个体化医学在儿科的临床应用
中医药在儿科疾病治疗中的独特优势
中医药在儿科疾病治疗中的独特优势中医药作为中国传统医学的重要组成部分，已经有几千年的历史。
它以整体观念和平衡的理念为基础，通过调节人体的内外环境来治疗疾病。
在儿科疾病的治疗中，中医药具有独特的优势。
本文将探讨中医药在儿科疾病治疗中的特点和应用。
一、个体化治疗中医药注重针对个体的治疗，而不是采取一种通用的疗法。
在儿科疾病治疗中，每个孩子的体质和病情都有所不同，因此需要制定个性化的治疗方案。
中医药可以通过望、闻、问、切的方法综合分析孩子的病症和体质，从而拟定针对性的治疗方案，提高治疗的效果。
二、综合调理中医药强调身体的整体平衡，认为疾病是由于人体失去了内外环境的平衡导致的。
在儿科疾病治疗中，中医药不仅关注病症本身，还关注孩子的整体健康状况。
通过调理脾胃、扶正祛邪，中医药可以增强孩子的体质，提高身体的自愈能力，从而达到治疗疾病的目的。
三、少副作用相比于西药，中医药使用天然的草药作为治疗手段，副作用较少，更加安全可靠。
在儿科疾病治疗中，孩子的身体比成人更为脆弱，对药物的副作用更为敏感。
中医药的温和疗效和较低的毒副作用使得其成为儿童群体的首选治疗方式。
四、长期疗效中医药注重治疗疾病的根本原因，而不仅仅是控制症状。
在儿科疾病治疗中，中医药既可以快速缓解症状，又可以通过调理身体的平衡状态来根治疾病。
相比之下，西药更多的是通过控制症状来暂时缓解孩子的不适。
中医药的长期疗效能够帮助孩子恢复健康，并减少疾病复发的可能性。
五、预防保健中医药强调预防为主，注重提高人体的免疫力和自愈能力。
在儿童健康成长过程中，中医药可以通过调理体质，增强孩子的免疫力，减少疾病的发生。
此外，中医药也注重保健养生，通过一些方法如穴位按摩和食疗来提升孩子的身体素质，增加疾病的抵抗能力。
总结起来，中医药在儿科疾病治疗中具有独特的优势，如个体化治疗、综合调理、少副作用、长期疗效和预防保健。
然而，中医药并非万能的，对于一些严重的疾病，仍需结合西医的治疗方法。
中医个体化治疗
中医个体化治疗中医是中国传统医学之一，历史悠久且独具特色。
相比于西方医学的普遍标准化治疗方法，中医注重个体化治疗，因此受到越来越多人的关注和认可。
个体化治疗是中医独有的特点，本文旨在探讨中医个体化治疗的原理与应用，并介绍其在现今医疗实践中的意义与前景。
个体化治疗是中医的核心理念之一。
中医认为每个人的体质、病因、病理表现等都是独一无二的，因此治疗方法应该因人而异。
中医将人体视为一个有机整体，强调身体的阴阳平衡和经络气血的通畅。
个体化治疗始于中医的四诊法，即望、闻、问、切。
通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，医生可以初步判断出患者的体质类型，确定治疗方案。
同时，医生还会与患者进行详细的沟通，了解疾病的发病过程和症状表现，进一步确认个体化治疗方案。
中医个体化治疗的应用范围广泛。
中医在内科、外科、妇科、儿科等多个领域都有卓有成效的治疗方法。
举例来说，对于同样患有头痛的两位患者，中医会根据他们的痛感部位、性质、伴随症状等不同情况，给予个性化的治疗。
对于一位痛经的女性患者，中医会考虑她的月经周期、经血颜色等因素，制定相应的调理方案。
这些例子表明中医个体化治疗在不同疾病中的作用与价值。
中医个体化治疗的意义不仅体现在疾病治疗上，也反映了对患者整体健康的关注。
由于个体化治疗充分考虑了患者的体质、环境和生活方式等，因此能更好地调理患者的身体。
中医注重预防疾病，通过个体化的治疗方法可以帮助患者调整体质，增强抵抗力，减少疾病的发生率。
此外，对于慢性疾病的治疗，个体化方案也能够帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
中医个体化治疗在现代医学中的前景广阔。
随着科技的进步，越来越多的研究将中医与现代医学相结合，探索个体化治疗的新方法。
