四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗
粉碎性骨折的治疗
粉碎性骨折的治疗粉碎性骨折是指骨骼受到严重外力冲击导致骨骼断裂成多个碎片的一种骨折类型。
鉴于其严重性和复杂性，治疗粉碎性骨折需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
治疗粉碎性骨折的第一步是进行全面的临床评估，包括对骨折部位进行详细的检查和影像学检查。
根据骨折的类型、位置和碎片移位的情况，医生会制定相应的治疗方案。
对于粉碎性骨折，手术治疗是常见的选择。
手术的目的是通过复位和固定骨骼碎片，恢复骨骼的稳定性和功能。
手术的方式有多种选择，包括开放复位内固定（ORIF）和闭合复位内固定（CRIF）。
ORIF是常见的手术方式，它通常使用钢板、钉子或螺丝来固定骨折部位。
在手术中，医生会先进行骨骼复位，然后使用内部固定物将碎片固定在正确的位置上。
这种手术方法可以恢复骨骼的稳定性，减少碎片之间的移位。
CRIF是一种相对较小的手术，通过使用针或导线来固定骨骼碎片。
这种手术方法通常用于粉碎性骨折的小碎片，或是一些特定部位不适合使用钢板的情况。
与ORIF相比，CRIF的手术创伤较小，恢复过程也相对较快。
手术后，患者需要进行康复治疗以促进骨骼的修复和功能恢复。
康复治疗通常包括物理治疗和功能锻炼。
物理治疗主要通过热敷、按摩和理疗等手段来促进血液循环和软组织的康复，同时预防并发症的发生。
功能锻炼则主要通过针对性的运动来恢复受伤部位的力量和灵活性。
尽管粉碎性骨折的治疗方法已经不断改进，但仍然有一定的风险和并发症可能发生。
术后感染、骨折不愈合、神经、血管和软组织损伤都属于常见的并发症。
因此，在选择手术治疗时，医生需要综合考虑患者的整体情况和病变特点，并制定个体化的治疗方案。
总的来说，粉碎性骨折的治疗需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
手术治疗是主要的选择，可以通过复位和固定骨骼碎片来恢复骨骼的稳定性。
术后的康复治疗则可以帮助促进骨折的修复和功能的恢复。
最后，对于每个患者来说，选择合适的治疗方法需要医生根据具体情况进行综合评估和决策。
锁定钢板技术治疗重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床研究
４例 ， 骨髁上 、 间骨折 ３ ， 肱 髁 例 桡尺骨 干双骨折 ２例 ， 骨远端 桡
［ 要 】目的 分析 和总结 锁定 加压 接 骨板 技术 治 疗 四肢 重度 粉碎 性 骨折 及难 治性 骨 折 的临床 经验 。 方 法 ２ １ 摘 ０ ０年 １ 月 ～ ２ １ 年 ４月对 ５ ０ １ ９例四肢重 度粉碎性 骨折及 难治 性骨折 患者采用 锁定加 压接 骨板技术 治疗 。 结果 本组 ５ ９例 ， 获 术后 随访 ５ ３例 ， １ 除 例股骨 干粉碎性骨折术后 发生钢板 断裂 ， １ 另 例胫腓 骨开放性 粉碎性骨折术后 伤 口出现 浅表感染 ， 其余 ５ 例骨折全 部愈合 ， １ 上肢骨折愈合 时间为 ８～ １ 周 ， 肢骨折愈合 时间为 １ ２ 下 ０～２ ， ０周 无锁定螺钉松脱 、 骨折 变形 、 骨不连 、 骨感染 等情况发 生 ， 伤肢 功能恢复满 意。 结论 锁定 加压接骨板技 术具有手术 创伤小 、 固定可靠 、 以早期 活动 、 可 骨折愈 合率高等优 点 ， 是治疗 四肢重度 粉碎性骨折及 难治性骨 折的理想方 法 ， 可以预期取得较好 的临床效果 。 【 关键词 】 粉碎骨折 ； 治骨折 ； 难 骨质疏松 ； 锁定螺钉 ； 锁定 接骨板
