注意缺陷多动障碍研究进展
儿童注意力缺陷与多动障碍的干预研究
儿童注意力缺陷与多动障碍的干预研究儿童注意力缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种常见的儿童神经行为障碍，主要表现为注意力不集中、多动、冲动等症状。
这一疾病给孩子的学习和发展带来了很大的困扰，因此，对于ADHD的干预研究变得尤为重要。
本文将就儿童注意力缺陷与多动障碍的干预进行研究和探讨，以提供相关干预措施的参考。
1. 药物治疗干预药物治疗被广泛用于儿童ADHD的干预，常见的药物包括甲基苯丙胺（Methylphenidate）和氟西汀（Fluoxetine）等。
这些药物通过调节神经递质的水平，改善儿童的注意力和行为控制能力。
然而，药物治疗也存在一定的副作用，如食欲减退、失眠等，因此，在使用药物治疗时，需要通过严密的监测和合理的剂量调整，以确保药物的疗效和安全性。
2. 行为疗法干预行为疗法是一种无药物干预的方法，主要通过对儿童行为的塑造和调节来改善其注意力和行为问题。
例如，行为奖励系统可以激励儿童积极行为的展示，帮助他们建立正确的学习和行为习惯。
此外，行为疗法还包括家庭教育和家长参与，通过提供合适的家庭环境和教育指导，引导儿童养成良好的行为规范和习惯。
3. 注意力训练干预注意力训练是一种直接针对注意力问题的干预方法，主要通过提高儿童的注意力水平来改善其学习和行为问题。
注意力训练可以包括专注力训练、记忆力训练和认知训练等，通过一系列的训练活动和任务，帮助儿童提高其注意力和认知能力。
注意力训练需要在专业人员的指导下进行，并根据儿童的特点和需求制定个性化的训练方案。
4. 家庭和学校合作干预儿童ADHD的干预不能仅仅局限于个体层面，还需要家庭和学校的积极参与和支持。
家庭和学校可以共同制定合理的学习和行为管理策略，提供适应儿童需求的学习环境和资源。
此外，家庭和学校还可以定期进行沟通和交流，共同跟踪儿童的发展情况，及时调整和改进干预措施。
注意缺陷多动障碍儿童认知损害与情绪失调的脑网络机制研究进展完整版
注意缺陷多动障碍儿童认知损害与情绪失调的脑网络机制研究进展完整版注意缺陷多动障碍是儿童和青少年中较常见的神经发育障碍性疾病之一，主要特征为与发育年龄不相符的注意力缺陷、活动过多、冲动和控制力差，并且常伴随学习障碍、对立违抗障碍、焦虑障碍以及情绪障碍等，对患儿学业、工作和社会生活等方面产生广泛而消极的影响［1 ］。
全球儿童患病率高达7.2% ［2 , 3 ］，而我国儿童青少年最新注意缺陷多动障碍患病率为6.4%［4 ］。
注意缺陷多动障碍已经成为重要的公共卫生问题。
本文从脑网络机制方面综述注意缺陷多动障碍儿童认知功能损害及情绪失调，并提出未来关于注意缺陷多动障碍儿童可能的研究方向。
1 脑发育延迟和神经网络发育异常是注意缺陷多动障碍重要的发病机制脑发育延迟和神经网络发育异常是注意缺陷多动障碍发病的重要因素。
神经影像学研究揭示了注意缺陷多动障碍患者与正常人大脑结构和功能上的差异，注意缺陷多动障碍患者的皮层成熟延迟涉及多个区域和皮层维度。
有研究表明注意缺陷多动障碍儿童前额叶及额叶-纹状体回路发育落后于正常发育儿童。
同时注意缺陷多动障碍患儿大脑皮质的总表面积、皮层厚度、大脑皮质下区域和颅内体积均小于健康儿童［5 ］。
Greven等［6 ］研究表明，与正常发育儿童及非注意缺陷多动障碍的同胞兄弟姊妹相比，注意缺陷多动障碍患儿表现出全脑容量小2.5%，总灰质体积小3%，而总白质体积没有改变。
同时也有研究表明注意缺陷多动障碍儿童脑发育延迟涉及其他脑区，包括枕叶、顶叶、额上回、基底节、额叶-纹状体回路和默认网络等，分别与注意力、冲动控制、决策能力、执行功能、动作控制、情绪调节和自我奖励处理相关。
2 注意缺陷多动障碍儿童认知功能损害认知是指获取、处理、储存和使用信息的心理过程。
在注意缺陷多动障碍患者中，认知功能损害的表现具有多样性。
不同的个体其认知损害不尽相同。
注意缺陷多动障碍认知损害主要集中在以下方面。
2.1 注意力缺陷注意缺陷多动障碍儿童在完成任务时难以集中并保持注意力，注意力缺陷会干扰需要保持持续注意力的认知过程，比如阅读、解决问题和学习。
注意缺陷多动障碍执行功能的研究进展
ｊ．。ｊｉ＆ｒｅｎ酬脚ｏｆ％咖． 止，托莫西汀对儿童，。ＤＨＤ行功能影响的研究甚少。目前冀：：兰：：嚣：篁芝：≯‘宝苫等篙鼍署●“甜讪帅“
