怎样选择腹腔镜设备与器械
腹腔镜手术器械及仪器介绍
腹腔镜手术器械及仪器介绍
郑成竹
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1993()5
【摘要】要完成任何一种腹腔镜手术,基本设备的配置是必不可少的。
它们包括:腹腔镜、冷光源、摄录像系统、气腹装置、电刀电凝器、冲洗吸引装置及腹腔镜专用手术器械等。
我们曾使用过国产首套腹腔镜器械及Olympus、Wolf、Storz等进口器械,共施行各种腹腔镜手术近300例。
下面结合我们的经验和国际上新动态,简要介绍腹腔镜手术设备。
一、腹腔镜分检查镜及操作镜二类。
前者仅用于检查,整个硬镜由柱状透镜和光导纤维组成;后者有一不同直径的操作孔,可同时进行简单的单孔手术操作,如输卵管结扎等,因此结构较复杂,相同外径视野较前者小。
【总页数】3页(P26-28)
【关键词】腹腔镜;手术器械;医疗器械
【作者】郑成竹
【作者单位】第二军医大学第一附属医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R612
【相关文献】
1.腹腔镜手术器械、仪器的消毒、使用和保养 [J], 唐又云
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腹腔镜手术的设备和器械
第一章腹腔镜手术的设备和器械与传统开放手术相比，腹腔镜手术对设备器械的依赖程度较高，术者对器械设备的熟悉和使用熟练程度直接关系到能否安全有效地开展腹腔镜手术。
近年来，随着腹腔镜手术的深入开展，各种新的腹腔镜手术设备和器械不断涌现。
因此，术者应该熟悉腹腔镜的各种设备和器械。
本章简要介绍腹腔镜手术常用的基本设备和器械，包括：气腹设备、内镜系统、冲洗和吸引设备、穿刺器械、分离、切割和止血器械等。
一、气腹设备CO2气腹形成系统由气腹机、CO2钢瓶、气体输出管道和穿刺器械组成。
最初的气腹机多为半自动，流量低，对于诊断性操作已经足够；但是腹腔镜手术操作时有多个工作通道，且需不断更换器械，或行术野冲洗、吸引等，使CO2泄露较快，若不能及时补充，会影响手术野的显露，加大手术难度和风险。
目前常用的气腹机（图1-1）能够自动调节腹内压力，快速注气，对CO2的消耗量进行监测，且设置有钢瓶内CO2压力不足或腹内压超过预置范围的声光报警和故障报警装置，手术者能及时发现有无气腹异常情况出现，提高了手术的安全性。
有的气腹机充气设备具有一个气体加热系统，可避免在制造气腹过程中患者体温的下降。
气腹机的流量控制常分为低流量、中流量和高流量三档，可根据需要设定。
当把腹腔内压力设置在15mmHg时，气体高流速仍受套管针直径的限制，一般即使无任何操作器械通过时，10mm套管针可通过CO2气体最大流速约6.5±0.5L/min。
气腹压>25mmHg 时，CO2气体吸收明显增加，下腔静脉回流减少，同时由于对膈肌的压迫，使通气受限，导致酸中毒。
气腹机应置于监视器下方，使手术者能方便地看到面板上的各项指标。
二、光学系统光学系统可使手术野的情景清晰的显示于目镜或监视器上，该系统包括腹腔镜、摄像系统和冷光源。
（一）腹腔镜目前的腹腔镜多采用柱状透镜系统，具有导光性好、视野广、亮度均匀、景深长和立体感强等特点。
腹腔镜因其前端斜面不同而使视野的中心与镜身的长轴形成不同的夹角，即视角。
(完整版)腹腔镜手术器械
第一章腹腔镜手术的设备和器械任何一种外科手术的发展都与手术器械、设备的发展分不开，腹腔镜妇科的发展更是如此，没有腹腔镜设备、仪器的完善，就没有腹腔镜妇科手术发展与普及。
第一节腹腔镜的设备一、气腹形成系统为了膨胀闭合的腹腔，建立气腹既有利于观察，还使腹腔内器官可以活动。
气腹好坏是进行腹腔镜手术的关键。
由气腹机、二氧化碳钢瓶、气体输出连接管道组成。
1.气体：目前的气腹机一般采用二氧化碳气体。
