急性心肌梗死患者便秘的原因分析及临床护理
［ ］ 王维治． １ 神经病学． 民卫生出版丰 ，０ ６，２ ． 人 十 ２ ０ １６ ［ ］ 尹明 ， ２ 黎植实 ． 急危 重症应激状 态下 的营养支持 ． 国危重 病 中
医 学 杂 志 ，０ ３ ５ ２） １７ １８ ２０ ，１ （ ：２ ・２ ． ［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ，９ ８：４ ． 人 １９ ７０ ［ ］ 郑 向 东 ， 莉 莉 ． 托 拉 哇 与 奥 美 拉 哇 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 ４ 周 伴
张 军 【 关键词 】 急性心肌梗死患者 ； 便秘 ； 临床护理
便秘是 急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者最 常见 的并 发症 ， 据报 道 ４ ． ％ ～ ２９ 的 Ａ 患者伴有 便秘 ， ＭＩ ００ ７．％ ＭＩ Ａ 患者用 力 排便导致心肌梗死 范围扩 大 ， 引发心律 失常 、 心力 衰竭甚 至 猝死， 因此 必 须 处 理 好 便 秘 的 问题 。现 将 护 理 体 会 介 绍
如下。 １ 临 床 资 料
约肌放松的反射 性活动完成排便 。如条 件不允许 ， 排便反射 即被抑制 ， 引起排便困难 ， 这种环境 和习惯的改变引起便秘 ， Ａ Ｉ Ｍ 患者 限制 活动 ， 要求室 内床上排便 ， 这种 环境和 习惯的
改 变 易 导致 便 秘 的发 生 。
２ ３ 饮食不 当 ．
管确定 无 出血 、 胃胀气 等情况 ， 可鼻饲 流质 ， 微温 凉 ， 可过 不
冷 过热 ，２ ～ ５Ｃ为 宜 ， 始 以米 汤 ５ ３℃ ３￣ 开 Ｏ一１０ｍ ， 隔 时 间 ０ ｌ间
可延长 至每 ４ｈ以上 给 １次， 无不适 反应后 ， 可增 加清淡 、 无 油腻 、 无胀气 的鱼汤 、 肉汤 等 ； 由 口进食者 ， 能 给予 软烂 易消 化的食 物 ， 免粗糙 的饮食 ， 避 一般选用 优质蛋 白、 低脂 肪 、 热 量较高 、 少纤维素 、 刺激 的食物 。 无 ２４ 防止颅 内压增 高 情 绪激 动、 尿 、 便不 畅 、 度用 ． 排 排 过 力 咳嗽等均可导致颅内压 增高 ， 加重或再 次诱 发原有基础疾 病， 亦可直接诱发溃疡发生 。由于疾病 发生急 、 病情 重 、 并 可 留有后遗症 、 患者及 家属 都存在 不 同程 度 的心 理问题 ， 随 着疾病 的发展情绪波 动变化 大 ， 做好解 释工作 ， 应 使其 情绪 波动在最小范围 内， 积极配 合治疗 护理工作 ； 尿不 畅者先 排 诱导排尿 ， 不成功 的予 以留置尿管保 持通 畅 ； 便不 畅者遵 排 医嘱予 以口服通便药 ， 如麻仁丸胶囊 ２片／ ， ｄ或 ３ｄ以上 晚 ３ 未排便 者遵 医嘱予以开塞露 ４ Ｏ～６ １ Ｏｍ 肛注或低 压灌肠 、 人 工排便 ， 忌使用 高压灌肠 ， 禁 忌用 肥皂水 ； 预防肺 部感染 ， 有 咳嗽者指导正确 的咳嗽方法 ， 医使用止 咳化痰药 。 遵 ２ ５ 心理护 理 ． 根据 患者病情 、 心理 状态 和个 体差异 实施 个性化 心理护理 。对清醒患者和家属介绍疾 病相关知识 ， 解
Ａ 患者 由于绝对 卧床 ， ＭＩ 进食 量少 ， 再加 上 治疗冠心病 的一 些药物如钙离 子拮
２１ ００年 １月第 ４卷 第 １期
Ｃ ｉ Ｍ ｄＤｕ ｐ ｌＪｎ２ １ Ｖ １４， ． ｈｎＪ ｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ００， ｏ． Ｎｏ１
・
ｌ ９５ ・
疡出血 的先兆 ， 要严 密观察 及 时汇报 医生作 出正确判 断 ； 监
测 电解 质 、 、 肝 肾功 能 ， 尿 量 少 于 ３ ／ 立 即 向 医生 汇 报 。 排 ０ｍｌｈ ２３ 饮食护理 ． 入 院 ２ ４ ４～ ８ｈ禁 食 ； 遵 医 嘱 予 以 留 置 胃 后
术操作熟练稳重 ，以取得 患者 和家属 的信 任 ， 强其 信心 ； 增 恰 当回答疑 问， 当满足其需求 ， 适 消除其不 良情绪 ， 以达 到心
理 护理 的 目的 。
３ 讨 论
临床分析 ． 岭南急诊医学杂志 ，０５，０ １ ：８２ ． ２０ １ （ ）２ － ９ 临床 护理
释 并发 应 激 性 溃 疡 的 危 险 性 ， 取 得 患 者 和 家 属 的 配 合 ； 以 技
义 ； 而及 时地病情观察 和细致 的护理 ， 对急 性脑 血管病合
并应激性溃疡 的痊 愈有 积极的作用。本组 ２ ６例患者获得痊 愈， 死亡 ２例 。死亡患者均为 昏迷患 者。由于应激性溃疡 的 发生往往导致病情复杂化甚 至危及生命 ， 因此积极 采用合理 的治疗护理措施是 治疗成功 的关键 。
应激性溃疡是 一种 与应激有关 的急性 胃黏膜病变 ， 在发 病机制中因中枢神经系统 和神经 内分泌 传导 机制紊乱 而引 起的局部氢离 子浓 度增加 和 胃黏 膜血流 量 的降低为发病 的 重要因素 Ｊ 。应激性溃疡容易发生于急性脑血管病早期 ， 急 性脑血管病患者合 并应 激性溃 疡死亡率 高 ， 预后差 ， 应及 早 防治。在 积极治疗 原发 病 的基 础上 ， 早期应 用抑 酸药 ， 能使 人体 胃内 ｐ Ｈ值达到 ６０以上 ， ． 止血作 用确切 、 迅速 、 良反 不 应小 ， 使用 方便 ； 早期应用 胃黏膜 保护剖 ， 既能碱 化 胃液 、 中 和 胃酸、 预防应激性溃疡 的发 生 ， 可对 已发生溃 疡并 出血 也 的胃黏膜产生保护性 的屏 障作用 ， 以促 进溃疡 的愈合 ； 早期 胃肠 内营养 ， 除能补充 营养外 ， 可中和 胃腔 内胃酸 ， 促进黏 液 分泌 ， 加黏液表 面的疏水性 ， 进黏膜细胞上皮更 新 ， 增 促 能较 好地保护机体组织 能量 ， 并能维 护 胃肠 道功能 和结构 ， 减轻 肠道细 菌 易 位 ， 预 防 应 激 性 溃 疡 的发 生 有 决 定 性 的意 对
急性心肌梗塞的排便护理
急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。
由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。
因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。
1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。
住院间死亡6例。
1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。
2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。
以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。
同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。
对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。
排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。
2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。
指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。
应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。
合理调节饮食可使病人获得必需的营养。
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施摘要目的：探讨护理措施在预防急性心肌梗死(AMI)后患者发生便秘的重要性，以明确减少AMI的严重并发症的护理预防的有效性。
方法：对60例AMI 患者进行有计划，分步骤告知患者早期预防，包括营养、饮食指导，被动活动以促进排便，心理支持，首次排便预防措施。