ＨｏｕｇＩｌ咖ｓ，Ｄｏｕｉ 的文献只有Ｂａｒｔｏｎ等Ⅲ。利用ＣＡＮＴＡＢ对９名ＡＤＨＤ）Ｌｉｔ ９
Ｇ，ｗｅｓｔ Ｊ’，ｅｔ
使用托莫西汀前后的执行功能差异进行研究，结果在运动筛ｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ—ｄｅｆｔｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｙｉｔｖ ｄｉｓｏｒｄｅｒ
ＡＤＨＤ。
执行功能（ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＦ）是指：对某一问题的 持续有效解决以达到预定目标的神经认知过程…。所谓 “执行功能”并不是一个新概念，就是常说的“自我控制能 力”。它包括比较高级的认知过程，例如制定计划、给出判 断、做出决定、预料或推理、注意的控制和任务完成等旺Ｊ。执 行功能的范畴包括许多方面，主要包括：反应及行为的控制， 工作记忆，计划／组织能力，状态调整，设置转换等内容。 ＡＤＨＤ儿童中常可发现不同程度的执行功能的缺损，而这种 执行功能的缺损表现将对儿童的整体功能造成明显不利的 影响。
关于延迟满足对ＡＤＨＤ的意义，也有一定的研究。 Ｃａｍｐｂｅｌｌ等¨副对１０００余名儿童进行１项纵向研究，对这些 儿童在３６个月、５４个月及一年级时各进行１次执行功能的 检测，而在３年级时对这些儿童进行ＡＤＨＤ症状的评估。结 果发现在早期出现的抑制与延迟障碍可以用于预测在儿童３ 年级时出现的ＡＤＨＤ症状。这个结果显示了延迟与抑制症 状在ＡＤＨＤ执行功能障碍中的同等重要性。
回顾之前提及的Ｌａｎｇｌｅｂｅｎ的研究，该检测是在患儿平 均使用哌甲酯１２周后进行的。而ｃｏｇｌｌｉｌｌ等Ⅲ１对ＡＤＨＤ的 男童进行了一项为期１２周的哌甲酯疗效研究，同样使用 ＣＡＮＴＡＢ神经心理测试软件及Ｇｏ／ＮｏＧｏ测试进行检测，结果 发现，哌甲酯可以改善ＧＯ／ＮｏＧＯ任务的精确度及完成速度， 并改善了再识记忆有关的测试项目表现，但在其他测项目中 （包括剑桥袜、空间工作记忆、注意转换任务等）未发现明显 的改善作用。因此认为使用哌甲酯可以改善执行功能，但该 药物对执行功能的改善依然是有限的。 ３．２托莫西汀
儿童注意缺陷多动障碍的遗传学研究进展
关联 。赵爱玲 等 对湖南省 １ ３ ９例 Ａ Ｄ ＨＤ患者 和 １ １ ５例正 常
对 照进行 研究 ， 发现 Ｄ Ｒ Ｄ ４基 因 ４ ８ ｂ ｐ Ｖ Ｎ Ｔ Ｒ多 态性 与 Ａ Ｄ ＨＤ
无关联 ； 同时还发现此多态性 的等位基 因频 率分 布存 在地 区差 异 。陈智 等 对广西地 区汉 族人 群进 行研 究 ， 结果 显示 在 中
候 雪 关 明杰
（ 包头 医学 院 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ６ ０ ）
儿童 注 意 缺 陷多 动 障 碍 （ Ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ —ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｔ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ
ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ， Ａ Ｄ ＨＤ ） ， 又称 儿童 多动 症 ， 是最 常见 的 儿童 时期 神经
１ ． １ Ｄ Ａ Ｔ １ 基 因 大量研究 表 明 ， Ｄ Ａ Ｔ １基 因多态性 与 Ａ Ｄ ＨＤ
的发生存在 显 著关 联 。 目前 ， 研究 的重点 为 Ｄ Ａ Ｔ １基 因 ３ 端
Ｖ Ｎ Ｔ Ｒ多 态性 ， 主要 是 ４ ４ ０ ｂ ｐ等 位基 因和 ４ ８ ０ ｂ ｐ等位 基 因。 １ ９ ９ ５年 Ｃ ｏ ｏ ｋ最早 报道 了 Ｄ Ａ Ｔ １基 因与 Ａ Ｄ ＨＤ的关 系 ， 他检 测
态性 进行检测 ， 结果显示 Ｄ Ｒ Ｄ ４基因多态性与 Ａ Ｄ ＨＤ无显 著性
１ 多巴胺代谢基 因
近年来 ， 多 巴胺合成代谢调节 的基 因成 为 Ａ Ｄ Ｈ Ｄ遗传学 研 究关注点之一 ， 其 中多 巴胺 转 运体 （ Ｄ Ａ Ｔ １ ） 和 多 巴胺 Ｄ ４受 体 （ Ｄ Ｒ Ｉ Ｍ） 基因成为研究热点 ， 但 研究结果并不完全一致 。
