2019年乙肝、丙肝等传染病诊断报告管理要求
乙肝、丙肝及梅毒诊断报告管理相关要求
乙肝诊断报告管理相关要求一、诊断标准（一）、适用范围1、乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）、于2008-12-11批准， 2009-06-15实施，原GB 15990-1995同时废止，国标转行标。
2、本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊断、报告。
（二）、术语1、乙肝病毒HBV，能引起人类乙型病毒性肝炎。
2、乙肝病毒表面抗原 HBsAg，HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。
3、乙肝病毒抗原e ,HBeAg是HBVDNA复制的标志之一。
4、乙肝病毒核心抗体HbcAb,提示HBV的现症感染或既感染。
5、乙肝病毒脱氧核糖核酸 HBV DNA是HBV的基因组，含有HBV 的全部遗传信息，是反映病毒复制的指标。
6、丙氨酸氨基转移酶,ALT是反映肝细胞损伤的血清生化指标。
（三）、诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA 检测结果。
（四）、诊断分类根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。
（五）、诊断1、急性乙肝(1)、近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。
(2)、肝脏生化检查异常，主要是血清ALT（谷丙，0-40）、和AST（谷草，0-40）、升高，可有血清胆红素升高。
--仪器设备、试剂？(3)、HBsAg阳性。
(4)、明确的证据表明6个月内曾检测血清HbsAg阴性。
(5)、抗-HBcIgM阳性1:1000以上。
（阳性、ELISA）、(6)、胆组织学符合急性病毒性肝炎改变。
(7)、恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。
疑似急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：同时符合(1)和(3)确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：疑似病例同时符合(4)疑似病例同时符合(5)疑似病例同时符合(6)疑似病例同时符合(7)2、慢性乙肝(1)、急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现HbsAg阳性超过6个月。
乙肝诊断报告管理相关要求
02
CHAPTER
乙肝诊断报告的管理要求
乙肝诊断报告的管理要求
• 请输入您的内容
03
CHAPTER
乙肝诊断报告的质量控制
报告的准确性
诊断结果描述准确
乙肝诊断报告中的诊断结果描述应准确反映患者的病情状况，避 免误导或遗漏。
实验室检查结果准确
实验室检查结果是诊断的重要依据，应确保检查结果准确无误，避 免因误差导致误诊。
在流行病学研究中的应用
乙肝诊断报告在流行病学研究中具有 重要作用，通过对大量患者的乙肝诊 断报告进行分析，可以了解乙肝的流 行病学特征和分布情况。
乙肝诊断报告在流行病学研究中的应 用有助于推动乙肝防控工作的开展， 降低乙肝的发病率和传播风险。
乙肝诊断报告的数据可以用于研究乙 肝的传播途径和影响因素，为制定防 控策略提供科学依据。
流和互认。
跨国合作研究
02
开展跨国合作研究，共同探讨乙肝诊断报告的最佳实践和管理
模式。
信息共享平台
03
建立信息共享平台，促进全球范围内的乙肝诊断报告的交流和
分享。
THANKS
谢谢
治疗效果。
乙肝诊断报告的数字化转型
数字化存储
将乙肝诊断报告数字化存储，方便长期保存和检 索。
电子化传输
实现乙肝诊断报告的电子化传输，提高信息传递 效率和准确性。
数据析
利用数字化技术对乙肝诊断报告进行数据分析， 为临床研究和治疗提供支持。
乙肝诊断报告的国际合作与交流
国际标准制定
01
