基层医疗机构基本药物采购与使用管理
基本药物配备使用管理规定
基本药物配备使用管理规定随着医疗技术的不断进步和人们对健康的日益重视，药物的使用管理成为了医疗机构及相关部门关注的重点。
为了确保医疗机构的药物配备和使用能够在合理、规范的范围内进行，保障患者的用药安全和治疗效果，我国制定了《基本药物配备使用管理规定》。
本文将对该规定进行详细解读。
一、基本药物的定义及其重要性基本药物是指满足当前卫生发展需要、公众经济负担得起、安全有效的药物，其配备及使用在基层医疗卫生机构是必需的。
基本药物配备和使用管理的重要性主要体现在以下几个方面：1. 提供基本医疗服务：基本药物是基层医疗卫生机构提供基本医疗服务的重要组成部分，能满足大部分常见病、多发病和慢性病患者的需求。
2. 保障患者用药安全：基本药物经过严格的临床试验和药物监管部门的审批，具有一定的安全性和有效性，能够保障患者在使用过程中的安全。
3. 控制医疗费用：基本药物的使用可以控制医疗费用的增长，减轻患者和社会的经济负担。
二、基本药物的配备标准根据《基本药物配备使用管理规定》，基本药物的配备标准主要包括以下几个方面：1. 药物种类：基本药物种类应涵盖一般病、多发病和重大疾病的常用药，满足基层医疗卫生机构的医疗需求。
2. 剂型规格：基本药物的剂型规格应适应基层医疗卫生机构的急慢性病治疗需要，包括口服药、外用药、注射剂等多种剂型。
3. 包装规格：基本药物的包装规格应以常见就诊量为基础，可根据不同疾病和治疗需要进行适当调整。
4. 生产企业及供应商：基本药物的生产企业和供应商应符合国家药品管理法规的要求，保证药物的质量、安全和供应的连续性。
三、基本药物的使用管理基本药物的使用管理是保障基层医疗卫生机构正常开展医疗工作的重要环节，主要包括以下几个方面：1. 配备审核：医疗机构应建立药品配备审核制度，对基本药物的配备情况进行核查和审核，确保基本药物的配备符合相关规定。
2. 采购管理：医疗机构应根据需求编制药品采购计划，并与相关供应商签订采购合同，确保基本药物的供应和流通符合规定。
基本药物配备和使用的管理规定
基本药物配备和使用的管理规定目标本文档旨在制定基本药物配备和使用的管理规定，以确保医疗机构能够合理配备和正确使用基本药物，提供高质量的医疗服务。
适用范围本管理规定适用于所有医疗机构，包括医院、诊所、药店等。
基本药物的定义基本药物是指对绝大多数疾病有预防、治疗和康复作用，安全、有效、必需、价格合理的药物。
基本药物的具体清单由卫生主管部门根据国家药物政策制定并定期更新。
基本药物的配备1. 医疗机构应根据基本药物清单，合理配备基本药物。
配备数量应根据机构规模、服务范围和病种特点进行合理计算，并定期进行调整。
2. 基本药物的配备应保证药品的质量、安全和有效性。
医疗机构应选择合格的药品供应商，并建立药品采购的质量控制机制。
3. 基本药物的配备应做到及时、充足。
医疗机构应根据患者需求和药品使用情况，及时调整药品库存。
基本药物的使用1. 医疗机构应根据患者的需要，合理使用基本药物。
医生应根据临床指南和医学常识，选择适当的基本药物进行治疗。
2. 基本药物的使用应符合药物使用的规范和标准。
医生应正确掌握基本药物的适应症、用法、用量和禁忌症等信息。
3. 医疗机构应建立基本药物使用的监测和评估机制，及时发现和解决基本药物使用中的问题。
违规处理对于未按规定配备和使用基本药物的医疗机构，将依法给予相应的处罚。
对于医生个人的违规行为，将按照相关规定进行处理。
监督与评估相关卫生主管部门将定期对医疗机构的基本药物配备和使用情况进行监督与评估，发现问题及时纠正，并对合格的医疗机构给予表彰和奖励。
总结基本药物配备和使用的管理规定是保障医疗机构提供高质量医疗服务的重要措施。
医疗机构应严格遵守管理规定，合理配备和正确使用基本药物，以提高医疗质量，保障患者的健康。
村卫生室基本药物管理制度
村卫生室基本药物管理制度一、引言村卫生室作为农村地区基层医疗机构的重要组成部分，承担着为农村居民提供基本医疗服务的重要责任。
基本药物是村卫生室提供医疗服务的基础，因此，建立科学有效的基本药物管理制度是保障村卫生室医疗质量和居民健康的重要举措。