例如，通过基因检测和人体指标监控技术，可以更准确地评估患者的体质特点，从而为个体化治疗提供更多参考。
此外，中医治疗的草药、针灸、推拿等方法也逐渐得到了科学验证，为个体化治疗提供了更多的选择和依据。
综上所述，中医个体化治疗是中医的核心理念，也是与西方医学不同之处。
中医药在儿科疾病中的应用
中医药在儿科疾病中的应用随着现代医学的发展，中医药在治疗儿科疾病方面发挥着越来越重要的作用。
中医药不仅可以有效缓解和治疗儿童疾病，还能提供其他无副作用的治疗选择。
本文将探讨中医药在儿科疾病中的应用。
1.中医药的理论基础中医药是一门源远流长的医学体系，其理论基础包括中医经典、阴阳五行学说等。
通过中医药的观察、诊断和治疗方法，医生可以从整体和个体的角度理解儿童疾病的发生和发展机制。
2. 中医药在儿科常见疾病中的应用2.1. 儿童感冒儿童感冒是一种常见的儿科疾病，传统中医药可以通过调理脾胃、益气固表等方法缓解症状。
比如，可以使用中药制剂葛根汤来治疗儿童感冒，该药方能较好地改善体质，提高免疫力。
2.2. 儿童湿疹儿童湿疹是一种常见的皮肤病，中医药在治疗儿童湿疹方面有着独特的优势。
中医药可以通过清热解毒，祛风除湿的方法来缓解疼痛和痒痒感。
比如，常用的中药治疗方案包括黄连解毒汤等。
2.3. 儿童消化不良儿童消化不良是儿科疾病的常见问题之一，中医药可以通过调节脾胃功能，增加食欲等方法来改善症状。
比如，可以使用中药制剂保和丸来治疗消化不良，该药方可以促进消化酶的分泌，增强食欲。
3. 中医药在儿科疾病中的优势3.1. 个体化治疗中医药注重个体化的治疗方法，根据儿童的体质、年龄和疾病特点制定个性化的治疗方案。
这有助于提高治疗效果，并减少不必要的药物使用。
3.2. 副作用少相比于西药，中医药在治疗儿童疾病时副作用较少。
中药多来源于天然植物和动物，其成分相对温和，能够减少对孩子身体的负担。
3.3. 微创性治疗中医药不仅可以通过药物治疗，还可以通过针灸、推拿等微创性治疗手段来缓解疼痛和改善机体功能。
这些治疗方法适用于儿童，能够得到他们的接受。
4. 应用前景和挑战尽管中医药在儿科疾病中的应用日益增加，但仍面临一些挑战。
其中包括治疗方案的标准化、中医药临床研究的不足等。
然而，中医药在儿科疾病中的独特优势仍值得进一步研究和推广。
儿科中西医诊疗特点
儿科中西医诊疗特点儿科中西医诊疗特点是指在儿科领域，中医和西医在诊断和治疗方面的不同特点和优势。
中医和西医都有自己独特的理论体系和诊疗方法，对于儿童疾病的诊断和治疗都有其独到之处。
一、中医儿科的特点中医儿科是中医学中的一个重要分支，它以中医理论为基础，运用中医诊断方法和治疗手段来诊治儿童疾病。
中医儿科的特点主要体现在以下几个方面：1. 个体化治疗：中医强调个体差异，注重辨证论治。
在儿科中，中医医生会根据每个患儿的具体病情，综合分析病因、病机，采用针灸、推拿、中药等治疗方法进行个体化治疗。
2. 强调整体观念：中医注重人体的整体平衡和协调，认为疾病是由于机体失衡引起的。
因此，中医儿科在治疗儿童疾病时，不仅关注疾病的局部症状，还会考虑到整体的调节和平衡，以促进患儿的康复。
3. 重视预防：中医儿科注重疾病的预防，强调养生和预防措施的重要性。
通过调整饮食、作息、运动等方面的因素，增强儿童的体质，预防疾病的发生。
二、西医儿科的特点西医儿科是现代医学中的一个重要分支，它以西方医学理论为基础，运用现代医学的诊断和治疗技术来诊治儿童疾病。
西医儿科的特点主要体现在以下几个方面：1. 依靠现代医学检查技术：西医儿科借助现代医学的影像学、实验室检查等技术手段，可以准确地了解儿童疾病的病因和病情，为治疗提供科学依据。
2. 重视药物治疗：西医儿科在治疗儿童疾病时，通常会使用药物治疗。
西药的疗效较快，能够迅速缓解症状，对一些急性疾病的治疗效果显著。
3. 专科化治疗：西医儿科中有各个专科，如小儿内科、小儿外科、小儿神经科等，针对不同类型的儿童疾病进行专科化治疗。
