神经康复学：脑卒中康复
神经内科脑卒中康复PDCA循环案例
PDCA循环的四个阶段
计划阶段
明确目标，制定计划和措 施，包括问题的识别、目 标的设定、策略的制定等 。
执行阶段
按照计划实施，确保措施 得到有效执行。
检查阶段
对实施结果进行检查、测 量和分析，发现问题和不 足。
行动阶段
根据检查结果进行总结、 处理和改进，采取措施解 决问题，并将经验教训纳 入到下一个PDCA循环中 。
02
计划阶段（P）
明确问题
脑卒中患者康复效果不佳
脑卒中患者在进行康复治疗时，存在康复效果不佳的问题，导致患者无法完全 恢复肢体功能和生活自理能力。
康复训练缺乏个性化
传统的康复训练方式缺乏个性化，无法满足不同患者的需求，导致康复效果不 理想。
定期评估与调整
对患者进行定期评估，了解康复进展情况，及时 调整康复护理计划，确保康复效果。
标准化操作流程
建立标准操作流程
制定脑卒中康复护理的标准操作 流程，包括康复评估、康复训练 、康复效果评估等方面，确保康
复护理的规范化和标准化。
培训医护人员
对神经内科医护人员进行脑卒中 康复护理的培训，确保他们掌握 标准操作流程，能够为患者提供
监测执行情况
观察患者反应
密切观察患者在康复过程中的反 应，如疼痛程度、疲劳程度、情 绪状态等，及时发现和处理不良
反应。
记录康复进展
详细记录患者的康复进展，包括功 能改善、日常生活能力提高等方面 ，为后续评估和调整提供依据。
沟通与反馈
与患者及其家属保持良好沟通，了 解患者的康复需求和期望，及时反 馈康复进展和调整计划。
神经康复学帮助恢复神经功能的治疗方法
神经康复学帮助恢复神经功能的治疗方法神经康复学是一门专注于帮助恢复神经功能的学科，通过综合运用多种治疗手段，促进受损神经和组织的再生与重建。
在现代医学领域中，神经康复学已经被广泛运用于脑卒中、脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病的治疗中。
本文将介绍几种常见的神经康复学治疗方法，希望对患者和专业人士有所帮助。
一、物理疗法物理疗法是神经康复学的核心内容之一，它通过应用热疗、电疗、超声波治疗等方法，以促进受损神经和组织的修复与再生。
热疗可以增加血液循环，缓解炎症反应，促进受损神经的康复；电疗可以刺激神经传导，提高神经兴奋性；超声波治疗可以促进细胞代谢，加速受损神经的恢复过程。
物理疗法可以在医生的指导下进行，但需注意遵循治疗方案，避免因操作不当而导致副作用或伤害。
二、运动疗法运动疗法在神经康复学中起着重要的作用。
不同于常规的运动训练，神经康复学中的运动疗法更加注重对受损神经和肌肉的针对性训练。
通过锻炼受损区域周围的肌肉和关节，可以帮助患者恢复肌力、平衡和协调能力。
例如，在脑卒中康复中，患者可以进行不同程度的步态训练、平衡训练和手脚协调训练，以帮助他们重新获得日常生活的独立能力。
三、认知训练认知训练是针对脑部受损导致认知功能障碍的患者而设计的一种神经康复治疗方法。
认知训练包括记忆训练、注意力训练、语言训练等，旨在帮助患者提高思维能力和日常生活的独立性。
在认知训练中，医生或治疗师会根据患者的具体情况，设计一套个性化的训练计划，并通过不断重复和渐进的方式进行训练，以达到有效的康复效果。
四、语言和言语治疗对于失语或言语不畅的患者，语言和言语治疗是一项重要的神经康复学方法。
语言和言语治疗旨在训练患者恢复或提升口腔发音、语音理解、词汇表达等方面的能力。
通过音标练习、发音训练、字母和单词的重复记忆练习，患者可以逐渐恢复正常的语言和沟通能力。
总之，神经康复学提供了多种治疗方法来帮助恢复神经功能。
物理疗法、运动疗法、认知训练以及语言和言语治疗等方法在不同的神经系统疾病中都有其独特的应用场景和效果。
脑卒中康复标准作业流程
脑卒中康复标准作业流程脑卒中是一种常见且严重的疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
康复是帮助脑卒中患者尽快恢复功能的重要环节。
下面我们就来介绍一下脑卒中康复的标准作业流程。
一、评估患者状况在开始康复治疗之前，首先需要评估患者的状况。
评估内容包括患者的神经功能、认知能力、肌力、平衡能力等方面。
通过评估，可以了解患者的康复需求和治疗目标，为后续的治疗计划制定提供依据。
