成份输血及临床应用
《成分输血》课件
05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法 。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基 因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫 血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血 的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细 胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生 不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过 补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫 癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力， 预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预 防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如 外伤、手术等，通过快速补充红 细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失 ，如烧伤、严重腹泻等，通过补 充血浆来维持血浆渗透压和凝血 功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋 白来调节免疫功能和减轻炎症反应。
成分输血的临床应用ppt
• 3.8更新急性失血需要补充全血的旧观念
• 有人认为急性失血失掉的是全血，理应用全血 补充，全血既含红细胞，又含补充血容量的血 浆，血浆中既含血小板又含丰富的凝血因子， 因此失血用全血补的概念长期被医生所遵循， 实际上这是误区。
• 急性失血病人失的是全血，但补充的全血成分 量不全，不能代替全血，因急性出血病人不但 丢失全血，而且有失血后的体液转移，组织间 液迅速向毛细血管内移动，起自身输液作用， 补偿丢失的部分血容量。在补充血容量、止血
• 落后状态,目前仍然沿用输全血,为此需要
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• 三、 要更新几种观念
• 3.1为什么要限制不必要的成分？
• 1. 输血免疫学发现：红细胞血型有26个 血型系统，400多种抗原，HLA抗原已知 的也有150多种，表现型达上亿种，粒细 胞和血小板也有它的特有抗原，血清蛋白 多态性十分复杂，这就意味着异体血液可 能作为一种免疫原输入受者体内，产生相 应的抗体，导致不必要的 第5页/共106页 输血反应，或输
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• 3.6 3天内的ACD血和7天内的CPD抗凝剂保存的全血，为什么可视为新鲜血 • 3.6.1 看CPD全血4℃保存的生化改变 • 4℃保存7天内的CPD和3天内的ACD全血都可认为是新鲜血。这主要指红细胞
存活率和功能而言，（2，3—DPG占99%）几乎未减少，以及红细胞代谢产物 积累最少为标准的，因全血的保存处方是为保存红细胞而设计的，由于各种血液 成分之间有显著性差异，即使将来也很难用一个处方保存所有的血液成分。CPD 全血4℃保存的生化改变详见表1。
• 是指网织红细胞与成熟红细胞之间的红细胞，其 存活期明显地比成熟红细胞长，半存活期为44.9 天，而成熟红细胞为29天，年青红细胞可明显地 延长输血间隔，减少输血次数10%-50%，因反复
成分血及其临床应用
成分血及其临床应用一、成分输血从1900年Landsteiner等发现ABO血型系统以来，输血成为抢救和治疗患者的有力措施，使不少患者得救。
枸橼酸盐—葡萄糖（ACD）保养液全血4±2℃保存21 d，CPD保养液全血4±2℃保存28 d。
