柴胡桂枝汤医案
柴胡桂枝汤加味治疗长期感冒案
柴胡桂枝汤加味治疗长期感冒案
2014年6月10日，杨某某，女，70岁，经人介绍来我处就诊。
患者形胖面白，有糖尿病、高血压病史，苦于长期感冒，遇风遇冷辄发，几乎每天服用感冒药，否则即发感冒身痛。
刻诊：多汗，畏寒，天热也不敢穿单衣，不敢洗澡，只能在穿着衣服的情况下用湿毛巾擦拭，纳呆，胸闷气短。
脉右略弦，左沉细略弦，舌质暗红苔白腻，是卫气虚乏，寒邪郁于少阳所致。
拟柴胡桂枝汤和解之：
柴胡12克清半夏10克黄芩8克党参15克
桂枝15克白芍15克当归10克生姜10克
大枣3枚掰炙甘草6克
3剂水煎服
2014年6月13日，二诊:诸症均已减轻，脉略沉弦，舌质暗红苔白腻象已减，原法续治。
2014年6月17日，三诊：诸症已不明显，可以着单衣。
原方与之。
按：患者长期感冒实与依赖抗感冒药有关，因抗感冒药发汗解表消弱了体表卫气，卫气虚乏，肌腠空疏，则易汗，汗出则毛孔开，风寒之邪侵袭，卫气不足以抵御，遂入少阳，故缠绵不已，恶性循环。
用柴胡桂枝汤，小柴胡汤和解半表半里之邪，桂枝汤调和营卫以固卫气，使卫气完固足以御外邪，则长期感冒得以痊愈。
59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》
59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》一、肩背疼痛(肩周炎) 刘渡舟医案：于某某，男，43岁，1993年11月2 9日初诊。
左侧肩背疼痛疫胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚之时难以行走，服西药“强痛定’’可暂止痛片刻，旋即痛又发作，查心电图无异常·某医院诊为“肩周炎’’，病人异常痛苦。
诊时自诉胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时汗出，背部发紧，二便尚调。
视舌质谈，舌苔薄白，切其脉弦。
辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也。
治当并去太少两经之邪，和少阳，调营卫。
方选柴胡桂枝汤加片姜：柴胡16克，黄芩1O克，半夏1O克，生姜1O克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大枣12克·片姜黄12克。
服3剂，背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。
续服3剂，诸症霍然而痊。
按语：刘渡舟教授认为，治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。
肩部为少阳经，背部为太阳经、督脉。
久痛入络者，其血必结，可加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。
若背痛连及腰部，头身困重而苔白腻，妇女兼见白带量多者，常用羌活胜湿汤而取效。
二、发热李平医案：患者，女，44岁。
发热5天，体温高达40．1 。
曾注射庆大霉素、安痛定等，并口服APC等退烧药，药后虽汗出但高热不解。
查白血球1 2，000·血沉、尿常规，X 线胸透均正常，体温40．I'C。
诊其脉缓而弦，舌质红，苔薄白。
综合病情：发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，以柴胡桂枝汤主之。
药用：柴胡24克，半夏1O 克，党参1O克，黄芩15克，桂枝1O克，杭芍1O克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