二、制定个性化康复计划根据评估结果，制定个性化的康复计划是非常重要的。
康复计划应包括康复目标、康复时间、康复方法等内容。
康复目标应具体明确，康复时间应合理安排，康复方法应根据患者的具体情况进行选择。
三、进行物理治疗物理治疗在脑卒中康复中起着重要作用。
物理治疗包括运动训练、肌力训练、平衡训练等。
通过物理治疗，可以帮助患者恢复肌肉力量，提高平衡能力，增强日常生活活动能力。
四、进行语言治疗脑卒中后，患者常常会出现语言障碍。
语言治疗是帮助患者恢复语言功能的重要手段。
语言治疗包括发音训练、语言理解训练、语言表达训练等。
通过语言治疗，可以帮助患者恢复正常的语言功能。
五、进行认知训练脑卒中后，患者的认知能力常常受到影响。
认知训练是帮助患者恢复认知功能的重要方法。
认知训练包括记忆训练、注意力训练、问题解决训练等。
通过认知训练，可以帮助患者提高思维能力和认知能力。
六、进行心理支持脑卒中对患者的心理影响很大，很多患者会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
心理支持在康复过程中非常重要。
通过心理支持，可以帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的困难和挑战。
七、定期复查和调整康复计划康复是一个长期的过程，患者的康复状况会随着时间不断变化。
因此，定期复查和调整康复计划是必要的。
通过定期复查，可以了解患者的康复进展，及时调整康复计划，以达到更好的康复效果。
八、康复结束后的跟踪观察康复结束后，对患者的跟踪观察是必要的。
通过跟踪观察，可以了解患者的康复效果，并及时发现并处理康复过程中可能出现的问题。
脑卒中患者的康复训练
脑卒中患者的康复训练
脑卒中（中风）是一种常见的神经系统疾病，其主要病理特点是脑血管破裂或者阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的病变。
脑卒中后，患者的身体会受到不同程度的影响，如肢体运动障碍、语言障碍、认知障碍等。
因此，针对这些影响，脑卒中患者需要进行康复训练。
康复训练是一种通过各种理疗手段，协助患者恢复身体机能的治疗方法。
针对脑卒中患者的康复训练，主要包括以下几个方面：
1. 肢体康复：肢体运动障碍是脑卒中患者最常见的问题之一，因此肢体康复也是治疗的重点。
常见的肢体康复方法包括物理理疗、运动训练、针灸等，这些方法可以帮助患者恢复肢体的灵活性和协调性。
2. 语言康复：脑卒中患者中有相当一部分人会出现语言障碍，如失语、言语不清等。
语言康复主要通过语言治疗和听觉训练等方法来帮助患者恢复语言能力。
3. 认知康复：脑卒中患者中也有一部分人会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。
认知康复的方法主要包括认知训练、游戏训练等，有助于提高患者的认知能力。
总的来说，脑卒中患者的康复训练需要根据患者的具体情况进行个性化治疗，通过科学的康复训练，可以帮助患者提高康复效果，恢复正常的生活功能。
- 1 -。
脑卒中康复治疗方案
脑卒中康复治疗方案脑卒中（Cerebrovascular Accident，简称CVA）是指由于脑部血管的缺血（缺血性脑卒中）或出血（出血性脑卒中）所导致的脑功能障碍的疾病。
脑卒中是一种常见的心血管病，不仅给患者及其家庭带来巨大的痛苦，也对社会经济造成了重大的负担。
脑卒中发病后，及时展开康复治疗是非常关键的。
本文将介绍脑卒中康复治疗的方案及措施。
一、早期康复治疗脑卒中后初期是进行康复治疗的最佳时间窗口，早期进行康复治疗可以有效地促进患者的神经功能恢复，避免并发症的发生。
早期康复治疗主要包括以下几个方面的内容：1. 脑功能评估：针对患者的病情严重程度和神经功能损害情况，进行详细的脑功能评估，包括运动功能、感觉功能、语言功能等方面的检查。
评估结果可以作为康复治疗的参考依据。
2. 干预治疗：针对患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等。
物理治疗可以通过运动训练促进肢体功能的恢复，言语治疗可以帮助患者恢复语言表达能力，职业治疗可以帮助患者适应日常生活和工作。
3. 心理支持：脑卒中患者常常伴有心理问题，比如抑郁、焦虑等。
