的 容积 ， 突 出 的 椎 间 盘 回缩 ， 轻 神 经 根 的 机 骨 减 使 减 窄 、 出物 大 片 状钙 化 、 血压 未 能控 制 者 、 重 脏 病 ， 尿 病等 。 突 高 严 ｔ ｂ 糖 械 性 压迫 ； 合管 外 注射 低浓 度 （ ０， ． ｌ１ 右 ） 氧 ， 仅 对神 经等 组 织 配 ３ １ ｍ －左 Ｊ ｇ・ 臭 不 无 明 显损 害 ， 但可 起 到 消除 神经 根周 围炎 症 反 应 ， 拮抗 炎 症 免 疫 因子 糖 蛋 白 ２ 治疗 方 法 ． 起 对 所需设备 ： 日本东芝 Ｔ Ｘ一０ １ Ｓ ３ Ａ型 １ ６排螺旋 ｃ ， Ｔ 山东淄博悦华 医疗器 等 物 质 的释 放 ， 到 迅速 缓 解症 状 的 目的 。临 床 中发 现 ， 比臭 氧盘 内注 射 但 械 有 限公 司 生产 Ｃ Ｙ一３ Ｈ １型 医 用 三 氧 治 疗 仪 ，８ ２ Ｇ穿 刺 针 。操 作 方 前 后 椎 间盘 突 出物 的 大小 变 化 不 大 ， 经 过 盘 内 外 臭 氧 注 射 后 症 状 明 显 缓 １ Ｇ～ １ 而 但 法： 患者 俯 卧 位 于 Ｃ Ｔ检 查 床 上 ， 部 垫 枕 高 １ｅ 皮 肤 消 毒 ， 无 菌 巾 ， 腹 ０ｍ， 铺 选 解 ， 传统 意 义 上 的神经 机 械性 压 迫并 没 有 得 到 解 除 ， 是 临 床 症状 明显 快 择后外侧入路。１ ％利多卡因行局部浸 润麻醉 ， １Ｇ长穿刺针旁开棘突 ７ 速缓解 ， 用 ８ 临床研究可以证实【Ｊ ２。腰椎间盘突出机械性压迫神经根不能完全 １ ｃ 以 ３ ４ 。 针 ， 安 全 三 角 区 进 入 椎 问 盘 ，５ １椎 间 盘 突 出进 针 解 释 下 腰痛 的原 因 ， 纯依 赖解 除 机械 压 迫 缓 解 症 状 不是 唯 一 选 择 ， 进 行 ０ ｍ． ５～ ５进 经 ＬＳ 单 应 时倾 斜 １ 。避 开 髂 骨 嵴 。穿 刺 成 功 后 ， Ｔ扫 描 确 认 针 尖 位 于椎 问 盘 中后 多靶 点 协作 达 到 缓解 症状 的 目 的。 因 此 ， 用 不 同浓 度 的臭 氧 椎 间 盘 内 外 ５， ｃ 应 部 ， １ｍ 用 ０ Ｌ一 次性 注射 器 从 医 用 臭氧 仪 里 取 出 ５ ｐ ｍ 的 ０ ５． ｇ・ ｌ ３一Ｏ 混 合 联合 注 射可 以达 到多 靶 点共 同起 效 ， ２ 近远 期 效 果 稳 定 ， 浓 度 臭 氧神 经 根 周 低 气 ５～ ｍ ， ８ ｌ迅速 向椎 间 盘注 入 ， 压 注 射 器 的同 时 ， 加 穿刺 针 头前 进 及后 退 ３～ 围注 射 ， 近期 可 以 消炎 止痛 ； 中高 浓 度臭 氧盘 内注 射 ， 氧化 髓 核 。 可 以减 远期 ５ ｍ 后 选 择第 ２ ３个 臭 氧 注 射 点 ， 注 入 ５～８ ｌ３—０ 混 合 气 ； 功 后 退 轻椎 间 盘 内压 力 。关 于 臭氧 治疗 腰椎 间盘 突 出症 的 注 射浓 度 从 国 内外 文 献 ｍ 、 各 ｍＯ ２ 成 低 Ｊ 针至 皮 下 ， 整 角度 ， 经 根孔 穿 刺 ， 肢 有放 射感 后 ， 调 向神 下 推注 ３ １ ｍｌ１ ０ｘ ｇ・ Ｉ 的 报道 上 看 尚没 有 统一 的 标准 和 规 范 。 研 究认 为 ｐ ， 浓 度 臭 氧对 椎 间盘 的 作用 相 对较 弱 ， 只有 达 到一 定 浓 度 的臭 氧 盘 内注 射 才 能 达 到 良好 的治 疗 效 Ｏ 一０ 混合 气 到 神经 根 周 围 。 ０～６ Ｉ ｍ － ， 外 注 射 浓 度 一 般 为 ３ ０￣ ｇ・ ｌ 。盘 ０～４ ｐ ０， ｇ・ 中央型及旁中央型突出者， 增加侧隐窝臭氧注射。具体操作方 法为： 选 果 。盘 内注射 多 采用 ５ 与 大部 分 报道 一 致 ， 对较 为 安全 Ｊ 相 。 择棘突下缘旁开 １ｍ垂直进针 ， ｃ 抵达关节突关节后 ， 向内侧倾斜刺入侧 隐窝 ５３ 如 何 规避 风 险 。治疗 中应严 格 把 握 臭 氧 注 射 的适 应 症 及禁 忌 症 ， ． 内， 回吸无脑脊液后注入 ３ ｍ Ｉ的 ０ —０ 混合气 １ｍ ， ０ ｇ・ ｌ１ ３ ２ ５ ｌ成功后拔出穿 应及 特 避 刺针 ， 外敷 创可贴 ， 卧床休息 ２ ｈ 抗生 素应用 ３ ， ４， 天 配合应 用红花注射 液 明确 责 任椎 间盘 ， 时监 控 生 命 体 征 ， 别 是 血 压 的监 控 ， 免 出现 严 重
（ ）：１ ． ４ ３５
椎 间盘 内外联 合注 射臭氧治 疗腰椎 间盘 突出症 疗效分析
李景进 李 志 强 李艳玲 任 鹏 飞
１ 中信 重机 中心 医院 ， 南 ． 河
【 关键词】 腰椎间盘 突出症； 臭氧 ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．０ １０ ．６ ｓ ９ ９２ １ ．２０ ９