服1剂热退，再进2剂，余证悉除。
查血象：白血球降至正常。
按语：柴胡桂枝汤是治疗外感发烧的有效方剂。
张景岳指出：“邪在太阳者，当知为阳中之表，治宜轻法；邪在少阳者，当知为阳中之枢，治宜和解，此皆治表之法也。
柴胡桂枝汤治案一则
柴胡桂枝汤治案一则
近日妈来到我这边住。
身体有些不舒服，因人在身边我还是可以试治一下。
刻下证：
鼻塞，喉咙干、痒，咳嗽，咽喉不利，往来寒热，发热时出汗，过后即觉冷。
胃口差，饮食后心口处下不去。
渴饮，饮温。
睡眠时好时坏。
小便黄，大便可。
脉左寸尺沉弱，左关浮旺，右三部弦、浮，关旺。
舌淡润，尖红，中有薄白胎，有齿痕。
判断为太阳少阳合病，胆木犯胃，肝气抑郁。
用柴胡桂枝汤加减：柴胡 15 黄芩6 半夏 6 炙甘草 6 桂枝 7 白芍 7 干姜 6 五味子 4
原方去人参、生姜、大枣加干姜、五味子，是考虑到咳嗽一证，参考伤寒论小柴胡汤条文下的加减法。
第二天才买到药，此时再把脉，左寸已起，变弦旺，其他脉证无大变化，略有减轻。
仍服上方。
其中好几味药是用家里的余药，也没有秤，随手捏的，所以药量不准确。
当晚服头煎。
第天上午，往来寒热、鼻塞等证已除，心口也能下去不太堵了，咽喉不利减轻，咽干减轻，胃口改善，咳嗽有所减轻。
再服第二煎，并拟服第二剂。
李老师说已经有舌尖红、尿黄等证，似已化热，可以原方去参枣，保留生姜，不加干姜五味子。
此说应也有道理，但我感觉热象不大，有舌润有薄白苔，用干姜也不会太过，而且可能对咳嗽有利。
柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤消化性溃疡①柴胡15g，桂枝10g，黄芩6g，半夏10g，白芍10g，党参12g，生姜6g，大枣6枚，甘草6g加减：胃阴不足者酌减桂枝，加沙参12g，玉竹12g；实热者酌减桂枝，加黄连10g；寒甚者生姜易干姜，加吴茱萸3g；挟食滞者加炒二芽各20g；肝气郁结者加郁金10g；脾气虚弱者加重党参用量，并加白术15g；病久者加丹参12g，红花8g；大便潜血阳性者加白及10g，紫珠草10g；泛酸者加煅瓦楞15g。
②柴胡12g，桂枝、白芍、半夏各10g，党参15g，生姜9g，甘草6g，大枣5枚加减：兼头晕、心慌、面色恍白加黄芪、白术、枣仁；胁肋胀痛，烦躁加元胡、香附、郁金；泛酸加白芨、乌贼骨等。
更年期综合征柴胡20g，桂枝、白芍、黄芩、党参各12g，制半夏、甘草、怀牛膝、桑寄生、生姜各9g，大枣6枚，合欢皮20g加减：失眠易惊者，加龙骨、牡蛎各20g，炒枣仁15g；汗多者，加五味子15g，浮小麦12g；五心烦热者，加女贞子、地骨皮各12g，知母9g；神疲气短者，加黄芪15g，远志9g；纳差者，加生山楂20g，谷麦芽各15g；月经过多者，加阿胶10g，仙鹤草15g；头痛者加钩藤12g，天麻9g。
肝炎后综合征柴胡10～18g，桂枝6～12g，黄芩20～25g，红参3～5g，白芍10～24g，制半夏5～12g，生姜10～15g，炙甘草3～10g，大枣4～10枚加减：肝区隐痛，B超提示胆囊壁毛糙者加郁金、赤芍、香橼皮；口干少津，五心烦热，舌红苔少者加北沙参、枸杞子、炙鳌甲；肝区刺痛，或舌质略暗，或见淤斑，女性患者兼见经色暗有块，经行错后，经来腹痛者加丹参、泽兰叶、赤芍；口干而渴，心烦易怒，大便秘结，小溲时黄者加大黄、栀子、茅根。
外感热病柴胡桂枝汤加减，病人兼有汗出恶风者，加黄芪、防风；便溏者，加山药、炒白术；纳差者，加焦三仙；腹胀者，加砂仁、厚朴；头身疼痛者，加葛根、白芷等。
柴胡桂枝汤治疗林某数年头痛案
柴胡桂枝汤治疗林某数年头痛案
