注意缺陷多动障碍ADHD的评估与诊断
注意缺陷与多动障碍的诊断标准
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心理学对注意力缺陷与多动障碍的诊断与干预
心理学对注意力缺陷与多动障碍的诊断与干预心理学在儿童发展和行为异常领域扮演着重要的角色。
其中，注意力缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童心理疾病，对儿童的学业和社交功能产生了消极的影响。
本文将介绍心理学在ADHD的诊断和干预方面的作用。
一、ADHD的诊断ADHD通常是在儿童阶段出现的一种行为障碍，其特点为注意力不集中、过动和冲动。
然而，由于每个儿童的发展都不尽相同，ADHD的诊断并不简单。
在心理学中，一般采用以下三个标准来进行诊断：注意力问题、过动和冲动行为以及症状的严重程度。
关于注意力问题，可以通过儿童在学校和家庭生活中的表现来评估。
通过教师和家长的观察，注意力不集中的症状会在不同的环境中出现，并且持续时间较长。
此外，注意力问题还需要与儿童同龄人相比较，确定是否存在异常。
过动和冲动行为的评估主要通过观察儿童的活动水平和对待人和环境的互动情况。
过动和冲动行为的症状也需要在多种环境中持续存在，并且影响到儿童的日常学习和社交功能。
最后，评估ADHD的严重程度非常重要。
在心理学中，常用的工具是ADHD评估量表，该量表可以帮助医生和心理学家确定ADHD的症状是轻度、中度还是重度，并进一步指导干预的方法和策略。
二、ADHD的干预针对ADHD的干预主要包括行为疗法和药物治疗两个方面。
根据儿童的具体情况，心理学家会制定个体化的干预计划。
行为疗法是ADHD最常用的非药物治疗方法之一。
行为疗法通过对儿童行为进行训练和调节，培养他们更好地控制自己的注意力和行为。
常用的行为疗法包括认知行为疗法、亲子教育和社交技能训练等。
在认知行为疗法中，心理学家会与儿童一起探讨他们的行为和思维方式，帮助他们建立积极的自我概念和行为准则。
亲子教育则是通过培训父母掌握一些行为疗法的技巧，帮助他们更好地管理儿童的问题行为。
除了行为疗法，药物治疗也是ADHD干预的重要手段之一。
多动症评估
多动症评估多动症，即儿童注意缺陷多动障碍（注意力缺陷多动障碍，ADHD），是一种常见的儿童神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动。
为了准确评估儿童是否存在多动症，以下是一份常用的多动症评估表，供参考：1. 注意力评估：- 儿童是否容易分心或集中不了注意力？- 儿童是否经常忘记完成任务或做过的事情？- 儿童是否难以长时间坐下来专心做事情？- 儿童是否容易被周围的事物或声音分散注意力？- 儿童是否在听别人说话时难以保持注意力？2. 多动评估：- 儿童是否经常躁动不安，难以保持静止不动？- 儿童是否经常手脚不停地动来动去？- 儿童是否经常爬来爬去、爬上爬下？- 儿童是否常常跑来跑去，难以保持安静？- 儿童是否常常讲话过多，难以停下来？3. 冲动评估：- 儿童是否经常在不该打断的时候插话或打断别人的谈话？ - 儿童是否经常做事前没有考虑后果？- 儿童是否难以控制脾气，容易愤怒或发火？- 儿童是否经常采取冲动的行为，没有思考后果？除了以上评估内容外，还可以进行其他方面的评估，比如行为评估、学习评估等，以全面了解儿童的行为特点。
评估时需要结合多个方面的信息，比如家长和教师的观察记录、儿童的行为样本等。
在评估时，一定要根据儿童的年龄和发展水平进行评估，注意区分多动症和正常儿童行为差异。
如果评估结果显示可能存在多动症，建议及时咨询专业的儿科医生或心理学家，进行进一步的诊断和治疗。
多动症的治疗一般包括行为疗法、药物治疗和家庭支持等。
需要注意的是，以上提供的评估表只是一种参考，不能代替专业评估和诊断。
确诊多动症需要由专业的医生或心理学家进行全面的评估和诊断。
儿童adhd诊断标准
儿童adhd诊断标准
儿童ADHD（注意力缺陷多动障碍）的诊断标准通常是根据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）提供的指导。
