柴胡桂枝汤医案 2
柴胡桂枝汤加味治疗长期感冒案
柴胡桂枝汤加味治疗长期感冒案
2014年6月10日，杨某某，女，70岁，经人介绍来我处就诊。
患者形胖面白，有糖尿病、高血压病史，苦于长期感冒，遇风遇冷辄发，几乎每天服用感冒药，否则即发感冒身痛。
刻诊：多汗，畏寒，天热也不敢穿单衣，不敢洗澡，只能在穿着衣服的情况下用湿毛巾擦拭，纳呆，胸闷气短。
脉右略弦，左沉细略弦，舌质暗红苔白腻，是卫气虚乏，寒邪郁于少阳所致。
拟柴胡桂枝汤和解之：
柴胡12克清半夏10克黄芩8克党参15克
桂枝15克白芍15克当归10克生姜10克
大枣3枚掰炙甘草6克
3剂水煎服
2014年6月13日，二诊:诸症均已减轻，脉略沉弦，舌质暗红苔白腻象已减，原法续治。
2014年6月17日，三诊：诸症已不明显，可以着单衣。
原方与之。
按：患者长期感冒实与依赖抗感冒药有关，因抗感冒药发汗解表消弱了体表卫气，卫气虚乏，肌腠空疏，则易汗，汗出则毛孔开，风寒之邪侵袭，卫气不足以抵御，遂入少阳，故缠绵不已，恶性循环。
用柴胡桂枝汤，小柴胡汤和解半表半里之邪，桂枝汤调和营卫以固卫气，使卫气完固足以御外邪，则长期感冒得以痊愈。
伍炳彩运用柴胡桂枝汤治疗发热验案2则
★孙礼强1 指导：伍建光2（1.江西中医药大学大学附属医院 南昌 330006）摘要：伍炳彩治疗发热疗效显著，炳彩如何运用柴胡桂枝汤来治疗发热疾病。
关键词：伍炳彩；发热；柴胡桂枝汤；少阳兼太阳表证；伤寒论中图分类号：R249.2/.7 文献标识码：A伍炳彩教授是江西省著名中医专家，第三届国医大师。
伍教授擅用经方、时方治疗各种疑难杂病。
笔者有幸侍诊于侧，受益颇多。
兹将伍教授运用柴胡桂枝汤治疗发热的2个医案分析如下，以供同道参考。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”柴胡桂枝汤由小柴胡汤和桂枝汤之合方减半组成，柯韵伯谓之“双解两阳之轻剂”。
原方药物组成及剂量为：柴胡四两、桂枝一两半、芍药一两半、半夏二合半、人参一两半、甘草一两、黄芩一两半、生姜一两半、大枣6枚。
本证发热微恶寒，肢体关节烦疼，是太阳表证未除，风寒邪气未解之象；微呕，心下支结，是邪气传变而入少阳，导致少阳枢机不利之征，先师仲景用此方治疗少阳兼太阳表证的表里同病。
伍教授运用柴胡桂枝汤治疗发热的经验在于：从热型上来讲，是寒热往来，且为先怕冷，后发热，汗出热退；从肢体的症状来讲，主要是支节烦疼，或伴有太阳穴痛，后项不适，或伴颈部两侧疼痛；其他伴随症状有：胸胁苦满，口苦，脉多浮数等。
抓住以上这些特点，应用柴胡桂枝汤退热往往立竿见影。
1 案例一患者胡某，女，46岁。
2017年4月16日初诊。
西医诊断为系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征、席汉氏综合征，西医予以激素治疗等未见明显好常打喷嚏。
全身肌肉酸痛，怕风怕冷，喜叹息，纳可，打嗝，腹胀，眠欠安，多梦，口干，易疲劳。
小便正常，大便不成形。
末次月经（LMP）：2017年4月20日，暗黑色，有血块，经前乳房胀痛。
舌淡红，苔黄厚，脉弦寸浮。
伍老仔细问诊，辨证为少阳兼太阳表证，治当和解少阳、调和营卫，选用《伤寒论》之柴胡桂枝汤，桂枝易为秦艽，法半夏易为天花粉。
柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤桂枝一两半（去皮），黄芩一两半，人参一两半，甘草一两（炙），半夏二合半（洗），芍药一两半，大枣六枚（擘），生姜一两半（切），柴胡四两本汤为小柴胡汤与桂枝汤之合方，治太少两阳并病，因太阳证未罢故有发热微恶寒，肢节烦痛。
少阳证已现，故有微呕、心下支结。
以桂枝汤调和营卫,以小柴胡汤和解少阳。