专科医生在对儿童疾病的诊断和治疗方面具有较高的专业水平。
三、中西医结合的特点在实际临床中，中医和西医并不是相互独立的，而是可以结合起来共同治疗儿童疾病。
中西医结合的特点主要体现在以下几个方面：1. 个体化综合治疗：中西医结合可以根据患儿的具体情况，综合运用中医和西医的诊断和治疗方法，以最大程度地提高治疗效果。
谈儿科临床医学研究进展
谈儿科临床医学研究进展儿科临床医学研究是关于儿童健康的重要领域，随着医学技术的不断进步和对儿童健康的重视日益增强，儿科临床医学研究也在不断取得新的进展。
本文将从多个方面介绍儿科临床医学研究的最新进展，包括儿童常见疾病的诊断和治疗、儿童药物的研发与安全性评价、儿童精准医学的发展等内容。
一、儿童常见疾病的诊断和治疗在儿科临床医学研究领域，对于儿童常见疾病的诊断和治疗一直是一个重要的研究方向。
随着医学影像学和实验室检测技术的不断进步，儿科医生们能够更加准确地诊断儿童的疾病，包括呼吸道感染、消化系统疾病、神经系统疾病、心脏病、肾脏病等。
针对儿童常见疾病的治疗方法也在不断改进和完善，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，使得儿童的生存率和生活质量得以显著提高。
近年来，针对儿童癌症的诊断和治疗方面取得了重大突破。
目前，儿童癌症的治愈率已经达到80%以上，但是一些治疗后的并发症和复发问题也凸显出来。
如何在提高治愈率的同时降低治疗的副作用和复发率，成为当前儿科临床医学研究的热点之一。
一些新的靶向治疗药物和免疫治疗方法已经在临床上得到应用，为儿童癌症的治疗带来新的希望。
二、儿童药物的研发与安全性评价儿童是一个特殊的群体，他们的器官发育、药物代谢和不良反应的特点与成人有很大的不同。
开发适合儿童使用的药物一直是一个难题。
近年来，随着对儿童药物的研究投入增加，一些适合儿童使用的药物已经陆续上市。
儿童用抗生素、抗癫痫药、免疫调节剂等，都在临床上得到了应用。
儿童用药安全性评价也越来越受到重视。
针对儿童用药的不良反应和药物相互作用，一些临床研究机构和药物监管部门都加强了相关研究和监管力度，确保儿童用药的安全性和有效性。
一些新的药物交互平台也陆续上线，为医生和患者提供了更加便捷的用药信息查询服务。
三、儿童精准医学的发展精准医学是一种根据个体的遗传和生物信息来进行诊断和治疗的新兴医学模式。
在儿科临床医学研究领域，儿童精准医学的发展也日益受到重视。
中医药在儿科疾病治疗中的应用与研究
中医药在儿科疾病治疗中的应用与研究随着医学的不断进步和人们对健康的关注，中医药作为一种传统的医学形式，在儿科疾病治疗中的应用也越来越受到关注和重视。
中医药历经数千年的实践经验，积累了丰富的治疗儿童疾病的知识和技术。
本文将探讨中医药在儿科疾病治疗中的应用与研究，并分析其疗效和发展前景。
一、中医药在儿科疾病治疗中的应用1. 中药常用于儿童常见病治疗中医药是一种个体化的医学体系，注重辨证施治，因此，在治疗儿童常见病时，中医药往往能够给予更精准的治疗方法。
例如，对于小儿感冒、发热、咳嗽等病症，中药可以根据患儿的具体体质，选择不同的方剂进行治疗，起到减轻症状和缩短病程的作用。
2. 中医药在儿科病因病机解析中的应用中医药注重从病理角度探讨疾病的病因和病机，对于儿科疾病也不例外。
儿科疾病与成人疾病在病机上有一定的差异，中医药能够通过辨别病因和病机，制定相应的治疗方案。
例如，对于小儿支气管哮喘这类疾病，中医药可以根据病因的不同，选择治疗痰热型、气郁型等不同类型的方剂进行治疗。
3. 中医药在儿科疾病康复中的应用对于一些慢性儿科疾病，如小儿脑瘫、先天性心脏病等，西医药往往无法完全治愈，而中医药可以在康复阶段发挥积极的作用。
中医药注重整体调理，能够通过调整患儿的体质和增强免疫力，促进康复的进程。
因此，在儿科疾病康复中，中医药的应用非常广泛。