早期给予患者心理支持，提供必要的心理疏导，可以帮助患者积极面对康复治疗，增加治疗效果。
二、康复护理措施脑卒中康复治疗离不开科学的护理措施，以下是一些常用的康复护理措施：1. 保持合理的体位：脑卒中患者需要保持舒适的体位，避免长时间处于同一位置，防止肌肉僵硬和压疮的发生。
2. 助人行走：对于能够行走的患者，护理人员应提供适当的支持，帮助患者进行助行训练，以促进肢体功能的恢复。
3. 语言训练：脑卒中常伴有语言障碍，护理人员应与患者进行积极沟通，开展言语训练，帮助患者提高语言表达能力。
4. 定期康复评估：定期对患者进行康复评估，以了解康复治疗的效果，并根据评估结果进行相应的调整。
5. 家庭支持和教育：脑卒中患者在康复过程中，亲属的支持和鼓励非常重要。
护理人员应向患者的家属提供相关的康复知识和护理技巧，帮助他们更好地照顾患者。
康复科脑卒中健康教育
康复科脑卒中健康教育
脑卒中康复科健康教育内容推广
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，对患者的健康和生活质量造成严重影响。
康复科在脑卒中患者的康复过程中起到至关重要的作用。
为了提高患者和公众的认识和意识，以下是一些关于脑卒中康复科的健康教育内容。
1. 了解脑卒中：脑卒中是指脑血管破裂或阻塞导致的大脑供血不足，进而引发脑组织损伤。
了解脑卒中的病因、发病机制和临床表现，有助于预防和早期识别病情。
2. 规范治疗：脑卒中康复科要根据患者的具体情况制定个体化的康复方案，包括物理康复、语言康复、认知康复等。
患者和家属应积极配合医生的治疗指导和康复训练，提高治疗效果。
3. 生活方式改变：脑卒中患者需注意生活方式的改变，包括戒烟、限制饮酒、控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，保持适当的体重和健康饮食，增加体育锻炼和户外活动，降低脑卒中的危险因素。
4. 心理支持：脑卒中患者在治疗和康复过程中可能会有各种心理问题，如抑郁、焦虑等。
康复科将提供相应的心理支持，患者和家属可以通过交流、咨询和心理疏导等方式，缓解自身的心理压力。
5. 家庭照护：脑卒中康复需要家庭成员的积极参与和支持。
家
人应提供患者日常生活的帮助，了解康复知识，学会合理照料患者，鼓励患者积极参与康复训练，增强其自信心和康复信心。
通过以上健康教育内容的推广，可以提高公众对脑卒中康复科的认识和了解，增强患者和家属的康复意识和参与度，促进脑卒中患者的康复效果和生活质量的提升。
脑卒中的全面康复精选课件
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 （适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力）
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动（适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量）
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
22
Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
26
关节活动度的评定 ❖关节活动度（Range of motion,ROM）, 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27
❖
28
29
30
31
32
33
34
35
36
肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
13
3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 （2）多无意识障碍。 （3）应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 （4）临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。
脑卒中康复
怎么知道是否出现认知障碍？
简易认知评估量表（Mini-Cog）