一
多数医师对康复锻炼论述较少 ， 并且 出现后期症状反 弹的重要 原因是 患者 不 能 进 行 良好 的锻 炼 及预 防 措施 ｊ 椎 间 盘 内臭 氧 注射 治 疗 后 ， 核 的脱 。 髓 水、 固缩是个较为缓慢的过程， 髓核 内多余 的水分 需要缓慢渗出， 此过程至 少１ 周时间 ， 月左右有较好的效果… 。因此在治疗后 １ 内是康复预防的 １ 月 应严格进行康复锻炼 ， 才能保证疗效。第一 ， 严格术后抗生 素及 后改行手术治疗 ， １例患者出院 ２周后在家劳累 ， 症状复发 ， 再次住院治疗。 重要时期， 消炎脱水药物应用 ， 月内避免负重及过度疲劳； １ 第二， 严格佩戴腰围， 时间 ５ 讨论 ． ４周 第 进行 腰 背 肌功 能 锻 炼 ， 飞 、 燕 拱 目前 ， 规 认 为突 出 的椎 间盘 压 迫神 经 根 是 出 现 相 应 神 经 分 布 区 症 状 为 ４周 ， 后逐 渐 减少 佩戴 腰 围时 间 ； 三 ， 常 第 减少 坐 的 时 间 ， 加 卧 床 时 间 ， 当 行 走 功 能 锻 炼 ； 增 适 第 的主要 原 因 ； 次 ， 经 根 的过 度 刺 激 或 摩 擦 出 现 非 特 异 性 水 肿 ， 围淋 巴 桥 等 功 能锻 炼 ； 四 ， 其 神 周 腰 避免 腰 部受 凉 。作 者 发 现 ， 患者 能 够坚 持 进 行 腰 背 肌 功 能 锻 组 织 出现 渗 出 ， 围 的静 脉 血管 压 迫 ， 成 静 脉 回 流 障碍 ， 生 Ｈ＋、 羟 色 五 ， 部保 暖 ， 周 造 产 五 胺 等致 痛 物 质 ， 是 产 生下 腰 痛 的 原 因之 一 。因此 ， 对 产生 下 腰 痛 的两 炼 的 ， 没有 效 果不 佳及 症 状 反 弹 的情 况 发 生 ， 此 ， 好 患 者 的 康 复 教 育 这也 针 均 因 做 种 病 因 ， 们 选 择椎 间盘 内外 注 射 不 同浓 度 的臭 氧 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症 ， 我 效 指 导 是 保证 疗 效 的又 一重 要措 施 。 随着 Ｃ Ｔ影 像 技术 逐渐 成 熟 ， 臭 氧介 入 治 疗 大 规 模 发 展 ， 其具 有疗 使 因 果 良好 。 占９ １ 差 ３例 ， ． ％。术后 １月末疗效评定 ： ２ ． ％； 占５５ 优 ８例 ， ０９ 良 １ 占５ ． ％； ７ 例 ， ３ ．％ ； ６例 ， １． ％ ； ４例 ， ７ ３ 。５ 患 者在 Ｃ 占 ０９ 可 占 ０９ 差 占 ．％ ５例 Ｔ引导 下 穿刺 ， 穿刺成功率为 １０ 所有患者未发生椎间盘感染及脊髓 、 ０ ％， 神经根、 大 血 管等 损 伤 ， 未见 严 重并 发 症 发 生 。３例 症 状 缓解 不 明显 ， 中 ２例 ３周 亦 其
射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察
射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察目的探讨射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法选择2012年1月～2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在CT引导下，对突出的髓核进行核射频热凝消融治疗，然后向椎间盘内注射臭氧。
根据改良的MacNab疗效评定标准和V AS评分法，在术后随访3个月，比较术后24 h、1周，1个月、3个月的治疗总有效率和疼痛程度。
结果术后1 d、1周、1个月、3个月的V AS评分值分别为（4.25±1.51）、（2.84±1.02）、（1.79±0.99）、（1.30±0.85）分，低于术前的（7.63±1.23）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据改良的MacNab疗效评定标准，术后3个月的总有效率为95.00%，无严重不良反应及并发症。
结论射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全有效，值得临床推广应用。
标签：射频消融，臭氧，腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，在我国的发病率为18%左右，且具有逐年上升的趋势，本病极易引起疼痛，对生活质量可造成严重影响[1-2]。
射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是近年来兴起的一种新的微创治疗方法，目前国外已经普遍应用，证实了其安全性和有效性[3-4]。