二、中医药在儿科疾病治疗中的研究进展1. 中医药治疗儿科疾病的临床研究随着中医药在临床实践中的广泛应用，越来越多的临床研究开始关注中医药在儿科疾病治疗中的效果和安全性。
这些研究通过对比实验组和对照组，通过量化指标评估中医药治疗的效果，并提供科学依据。
不断开展的临床研究有望进一步验证中医药在儿科疾病治疗中的疗效。
2. 中医药在儿科疾病治疗中的基础研究除了临床研究外，中医药在儿科疾病治疗中的基础研究也逐渐展开。
这些研究主要集中在中药的活性成分、药理机制、作用靶点等方面。
通过研究中医药的分子机制，加深对中医药治疗儿科疾病原理的理解，进一步推动中医药在儿科领域的应用研究。
临床应用中的儿科疾病诊治新进展
临床应用中的儿科疾病诊治新进展近年来，随着医疗科技的不断进步与医学研究的深入，儿科疾病的诊治也取得了长足的发展。
本文将着重介绍一些在临床应用中出现的儿科疾病诊治的新进展。
一、基因检测在儿科疾病诊断中的应用随着人类基因组计划的成功实施，基因检测成为科学家们重点研究的领域之一。
在儿科疾病的诊断中，基因检测为医生提供了更准确的诊断结果。
通过对儿童进行基因检测，医生可以及早发现一些遗传性疾病的存在，并为其进行精准的治疗。
二、免疫疗法在儿科疾病治疗中的应用传统的儿科疾病治疗方式主要是药物治疗，然而随着免疫疗法的逐渐发展，其在儿科疾病治疗中的应用也日益广泛。
免疫疗法可以通过增强儿童的免疫功能，帮助其对抗疾病的进展。
对于一些免疫系统紊乱引起的疾病，免疫疗法可以精准地调节免疫系统的功能，以达到治疗的目的。
三、精准医学在儿科疾病诊治中的应用精准医学是近年来儿科疾病诊治领域的热门课题。
通过对患儿的基因组数据进行分析，可以得出个体化治疗方案，使得治疗更加精确有效。
在一些复杂的儿科疾病中，精准医学的应用可以大大提高治疗成功率，减少不必要的副作用。
四、远程医疗在儿科疾病诊治中的应用远程医疗技术的成熟，为儿科疾病的诊治带来了便利。
利用远程医疗技术，医生可以通过视频会诊的方式与病患实时交流，进行诊断和治疗方案制定。
这对于一些偏远地区的患儿来说，能够得到及时的医疗救助，提高儿童健康水平。
五、生物仿生技术在儿科疾病治疗中的应用生物仿生技术在儿科疾病治疗中的应用也取得了重要的突破。
通过仿生技术，可以研发出更加智能化的医疗器械，用于儿童的体内疾病定向治疗。
此外，生物仿生技术还可以在儿科手术中发挥重要作用，提高手术的安全性和成功率。
六、心理治疗在儿童精神疾病治疗中的应用心理治疗在儿童精神疾病治疗中的重要性不容忽视。
通过与儿童建立良好的沟通和信任，心理治疗师能够帮助儿童更好地认识和管理自己的情绪。
对于一些行为问题或心理疾病患儿，心理治疗可以起到辅助治疗的作用，提高治疗效果。
临床药师协助儿科个体化给药方案设计的实践与体会
供 高质量 、全新 的药学技术 服务 。
【 关键词 】 儿科 ； 临床药师 ； 案例分析 医疗机构应 当配备临床药师并全 职参与临床药 物治疗工 作， 进行个体 化药物 治疗 方案 的设计 与实施 ， 参与药 物治 疗 和药 学服务工作 已成 为临床药学对 临床药师提 出的基 本要 作 的几个 实例 。
参 考 文 献
［ １ ］ 白雅 卉 ， 问苯三酚用于人工流产 的临床观察 ． 吉 林 医学 ，
３ 讨 论
２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ５ ）： ２ ２ １ ５ ．
［ ２ ］ 林芸 ， 袁丽萍 ， 黄红英 ， 等， 间苯三酚联合米 索前列醇用于人工 流产 ５ ０ 例 临床分析 ． 实用妇 产科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ 囝： ５ ０ ９ — ５ １ １ ．
１ ． ３ ． ２ 两组人 工流产 宫颈软化 程度评价 情况 （ 如表 ２ ） 观察