注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究
注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究注意力缺陷与多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童行为障碍，其特点是注意力不集中、多动、冲动等行为表现。
心理干预成为缓解这些症状的重要手段。
本文将探讨注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究。
首先，针对注意力不集中的问题，认知训练是一种有效的心理干预方法。
通过训练儿童的注意力和集中力，可以帮助他们提高学习效果和工作效率。
例如，通过一些游戏和任务，让儿童专注于特定的目标，并设定适当的奖励机制，以增强他们的积极性和动力。
此外，一些认知策略如记忆技巧和组织规划等也可以帮助儿童管理和调整他们的注意力，提高学习和生活自理能力。
其次，有针对多动行为的行为训练。
通过建立明确的规则和纪律，在特定的环境中要求儿童控制自己的行为，从而减少不必要的多动行为。
例如，可以采用时间管理的方法，将儿童的活动安排在规律的时间段内，制定特定的活动计划和规则，以引导儿童有序执行活动，并通过鼓励和反馈来增强他们的积极性。
同时，要注重儿童的情绪管理，通过教授一些放松和冷静的技巧，帮助他们更好地调节和控制情绪，从而减少冲动行为的发生。
此外，家庭教育也是一种重要的心理干预方式。
父母作为儿童的主要教育者和引导者，发挥着至关重要的作用。
他们可以提供情感上的支持和理解，与儿童进行积极的互动和交流，帮助他们建立良好的自尊和应对压力的能力。
同时，父母也应承担起教育责任，了解和熟悉儿童的特点，提供合适的教育环境和资源，帮助他们养成良好的生活习惯和行为规范。
此外，心理干预的过程中，专业人士的介入也十分重要。
心理学家、教育家和医生等专业人士可以通过评估和诊断，了解儿童的个体差异和特点，给予个体化的干预计划和建议。
他们可以开展一对一的认知行为疗法，帮助儿童认识和改变自身问题行为，提高其认知和自我控制能力。
同时，专业人士也能为家长提供相关培训和指导，帮助他们更好地理解和应对儿童行为问题。
在注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预过程中，还需注意一些问题。
注意缺陷多动障碍的中医治疗研究进展
关键词： 注意缺陷多动障碍； 中医药疗法； 躁动； 综述
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０ ８ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ０ ． ９ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ ０ －２０ ２ ．２ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ －３ ８０
中医 认 为 ｄ Ｊ 多 动 系 由 阴 阳 动 静 变 化 有 所 失 制 而 致 ， 病 的病 因 ，ｌ ￣ 本 主要 有 先 天 禀 赋 不 足 ， 或后 天 护 养 不 当 、 伤 、 后 、 志 失 调 等 。 根 本 外 病 情 原 因在 阴 阳平 衡 失 调 ， 阴 精 不 足 ， 不 制 阳 。 其 病 位 在 心 、 、 、 即 阴 肝 脾 肾 四脏 。脏 腑 功 能 失 常 、 阳失 调 、 阴 阴虚 阳 亢 是其 主要 病 机 。 韩 新 民 … 认 为本 病 病 位 主 要 在 心 肝 ， 涉及 到 肾脾 ， 病 理 因 素 主 要 其
认 为 该 病 患 儿 多 有 风 和 风动 特 征 ， 宜 疏 外 风 ， 内风 ， 治 熄 聚神 止 动 ， 采用 自拟 多 动 停 汤 （ 夷 花 、 白 芍 、 豆 根 、 参 、 蓝 根 、 麻 ） 疗 ３ 辛 炒 山 玄 板 天 治 Ｏ 例 ， 设 西 药 利 他 林 为对 照 组 ， 疗 组 总 有 效 率 ８ ．％ ， 组 总 有 效 率 并 治 ３３ 两
１ 病 因病 机