所谓新鲜全血没有明确定义，一般根据输血目的区分：为了提高运氧能力，4℃保存5 d内的ACD全血，或10 d 内的CPD全血，其中含2，3－DPG多，运氧能力强。
需要同时补充红细胞和凝血因子（FV）可选用5 d内的全血（含FV）或1 d内的全血（含FⅧ），若是凝血因子缺乏，输全血不容易达到治疗量，应改用成分血输注。
随着医学科学的发展，输血技术早已进入成分输血阶段，全血输注很少，有的发达国家已经不保存全血，我国有的单位成分输血比例高达99％，成分输血是血液免疫学进展的结果。
成分输血的科学根据：多年来，临床上习惯于输全血。
其实，血液采出后，随着储存时间的延长，血液的各种成分要发生不同程度的变化。
血中的血小板离体24 h开始受破坏，48 h其活性显著减弱（存活约40％），3 d以后血小板已无治疗作用；白细胞只能保存3～5 d，其中以粒细胞受破坏最快，24 h已逐渐丧失功能；只有红细胞保存时间长。
血浆中FⅧ在全血中24 h其活性显著下降（50％），FV活性3～5 d后也丧失50％。
因此，成分输血是最科学的输血方法。
全血分为各种成分分开保存，红细胞、血小板、血浆都能在冷冻条件下保存，冻存时间长达1 a至数年，－196℃保存红细胞可长达10 a或更长。
可以随时解冻用于患者。
全血只能在2～6℃条件下保存，储存时间短，各种成分随着储存时间的延长逐渐破坏。
在临床上多数患者只需要一种或几种血液成分即可满足治疗目的。
由于成分血制品纯度高，便于保存，疗效好，更能达到治疗目的，输用安全，副作用少。
因此，要大力开展成分输血及科学研究，促进临床输血向科学、合理、高效、节约用血阶段过渡，接近或赶上世界发达国家临床输血水平。
临床成分输血的应用与分析
扩大硬膜腔、 大骨瓣漂浮减压的方法有以下优点： ①有效地起到了类 似
临 床成分输血 的应 用与分析
张 素 能
河 南省 济 源 市 中心血 站 。 河南 济源 ４ ４５ ５ ６０
【 摘要】 目的 ： 分析研究临床输血的状况和反应 ， 出成分输血的特点及选择。方法 ：￣ ０６年 １ 提 Ｘ２０ － ２月至２ ０ ０ ８年 １ ２月来某院输血情况和反应进行分组统
程 度 有关 。
出的病例则应积极采取去大骨瓣减压术 ， 有利于病人安全渡过急性期， 挽救 其中一部分病人的生命 。 本组扩大硬膜腔 、 大骨瓣漂浮减压术病例 的适应症是 ： ①颢部特急性颅 内血肿 ； ②颢部颅 内血肿量大， 受压重 而持续 时间长 ； 脑 ③原发性脑损伤严 重 的颞 部颅 内 血 肿 ； ｃ ④ Ｔ显 示 颅 内血 肿 及 脑 水 肿 引 起 的 占位 效 应 明 显 ， 脑 中线结构移位大于 １５ ｍ； ．ｅ ⑤颞部颅内血肿 已形成脑疝， 特别是脑疝时间较
，
【 关键词】 成分输血； 良反应 ； 不 适应证 ｄｊ１．９ ９ｊｉｎ １０ ０：０３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．５ ｓ ９９ ２ １ ．１ １５
文 章编 号 ：０６—１５ （ ０ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ — ２ ｌ一 ２ １ ３ Ｏ ０ 计 数 为 １ｘ０／ 要 将 血小 板 提 高 到 ５ ｘ０儿 ， 制止 出血 ， 照 每 升 全血 ０ ｌ Ｌ， ０ １ 以 按 含 （０ ３０ ｘ０几 个 血小 板 计算 ， １０— ０ ） ｌ 需要 输 注 ３０ ｍ 以上全 血 才 能 达 到止 ００ ｌ 血水平， 样 ， 这 大量 的 血液 将 远 远 超 过 受 血 者 心 脏 负 荷 能力 ， 输 注 机 采 血 如 小 板 ， 代 １０— ０ ｍ ， 每 ８ ２ ０ ｌ即可 达 到治 疗 目的 。分 析 甲组 有 ３例 循 环 负 荷 过重 反 应 ， 输 注全 血 有一 定 关 系 。 与 ３ １２ 成 分输 血 安全 可 靠 ， 低 输 血反 应 。血液 是 有 血 细胞 和 血 浆 组 ．． 降
常见成分血的特点及临床应用