【痹证】靳x，女，53岁，工人，1983年5月24日初诊。
右半身麻木，头胀，心烦，恶心，头痛，恶寒，口苦咽干已两年，发病原因不明。
苔薄白，脉弦，辨证：太阳未罢，邪入少阳。
治则：发散太阳，和解少阳。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，白术18克，泽泻45克，服三剂。
5月27日复诊：服药后出汗较多，于服头剂后二生小时许右半身发麻和头晕等大为好转，但仍口干，脉弦。
处方：在初诊方中加麦冬30克，五味子9克，浮小麦30克，服三剂，症状消失。
【类风湿性关节炎】刘xx，女，27岁，售货员，1953年4月14日初诊。
全身肌肉关节疼痛已二十余天。
因产后五、六天，病房内大搞卫生，门窗大开，身着甚单，为冷风所吹，当晚又用湿毛巾擦身，当夜全身肌肉关节均痛，指（趾）关节痛，头痛。
现各关节肿胀，两臂不能抬举，不能抱小孩喂奶，两腿勉强能立，但步履困难，血沉第一小时末60毫米，类风湿因子阳性，口苦咽干，头痛头晕，目眩，恶寒，恶心，纳呆。
舌苔白，脉弦。
印象：类风湿性关节炎。
辨证：产后血虚，太少两感。
治则：发散表邪，和解少阳。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，桂枝9克，白芍15克，川芎9克，服三剂。
4月18日复诊，全身肌肉和关节疼痛明显减轻，上下楼梯已自如，左臂活动自如，右臂仍不能高举，又继服原方十五剂，关节肿消痛止，血沉正常。
《金匮要略◎妇人产后病》曰：“治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡场。
”此案致病原因，与经文相同，疗效亦佳。
柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤消化性溃疡①柴胡15g，桂枝10g，黄芩6g，半夏10g，白芍10g，党参12g，生姜6g，大枣6枚，甘草6g加减：胃阴不足者酌减桂枝，加沙参12g，玉竹12g；实热者酌减桂枝，加黄连10g；寒甚者生姜易干姜，加吴茱萸3g；挟食滞者加炒二芽各20g；肝气郁结者加郁金10g；脾气虚弱者加重党参用量，并加白术15g；病久者加丹参12g，红花8g；大便潜血阳性者加白及10g，紫珠草10g；泛酸者加煅瓦楞15g。
②柴胡12g，桂枝、白芍、半夏各10g，党参15g，生姜9g，甘草6g，大枣5枚加减：兼头晕、心慌、面色恍白加黄芪、白术、枣仁；胁肋胀痛，烦躁加元胡、香附、郁金；泛酸加白芨、乌贼骨等。
更年期综合征柴胡20g，桂枝、白芍、黄芩、党参各12g，制半夏、甘草、怀牛膝、桑寄生、生姜各9g，大枣6枚，合欢皮20g加减：失眠易惊者，加龙骨、牡蛎各20g，炒枣仁15g；汗多者，加五味子15g，浮小麦12g；五心烦热者，加女贞子、地骨皮各12g，知母9g；神疲气短者，加黄芪15g，远志9g；纳差者，加生山楂20g，谷麦芽各15g；月经过多者，加阿胶10g，仙鹤草15g；头痛者加钩藤12g，天麻9g。
肝炎后综合征柴胡10～18g，桂枝6～12g，黄芩20～25g，红参3～5g，白芍10～24g，制半夏5～12g，生姜10～15g，炙甘草3～10g，大枣4～10枚加减：肝区隐痛，B超提示胆囊壁毛糙者加郁金、赤芍、香橼皮；口干少津，五心烦热，舌红苔少者加北沙参、枸杞子、炙鳌甲；肝区刺痛，或舌质略暗，或见淤斑，女性患者兼见经色暗有块，经行错后，经来腹痛者加丹参、泽兰叶、赤芍；口干而渴，心烦易怒，大便秘结，小溲时黄者加大黄、栀子、茅根。
外感热病柴胡桂枝汤加减，病人兼有汗出恶风者，加黄芪、防风；便溏者，加山药、炒白术；纳差者，加焦三仙；腹胀者，加砂仁、厚朴；头身疼痛者，加葛根、白芷等。
?柴胡桂枝汤医案析