的 临床 疗 效 观 察 。 马 融 等 临床 研 究 结 果 表 明 ： 智 宁 神 颗 粒 （ 骨 、 益 龙
龟甲、 志 、 菖蒲 、 小麦 、 冬 、 交藤 、 参 、 苓 、 地黄 、 味子、 远 石 浮 麦 夜 党 茯 熟 五
多巴胺与注意力缺陷多动障碍深入探究专注力问题
多巴胺与注意力缺陷多动障碍深入探究专注力问题多巴胺是一种神经递质，对于注意力的调节起着重要的作用。
而注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童行为障碍，其主要症状之一就是注意力不集中。
本文将从多巴胺与专注力的关系、多巴胺在ADHD中的作用机制以及治疗方面的研究进展等方面进行探究。
一、多巴胺与专注力的关系1.1 多巴胺的基本功能多巴胺是一种重要的神经递质，它在大脑中广泛分布，并参与多种生理过程。
研究发现，多巴胺与记忆、情绪、奖赏等方面密切相关。
此外，多巴胺还对注意力的调节发挥着重要作用。
1.2 多巴胺与专注力的关联研究表明，多巴胺的水平与人的专注力密切相关。
多巴胺含量适度增加时，可以提高人的专注力，使其更专注于当前的任务。
然而，过高或过低的多巴胺水平都可能导致专注力的下降。
二、多巴胺在ADHD中的作用机制2.1 多巴胺运输扰动假说据多巴胺运输扰动假说，ADHD患者的多巴胺转运体(DAT)功能存在异常。
DAT是一种负责多巴胺再摄取的转运蛋白，其功能异常可能导致多巴胺信号的紊乱，从而影响专注力的维持。
2.2 多巴胺受体基因多态性研究发现，多巴胺受体基因(DRD4、DRD2等)的多态性与ADHD 的发生风险有关。
不同基因型对多巴胺信号的敏感性不同，可能影响专注力的调节，增加患病风险。
2.3 多巴胺神经环路异常多巴胺参与形成多个神经环路，其中包括前额叶-纹状体-丘脑-前额叶环路以及杏仁核-前额叶-背外侧丘脑环路等。
这些神经环路在ADHD 患者中可能存在功能异常，导致多巴胺信号的失衡，进而影响专注力的表现。
三、多巴胺在ADHD治疗中的研究进展3.1 利用多巴胺拮抗剂治疗针对多巴胺异常的原因，相关研究尝试使用多巴胺拮抗剂来修复多巴胺信号的失衡。
这类药物可以减少多巴胺的释放或抑制多巴胺受体的活性，从而改善患者的注意力问题。
3.2 多巴胺增强剂的应用除了拮抗剂，一些研究还探索使用多巴胺增强剂来提升多巴胺信号的水平，以改善患者的注意力和专注力。
注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告
注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告一、研究背景注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，其症状包括注意力不集中、多动和冲动性行为。
执行功能是指调节认知行为的能力，包括注意力控制、工作记忆、行为抑制等。
ADHD儿童在执行功能方面存在显著的缺陷，影响其学习和社交功能。
因此，探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，对于实现早期诊断和治疗具有重要意义。
二、研究问题本研究旨在探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现及其神经机制。
具体问题如下：1. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现与正常儿童有何不同？2. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征有何不同？3. ADHD儿童执行功能抑制任务中的脑功能连接是否与正常儿童不同？三、研究目标本研究旨在探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，深入了解其病理生理机制，为实现早期预防和治疗提供参考。
具体目标如下：1. 比较ADHD儿童和正常儿童在执行功能抑制任务中的表现差异。
2. 探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征及其区别。
3. 分析ADHD儿童与正常儿童在执行功能抑制任务中的脑功能连接差异。