ｆａ ｔ ｒ ｓｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ ｔ ｒｌ２ ．Ｒｅ ｕｌ ｓ Ａｍｏ ｇ ｔｅ ５ ａ ｅ ，ａｔ ｉｉ ｇｔ ｅ ｆｌ ｗ ｄ ｕ ｆ５ ａ ｅ ， ｘ ｅ ｔｏ ｅ ｆｍｕ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０１ ｏＡｐ ｉ ０１ １ ｓ ｔ ｎ ｈ ９ ｃ ｓ ｓ ｔ ｎ ｎ ｈ ｏ ｌ ｅ － ｐ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｅ ｃ ｐ ｎ ｅ ｒ ａ ｏ
儿童常见四肢骨折的急救与治疗
关节僵硬。
2
肌肉力量训练
针对骨折部位的肌群进行循序渐进的肌力训练,恢复肌肉功能
步行和日常活动
3
。
尽早进行自主步行训练,帮助恢复日常生活自理能力。
关节周围软组织损伤的处理
1 早期冰敷
2 适度固定
在骨折发生后立即进行局部冰
采用合适的夹板或绷带固定关
敷,可以有效减少关节周围软
节,可以避免活动导致的进一
组织的肿胀和炎症。
远期评估
骨折治疗成功与否需要长期 随访评估,包括日常生活能力 、工作能力、活动水平等,以 全面评估预后。
常见四肢骨折的X光表现
X光检查是诊断骨折的金标准。不同类型的骨折在X光片上表现各不相同。常 见的X光表现包括骨折线、骨折位移、骨折碎片、关节面损伤等。及时评估X 光表现有助于及时诊断骨折类型并制定合适的治疗方案。
骨质再生 3
软骨逐渐被骨细胞替代,形成坚硬的新骨骼组织。
骨折愈合 4
新生骨骼逐渐重塑,最终完全愈合,恢复原有的功能。
骨折愈合是一个复杂的生理过程,需经历血肿形成、软骨成骨以及骨质重塑等阶段。这个过程由身体自身的修复机制驱动,并受到多种内外因素的 影响。了解骨折愈合的生理机理有助于医生制定更精准的诊疗方案。
骨折的临床表现
疼痛
骨折部位会出现明显的疼痛,患儿 会表现出呻吟和躲避的行为。
畸形
骨折会导致肢体发生明显的畸形 或变形,可能出现皮肤撕裂、肿胀 等表象。
肢体活动受限
骨折会使肢体活动功能严重受损, 患儿难以主动活动或承重。
血肿
骨折常伴有局部组织损害,导致周 围组织出血形成血肿。
骨折的评估与检查
病史采集 1
不同类型骨折有不同的生物力
中医怎么治疗粉碎性骨折
中医怎么治疗粉碎性骨折骨折的概念就是骨头的完整性遭到破坏，或者被连续性中断，那么，粉碎性骨折是其中比较严重的一个类型之一，一般来说，骨折时骨头碎裂成三块或者更多就会被确认为粉碎性骨性，如果，骨折线呈现T形，称之为T型骨折，呈现是Y形，称之为Y型骨折。
粉碎性骨折是属于一种完全性骨折，症状会比一般的骨折要严重很多，危险系数也会随之增加，所以需要给予患者更多的重视和关心。
按照我们目前的医学发展来看，选择中医去治疗粉碎性骨折效果会更加显著。
一、中医治疗粉碎性骨折简单来说，患者在进行治疗的时候，如果骨头连接处存在部分错位或者是在治疗时间内，没有经常更换固定骨折处的石膏，就会导致骨关节逐渐变得僵硬，如果，选择中医来治疗粉碎性骨性，就会避免出现这类情况的出现。
下面就来详细介绍一下中医是怎么治疗粉碎性骨折的：1.中医建议先用夹板来固定骨折的部位以及复位，然后选用野生草药进行外敷，保证可以快速接骨，一般治疗过程只需要3天就可以接上，在接上骨头的时候，明显可以减轻患者的痛苦，再加上用药进行保养，不到20天就可以痊愈。
而且，中医的治疗手段的优势在于，不会留下任何的后遗症，只需要在治疗过程中，不要过度的进行活动骨折的部位，以免影响肢体功能的恢复。