本文将就村卫生室基本药物管理制度进行详细探讨。
二、基本药物管理目标村卫生室基本药物管理的首要目标是保障居民的基本医疗需求得到满足。
基本药物应包括常见疾病的临床主要药物和急救和应急药物，确保村卫生室能够提供必要的治疗服务。
同时，村卫生室基本药物管理还应关注保质保量、合理使用、资源节约和财务可行等方面的目标。
三、基本药物管理制度构建1. 药品采购与供应村卫生室应依据临床需求和人口结构等因素，制定合理的药品采购计划，确保基本药物的充足供应。
在采购过程中，村卫生室需要根据相关法律法规和政策，严格执行公开透明的采购流程，保证药品的质量和合理价格。
2. 药品储存与保管村卫生室基本药物的储存和保管应符合药品管理的相关规定。
药品应放置于适当的储藏室内，要求室温、湿度等环境条件符合药品储存要求，防止药品的变质和破损。
同时，村卫生室还需建立健全的药品库存管理制度，定期盘点库存，及时补充不足。
3. 药品配送与使用村卫生室药品的配送应确保药品的及时送达和正确使用。
配送过程中应注意药品的防潮、防晒等要求，确保药品的质量不受影响。
在药品的使用过程中，村卫生室应严格按照医疗需要开具处方，合理使用药品，确保用药的安全有效。
4. 药品资料管理与记录村卫生室应建立健全药品资料的管理和记录制度。
药品资料包括药品目录、库存清单、采购发票等相关信息。
通过建立药品资料管理制度，能够及时了解药品的进销存情况，方便药品管理和统计工作。
五、药品质量管理村卫生室应严格遵守有关药品质量管理的相关法规和规定。
在药品的采购过程中，应选择质量合格的药品供应商，签订严格合同，确保药品质量。
同时，村卫生室还需建立药品质量抽检制度，对新采购的药品进行抽查，确保药品质量符合要求。
基本药物的使用和管理制度
基本药物的使用和管理制度基本药物是指国家确定的适应症广泛、药效确切、安全可靠、价格适中的药物，是社会公共健康服务体系中的重要组成部分。
为了合理使用和管理基本药物，各国建立了相应的制度。
1.基本药物目录的确定：国家药品监管部门根据疾病的流行病学特点、临床使用经验以及药物的疗效、安全性和经济性等因素，制定并定期修订基本药物目录。
目录中的药物应为治疗常见、多发疾病的必需药物，且应有明确的规范用法和用量。
2.基本药物的供应保障：为了确保基本药物的供应，国家通常会采取多种措施。
例如，加强基本药物的生产和采购，优先保障基层医疗卫生机构的药品供应，建立基本药物的配送和储备体系等。
3.基本药物的合理使用：为了促进基本药物的合理使用，国家会采取一系列措施。
首先，加强药物信息的宣传和教育，提高医生和患者对基本药物的认识。
其次，建立和完善药物临床应用指南和诊疗指南，规范基本药物的使用。
此外，国家还会加强对医疗机构和医生的监督和管理，确保医生按照规定使用基本药物。
4.基本药物的价格管理：为了控制基本药物的价格，国家会采取一系列措施。
首先，建立和完善基本药物的价格政策，采取控制价格上涨的措施。
其次，加强对药品价格的监管，防止药品价格的垄断和不正当涨价。
此外，国家还会推行药物招标采购制度，通过竞争招标的方式降低基本药物的价格。
5.基本药物的质量管理：为了确保基本药物的质量，国家会加强药品的质量监管。
首先，建立和完善药品质量标准，对基本药物进行质量评价和监控。
其次，加强对药品生产企业的监督和管理，确保药品生产过程的合规性和质量安全。
总之，基本药物的使用和管理制度是一个综合性的制度体系，包括了基本药物目录的确定、供应保障、合理使用、价格管理和质量管理等方面。
通过合理使用和管理基本药物，可以提高基本药物的供应保障和合理使用水平，从而为广大患者提供更好的医疗服务。
优先配备和合理使用国 家基本药物的管理规定
优先配备和合理使用国家基本药物的管理规定一、引言国家基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
优先配备和合理使用国家基本药物对于保障公众健康、提高医疗服务质量、降低医疗费用具有重要意义。
为了加强国家基本药物的管理，促进合理用药，特制定本管理规定。
二、基本药物的配备（一）医疗机构应根据自身的功能定位和服务范围，按照规定的比例配备国家基本药物。