四、研究方法本研究将采用行为学和脑电生理学相结合的方法，对ADHD儿童和正常儿童进行执行功能抑制任务的测试，并比较两组儿童的行为表现、脑电信号和脑功能连接特征的差异。
具体方法如下：1. 实验对象：招募50名ADHD儿童和50名正常儿童作为研究对象。
2. 实验设计：采用执行功能抑制任务，其中包括Stroop任务和Go/No-go任务。
3. 实验步骤：实验前，对所有儿童进行行为学评估、心理问卷调查和脑电图检测。
实验时，要求儿童在电脑屏幕上完成执行功能抑制任务。
4. 数据处理：对儿童在执行功能抑制任务中的行为表现、脑电信号和脑功能连接进行统计分析。
五、研究预期成果本研究预计可以发现ADHD儿童在执行功能抑制任务中的行为表现和脑电信号与正常儿童有显著差异，并且在脑功能连接上也存在差异。
注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展(课堂PPT)
美国精神病学会[精神障碍诊断和统计手册] DSM-Ⅳ（1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准： CCMD-3
12
采用诊断标准
为使临床诊断ADHD有章可循； 提高诊断的科学性、可靠性和一致性； 便于科研协作，统一诊断标准； 临床可选用诊断标准。
13
ADHD诊断标准ICD-10与DSM-Ⅳ的比较
引自美国国立精神卫生研究所资料，210004
不同年龄段ADHD的表现形式
注意力不集中
儿 不能完成指定任务 童 容易转移注意力 期 不能集中精神
多动
烦躁、坐立不安 走来走去 过多的语言
冲动
自制力差 难以等待按顺序作事情 言语轻率
青 不能完成作业
主观上有不安宁的感觉 自制力差
少 不爱说话，沉默少语 物质滥用
17
[严重标准] 对社会功能（如学业成 绩、人际关系等）产生不良影响。
[病程标准] 起病于7岁前（多在3岁 左右），符合症状标准和严重标准 至少已6个月。
[排除标准]排除精神发育迟滞、广泛 发育障碍、情绪障碍。
18
其它的分型
ADHD认知型：主要表现：注意力不集中，分析能力及学习成绩 差可伴有冲动；
注意缺陷/多动障碍（ADHD） 诊断与治疗研究进展
1
诊断命名互用的名称
多动性障碍（Hyperactive disorder) 儿童多动综合征（ Hyperactive syndrome) 儿童多动症（ Hyperactive children） 注意缺陷障碍（Attention disorder；ADD） 注意缺陷多动障碍（Attention deficit
29
Ebert M H,etal,2002
心理学对注意力缺陷多动障碍的治疗影响研究
心理学对注意力缺陷多动障碍的治疗影响研究注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)是一种常见的儿童和青少年发展障碍。
心理学作为一门科学，通过研究和运用不同的治疗方法，对于这种障碍的治疗起着重要的作用。
本文将探讨心理学在治疗注意力缺陷多动障碍方面的研究和影响。
一、认知行为疗法1. 认知行为疗法的基本原理认知行为疗法是一种心理疗法，旨在通过识别和改变患者的负面思维和行为模式，来减轻注意力缺陷多动障碍对其日常功能的影响。
该疗法重点关注个体的认知过程和行为方式，通过正向强化和负向强化来改变行为。
2. 认知行为疗法的实践应用研究表明，认知行为疗法可以帮助注意力缺陷多动障碍患者培养自我监控的能力，提高自我控制水平。
通过激励机制和行为干预，患者的学习和工作表现可以得到改善。
此外，认知行为疗法还可以教授患者应对焦虑和情绪问题的技巧，提高他们的自信心和心理健康水平。
二、药物治疗1. 常用药物类别目前，常用于治疗注意力缺陷多动障碍的药物主要包括甲基苯丙胺类(如哌酮类)和非刺激剂(如阿莫西林)等。
甲基苯丙胺类药物能够增加多巴胺在神经元间的浓度，从而提高大脑的执行功能；非刺激剂主要用于调节多巴胺和去甲肾上腺素在大脑中的水平，对抑制症状效果明显。
2. 药物治疗的效果和注意事项药物治疗在注意力缺陷多动障碍的症状缓解方面表现出较好的效果，能够明显改善患者的注意力和注意力集中能力。
然而，对于药物治疗仍存在一些争议，如副作用和滥用等问题。
因此，在使用药物治疗时需谨慎，应在专业医生的指导下进行。