2、服用中药治疗：在骨折初期主要采用补气活血的治疗原则，之后逐渐改为益脾肝肾、强筋续骨为主，选择的药方可以为：八珍汤加减法，药物包括：黄芪、党参、川断、杜仲、骨碎补、肉苁蓉、牛膝、全当归、熟地、田七等，每天服用1剂，以水煎服的形式，待服用15天之后，去除田七，加入金钟根、鹿角霜与白芍，可取得良好的中医治疗效果。
也有资料显示：粉碎性骨折采用活血化瘀法治疗也可获得显著效果，比如，当归、三七可以有效的帮助骨折部位的血液加速循环，起到活血化瘀的作用，可以让患者尽快的恢复，加速骨折的愈合。
再比如，连翘、地丁可以清热解毒、消肿止痛，生地可以起到凉血生津的功效、对于手术治疗后的创面早期的愈合和消除炎症的作用。
四肢骨折的临床治疗效果分析
四肢骨折的临床治疗效果分析摘要：目的:观察及分析四肢骨折患者临床治疗的效果。
方法：选取146例四肢骨折患者资料进行分析。
结果：137例患者恢复良好，健康率达93.8%， 8例关节活动功能尚可，1例手术失败，关节活动功能受重度影响且需进行第二次手术。
结论:手术前的细致准备且对手术困难程度的充分认识是手术能成功的前提。
吸收临床治疗的成功案例经验及吸取失败教训，有利于提高手术成功率。
关键词：四肢骨折；临床治疗；效果【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0080-02随着社会经济日渐发达，因交通事故、高空坠伤等导致四肢骨折的患者也逐渐增多。
2009年 2月~2011年 10月共接治四肢骨折病人146例。
内脏及伴有颅脑损伤 9例，神经受损伤7例。
医治过程中就本所现有设施等条件情况，重视早期的处理，根据不同的病因情况作相应处理和治疗。
应用石膏的外固定、手法复位及牵引医治闭合骨折32例，手术治疗 114例，取得较好治疗效果[1]。
本文主要论述现代创伤骨科特殊性，对患者年龄、致伤部位、致伤原因等因素进行分析，认定交通事故为现代骨伤外科重点研究对象。
本组患者中因交通事故109例，占总患者 74.7%，且多为开放性、复合性损伤，对基层医院创伤外科医生的要求更高。
入院的详细的查体，急救处理，生命特征的观察对挽救患者生命，及出院后身体功能恢复起重要作用。
现就146例四肢骨折病人资料作分析，如下。
1 临床资料与方法1.1 资料:自 2009年 2月 ~ 2011年 10月，我所共医治四肢骨折患者 146例，年龄 6~ 81岁，男性 124例，女性 22例。
下肢骨折97例，上肢骨折49例。
开放性四肢骨折 12例。
并内脏损伤 3例，并颅脑损伤 5例，并神经损伤6例，多发骨折 11例，。
本组病人中，手术治疗，119例，非手术治疗 27例。
1.2 方法:在146例中运用非手术医治27例，其中上肢骨折 15例，均用手法复位石膏外固定治疗。
粉碎性骨折确诊报告单
粉碎性骨折确诊报告单尊敬的医生：这是您要求的关于粉碎性骨折的确诊报告单。
我将根据患者的病情提供详细的诊断信息：患者信息：- 姓名：（患者姓名）- 性别：（患者性别）- 年龄：（患者年龄）- 病历号：（患者病历号）- 就诊日期：（就诊日期）临床症状：患者主诉为剧烈疼痛、肿胀以及关节功能障碍。
伴随症状还包括皮肤出血和变形。
体格检查：在体格检查中，发现患者存在明显肿胀和皮肤出血。
骨折处可触及异动感，相关关节活动受限，疼痛明显。
其他体征如血压、心率和呼吸正常。
影像学检查：- X射线：进行X射线检查，显示（具体骨折部位）发生了粉碎性骨折。
骨折段断端多处碎裂，存在明显间隙。
- CT扫描：进一步使用CT扫描对骨折部位进行了评估，确认了粉碎性骨折的确切情况。