以下是儿童ADHD的详细诊断标准：
1. 注意力缺陷/多动性症状：儿童必须满足以下两个或更多的症状，且这些症状在其他同龄儿童中不常见，且在至少两个不同的环境（如家庭、学校、社交场合）中持续存在至少六个月：
a. 注意力不集中：容易分心、难以维持注意力、听不进别人说的话、不遵守指令。
b. 多动性/冲动性：经常躁动、难以安静地坐下、过度活跃、难以等待或轮流做事情。
2. 症状起始年龄：症状必须在12岁之前出现。
3. 症状严重程度：症状必须对儿童的日常生活、学习或社交功能造成明显的负面影响。
4. 症状持续时间：症状必须在至少两个不同的环境中持续存在至少六个月。
5. 排除其他疾病：症状不能完全归因于其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症）或其他医学疾病的影响。
6. 评估方法：ADHD的诊断通常需要多种评估方法，包括详细的病史收集、行为观察、家长和教师的问卷调查以及其他相关的心理测验。
需要注意的是，ADHD的诊断是一个复杂的过程，需要专业的医生或心理学家进行评估和诊断。
以上提供的是一般的诊断标准，具体的诊断还需要根据个体的情况进行综合评估。
如果你认为你的孩子可能有ADHD，建议咨询专业医生或心理学家以获取准确的诊断和治疗建议。
adhd诊断标准
adhd诊断标准ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，注意力缺陷多动障碍）是一种常见的儿童精神障碍，也可持续至成年期。
该障碍以注意力不集中、多动和冲动行为为特征，对患者的学习、工作和社交功能造成严重影响。
为了准确诊断ADHD，世界各地的专家们制定了一系列诊断标准。
本文将对ADHD诊断标准进行详细解读，并探讨其在临床实践中的应用。
一、DSM-5诊断标准DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）是美国精神疾病诊断与统计手册第五版，是目前国际上应用最广泛的精神障碍分类和诊断工具。
根据DSM-5，ADHD的核心症状包括注意力不集中、多动和冲动行为。
1. 注意力不集中注意力不集中是ADHD最常见也是最突出的特征之一。
根据DSM-5标准，患者必须至少表现出以下6个或更多症状，并且这些症状在至少6个月内持续存在，并在两个或更多环境中显现：(1) 经常注意力不集中，难以持续关注细节，容易犯粗心错误；(2) 经常难以遵守细节要求，容易犯规矩；(3) 经常听不进别人说话，好像没有在听；(4) 经常不能按时完成任务、作业或家务；(5) 经常难以组织任务和活动，容易丢失物品；(6) 经常容易被外界刺激分散注意力。
2. 多动和冲动行为多动和冲动行为是ADHD的另一个核心症状。
根据DSM-5标准，患者必须至少表现出以下6个或更多症状，并且这些症状在至少6个月内持续存在，并在两个或更多环境中显现：(1) 经常不能保持坐姿、不停地蹦跳、摆动手脚等；(2) 经常离开座位，在不恰当的场合跑来跑去；(3) 经常过度活跃、好像被驱使一样；(4) 经常过度说话、打断别人说话或插嘴；(5) 经常难以等待自己的轮次，容易打断别人的活动；(6) 经常在决策时冲动，缺乏考虑后果的能力。
二、临床实践中的应用ADHD诊断标准在临床实践中具有重要意义，它能帮助医生准确诊断ADHD，并为患者提供合适的治疗方案。
adhd评估
adhd评估
ADHD（注意力缺陷多动障碍）是一种常见的儿童心理障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动，严重影响儿童的学习和生活质量。
因此，ADHD的评估是非常重要的，可以帮助
医生确定诊断并制定最佳的治疗方案。
ADHD评估通常包括以下几个方面：
1. 病史采集：医生会详细询问家长关于孩子的发育历程、行为问题和学习困难等方面的情况。
家长的信息对于医生来说非常重要，因为他们可以观察到孩子在家庭环境中的行为和表现。
2. 行为评估量表：医生会根据国际通用的标准，要求家长和老师填写行为评估量表。
这些量表包括了孩子的注意力、多动和冲动等方面的表现，评估结果能够提供客观的数据支持。
3. 进一步评估：如果初步评估结果显示可能存在ADHD，医