柴胡桂枝汤医案析【方剂组成】柴胡12克，半夏10克，黄芩、人参、桂枝、芍药、生姜各5克，大枣3枚，炙甘草3克【用法】水煎温服。
【方解】此即柴胡桂枝各半汤，故治二方证的合并者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第146条：伤寒六七日，发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
注解：支节烦痛，即四肢关节痛甚的意思。
心下支结，支为侧之意，即心下两侧有结滞不快感，为胸胁苦满的轻微者。
伤寒六七日，以传少阳为常，又以治用柴胡汤为常，今发热微恶寒、支节烦疼，则太阳病证未已。
但微呕、心下支结，则柴胡汤证已显。
外证未去者，暗示伤寒已发汗而桂枝汤的外证还未解，故以柴胡桂枝汤主之。
按：太阳病转属少阳柴胡证，外证未去则与柴胡桂枝汤。
假设表证未去，当然亦有用柴胡、麻黄的合方机会，不过依据经验则以柴胡与葛根汤合用的机会较多。
外感重证往往于发病之初即常见柴胡葛根汤方证。
可见太少并病，或合病，均有用以上合方的机会。
无论柴胡桂枝汤，或柴胡葛根汤，若口舌干燥者，均宜加石膏。
又由于本条有支节烦疼之治，则本方可用于治疗急性风湿性关节炎。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》附方（二）：《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。
注解：心腹卒中痛，即指心下及腹中突然疼痛的意思。
【辨证要点】小柴胡汤证与桂枝汤证同时并见者。
【验案】岩某，女性，34岁，病历号16753，1961年1月26日初诊。
三天前感冒经水适来，因致寒热往来，身体疼痛，口苦咽干，微呕，微恶风寒，在本国使馆以西药治疗不效而求中医会诊。
苔薄白，脉弦细。
证属太少合病，治以和解少阳兼以解表，与柴胡桂枝汤：柴胡12克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，半夏l0克，黄芩10克，大枣4枚，党参10克，炙甘草6克结果：上药服三剂诸证已，月经已净。
医案某科长，精神忧郁症，无法工作。
思维迟钝，动作迟缓。
予柴桂温胆定志汤，配合西药抗抑郁药。
三月后继续上班，仅服西药，后升为处长。
经方医案之柴胡桂枝汤治疗肩周炎
经方医案之柴胡桂枝汤治疗肩周炎李某，女，52岁。
2020年12月2日初诊。
右肩疼痛，活动受限四个月。
患者四个月前右肩夜卧受凉后出现疼痛，持续性隐痛、胀痛，外展、抬举、背伸均受限。
得病一个月后采用针灸治疗一周，病情稍好转，两天后又加重；贴麝香追风膏、万通筋骨贴无效，每晚吃止痛药后方可入睡。
舌质淡，苔薄白，脉沉紧而弦。
诊断：肩凝证（风寒闭阻经络、气血运行阻滞）。
治法：温经散寒，活血通络。
拟方：柴胡桂枝汤合止痉散。
柴胡16g、黄芩10g、半夏10g、生姜10g、党参8g、炙甘草8g、桂枝12g、白芍12g、大枣12枚、片姜黄12g、全虫3g、蜈蚣2条。
5帖，水煎服。
背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。
续服5剂，诸症消失。
体会：临床上，肩周炎是一个极其常见的疾病。
从中医对于此疾病的称谓来看，也和临床实际符合，发病年龄一般是50岁左右，按照中医辨证多属于风寒凝聚。
一般情况下，女性患者比例远高出男性患者，可能是女性的劳作负重更容易损伤到肩关节，比如家务、提菜篮子、抱小孩等。
劳损和过度负重容易引发肩周炎，体质的下降和正常衰退也是一个重要原因。
50岁左右的人群很多都有肩周炎发作导致疼痛功能障碍的经历，轻度发作的，通过减轻肩的劳作负重和适当的肩关节功能锻炼，外用热敷等方法，一般都可以减缓症状而痊愈，自然痊愈的也不少，很多患者未经治疗在2年内自然痊愈。