二氧化碳在血液和组织中的溶解度是氧气的10倍，在腹膜的扩散没有任何形成气栓的危险，并且是正常新陈代谢的产物，很容易经肺泡排出，价格又便宜，这些特点使它成为几乎无危险的气体。
2.气腹机：气腹机是将二氧化碳注入腹腔的仪器。
内窥镜手术需要有恒定的气腹条件才能顺利进行，全电脑控制的二氧化碳气腹机对镜下手术时气腹的产生和维持起了保障作用。
在气腹机的控制版面上有4种比较参数的显示：静止的腹腔内压力、实际的注气压力、每分钟气体流量、二氧化碳总消耗量。
通过这些数字可以监测腹腔内的正确注气：要证实气体确实是充入腹腔内，并控制气体注入的速度，使腹腔内压力维持在需要的、安全的范围内。
一般病例腹腔内压力维持稳定在1.6~1.8 kPa为宜。
随着手术时间的延长，部分气体会被吸收掉或者由器械的装配处、腹壁的切口处泄露，因此需要有高流量的气体马上补充进去。
充气速度太慢，腹内压力降低，肠管遮盖术野，充气太快，腹内压力太高，会造成病人生命危险。
所以，二氧化碳入气量的调节和控制，是手术成败及病人安全的保证。
腹腔镜手术时所用气腹机每分钟最大充其量应该能够在1~15L范围内自动调节，当腹内压力达到或超过预先设计的压力时，安全警报装置会报警并自动减压。
进入腹腔前均有气体过滤装置。
新型气腹机还可对使用的二氧化碳气体进行加温，并设有自动排烟和保持术野清晰功能，以提高手术的安全性。
二、摄像成像系统1984年作为一个配件，摄像机变成了真正的外科设备。
一般手术医生不熟悉摄像技术。
腹腔镜器械及仪器的介绍与使用
玻璃注射器、气腹针
气腹针：供手术时二氧化碳气体进 入腹腔内气腹用 玻璃注射器：内盛生理盐水安置于 气腹针尾端，验证是否进入腹腔
目镜
镜头分30度 和0度镜头， 一般用30度， 通过光导纤 维将光传送 进腹腔内， 并将图像通 过一系列柱 状透镜传送 回来在屏幕 上供术者观 看进行手术。
腔镜仪器的介绍
包括冷光源机、摄像机、 气腹机
冷光源机： 连接光源 线，亮度 调至
1/3—2/3
摄像机 镜头与 目镜连 接
腔镜钳的拆卸与组装
腹腔镜手术器械及仪器的介绍 和使用
目录
腹腔镜手术简介 外科腔镜器械简介 仪器介
所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同位置做 数个直径5—12mm的小切口，通过这些小 切口插入摄像镜头和各种特殊手术器械， 将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各 种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科大 夫通过观察图像，用各种手术器械在体外 进行操作来完成手术。
外科腔镜器械
①抓钳（无创抓钳*2、有齿抓钳*1、分离 钳*2肠钳*1） ②腔镜剪 ③电凝钩 ④钛 夹钳（可吸收、非可吸收） ⑤气腹管 ⑥ 光源线电凝线 ⑦气腹针 ⑧玻璃注射器 ⑨吸引器头
主要用于 钳夹组织， 在保持一 定的张力 下进行钝 性分离。
抓钳
腔镜剪刀（弯剪）
在腔镜下 剪组织、 剪线头
电凝钩
为L钩形状， 用于分离 组织和凝 血
钛夹钳
钛夹钳用于术中管 状组织和血管闭合
气腹管、光源线、电凝线
气腹管：一端连接气腹机一端连接戳卡，通过气腹机在腹腔内导 入二氧化碳建立空腔。 光源线：一端连接冷光源机一端连接镜头。 电凝线：一端连接电凝钩、腔镜剪、抓钳一端连接电刀主机。
吸引器头
主要用于术 野冲洗和吸 净腹腔内液 体
腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述
腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述引言腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔进入腹腔进行操作的微创手术技术。