基层医疗卫生机构应将国家基本药物作为首选药物，配备品种数量不低于机构药品总品种数的一定比例（如50%）；二级及以上医疗机构应逐步提高国家基本药物的配备比例。
（二）医疗机构在制定药品采购计划时，应优先考虑国家基本药物。
对于临床必需但市场供应短缺的基本药物，应及时向相关部门报告，协调保障供应。
（三）建立国家基本药物储备制度。
医疗机构应根据临床需求和药品库存情况，合理储备一定数量的国家基本药物，以应对突发公共卫生事件和紧急医疗救治的需要。
三、基本药物的合理使用（一）加强医务人员培训。
医疗机构应定期组织医务人员学习国家基本药物相关政策和知识，提高合理用药水平。
培训内容包括基本药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用等。
（二）规范处方行为。
医务人员应严格按照《处方管理办法》和临床诊疗规范开具处方，优先选用国家基本药物。
对于同一疾病，在保证治疗效果的前提下，应首选基本药物进行治疗。
（三）开展处方点评。
医疗机构应建立处方点评制度，定期对处方进行点评，重点关注国家基本药物的使用情况。
对于不合理使用国家基本药物的处方，应及时进行干预和纠正，并对相关医务人员进行批评教育和培训。
（四）加强临床用药监测。
医疗机构应建立临床用药监测制度，对国家基本药物的使用情况进行监测和分析。
发现异常情况应及时采取措施，确保用药安全、有效、合理。
四、基本药物的采购与配送（一）医疗机构应按照有关规定，通过省级药品集中采购平台采购国家基本药物。
采购过程应遵循公开、公平、公正的原则，确保采购质量和价格合理。
基层医院药品品种管理制度
一、目的为规范基层医院药品品种管理，确保药品质量，提高医疗质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院药品品种的采购、储存、使用、报废等全过程管理。
三、内容1. 采购管理（1）药品采购应遵循公开、公平、公正、择优的原则，严格按照国家有关法律法规和医院的规定进行。
（2）采购药品品种应满足临床治疗需求，优先选择国家基本药物目录和医保目录内的药品。
（3）采购药品应确保质量，符合国家药品标准，严禁采购和使用假药、劣药。
（4）采购药品应进行询价、比价、议价，择优采购，降低采购成本。
2. 储存管理（1）药品储存应按照药品属性分类存放，合理设置储存区域，确保药品储存条件符合要求。
（2）药品储存库应保持清洁、干燥、通风，避免阳光直射、潮湿、污染。
（3）药品储存应实行色标管理，区分待验区、合格区、不合格区。
（4）药品储存应定期检查，发现问题及时处理。
3. 使用管理（1）临床科室应根据患者病情和药品说明书，合理使用药品。
（2）临床科室应严格按照药品说明书规定的用法、用量使用药品。
（3）临床科室应定期对药品使用情况进行评估，提高用药合理性。
（4）临床科室应加强对特殊药品、毒性药品的管理，确保患者用药安全。
4. 报废管理（1）药品过期、变质、损坏、标签不清等，应按规定报废。
（2）报废药品应登记造册，经药剂科审核后，报医院领导批准报废。
（3）报废药品应妥善处理，防止环境污染。
四、监督与考核1. 医院设立药品品种管理监督小组，负责对药品品种管理制度的执行情况进行监督检查。
2. 药剂科定期对药品品种管理情况进行考核，考核结果纳入科室绩效管理。
3. 对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度由医院药剂科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
四川省卫生厅关于印发《四川省基层医疗卫生机构采购使用基本药物监督管理办法(试行)》的通知-