临床求治的患者，可能情况就没有那么简单了，最常见的是肩关节的功能障碍，活动到某一姿势和角度，立即会出现严重的疼痛。
在上举、外展、曲肘后背等活动时，更容易出现症状，严重的一般的挤压碰撞也会导致剧烈疼痛难耐，苦不堪言。
另一个常见的症状是入夜疼痛难耐，特别是半夜酸冷疼痛，或者不经意的姿势导致剧烈疼痛惊醒，无法睡眠。
虽然在病因认识上，中西医差别很大，但最终落实到治疗上，中医还是有很大优势的。
中医中药对此病的疗效明显，可明显缩短疼痛时间，防止关节粘连，复发率极低，无明显药物副作用等优势。
河南省张继红医生：柴胡桂枝汤治疗感冒
河南省张继红医生：柴胡桂枝汤治疗感冒
患者：某女河南宝丰县赵庄人
年龄：65岁
初诊日期：2016年8月15日
患者经常反复感冒，近期感冒输液一个星期，仍感头疼，牙疼，鼻塞，咳嗽，口苦，咽干，乏力汗出。
舌苔薄黄，舌质红，脉浮缓。
经西医医生介绍来我诊所。
处方：柴胡桂枝汤
方组：柴胡60g 桂枝20g 白芍20g 黄芩20g 制半夏20g 党参20g 炙甘草20g 生姜20g（切）干枣6枚（撕）
剂量：3剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后煮25分钟，饭后分三次温服。
二诊：2016年8月19日
头疼好转，牙不痛了，鼻塞等症状都已好转，继续守方三剂。
三诊：2016年8月22日
来说感冒牙疼都好了，平时失眠，心慌，血压血糖都高，让我为其调理，血压160/100，心脏间歇每分钟30次，遂开柴胡加龙骨牡蛎汤三剂。
复诊血压140/90，心脏已没有间歇，腿也有力气了，失眠五年现在也好了，患者激动的说：好多年了，从没这样舒服的睡过，身体从来没这样轻松过。
现在还在为其调理中。
本文医案为河南省张继红医生临床运用经方经验
编辑：小鱼校对：刘初一半夏
作者简介。
柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤最新医案4: 一方治两病（1）一个星期低热不退两副愈2020年8月29日星期六，晚上20：27分，中医同行周克兵医生替患者问诊。
周老师，请教一个问题:吴xx，28岁，女，一个星期來一直低热不退:37.2至37.5之间，有时候畏寒，有时候发热，伴有乏力，偶尔头痛，大便正常（后又补充大便比较硬），在医院化验一切正常。
在医院用药无效，麻烦您给我开个处方？逐条分析：一个星期來一直低热不退:37.2至37.5之间----突然出现多是外感风邪或气虚。
有时候畏寒----外有风寒。
有时候发热----郁而化热。
伴有乏力---气虚。
偶尔头痛----气虚，外感风寒，郁热皆可以导致。
大便比较硬-----气郁不畅或气虚不运。
综合辨证：外有风寒兼有郁热气虚难以驱邪外出中医治则：补气驱邪祛风散寒解郁清热方药选则：柴胡桂枝汤加生黄芪具体药味:柴胡30克黄芩10克姜半夏20克党参50克炙甘草20克生姜丝20克大枣6枚桂枝20克白芍20克生黄芪180克水煮服用一天一副2020年8月31日星期一，11：09，周医生反馈如下：周老师，那个低热不退的病人吃了你开的方，仅仅2剂，奇迹般的退烧了！你真棒！（2）同样的方子治疗胃病周克兵医生接着又为另一个患者咨询：周克绍医生：刘XX，女，38岁，十多年有慢性浅表性胃炎，后来到医院再次确诊为浅表性伴糜烂，肠炎，当胃疼厉害时，心窝痛的同时引起胸背彻疼，呕吐，嘴里带酸水，乏力，舌尖部位有裂纹，夜里口干。
发来的照片:舌胖淡苔白。
这个人我用了你的临证传奇中小建中汤加味10剂，病有好转，胃疼减轻了，但还是疼，请开个处方。
逐条分析:十多年有慢性浅表性胃炎----久病多虚证。
后来到医院再次确诊为浅表性伴糜烂，肠炎----患病在肠胃。
