医案整理 当归拈痛汤
湿热潜伏，久治不愈，周身疼痛，试试当归拈痛汤，专治湿热肿痛
湿热潜伏，久治不愈，周身疼痛，试试当归拈痛汤，专治湿热肿痛中医老苗说湿热已经是一个老生常谈的话题了，用上红豆薏米也可清湿热，可为什么红豆薏米又不能通治湿热?湿热侵袭人体，也要分情况，比如这个来自金元名医张元素《医学启源》的名方：当归拈痛汤，针对的就是进入血中的湿热。
湿热入血，藏血的肝当然很受伤，而肝主筋，所以筋骨关节不利是此症的明显表现。
湿热入血，还有一个特点，伤正气，正气一伤，风邪也会乘机入侵，引发人体第一站肺的抵抗，且脾喜燥不喜湿，由此伤肺伤脾，而脾主肌，肺主皮毛，导致皮肤病。
湿热还会下行伤脚漆，引起脚漆生疮，痛风等。
所以清热利湿之当归拈痛汤，既能治关节病症，又能治皮肤病，还能治一些正气所伤之免疫性疾病。
是扶助正气，托邪外出，利湿清热，疏风止痛名方，以舌苔黄腻为辨证。
当归拈痛汤组成：羌活、甘草、茵陈(酒炒)各15g，防风、苍术、当归、知母(酒洗)、猪苓、泽泻各9g，升麻、白术、黄芩(炒)各3g，葛根、人参、苦参(酒浸)各6g本方重用羌活、茵陈为君药。
羌活辛苦温燥，善祛风，又善除肌肉关节皮间之湿，舒缓肢节疼痛、肩背酸痛，项强筋急等。
是止痛名家。
茵陈清热利湿，善去肝胆火。
湿热入血，清肝胆火可不是第一要务嘛，所以茵陈之用，可谓绝妙。
它同时还能去脾胃热，通关节。
二味共同清肝利胆益脾，并祛湿疏风，清热止痛。
其余多味，分别从除湿、疏风、清热等方面助力。
猪苓、泽泻清内外之湿，补虚损。
猪苓，不仅除体内之湿，还能除皮肤之湿。
泽泻能宣通内脏之湿，同时能够清膀胱的热，也可泻肾的虚火。
由此养五脏，补虚损。
二味共同利水泄浊，助舵主将身体打造得干燥舒爽。
黄芩、苦参清热燥湿，利肌肤。
黄芩能破堵塞的气机，消热毒，治肠胃，肺气不利。
同时还能燥湿，将湿热从皮肤散发出去，从二便导出去。
苦参是有名的清热燥湿，杀虫利尿药。
内外在之湿全逃不过其搜捕，无论便血，黄疸尿闭，阴肿阴痒，皮肤瘙痒，疥癣麻风，均可派苦参上阵。
防风、升麻、葛根透发邪热，解表疏风。
金元名医张元素的痛风特效秘方：当归拈痛汤，治好一个是一个
金元名医张元素的痛风特效秘方：当归拈痛汤，治好一个是一个在我们的印象当中，“痛风”是一种中老年代谢疾病，年轻人是不会得的。
可是近年来痛风的发病率越来越高，越来越年轻化，许多青年甚至是十五六岁的少年已经有痛风了，而且很多患者也没有家族史，那这究竟是怎么一回事呢？痛风与其说痛风是一种病，倒不如说是一种信号，或者是一个善意的提醒。
提醒我们的身体需要保养了。
我们的脾胃最适合消化的还是五谷杂粮，如果肥甘厚腻吃太多，就会加重脾胃负担，时间长了，脾胃的运化就会出问题。
“诸湿肿满皆属于脾”，脾一出问题就会生湿，湿邪日久又容易化热，湿邪最喜欢往下走了，最终湿邪带着热邪在双脚驻扎下来，并且越积越多，就会红肿热痛，形成痛风。
痛风的原因搞明白了,怎么调理呢?今天给大家分享的方子，出自金元名医张元素之手，这个方子叫“当归拈痛汤”，又叫拈痛汤，意思是犹如信手拈来，可以轻松将湿热清除，即便是痛风这样的疼痛也能轻松搞定。
中药材当归本方主治湿热相搏，外受风邪证。
遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。
清代医家张璐载《张氏医通》中盛赞该方: “此湿热疼肿之圣方”。
【当归拈痛汤】：羌活、甘草、茵陈、防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻、升麻、白术、黄芩、葛根、人参、苦参。
中药材羌活方中重用羌活、茵陈为君。
羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿，《本草拾遗》上言其能“通关节，去滞热”。
两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。
臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风。
分别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力。
中药材防风佐以白术、苍术燥湿健脾，运化水湿邪气；本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使其祛邪不伤正。
使以炙甘草调和诸药。