参与制定乙肝诊断报告的国际标准，促进全球范围内的信息交
鉴别诊断合理
对于可能引起类似症状的疾病，乙肝诊断报告中应进行鉴别诊断， 并给出合理的排除依据。
乙肝丙肝梅毒患者管理制度范文
乙肝丙肝梅毒患者管理制度范文乙肝、丙肝和梅毒是三种常见的传染性疾病，对于这些病患者的管理十分重要，以防止疾病传播和加强病患的治疗。
在管理这些患者时，需要建立一套科学和完善的管理制度，以确保病患的安全和公共卫生的维护。
本文将重点讨论乙肝、丙肝和梅毒患者的管理制度。
一、乙肝患者管理制度乙肝是一种急性或慢性的肝炎疾病，通过血液、体液和性接触传播。
管理乙肝患者需要注意以下几个方面：1. 患者信息登记：建立乙肝患者的信息登记系统，记录患者的基本信息、诊断情况、治疗方案和联系方式等，以方便管理和随时跟踪患者病情。
2. 传染源筛查和隔离：对于急性乙肝患者和患有大量HBV DNA的慢性乙肝患者，应进行传染源筛查，并进行相应的隔离措施，以防止病毒传播。
3. 预防措施：教育患者和家属关于乙肝的传播途径和预防措施，督促患者按时接种乙肝疫苗，避免接触感染源，并提供个人防护用品。
4. 感染源追踪和检测：对于接触乙肝病毒的人员，如家属或医务人员，应进行病毒检测，以便及早发现感染者并进行及时治疗。
5. 医疗机构管理：在医疗机构内，应落实医护人员的防护措施，如佩戴手套、口罩和隔离服，对医疗器械进行严格的消毒和灭菌操作，并定期开展员工的健康检查。
二、丙肝患者管理制度丙肝是一种由丙型肝炎病毒引起的传染病，主要通过血液传播。
管理丙肝患者需要注意以下几个方面：1. 患者筛查和诊断：对于暴露于丙型肝炎病毒的人员，如输血史、静脉吸毒史或血液透析史，应进行丙肝病毒筛查，及早诊断丙肝，并制定相应的治疗方案。
2. 防控措施：教育患者和家属关于丙肝的传播途径和预防措施，鼓励患者戒烟戒酒、保持良好的个人卫生习惯，并提供个人防护用品。
3. 感染源追踪：对于曾与患者接触的人员，应进行病毒检测，以便及早发现感染者并进行及时治疗。
4. 医疗机构管理：在医疗机构内，应加强医护人员的防护培训，提供个人防护用品，落实严格的消毒和灭菌操作，并定期开展员工的健康检查。
乙肝、丙肝等传染病诊断报告管理规范_重庆传染病医院
乙肝五项
实 验
抗-HBcIgM
室 HBV-DNA
检 验 抗HAV-IgM
+
பைடு நூலகம்
+
+
-
-
-
+
-
肝功能（ALT）
+
+
B县
人民医院 20 110 78
医生
+ -
C县*
人民医院 30 98 98
检验室+医生
+ + +
4个县医院将HBsAg(+)作为 乙肝上报情况
县区
A县 B县 C县 合计
调查数
44 33 21 98
35
600
30
500
25
400
20
300
15
200
10
100
5
0
0
山阳区 浉河区 涧西区 中牟县 扶沟县 社旗县
不同县发病率差异原因探讨
某市4县医院乙肝诊断和报告情况
调查内容
A县
人民医院 中医院
年门诊量（万次） 临床医生数量 乙肝报卡医生数 报告乙肝科室
21 190 8 检验室
10.17 89 51
重庆骑士医院肝病诊疗中心 万历
培训重点：
诊断标准掌握不牢 报告标准部分存在疑问 地区间差异大 卡片填写不准确 报告机制不规范 审核浏览形式化
一、乙肝
流行概况 报告现状、存在问题 诊断标准 报告技术要求 意见和建议
全球乙肝病毒流行状况
HBsAg 流行率
³8% - 高 2-7% - 中 <2% - 低
5000 0
发病数
乙肝诊断报告管理相关要求
2023-11-07
目 录
• 引言 • 乙肝诊断报告概述 • 乙肝诊断报告的收集与整理 • 乙肝诊断报告的分析与利用 • 乙肝诊断报告的安全与保密 • 乙肝诊断报告管理的评估与改进
01
引言
目的和背景
乙肝诊断报告管理旨在提高乙肝诊断的准确性和规范性，为医生、患者和科研人 员提供可靠的诊断依据。
在当前医疗环境中，乙肝诊断报告管理具有重要意义，可有效避免误诊、漏诊和重复诊断，提高医疗质量和安全。
报告管理的意义
有助于医生了解患 者病情，制定更为 准确的诊疗方案。
提高患者自我管理 和预防意识，减少 乙肝传播和预防并 发症的发生。
为科研人员提供宝 贵的数据支持，推 动乙肝防治和研究 工作的发展。