结果：本组患者便秘率为93%，较以往同种患者便秘的发生率有显著下降。
结论：通过有力的护理预防措施，可明显减低AMI患者便秘的发生率，减少由此引发的严重心律失常，心里衰竭等并发症。
关键词心肌梗死便秘预防护理措施急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死，由于心肌缺血坏死导致心脏射血功能严重受限，极易出现全身各脏器供血不足的临床表现，其中便秘是最常见的症状之一，由此引发的排便困难增加AMI患者的危险事件发生的风险。
本研究采取一系列的护理预防措施，取得了较满意的疗效。
现总结报告如下。
临床资料2010年3月收治AMI患者60例，对其进行必要的指导和护理，其中男41例，女19例；年龄39～80岁，平均55.5岁；其中广泛前壁心肌梗死29例，下壁心肌梗死14例，右室心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死12例。
经过临床观察便秘的原因主要为在最初3天内，要求患者绝对卧床休息活动基本消失，全身代谢减低，肠蠕动减弱，心肌缺血、损伤、坏死；心肌功能减弱，心输出量减少引起消化功能低下；饮食结构不合理，过少使用高纤维素植物，饮水量不足，不注意蛋白及维生素的补充；AMI患者疼痛时由于吗啡、杜冷丁等止痛剂的应用，致使胃肠功能受到抑制；排便体位的改变，由蹲式、坐便式改为床上排便，不习惯用便盆；环境缺少隐蔽性；精神因素，排便时通过神经发射完成的，AMI患者精神异常紧张，看到医务人员严肃的表情，进进出出的情形感到焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，这些都可能导致便秘；害怕麻烦他人，人为抑制排便造成大便干结引起便秘的发生。
急性心肌梗死患者便秘的临床护理
２１ 绝对 卧床 ．
绝对 卧床休息是 心梗急性期必须遵 循的作
息方式 ， 但同时也 是导致便 秘的主要 原因 ， 由于绝对 卧床 ， 肠 蠕动减慢导致便秘 的发生 。 ２２ 与排便环境 、 ． 习惯和方式 的改变有 关 排便是一种 反 射性 的活动 ， 当粪便 借集 团运动 被送 到直肠后 ， 肠壁产 生 对
急性 心 肌梗 死 患 者 便 秘 的 临床 护理
张威
【 摘要 】 便秘是急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ常见 的并发症 ， 通过总结对 ５ ６例 Ａ Ｉ Ｍ 患者 实施便秘 的护理 ，
并探讨其相关 因素 ， 使患者 的便秘得到很好 的预防与抑制 ， 降低由此 引发 的并发症 ， 提高护理质量 。
８ 岁， ５ 平均 ５ 岁 。发生便秘 ３ 例 。 ５ ３ １２ 便秘判断标准 指正常饮食下 ３ｄ ． 未排便 ， 比健康 时 且 排便量减 少 ， 粪质坚硬 ， 困难 ， 排便 患者有不舒适感。 １３ 便秘处 理方法 常规 给予芦荟 胶囊 口服 ， ． 增加 富含纤 维素食物 ， 仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓治疗 。
为原则 ， 少食多餐 ， 避免过饱 ， 并选食芹菜 、 菠菜 、 韭菜 、 卜 萝 、 香蕉、 苹果等 富含纤维素易消化 的食物 ， 促进肠 蠕动 ， 粪便 使 易于排出体 外 。主 食 以软烂 面 条、 粥等 为 主。饮水 量 在 米 １０ ｌｄ ５０ｍ／ 以上 ， 使肠腔保持足够的软化大便 的水 分 ， 而达 从 到解除便秘 的 目的。 ３２ 排便方 法指导 由于环境及排 便 习惯 方式 的改变 ， ． 多 数患者开始 时不 习惯 卧床排 便或有 人在旁 。护理人 员要 耐 心 向患者反复说 明在床上排便 的重要性 ， 床上排便 时用屏风 遮挡 ， 并帮助患者取较 舒适 的体位 ， 排便 时 叮嘱患者放 松情 绪 ， 口哈气以减轻 腹压 ， 张 勿屏气和用力排便 ， 时可预 防 必要 性含服硝苯地平 １ ｇ并做好床边监护 ， ０ｍ ， 以免发生意外 。 ３３ 缓泻 剂 的应用 根 据患 者便 秘 的程度 给予 相应 的处 ． 理 。可给予酚酞片 、 仁丸等 药物 ， 晚服用 。也 可给 予开 麻 每 塞露通便 ， － 个／ １ ２ 次。患者取侧 卧位 ， 把药物挤入直肠后嘱 患者做深呼吸 ， 放松腹肌 ， 使药液在直肠 中保 留 ５～１ ｉ ０ｍ ｎ后 再 慢慢 排便 。用 泻药 后 ， 切观察 患者 的排便 情况 ， 密 防止 因 排便 次数增 多而致腹 泻 ， 引起脱水 和 电解 质紊 乱 ， 同时对肛 周皮肤 变红 时给予皮肤处理 ， 避免褥疮发生 。