脑卒中后的认知功能障碍多是血管性的
• 对认知功能障碍的治疗不能只依靠药物，认知功能康复训练也非常重要。 • 需要医护工作者、家人及患者的积极配合，对患者的记忆力和智力进行训
练，从而减缓疾病的进展速度。
权威指南推荐治疗血管性认知功能障碍的药物
心理
家人长期陪护 引起心理负担
生理
忍受病痛和残疾
独立性
生活不能自理
社会关系
社交不自信
生活质量
精神支柱/宗教 /个人信仰
环境
更会增加家庭负担，给子女添累赘
照顾者收入来源受限而疾病花费巨大增加了脑卒中患者家庭的经济负担
在时间支出上，照顾者需花费2年以上照顾患者
在经济支出上，直接费用：缺血性脑卒中患者人均住院费用为 9387元，照料费用：脑卒中幸存者的照顾每年费用高达10万元
药物类型
药物名称
改善脑血循环
丁苯酞
胆碱酯酶抑制剂
NMDA受体拮抗剂 钙通道阻滞剂
多奈哌齐，加兰他敏， 卡巴拉汀，石杉碱甲
美金刚
尼莫地平
养成健康的生活习惯
合理膳食 戒烟限酒
锻炼
心理平衡
多样化 减少钠≤6g/d 增加钾≥4.7g/d 少吃糖类和甜食 多吃蔬菜水果和谷类
戒烟 限酒（一滴都是多）
个体化 健康成人至少3-4次/周
长期规范药物治疗，远离卒中复发风险
缺血性卒中预防复发的三驾马车
康复护理减少残障
正确的康复训练和护理一定要重视
早期康复的开始时机和康复强度 康复的目的是促进患者功能恢复和独立，条件： • 能耐受的情况下尽早开始康复治疗 • 以循序渐进的方式进行
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、康复治疗
（一）急性期康复治疗
急性期是指发病后1～2周, 相当于Brunnstrom分 期1～2期，此期患者从患侧肢体无主动活动到肌肉 张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。
本期康复目标是通过被动活动和主动参与，促 进偏瘫肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及 肢体正确摆放和体位的转换（如翻身等），预防可 能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、 泌尿系和呼吸道的感染等并发症。
本期的康复目标除前述的预防常见并发症和脑卒中二 级预防以外，应抑制肌痉挛、促进分离运动恢复，加强患 侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合，注意减轻偏 瘫肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式（上肢屈肌痉 挛模式和下肢伸肌痉挛模式）。同时, 针对患者其他方面 的功能障碍配合相应的康复治疗。
II 级平衡 ——指在支撑面不动（坐位或站立位） 身体某个或几个部位运动时可以 保持平衡；
III 级平衡——指患者在外力作用或外来干扰下 仍可以保持坐位或站立平衡。
（五）生存质量（ quality of life, QO）L 评定
1．生活满意度量表 2. WHO-QOL100 3．SF-36
（六）其他功能障碍的评定
3Leabharlann 、功能评定（一）脑损害严重程度的评定
1．格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GC）S 2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 3．美国国立研究院脑卒中评定量表（ NIH stroke scale ，NIHSS）
（二）运动功能评定
1．Brunnstrom运动功能评定方法 见下页。 2．Fugl-Meye评r 定法
2. 脑出血(intracerebral hemorrhage) 3. 蛛网膜下腔出血
(subarachnoid hemorrhage)
大脑中动脉供血区脑梗死演变
蛛网膜下腔出血 左侧脑出血
危险因素
1. w可elc调om控e to的use因the素se PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。
肘关节被动活动 肩胛骨 被 动 活 动
下肢被动活动
3. 床上活动
双手叉握上举运动
翻身
分向健侧翻身 和向患侧翻身。