在腹腔镜手术中，合适的手术设备的选择和正确的使用至关重要。
本文将简要介绍腹腔镜手术设备的使用说明与注意事项，以便手术人员能够正确使用这些设备，确保手术的安全和成功。
1. 腹腔镜器械的分类腹腔镜器械主要包括视野系统、手术器械和辅助器械三大类。
1.1 视野系统视野系统是腹腔镜手术的核心设备之一，用于观察和记录手术场景。
常见的视野系统包括： - 腹腔镜：用于腹腔镜手术中的观察和录像。
- 光源系统：提供光照。
- 摄像系统：将观察到的场景转化为图像，供医生和团队观察。
1.2 手术器械手术器械用于进行手术操作。
常见的手术器械包括： - 剪刀：用于切割组织和线结扎。
- 钳子：用于夹取组织和结扎血管。
- 缝合器：用于缝合伤口和止血。
-针托器：用于将针线通过组织。
- 取样器：用于取出组织样本进行病理检查。
1.3 辅助器械辅助器械用于辅助手术操作。
常见的辅助器械包括： - 气腹针：用于向腹腔内充气，创造腹腔镜手术所需的工作空间。
- 插管器：用于在腹壁上插入工作通道。
- 吸引器：用于吸除腹腔内的液体和气体。
- 气体过滤器：用于过滤腹腔内排出的气体，防止污染环境。
2. 使用注意事项在使用腹腔镜手术设备时，需要注意以下事项：2.1 设备消毒与清洗腹腔镜手术设备在使用前需要进行消毒和清洗，以确保设备的无菌状态。
在消毒和清洗过程中，需要遵循相应的操作规范和使用合适的消毒剂。
2.2 设备组装与连接在使用腹腔镜器械之前，需要进行正确的组装和连接，保证设备的正常运作和安全使用。
同时，还需要检查器械是否完好无损，避免使用损坏或老化的器械。
2.3 使用技巧与操作规范腹腔镜手术设备的使用需要熟练掌握相应的使用技巧和操作规范。
操作人员应接受专业培训，熟悉设备的使用方法，并按照手术流程和操作规范进行操作，以确保手术的安全和有效。
常用腹腔镜手术器械准备
常用宫腹腔镜手术器械的准备和手术配合手术室：赵闻闻一、常规器械准备1、根本器械〔腹腔镜〕弯血管钳4把针持1把消毒钳2把布袋2个爱丽斯4把剪刀1把纱块30块布巾钳8把平、牙镊个1把纱球10个2、敷料包大腹口1—2个刀巾12块纱布10块纱垫2块盆套3宫腔镜检查包〔H/S〕二、腹腔镜器械1、设备：监视器、摄像系统、冷光源、CO2气瓶、高频电瓶凝机、气腹机、冲洗机、超声止血刀主机2、手术器械〔1〕气腹针〔2〕套管针：〔戳卡〕针芯为圆锥型或多刃型两种，套管为螺旋和光滑两种〔3〕抓钳：长牙、短牙两种〔4〕别离钳：术中游离组织〔5〕剪刀〔弯、直、钩〕〔6〕单极电凝钩、电凝针〔7〕双极电凝钳、双极电凝剪，具备外科剪及凝血二合一的性能〔8〕缝合针持〔推节器〕〔9〕冲洗吸引管：术中冲洗及吸引腹腔内血液、烟雾等〔10〕穿刺针：子宫肌瘤注射垂体用〔11〕转换器〔12〕举宫器：放置举宫器可做为腹腔镜手术盆腔的标志将各韧带、附件暴露充分，可更好协助术者进行操作。
〔13〕超声刀：精确有选择性打碎组织保存正常血管和神经，保持术野清晰、无烟雾、无焦痂。
3、根据手术种类、手术难度准备相应的手术器械〔1〕一般腹腔镜监护检查可选用5mm的镜子。
〔2〕子宫肌瘤剔除术卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、LAVH〔阴式子宫全切术〕应选择视野较大清晰的10mm或13mm监视系统。
手术配合〔一〕、手术铺单方法及手术步骤1、常规碘伏消毒腹部皮肤，范围同妇科开腹手术，消毒外阴，插尿管，放举宫器，臀部下铺一块手术巾，套裤套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾。
布巾钳固定，铺盖大手术单暴露腹部手术视野。
将监视系统、气腹管，单极电凝线、超声刀导线、吸引器装置〔上、下水管〕分别整理后交给巡回护士安装在机器上。