⒌冰冻红细胞（FTRC）： 红细胞加入甘油保护剂，置-80℃冰箱 保存，有效期10年，输用前解冻。解冻 后洗去甘油，加入100ml无菌生理盐水或 红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率 ＞98%，血浆去除＞99%，红细胞回收 ＞80%，残余甘油量＜1%。适应症：⑴ 特殊稀有血型的血液供应，如Rh阴性血 液。⑵血液中含有多种红细胞抗体致配 血困难，进行自身输血者。⑶为预防输 血传播疾病开展自身输血者。
⒉ 凝血酶原复合物 以FFP为原料制备，主要含有Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ因 子和C蛋白。用于乙型血友病，先天性Ⅶ、Ⅹ 因子缺乏等。使用方法见说明书 ⒊ 纤维蛋白原 由血液制品公司从大批量新鲜血浆中制备， 主要用于治疗先天性纤维蛋白原缺乏或某些疾 病引起过多纤维蛋白原溶解导致的出血。 ⒋ 浓缩Ⅷ因子 以FFP为原料提制， （七）血浆蛋白制品 白蛋白，丙种球蛋白，特异性免疫球蛋白等
(5)节约血液资源 ：成分输血可以达到一 血多用、节约用血的目的。全血可以分 出如下几种成分：红细胞、白细胞、血 小板、血浆、冷沉淀等，可以使病情需 要的多人受益。 4 成分血种类： ⑴ 血细胞:WBC、PC、RBC ⑵ 血浆(包括血浆蛋白制品)
二、主要成分血的特点及适应症： （一） 红细胞制品： ⒈ 浓缩红细胞（RCC） 又叫压积红细 胞，是将一单位（200ml）全血中的血浆 移出后而制得，含有全血的所有细胞成 分，浓缩程度按移出血浆量的多少其比 积可以为70%~90%不定。
分 离 夹
⒉机器单采血小板（PC-2）： 用血液成分分离机单采技术，从单一献 血者循环血液采集，每个治疗量含 PC≥2.5×1011 （相当于10个献血员每人 献200ml血液分离的PC量），供成人一 次输用，一个治疗量为200ml。功能和保 存条件同PC-1。优点（与PC-1比较）： ⑴因为从单个供血者血液循环中采集， 对需多次或长时间输用PC者可减少抗体 产生，避免PC输注无效。⑵白细胞和红 细胞含量少，即纯度高。⑶因一袋为一 个治疗量，故临床输注方便。
输血技术的新进展及临床应用
·临床医学·151输血技术的新进展及临床应用当人们进行急救治疗时，输血属于临床比较有效的抢救手段。
近几年，随着医学技术持续发展，输血技术随之日益完善，逐渐迈向成分输血时代，是输血史重要改革方向，可以加快输血技术发展速度，同时还能提升医务人员输血与医疗技术水平。
除此之外，在输血技术发展中，成分输血作为其主要衡量标准，与输血技术未来发展密切相关，因此，为了促进输血治疗顺利进行，避免发生不良反应与并发症，在进行临床输血时，需要严格按照输血技术发展和监护要点进行。
1 输血技术新进展1.1 成分输血在人体血液中，其主要是由血细胞、血浆组合而成，其中血细胞表现为白细胞和红细胞等方面，其中血浆成分相对比较复杂化，包括：白蛋白和凝血因子等，成分不同通常承担不同生理功能。
对于传统输血技术来讲，其主要是以患者输全血为主，普遍存在较为显著缺陷，例如：部分患者无须输全血，极易导致血液浪费，不满足科学用血要求；输全血在对患者带来好处同时，还会造成不同副作用。
1.2 自体输血目前，自体输血已经成为临床输血技术重要发展趋势，其原因为：输血是脏器移植方法，血型不同会随之产生不同排斥作用，尽管通过筛选与数据支持，但仍然无法排除输血所导致的免疫反应，此类副作用还会威胁人们生命安全。
除此之外，我国无偿献血状况并不理想，未全面落实宣传工作，最终导致输血血液库出现严重不足，因为血液匮乏与疾病感染等，使输血技术随之发生变化，自体输血更是成为其发展新形势。
在进行自体输血的分析发现，其主要是指：对患者自身血液进行收集，尽量满足人们血液需求。
1.3 血液代用品对于血液代用品的使用，可以具备血液部分功能同时，还能避免发生病毒感染，无免疫反应，获取途径比较广泛，且具有较长保存时间。
现阶段，血液代用品主要包括：血小板与红细胞、血浆的代用品，对于血浆代用品使用，已经实现了临床广泛应用，可以更好满足人体酸碱平衡。
而红细胞替代品仍处于发展阶段，是血液代用品重点研究项目。
成分输血的临床应用试题及答案