三、家庭疗法1. 家庭疗法的基本原理家庭疗法是一种以家庭为基础的心理治疗方法，旨在改善家庭成员之间的相互关系，提供一个良好的家庭环境，以促进患者对注意力缺陷多动障碍的适应能力和治疗效果。
家庭疗法强调家庭成员之间的沟通、理解和支持。
2. 家庭疗法的实践应用研究表明，家庭疗法对于注意力缺陷多动障碍的治疗有着积极的影响。
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ｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙ，ＲｅＨｏ）的数据分析方法，比较ＡＤＨＤ患
者与正常对照脑区的差异，探讨静息态下ＡＤＨＤ患者的脑功 能特点，从而进一步分析相关功能脑区在ＡＤＨＤ病理机制的
常［１“。对于功能连接的研究结果表明，在静息状态下， ＡＤＨＤ患儿的以背侧前扣带回为种子点的脑连接网络存在
Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ，２００９：１
下降．突触前膜小泡的储存和突触后膜的信号转导异常，其钙
调蛋白激酶Ⅱ的活性和ｃ—ｆｏｓ、ｚｉｆ一２６８基因的早期即刻表 达均低于ＷＫＹ；应用哌甲酯治疗可逐渐恢复钙调蛋白激酶 Ⅱ的正常活性，从而纠正多巴胺能的传导功能以达到治疗目 的［１”。ＳＨＲ多个脑区包括蓝斑、黑质和前额叶中的去甲肾 上腺素浓度高，这与在前额叶特异性表达的以自身受体（ａ２一 ａｕｔｏｒｅｅｅｐｔｏｒ）的反馈调节功能损害密切相关。从蓝斑至顶叶 及前额叶相关区域的去甲肾上腺素能神经投射，控制着警觉 ｎ阳 口幻
ｄｅｒ．ＡＤＨＤ）在学龄儿童精神障碍中的患病率居于首位。 ７０％的患儿的症状可持续至青少年，３０％可持续终生，患儿
在成年后发展为反社会人格障碍、犯罪行为和酒药滥用的风
额叶功能失调假说。提示ＡＤＨＤ患者反应抑制等功能存在 缺陷，从而导致其注意障碍、活动过度及冲动异常等症状。有 研究结果显示，ＡＤＨＤ组顶下小叶ＲｅＨｏ值低于对照组。以
Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９９，
ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ
ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ａｃｔａ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ
６０：９—１３
Ｓｕｐｐｌ ２００３：１４６—１５３ ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｉｎｄｉｎｇ
［４３
Ｔｉｉｈｏｎｅｎ
Ｊ，ｅｔ
ａｎｄ
［６３苏晓巍，王岩．父母教养方式与子女焦虑水平的相关研究Ｉ－Ｊ］．中 国心理卫生杂志，２０００。１４（５）：３４４—３４５
０３。ｅｔ ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｉｎｇ ｄｅｆｉｃｉｔ
ｂｏｙｓ
ｗｉｔｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ
ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ
ｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ
ｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ
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２０７，２８：５４３—５４７
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ＭＲＩ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ
Ｄｅｖ，２００７，２９：８３—９１ ＢＢ，ｅｔ
ＬＱ．Ｋｅｌｌｙ ＡＭ，Ｂｉｓｗａｌ
ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ ｏｆ
ａ１．Ｎｅｔｗｏｒｋ ｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙ
ｎｅｔｗｏｒｋ ｉｎ ＡＤＨＤ
ＭＲＩ
ｉｎ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ
ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ
ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ
ｈｙｐｏｆｒｏｎｔａｌｉｔｙ［Ｊ］．
氨基酸（如谷氨酸等）、抑制性氨基酸［如ｒ一氨基丁酸（ＧＡ— ＢＡ）］等中枢多系统之间的功能失调，在ＡＤＨＤ致病中可能
起重要的作用［１…。有证据表明，ＳＨＲ前额叶皮质去甲肾上 腺素能与多巴胺能神经递质之间失衡，如前额叶多巴胺释放
往的研究提示，顶叶的不同区域是基本的注意激活系统，在认
险是正常儿童的５～１０倍。儿童时期核心症状为注意缺陷、 多动和冲动，常伴有学习困难或品行障碍，儿童患者常影响其 家庭关系、伙伴关系及学业成绩，成年患者常致社交孤立、交 通事故、反社会行为以及其他精神疾病表现。本文对近３年 研究新的进展综述如下．
１分子遗传学研究
ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ
Ｇｅｎｅｔ，２００６ｆ，１４１：４７３～４７６ Ｗａｎｇ ＪＺ，Ｊｉａｎｇ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ
ｕｓｉｎｇ ｉｎ ＴＺ，Ｃａｏ
方面，ＳＨＲ与ＷＫＹ相比均有所不同。其中ＤＡＴ基因的变
异，可影响多巴胺的再摄取和再利用。研究显示，ＳＨＢ出生 后１个月，脑内酪氨酸羟化酶和ＤＡＴ基因表达短暂下降；而 成年时则表达增加。这与对ＡＤＨＤ患者的研究结果相 似１１”。多巴胺能、去甲肾上腺素能、５一羟色胺能以及兴奋性
知控制过程的冲突监测及解决过程中发挥重要作用；并且，顶 叶与额前叶的不同脑区间存在并行联系¨¨；本结果提示，
ＡＤＨＤ注意激活系统及其注意系统间的联系及协调功能可 能存在缺陷。推测这些缺陷导致了患者的注意不能持续、不
针对ＡＤＨＤ是一种复杂疾病，其发病是由多基因共同作 用的结果，多个功能基因多态性与ＡＤＨＤ及不同表型有关联
性、注意的选择和维持；其活动性过高或过低都可能导致去甲
肾上腺素能神经元增强前额叶和顶叶的信噪比，即注意相关
ｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ
ｔｒｙｐｔｏｐｈａｎ ｈｙｐｅｒａｅ— Ｇｅｎ—
ｄｅｆｉｃｉｔ
ｄｉｓｏｒｄｅｒ
ｉｎ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｈａｎ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ
ｅｔ，２００６ｄ．１４１：１２６—１２９
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Ｌｉ
Ｊ，Ｗａｎｇ Ｙ，Ｚｈｏｕ
Ｒ，ｅｔ
ａ１．Ｎｏ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｅｎｅｓ ｏｆ ｔｈｅ
注意缺陷多动障碍研究进展
朱 颖 严 明
ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒ－
注意缺陷多动障碍（ａｔｔｅｎｔｉｏｎ
ＲｅＨｏ值低于对照组，而双侧额下回的ＲｅＨｏ值高于对照组； 这提示ＡＤＨＤ患者静息态大脑功能区域存在异常。庞高
等［１０］研究结果显示，ＡＤＨＤ额叶区域的ＲｅＨｏ值降低，支持
ｆＭＲＩ利用同步低频波幅的分析方法的研究，均显示ＡＤＨＤ
与５一ＨＴ２Ｃ的相关性仍有统计学意义［１．‘］。就单体型而言，
与ＡＤＨＤ相关的基因除上述基因外，还有ＴＰＨ［５］。我们未
发现其他基因（如５一ＨＴ２Ａ、５一ＨＴ５）与ＡＤＨＤ相关哺］。在 针对不同亚型ＡＤＨＤ的研究中，发现５一ＨＴｌＢ与ＡＤＨＤ—Ｉ
异常‘”］。
作用。研究结果显示，ＡＤＨＤ组双侧顶下小叶、左侧额中回、
左侧颞中回、左侧楔前叶及右侧岛叶、右侧小脑等区域的 作者单位：天津市安宁医院 邮 编３００３００ 收稿日期２０１０一０５—２０
国外利用正电子发射扫描技术对ＡＤＨＤ患者静息态脑
