胃病预防诊治科普知识讲座

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什么是慢性胃炎？
慢性胃炎是西医的病名，中医属胃脘痛、痞满、纳差、嘈杂、嗳气、恶心、呕吐、泛酸等范畴。

慢性胃炎是由多种不同病因引起的胃粘膜损伤所致的慢性炎症。

如胃镜下可见的胃粘膜充血、水肿、粘膜粗糙、色泽红白相间，严重时有颗粒增生、糜烂，色泽红白相间以白为主，粘膜变薄，粘膜下血管网透见。

慢性胃炎以其时好时坏、反复发作、经久难愈为主要特点。

慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，其中浅表、萎缩又分为轻度、中度、重度三个级度。

在时间上一般为：慢性浅表性胃炎轻度3年--发展中度3年--发展重度3年，约9年时间，由重度浅表性胃炎发展到慢性轻度萎缩性胃炎3年，发展到中度3年，发展到重度3年，共约9年时间，也就是说慢性胃炎由发病初期的轻度到慢性萎缩性胃炎严重的重度约为18年时间。

慢性胃炎是常见病吗？
慢性胃炎是常见病、多发病，人们常说“十人九胃”，也就是说十个人中九个人患有胃病。

据流行病学调查显示，我国大人群慢性胃炎发病率为76%。

医院门诊胃镜检查者，有80——90%均有不同程度的胃粘膜炎症，说明慢性胃炎的确是常见病、多发病，而且随着年龄的增长，发病率愈高。

慢性胃炎形成的因素有哪些？
慢性胃炎形成的因素比较多，中医和西医有不同的见解，大致分为：
中医：
1、饮食因素：饮食不节、暴饮暴食、喜食辛辣、烟酒、生冷硬食、不洁食物、有毒食物。

2、精神因素：易怒易气、心胸不宽、突然天灾人祸、过度疲劳、忧伤、郁闷。

3、疾病因素：风湿性关节炎、心脏病、肝病、胆囊炎、胆石症、糖尿病、慢性肾炎，均可诱发慢性胃炎。

4、其他不可预见因素：自然灾害、抢险、过度紧张、饥饿。

西医分为：
1、胃粘膜保护因子损伤因素：不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、服用非甾体类抗炎药，以咽部慢性感染灶等都可形成攻击因子，破坏胃粘膜保护因子。

2、细菌感染因素：近年来发现，幽门螺旋杆菌与慢性胃炎有一定的因果关系。

其中胃溃疡、糜烂性胃炎、胃幽门螺旋杆菌发病阳性检出率为99%以上。

3、胆汁返流因素：十二指肠内容物主要有胆汁、肠液和胃液，这些液体尤其是胆液返流刺激幽门导致关闭失调，胆汁返流入胃，刺激胃粘膜发炎，严重时返流到食管，形成返流性食管炎。

4、免疫因素：免疫功能下降，体质虚弱。

5、其他疾病因素：心衰、动脉高压引起的胃粘膜给血缺氧、甲亢、糖尿病、慢性肾上腺皮质机能减退等。

慢性胃炎都有哪些症状？
慢性浅表胃炎与慢性萎缩性胃炎的症状基本相同，只是程度轻重不一，大体临床表现为：
一、胃部症状：胃脘痛、胃脘部隐隐作痛，或左右肋下攻窜胀痛，遇刺激性食物后加重，易反复，一些人疼痛有规律、一些疼痛无规律，个别人出现阵发性刺痛，饮水或进食后减轻。