加减化裁：若脚膝肿甚，可加防己、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者，可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。
《当归拈痛汤对类风湿性关节炎作用机理及配伍的实验研究》
《当归拈痛汤对类风湿性关节炎作用机理及配伍的实验研究》一、引言类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、全身性、以关节炎症和骨质破坏为主要特征的自身免疫性疾病。
该疾病病因复杂，当前治疗方法多种多样，但寻找更加有效和安全的中医药治疗方案仍是研究的热点。
近年来，随着中医理论研究的深入，当归拈痛汤因其独特的药理作用，在类风湿性关节炎的治疗中逐渐受到关注。
本文旨在探讨当归拈痛汤对类风湿性关节炎的作用机理及配伍实验研究。
二、文献综述传统中医认为，类风湿性关节炎与风、寒、湿邪的侵袭密切相关，多与肝、肾、脾等脏腑功能失调有关。
而当归拈痛汤以其独特的组方，能够祛风除湿、舒筋活络、调和气血，与RA的中医辨证论治思路相吻合。
现代研究表明，当归拈痛汤中的各味药材具有抗炎、抗氧化的作用，可有效缓解RA患者的关节炎症和疼痛。
三、实验方法1. 实验材料：选用符合RA诊断标准的模型动物及健康对照组动物；当归拈痛汤药材购自正规药店，经鉴定后使用。
2. 实验设计：将动物随机分为模型组、治疗组和对照组，分别给予不同剂量的当归拈痛汤煎剂灌胃治疗，持续一定周期后进行相关指标的检测。
3. 实验方法：采用关节炎指数评分、血清学指标检测、关节组织病理学检查等方法，综合评估当归拈痛汤对RA的治疗效果。
四、实验结果1. 关节炎指数评分：治疗组在治疗后关节肿胀和疼痛程度较模型组明显减轻，与健康对照组相比差异无统计学意义。
2. 血清学指标：治疗组在治疗后血清中炎症因子如C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等水平较模型组显著降低，表明炎症反应得到抑制。
3. 关节组织病理学检查：治疗组关节组织病理学改变较模型组明显改善，表现为关节滑膜炎症减轻、关节软骨及骨破坏减少等。
五、作用机理及配伍分析1. 作用机理：当归拈痛汤通过调节免疫系统功能，抑制炎症反应，减轻关节肿胀和疼痛；同时，舒筋活络，促进关节组织修复，减缓骨质破坏。
其具体作用涉及抗炎、抗氧化、免疫调节等多个方面。
《当归拈痛汤对类风湿性关节炎作用机理及配伍的实验研究》
《当归拈痛汤对类风湿性关节炎作用机理及配伍的实验研究》摘要：本文通过对当归拈痛汤的药理成分进行深入研究，探讨其对类风湿性关节炎（RA）的治疗作用及配伍机制。
实验研究结果表明，当归拈痛汤能够显著缓解RA症状，其作用机理主要与抗炎、免疫调节、抗氧化等作用有关，且配伍合理可提高疗效。
本文将详细介绍实验设计、方法、结果及讨论。
一、引言类风湿性关节炎（RA）是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
目前，西医治疗RA多采用非甾体抗炎药、免疫抑制剂及生物制剂等，但长期使用存在一定副作用。
因此，寻找安全有效的中药治疗方法具有重要意义。
当归拈痛汤作为传统中药方剂，在RA 的治疗中显示出良好的临床效果，本文旨在探讨其作用机理及配伍的实验研究。
二、实验材料与方法1. 材料：选择健康成年SD大鼠，建立RA模型；实验用药为当归拈痛汤及其主要成分；实验室提供其他所需试剂与设备。
2. 方法：（1）RA模型制备：采用免疫法诱导SD大鼠建立RA模型。
（2）实验分组：将大鼠随机分为正常组、模型组、西药对照组和当归拈痛汤治疗组。
（3）给药方式与剂量：各组按实验设计进行给药，并记录大鼠的症状变化。
（4）指标检测：检测各组大鼠的关节炎症程度、炎性因子水平、免疫功能等相关指标。
（5）数据分析：采用统计学方法对实验数据进行处理与分析。
三、实验结果1. 当归拈痛汤对RA大鼠关节炎症的抑制作用：与模型组相比，当归拈痛汤治疗组大鼠的关节炎症程度明显减轻，关节肿胀和疼痛症状得到改善。
2. 当归拈痛汤对炎性因子的影响：实验结果显示，当归拈痛汤能够显著降低RA大鼠体内的炎性因子水平，如C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等。
3. 当归拈痛汤的免疫调节作用：当归拈痛汤能够调节RA大鼠的免疫功能，提高机体的抗病能力。
4. 配伍研究：通过对比不同配伍方案的疗效，发现合理配伍能够提高当归拈痛汤的治疗效果。
当归拈痛汤临证-湖南省中医药研究...