柴胡桂枝汤治疗林某数年头痛案
何宽其
林某，女，41岁。
2017年3月9日初诊。
头痛反复发作数年，以右侧及后背部为甚，畏寒肢凉，疲乏无力，面色萎黄，舌淡嫩紫边有齿痕，苔薄白，脉涩无力。
头颅MRI未见异常。
拟柴胡桂枝汤倍芍药加炙黄芪。
柴胡12g，黄芩4g，姜半夏12g，生姜5片，党参15g，炙甘草10g，大枣15g，桂枝15g，炒白芍30g，炙黄芪20g，水煎服，每日一剂。
2017年3月15日复诊。
服上方后头痛已明显缓解。
守方治疗。
按：本案头痛反复发作数年，头颅MRI未见异常，排除器质性病变。
治疗以头痛右侧及后背部为甚，畏寒肢凉，舌淡嫩紫，苔薄白，拟用柴胡桂枝汤；疲乏无力，面色萎黄，脉涩无力，加用黄芪；倍芍药，寓芍药甘草汤意，加强缓急止痛的作用。
未用川芎、全蝎、蜈蚣、川草乌、细辛、吴茱萸等药物，用药平淡，却收捷效！曾用柴胡桂枝汤倍芍药合金铃子散，治疗坐月子落下顽固头痛25年获得佳效。
柴胡桂枝汤，《外台》记载用于治疗“心腹卒中痛”。
?柴胡桂枝汤医案析
柴胡桂枝汤医案析【方剂组成】柴胡12克，半夏10克，黄芩、人参、桂枝、芍药、生姜各5克，大枣3枚，炙甘草3克【用法】水煎温服。
【方解】此即柴胡桂枝各半汤，故治二方证的合并者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第146条：伤寒六七日，发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
注解：支节烦痛，即四肢关节痛甚的意思。
心下支结，支为侧之意，即心下两侧有结滞不快感，为胸胁苦满的轻微者。
伤寒六七日，以传少阳为常，又以治用柴胡汤为常，今发热微恶寒、支节烦疼，则太阳病证未已。
但微呕、心下支结，则柴胡汤证已显。
外证未去者，暗示伤寒已发汗而桂枝汤的外证还未解，故以柴胡桂枝汤主之。
按：太阳病转属少阳柴胡证，外证未去则与柴胡桂枝汤。
假设表证未去，当然亦有用柴胡、麻黄的合方机会，不过依据经验则以柴胡与葛根汤合用的机会较多。
外感重证往往于发病之初即常见柴胡葛根汤方证。
可见太少并病，或合病，均有用以上合方的机会。
无论柴胡桂枝汤，或柴胡葛根汤，若口舌干燥者，均宜加石膏。
又由于本条有支节烦疼之治，则本方可用于治疗急性风湿性关节炎。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》附方（二）：《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。
注解：心腹卒中痛，即指心下及腹中突然疼痛的意思。
【辨证要点】小柴胡汤证与桂枝汤证同时并见者。
【验案】岩某，女性，34岁，病历号16753，1961年1月26日初诊。
三天前感冒经水适来，因致寒热往来，身体疼痛，口苦咽干，微呕，微恶风寒，在本国使馆以西药治疗不效而求中医会诊。
苔薄白，脉弦细。
证属太少合病，治以和解少阳兼以解表，与柴胡桂枝汤：柴胡12克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，半夏l0克，黄芩10克，大枣4枚，党参10克，炙甘草6克结果：上药服三剂诸证已，月经已净。
医案某科长，精神忧郁症，无法工作。
思维迟钝，动作迟缓。
予柴桂温胆定志汤，配合西药抗抑郁药。
三月后继续上班，仅服西药，后升为处长。
柴胡桂枝汤加减案
柴胡桂枝汤加减案柴胡桂枝汤加减案武某，女，46岁。
2010年6月20日初诊。
近1周周身不适，困乏无力，睡眠欠佳，双目涩痒，唇干脱屑，咽部不利，皮肤欠润，双下肢浮肿。
平素月经规律，本月延后10天尚未至。
舌质红，舌苔薄白，脉细弦缓。