心肌梗死病人便秘的评估及护理
心肌梗死病人便秘的评估及护理目的：针对心肌梗死病人便秘原因探讨解除便秘的方法。
方法：对56例心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因分别给予对症处理。
结果：56例病人有27人未经口服通便药或灌肠途径而自行排便，有效率48%。
结论：通过对心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因给予对症处理可以有效地解除便秘，避免了盲目使用通便药带来的不良后果。
标签：心肌梗死；便秘；护理措施心肌梗死病人，由于绝对卧床休息，情绪紧张，止痛剂的应用，进食减少等因素易发生便秘。
粪便长时间滞留在体内，可引起一系列机体中毒症状；同时排便时过于用力屏气可引起急性心衰或猝死。
因此，及时发现并解除病人的便秘是护理的重点。
为减少意外事件的发生，临床上我们将3 d未排便的病人给予必要的处理。
1 临床资料2007年1月~5月收治心肌梗死伴便秘病人56例。
由于心肌梗死发生后需要绝对卧床休息、活动量减少从而使肠蠕动减弱造成便秘的20例；由于环境及排便方式的改变，病人不习惯卧床排便造成便秘的19例；因病人进食减少致使肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射造成便秘的6例；因心绞痛发作时的疼痛、濒死感，以及对疾病的恐惧因素引起植物神经紊乱而抑制规律性的排便活动而造成便秘的4例；因吗啡、杜冷丁等止痛剂的使用使胃肠功能受到抑制造成便秘的5例；因心衰应用利尿脱水药以至水分大量丢失，导致便秘的2例。
根据病人引起便秘的原因给予评估后，分别给予对症处理，通过饮水后再配合腹部按摩刺激肠蠕动后自行排便9例，通过减少吗啡的使用而换用其他止痛途径后自行排便4例，通过给予卧床排便指导和改变排便环境后自行排便5例，适当进食增加肠腔内容物后排便5例，给予心理疏导消除病人对疾病的恐惧感后病人情绪稳定而自行排便3例。
2 结果56例心肌梗死病人通过评估后给予对症处理，未口服通便药物或灌肠途径而自行排便者27人，有效率48%。
其余未排便病人，遵医嘱给予定时口服杜秘克、肠胃清胶囊[1]并观察疗效，必要时再给予开塞露或甘油灌肠剂，2~3 d即可排便。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策摘要】便秘是急性心肌梗死（AMI）常见的并发症,通过总结对50例AMI患者实施便秘的护理, 并探讨其相关因素,使患者的便秘得到很好的预防与抑制，降低由此引发的并发症，提高护理质量。
【关键词】急性心肌梗死便秘护理【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0009-02急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血性坏死。
急性心肌梗死（AMI）病情急、变化快、并发症多、死亡率高,心肌梗死急性期便秘发生率高达40.0%～72.9%[1]，急性期或恢复期的心肌梗死患者，常因便秘排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[2]。
因此，处理好AMI患者的便秘问题，对AMI患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。
本文重点总结近年来我科在抢救AMI患者时对便秘的护理，并探讨其相关因素，以提高AMI患者的抢救护理水平,减少死亡率。