本研究选择在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症，探讨其疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择于2012年1月～2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中，男53例，女27例；平均年龄（38.2±4.9）岁；病程3个月～15年，平均（3.9±1.6）年。
临床症状：腰部疼痛且伴一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木者52例，单纯腰痛者18例，间歇性跛行者10例，经CT或MRI 检查确诊为腰椎间盘突出症。
CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析【摘要】目的：探讨臭氧治疗腰椎间盘突出的疗效。
方法:在CT 引导下向32例患者腰椎间盘内注射臭氧。
结果:穿刺成功率100%；治疗后0.5～1年随访，优10例、良19例、差3例。
讨论:臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种安全、创伤小、有效的方法。
【关键词】腰椎间盘突出；臭氧；CT腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，近几年应用微创技术治疗腰椎间盘突出迅速发展，也取得了一定的成功，其中臭氧椎间盘内注射因其安全、创伤小、疗效稳定受到青睐。
我院2006年5月至2007年4月，在CT引导下椎间盘内注射臭氧治疗椎间盘突出症取得了较好的疗效，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象本组32例，为2006年5月至2007年4月间在我院门诊治疗患者，其中男25例，女7例，年龄18～64岁，平均41岁，病程0.5～20年，经保守治疗效果不佳。
腰痛伴下肢放射痛29例，腰痛伴臀部不适8例，直腿抬高试验21例；中央突出型21例，外侧突出型5例，椎间盘局限性膨出6例。
臭氧椎间盘内注射的适应证为：CT 或MRI确诊为椎间盘突出或局限性膨出且临床症状与影像诊断相符，以腰痛症状为主，无明显神经根压迫症状。
臭氧椎间盘内注射的禁忌证有:突出的椎间盘严重钙化，椎间隙及椎管严重狭窄，纤维环及后纵韧带破裂，髓核脱入椎管，椎体滑脱者。
1.2 方法患者取俯卧位，先行CT常规扫描以确定突出椎间盘形态类型。
利用CT定位系统选择并测量体表穿刺点、穿刺角度及深度，常规消毒，利多卡因局麻，采用侧后方经“安全三角区”的穿刺路径或/和旁正中穿刺路径，使穿刺针尖到达突出物及椎间盘内，然后用一次性5mL无菌注射器自臭氧发生器抽取浓度为50μg/mL的医用臭氧10～15mL迅速注入椎间盘内，退针至椎间孔附近，再向旁间隙注入10mL臭氧，对多个椎间盘病变的患者，各个病变椎间盘均注入臭氧。
1.3 疗效评定标准采用Macnab法评价臭氧治疗的临床效果[1]。
臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效分析
臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效分析【摘要】目的探讨臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效及安全性。
方法选取腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者36例，在ct引导下以21g穿刺针穿刺到病变椎间盘，在椎间隙及椎间孔附近注射臭氧，术后予抗感染、脱水、改善循环等治疗，于术后第7天及6个月随访评价近期及远期疗效。
结果36例患者经过臭氧治疗后，其近期疗效的总有效率为88.89%，远期为83.33%，均表现出较好的疗效，且两者比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
仅有2例女性患者因俯卧过久而自觉胸闷，平卧后即好转。
结论臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症具有良好的疗效，且安全、创伤小，值得临床推广使用。
【关键词】臭氧；腰椎间盘突出；腰椎管狭窄腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症是临床上较为常见的疾病，且多发于中老年人，以腰腿痛为主要症状，表现为持续性、渐进性，严重影响患者的生活［1］。
临床上对于此类疾病，首选予以手术治疗且其临床治疗效果较明确。