乙肝诊断报告是患者就医、治疗和康复的重要依据，也是科 研、教学和流行病学调查的重要资料。
乙肝诊断报告的内容
病史记录
详细记录患者的既往病史、家 族史、传染病史等。
诊断结论
医生根据上述检查结果，对患 者的乙肝病情进行诊断，并提 出相应的治疗建议。
患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、籍贯 等。
临床检查
包括肝功能检查、病毒检测、 肝脏影像学检查等的结果。
定期对乙肝诊断报告的安全管 理制度进行审查和更新，以适 应新的安全威胁和挑战。
保密措施与规定
采取严格的保密措施，确保乙肝诊断报告的保密性。
对乙肝诊断报告进行加密处理，防止未经授权的人员 获取报告中的敏感信息。
限制对乙肝诊断报告的访问权限，只有授权人员才能 访问和获取报告。
定期对保密措施和规定进行审查和更新，以适应新的 安全威胁和挑战。
安全事故的应急处理
建立完善的安全事故应急处理 机制，确保在发生安全事故时 能够及时响应和处理。
丙肝报告管理制度
丙肝报告管理制度一、背景丙肝是一种病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒（HCV）引起，是一种严重的慢性疾病。
根据世界卫生组织的数据，全球约有7100万人感染了丙型肝炎病毒，其中大约400万人患有严重肝病，如肝硬化和肝细胞癌。
丙肝的传播途径包括输血、注射毒品、不安全的医疗操作等。
在中国，丙肝也是重大公共卫生问题，根据中国疾病预防控制中心的数据，中国有约1000万人感染了丙型肝炎病毒。
为了控制和预防丙肝的传播，及时发现和治疗丙肝患者，建立和完善丙肝报告管理制度至关重要。
本报告将就丙肝报告管理制度的相关内容进行详细阐述，以期提高对丙肝患者的发现和治疗，减少丙肝的传播。
二、丙肝报告管理的必要性1. 致病性：丙肝是一种由丙型肝炎病毒引起的传染病，能够引起急性和慢性肝炎，并最终导致肝硬化和肝癌。
丙肝患者是严重的威胁公共卫生安全的对象，因此有必要建立有效的丙肝报告管理制度，及时发现和治疗患者，阻断丙肝的传播链。
2. 预防传播：丙肝的传播途径多样，包括输血、注射毒品、医疗操作等，这增加了丙肝的传播风险。
建立完善的报告管理制度，能够加强对丙肝患者的监测和管理，及时发现和隔离患者，预防传播。
3. 保障公众健康：丙肝是一种慢性病，对患者的肝脏功能造成严重的损害，影响患者的生活和工作。
通过建立有效的报告管理制度，能够及时发现患者，提供及时的医疗干预和治疗，保障公众健康。
三、丙肝报告管理制度的建立1. 规范报告流程：建立完善的丙肝报告管理制度，需要规范报告的流程和程序。
报告流程应包括丙肝患者的发现、报告、登记、信息传递等环节，以确保患者的信息得到及时并准确的处理和反馈。
2. 报告标准化：为了提高报告的质量和准确性，需要建立标准化的报告模板和内容要求。
报告模板应包括患者的基本信息、临床表现、诊断结果、治疗方案等内容，以便对患者进行科学的评估和管理。
3. 强化信息共享：建立丙肝报告管理的信息共享机制，能够将患者的信息及时传递给相关部门和单位，加强对患者的监测和管理。
乙肝等传染病诊断报告
28
• （六）病原携带者：不进行网络直报，但需在 门诊日志上注明。
– 采供血机构非诊疗活动；
– 医疗机构健康体检、采血检测等非诊疗活动；
– 医院门诊或住院术前等常规检测HBsAg阳性，如果 没有进一步临床检查或肝功等实验室检测结果支持， 也不需进行报告，但应注明为“术前检查”。
– 所有诊断阳性病例，应指引到相关医疗机构、诊室 进一步诊断。
由本单位删除；不同报告单位共同报告导致的重卡，
由报告卡所在地的区县疾控中心删除。删除卡片时要
做好删除记录，并在备注中注明具体原因。
编辑ppt
32
• 删除重卡原则：
– 同一报告单位多次报告或不同单位共同报告同 一病例的传染病报告卡时，保留初次报告时间 最早的卡片，其余卡片应作出删除标记；
– 若保留卡片的诊断级别低于其他卡片的诊断级 别，则依诊断级别最高的卡片信息（病例分类、 诊断时间等）对初次报告时间最早的卡片信息 进行订正。
• （二）严格依据诊断标准