生会进一步进行评估以排除其他可能的疾病或心理问题的影响。
例如，医生可能会安排孩子进行心理测评，以了解孩子的认知功能和心理状态。
4. 社交评估：由于ADHD常常伴随着社交问题，医生可能还
会评估孩子的社交能力和人际关系。
这包括观察孩子与同龄人的互动和交流，以及与家庭成员的关系。
综合以上评估结果，医生可以做出ADHD的诊断。
根据诊断
结果，医生可以与家长共同制定最佳的治疗方案。
治疗通常包
括行为疗法、心理咨询和药物治疗等。
总之，ADHD评估是一个系统而综合的过程，旨在确保正确的诊断和制定最佳的治疗方案。
评估需要家长、老师和医生的共同合作，以便提供全面准确的信息。
希望通过评估的帮助，能够帮助患有ADHD的孩子获得更好的生活质量。
儿童和青少年的注意力缺陷多动障碍(ADHD)诊断和治疗
儿童和青少年的注意力缺陷多动障碍（ADHD）诊断和治疗在当今社会中，儿童和青少年的注意力缺陷多动障碍（ADHD）成为一个备受关注的话题。
ADHD是一种神经发育疾病，其特征包括注意力不集中、多动和冲动行为。
本文将探讨ADHD的诊断和治疗方法，以帮助儿童和青少年及其家庭应对这一挑战。
一、诊断方法ADHD的诊断是一个复杂的过程，通常需要医生、教师和家长的配合，以了解孩子的症状和表现。
以下是常见的诊断方法：1.1 详细病史调查：医生会询问孩子的行为和学习情况，以及家庭环境等方面的信息。
同时，医生也会询问教师和家长的意见，以全面了解孩子的状况。
1.2 症状评估：通常使用标准化的评估工具，例如儿童注意力缺陷多动障碍量表（ADHD-RS）等，来评估孩子的症状和行为表现的严重程度。
1.3 辅助检查：在一些情况下，医生可能会建议进行神经心理学测试、血液检查或脑电图等辅助检查，以排除其他可能的原因和确立ADHD的诊断。
二、治疗方法ADHD的治疗通常采用综合性的方法，包括行为治疗和药物治疗。
以下是常见的治疗方法：2.1 行为治疗：行为治疗是ADHD管理的核心，旨在帮助孩子掌握自我控制和适应性行为。
常见的行为治疗方法包括认知行为疗法、家庭教育和行为疗法等。
这些方法可以教育孩子学习自我管理技巧，调整行为和情绪，提高学习和社交能力。
2.2 药物治疗：药物治疗是缓解ADHD症状的重要手段。
常用的药物包括甲基苯丙胺类药物（如哌酮、美托洛尔等）和非甲基苯丙胺类药物（如氟西汀等）。
然而，药物治疗应该在专业医生的指导下使用，以确定最佳的药物选择和剂量。
2.3 教育支持：教育支持是帮助儿童和青少年应对ADHD的重要方面。
学校和家庭可以提供适当的支持，例如提供个性化的学习计划、指导管理问题行为和提供社交支持等。
三、生活干预措施除了药物和行为治疗外，以下是一些生活干预措施，可以帮助儿童和青少年更好地管理和应对ADHD：3.1 维护规律作息：建立稳定的作息时间表，包括固定的就寝和起床时间，有助于提高孩子的注意力和自律能力。
儿童ADHD的诊断和治疗
儿童ADHD的诊断和治疗儿童多动症（注意缺陷多动障碍，简称ADHD）是一种常见的神经发育障碍，影响了许多儿童的学习和生活。
ADHD的诊断和治疗对于儿童的成长和发展具有至关重要的作用。
本文将介绍儿童ADHD的诊断和治疗的相关知识，帮助家长和教育工作者更好地理解和应对儿童ADHD。
一、诊断ADHD的诊断需要综合考虑多方面的信息，包括儿童的行为表现、家庭和学校的观察评估、以及ADHD评估量表等。
以下是常用的诊断标准：1. DSM-5标准美国精神疾病诊断与统计手册（第5版，简称DSM-5）是一个被广泛接受的诊断ADHD的标准。
根据DSM-5，ADHD的核心症状包括注意力不集中、多动和冲动。
这些症状需要持续出现，并在多个环境中对儿童的正常功能产生明显的负面影响。
2. 观察评估家长和教育工作者可以观察儿童的行为表现，并将其与常规的发育阶段相比较。
如果儿童的行为表现明显超出了同龄人的范围，那么进一步的评估可能是必要的。
3. ADHD评估量表ADHD评估量表是一种常用的评估工具，用于帮助医生和专业人士评估儿童的注意力、活动水平和冲动控制等方面的问题。
常用的ADHD评估量表包括父母评估量表、教师评估量表和儿童自评量表。
二、治疗ADHD的治疗需要采用综合性的方法，涉及药物治疗、心理干预和教育支持等方面。