大腿两侧分别用布巾钳固定2个布袋，用来放置术中常用器械，便于术者使用。
2、翻开摄像系统，调节白平衡。
3、将手术所需器械分别安装，检查各局部零件齐全后备用，弯盘内装有气腹针、尖刀、牙镊、纱块、注射器。
如何选购腹腔镜
如何选购腹腔镜一、为什么选择腹腔镜？腹腔镜的出现让医疗技术有了一个新的发展，那么腹腔镜技术都有哪些优势呢？腹腔镜兼有诊断和治疗作用——可以让医师在进行诊断的同时，同时在镜下处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。
患者术后恢复快——腹腔镜手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。
患者住院时间短——无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术。
而且患者短时间内即可恢复工作。
腹部美容效果好，盆腔粘连少——腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0.3至1厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。
更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。
术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。
除了上面所介绍的，腹腔镜为微创性，术后恢复快。
术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。
作为“不开腹”的手术，腔镜技术无疑有着广阔的发展前景。
腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
二、如何选购腹腔镜能否用腹腔镜进行复杂的手术操作取决于外科医生的技能和是否有合适的外科器械。
本文将讨论完成大部分腹腔镜手术需要的一般器械。
下面介绍一下满足腹腔镜手术的腹腔镜的设备与器械：1、腹腔镜的设备（1）腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即腹腔镜和妇科腹腔镜。
不同类型的视角镜可供选择：①0°镜；②30°斜视镜；③25°斜视镜；④50°斜视镜。
腹腔镜手术器械介绍(经典实用)
腹腔镜手术器械介绍（经典实用）腹腔镜手术是一种微创的手术方法，使用特殊的器械和设备，通过在患者身体表面的小切口进行操作，以治疗腹腔内的疾病。
以下是腹腔镜手术器械的介绍：
1.腹腔镜镜头：腹腔镜手术需要使用一种特殊的镜头，通过该镜头可以清晰地
看到腹腔内的结构和病变。
镜头通常通过插入患者腹部的穿刺孔进入腹腔。
2.手术器械：腹腔镜手术需要使用一些特殊的手术器械，包括电刀、超声刀、
激光刀等。
这些器械可以在腹腔内进行切割、止血、凝固等操作。
3.分离器械：分离器械用于将腹腔内的器官和组织分开，以便更好地操作。
常
用的分离器械包括抓钳、分离剪和吸引器等。
4.穿刺器：穿刺器用于在患者身体表面制造小切口，以便将腹腔镜镜头和其他
手术器械插入腹腔。
穿刺器的直径通常为5-10毫米。
5.气腹机：气腹机用于向腹腔内注入二氧化碳气体，以扩大手术视野和操作空
间。
气腹机可以通过调节气压来控制腹腔内的压力。
6.监视器：监视器用于显示腹腔内的实时画面，以便医生和手术助手可以更好
地观察手术过程。
监视器通常放置在手术室的墙壁上或吊在天花板上。
7.手术台和手术灯：手术台用于支撑患者，并帮助医生进行手术操作。
手术灯
用于照亮手术区域，以便医生更好地观察和操作。
8.其他设备：除了上述设备外，腹腔镜手术还需要一些其他设备，如电源、导
线、消毒剂等。
