左半结肠癌与右半结肠癌的鉴别
左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较
左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较袁马驰【摘要】目的比较左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征.方法选取920例结肠癌患者展开研究,其中左半结肠癌200例,右半结肠癌720例;比较左半结肠癌与右半结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况等临床资料及病理特征.结果左、右半结肠癌组患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、神经/脉管浸润、淋巴结转移之间的差异均有统计学意义(均P<0.05),但两者的肿瘤大小、TNM分期、远处转移之间的差异均无统计学意义(均P>0.05).左半结肠癌患者的中位生存期显著长于右半结肠癌患者(P<0.05),5年生存率显著高于右半结肠癌患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论右半结肠癌肿低分化与未分化腺癌及黏液腺癌较左半结肠多,浸润深度较左半结肠癌大,神经/脉管侵犯、淋巴结转移较左半结肠癌多,临床要及时对结肠癌实施筛查与诊断.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2019(041)011【总页数】3页(P1191-1193)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;病理;分析【作者】袁马驰【作者单位】310009 杭州市第三人民医院病理科【正文语种】中文近年来，临床上对左半结肠癌与右半结肠癌的生物学行为差异有更多的关注。
美国国立综合癌症网络指南（NCCN）2017年版首次以指南的形式呈现左右半结肠癌的差异[1] 。
目前临床普遍认为，肿瘤原发部位对其疗效及预后造成了直接而深刻的影响。
依据结肠癌胚胎起源将其细分为左半结肠癌、右半结肠癌，其中左半结肠包括直肠、降结肠等，右半结肠包括近端2/3的横结肠、盲肠等[2] 。
本研究对左半结肠癌与右半结肠癌患者的临床及病理特征作一分析，现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2005年6月至2013年6月我院收治的结肠癌患者920例。
纳入标准：所有患者均具有完善的病历资料，均接受标准结直肠癌根治术治疗，术前均未接受化疗，均未伴其他肿瘤。
左、右半结肠癌患者临床病理特征分析
左、右半结肠癌患者临床病理特征分析卢民泽;陈柏宇;陈利生;高枫;梁君林【摘要】目的比较左、右半结肠癌患者的临床病理特征差异.方法以2015年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科住院手术的489例结肠癌患者为研究对象,比较左、右半结肠癌临床病理特征差异.结果两组患者肿瘤最长径、大体形态、病理组织学类型、淋巴结检出数、T分期、M分期、TNM 分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),性别、年龄、肿瘤分化程度、N分期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论与左半结肠癌相比,右半结肠癌中粘液细胞癌、印戒细胞癌更多见,浸润深度更深,恶性程度更高,TNM分期更晚.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】4页(P53-56)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;临床病理特征【作者】卢民泽;陈柏宇;陈利生;高枫;梁君林【作者单位】百色市人民医院普通外科广西百色 533000;桂平市人民医院普通外科广西桂平 537200;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R735.3结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，全球范围内其发病率及死亡率居所有恶性肿瘤的第3位［1］。
2013年我国肿瘤流行病学数据显示，结肠癌发病率及死亡率分别占所有恶性肿瘤第4位和第5位，严重威胁人类健康［2］。
以脾曲为界，结肠癌可分为左半结肠癌和右半结肠癌。
近年有关左、右半结肠癌生物学行为差异的研究表明，结肠癌患者药物疗效和预后等与肿瘤原发部位不同有关［3］。
阐明左、右半结肠癌的临床病理特征差异，有利于临床个体化治疗和评估预后。
本文通过回顾性分析489例结肠癌患者的临床病理资料，旨在探讨左、右半结肠癌临床病理特征差异，现报告如下。