当胃疼厉害时，心窝痛的同时引起胸背彻疼----阳气阴血不足或寒邪，气滞，瘀血，痰饮，热证皆可以导致疼痛。
呕吐---气虚或寒证或痰饮水湿或湿热。
嘴里带酸水---湿热证或气虚不运化。
柴胡桂枝汤医案
严英200950404050 09级康复治疗学2班一、发热李平医案：患者，女，44岁。
发热5天，体温高达40.1℃。
曾注射庆大霉素、安痛定等，并口服APC等退烧药，药后虽汗出但高热不解。
查白血球12，000，血沉、尿常规，X线胸透均正常，体温40.1℃。
诊其脉缓而弦，色质红，苔薄白。
综合病情：发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，以柴胡桂枝汤主之。
药用：柴胡24克，半夏10克，党参10克，黄芩15克，桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
服1剂热退，再进2剂，余证悉除。
查血象：白血球降至正常。
（天津中医1989；<3>：39）按语：柴胡桂枝汤是治疗外感发热的有效方剂张景岳指出：“邪在太阳者，当知为阳中之表，治宜轻法；邪在少阳者，当知为阳中之枢，治宜和解，此皆治表之法也。
”李氏认为，临証见发热三五天或六七天，或服它药高热不解者，无论兼见少阳証与否，即投本方，往往一二剂收功。
同时，在使用时重用柴胡、黄芩，如高热达38~40℃以上，柴胡用量可达24~30克，否则难以凑效。
自按：脉缓而弦，色质红，苔薄白，发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，柴胡桂枝汤主是太少表里双解之轻剂，投之以解表散寒，调和营卫，疏泄肝胆。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）二、畏寒（神经官能症）赵崇学医案：张某，女，34岁，1990年七月20日初诊。
1989年产后受风，出现恶寒发热身疼，经治好转，但遗留全身怕冷症状，盛夏亦须毛衣加身，经查血沉、抗“O”、血象，尿常规等无阳性所见，西医诊断为神经官能症，经多方治疗，效果不佳。
刻诊：时气温36℃左右，患者仍穿两件毛上衣，下着绒线裤，其形体偏胖，面色青滞无华，行走步履自然。
寻其所苦，言怕冷、汗出、身疼，每遇天气变化时加重，时有乏力，偶见恶心但不呕吐，心下闷胀，纳食、睡眠及二便尚可，脉弦张按之无力，色稍红苔薄白，月经时前时后，行经时腹痛并有淤血块。
柴胡桂枝汤治疗反复发热案
柴胡桂枝汤治疗反复发热案今天是我写日记的1528天。
男性，9个月。
主诉:发烧4天10月31日注射疫苗后，打完疫苗当天出了红色皮疹，但是到了第二天好了。
第七天后开始发烧，不想吃，不饿，手脚凉，不咳嗽，在当地治疗症状缓解不明显。
高烧38℃以上、活动则汗多、仅上半身出汗、恶热、恶寒、恶风、鼻涕稀、头痛，一会儿觉得热一会儿觉得冷、易心烦、胃口较差，今天已经第四天了，手脚凉，精神疲倦，易烦躁。
口唇淡苔白。
中医辨证:太阳少阳合病，表邪不解，进入半表半里。
拟方:柴胡桂枝汤。
柴胡6g，黄芩3g，党参3g，姜半夏3g，生姜3g，大枣3g，炙甘草3g，桂枝6g，炒白芍6g，2剂，日一剂，水煎服。
结果:服用后体温恢复正常。
按语:此患儿反复的发热，临床症状表现出来主要是表不解，进入半表半里，柴胡桂枝汤是治疗太阳少阳合病一首方子，我在临床中运用特别的广泛，但是用在那么小的孩子身上反倒是第一次。
林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。
我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。