桥式运动
4．物理因子治疗 常用的有局部机械性刺激、冰刺激、
功能性电刺激、肌电生物反馈和局部气 压治疗等。
5．传统疗法 常用的有按摩和针刺治疗等。
（二）恢复早期康复治疗
恢复早期，又称为亚急性期，是指发病后的3～4周， 相当于Brunnstrom分期2～3期，患者从患侧肢体弱的屈肌 与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动患肢，但肌 肉活动均为共同运动。
Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分6期：
1期——患者无随意运动； 2期——患者开始出现随意运动, 并能引出联合反应、 共同运动； 3期——患者的异常肌张力明显增高，可随意出现共 同运动； 4期——患者的异常肌张力开始下降，其共同运动模 式被打破，开始出现分离运动； 5期——患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运动； 6期——患者的运动能力接近正常水平，但其运动速 度和准确性比健侧差。
2. 可改变的因素
如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等。
3. 不可改变的因素
如年龄、性别、种族、家族史等。
临床表现
1. 感we觉lc和om运e动to功u能se障th碍ese PowerPoint templates, New Cont表en现t d为es偏ig身n,感10觉y（ea浅rs感ex觉pe和ri深en感ce觉）障碍、一侧视野 缺失（偏盲）和偏身运动障碍。
第二章 脑卒中康复
概述 功能评定 康复治疗 康复结局 健康教育
一、概述
定义
脑we卒lco中me（tosutsreothkeese）PowerPoint templates, New
Content design, 10 years experience
亦称脑血管意外（ cerebrovascular accident, CVA ），是指突然发生的、由 脑血管病变引起的局限性或全脑功能障 碍，持续时间超过 24小时或引起死亡的 临床综合征。
健侧卧：偏瘫上肢有
支撑（垫枕），肩关节呈前屈90°， 伸肘伸腕伸指，掌心向下；偏瘫侧 下肢有支撑，呈迈步状。
2. 偏瘫肢体被动活动
肩关节被动活动
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience
分类
1. w脑elc梗om死e to(cuseertehbesreaPloiwnefraProcinttitoemnp)lates, New Content脑de血sig栓n, 1形0 y成ear(sceexrpeerbiernacel thrombosis) 脑栓塞(cerebral embolism) 腔隙性脑梗死 (lacunar stroke)
2. 交流功能障碍 表现为失语、构音障碍等。
3. 认知功能障碍 表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失
认等。 4. 心理障碍
表现为焦虑、抑郁等。 5. 其他功能障碍
如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。
2
器 官 水 平 个体水平的功能障碍
的功能障碍 环境因素
1
社会水平的功能障碍
WHO-ICF
1. 体 位 与 肢 体 摆 放
偏瘫侧卧：偏瘫
上肢应呈肩前屈90°，伸肘、伸指、 掌心向上；偏瘫下肢呈伸髋、膝 稍屈、踝背屈90°，健肢放在舒适 的位置。
仰卧位：偏瘫侧肩胛骨
和骨盆下垫枕，偏瘫上肢呈肩关节稍外展、 伸肘伸腕伸指、掌心向下；偏瘫下肢呈屈 髋屈膝、足踩在床面上或伸髋、伸膝、踝 背屈 90° ，健肢放在舒适的位置。
（三）平衡功能评定
1．三级平衡检测法 见下页。 2．Berg平衡评定量表(Berg balance test scale)
（四）日常生活活动能力的评定
1．Barthel 指数 2．功能独立性评定(functional independence measure, FIM)
三级平衡检测法：
I 级平衡 ——指在静态下不借助外力，患者可 以保持坐位或站立位平衡；