成分输血的临床应用试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 成分输血是指根据病人的需要，有针对性地输给相应的：A. 全血B. 血浆C. 红细胞D. 血浆或红细胞答案：D2. 下列哪项不是成分输血的优点？A. 减少输血反应B. 节约血源C. 提高治疗效果D. 增加输血风险答案：D3. 成分输血中，血浆的主要功能不包括以下哪项？A. 运输营养物质和代谢产物B. 调节体温C. 参与免疫反应D. 供给能量答案：D4. 以下哪种情况不适合进行成分输血？A. 大面积烧伤B. 严重贫血C. 急性白血病D. 血容量过多答案：D5. 成分输血时，以下哪项措施是错误的？A. 输血前后要检查血型B. 输血过程中要密切观察病人反应C. 可以随意混合不同血型的血液D. 输血前后要进行交叉配血试验答案：C二、填空题（每题2分，共10分）6. 成分输血通常包括________、________和________三种类型。
答案：血浆、红细胞、血小板7. 成分输血的目的是________，以提高治疗效果和减少输血相关的不良反应。
答案：针对性治疗8. 在进行成分输血时，必须进行________，以确保输血安全。
答案：交叉配血试验9. 血浆的主要作用包括________、________和________。
答案：维持血容量、运输功能、参与凝血和免疫10. 成分输血的适应症包括________、________和________等。
答案：急性大出血、凝血功能障碍、血容量减少三、简答题（每题5分，共10分）11. 简述成分输血的临床意义。
答案：成分输血的临床意义在于能够根据病人的具体病情和需要，选择性地输给相应的血液成分，避免了全血输血可能带来的不必要成分，减少了输血反应和传染病的风险，提高了治疗效果，同时也节约了宝贵的血液资源。
12. 成分输血在什么情况下应该慎用或禁用？答案：成分输血在以下情况下应该慎用或禁用：患者有严重过敏史，特别是对血浆成分过敏；患者存在心功能不全，大量输血可能增加心脏负担；患者有出血倾向，如血小板功能障碍或凝血因子缺乏；以及患者有高钾血症，血浆输血可能加重病情。
成分输血的临床应用与认识
为在临床开展大剂量成分输血提供了科学依据，现成分输血在临床
中的应用与认识介绍如 下。
１￣５ ／ ，重度出血４ Ｏ ｇ ０ １Ｕｋ ｇ Ｏ ，输注频率为 １ ８ １ｈ ￣／ ２。临床上 ，其他 ￣ 血液成分输注的数量 、频率与方法 ，应根据病情需要来决定。贫血患者 可根据实际情况，输注浓缩红细胞或红细胞悬液 。外科手术患者失血在 １０ｍ 内原则上不输血 ，１０ｍ 以上可输注红细胞悬液 ，同时补充新 ００ Ｌ ００ Ｌ 鲜冰冻血浆 ；凝血机制障碍者，可根据实际需要输注冰冻血小板和凝血 因子等成分血液，促使患者早 日 康复。 １ ． ３各种血液成分的制备和质控 实际工作 中，根据 输血医学和临床 输血指南的具体要 求和方法 ，
疗，因此如何更为严谨的界定手法治疗的适应证，充分发挥手法治疗的
效果和优 势，同时对 手法治疗的疗效进行科学的评估是技术难点 。
３ ． ２创新点
腰 前屈旋转拨 正法是国 家某著 名骨伤科专 家集 数十年 的临床 经验
的筛 选 、整理 、总 结应用治疗腰椎 问盘 突出症的手法而成 。具有操作
简便、安全、重复性强、疗效好、患者痛苦小等优点。通过本研究可
充分体 现中医药治疗优势 ，继承和发扬名老 中医诊疗特色 。 综上所述 ，随着现代 医学 技术的发展 ，人们对腰椎 间盘突出症的 发病 机制、病理特 点等方面的认识越 来越深入 ，临 床诊 断方法也更加 直观 具体 ，治疗手段 日趋多样 。在治疗 方法上 ，大体上 可以分为手术 疗法 和非手术疗法 两大类 ，各种 方法 均存在 自身 的特 点及优点 ，如手 术疗法对某 些经长期保守治疗 无效 ，且严重 影响 日常生活和工作 的腰 椎间盘 突 出症 疗效 较好 。国外有 资料表 明 ：约６ ％￣ ０ ０ ９％的患者经 手 术治疗 取得满意效 果 ，而６ １％的患者仍 然存在或复 发腰腿疼痛症 ％～ ４ 状 ，已引起 临床医师 的高度 重视 。如果 不能很好地 把握手术适 应证 ， 盲 目扩 大手术使用范 围，就 可能将手术疗法 的一些弊端和不 良反应显 现 出来 ，如手术本身存在 的危险 ，围手术期 的感染率较高和 并发症如 术后 粘连 发生 ，且有 资料 表 明 ：术 后仅短 期疗 效优于 保守 疗法而 长 期疗 效 与保 守疗法 比较 无差异性 ，术后 因椎体 及关 节韧带 等 的破坏