学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。
形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。
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严英200950404050 09级康复治疗学2班一、发热李平医案：患者，女，44岁。
发热5天，体温高达40.1℃。
曾注射庆大霉素、安痛定等，并口服APC等退烧药，药后虽汗出但高热不解。
查白血球12，000，血沉、尿常规，X线胸透均正常，体温40.1℃。
诊其脉缓而弦，色质红，苔薄白。
综合病情：发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，以柴胡桂枝汤主之。
药用：柴胡24克，半夏10克，党参10克，黄芩15克，桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
服1剂热退，再进2剂，余证悉除。
查血象：白血球降至正常。
（天津中医1989；<3>：39）按语：柴胡桂枝汤是治疗外感发热的有效方剂张景岳指出：“邪在太阳者，当知为阳中之表，治宜轻法；邪在少阳者，当知为阳中之枢，治宜和解，此皆治表之法也。
”李氏认为，临証见发热三五天或六七天，或服它药高热不解者，无论兼见少阳証与否，即投本方，往往一二剂收功。
同时，在使用时重用柴胡、黄芩，如高热达38~40℃以上，柴胡用量可达24~30克，否则难以凑效。
自按：脉缓而弦，色质红，苔薄白，发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，柴胡桂枝汤主是太少表里双解之轻剂，投之以解表散寒，调和营卫，疏泄肝胆。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）二、畏寒（神经官能症）赵崇学医案：张某，女，34岁，1990年七月20日初诊。
1989年产后受风，出现恶寒发热身疼，经治好转，但遗留全身怕冷症状，盛夏亦须毛衣加身，经查血沉、抗“O”、血象，尿常规等无阳性所见，西医诊断为神经官能症，经多方治疗，效果不佳。
刻诊：时气温36℃左右，患者仍穿两件毛上衣，下着绒线裤，其形体偏胖，面色青滞无华，行走步履自然。
寻其所苦，言怕冷、汗出、身疼，每遇天气变化时加重，时有乏力，偶见恶心但不呕吐，心下闷胀，纳食、睡眠及二便尚可，脉弦张按之无力，色稍红苔薄白，月经时前时后，行经时腹痛并有淤血块。
此乃外邪侵入太少两经，阳气郁遏不伸所致。
治用柴胡桂枝汤：柴胡15克，桂枝12克，白芍12克，甘草6克，黄芩10克，法半夏12克，党参15克，生姜10克，大枣10克。
煎服5剂，怕冷减轻，不需厚衣；又进15剂，诸症全消，身和如常人。
（国医论坛1991；<6>:15）按语：此证多见于女性，由太少同病，阳气不伸所致。
其証除畏寒外，常兼见身疼、汗出、恶心、口苦、月经不调等，用柴胡桂枝汤太少两和，每收奇效。
自按：恶寒怕冷，汗出、身疼，恶心但不呕吐，心下闷胀，纳食，脉弦张而无力，色稍红苔薄白，月经时前时后，行经时腹痛并有淤血块，即外邪侵入太少两经，阳气郁遏不伸所致，投柴胡桂枝汤调畅气机解郁散寒。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）三、寒热周少逸医案：沈某某，男，52岁。
因患慢性肾功能不全于1982年10月19日入院。
患者今年8月23日午前始则形寒畏风，继之身热，体温37.5℃（原基础体温36.5℃~36.6℃），闭塞流涕，微咳泛吐，次日病发如前，伴有头痛，色质略淡，苔薄白润，咽红，脉浮滑带数。