– 所有被诊断报告的乙肝（急性、慢性）病例的基本条件是 HBsAg检测阳性，同时具备显性临床表现（症状、体征）或 肝功能检测（阳性）生化异常条件之一。如需进一步判断为疑 似或确诊，需结合调查和详细的实验室或病例检测。
– 实验室确诊：实验室确诊病例必须有乙肝病毒标记物、乙肝病 毒DNA检测或肝组织病理学检查。
– 疾控机构和防保医生在审核时发现不符问题，应及 时核查、订正。
编辑ppt
25
• （四）急性和慢性分型
– “急性”和“慢性”诊断用于区分新发和既 往病例。其中“急性”肝炎是指半年内有过 感染史或首次发病的新发病例；其它所有病 程超过半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急 性发作）均作为“慢性”肝炎报告。
乙肝丙肝等传染病诊断报告管理要求教学课件ppt
丙型肝炎
是由丙型肝炎病毒引起的疾病，主要传播途径是血液传播、母婴传播和性接触传播。
传染病诊断报告
是指按照法定程序和标准，对确诊或疑似传染病病例的信息进行报告、汇总、分析、利用和反馈的过程。
本课件重点内容的回顾
全球疫情现状
疫情对全球经济的影响
疫情对健康的影响
对当前疫情形势的展望
对防控工作的建议与思考
课件内容仅供学习参考，不作为指导标准和规范
02
乙肝丙肝等传染病概述
乙肝全称乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的疾病。这种病毒存在于乙肝患者的血液和体液中，可经过各种途径传播给他人。
乙肝
丙肝全称丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒引起的疾病。这种病毒存在于丙肝患者的血液和体液中，可经过各种途径传播给他人。
丙肝
乙肝丙肝等传染病的定义
乙肝
乙肝患者通常会出现乏力、食欲减退、厌油腻、肝区疼痛等症状。长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。乙肝病毒携带者可能没有任何症状，但也能传染给他人。
丙肝
丙肝患者通常会出现疲劳、食欲减退、恶心、腹胀等症状。长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。丙肝病毒携带者可能没有任何症状，但也能传染给他人。
诊断报告需由专业医生审核，确认其真实性、准确性和完整性。
专业医生审核
医院管理部门需对已审核的诊断报告进行再次审核，确保其合规性和合法性。
医院管理部门审核
患者应对诊断报告进行确认，如有问题及时提出异议并进行修改。
患者确认
诊断报告的审核流程
存档要求
医院应将乙肝丙肝等传染病诊断报告进行存档，确保其可追溯性和可查询性。
加强防控宣传和教育
加强对公众的宣传和教育，提高人们对传染病防控的认识和意识。
几种传染病的报告要求建议
乙肝病例的报告要求建议
• 乙肝诊断分类为疑似病例、确诊病例
网络报告：急、慢性。医生首次诊断的乙肝肝硬化和乙肝病毒相关 的原发性肝细胞癌，按慢性乙肝报告。跨年度既往病例诊断变
更或因乙肝死亡应再报告。
不需报告：慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面 抗原携带者。已明确报告过的病例。体检或术前常规检测结果 阳性，但未经医生明确诊断或经医生明确诊断不符合乙肝诊断 标准者。
End
丙肝病例的报告要求建议
• 丙肝诊断分类为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例 网络报告：医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊 病例。既往病例已治愈，再次感染的需再次报告。HCV RNA
阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，
并需区分急、慢性。无HCV RNA检测条件，但抗-HCV阳性， 并经医生诊断，报告为临床诊断病例。 不需报告：抗-HCV阳性但HCV RNA阴性者不报告。疑似诊 断不报告。医生首诊已报告过的不要重复报告。
梅毒病例的报告要求建议