组人 工流产宫颈 软化程度优 于对照组 ，ｘ ＝ １ ９ ． ９ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 例 ， 结果 表 明 ， 观察组 人工流产镇 痛总有效 率明显高 于对照 异有统计学意 义。 组， 观察组 人工流 产官颈 软化 程度优 于对 照组 。综 上所述 ， 表 ２ 两组人工流产宫颈软化程度评价 情况 间苯三 酚联合低 频脉 冲电治疗仪 镇痛下人 工流产 效果 明显 ， 值得 临床推广应用 。
产者并 发症发生率为城市妇 女 ３ ４ ． ６ ２ ％， 农 村妇女为 ４ ３ ． ７ ５ ％。 人工 流产术疼 痛可能 由许 多原 因引起 的 ， 阴道窥器 、宫颈 牵
药物在儿科疾病治疗中的应用
药物在儿科疾病治疗中的应用随着医学的发展和科技的进步，药物在儿科疾病治疗中发挥着越来越重要的作用。
儿科疾病具有自身的特点，药物的应用也需要注意其安全性和有效性。
本文将从常见的儿科疾病入手，探讨药物在其治疗中的应用。
一、感染性疾病的治疗感染性疾病是儿童较为常见的疾病之一，如呼吸道感染、胃肠道感染等。
治疗这些疾病需要使用抗生素等药物。
1. 抗生素的应用抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，能够抑制或杀死致病微生物。
对于儿童而言，应根据其年龄、体重等因素来确定用药剂量和用药方式。
例如，对于小儿肺炎，可以使用青霉素类抗生素，而对于胃肠道感染，应选择针对肠道致病菌的抗生素。
2. 注意用药的副作用药物的应用需要注意副作用对儿童的影响。
因为儿童的生理特点不同于成人，对药物的代谢和排泄能力也不同。
应选择安全性高、副作用较小的药物，并在用药过程中密切观察儿童的反应，如出现不良反应应及时停药。
二、免疫相关疾病的治疗免疫相关疾病如过敏性疾病、自身免疫性疾病在儿童中也较为常见。
药物的应用在这类疾病的治疗中起到重要的作用。
1. 抗过敏药物的应用对于过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病，常用的药物包括抗组胺药物、类固醇等。
抗组胺药物能够缓解患儿的过敏症状，类固醇则用于控制炎症反应。
在应用这些药物时，需要注意用药的剂量和频率，以及过敏患儿对药物的耐受性。
2. 免疫抑制剂的应用自身免疫性疾病如风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等需要应用免疫抑制剂进行治疗。
这类药物能够抑制免疫系统的功能，从而减轻患儿的炎症反应和症状。
然而，免疫抑制剂也存在一定的风险，因此在使用时应慎重，并在医生的指导下进行。
三、慢性疾病的治疗慢性疾病对儿童的健康和生活质量有着较大影响，如糖尿病、哮喘等。
药物在慢性疾病的治疗中发挥着关键作用。
1. 口服药物的应用对于一些慢性疾病如糖尿病，口服药物是常用的治疗方式。
例如，胰岛素可以通过口服胰岛素类药物来补充。
在应用口服药物时，需要注意剂量和用药时间，并监测患儿的血糖水平。
儿科主要发展方向
儿科主要发展方向【引言】儿科作为医学领域的一个重要分支，致力于儿童的健康管理和疾病预防与治疗。
随着社会的进步和科技的发展，儿科也在不断演进和发展。
本文将探讨儿科的主要发展方向，旨在提供对儿科领域的深入了解和未来的展望。
【发展方向一】1. 儿童慢性病的防治随着生活方式的变化和环境污染的加剧，儿童慢性病的发病率逐年上升。
未来儿科的一个主要发展方向是针对儿童慢性病的防治。
通过建立健康档案和定期体检，早期发现和干预慢性病风险因素，如肥胖、糖尿病、哮喘等，以提高儿童的生活质量和健康水平。
2. 基因诊断与个体化治疗随着基因科学的迅速发展，儿科的另一个重要发展方向是基因诊断与个体化治疗。
通过对儿童基因进行全面分析，可以早期发现潜在的遗传病风险，为儿童提供个体化的预防和治疗方案。
例如，针对某些遗传性疾病，可以通过基因编辑和基因治疗等手段实现疾病的治愈或缓解。