四川省卫生厅关于印发《四川省基层医疗卫生机构采购使用基本药物监督管理办法(试行)》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 四川省卫生厅关于印发《四川省基层医疗卫生机构采购使用基本药物监督管理办法（试行）》的通知各市（州）、扩权试点县（市）卫生局、发改委、监察局、食药局：为加强基层医疗卫生机构采购使用基本药物的监督管理，依据国务院《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》（国办发〔2010〕56号）和四川省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购实施方案等规定，省卫生厅、省发展和改革委员会、省监察厅、省食品药品监督管理局制定了《四川省基层医疗卫生机构采购使用基本药物监督管理办法（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：四川省基层医疗卫生机构采购使用基本药物监督管理办法（试行）二〇一一年四月二十八日附件：四川省基层医疗卫生机构采购使用基本药物监督管理办法（试行）第一章总则第一条为加强基层医疗卫生机构采购使用基本药物的监督管理，根据国务院《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》（国办发〔2010〕56号）和四川省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购实施方案等规定，制定本办法。
第二条本办法所称基本药物是指国家基本药物和四川省补充目录药物。
第三条本办法所称基层医疗卫生机构是指政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）。
实施基本药物制度的村卫生室和非政府举办的社区卫生服务站参照本办法执行。
第四条基层医疗卫生机构基本药物实行集中招标采购、集中支付，全部配备使用基本药物并实行零差率销售。
第二章基本药物采购与使用第五条实行以省为单位的基本药物集中招标采购，基层医疗卫生机构委托四川省基本药物集中采购服务中心与中标企业签订药品购销合同，明确药品品种、剂型、规格、价格与供货区域、配送时间和回款时间、违约责任等。
卫生院基本药物工作计划
卫生院基本药物工作计划卫生院基本药物工作计划：保障农村地区基本药物供应与使用一、引言卫生院作为农村地区重要的基层医疗机构，承担着保障当地居民基本药物供应和使用的重要任务。
为了提高农村地区医疗水平，保障居民健康，本文旨在制定一套卫生院基本药物采购、配送和使用的工作计划，确保基本药物的稳定供应和合理使用。
二、工作计划1、药物采购（1）根据卫生院临床需求，制定基本药物采购清单，确保采购药品的实用性。
（2）定期评估药品供应商，确保药品质量可靠、价格合理。
（3）根据采购进度，合理安排采购资金，确保资金使用效益。
2、药物配送（1）及时收集和分析药品需求信息，制定合理的药品配送计划。
（2）与物流公司建立合作关系，确保药品及时、安全送达卫生院。
（3）跟踪药品配送进度，确保药品准时到达卫生院。
3、药物使用（1）加强对医务人员的培训，提高合理用药水平。
（2）定期开展患者用药教育，提高患者用药依从性。
（3）建立健全药品不良反应监测机制，及时报告和处理药品不良反应事件。
三、资源安排1、人员：设立专门的药品采购、配送和使用管理小组，明确各岗位职责。
2、时间：合理安排各项工作的时间节点，确保工作按计划进行。
3、物资：购置必要的药品管理设备，如药品存储柜、温湿度监测仪等。
4、预算：编制详细的药品采购、配送和使用预算，确保资金的有效使用。
四、风险管理1、针对可能出现的药品质量问题，建立风险预警机制，一旦发现问题，及时采取措施。
2、针对可能出现的配送问题，提前与物流公司沟通，确保配送计划的稳定性。
3、针对可能出现的医务人员培训问题，提前制定培训计划，确保培训效果。
4、针对可能出现的患者用药教育问题，提前开展患者需求调查，制定符合患者需求的教育内容。
5、针对可能出现的药品不良反应问题，提前制定应急预案，确保问题得到及时处理。
五、结语通过以上工作计划的实施，我们期望能够提高卫生院基本药物的供应和使用水平，更好地满足农村地区居民的医疗需求。
基层医疗卫生机构基本药物采购实施方案
基层医疗卫生机构基本药物采购实施方案一、引言随着社会经济的发展，人民健康需求日益增长，基层医疗卫生机构作为服务于广大群众的重要一线单位承担着巨大的医疗保健责任。
然而，机构面临的主要问题之一是药品供应保障不足。
因此，本文旨在制定基层医疗卫生机构基本药物采购实施方案，从而提高基层医疗卫生机构的服务能力和医疗质量。