• 梅毒诊断分类为疑似病例、确诊病例 诊断报告要同时符合两个条件：首诊病 例、符合卫生部颁布的梅毒诊断标准。 不需报告：复诊病例、复发病例、年度 内和跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例， 入住院病人、术前病人、健康体检者、孕 产妇等梅毒血清筛查阳性但其诊断未得到 明确者，不符合梅毒诊断标准的病例。
痢疾、其它感染性腹泻病病例的报告要 求建议
• 感染性腹泻病诊断分类为临床诊断病例、确诊病例。 报告程序：临床医生在接诊有腹泻症状病人时， 首先按其它感染性腹泻病报告，经病原学检查，粪 便培养志贺菌阳性，则订正为细菌性痢疾。 临床诊断病例需具备一定的流行病学史、相应 临床表现、粪便常规检查的证据。门诊或入出院登 记中的“腹泻”、“肠炎”、“胃肠炎”等相关诊 断病例中排除慢性腹泻、肿瘤、营养不良等非感染 因素，或有明确原因导致的腹泻病例外均须网络报 告。实验室确诊病例须有病原学证据。疑似病例应 及时确认或排除。
乙肝丙肝等传染病诊断报告管理要求教学课件
《乙肝丙肝等传染病诊断报告管理要求教学课件ppt》2023-10-27CATALOGUE目录•乙肝丙肝等传染病概述•乙肝丙肝等传染病诊断要求•乙肝丙肝等传染病报告管理要求•乙肝丙肝等传染病预防及控制措施•乙肝丙肝等传染病诊断报告实例分析01乙肝丙肝等传染病概述乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一种传染病。
乙肝患者可出现食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛等症状，部分患者可出现黄疸。
乙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。
乙肝丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一种传染病。
丙肝患者可出现疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状，部分患者可出现黄疸。
丙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。
丙肝乙肝丙肝等传染病的定义乙肝传播途径乙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。
在日常生活中，与乙肝患者共同进餐、握手、拥抱等行为不会感染乙肝病毒。
丙肝传播途径丙肝病毒主要通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。
在日常生活中，与丙肝患者共同进餐、握手、拥抱等行为不会感染丙肝病毒。
乙肝丙肝等传染病的传播途径乙肝丙肝等传染病的症状及影响乙肝症状及影响乙肝患者可出现食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛等症状，部分患者可出现黄疸。
乙肝病毒长期存在可能导致肝硬化、肝癌等疾病，对患者健康产生严重影响。
丙肝症状及影响丙肝患者可出现疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状，部分患者可出现黄疸。
丙肝病毒长期存在可能导致肝硬化、肝癌等疾病，对患者健康产生严重影响。
由于丙肝症状不明显，很多患者可能在感染后多年才被发现，因此丙肝的预防和控制更为重要。
02乙肝丙肝等传染病诊断要求确定诊断流程医生应遵循乙肝、丙肝等传染病的诊断流程，包括病史询问、体格检查、实验室检查等步骤。
确定诊断标准医生应根据相关疾病诊断标准，结合患者的临床表现、实验室检查结果等信息，作出准确的诊断。
诊断流程及标准诊断设备及技术实验室设备应配备相应的实验室设备，如全自动生化分析仪、血液分析仪、尿液分析仪等，以支持传染病的诊断。
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乙肝病毒 hepatitis B virus （缩写：HBV）
The infectious virion is called the DANE particle.