【影像基础】结肠癌的分型分期
【影像基础】结肠癌的分型分期分型根据大体形态，可将结肠癌分为肿块型、浸润型和溃疡型三类。
1、肿块型肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。
并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。
此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
2、浸润型浸润型肿瘤环绕肠壁并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。
此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。
多发于右半结肠以外的大肠。
3、溃疡型是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。
肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。
此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类。
1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。
根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。
2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。
分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。
Borrmann分型1、Ⅰ型：表现为伴有肠壁增厚的肠腔内大的广基偏心性分叶状肿块。
2、Ⅱ及Ⅲ型：常表现为环形或半环形肠壁增厚，伴有肠腔的不规则狭窄。
3、Ⅳ型：少见，表现为肠壁均匀弥漫性增厚、僵硬，称为革袋状结肠，需注意与转移癌及克罗恩病鉴别。
分期结肠癌的临床分期传统上采用的是Dukes分期，此外还有TNM 分期，但由于Dukes分期早已被广泛采用，使TNM分期难以推广。
1、Dukes分期Ⅰ期(Dukes A期)A0期：癌局限于粘膜。
A1期：癌局限于粘膜下层。
A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。
Ⅱ期(Dukes B期)病变侵及浆膜，或周围组织和器官，但尚可一并切除。
左半结肠癌和右半结肠癌有什么区别,治疗方法 (2)
左半结肠癌和右半结肠癌有什么区别，治疗方法左半结肠癌和右半结肠癌的区别：左半结肠包括直肠、乙状结肠和升结肠等部分，右半结肠包括横结肠、降结肠和盲肠等部分。
左半结肠癌多见于直肠和乙状结肠，右半结肠癌多见于盲肠和升结肠。
左半结肠癌发生时症状较明显，易引起腹泻、便血和肠绞痛等症状；右半结肠癌发生时症状较隐匿，易发生腹胀、消化不良、贫血等症状。
治疗方法：1. 手术治疗：目前手术治疗仍然是结肠癌的主要治疗方法。
对于早期结肠癌，手术切除病变部位常常可以治愈。
对于晚期结肠癌，手术切除可以使患者的生命延续时间得到明显延长。
2. 化学疗法：化学疗法是指利用药物治疗结肠癌。
化疗可以提高手术切除的效果、控制癌症转移并延长患者的生命。
3. 放疗治疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种治疗方法。
结肠癌可以通过放疗降低复发率、延长生存时间，或作为辅助或姑息治疗方法。
注意事项：1. 早诊早治：结肠癌起初的症状不明显，往往需要通过肠镜和CT等检查才能发现。
一旦发现结肠癌的症状，应尽快就医，进行早期治疗。
2. 积极治疗：结肠癌的治疗需要全过程的积极治疗，包括手术、化疗、放疗等多种手段，以提高治疗效果。
3. 饮食健康：结肠癌的患者需要注意饮食健康，多摄入膳食纤维，少摄入高脂、高热量等食物，以保持营养平衡。
4. 生活规律：患者需要注意生活规律，保持充足的睡眠和合理的运动。
5. 心理疏导：结肠癌的治疗过程中，患者和家庭成员需要进行心理疏导，保持良好的心态。
直肠癌和结肠癌必须手术吗，治疗方法直肠癌和结肠癌是两种常见的癌症，它们都发生于肠道内，但部位不同。
直肠癌发生在直肠部位，而结肠癌发生在结肠部位。
这两种癌症都需要采取有效的治疗方法，如果不及时治疗，会对患者的生命造成威胁。
本文将为您介绍直肠癌和结肠癌必须手术吗，治疗方法和注意事项。
一、直肠癌和结肠癌必须手术吗直肠癌和结肠癌需要手术治疗，但临床情况不同，手术方式也不同。
对于早期直肠癌和结肠癌，可以选择内镜下切除术或微创手术进行治疗。
咫尺天涯的“左半结肠”和“右半结肠”
咫尺天涯的“左半结肠”和“右半结肠”作者：刘传玲、张晓东孙锋医生来源：结直肠通讯结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，世界范围内其发病率居所有恶性肿瘤的第三位。