功能的研究也显示，患者左侧额叶（中央前回，ＢＡ６）血流异 常。Ｂａｒｋｌｅｙ报道，ＡＤＨＤ的核心缺陷足抑制ＬｉｅｈＲ，Ｗｉｔｔｅｈｅｎ
ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ａｎｘｉｅｔｙ ｔｒｙ．１９９７，１５４：２３９—２４２
ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ
Ｐｓｙｃｈｉａ—
万方数据
齐齐哈尔医学院学报２０１０年第３１卷第１ ３期
之一。 综上所述，研究提示ＡＤＨＤ患者在静息态下与执行控 制、注意调节及默认网络功能相关的脑区存在异常，这可能是 ＡＤＨＤ患者认知功能障碍的病理生理基础。 ３病因机制和药物开发 Ｏｋａｍｏｔｏ等早在１９６３年就应用选择性近交配法培育 ｗｉｓｔａｒ—Ｋｙｏｔｏ大鼠（ＷＫＹ），建立了自发性高血大鼠（ｓｐｏｎ－
ｓｏｃｉａｌ
ａｎｘｉｅｔｙ
［３３
Ｗｅｉｎｓｔｏｃｋ
ＬＳ．Ｇｅｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅｓ
ｉｎ
ｔｈｅ
ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ
ａｎｄｍａ—
［５］
Ｍｅｒｉｋａｎｇａｓ ｒｉｓｋ
ＨＵ．ｅｔ
ａｔ
Ｆａｍｉｌｙ
ａｎｄ
ｈｉｇｈ Ｓｃａｎｄ
ｎａｇｅｍｅｎ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ａｎｘｉｅｔｙ
ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｊ
ｏｆ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ－－ｄｅｆｔ—
ｓｅｒｏｔｏｎｅｒｇｉｅ
ｃｉｔ／ｈｙｐｅｒａｃｔｉＶｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ
ｗａｙ ｉｎ
ｐａｔｈ—
ｒａｔ，ＳＨＲ）模型。这是目前研究最多、
Ｈａｎ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ
Ｉ＾ｔｔ，２００６ｅ，４０３：
应用最广泛、相对最理想的ＡＤＨＤ大鼠基因模型ｒ１８］。与血 压正常的ＷＫＹ相比，ＳＨＲ基本上具有ＡＤＨＤ所有的行为 特点。ＡＤＨＤ的易感基因，如多巴胺转运体蛋白（ｄｏｐａｍｉｎｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ，ＤＡＴ）基因，多巴胺Ｄ４和Ｄ５受体基因以及单胺 氧化酶Ａ（ｍｏｎｏａｍｉｎｅ ｏｘｉｄａｓｅ Ａ，ＭＡＯ）基因等在形态和表达 ０阳 ●力
ＲｅＨｏ值低于对照组，提示ＡＤＨＤ患者大脑的默认网络功能 存在一定程度异常，这与Ｕｄｄｉｎ等［ｊ朝利用网络一致性分析方 法所得结果一致。推测ＡＤＨＤ患者默认网络功能的异常可 能导致其一些相关的认知功能障碍。同时本研究还显示， ＡＤＨＤ组右侧岛叶ＲｅＨｏ值低于对照组。国外最近的研究 显示，岛叶接受丘脑核团的投射，其神经元处理内环境信息非 常重要。一些动物实验显示，岛叶与额叶、扣带回、边缘系统 等区域联系较多。推测ＡＤＨＤ患者岛叶与这些区域的联系
可能存在缺陷，从而不能更好的协调注意控制及反应抑制功 能。
Ｚ．３
功能低下口３；在对警觉功能有关的ｆＭＲＩ研究中发现，ＡＤＨＤ 儿童在警觉任务中表现出额叶一顶叶激活水平的下降，这些 脑区与注意的自上而下的加工有关，提示ＡＤＨＤ儿童的与高 级注意功能相关的脑区存在功能缺陷。 ２．２静息态功能磁共振成像（ｆＭＲＩ）
１７２—１７５
Ｌｉ
Ｊ，Ｋａｎｇ Ｃ，Ｗａｎｇ
Ｙ，ｅｔ
ａ１．Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ
ｔｏ
５一ＨＴ２Ａ
ｒｅｃｅｐ—
ｔｏｒＧｅｎｅ－－ｌ ４３８ Ａ＞Ｇ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ
ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｎ
ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ
ａｔｔｅｎｔｉｏｎ－－