2、术语
乙肝病毒 HBV
属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组织，约3200个 核苷酸，能引起人类乙型病毒性肝炎。
0
48.44/10万
60
发病数
50
发病率
40
30 1.24/10万
20
10
0
新乡市 平顶山市
鹤壁市 安阳市 郑州市 南阳市 周口市 洛阳市 焦作市 濮阳市 信阳市 商丘市 三门峡市 驻马店市 开封市 许昌市 漯河市 济源市
2019年不同县区急性乙肝报告情况
名次 前3名 后3名
县区
卫辉市 舞钢市 淇县 平舆县、 遂平县 鼓楼区
2019-2019年全省乙肝报告发病率年龄分布
400
350
300
250
2010年
200
2011年
150
100
50
0
2006年
2007年
2008年
2009年
发病率（1/10万）
012345678910152025303540455055606570758085+
2019-2019年乙肝时间分布
病例数（例）
总病例数
901 1492 1653 1850 820 511
未分类数
856 1358 1479 1628 696 424
构成比(%)
95.01 91.02 89.47 88.00 84.88 82.97
驻马店市 南阳市 周口市 开封市 安阳市 商丘市 郑州市 濮阳市 鹤壁市
三门峡市 新乡市 洛阳市 许昌市 信阳市
1、A县乙肝表面抗原（+），报告达50%以上，漏报1%， 虚高最严重；其它两县区误报、漏报两种现象同时存在。
2、某些县区不开展或医生没有开相应的检查，所以乙肝实验 室诊断报告病例是错报；
因此：改善乙肝报告的工作重点
加强《乙型病毒性肝炎诊断标准》(ws2992019)的学习和培训 认真贯彻《河南省乙型病毒性肝炎病例诊断 和报告规范》 明确《传染病信息报告管理工作规范》的 相关要求
诊断标准
使用范围 相关术语 诊断原则 诊断分类 诊断
急性乙肝 慢性乙肝 乙肝肝硬化 乙肝病毒相关原发性肝细胞癌 其他
1、适用范围
乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2019） 于2019-12-11批准， 2009-06-15实施， 原GB 15990-2019同时废止，国标转行标。
重报和可能重报病例中连续三年报告3次以上 占2019年病例的3.35%；
2019年报告病例中，2019年报告和可能报告过 的病例占6.55%；2009年报告和可能报告过的 病例占10.80%；2019年当年重报和可能重报89 例，占1.41%。
重报和可能重报是导致乙肝发病率 虚高的原因之一
重报和可能重报使六县区平均发病率虚高 36.15/10万；
2019年：
在全省8个县区共调查3676人，HBsAg阳性率为 3.41%，其中，1-4岁阳性率已经降至1%以下，为 0.73%。
河南省不同年龄乙肝表面抗原携带率
乙肝表面抗原携带率(%)
16
1992年
2002年
14
2006年
12
10-20岁达到一生中的高峰14.3%,随后一直维持在较高
10
水平
8
未分类 急性乙肝 慢性乙肝
100%
80%
60%
40%
20%
0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 年度
2019年全省急性乙肝发病数和发 病率地区分布
病例数（例） 发病率（1/10万）
2000 1800 1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
40
700
重报和可能重报%
35
600
30
500
25
400
20
300
15
200
10
100
5
0
0
山阳区 浉河区 涧西区 中牟县 扶沟县 社旗县
不同县发病率差异原因探讨
某市4县医院乙肝诊断和报告情况
调查内容
A县
人民医院 中医院
年门诊量（万次） 临床医生数量 乙肝报卡医生数 报告乙肝科室
21 190
8 检验室
7
梅毒
8
痢疾
9
流行性感冒
10
甲肝
报告发病数
149852 65741 59655 35451 32427 20572 18431 17252 6262 2462
12
资料来源：全国法定报告传染病疫情1资3料