CT图像显示骨折段断端多个碎片分离开来，造成明显的骨折间隙。
初步诊断：根据患者的症状和影像学检查结果，初步诊断为粉碎性骨折。
治疗方案：考虑到患者的病情，建议采取以下治疗方案：- 外固定术：通过使用外部支架或金属板来固定骨折段，稳定骨折，并促进骨折愈合。
- 手术干预：如果粉碎性骨折过于复杂或关节脱位，可能需要进行手术修复，包括骨折复位和内固定。
随访计划：- 定期复查：建议患者按照医生的指示进行定期复查，以评估骨折的愈合情况，并及时调整治疗计划。
- 物理治疗：尽量避免负重和碰撞，患者可以根据医生的建议进行物理治疗和康复训练，以促进关节功能的恢复和肌肉力量的增强。
请您根据上述信息为该患者制定后续治疗计划，并按照相关要求进行治疗和随访。
感谢您的支持与合作。
此致（您的姓名）（职称）（医院名称）。
治疗原则方法粉碎性骨折
治疗原则方法粉碎性骨折
1.手术治疗：对于粉碎性骨折，手术治疗常常是必需的。
手术可以通
过内固定术或外固定术来恢复骨折的稳定性。
内固定术通常使用金属钉、
钢板和螺钉等来稳定骨折部位，而外固定术则通过外部装置来固定骨折断端。
2.切口选择：选择切口时应尽量选择在骨折部位附近的肌肉间隙或皮
纹方向，以减少手术创伤和术后并发症的发生。
3.解剖重建：在手术过程中，应尽可能准确地解剖重建骨折部位。
这
包括对骨折断端进行准确的复位和固定，以及对骨折间接受损组织的修复。
4.多学科团队协作：粉碎性骨折的治疗需要多学科团队的协作，包括
骨科医生、放射科医生、麻醉学家和理疗师等的参与。
他们可以共同制定
治疗方案，并在术后的恢复过程中提供必要的支持。
5.术后康复护理：术后康复护理对于粉碎性骨折的恢复至关重要。
这
包括早期功能锻炼、康复训练和使用支具、矫形器等辅助器械帮助骨折部
位稳定。
6.疼痛管理：粉碎性骨折的手术常常会造成术后疼痛。
疼痛管理是治
疗的另一个重要方面，可以通过使用镇痛药物、冷热敷、物理疗法等来缓
解疼痛。
7.饮食与营养：合理的饮食与营养对于骨折愈合和恢复也起到重要作用。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨组织的修复和
生长。
总之，治疗粉碎性骨折的原则是早期手术治疗、准确复位和固定、多学科团队协作和术后康复护理。
这些方法的选择与患者的具体情况、骨折部位和类型等有关，应根据医生的建议和评估来确定最适合患者的治疗方案。
多发骨折护理问题及护理措施
多发骨折护理问题及护理措施一、多发骨折的定义和常见类型多发骨折是指在同一部位或不同部位同时发生两个以上的骨折。
常见类型包括：1. 粉碎性骨折：骨头被压缩成碎片；2. 滑脱性骨折：关节脱位导致骨折；3. 螺旋性骨折：由于旋转力导致的断裂；4. 梭形骨折：由于撞击力导致的断裂。
二、多发骨折的症状和危害1. 疼痛：患者会感到剧烈的疼痛，甚至难以忍受；2. 肿胀：患处会出现明显的肿胀，局部皮肤可能变红或紫；3. 外伤：外伤严重时，可能会出现皮下血肿或者皮开肉绽等情况；4. 活动受限：患者无法正常活动受伤处的关节或肢体，甚至无法站立行走。
多发骨折严重影响患者生活和工作，严重时可能导致残疾甚至死亡。
三、多发骨折的护理措施1. 紧急处理：在发现多发骨折后，应立即进行紧急处理，包括固定患处、止血等；2. 休息：患者需要充分休息，避免活动受伤处的关节或肢体；3. 饮食：提供高蛋白质、高钙、高维生素的食物，促进骨头修复；4. 物理治疗：使用物理治疗手段如热敷、冷敷、按摩等缓解局部肿胀和疼痛；5. 药物治疗：根据医生的建议使用止痛药、消炎药等药物治疗；6. 保持清洁：注意患处卫生，保持干净清洁，防止感染；7. 科学锻炼：在医生指导下进行科学锻炼，促进骨头修复和恢复运动功能。