证属三焦不畅，气血失和，气水不利。
治以调畅三焦，化气利水为法。
方用柴胡桂枝汤加减。
处方：柴胡9克，桂枝9克，黄芩12克，生白芍12克，姜半夏9克，茯苓15克，猪苓15克，生甘草3克。
5剂，水煎服，日1剂，早、晚分服。
6月27日二诊：服上方1剂，月经即至，前2日为暗红咖啡色，第3日色转正常，经行5日止。
经至即诸证开始缓解，睡眠好转，精神好转，唇干渐减，皮肤渐润。
现唯觉双下肢有困乏感，已不浮肿。
上方生甘草改为炙甘草，继服5剂停药。
按：本案起病与月经该至不至有关，无外感病史，当属内伤病。
诸证表现杂乱，非用一脏一腑病变可以解释。
综合诸证，月经不至为气血不畅，下肢浮肿为气水不利。
气血不畅则周身不适，困乏无力，睡眠欠佳；气水不利，则目涩，唇干，咽不利，肤欠润。
诸证皆为气、血、水三者运行输布失和所致。
而人体三焦、营卫为气、血、水三者运行之通道，故选用柴胡桂枝汤调和营卫、三焦，加猪苓、茯苓合桂枝化气利水。
考虑病属内伤，所用柴胡、桂枝并非解外，故柴胡、桂枝的用量较黄芩、白芍为少；正虚不显，加之舌质红，故方中未用人参、生姜、大枣之温补，且前方甘草用生未用炙。
本案如用时方治疗，极易选用逍遥散加减。
在本案中，柴胡桂枝汤较逍遥散为优的关键一点在于化气调营之桂枝一味。
胡希恕柴胡桂枝汤化裁医案
胡希恕柴胡桂枝汤化裁医案【组成】柴胡12g，党参9g，半夏12g，黄芩9g，桂枝9g，白芍9g，厚朴9g，紫苏子6g，紫苏叶6g，生姜9g，大枣4枚，茯苓9g，炙甘草6g，生石膏45g。
【功用】解表和里。
【适应证】三阳合病、上呼吸道感染。
【胡希恕医案与临证心得】张某，女，27岁。
初诊日期1965年9月24日。
1个月来感冒，头晕、咽痛、咽痒、鼻塞、流涕等反复出现，前医曾诊为“秋燥，风热束肺”，用薄荷喉片、六神丸、桑菊饮、银翘散等，症状不减却越来越重，因而找会诊。
近症：头晕、头痛、背痛，恶寒，咽痒而咳，咳痰困难，晚上尤甚，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦细数。
辨证为三阳合病，为柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加石膏方证。
柴胡12g，党参9g，半夏12g，黄芩9g，桂枝9g，白芍9g，厚朴9g，紫苏子6g，紫苏叶6g，生姜9g，大枣4枚，茯苓9g，炙甘草6g，生石膏45g。
结果：上药服3剂，头晕、头痛、口苦解，背痛、咳嗽减轻，仍微恶寒，脉已不数，与桂苓五味姜辛夏杏甘草汤，服6剂症已。
【解读赏析】柴胡桂枝汤顾名思义，是由小柴胡汤及桂枝汤的合方。
但为何不称桂枝柴胡汤呢?在《伤寒论》中说明得很详细。
本方在《伤寒论·阳明病篇》及《伤寒论·少阳病篇》各出现1次。
《伤寒论·阳明病篇》第205条提到：“发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其营卫，以通津液后自愈。
”又《伤寒论·少阳病篇》第225条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”最重要的是下面这段文字：“......而不名桂枝柴胡汤者，以太阳外证虽未去，而病机已见于少阳里也，故以柴胡冠桂枝之上，意在解少阳为主，散太阳为兼也。
”这就是张仲景之神妙。
桂枝汤，是有调和营卫作用，又可调气血。
而小柴胡汤则可疏通三焦，全方的作用就是调和营卫，疏通三焦。
谈到三焦，《内经》及诸多文献各有不同解释。
三焦指上焦、中焦、下焦，就《内经》言，有属于经络系统的三焦经。