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
6
4
15-20岁人群HBsAg阳性率上升快
2
0
1～
5～ 10～ 15～ 20～ 25～ 30～ 35～ 40～ 45～ 50～ 55-60年龄 <5岁儿童HBsAg阳性率较低
2019年河南省前10位法定传染病
连续10 多年位 居第一
法定传染病病名
1
乙肝
2
肺结核
3
手足口病
4
其它感染性腹泻病
5
丙肝
6
流行性腮腺炎
5000 0
发病数
发病率
350 300 250 200 150 100 50 0
郑州市 周口市 商丘市 焦作市 驻马店 南阳市 安阳市 信阳市 洛阳市 平顶山 新乡市 漯河市 开封市 许昌市 濮阳市 三门峡 鹤壁市 济源市
发病率最高的焦作市294.36/10万、最低南阳市为 96.84/10万
15
2019年乙肝发病率地区分布
乙肝病毒表面抗原HBsAg
HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。
抗原组成(一)--HBsAg
位于病毒表面，是一种糖蛋白 4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)
欧美国家: adw 我国汉族: adr 我国少数民族: ayw
判断HBV感染的指标之一 刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs
18000
16000 14000 12000
10000 8000 6000 4000 2000
2007年 2010年
2008年 2011年
2009年
0
1月 2月 3月Biblioteka 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
二、存在问题、报告现状
2019-2019年我省报告乙肝分类构成1
构成比（%）
诊断标准-术语3
乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, (HBV DNA)
HBV DNA是HBV的基因组，含有HBV的全部遗传信息， 是反映病毒复制的指标。
2.6 丙氨酸氨基转移酶alanine aminotransferase(ALT)
0
50
100
防控成果矛盾
150
发病率（1/10万）
报告发病率与
200
丙肝
乙肝
250
病毒性肝炎 甲肝
300
我省1990-2019年病毒性肝炎报告情况
2000-2019年乙肝病例数及0-14岁所占比例
病例数（例） 构成比%
180000 160000 140000 120000 100000
80000 60000 40000 20000
调查数
44 33 21 98
上报数 上报率(%)
24
54.55
2
9.09
8
38.09
34
34.69
不同县区2009、2019年查漏报情况
县区 抽查数 漏报数 漏报率（%）
A县
102
1
B县
71
21
C县
108
26
合计
281
48
0.98 29.58 24.07 17.08
县区2009、2019年误报、漏报存在问题：
全省不同县区未分类乙肝报告情况
全省报告未分类乙肝59355例，占报告总病例 的39.61%。
168个县区均有未分类乙肝报告，其中62个县 区未分类乙肝报告比例占该县区总病例的50% 以上；有6个县区报告比例不足1%。
报告未分类乙肝比在80%以上的县区
县区
西峡县 伊川县 遂平县 商城县 桐柏县 殷都区
243
35.63
延津县
667
225
33.73
全省急性乙肝占总病例的4.24%
2019年全省未分类乙肝发病数和发 病率地区分布
发病数（例） 发病率（1/10万）
发病数
8000
发病率
140
7000
120
6000 100
5000 80
4000 60
3000
40 2000
1000
20
0
0
周口市 驻马店 南阳市 信阳市 安阳市 郑州市 商丘市 洛阳市 漯河市 三门峡 许昌市 濮阳市 开封市 新乡市 济源市 鹤壁市 平顶山 焦作市
重报和可能重报使XX区2019年乙肝报告发病率 虚高270.65/10万（36.10%） ，其次XY县虚高 39.01/10万（14.77%）；