胃脘痞满：进食后上腹部胀满不适，严重者时胀满难忍，或餐后1小时左右胀满不适。

嘈杂：胃脘部进食后或饥饿时，似痛非痛，似胀非胀，一种很难言明的不适感，时而出现或稍多进食或食生冷刺激性食物，进食不易消化的食物时易出现。

嗳气：食后嗳气频发，或阵发性嗳气、呃逆。

纳差：无饥饿感，不思饮食。

泛酸：食后自感胃脘时有泛酸的感觉。

返酸：有少许的酸水或食物返出口中。

呕吐：酸苦的食物从胃中吐出。

恶心：时感胃中不适、干哕、不易吐出。

二、咽部症状：
口干：多在夜间出现，严重时整天口干。

口苦：多在早晨起床后出现，严重时餐后出现。

口臭：口中臭气重，一般自己无感觉。

口舌生疮：不时出现口腔溃疡。

慢性咽炎：咽部干、痒、痛。

三、头部症状：
头晕：视物昏花旋转，严重时天旋地转。

头痛：头部不时的隐隐作痛。

四、全身症状：
身困乏力：经常疲倦，四肢无力，腿酸腰困。

肩背痛：肩部或背部酸困隐痛不适。

失眼多梦：夜间休息状态不良，难以入睡或睡而不实或睡后多梦易醒，早起后困倦乏力。

消瘦：体重不断下降。

五、肠道症状：
大便时稀：大便无规律、时干时稀。

便溏：大便次数多，不成形。

大便不爽：拉大便时不爽快，想拉而不达，便后下坠不适，有未拉完的感觉，或大便后一站立又不想拉，大便干燥：大便干燥，2—3天一次，严重者3—5天一次。

慢性胃炎如何检查确诊？
1、首选：胃镜检查：凡具有慢性胃炎的临床基本特征，应进行内窥镜检查，观察胃粘膜炎症状况。

病理活检：做胃镜检查时，无论轻重均应进行病理活检，从胃粘膜组织细胞观察炎症及病情级度（轻、中、重级度及恶变）。

2、再选：
胃电图：辅助检查，帮助诊断胃电图信息分析可能出现胃炎。

X线钡透：对胃溃疡、胃下垂、消化道肿瘤相对较好。

慢性萎缩性胃炎有什么标准？
1、具备临床基本症状1—3项以上：
2、胃镜检查：镜下胃粘膜色泽红白相间，以白相为主，或局部灰白色，胃粘膜变薄，粘膜下血管网透见。

3、病理学活检：做胃镜时在胃部典型炎症部位取活体组织，胃粘膜腺体萎缩1/3为轻度萎缩性胃炎、萎缩2/3为中度萎缩性胃炎、重度为大部分腺体萎缩。

什么是肠腺上皮化生？
胃表面全部是胃腺细胞，它的形态如柱状，上下一样，主要分泌胃酸、胃蛋白酶、腐蚀消化食物。

肠腺上皮细胞在肠道，肠腺细胞形态如杯状，上大下小，在肠道表面吸收胃消化后食物中的营养成份，再通过管道转化为精微物质，生气化血，营养四肢百骸。

如果在胃的粘膜表面发现了肠道的腺体细胞，称为“肠腺上皮化生”。

肠腺上皮化生与胃癌有什么关系
组织病理学研究发现，胃癌发生后，其周围全是肠腺上皮细胞。

所以一般认为，胃癌是产生在肠腺上皮化生的基础上，与胃癌有直接的关系。

因此一旦发现胃粘膜中有肠腺上皮细胞就要重视治疗，力争根除，防止癌变。

什么是不典型增生，它是癌变吗？
不典型增生，也称异型增生，它必须通过组织病理学切片，在高倍显微镜下才能发现，它的形态是在正常细胞的顶端，侧面出现一个隆起的小泡状物质，不典型增生较易发生癌变。

慢性萎缩性胃炎、肠腺上皮化生、异型增生能治愈吗？治愈后是否再复发？
目前，西医认为萎缩性胃炎不可逆转，伴有肠腺上皮化生，或异型增生时，往往建议手术将胃大部分切除以防癌变，祖国医学经过多年的研究，大量事实证实，慢性萎缩性胃炎可以治愈，可以使肠腺上皮化生、异型增生消失。

慢性胃炎治疗后，仍可再次复发。

因此，建议治愈后的慢性胃炎患者每年冬春季节进行相对的巩固预防治疗，防止复发。