从外感论治，选用桑菊饮合银翘散加减，连服两剂，咳嗽加频，任每日上午9—10时许先形寒畏风，体温逐渐上升至37.5℃~37.8℃，下午3—5时得小汗出热退而安。
在病发时查血疟原虫（一），白细胞4400，中性70，淋巴26，嗜酸性4。
患者第五天加用青霉素连续6天，氨基苄青霉素3天，中药先以宣肺治咳，后用清肺透解法，病任未已，纳减乏力。
9月10日（即患病第19天）。
根据其病因、病机、病程，认为仍属太阳少阳合病，治宜柴胡桂枝汤。
处方：柴胡5克，生黄芩、姜半夏各10克，红参6克（另煎冲入），桂枝5克，白芍10克，生甘草3克，生姜3片，大枣5枚。
服药当日，未发寒热，亦无畏风，精神好转，食量渐增，二便通调，脉来和缓，继后未在复燃。
（江苏中医杂志1985；<4>：24）按语：寒热往来为邪在少阳；畏风头痛、鼻塞、脉浮乃太阳証未罢。
实属太少同病，故单用解表而不能愈。
惟宜柴胡桂枝汤解表和里，太少同治，方为正治之法。
自按：柴胡桂枝汤由太阳表証和少阳半表半里証两部分症状组成。
治太少合病每有奇效，是太少表里双解之轻剂。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）四、胃痛张志明医案：郑某，男，32岁。
患十二指肠球部溃疡已两年，每因感冒或饮食不节，胃痛即发。
周前又作，服药无效。
经检胸骨下时作剧痛，5天来每餐只能饮稀粥少许。
询其此次胃痛系感冒之后加剧，现仍微有寒热（37.5℃），头晕、口苦、肢倦、不思饮食，深呼吸时觉胸部不舒，微咳，时欲呕，大便3天未行，舌苔薄白，脉浮数。
此乃胃病宿疾因感冒而加重。
治新病，宿疾可瘥。
予柴胡桂枝汤原方：桂枝一两半（去皮）（6克），芍药一两半（6克），黄芩一两半（6克），人参一两半（6克），炙甘草一两（3克），半夏二合半（洗）（7克），大枣六枚（3枚），生姜一两半（切）（6克），柴胡四两（12克）。
1剂后，头晕、口苦、肢倦等症减半，寒热除，胃痛大减，纳渐增。
2剂后，诸証均除，食欲更佳。
再服2剂，能食干饭。
（浙江中医杂志1980；<11~12>:553）按语：胃痛每以感寒诱发或加重，并有寒热等表証；又见口苦、纳呆、胸部不适、头晕等少阳见证。
辩证应属太少同病，乃太阳表郁不解，少阳气机不利而发胃痛，故用柴胡桂枝汤解表散邪，疏达气机，太少同治，果两投而愈。
自按：此病症诊为太少合病，感冒之后加剧，应解表散寒和并健运脾胃。
以柴胡桂枝汤投之有效。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）五、癫痫兰景宽医案：刘某，女，19岁，1988年9月12日初诊。
诉5年前因生气出现典型癫痫大发作，后反复发作，在多家医院检查，诊断为原发性癫痫。
经用中西医各种疗法无效。
刻诊：癫痫3~5天发作一次，轻度口苦，两胁胀，舌稍红，苔薄黄，脉略弦数。
脑电图有位置不定的零散棘波。
証属肝气郁结，化火生风，上扰神明故发癫痫，治以疏肝解郁，降逆散结。
柴胡15克，桂枝、半夏、党参各10克，白芍20克，黄芩15克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚，水煎服。
每日1剂。
共服150剂而愈，其中服60剂后癫痫10天发作1次，余症消失，至90剂后一直未发作，查脑电图未见棘波，又服60剂，巩固疗效，随访一年未复发。
（辽宁中医杂志1990；<5>:36）按语：柴胡桂枝汤治疗癫痫，国内外屡有报道，治愈率达73%左右。
西药抗癫痫药虽能在短期内控制症状发作，但一旦停药，发作较前更加严重，并有麻痹脑末梢神经副作用。
日本学者根据大部分癫痫患者在发病前存在有胸胁苦闷、精神抑郁、口苦、脉弦等症状，设想用柴胡桂枝汤治疗。
实验表明，本方能控制癫痫发作，并促使脑部新城代谢逐步正常化。