二、背景与目标1. 背景在我国基层医疗卫生机构中，基本药物是满足大多数常见病、多发病需求的重要保障，但基层医疗卫生机构基本药物的采购存在着一些问题，如供应不稳定、价格过高等。
2. 目标本方案的目标是提高基层医疗卫生机构基本药物采购的供应保障能力，确保基层医疗卫生机构能够及时、准确地提供基本药物服务，满足患者的需求。
三、具体措施为了实现上述目标，采取以下措施：1. 建立供应保障机制：1.1 完善采购管理制度，确保药品采购透明化、公平公正，避免滥用职权和腐败问题的发生；1.2 明确药品采购管理人员的责任和权力，建立定期培训和考核机制，提高其采购管理能力；1.3 加强对供应商的资质审核，建立合格供应商名录，确保采购药品的质量和安全性；2. 优化药品采购流程：2.1 制定药品采购计划，根据机构实际需求和财务状况进行合理的药品采购规划；2.2 引入电子采购系统，提高采购效率和准确性，减少人为错误；2.3 建立定期采购评价机制，对供应商的服务质量和药品性能进行评估，及时调整供应商名录；3. 降低基本药物采购成本：3.1 加强与药品生产企业的沟通和合作，争取优惠价格；3.2 提升规模经济效应，通过集中采购等方式降低药品采购成本；3.3 积极争取政府的支持和补贴，减轻基层医疗卫生机构药品采购的财务压力；四、实施计划1. 优先推行在软件科技发达的地区，逐步覆盖全国各地的基层医疗卫生机构；2. 由地方政府牵头，结合基层医疗卫生机构的实际情况进行方案的逐级推进；3. 每年进行一次方案评估和调整，及时总结经验，不断优化实施效果。
基药管理制度
基药管理制度第一章总则第一条为了规范基本药物（以下简称基药）的采购、配送、使用等管理，合理控制药品价格，保证患者合法权益，提高基层医疗卫生机构基药的供应质量，加强基药的合理使用与监管，制定本制度。
第二条基药的管理范围包括基层医疗卫生机构的门诊部、社区卫生服务站、乡镇卫生院等。
第三条基药的采购、配送、使用等，应当遵循药品法律法规，严格按照政府采购、公开招标、合同约定等程序进行，确保合理、合法、公正、透明。
第四条基药的采购、配送、使用应当坚持综合施策、分类管理原则。
第二章基药的采购管理第五条基层医疗卫生机构应当按照国家、省、市（自治区）关于公共资源交易管理办法，参照药品招标管理办法进行基药的采购。
第六条基药的采购方式主要分为公开招标、询价和直接采购三种形式。
第七条基药的招标范围应当包括全国范围内具有医药生产企业资质的企业，且企业具备一定生产规模、生产能力和质保能力。
第八条基药的招标需符合以下条件：药品质量符合相关标准、技术规范；药品价格符合市场价格水平；企业及产品通过国家药品检验和品质认证部门的检验和审核。
第九条基药的招标程序主要包括项目准备、招标公告、投标、评标和质疑处理等环节。
第十条基药的采购合同应当明确药品的名称、规格、数量、价格、质量标准、交付时间、结算方式等条款。
第三章基药的配送管理第十一条基药的配送应当由药品生产企业或具有药品经营许可证的药品经营企业负责。
第十二条基药的配送应当按照采购合同的约定时间和地点进行，确保及时、准确。
第十三条基药的配送过程中，药品企业应当严格遵守药品配送操作规程和质量管理标准，确保药品的质量和有效期不受影响。
第十四条基药的配送企业应当建立健全药品配送追踪和监控系统，确保药品的流向可追溯，提高配送可靠性和安全性。
第四章基药的使用管理第十五条基药的使用应当通过合理用药指导和临床路径管理进行控制。
第十六条基药的使用应当遵循临床诊断指南、药物治疗指南和国家和地方政府有关的医疗费用控制政策和规定。
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基层医疗机构基本药物采购与使用管理作者：于立新来源：《中国卫生产业》2018年第34期[摘要] 我国基层医疗机构分布点多、面广，药品需求量大，加强药品流通管理对保证广大农村地区用药安全至关重要。
药品采购与使用是药品流通的重要环节，也是基层医疗机构药品监管的关键和重点。
文章就基层医疗机构基本药物采购流程管理与使用现状进行研究，指出存在的问题，提出解决对策，旨在为优化基层医疗机构药品采购与使用流程、提高临床用药安全提供依据参考。