四、多发骨折的预防措施1. 注意安全：避免从高处跳跃或者做危险性较大的活动；2. 强化锻炼：保持适当的运动量，强化肌肉和骨骼；3. 注意营养：保证足够的高蛋白质、高钙、高维生素的食物；4. 避免过度疲劳：避免长时间重复性工作或者运动导致肌肉和骨骼过度疲劳。
五、多发骨折的康复注意事项1. 遵守医嘱：按照医生的建议进行治疗和康复；2. 逐步恢复活动：在医生指导下逐步恢复活动，避免过度使用受伤处的关节或肢体；3. 避免再次受伤：在康复期间要注意安全，避免再次受伤；4. 定期检查：定期进行检查，确保骨折部位已经完全愈合。
综上所述，多发骨折是一种严重的损伤，需要及时进行紧急处理和科学治疗。
四肢骨折病人的护理
四肢骨折病人的护理一、肱骨干骨折肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
常见于青年和中年人。
1.病因由直接或间接暴力引起。
直接暴力：由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。
间接暴力：由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
2.临床表现①伤侧上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
②体检有假关节活动、骨擦感、患肢短缩等。
③并发症：桡神经损伤和肱动脉损伤。
合并桡神经损伤时：垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
3.治疗原则与护理一般采取手法复位，复位后可用石膏或小夹板固定。
切开复位后：用加压钢板螺钉或带锁髓内钉作内固定。
术后指导病人进行患肢的主动运动，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流；伤后2～3周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。
二、肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。
多见于10岁以下儿童，占小儿肘部骨折的30%～40%。
1.病因与分类根据暴力来源和移位方向，可分伸直型和屈曲型骨折。
伸直型较常见多因间接暴力引起，如跌倒时肘关节呈半屈状、手掌着地，地面的反作用力经前臂传到肱骨下端，导致伸直型骨折。
骨折近侧端常损伤肱前肌，压迫或损伤正中神经和肱动脉，造成前2.临床表现①肘关节明显肿胀、压痛，功能障碍；有时可出现皮下淤血或皮肤水疱。
骨擦音、反常活动②可伴有正中、桡、尺神经损伤——猿手，爪形手，垂腕。
③肱动脉挫伤或受压——因发生血管痉挛可致前臂缺血，出现剧痛、手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等表现。
3.治疗原则与护理三、桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）发生于桡骨远端约3cm内的骨折，以老年人多见，由间接暴力所致，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地。
1.临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。
浅析“四肢长骨一骺板以上线性或粉碎性骨折”的适用条件