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严英200950404050 09级康复治疗学2班一、发热李平医案：患者，女，44岁。
发热5天，体温高达40.1℃。
曾注射庆大霉素、安痛定等，并口服APC等退烧药，药后虽汗出但高热不解。
查白血球12，000，血沉、尿常规，X线胸透均正常，体温40.1℃。
诊其脉缓而弦，色质红，苔薄白。
综合病情：发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，以柴胡桂枝汤主之。
药用：柴胡24克，半夏10克，党参10克，黄芩15克，桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
服1剂热退，再进2剂，余证悉除。
查血象：白血球降至正常。
（天津中医1989；<3>：39）按语：柴胡桂枝汤是治疗外感发热的有效方剂张景岳指出：“邪在太阳者，当知为阳中之表，治宜轻法；邪在少阳者，当知为阳中之枢，治宜和解，此皆治表之法也。
”李氏认为，临証见发热三五天或六七天，或服它药高热不解者，无论兼见少阳証与否，即投本方，往往一二剂收功。
同时，在使用时重用柴胡、黄芩，如高热达38~40℃以上，柴胡用量可达24~30克，否则难以凑效。
自按：脉缓而弦，色质红，苔薄白，发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，柴胡桂枝汤主是太少表里双解之轻剂，投之以解表散寒，调和营卫，疏泄肝胆。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）二、畏寒（神经官能症）赵崇学医案：张某，女，34岁，1990年七月20日初诊。
1989年产后受风，出现恶寒发热身疼，经治好转，但遗留全身怕冷症状，盛夏亦须毛衣加身，经查血沉、抗“O”、血象，尿常规等无阳性所见，西医诊断为神经官能症，经多方治疗，效果不佳。
刻诊：时气温36℃左右，患者仍穿两件毛上衣，下着绒线裤，其形体偏胖，面色青滞无华，行走步履自然。
寻其所苦，言怕冷、汗出、身疼，每遇天气变化时加重，时有乏力，偶见恶心但不呕吐，心下闷胀，纳食、睡眠及二便尚可，脉弦张按之无力，色稍红苔薄白，月经时前时后，行经时腹痛并有淤血块。
此乃外邪侵入太少两经，阳气郁遏不伸所致。
治用柴胡桂枝汤：柴胡15克，桂枝12克，白芍12克，甘草6克，黄芩10克，法半夏12克，党参15克，生姜10克，大枣10克。
煎服5剂，怕冷减轻，不需厚衣；又进15剂，诸症全消，身和如常人。
（国医论坛1991；<6>:15）按语：此证多见于女性，由太少同病，阳气不伸所致。
其証除畏寒外，常兼见身疼、汗出、恶心、口苦、月经不调等，用柴胡桂枝汤太少两和，每收奇效。
自按：恶寒怕冷，汗出、身疼，恶心但不呕吐，心下闷胀，纳食，脉弦张而无力，色稍红苔薄白，月经时前时后，行经时腹痛并有淤血块，即外邪侵入太少两经，阳气郁遏不伸所致，投柴胡桂枝汤调畅气机解郁散寒。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）三、寒热周少逸医案：沈某某，男，52岁。
因患慢性肾功能不全于1982年10月19日入院。
患者今年8月23日午前始则形寒畏风，继之身热，体温37.5℃（原基础体温36.5℃~36.6℃），闭塞流涕，微咳泛吐，次日病发如前，伴有头痛，色质略淡，苔薄白润，咽红，脉浮滑带数。
从外感论治，选用桑菊饮合银翘散加减，连服两剂，咳嗽加频，任每日上午9—10时许先形寒畏风，体温逐渐上升至37.5℃~37.8℃，下午3—5时得小汗出热退而安。
在病发时查血疟原虫（一），白细胞4400，中性70，淋巴26，嗜酸性4。