[关键词] 基层医疗机构；药品采购；使用管理[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0051-02基层医疗机构指为基层群众提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等，是现阶段我国医疗卫生服务体系中的主力军。
药品采购与配送是药物流通的起始环节，保证其运行流畅是实现医疗机构持续提供药品服务的重要前提；药品使用是药品流通的终端环节，与人的生命健康息息相关，建立严格的药品使用质量管理体系以保证用药科学与准确是提高基层医疗机构药品服务质量的重要保障[1]。
近年，随着医药卫生体制改革的深入，全面加强基层医疗机构服务能力、“保基本、强基层”的民生改革思路受到重视并开始得到贯彻落实。
在这一背景下，加强基层医疗机构基本药物采购与使用管理，以提高基层医疗机构药事管理水平，更好地为基层群众提供合理、安全、经济、有效的药物服务具有重要的现实意义。
1 基本药物概述基本药物指《国家基本药物目录》中收录的能够公平获得的满足基本医疗卫生需求的药品，具有安全、有效、廉价、必需的特点。
2009年，我国公布《国家基本药物目录—基层医疗卫生机构配备使用部分》（卫生部令第69号，现已废止），标志国家基本药物制度开始在基层医疗机构正式并广泛实施，在保证基层民众基本用药需求、保障基层民众基本医疗卫生服务方面发挥了重要作用，對维护人民健康、促进和改善民生、体现社会公平、推动卫生事业发展具有重要意义[2]。
2 基层医疗机构基本药物采购管理2.1 基层医疗机构药品采购现状现阶段，随着基本药物制度的落实和电子科技技术的延伸与推广，电子采购平台研发并逐渐投入使用于药物采购流程中，目前已经成为基层医疗机构基本药品采购和药品管理部门药品监管的重要途径与工具[3]。
尽管如此，现阶段基层医疗机构药物采购与城市地区相比仍存在差异，主要表现为采购量低、采购品种数少，采购额也较低，这是由基层医疗机构功能定位与服务量所决定的。
同时，基层医疗机构药物采购规范性方面也存在不足，特别是乡村卫生室，表现为政策执行依从不良等问题，在一定程度上影响基层医疗机构药物流通与用药安全。
2.2 基本药物采购管理存在的问题①基层医疗卫生机构基本药物采购供应机制有待完善。
现阶段，我国基层医疗机构基本药物采购供应已形成较为规范的流程，相关政策也较为健全，但仍有部分文件的指导性和实际可操作性不强，特别是一些涉及多方利益的条目，存在避重就轻问题，例如有些基层医疗机构基本药物配送企业存在配送不及时或不配送的问题，难以通过政策控管得以完全解决。
②基层医疗机构基本药物采购存在中标死的问题，不利于药品供应保障。
现阶段，基层医疗机构主要采用统一集中采购的方式进购基本药物，能有效降低基本药物中标价格，但在这种情况下，易出现最低价中标企业成本倒挂，不能供货现象，不履行供货合同，特别是妇、儿、急抢救类药品。
另外，独家品种药物缺少市场竞争，在招标过程中通常走单独定价路线，价格维护能力强，因此上市后普遍存在价格坚挺、不降价的问题，基层医疗机构采购此类药品支出大，患者购买此类药品花费相对多，负担均较重。
此外，独家品种有时也会出现弃标情况，影响基本药品采购供应，不利于基层医疗机构持续药品服务。
③基层医疗机构药品采购存在盲目现象。
主要表现为采购部门未根据机构实际情况制定切实可行的采购计划，或不严格遵守已经制定的药品采购计划，经验性或习惯性进购药品导致采购过早或滞后，前者造成药品挤压，不利于医疗资源合理分配，易导致过期浪费；后者造成药品脱销，供应不足，影响患者用药。
④药品采购管理流于形式。
主要表现为部分医疗机构略过书面请购环节，仅口头确定药品采购相关事宜，在很大程度上增加了医疗机构药品采购内部控制与管理的困难度。
负责采购关键环节的人员缺乏专业知识，对内部控制基本要求了解不足，会直接降低药品采购风险控制效果；部分机构亦无专门的药品验收人员，药品采购与验收往往都由一个部门完成，可确认药品数量，但难保药品质量，存在一定的安全隐患。