1. 药物治疗刺激剂类药物是ADHD的主要药物治疗方法，常见的药物包括甲基苯丙胺（俗称Ritalin）、阿莫西林（俗称Strattera）等。
这些药物可以帮助儿童提高注意力和集中力，并控制多动和冲动行为。
然而，药物治疗应该在严密监督下进行，并且需要根据儿童的具体情况进行调整和监测。
2. 心理干预心理干预是ADHD治疗的重要组成部分，主要包括认知行为疗法、行为疗法和家庭疗法等。
这些干预措施旨在帮助儿童改善自我调节能力、提高注意力和集中力，以及控制冲动行为。
同时，心理干预也可以帮助家长和教育工作者更好地理解和应对儿童的行为问题。
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• 常常在日常活动中忘记事情
19
注意力不集中
下列六项或以上
• 不注意细节/ 粗心出错 • 很难保持注意 • 好像没在听 • 不能完成任务
常常表现:
• 组织有困难 • 回避需要持续注意的任务 • 丢东西 • 容易分心 • 易忘
DSM-IV,
1994
20
多动/冲动 下列六项或以上 常常表现:
多动 • 常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动 • 在教室内或在其他应该坐好的场合，常常离开座位 • 在不恰当的场合常常过多地走来走去或爬上爬下（少年或成人可能只有
《世界卫生组织精神障碍诊断与分类手册》
• CCMD-3
《中国精神疾病诊断与分类手册》
ADHD：DSM-V诊断标准
• 在过去的6个月中，满足诊断标准 • 部分症状必须在12岁以前出现 • 部分症状作致的损害必须存在于1个以上环境中 (例如学校、
单位或家庭) • 核心症状：注意力缺陷、多动、人际交流障碍 • 症状导致显著损害：社交、学业或职业 • 症状并非仅由其它精神障碍所致（新诊断标准排除了广泛性发
注意缺陷多动障碍（ADHD）
• ADHD 的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动。于儿童期发 病，但青春期（40%~70%）和成人期（30%~50）后仍可 表现出相应症状。
• 是儿童最常见的神经行为障碍，也是学龄儿童患病率最高的 慢性健康问题之一，
• 可能会对儿童产生明显的功能性影响，如导致学习困难、成 绩较差；与家庭成员和同龄儿童关系紧张及缺少自尊。
静） • 很难安静地玩游戏
• 在问题说完之前抢答 • 很难等待轮到他 • 打断或插入别人的谈话或
活动
• “活动不停”
• 说话过多
22
表1 ADHD诊断标准 A 1或2
1）6项（或更多）以下注意力缺陷症状持续至少6个月，影响到患者的适应性，并与发育水平不同步 a)经常无法关注细节或在作业、工作或其他活动中粗心大意 b)完成任务或玩耍时常常难以维持注意力 c)与人交流时常常难以倾听 d)常常无法按照指令行事，无法完成作业、家务或工作中的任务（并非因对抗性行为或无法理 解指令） e)常常难以组织任务或活动 f)常常逃避、不喜欢或不愿从事需要长时间集中精神才能完成的事情（如学校或家庭作业） g)常常在完成任务或活动时丢三落四（如玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具） h)常常很容易被外来刺激分散精力 i)日常活动中常常健忘
ADHD的相关评估/筛查
4-18岁有ADHD症状或体征患者
其症状可来自父母的直接关注或经TFOMH（精神卫生专责工作组）推荐的精神健康筛查
ADHD的诊断评估和对其他/共患疾病的评估/筛查
家庭
学校
儿童/青少年
（父母、监护者、其他日常照 （重要的社区信息提供者） （适合儿童年龄和发育的状况）
料者）
• 主诉
Bloom B, Cohen RA, Freeman G. Summary health statistics for U.S. children: National Health Interview Survey, 2010. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 10(250). 2011.