近年来，随着研究的不断深入，人们发现左、右半结肠癌在解剖特点、分子特征、临床表现上并不一致；此外，两者在预后、对治疗的反应等方面也有较大的差异。
由此看来，虽然用“咫尺天涯”来形容左半结肠和右半结肠、似乎有哗众取宠的嫌疑，但从一定程度上来说，也是有一定道理的！图（1）左半结肠和右半结肠早在20世纪七十年代末和八十年代初，国外学者就已经注意到左、右半结肠癌发病率不同这一现象，继而进行大量回顾性的流行病学研究。
结果显示左、右半结肠癌无论是在年龄、性别、病理分型、生存及预后方面均存在显著性差异。
1990年Bufill等从分子遗传学角度证实了左右半结肠癌的差异，提出左右半结肠癌是两种截然不同的肿瘤。
随后大量分子生物学方面的数据进一步支持了这一观点。
特别是近几年对临床研究的回顾性分析更在治疗与预后上证实左右半结直肠癌的确存在很多差异，可以说是不同的疾病。
其差异表现在如下几个方面：右半结肠包括盲肠、升结肠和横结肠右半部；而左半结肠包括横结肠左半部、降结肠和乙状结肠。
左、右半结肠的胚胎来源不同：右半结肠发生于胚胎的中原肠，左半结肠发生于胚胎后原肠。
图（2）原肠的生理性扭转和发育图（3）原肠的生理性扭转和发育这导致左右半结肠的解剖学结构存在明显差异:右半结肠由肠系膜上动脉供血（见图4），静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝。
右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，因仍含有较多水份和电解质，肠内容物多呈液态或半液态。
左半结肠由肠系膜下动脉供血，静脉血经由肠系膜下静脉进入脾静脉，再经门静脉左支到左半肝。
肠腔狭小，因水分被吸收及贮存大便，肠内容物成形且较干硬，呈半固态。
图（4）肠系膜上动脉二、临床特征由于胚胎来源及解剖结构的不同，左右半结肠肿瘤在临床症状上存在较大差异。
左、右半结直肠癌差异性研究进展
中国医学科学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ９８０ ()*)+,)-，./.0基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程（２０１７ Ｉ２Ｍ １ ００９）ＳｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＣＡＭＳＩｎｎｏｖａｔｉｏｎＦｕｎｄｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ（２０１７ Ｉ２Ｍ １ ００９）·综 述·左、右半结直肠癌差异性研究进展钟敏儿，吴 斌中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京１００７３０通信作者：吴 斌 电话：０１０ ６９１５２２１１，电子邮件：ｗｕｂｉｎ０２７９＠ｈｏｔｍａｉｌ ｃｏｍ摘要：左、右半结直肠癌在流行病学、临床特征、肿瘤分化程度及侵袭性、对治疗的反应、预后、分子学特征等多方面存在显著差异。
右半结肠癌发病率低于左半结直肠癌，多见于女性及老年患者，肿瘤分化程度较低，组织浸润及侵袭能力更强，预后差，对表皮生长因子受体靶向治疗不敏感。
基于上述差异，目前普遍认为结直肠癌原发灶的解剖部位与预后相关，并且可能是疗效的预测因素。
大量研究从基因层面揭示了左、右半结直肠癌的差异，为二者的生物学行为差异提供解释。
本文主要综述左、右半结直肠癌差异性研究的进展。
关键词：结直肠癌；右半结肠癌；左半结肠癌；差异性；预后中图分类号：Ｒ７３５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００ ５０３Ｘ（２０２１）０６ ０９８０ ０６ＤＯＩ：１０ ３８８１／ｊ ｉｓｓｎ １０００ ５０３Ｘ １２８６７ＲｅｃｅｎｔＡｄｖａｎｃｅｓｏｎｔｈｅＤｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎＬｅｆｔ ａｎｄＲｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒＺＨＯＮＧＭｉｎ’ｅｒ，ＷＵＢｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＵＢｉｎ Ｔｅｌ：０１０ ６９１５２２１１，Ｅ ｍａｉｌ：ｗｕｂｉｎ０２７９＠ｈｏｔｍａｉｌ ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒａｎｄｌｅｆｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｅｐｉ ｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｕｍｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃｓ Ｔｈｅｆｏｒｍｅｒｈａｓｌｏｗｅｒｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｔｈａｎｔｈｅｌａｔｔｅｒａｎｄｉｓｍａｉｎｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｆｅｍａｌｅａｎｄｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｐｏｏｒｔｕｍｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｓｔｒｏｎｇｉｎｖａｓｉｏｎ，ｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｗｅａｋｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅ ｃｅｐｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ Ｔｈｕｓ，ｉｔｉｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｂｅｌｉｅｖｅｄｔｈａｔｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｉｓｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｃｔｉｎｇａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙ Ｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｒｅｖｅａｌｅｄｔｈｅｇｅｎｅｔｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒａｎｄｌｅｆｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｒｅｃｅｎｔａｄｖａｎｃｅｓｏｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｌｅｆｔ ａｎｄｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ；ｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ；ｌｅｆｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ；ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＳｉｎ，２０２１，４３（６）：９８０ ９８５作为人类最常见的消化道恶性肿瘤之一，结直肠癌严重危害着人类的健康。
什么是结肠癌
什么是结肠癌结肠癌属于恶性肿瘤，原发于结肠黏膜上皮，具有极高的发生和死亡率，严重威胁人们的生命安全。
近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，结肠癌的发生率呈逐年上升趋势，数据显示我国城市的发病率明显要比农村地区高，且男性的发病率比女性高。
加强对结肠癌相关知识的的了解，有助于早期发现和治疗，让患者获得更好的生存质量。
一、结肠癌的疾病类型1、结肠癌大体分型结肠癌大体分为三种类型，分别是溃疡型结肠癌、隆起型结肠癌和浸润型结肠癌，具体内容如下：（1）溃疡型指的是患者的肿瘤已经形成了溃疡，且深达肠壁的肌层，或者已经贯穿了肠壁肌层，同时继续朝着肠壁周围和深层浸润和生长，这种类型的结肠癌通常发生转移的时间比较早。
（2）隆起型指的是患者的肿瘤主体朝着肠腔部位突出，当肿块增大到一定程度时其表面可能会出现溃疡，但通常情况下不会向周围浸润。
（3）浸润型指的是患者的肿瘤朝着肠壁的各层浸润，导致肠壁局部出现了增厚、肠腔狭窄等情况，但是其表面通常不会出现溃疡或者隆起等情况。
2、根据组织学分类根据组织学科量结肠癌分为三类，分别是腺癌、腺鳞癌和未分化癌，具体内容为：（1）腺癌是结肠癌患者中最常见的病例类型，具体由可分为粘液细胞癌、管状细胞癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌。
（2）腺鳞癌在结肠癌患者中比较少见，其主要是由鳞细胞癌和腺细胞癌组成。
（3）未分化癌指的是结肠癌患者的癌细胞的分布状态为团状或者片状，且癌细胞的排列没有规则，这类结肠癌患者的预后较差。