1、资料与方法1.1 2012年8月-2013年6月我科共收治急性心肌梗死患者79例,其中并发便秘50例,便秘发生率63.29%,50例患者中男31例,女19例;年龄45～83岁,平均(69.1±3.9)岁。
其中50例患者，广泛前壁心梗12例、前间壁13例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
其中合并心力衰竭、心律失常6例。
1.2 便秘的定义：指大便干结，排便间隔时间延长，通常2-3天不排便，或有便意，但排便困难者，且比健康时排便量减少，粪质坚硬，排便困难，病人有不舒适感。
1.3 便秘处理方法：常规给予蜂蜜、果导片或蓖麻油口服，增加富含纤维素食物，仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓灌肠，腹部及背部热敷、腹部按摩、足部按摩、穴位按压、直肠黏膜按摩等治疗。
2、结果50例患者经过一系列护理措施,大多安全渡过危险期，其中有3例因排便用力而诱发严重心律失常，经积极及时救治转危为安，1例83岁患者合并有多种严重并发症，因排便过度用力导致猝死，经抢救无效死亡。
急性心肌梗死患者便秘的原因及护理干预措施
一
严重而持久地 缺血所致 的心肌坏死。急性心肌梗 死患者 由于 卧床休 息、 进食少 、 使 用吗啡等药 物易引起便 秘 ， 而用 力排便 可使腹 内压猛增 ， 增加心脏 负荷 ， 加重 心肌 缺血和氧耗 ， 导致 严重的心律失常 、 晕厥 ， 甚至猝死等严重并发症 。因此笔者结 合 自己的临床护理实践总结急性心肌梗死患者便 秘的发生原 因及护理措施。现报告如下 。
１ 资 料 与 方法
１ ． １ 一般 资 料 ： 我科 ２ ０ ０ ８年 ｌ １月 ～２ ０ １ １年 １ ２月 共 收治
１ ０ ０ 例急性心 肌梗死 患者 ， 其 中男 ６ ３ 例， 女３ ７ 例 年龄４ ９～ ７ ８岁 ， 平均 ５ ２ ． ６岁 ， 病程 １ ４— ４ ０ ｄ ， 平均 ２ ８ ｄ ， 其 中广 泛前壁
心肌梗死 ３ ６例 ， 下壁心肌梗死 ２ ８例 ， 前 间壁心肌梗死 ２ Ｏ例 ， 侧壁心肌梗死 ｌ ６例 。将 １ ０ ０例患者 随机 分成对 照组 和干 预 组， 干预组 ５ ０例 ， 其 中男 ３ ３例 ， 女１ ７例 ； 对照组 ５ ０例 ， 其中男 ３ ０例 ， 女２ Ｏ例 。两组患者 年龄 、 性别、 病情、 治疗方 案 比较差 异无统计学意义（ Ｐ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 对照组采 用常 规护理 ， 干预 组采用个 体化 有计 划 分步骤 的护理干预 ， 包含饮食指导 、 心理 护理 、 健康宣教 、 药物 治疗 、 中医治疗 。 １ ． ３ 诊断标 准 ： ① 排便时 间延长 ， ３ ｄ以上 １次 ， 粪便干燥 坚 硬； ② 重者大便艰难 ， 干燥如粟 ， 可伴有腹胀等症 ； ③ 排除肠道 器质性病变 。 １ ． ４ 统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软件处理 ， 疗效采用
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策发表时间：2019-11-27T09:13:48.697Z 来源：《护理前沿》2019年第09期作者：刘琴[导读] 目的：探讨急性心肌梗死患者发生便秘的原因，预防并发症的发生，提高患者生存质量。
摘要目的：探讨急性心肌梗死患者发生便秘的原因，预防并发症的发生，提高患者生存质量。
方法：对56例急性心肌梗死发生便秘的患者同时从疼痛、心理、饮食、排便、活动实施护理干预并采取相应的护理措施，结论：通过干预措施使患者在饮食方面合理，心理、精神、行为活动上处于舒适、安全的状态，缓解了患者便秘的痛苦，提高了患者生活质量，降低了患者便秘的发生和并发症，对病情及预后有积极意义。
关健词：急性心肌梗死；便秘；原因分析；综合护理急性心肌梗死是常见的急危重症，它严重地威胁着人群的健康。