• 主诉
• 面谈，包含主诉相关的
• 现病史（发病年龄、持续 •辅助诊疗手段
行为，家庭关系，伙伴，
时间）
• 共病的评估
学校
• 家族史
• 关于患者学业、工作、 • 青少年ADHD和共病的
• 既往病史
社会关系功能的报告
自评量表
• 心理社会史
• 学业记录（例如报告卡、 • 儿童功能影响自我鉴定
• 系统回顾
26
量表评估对诊断ADHD的作用
• 采用DSM-IV-TR标准的父母版和教师版ADHD 量表有助于获得诊断ADHD的相关信息（如中 文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表）1,2。
• ADHD患儿的行为评估量表：克氏持续度表现 测验（Conners’ Continuous Performance Test）2。
美国儿科学会 注意缺陷多动障碍小组委员会
American Academy of Pediatrics. Pediatrics 2000:105(5);1158-70
AAP（2011）指南建议 ADHD筛查/评估
对4-18岁有以下问题的青少年儿 童应启动ADHD评估：
有学习或行为问题
有注意力缺陷、多动或冲动症状
• 指南中提出的建议都是以最佳数据为基础的。小组委员会 对建议所根据的质量和推荐的程度进行评级。
• 质量证据的分级为三等：好、中、差 • 建议推荐的程度也为三等：
强烈推荐：有优质科学证据、或专家高度共识 较强推荐：较好质量的证据、或专家共识 一般推荐：更低质量的证据、或专家共识
临床诊疗指南第一部分： 儿童ADHD的诊断与评价
分类代码
314.01 注意缺陷多动障碍，结合型：过去6个月时间内，满足A1和A2标准
314 注意力缺陷/多动症，注意力缺陷主导型：过去6个月时间内，满足A1标准但不满足A2标准
314.01 注意缺陷多动障碍，多动-冲动主导型：过去6个月时间内，满足A2标准但不满足A1标准
314.9 注意缺陷多动障碍，其他类型
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
Barkley RA. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Handbook, Third edition. 2005.
ADHD的筛查/评估
AAP ADHD小组委员会的组成
•
美国儿科学会（AAP）质量改善委员会负责人员的挑选，
• 危害：低职业、低收入，物质滥用，反社会人格的高危人群。
– 美国教育部、国家卫生院以及所有重要医疗及精神治疗、心 理学与教育局已将ADHD 视为一种身体功能受损疾病。
- 欧美各国儿科医学会、儿童青少年精神医学会均已针对 ADHD 制定明确的诊断及治疗准则
中国有1,461-1,979万患儿 （基于3%-5%的患病率估算）
育障碍，认为可以共病）
American Psychiatric Association. DSM-V; 2013.
注意缺陷 下列六项或以上 常常表现:
• 在功课、工作或其他活动中，常常不能密切注意细节或常常发生 由于粗心大意所致的错误
• 在作业或游戏活动中，常常难以保持注意力
• 别人与他说话时，常常似乎不留心听
B级证 据
强烈建议
Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. ADHD: clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attentiondeficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics. 2011 Nov;128(5):1007-22.
成立一个不同领域专家组成的注意力缺陷多动障碍（ADHD）
小组委员会。
• 其人员组成包括：儿科专家、神经疾病学、心理学、儿童 精神病学、儿童发育及教育等领域的专家，以及流行病和儿 科临床领域的专家。
ADHD诊疗指南提出的工作基础
• ADHD小组委员会在2年内进行多次一起讨论，回顾目 前关于ADHD诊疗的基本文献（通过检索medline， psyc-INFP数据库、查找综述文章列出的参考文献、评 定量表手册以及小组委员会认可的文章，完成文献搜集 工作，选择范围仅包括1980~1997年以英文发表的文 献，研究对象限于6~12岁的儿童。），并设计一系列 问题，以引导对社区和基层医疗机构中ADHD患病率、 合并疾病发病率和几种诊断方法和技术的应用进行循证 医学研究。在其研究结果的基础上形成本指南。
标准化测验、心理教育
报告，包括优势和弱势
• 辅助诊疗手段
评估）
• 临床医师对儿童行为的
• 共病的评估
• 行政报告（例如纪律处
观察
• 功能的报告，包括优势和 分）
• 内科和神经科检查
弱势
ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Process of Care Supplemental Appendix. Published online October 16, 2011.
超过荷兰/澳大利亚等中型发达国家的全国 人口， 是新加坡全国人口的四倍！ （注意：此数字尚未包括成人ADHD人数）
6
ADHD对人生的不同阶段造成的损害
行为紊乱
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
职业失败
自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
学龄前
学龄
青少年 大学阶段
成人
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
• 常常不能听从指导去完成功课、家务或工作任务（不是由于违抗 行为和对指导不理解）
• 常常难以安排好作业或活动
DSM-
• 常常回避、讨厌或勉强参加那些要求保持精神集中的作业（如家 庭作业）
IV, 1994
• 常常遗失作业或活动所需的物品（例如，玩具、作业本、铅笔、 书本或工具）
• 常常因外界刺激而分散注意力
如何诊断ADHD ？
1 医生、家长、学校的综合评估
2 DSM-V诊断标准
3 其他辅助评估手段：量表、其他辅助检 查