然而，部分患者，尤其是中老年患者、自身条件较差的患者及对手术存在恐惧心理的患者，往往偏向于选择保守治疗或者选择创伤少的疗法。
我院自2009年10月至2011年10期间对36例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者采用ct引导下臭氧注射疗法治疗，获得了良好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年10月至2011年10期间在我院住院的腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄在42岁到75岁之间，平均年龄为（56.73±8.59）岁，病程在2年到25年之间，平均病程为（5.68±3.92）年。
所有患者临床上均存在不同程度的腰腿痛、跛行等症状，同时经过ct扫描或者mri检查确诊为腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症，经相关检查显示心、肝、肾功能无明显异常，凝血功能正常，椎管内无脱出游离物，腰部无明显的感染迹象、无损伤、局部皮肤完好。
椎间盘突出的微创治疗-臭氧消融术
消融术后恢复期（7-30d）
此期被氧化的髓核组织开始萎缩，神经根炎症逐 渐消退，但突出物尚不能完全回缩。患者感觉症 状好转，或仅有轻度腰部酸胀和麻木，往往误认 为疾病已经痊愈，日程生活和工作中进入正常状 态。其实此时任何增加间盘负荷的因素都可能诱 发临床症状，甚至导致症状较术前加重。在此期 的临床治疗中，药物用量逐渐减少并可停止。患 者要注意避免长时间行走或坐立，休息时应平卧， 应避免长久采取半卧体位。绝对不可背负或搬动 重物，腰部活动不可过大，避免腰部过伸和过屈。
2009.7-甘肃中医学院附属医院
椎间盘突出的治疗要点
椎间盘突出臭氧消融治疗的要点： 1.患侧穿刺，针尖最好接近突出部。 2.注射高浓度臭氧（一般采用浓度60ug/ml）。 3.臭氧一定分布到外层纤维环突出部。 4.注射技术要求少量分次注射，最好达到“灌
洗”。不可一次加压注射大量臭氧以免造成人为 的纤维环破裂引起术后患者症状反复。 掌握以上4个要点，定能获得良好的疗效。
臭氧与胶原酶联合应用
纤维环完全破裂髓核物质被挤出盘外形成巨大突 出物，陈旧者其结构密实，突出物内可见钙质沉 着，CT测量突出物CT常大于60HU。对此种突出 物单纯臭氧注射效果欠佳，笔者首先于突出物内 注射600单位胶原酶2-3ml，再于同一部位注射臭 氧5-10ml可以使突出物内出现裂隙、神经根轮廓 显露，突出物与神经根、硬膜囊的粘连得到分离。
盘内及突出物内浓度采用60ug/ml左右，最大浓 度不超过70ug/ml；神经根旁浓度采用40ug/ml较 为理想。
注射剂量根据CT扫描观察臭氧的弥散情况确定： 腰椎间盘内剂量在5-15ml，突出物中央5ml，总量 小于30ml。颈椎间盘总量不超过6ml。
注射方法
颈椎间盘采用2ml注射器抽取浓度为60ug/ml的臭 氧缓慢加压注射、反复扫描观察臭氧弥散情况、 分次注射，总量无超过6ml。
探讨臭氧注射治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效
探讨臭氧注射治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效目的探讨臭氧注射在腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床治疗中的疗效。
方法选取100例经保守治疗无效的腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者作为本次研究的对象，100例患者均经CT或MRI临床检查确诊为治疗无效。
均在CT引导下椎间盘内以及椎旁间隙臭氧注射术进行治疗，治疗后进行随访。
结果100例患者的近期总有效率为98.0%，患者的远期总有效率为93.0%，前后差异比较不具有统计学意义（P>0.05），有2例患者出现胸部闷热情况，发生率为2.0%。
结论臭氧注射在腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床治疗中具有确切的疗效，且安全性较强，值得临床推广应用。
标签：臭氧注射治疗；腰椎间盘突出；腰椎管狭窄症；疗效在引起下肢以及腰痛的诸多因素中，腰椎间盘突出属于常见原因，其往往和腰椎管狭窄合并而存在[1]。
本研究从2013年8月～2014年8月对我院接收的100例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者实施CT引导下的臭氧盘内外注射疗法进行治疗，取得了令人满意的疗效，现将研究方法和結果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料从2013年8月～2014年8月对我院接收的100例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者作为本次研究的对象，100例患者均经CT或MRI临床检查确诊为保守治疗无效。