3、根据解剖位置分类根据解剖位置可将结肠癌患者分为两种类型，分别是右半结肠癌和左半结肠癌，其中右半结肠癌发生的部位在患者腹部偏右半位置，包括有乙状结肠癌、降结肠癌和约左侧1/3横结肠癌等，而左半结肠癌发生的位置在患者腹部偏左半位置，包括有升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。
4、结肠癌分期根据结肠癌的侵犯程度、局部淋巴结转移情况以及远处转移情况进行分期，也就是TNM分期，主要分为下一下几期：（1）0期至Ⅰ期，也就是早期结肠癌，具体指的是患者的肿瘤没有出现淋巴结转移，也没有出现远期转移，肿瘤仅仅局限于黏膜部位。
肠道肿瘤的症状有哪些？
肠道肿瘤的症状有哪些？肠道是人体重要的消化器官，指的是从胃幽门至肛门的消化管，是消化管中最长的一段，也是消化系统功能最重要的一段。
人体的肠包括小肠、结肠和直肠3大段。
肠道肿瘤是一种恶性疾病，对人体有较大的危害性，会导致患者出现肠胃不适，诱发肠胃疼痛等，严重的会影响患者正常的饮食生活。
因此了解肠道肿瘤，关注自身肠道健康是非常重要的。
肠道肿瘤的患者临床上常常表现为贫血、消瘦、大便次数的增多、大便性质的改变，如粪便变形，并且有黏液的血样便，有时会出现腹部的包块和肠梗阻的症状。
好发部位以直肠为主，乙状结肠其次，其它部位较少。
肠道肿瘤的症状与肠道肿瘤发生的部位密切相关，例如发生在升结肠、肝曲，则容易出现肝脏的转移，往往伴有右上腹和肝曲的不适。
而乙状结肠的肿瘤则表现为左下腹和左侧腹的疼痛。
直肠的肿瘤可以多表现为直肠梗阻、大便习惯的改变、腹泻等。
因此，肠道的肿瘤发生的症状要根据肿瘤的部位进行鉴别。
1.肠道肿瘤早期症状肠道肿瘤是一种起因复杂的癌症，对患者的生活造成极大的影响早期肠道肿瘤症状不明显，不具有特异性，因此发病初期并不会受到患者特别的重视。
1.腹胀及腹泻肠道肿瘤早期，患者会出现腹胀和腹泻的情况，还可能出现排便习惯变化情况，比如大便次数增多或是腹泻等。
患者在便前会有腹痛感，病情加重后还会出现粘液便或粘液脓性血便的情况。
出现这种情况患者一定要立即去医院进行检查和治疗。
1.肠道肿瘤患者会出现患部部位溃烂失血和毒素吸收的情况，表现为低热、贫血、附中等症状，消瘦和贫血是最典型和最明显的症状。
1.便血便血使肠道肿瘤出现的早期症状之一，其中不同部位的肠道肿瘤便血出现的性质及时间是不同的。
直肠癌患者便血出现较早，前期出血量小，多为大便附有血痕。
部分患者在排便后会排出量渐多，呈滴状的新鲜血液。
乙状结肠癌患者由于乙状结肠与直肠紧挨，其便血症状与直肠癌相似，但由于粪便停留时间较长，血液颜色会变黑，出现黑紫色的大便，且这一症状出现时间相对要晚。
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左半结肠与右半结肠癌的鉴别：
1.左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被吸收变得干硬，且左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄，故左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻；右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，生理功能是吸收水、电解质及部分葡萄糖，肠内容物多呈液态或者半液态，所以右半结肠不易发生肠梗阻。
2.左半结肠癌肿块体积一般较小，不易扪及肿块。
右半结肠癌肿生长快，瘤体大，故80%的病人可于右腹部触及肿块，回盲部肿块尤为常见。
且左半结肠供血不如右半结肠丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，由于癌肿侵及血管，常发生中央性缺血性坏死脱落，导致溃烂出血，早期出血不多时表现为大便隐血，以后出血渐多大便呈暗红或酱红色。
3.左半结肠癌体积较小，少溃破出血，一般无毒素吸收，故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象；右半结肠癌多发生癌肿中心性坏死、破溃出血，且易继发感染，毒血症状显著，临床上常表现为消瘦、虚弱，食欲减退、发热等全身中毒症状。
4.左半结肠发生于胚胎后原肠，血液由肠系膜下动脉供应，静脉血经肠系膜下静脉进入脾静脉，再经门静脉到左半肝，故左半结肠癌比较容易发生左半肝转移。
而右半结肠发生于胚胎的中原肠，血液由肠系膜上动脉供应，静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝，故右半结肠癌多转移到右半肝。
5.左半结肠癌在早期就可出现大便改变及梗阻症状，且比右半结肠癌多一倍左右，因此该类病人就诊往往较右半结肠癌为早；右半结肠癌早期70%~80%的病人常有饭后右侧腹部隐痛，活动加剧，偶尔为阵发性，出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症状，易造成误诊。
左半结肠癌的临床症状：腹部绞痛、排便困难、粪便带血或粘液。