总之，腹腔镜手术需要使用一系列特殊的器械和设备，以便在患者身体表面的小切口进行微创手术操作。
这些器械和设备的使用可以减少手术创伤、减轻患者痛苦，并提高手术效果。
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如何选择腹腔镜设施和器材
关于一家大医院或是特别有经济实力的医院来说，购置一台腹腔镜其实不
是什么困难的事，可是关于经济有限的医院来说，为了医院业务上的发展而需
要添臵一台腹腔镜设施仍是有好多考虑，就像我们以前接触过的一家基层卫生
院客户为了增添一台腹腔镜设施，精心组织观察，多处探询、对照而最后决定
购置。
正如他们所说：
“医院经济困难，可是又不可以停止发展，医院买设施就像一个家庭要买
一辆小汽车同样，因此要“东看看、西瞧瞧。
”再做决定。
此刻我们来教大家如何选择腹腔镜，其实腹腔镜就像配电脑，有品牌机也
有兼容机至于售后服务要看卖给你的经销商的服务能力了：
1、腹腔镜的构成：
监督器、摄像系统、腹腔镜主镜、气腹机、冷光源、冲刷水泵、高频电
刀、手术器材。
2、监督器的选择：
监督器分 CRT（显像管型）和液晶监督器；按尺寸又分为 14 寸、 17 寸、 20 寸、 21 寸等。
假如经济条件同意能够购置 21 寸的液晶监督器，对条件有限的医疗单位选择 14 寸的液晶监督器也能对付惯例需求。
在品牌方面索尼是首选、其次是三星、 JVC等品牌也是不错的选择。
3、摄像系统：
摄像系统由摄像机、光学接口和腹腔镜体构成，它又分单晶片和三晶片以
及高清摄像系统。
关于一般医院一台单晶片摄像机应当能够对付每年 500 台的手术量，在品牌选择方面建议购置入口组装的，或许入口的；有史托斯、史赛
克、奥林巴斯、狼牌、艾克松、诺道夫等国际品牌。
光学接口要求：
一般选择原装或许和品牌兼容的（镜深，视场角）互相般配、腹腔镜体建
议购置一支入口的，清楚耐用，国产腹腔镜体也有好多优异品牌如 tiansong（天松）、好克等。
4、气腹机：
气腹机有 20 升、 30 升和 40 升之分，流量的大小瞧医
院敌手术的要求，假如妇科手术做的比许多就选择30 或 40 升的，由于做
妇科手术产生的烟雾比许多，需要不停的换气和冲刷，对小流量的气腹机简单
造成进肚量小于出肚量，惹起视线不清。
这是理论上的说法，就自己做手术的
经验来看， 20 升的气腹机做妇科手术也比较好用。
建议购置入口品牌，能保证
手术安全。
5、xx：
冷光源分氙灯光源和卤素光源，氙灯光源又有180 瓦和 300 瓦之分，关于
选择冷光源，我建议选择氙灯光源，由于氙灯光源一般恒定色温6000 卡尔文，靠近自然光，入口灯泡寿命达 500 小时，氙灯光源又分自动调光和手动调光，假
如选择三晶片摄像机建议配用自动调光 300 瓦氙灯光源，这样能够达到最正确
成效。
卤素光源此刻一般极少选择，固然在价钱上比氙灯光源要廉价好多，可
是成效不好。
在国产氙灯光源也有好多质量过硬的品牌，如杭州桐庐的产品
6、冲刷水泵：
主要用于冲洗手术器材、国产冲刷设施质量不错，如杭州桐庐的产品
7、高频电刀：
腹腔镜手术选择高频电刀最好选择大功率的，这样以备后期发展汽化电切
镜。
入口品牌有爱博、萨顿等品牌，国产的有贝林、康威等。
就自己使用过的
贝林电刀来说做惯例腹腔镜手术很适用，也很耐用并且能够做汽化电切手术和
双击电凝，特别棒。
8、手术器材选择：
建议选择入口的：
如剪刀、双极电凝钳、持针钳等、其他器材选择国内的、如杭州桐庐tiansong （天松）、优视。
康基生产的各样手术器材的质量挺不错的 ,不比入口的差，生产的腹腔镜器材好多出口到外国，建议多项选择择国产器材。
这样能够减少成本。
看了本文，相信准备购置或还没有购置腹腔镜的医院对腹腔镜应当有一个
大概的认识，不买贵的只选对的，选择一款合适自己医院的腹腔镜才是最好的
选择。