其中，男性为55例，女性为45例，病程为2w～21年，病例中，L3-4间盘突出者为21例，L4-5间盘突出者为55例，L5～S1间盘突出者为23例，其中，两个间盘突出者为42例，而3个间盘突出者则为20例，所有病例均经临床全面诊断并且经CT、MR I得到证实。
100例患者中，侧隐窝狭窄者为40例，而黄韧带肥厚或中央管狭窄者则为60例。
1.2方法术前对患者行血压和心电图检测以及腹部B超检查，并且对其行常规抽血以检查血常规和凝血酶原时间以及乙肝五项等，以对以上项目行术前评估。
术前30min给予患者以氯雷他定以发挥抗过敏功效，同时，术前建立患者的静脉通道。
腰椎间盘突出症的臭氧治疗
腰椎间盘突出症的臭氧治疗专家表示，臭氧具有极强的氧化能力，注入突出的椎间盘髓核组织，可以氧化分解髓核组织内的蛋白多糖等大分子聚合物，使髓核组织水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫，改善神经根的无菌性炎症，达到治疗的目的，使症状得以消除。
臭氧对其他组织结构无任何损伤。
臭氧注射到椎旁腰肌中可以消除腰肌劳损。
臭氧治疗腰椎间盘突出症的优点1、安全系数高。
在CT下定位，局麻下细针穿刺（22～24G，外径<1mm），穿刺准确、操作灵活。
2、微创治疗风险小、无痛苦。
比保守治疗有效，同时免除开刀之苦。
3、疗效高,治疗椎间盘突出，一般只需注射1～2次，见效快。
4、无过敏反应及其它明显并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会极低。
5、将臭氧同时注射在椎间盘周围组织内，可以治疗颈腰肌劳损。
6、目前公认是治疗椎间盘突出症既免除开刀又具有良好疗效的极佳手段。
适应症1、临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等。
2、脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等。
3、经四周以上保守治疗效果不佳。
4、经CT或磁共振成像等影象学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出,并且影像学表现和临床症状体征相一致.5、经外科手术治疗或其他椎间盘微创治疗效果不佳。
6、经保守治疗但久治不愈的腰痛，无名现神经受压症状,但经影响学证明有相应平面的椎间盘病变,如椎间盘突出,并排出其他原因所致。
禁忌症1、骨性椎管狭窄。
2、小关节突肥大合并侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚合并椎管狭窄。
3、椎间盘突出发生钙化。
4、合并马尾神经压迫综合征，如大小便功能障碍。
5、重度椎体滑脱。
6、严重的肝、肾功能不全者。
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析【摘要】目的观察臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法选择122例腰椎间盘突出患者行椎间盘内注射,78例病人椎间孔后缘注射一定剂量的臭氧。
通过3个月,6个月,1年的随访,用改良的Macnab疗效评定标准,评定其疗效。
结果总的有效率84%(102/122),其中,显效61%(74/122),有效24%(28/122),无效15%(20/122)。
结论经皮穿刺臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。
【关键词】臭氧;注射;腰椎;椎间盘1 材料与方法1.1 材料1.1.1 临床资料本组腰椎间盘突出病例122例,其中,男67例,女55例,年龄21～84岁,平均48岁,病史半月—12年。
临床症状为单纯的腰痛45例,腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛或麻木58例,单纯的下肢疼痛麻木19例。
所有患者均行CT或MRI检查,病变部位在L2/3间隙3例,L3/4间隙12例,L4/5间隙32例,L5S1间隙40例,L4/5L5S1间隙20例,L3/4L4/5L5S1间隙10例,L2/3L3/4L4/5L5S1间隙5例。
1.1.2 诊断标准①纳入标准:有腰腿痛的症状,可伴有节段性的感觉障碍和肌力的缺失,经CT和(或)MRI检查证实相应节断的椎间盘膨出、突出、脱出的影像学表现。