使用本方时注意：①标本兼顾，根据具体情况适加调补药物；②守方连服2~3个月；③避免劳累过度及精神刺激，保持心情舒畅，排除发病之诱因。
自按：轻度口苦，两胁胀，舌稍红，苔薄黄，脉略弦数，証属肝气郁结，化火生风，上扰神明故发癫痫，应治以疏肝解郁，降逆散结。
柴胡桂枝汤可疏泄肝胆，健运脾胃，且肝主疏泄，脾主运化，运化疏泄有偿，病自解之。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）六、腰腿痛（坐骨神经痛）赵东明医案：申某某，男，51岁，1987年9月20日初诊。
缘于三个月前在劳动后饮水，顿觉汗出身凉，舒服不已。
但于当晚即见恶寒，发热，体温达38.3℃，汗出，周身痠重不适。
午夜出现座跨痠胀疼痛，并沿左侧大腿后侧、小腿后外侧向足背窜痛。
在当地卫生所口服解热镇痛药后热退痛减，但仍汗出不已。
次日，复发热，并感左腿痛甚，痠重无力，步履困难。
经多次封闭及针灸治疗，疼痛虽有所缓解，但终不能根除疼痛。
并见每于左腿冷痛前有低、全身不适感。
先后服用中药独活寄生汤、身痛逐瘀汤等数十剂，仍五寸效。
今特邀余诊治，刻诊：左侧腰胯痠痛，每痛即窜及左下肢，可沿后侧痛及足背，足不敢着地，并诉疼痛多于发热后发作，伴纳差，自汗，面色皓白，舌淡红，苔厚白，脉象浮弦。
西医检查：血常规在正常范围，血沉：33mm/n，抗“O”阴性。
直腿抬高试验阳性，环跳、承山穴处有压痛。
诊为坐骨神经痛（原发性）。
脉症合参，症属少阳、太阳并病，治宜和解少阳，兼宜表散寒，柴胡桂枝汤出入：柴胡15克，半夏12克，黄芩10克，党参15克，黄芪12克，桂枝15克，白芍20克，炙甘草6克，生姜3片，大枣5枚，水煎服。
上药加水500毫升，煎至250毫升，早晚分二次温服。
服上药1剂后，患者即感痛减，效不更方，又连服5剂，诸証尽消，痊愈而归。
（黑龙江中医药1990；<2>:41）按语：本案属“痹症”范畴，因过劳饮冷，汗后受凉，风寒之邪犯及太阳不解，传及少阳发病。
前医不识，妄用祛风湿、强腰膝之品，不切病机，难以取效。
当用柴胡桂枝汤太少同治，待少阳枢机通利，精气畅通，而疼痛自消。
自按：恶寒发热身疼、自汗，为太阳表証，风寒流连于表而气机不和，营卫不和。
食纳差，舌淡红，苔厚白，脉象浮弦，为邪犯少阳，取柴胡桂枝汤和解少阳，宜表散寒。
《伤寒名医验案精选》/陈明主编—北京：学苑出版社1998.9 2005-3（重印）七、感冒郑某某，男，42岁，农民。
1990年2月16日初诊。
10日前因家务事劳累汗出，脱去衣服，致感受风寒，第二天出现恶寒发热，闭塞流涕，村医予西药安乃近片，服后汗出，但未愈。
现症：恶风寒，发热（体温38.3℃），闭塞流涕，背痛，胸胁满闷，口苦，呕吐。
舌偏红，苔薄白，脉浮弦数。
诊为感冒，証属风寒在肺卫，兼太阳、少阳二经病变、治宜和解少阳、解肌散风寒。
拟柴胡桂枝汤，处方：柴胡15克，清半夏15克，炙甘草6克，桂枝10克，生白芍10克，生姜10克，大枣6枚，黄芩10克，党参10克。
水煎服。
服3剂病愈。
按语：患者感时令之风寒，如证见恶寒发热，闭塞流涕，背痛，为感受风寒在肺卫而涉及太阳经；胸胁闷满，口苦，呕吐，脉弦，属少阳经脉证。
感冒的病位在肺卫，比例涉及太阳、少阳二经病变。
其实，太阳经病变包括了肺卫病变，故太阳经麻、桂诸方剂常用于治疗感冒。
本病用柴胡桂枝汤，本方为小柴胡汤和桂枝汤的合方，小柴胡汤和解少阳而达邪，桂枝汤解肌（因已用西药发汗剂，不可更汗，只宜解肌）散风寒。
自按：此病証诊为感冒，証属风寒在肺卫，兼太阳、少阳二经病变、治宜和解少阳、解肌散风寒。
拟柴胡桂枝汤有效。
《经方治病验方录》/刘含堂著。
—北京：学苑出版社，2008.1八、胃痛陈某某，女，43岁，工人。
2003年11月16日初诊。