患者第五天加用青霉素连续6天，氨基苄青霉素3天，中药先以宣肺治咳，后用清肺透解法，病任未已，纳减乏力。
9月10日（即患病第19天）。
根据其病因、病机、病程，认为仍属太阳少阳合病，治宜柴胡桂枝汤。
处方：柴胡5克，生黄芩、姜半夏各10克，红参6克（另煎冲入），桂枝5克，白芍10克，生甘草3克，生姜3片，大枣5枚。
服药当日，未发寒热，亦无畏风，精神好转，食量渐增，二便通调，脉来和缓，继后未在复燃。
（江苏中医杂志1985；<4>：24）按语：寒热往来为邪在少阳；畏风头痛、鼻塞、脉浮乃太阳証未罢。
实属太少同病，故单用解表而不能愈。
惟宜柴胡桂枝汤解表和里，太少同治，方为正治之法。
自按：柴胡桂枝汤由太阳表証和少阳半表半里証两部分症状组成。
治太少合病每有奇效，是太少表里双解之轻剂。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）四、胃痛张志明医案：郑某，男，32岁。
患十二指肠球部溃疡已两年，每因感冒或饮食不节，胃痛即发。
周前又作，服药无效。
经检胸骨下时作剧痛，5天来每餐只能饮稀粥少许。
询其此次胃痛系感冒之后加剧，现仍微有寒热（37.5℃），头晕、口苦、肢倦、不思饮食，深呼吸时觉胸部不舒，微咳，时欲呕，大便3天未行，舌苔薄白，脉浮数。
此乃胃病宿疾因感冒而加重。
治新病，宿疾可瘥。
予柴胡桂枝汤原方：桂枝一两半（去皮）（6克），芍药一两半（6克），黄芩一两半（6克），人参一两半（6克），炙甘草一两（3克），半夏二合半（洗）（7克），大枣六枚（3枚），生姜一两半（切）（6克），柴胡四两（12克）。
1剂后，头晕、口苦、肢倦等症减半，寒热除，胃痛大减，纳渐增。
2剂后，诸証均除，食欲更佳。
再服2剂，能食干饭。
（浙江中医杂志1980；<11~12>:553）按语：胃痛每以感寒诱发或加重，并有寒热等表証；又见口苦、纳呆、胸部不适、头晕等少阳见证。
辩证应属太少同病，乃太阳表郁不解，少阳气机不利而发胃痛，故用柴胡桂枝汤解表散邪，疏达气机，太少同治，果两投而愈。
自按：此病症诊为太少合病，感冒之后加剧，应解表散寒和并健运脾胃。
以柴胡桂枝汤投之有效。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）五、癫痫兰景宽医案：刘某，女，19岁，1988年9月12日初诊。
诉5年前因生气出现典型癫痫大发作，后反复发作，在多家医院检查，诊断为原发性癫痫。
经用中西医各种疗法无效。
刻诊：癫痫3~5天发作一次，轻度口苦，两胁胀，舌稍红，苔薄黄，脉略弦数。
脑电图有位置不定的零散棘波。
証属肝气郁结，化火生风，上扰神明故发癫痫，治以疏肝解郁，降逆散结。
柴胡15克，桂枝、半夏、党参各10克，白芍20克，黄芩15克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚，水煎服。
每日1剂。
共服150剂而愈，其中服60剂后癫痫10天发作1次，余症消失，至90剂后一直未发作，查脑电图未见棘波，又服60剂，巩固疗效，随访一年未复发。
（辽宁中医杂志1990；<5>:36）按语：柴胡桂枝汤治疗癫痫，国内外屡有报道，治愈率达73%左右。
西药抗癫痫药虽能在短期内控制症状发作，但一旦停药，发作较前更加严重，并有麻痹脑末梢神经副作用。
日本学者根据大部分癫痫患者在发病前存在有胸胁苦闷、精神抑郁、口苦、脉弦等症状，设想用柴胡桂枝汤治疗。
实验表明，本方能控制癫痫发作，并促使脑部新城代谢逐步正常化。
使用本方时注意：①标本兼顾，根据具体情况适加调补药物；②守方连服2~3个月；③避免劳累过度及精神刺激，保持心情舒畅，排除发病之诱因。