【发展方向二】1. 儿童心理健康的关注随着社会压力的增加和竞争的加剧，儿童心理健康问题日益突出。
未来儿科的发展方向之一是关注儿童心理健康，提供心理咨询和治疗服务。
通过心理评估和干预，帮助儿童克服焦虑、抑郁等心理问题，促进他们健康成长。
2. 儿童营养与健康饮食儿童期是生长发育的关键时期，良好的营养和健康饮食对儿童的健康至关重要。
未来儿科的发展方向之一是关注儿童营养与健康饮食，提供科学的营养指导和饮食建议。
通过普及营养知识和倡导健康饮食习惯，预防和控制儿童肥胖、贫血等营养相关疾病。
【发展方向三】1. 儿童疫苗研发与推广疫苗是预防儿童传染病的重要手段，未来儿科的发展方向之一是加强儿童疫苗的研发与推广。
通过研发新型疫苗和提高疫苗接种率，可以有效预防和控制儿童传染病的发生，保护儿童的健康。
2. 儿童医疗技术的创新随着医疗技术的不断进步，儿科的发展也离不开技术的支持。
未来儿科的发展方向之一是推动儿童医疗技术的创新。
例如，利用人工智能技术进行儿童疾病的早期诊断和预测，开展微创手术和精准治疗等，提高儿童医疗的效果和安全性。
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五、Juvenile myoclonic epilepsy 青少年肌阵挛癫痫 Conclusions •没有证据充分的治疗药物.
•对于新诊断的青少年肌阵挛癫痫，潜在的有效治疗药物是TPM（托吡酯） and VPA （丙戊酸），证据级别为D（随机试验，双盲或开放）。
1.IV级证据（有报道或队列研究）显示，CBZ（卡马西平）, GBP（加巴喷丁）, OXC(奥卡西平）, PHT（苯妥英）, TGB（替加宾）, and VGB（氨己烯酸）可能诱 发或加重失神发作、肌阵挛发作，有时还有全身强直阵挛性发作。 2.有一个报告显示， LTG（拉莫三嗪）可能加重JME的发作(level F)
•LTG（拉莫三嗪）也可能是一个可作为初始单药治疗的有效药物(证据级别为C)。
•GBP（加巴喷丁）对小儿失神发作无效 (level F)。 •基于单个的零星报道(class IV), 下述抗癫痫药，可能会诱发或加重失神发作: CBZ（卡马西平）, OXC(奥卡西平）, PB（苯巴比妥）,PHT（苯妥英）, TGB（替 加宾）, and VGB（氨己烯酸。 1.LEV（左乙拉西坦）用于失神发作的效果，尚无结论。
皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院) 化学药物用药指导的基因检测报告单
姓名：**** 性别：女 年龄：67岁 民族：汉 住院号：****
病区床号：44016 临床诊断：骨关节炎、特发性血小板减少症 样本接收日期：2013-1227 送检样本：外周血 样本评估：符合要求 检测项目：糖皮质激素用药指导的基因检测 检测基因：PAI-1基因和ABCB1基因 检测位点：PAI-1 4G/5G和ABCB1-3435C>T 检测方法：原位杂交荧光染色脱氧核糖核酸测序 检测结果：糖皮质激素相关基因位点 序号 1 2 检测基因 PAI ABCB1 检测位点 4G/5G (rs1799889) 3435C>T(rs1045642) 检测结果 4G/5G:PAI-1突变杂合型 CC：ABCB1野生纯合型
Genotype Therapeutic Dose Recommendation
CYP2C9 *1/*2
标准负荷剂量。减少维持剂量 25%。7-10 天后评估疗效和血药浓度。注意 ADEs：共济失调，眼球震颤，构音障碍，镇静。
标准负荷剂量。减少维持剂量50%。7-10天后评估疗效和血药浓度。注意 ADEs。 标准负荷剂量。减少维持剂量25%。7-10天后评估疗效和血药浓度。注意 ADEs。 标准负荷剂量。减少维持剂量50%。7-10天后评估疗效和血药浓度。注意 ADEs。 标准负荷剂量。减少维持剂量50%。7-10天后评估疗效和血药浓度。注意 ADEs。