2.3 优化基本药物采购流程的意见建议①完善基层医疗机构基本药物采购供应机制，进一步规范药品采购供应流程，明确政策细节，提高相关文件指导性与可行性，使药品采购流程政策管控做到有章可依、有据可循。
这是一个长期过程，需要在实践过程中不断累积优化。
同时，完善基层医疗机构基本药物目录，剂型、品规等相关要求具体细化，完善遴选增补机制。
②规范基层医疗机构药品采购交易市场，进一步规范集中统一采购流程，使之标准化，防止恶意竞争或恶性获利。
同时，充分发挥市场灵活性，加强市场竞争机制的调控作用，规范基本药物招标采购及配套措施，加强中标企业基本药物生产、供应环节管理，保证基层医疗机构药品进购质优价廉。
③提高基层医疗机构药品采购合理性。
采购部门根据相关规定，综合考虑医院药品需求、采购计划与实际用量比、药品价格等因素，科学制定药品采购计划，加强监管，严格遵照采购计划，以书面形式提出请购申请，获批后方可实施药品采购，以保证基层医疗机构药品库存适量，既避免脱销又防止堆积。
④进一步加强药品采购管理。
药品请购、审批部门认真履行职责，避免管理脱节或跨部门执行管理现象；加强药品采购验收工作，制定并落实药品验收管理制度，设专职专员进行药品检验与收入，不由药品请购、采购人员担任，既核查数量，又验收质量，并做好验收报告。
3 基层医疗机构基本药物使用管理3.1 基本药物使用现状我国农村居民人口多、数量大，是药品使用最大群体，基层医疗机构作为供应农村居民药品使用的主要渠道，其药品使用管理情况直接关系广大农村居民的用药安全。
实践中发现，农村基层医疗机构药事管理较综合性医疗机构相比较为薄弱，药品质量、违规事件等问题较为突出，有待优化与完善。
3.2 基本药物使用管理存在的问题①基层医疗机构药品从业人员素质偏低。
统计数据显示，乡镇级以下基层医疗机构药房从业人员超过80%为非药学专业人员，且素质相对较低，存在药学专业知识掌握不足、重医轻药、法规观点淡薄、业务学习积极性不高等问题，在很大程度上影响基本药品使用管理，同时也增加了基本药品使用的安全隐患[4]。
②药品库房管理不足。
受场地、规模、资源等因素限制，基层医疗机构药品库房管理同综合性医疗机构、药品经营企业相比存在较大差距，卫生条件、设施等方面普遍存在问题，如药品零拆混乱、分类摆放不合理、药品架灰尘较多等。
另外，部分药品依据性能需要使用凉库、冷库，不规范的药品存放影响安全使用。
③基层医疗机构存在无证行医售药问题，即人员未取得《医师资格证书》《医师执业证书》而于基层医疗机构中單独开展诊疗活动。
有数据统计显示，无证卫生室占已注册卫生室总数近20%，是造成医疗事故的重要隐患，威胁基层群众用药安全[5]。
④药品不良反应报告制度有待落实。
基层医疗卫生机构存在对药品不良反应报告制度重视度不够、缺乏积极性的问题，存在不能及时上报不良反应，甚至瞒报、谎报的现象，影响药品监管及临床用药的优化与改进。
3.3 加强基本药物使用管理的对策措施①加强基层医疗机构药品从业人员任职与专业培训，提高药剂队伍整体素质。
特别要重视基层医疗机构药剂人员的继续药学教育，同时加强法律知识学习与职业态度培养，实行持证上岗制度。
②以科学发展观为指导，在基层医疗机构中进一步贯彻《药品使用质量管理规范》，统筹药品使用各环节，加强药品使用监管，不断提高药品使用管理水平。
在药品存储、养护、调剂3个环节中制定并落实管理标准及要求，全面提高药品存放与使用规范性。
③加强执法，全面提高药品使用管理水平。
督促医疗机构加大基础设施建设，改善药品存储与养护条件，保证药品质量稳定与使用安全。
把好药品销售关，严格依法查处、打击基层医疗机构中不凭处方开药、购药的行为。
④畅通信息反映机制，加强药品使用后跟踪监管，采取管理与鼓励并行的机制调动药学人员发现、上报药品不良反应的积极性，严肃惩处任何形式的不良反应谎报、瞒报问题，切实把握好药品使用安全关。
4 结语综上所述，药品采购与使用是基层医疗机构基本药物使用的重要环节，也是基层医疗机构药品监管的关键和重点。
为保证基层医疗机构药品使用合理规范，要进一步严格按照国家基本药物制度与相关要求不断优化和科学调整基层医疗机构药品采购与使用环节，以促进基层基本药品使用合理化发展及用药安全。
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