②排除标准:影像学检查为骨性增生、突出的椎间盘骨化、骨性椎管狭窄或侧隐窝狭窄为主。
1.1.3 设备及器材医用臭氧发生器(山东淄博悦华医疗器械有限公司),美国PICKER PQ5000 CT,腰椎间盘穿刺针(18号),医用纯氧。
1.2 方法将臭氧发生器与医用氧气瓶连接,注射前调节医用纯氧输出量为1L/min,调节臭氧的浓度为60%~70%,打开电源开关约3min,见臭氧显示浓度在60-70%后即可取出臭氧。
患者俯卧位,在CT下定位,取患侧脊突旁6～12cm为进针点,用2%利多卡因局部麻醉,穿剌针与皮肤的矢状面成30°～60°。
CT引导下盘内外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症
２ 结 果
有 效 的治疗方法 ， 用臭 氧腰 椎 问 盘 内外 注 射可 降 采 低 椎 间盘 内压 力 ， 除对 神 经根 的压迫 症状 ， 解 减轻神 经根 的无菌 性炎 症 ， 而 达 到治 疗 的 目的¨ 。２０ 从 Ｊ ０５ 年 ３月 ～ ０８年 ５月 ， 院在 Ｃ ２０ 我 Ｔ引导 下 经 皮椎 间 盘 内外 注射 臭氧 治椎 问盘 突 出症 患 者 １０例 ， ０ 疗效
满意 。现报告 如下 。 １ 资料 与方法
１０例 患 者术 后 随访 ３～６个 月 。疗 效 判 定 依 ０
据 Ｎ ｃ ａ 腿痛手 术评 价标 准 Ｌ ， ａＮ ｂ腰 ２ 显效 （ 复 工 作 Ｊ 恢
能 力 ， 有腰 痛或 腿痛 ， 偶 对止 痛 药 无依 赖 性 ， 能 活 体
动 良好 ， 无神经根损伤体征）９例 ， ６ 有效（ 工作能力
等其 他异 常表现 ， 经保守 治疗 ２周 以上无效 。
１２ 治疗方 法 ． 患 者 俯 卧位 ， 据 术 前 Ｃ 根 Ｔ片确 定
欲穿刺 的椎间盘 ， 在患者 背 部贴 以金属 线形标 志物 ，
方 向与身体长轴平行 ， 中线旁开 ６～ ０ｃ 的距离。 １ ｍ
在Ｃ Ｔ图像 上确 定 具 体 穿 刺 点 和穿 刺 角 度 ， 般 穿 一 剌角度 为 ３ 。～ ０ 。常 规 局 部 消 毒铺 巾 ，％ 利 多 Ｏ ４。 ２
３ 讨论
１ １ 临床资料 ．
１０例腰 椎 间盘突 出症 患者 ， ６ ０ 男 ２
例， ３ 女 ８例 ； 年龄 ２ ６ Ｏ～ ２岁 。所 有患者 主要 临床表 现 为腰 背部疼 痛合并 一侧 或 双 侧下 肢放 射性 疼痛 ，
直腿 抬高试 验 阳性 。经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实为腰 椎 间盘 Ｉ 突出， 无合 并骨性 椎 管狭 窄 、 椎体 滑 脱 、 韧 带肥 厚 黄
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察论文
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察【摘要】目的::探讨ct引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法::治疗组116例在ct引导下精确定位采用椎间盘内注射臭氧行臭氧消融术治疗，对照组108例采用传统外科手术治疗腰椎间盘突出症。
结果::治疗组：116例患者均随访3个月.显效:85例(73.3%),有效:18例（15.5%),无效:13例(11.2%),未发现严重并发症及复发；对照组：108例患者均随访3个月.显效:65例（60.2%),有效:30例（27.8%),无效:13例(12.0%),并发症21例（19.8%），复发1例。
治疗组显效率高于对照组，对照组并发症发生率明显高于治疗组(p<0.05)。
结论::臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种创伤小、痛苦小、.并发症少、安全有效的微创方法，具有较大的临床实用价值【关键词】臭氧；消融术；椎间盘突出症；临床疗效【中图分类号】r 651.5+3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0143- 01【abstract】objective: guided by ct ozone radiofrequency treatment of lumbar intervertebral disc herniation curative effect.methods :the treatment group 116 examples in ct guide the positioning precision injection in the interertebral ozone line ozone radiofrequency treatment,the control group 108 