国际抗癫痫联盟 ILAE 2013年 对2006年发布的抗癫痫药初始单药治疗的证据进行了更新。
一、Children with partial-onset seizures儿童部分性发作 Conclusions 1 唯一明确有效的药物是OXC(奥卡西平），证据级别为A。 2 对于新诊断或未治疗的儿童部分性发作，可作为初始单药治疗潜在药物是： •CBZ（卡马西平）, PB（苯巴比妥）, PHT（苯妥英）, TPM（托吡酯）, VPA（丙戊 酸）, and VGB（氨己烯酸），证据级别为C。 ①(CLB)（氯巴占）, CZP（氯硝西泮）, LTG（拉莫三嗪）, and ZNS（唑尼沙胺） 证 据级别为D。
• 可能携带HLA-B*1502等位基因的患者在接受卡马西平治疗之前应进行HLAB*1502等位基因筛查，筛查结果阳性的患者不宜使用卡马西平，除非其效益明显 大于风险。 • 在服用卡马西平并出现严重皮肤反应的患者中，超过90%的不良反应是出现在治 疗的最初几个月。已服用卡马西平数月且没有出现皮肤反应的患者发生这种风险 的几率较小。同样，服用苯妥英发生严重皮肤反应也绝大多数出现在治疗的最初 几个月。
•in patients of Chinese ancestry, there is a strong association between presence of one or two copies of the HLA-B*1502 allele and the risk of developing SJS/TEN (Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis). •The HLA-B*1502 allele has been reported present in greater than 15%
药效差异临床常见
毒副反应
常见临床药物治疗有效率
哮喘、糖尿病、抑郁症等 ~60% 丙肝、骨质疏松、风湿性关节炎 <50%
相同病症 相同治疗药物 相同剂量
治疗作用
不起药效
抗肿瘤药物
<24%
药物治疗的个体差异现象 无法用传统药动学和药效学解释
华法林
通常情况下，患者在治疗过程中 ，只有33%-64%的时间达标. 与剂量直接相关的ADR发生率为 6 – 39%
四、Children with benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes (BECTS) 伴中央颞部棘波良性儿童癫痫
Conclusions •没有证据充分的治疗药物。
•可作为BECTS儿童初始单药治疗的潜在有效药物是：
（1）CBZ（卡马西平） and VPA（丙戊酸） are possibly (level C) （2）GBP（加巴喷丁）, LEV（左乙拉西坦）, OXC(奥卡西平）, and STM（苏噻 嗪），证据级别为D。
• 医护人员应避免将苯妥英和磷苯妥英作为卡马西平的替 代药物用于此类患者。
•拉莫三嗪，奥卡西平与卡马西平结构类似，亦有风险。
•可能携带HLA-B*1502者，奥卡西平可致中度斑丘疹。
二、苯妥英
1、FDA要求，根据HLA-B*1502基因决定是否给药 2 、苯妥英剂量调整原则： 荷兰药物基因组学有明确的剂量调整指南，根据CYP 2C9基因型进行调整
检测结论：该患者携带股骨头坏死风险基因，糖皮质激素大剂量使用或长期使用导致股骨头坏死的风险较高 。 个体化用药建议： (1)糖皮质激素不宜大剂量使用，且糖皮质激素使用期间应密切关注骨骼反应； (2)该患者为67岁女性，为骨质疏松易发人群，且该患者长期使用糖皮质激素出现骨骼反应， 建议联合使用 双磷酸盐，以保护成骨细胞，抑制糖皮质激素诱导的成骨细胞凋亡，降低糖皮质激素所致的股骨头坏死发生 风险； (3)可选择分子量250~320Da的双磷酸盐，如依替磷酸二钠(250Da)或唑来磷酸(290Da)； (4)上述建议仅供临床医生参考，具体使用还应该结合临床实际情况来制定和调整用药方案。