自按：轻度口苦，两胁胀，舌稍红，苔薄黄，脉略弦数，証属肝气郁结，化火生风，上扰神明故发癫痫，应治以疏肝解郁，降逆散结。
柴胡桂枝汤可疏泄肝胆，健运脾胃，且肝主疏泄，脾主运化，运化疏泄有偿，病自解之。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）六、腰腿痛（坐骨神经痛）赵东明医案：申某某，男，51岁，1987年9月20日初诊。
缘于三个月前在劳动后饮水，顿觉汗出身凉，舒服不已。
但于当晚即见恶寒，发热，体温达38.3℃，汗出，周身痠重不适。
午夜出现座跨痠胀疼痛，并沿左侧大腿后侧、小腿后外侧向足背窜痛。
在当地卫生所口服解热镇痛药后热退痛减，但仍汗出不已。
次日，复发热，并感左腿痛甚，痠重无力，步履困难。
经多次封闭及针灸治疗，疼痛虽有所缓解，但终不能根除疼痛。
并见每于左腿冷痛前有低、全身不适感。
先后服用中药独活寄生汤、身痛逐瘀汤等数十剂，仍五寸效。
今特邀余诊治，刻诊：左侧腰胯痠痛，每痛即窜及左下肢，可沿后侧痛及足背，足不敢着地，并诉疼痛多于发热后发作，伴纳差，自汗，面色皓白，舌淡红，苔厚白，脉象浮弦。
西医检查：血常规在正常范围，血沉：33mm/n，抗“O”阴性。
直腿抬高试验阳性，环跳、承山穴处有压痛。
诊为坐骨神经痛（原发性）。
脉症合参，症属少阳、太阳并病，治宜和解少阳，兼宜表散寒，柴胡桂枝汤出入：柴胡15克，半夏12克，黄芩10克，党参15克，黄芪12克，桂枝15克，白芍20克，炙甘草6克，生姜3片，大枣5枚，水煎服。
上药加水500毫升，煎至250毫升，早晚分二次温服。
服上药1剂后，患者即感痛减，效不更方，又连服5剂，诸証尽消，痊愈而归。
（黑龙江中医药1990；<2>:41）按语：本案属“痹症”范畴，因过劳饮冷，汗后受凉，风寒之邪犯及太阳不解，传及少阳发病。
前医不识，妄用祛风湿、强腰膝之品，不切病机，难以取效。
当用柴胡桂枝汤太少同治，待少阳枢机通利，精气畅通，而疼痛自消。
自按：恶寒发热身疼、自汗，为太阳表証，风寒流连于表而气机不和，营卫不和。
食纳差，舌淡红，苔厚白，脉象浮弦，为邪犯少阳，取柴胡桂枝汤和解少阳，宜表散寒。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）七、感冒郑某某，男，42岁，农民。
1990年2月16日初诊。
10日前因家务事劳累汗出，脱去衣服，致感受风寒，第二天出现恶寒发热，闭塞流涕，村医予西药安乃近片，服后汗出，但未愈。
现症：恶风寒，发热（体温38.3℃），闭塞流涕，背痛，胸胁满闷，口苦，呕吐。
舌偏红，苔薄白，脉浮弦数。
诊为感冒，証属风寒在肺卫，兼太阳、少阳二经病变、治宜和解少阳、解肌散风寒。
拟柴胡桂枝汤，处方：柴胡15克，清半夏15克，炙甘草6克，桂枝10克，生白芍10克，生姜10克，大枣6枚，黄芩10克，党参10克。
水煎服。
服3剂病愈。
按语：患者感时令之风寒，如证见恶寒发热，闭塞流涕，背痛，为感受风寒在肺卫而涉及太阳经；胸胁闷满，口苦，呕吐，脉弦，属少阳经脉证。
感冒的病位在肺卫，比例涉及太阳、少阳二经病变。
其实，太阳经病变包括了肺卫病变，故太阳经麻、桂诸方剂常用于治疗感冒。
本病用柴胡桂枝汤，本方为小柴胡汤和桂枝汤的合方，小柴胡汤和解少阳而达邪，桂枝汤解肌（因已用西药发汗剂，不可更汗，只宜解肌）散风寒。
自按：此病証诊为感冒，証属风寒在肺卫，兼太阳、少阳二经病变、治宜和解少阳、解肌散风寒。
拟柴胡桂枝汤有效。
《经方治病验方录》/刘含堂著。
—北京：学苑出版社，2008.1八、胃痛陈某某，女，43岁，工人。
2003年11月16日初诊。