便秘是急性心肌梗死患者常见的并发症之一。
有文献报道，急性心肌梗死患者便秘发生率为40．0％一72．9％[1]。
急性心肌梗死患者用力排便易导致梗死范围扩大，引发心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死。
我科 2018年 1月至 2018年 12月对急性心肌梗死患者进行综合护理干预降低了患者便秘的发生，对其发生原因进行分析并提出相应的护理措施。
现报道如下：1临床资料I一般资料本组患者56例，其中男40例，女26例。
年龄28-72岁，平均59岁。
有5例在发病前就有习惯性便秘。
本组2例因便秘引起广泛大面积心肌梗死，因抢救无效而死亡，5例患者解除了习惯性便秘，其余患者均得到改善，无因便秘而发生其他并发症。
1．2便秘的判断标准指正常饮食下3d未排便，或大便量<40g/天，大便秘结不通，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟，常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。
2便秘的原因分析2．1 患者原因2.1.1由于急性心肌梗塞多发生于中老患者,胃肠分泌消化液减少，肠道张力和蠕动减弱，食物在肠道内停留时间过长，水分过度吸收引发便秘[2]。
心肌梗死病人便秘原因分析及护理措施
心肌梗死病人便秘原因分析及护理措施[关键词]心肌梗死；便秘；护理便秘是急性心肌梗死病人常见的护理问题。
心肌梗死发生便秘时，患者用力排便可使腹腔内压力、心内压力及颅内压力增加，并增加心肌耗氧量，导致心率增快、心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加，易发生心力衰竭、严重心律失常、心脏骤停等。
因此，在临床护理工作中，必须处理好病人的便秘问题。
1引起便秘的原因分析1．1生理因素急性心肌梗死病人，由于需要绝对卧床休息，因而肠蠕动减弱；又因心肌缺血、损伤、坏死，心功能减退，心输出量减少，引起消化机能低下而致便秘。
1．2饮食习惯急性心肌梗死病人，往往不重视在饮食中增加粗纤维素的食物，病人家属有时不遵医嘱，一味强调加强营养，食用鱼、肉、蛋等不易消化的食物而致便秘。
1．3行为习惯心肌梗死病人需绝对卧床休息，禁止下床。
因此，须在床上使用便器排便，多年的生活习惯改变，导致排便不当，以致便秘。
1．4精神因素排便环境及习惯的改变，使病人的心理发生变化，再加上须由旁人协助排便，病人难为情，心理紧张．无法排便，也是引起便秘原因之一。
2护理措施2．1药物治疗果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。
心肌梗死病人发生便秘其中有一部分都曾用过药物治疗。
2．2心理护理心肌梗死患者几乎都有不同程度的心理紧张。
因此，根据心肌梗死病人的心理活动特点，观察病情要细致、耐心、周到，取得信任，使患者保持最佳心理状态。
避免病人发生抑郁情绪，防止不良刺激。
定时督促病人排便，以形成条件反射。
2．3饮食护理鼓励病人多饮水。
病人的饮食原则应为低脂、低盐、低胆固醇，容易消化，少食多餐，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。
鼓励病人多吃新鲜蔬菜与水果，适当摄取粗粮，以增加粪便体积，促进肠蠕动，利于排便。
水果以橘子、香蕉、梨、葡萄为宜，蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等为宜，不宜多吃柿子(含有鞣酸，可致便秘)，多进食润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉等。
每日冲服蜂蜜2～3次(无糖尿病患者)，滑润肠道，疏通大便。
急性心肌梗死98例便秘相关因素分析及护理干预
７ ６ —７ ６ ６７．
［ ］ ＳａａＲ， ａａＳ Ｃ ｎｉ ｅ ａ． ｏｉｖｓ ｅｖｒ ｓｃｎｅ — １ ｃｌ Ｎ ｖ ，ｏ ｔＧ，ｔ １Ｎ ｎｎａｉ ｅｓ ｏｖｎ ｖ ｕ