当归拈痛汤临证-湖南省中医药研究...当归拈痛汤出自金.张元素《医学启源》一书，为清热利湿、祛风止痛之剂，后世医家在此基础上用于治疗湿热相搏所致的疾病收到良好的效果。
余不揣浅陋，兹将临床运用之心得，择例介绍如下，以就正于同道。
病案举例(1)三叉神经痛吴某，男，38岁，1986年2月20日初诊。
患偏头痛已10年，每逄气候突变或偶感风寒而发作。
发作时伴头身困重，痛如刀劈，延及上颌窦部，开合不利，心中温温欲呕，不思饮食，便溏，形瘦，面色无华，口淡微干，舌苔白中间稍腻，舌色质嫩，脉濡滑。
叠经治疗罔效。
检视前医之方皆以活血祛淤之法，仅能缓解一时。
余诊之，因思《内经》有: “因于湿，首如裹”之训，豁然顿悟。
证属湿热为患，上扰清窍。
遂拟:当归10g，羌活10g，猪苓10g，茵陈10g，黄芩10g，防风10g，泽泻10g，知母10g，升麻5g，葛根15g，党参15g，苍术10g，白术10g，甘草5g。
取前医丹参一味，取其久痛入络之意，7剂。
药后头痛锐减。
再予上方7剂遂安。
(2)风湿性坐骨神经痛胡某，男， 55岁，1987年3月10日来诊。
刻诊:患风湿性关节疼痛20年，反复发作不愈。
近因阴雨连绵，连月不开，诱致双髋关节、双膝关节、双踝关节等疼痛不能自持。
尤以右侧下肢后侧明显，行走不便。
伴有双膝关节红肿热痛，手指麻木，时觉胸闷纳差，口干不欲饮，小便清长，大便时溏，舌淡红、苔白厚，脉来沉滑。
临床检查右下肢曲直抬腿试验阳性，血沉100mm/小时，白细胞1.3×10 9/L立方毫米。
经抗炎治疗症状依然，因其子是乡村医生，据介绍每以独活寄生汤或羌活胜湿汤治疗亦难奏效。
余三思其症，遂遵《金匮》:“欲治风湿者，微发其汗，风与湿俱去也。
”于是采用当归拈痛汤加制草乌与之。
药用:当归10g，羌活5g，茵陈10g，黄芩10g，防风5g，猪苓10g，泽泻10g，知母10g，升麻3g，葛根6g，苦参10g，党参12g，甘草5g，制草乌5g，7剂。
当归拈痛散
当归拈痛散2.2 功能主治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，流注足胫，痛不可忍，口干壮热，两足湿毒疮痛痒。
2.3 当归拈痛散的用法用量水2钟，煎8分服。
2.4 摘录《玉案》卷二[返回]3 《郑氏家传女科万金方》卷四3.1 组成当归、苦参、人参、猪苓、泽泻、羌活、黄芩、苍术、白术、茵陈、葛根、升麻、防风、知母、茯苓、甘草。
3.2 主治两足或左或右忽肿而痛者，乃湿热也，恐成脚气。
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【处方来源】《玉案》卷二。
【方剂主治】湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，流注足胫，痛不可忍，口干壮热，两足湿毒疮痛痒。
【用法用量】水2钟，煎8分服。
足跟、足踝关节痛【寻骨风30克、透骨草30克、鸡血藤30克、乳香10克、没药10克、血竭10克、王不留行15克】：足胻消肿汤【指小腿及足踝部位：焦槟榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、苍朮6克、紫苏硬、叶各9足胻消肿汤[组成] 焦槟榔12～18g、茯苓20～30g、木瓜10g、苍朮6g、紫苏硬、叶各9g、生薏米30g、防已10g、桔梗4.5g、吴茱萸6g、黄柏10g、牛膝12～15g[功效] 降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络[主治] 风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。
包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。
当归拈痛汤（湿热痛2）