三、Children with absence seizures 儿童失神发作 Conclusions •有两个I级标准的治疗药: ESM（乙琥胺） and VPA（丙戊酸）. •对于新诊断或尚未治疗的儿童失神发作，ESM（乙琥胺） and VPA（丙戊酸） 的 证据级别为 (level A) ，
个体化药物治疗 临床意义
降低医疗事让药物治疗：更安全、更有效、更经济
儿童语成人的代谢酶活性差异，不像想象中的大
•身高、体重、体表面积等总体决定儿童与成人的给药剂量差异。 •在儿童之间，代谢酶基因型，有活性差异，成为儿童个体化给药的基础。
个体化医学在儿童癫痫治疗中的应用
5
****
男
86岁
心包 积液
12
CYP2C9*3
AA
起始：5mg/day 华法林 维持：2.25562.9258mg/day
H： 162cm
w:67kg
69
VKORC1-1639
AA
1
2 60 20 6 7 8，9 10
CYP2C19*2
CYP2C19*3 CYP2C19*17 ALDH2 CYP2D6*2-1(2580 C>T) CYP2D6*2-2(4180 G>C) CYP2D6*10(100 C>T) CYP2D6*14(1758 G>A)
CYP2C9 *2/*2 CYP2C9 *1/*3 CYP2C9 *2/*3 CYP2C9 *3/*3
证据级别：1A
三、丙戊酸
POLG基因突变者，是丙戊酸的禁忌人群。 POLG是线粒体DNA聚合酶，其 A467T and W748S基因突变与遗传性神经代谢 综合征有关。基因突变患者，肝损伤和死亡的风险增加。.
个体化医学 在儿科的临床应用
王鹤尧 中国健康促进基金会
个体化用药—主要潮流，大势所趋 • WHO：2000年提出，21世纪步入“3P”时代—预防 （preventive），预测（predictable)和个体化（personal） • 美国FDA：2006全美3600万份用药记录中，880万份 （24.3%）使用了说明书中有基因组生物标记信息的药物。 • FDA：2013.12，已经批准超过159个需要患者基因信息 指导才能准确治疗的药物，涉及约40%的患者。 • 三甲评审标准要求：进行个体化给药方案的研究与监测
GA(*1*2)
GG(*1*1) CC GG CC GC TT GG (1661G>C):GC 卡维地洛，普罗帕酮，美 托洛尔 硝酸甘油 氯吡格雷
关于患者用药的整体建议： 1.此人为85岁老年人，生理酶活性比成年人低。所以，CYP 2D6及其他CYP 酶活性都低，总体药物代谢慢，在不考虑基因型时，所有 药物均应减量。 2.普罗帕酮为CYP 2D6 和3A4的抑制剂，可以进一步减弱CYP 2D6 IM 的活性。 3.由于患者高龄，药物相互作用，基因型为2D6 IM型，且普罗帕酮持续抑制2D6，故考虑将患者CYP 2D6基因型定义为PM-IM型。 4.卡维地洛，普罗帕酮，美托洛尔三个药，均通过2D6代谢，且2D6为IM型，故应减剂量。 5.普罗帕酮与美托洛尔合用可以显著增加美托洛尔的血浆浓度和清除半衰期。 6.普罗帕酮与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间。 7.氯吡格雷和普罗帕酮均增强华法林活性，所以，华法林实际剂量，应低于理论剂量。估计维持剂量为1-2mg。 8.CYP 2C19弱代谢型，氯吡格雷应酌情增量，或换用其他药物。 9.将美托洛尔剂量减少75%-50%。 10.若可能，将普罗帕酮换为“索他洛尔，丙吡胺，奎尼丁，胺碘酮”之一。换后进一步考虑药物相互作用。 11.硝酸甘油应可正常使用，有83%的几率，硝酸甘油会正常发挥作用。 12.上述建议基于根据药物基因组学检测结果，临床方案的制订，尚应根据实际情况调整。