ｔ ｎ ｌ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｐ ｒ ａ ｎ ｃ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔｙ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ ａｉ ｔ ｔｅ ｔ ｙ ｅ ｃ ｐ ｉ ｏ ｌ ｏ ｅ ｃ ｐ ａ ｏ ａｈ ｉ
［ ］ 潘淑潋 ， ３ 石爱 丽． 间歇性无创正压 通气 ４ 行 ８例护理体 会 ［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０６ １ （ ） ５４ பைடு நூலகம்． ２ ０ ，２ ４ ：９ ．
本文编辑 ： 李富青
２１ ０ ０ １— ２—２ ２收稿
［ ］ 颜丙秀 ， ４ 颜红 芹． 一种 叩背新手 法［ ］ 中 国实用 护理 杂 Ｊ．
理 反应 、 常排便情况等 。向患者讲 解疾病 的有关 常识 ， 日 加强
与 患者 的沟 通 ， 尽可能满足其需求 ， 时告知其治 疗情况 及注 及 意 事项 ， 使其在心理上有安全感 和亲切感 ， 除恐 惧和抑 郁心 消
２ １ 便秘 因素分 析 ． ２ １ １ 心理 因素 ．． Ａ 患者发病后 因交感 神经过 度兴奋 ， ＭＩ 易 产生恐惧 和焦 虑情 绪 ， 出现心 理 障碍 。如 中年患 者 出于对 事业和 家庭 的考 虑 ， 思想负担较 重 ， 以后 的工 作和生 活产生 对 担忧 ； 老年患者 由于害怕给子女带来 经济 负担而产 生抑郁 、 孤 独心理 ， 加之剧烈 的胸痛 和濒死 感 ， 重患 者的抑郁 心理 。杨 加
［ ］ 杨源春． ６ 老年 型呼吸衰 竭患者 应用 无创正压通 气的监测 及护理［ ］ 中华护理杂志 ，０ ２ ３ （ ） ２ ２ ． Ｊ． ２ ０ ，７ ４ ：５— ７
心内科敏感指标急性心肌梗死便秘发生率精选全文
可编辑修改精选全文完整版专科敏感指标急性心肌梗死便秘发生率解析急性心肌梗死是冠状动脉急性，持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息和硝酸脂类药物均不能完全缓解，可并发心律失常，休克或心力衰竭，常可危及生命。
本病在欧美常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死，中国近年来呈上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
对于急性心肌梗死发病期，患者需要绝对卧床休息，由于患者入院后使用的各种药物及活动量的减少以及排便方式的改变，患者的情绪的变化，容易引起患者排便困难。
出现便秘的情况。
一旦出现便秘患者在排便时容易引起心力衰竭以及其他致命性心律失常的发生。
为了提高患者的护理质量制定了心内科专科敏感指标:急性心肌梗死便秘发生率(%）指标的开发过程首先是进行临床经验总结和文献回顾，解决三个问题：a) 是否有证据显示患者的便秘的影响因素与哪些因素有关系b) 如果证据比较可靠，将护理服务的这个方面定为备选的敏感性指标，并给出这个指标的定义；c) 明确这个备选的指标能否测量、指标的准确性和可靠性能性。
定义指标类型：过程指标1指标对象：2020年入住我科室急性心肌梗死患者。
2计算公式:急性心肌梗死患者发生便秘数便秘发生率=------------------------------×100%同期急性心肌梗死患者数专科敏感指标的意义：急性心肌梗死患者医嘱要求绝对卧床休息，卧床期间由于患者的活动减少，所以便秘发生率增加，动态监测患者的便秘发生率，及时进行处理，以防因大便干结，排便用力造成心肌梗死患者的猝死。
指标分析收集数据：所有的责任护士均参与敏感指标数据的收集，由敏指标负责人进行敏感指标数据的抽查和校正工作。
1找出问题2原因分析3落实措施4持续改进数据的统计与分析原因分析对策拟定1加强医护联合，正确评估患者病情。
2责任护士加强心理疏导，指导患者消除紧张焦虑情绪的方法，做好病情宣教及解释工作，促使患者配合医生护士进行治疗护理。