cases by the traditional surgery prolapse of lumbar intervertebral disc.results :the treatment group: 116 caseswere followed up for 3 months. powerfully:85cases(73.3%),effective 18 cases(15.5%),invalid:13cases(11.2%),not found serious complications and recurrence;the control group:108 cases were followed up for 3 months.powerfully:65 cases(60.2%),effective:30patients(27.8%),invalid:13 cases(12.0%),complications 21 cases(19.8%),1 with recurrence.the treatment group significant efficiency higher than those in the control group,and the control group was significantly higher than the complications treatment group(p<0.05).conclusion:the ozone radiofrequency is the treatment of intervertebral disc,a small trauma,the pain is small,fewer complications,and effective and safe minimally invasive method,has large clinical practical value【key words】ozone;radiofrequency;discherniation;clinical curative effect腰椎间盘突出症（ldh）的治疗方法较多，包括无创措施（保守治疗）、微创（经皮注射术及间盘镜摘除术）和外科手术。
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症57例分析
ｌ ａ ｉ ｅ ｉｉｎ［ ］． Ⅱ ｐ ｔｎｏ， ０ ４ １８ ｕ ｒｄｓ ｈｒ ａ ｏ Ｊ Ａ ｌ Ｏ ｈａ ｉ ２０ ， ３ ｍｂ ｋ ｎ ｔ Ｊ ｌ ｌ
（ ） １５— １７ １ ：７ ２７
２ 滕皋军 ．经皮椎 间盘摘 除术［ ．南京 ： Ｍ］ 江苏科技 出版
社 ，０ ０：３～９ ． ２０ ９ ６
体 注 射 术 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 ［ ］ 中华 放 射 学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ，７ ９ ： ８— ２． ０３ ３ （ ）８ ２ ８９
（ 收稿 日期 ：００— ３— Ｏ ２１ ０ ２）
３ 讨 论
腰 椎 问 盘 突 出症 是 骨 科 常 见 多 发 病 ， 欧 洲 臭 氧 髓 核 在 消 融 术 已 确认 是 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 一 种 新 的 微 创 治 疗 手 段 … 。我 科 从 ２ ０ ０７—０ ５～２０ ０９—０ ９对 ５ ７例 （ ０ １２个 节段 ） 椎 间 盘 突 出 症 患 者 实 施 臭 氧 注 射 治 疗 ， 得 良好 腰 取 疗效 ， 报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
４ 俞Ｉ ｝坚， 晓峰 ， 何 陈勇 ， ．臭氧对髓核 超微 结构 的影响 等 ［］ Ｊ ．介入放射 学杂志，０ １ １ （ ） １ １ ６ ． ２０ ，０ ３ ：６ ～１３
５ Ｍｕ ｏＭ ， ｅ ｌ ． ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｅ ａｅ ｕ ｔ Ａｖ ｌ Ｆ Ｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｍｉ ｔｄ ｌ ｍ－ ａ ｒ ｏｂ
６２ ７
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ０５ ．
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Ｍａ ０ ０ ｙ２ １
医 用 臭 氧 腰 椎 间 盘 突 出症 ５ ， 日７ 厶－ Ｊ ７例 分 析