当归拈痛汤（湿热痛2）羌活半两(15g) 防风三钱(9g) 升麻一钱(3g) 葛根二钱(6g) 白术一钱(3g) 苍术三钱(9g) 当归身三钱(9g) 人参二钱(6g) 甘草五钱 (15g) 苦参酒浸二钱(6g) 黄芩一钱(3g)炒知母三钱(9g)酒洗茵陈五钱 (15g)酒炒猪苓三钱(9g) 泽泻三钱(9g)[用法] 上锉如麻豆大。
每服一两(30g)，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓温服，待少时，美膳压之。
[功用] 利湿清热，疏风止痛。
[主治] 湿热相搏，外受风邪证。
遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数等。
[病机分析] 本方主治湿热内蕴，外受风邪，或风湿化热所致之证。
风与湿热相搏，流走经络关节，气血不能流通，故遍身肢节烦痛，痛处有灼热感；湿为阴邪，其性重浊而粘滞，易阻滞气机，湿热流注肩背肌腠经络，则肩背沉重；湿热下注，阻遏络脉，故脚气肿痛；湿热毒邪深入血分，血行迟滞，瘀血阻滞，热壅肉腐，瘀热生毒，稽留经脉，聚于脚膝，故脚膝生疮；湿热内蕴，可见舌苔白腻微黄，脉弦数等征象。
[配伍意义] 本方主治湿热相搏，外受风邪之证。
治宜利湿清热，疏风散邪。
方中羌活辛温而气雄，发表力强，以散外受之风邪，尚有胜湿、通利关节而止痛之功，尤其以上部肩背肢节疼痛者佳。
《汤液本草》卷3曰：“羌活气雄，治足太阳风湿相搏，头痛、肢节痛、一身尽痛者，非此不能除”。
茵陈苦泄下降，善于清利湿热，使之从小便而出，二药相合，疏风清热利湿，可收湿热去、经络疏、痹痛除之功，共为本方君药。
猪苓、泽泻淡渗利水，且性寒又可泄热，下焦湿热尤为适宜。
黄芩、苦参二药既可清热邪，又可燥湿邪，苦参还可清下焦湿热，通利小便，使湿热从小便而出。
防风、升麻、葛根三药解表疏风，配合羌活则疏风解表之力更强。
以上诸药合用，外可散风邪，内可除湿热，共为臣药。
脾主运化，湿邪内阻则脾之运化无力，湿邪更加滞而不行，聚而不散。
白术、苍术健脾燥湿，标本兼顾，健脾则脾之运化有力，湿邪不再内停，燥湿则可去已停之水湿。
阴囊疮痈
当归拈痛汤加减治疗阴囊疮痈病案：朱宪文，男，40岁，2010年5月12日初诊。
病史：该患平素阴囊潮湿，未予系统治疗，于一年前患阴囊疮痈溃疡，外敷药治愈，于今年4月15日复发，右侧阴囊有一黄豆粒大小溃疡，溃疡面下肿硬，静点抗生素，外敷雷夫诺尔治疗至今无效，故于近日来我院。
现症见：右侧皮肤溃疡化脓，溃疡面下肿胀，阴囊潮湿，尿黄，舌质淡红苔黄腻，脉滑数，查：右侧阴囊皮肤，见一1cm﹡1cm，溃疡伴化脓，其下触及一1.5cm ﹡1.5cm硬结。
中医辨证：疮痈（湿热壅阻血络）。
西医诊断：疮痈。
治法：祛湿清热解毒，养血消痈。
方药：当归拈痛汤加减。
当归20g 羌活15g 防风15g 升麻15g黄芩15g 苦参15g 茵陈15g 猪苓15g双花25g 泽泻15g 白术15g 苍术15g知母15g 连翘20g 薏苡仁30g 甘草15g按：本案疮痈辨证为湿热壅阻血络，因平素阴囊潮湿，湿邪郁久化热，湿热毒邪壅阻经脉，气血运行不畅，日久形成肿块而成痈，热聚血溃，肉腐成脓，脓以成而形成疮痈；阴囊潮湿，尿黄，苔黄腻，脉滑数为湿热之征；综上分析，本案病机为湿热内蕴化热，湿热毒邪蕴阻血络，气血瘀滞，日久热聚血溃，肉腐成脓，故治宜祛湿清热解毒，养血活血，消痈排脓，祛邪治标为主，祛邪方可安正；方用当归拈痛方加减。
该方源自《医学启源》卷子：“治湿热为病，.......，肿痛不可忍。
”恰和本案病机，方中羌活、防风祛风除湿，使湿邪从外而解；升麻清热解毒；茵陈清热利湿，《本草拾遗》尚客其能，通关节，去滞热，；猪苓、泽泻淡渗利湿；苦参、黄芩清热燥湿；白术、苍术健脾燥湿；诸药合用，从上中下表里分消其湿，湿去则热除；当归养血活血，以防苦燥药伤阴血；知母滋阴清虚热；在此方基础上加双花、连翘清热解毒；薏苡仁祛湿消肿排痈；全方共奏祛湿清热解毒，养血活血，消肿排脓之功；使湿热去，热毒清，血活，则痈肿，疮痈自愈。