浅析“四肢长⾻⼀骺板以上线性或粉碎性⾻折”的适⽤条件《道路交通事故受伤⼈员伤残评定》（下称《伤残标准》）中关于伤残（Impairement)的表述为：因道路交通事故损伤所致的⼈体残疾。
包括精神的、⽣理功能的和解剖结构的异常及其导致的⽣活、⼯作和社会活动能⼒的不同程度的丧失。
⽽伤残评定原则也是以⼈体伤后治疗效果为依据（即经治疗后遗留下的后遗障碍程度，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，事实就是地评定）。
由此我们不难看出，伤残不但具有永久性，⽽且不可逆性。
伤情经过治疗仍不能治愈也不能⾃我恢复，缺陷到达⼀定程度并影响到了⽇常⽣活、劳动能⼒，才能被称为“伤残”。
事实上，《伤残标准》中的绝⼤部分条款也是秉承此原则，以损伤的治疗后果．即疾病的后遗症作为评定标准，但在部分条⽬中也有些差强⼈意的说法。
⽐如4．10．10．h)和4．9．9．h)等条款中将四肢长⾻⼀骺板以上线性或粉碎性⾻折作为伤残标准分别评定为X级、IX级伤残，意味着四肢长⾻⼀骺板以上线性或粉碎性⾻折⼀旦发⽣，必将发⽣残疾。
在临床实践中，骺板处的⾻折通常不会遗留发育及关节功能障碍。
骺板(growth plate,epiphysical)⼜名⽣长板，位于⾻骺与⼲骺端之间，是⼀种薄板波浪状的软⾻组织。
只存在单向软⾻增殖与成⾻活动，是⽣长期⾻骼的⽣长发育部位。
从组织学可分为四层：静⽌层，增殖层，肥⼤层，钙化层。
当骺板发育⾄成熟阶段，其软⾻增殖与成⾻活动相继结束。
最后，骺板完全⾻化，⾻骺与⼲骺端融合，长⾻的纵向⽣长停⽌。
严格区分，⾻骺有两类，即受压⼒⾻骺与受拉⼒⾻骺，两者都有⾃⼰相应的骺板。
⼀般骺板在14岁以后就逐渐闭合，但最迟可以到25岁。
⾻骺及骺板⾻折的分类：根据解剖及影像学显⽰⾻折线累及的部位不同，Saltei·等最早将其分类为5型：(1)第⼀型(I型)，⾻骺分离，⼀般复位容易，预后良好；(2)第⼆型(II型)，⾻骺分离伴⼲骺端⾻折，该型损伤最多见，好发部位在桡⾻远端、肱⾻近端及胫⾻远端，多发⽣在10～16岁的⼉童，⾻折线通过肥⼤层并累及⼲骺端的⼀部分，⾻折复位容易，预后良好；(3)第三型(III型)，⾻骺⾻折，属于关节内⾻折，多发⽣在胫⾻远端内侧或外侧和肱⾻远端外侧，⽆移位者预后良好，有移位者需切开复位内固定；(4)第四型(1V型)，⾻骺和⼲骺端⾻折。
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定 的关 系 ， 因Ｃ Ｄ患 者机 体 代谢 发 生 改变 ，免 疫应 答 功 能 因紊 反 应 、脂 肪代 谢 等 中均 具 有 重要 作 用 ，故 推测 Ｃ ｅ ｒ 在Ｃ ｈｍｅｉ ｎ Ｄ的 病程 中发 挥免 疫 调节作用 。
乱 ，慢性 炎性 反应 是其 特征 。而 Ｃ ｅ ｒ ． ｈｍＲ ３ ｈｍｅｉ Ｃ ｅ ２ 通路 在 炎性 ｎ
［】 ｈａ ｉ． பைடு நூலகம் ａｈｌ ｓ ｈＪ．ａｉｌ ｙ ０ ７ ４ （） ４ ． ２ Ａ ｕｌ Ｔ ｔ ａ ｇ ［ Ｒ ｄ ｏ ， ０， ２３： ５ ｌＪ ｈ ｆ ｏ ｉ ］ ｏ ｇ ２ ２ ９
例 四肢 多段严重粉碎性骨折患者。其 中男５ 例 ，女２ 例 ，年龄 ６ ２
１ —６ 岁 ，平均 ３ ．岁 。致 伤 原 因 ：交 通事 故 ５ 例 ，重 物砸 落 ８ ４ ５ ７ ５ ９
３ 讨 论
例 ，坠落６ ，机械绞伤２ ，跌伤２ ，枪击１ 例 例 例 例。主要损伤部位
分 类 ：参 照 四肢 多 段严 重粉 碎 性骨 折诊 断 标 准 ：胫腓 骨严 重 开 ］ 放 性 粉 碎性 骨 折３ 例 ，股 骨 ２ ｎ ，踝 部 骨折 １例 ，肱 骨８ ，前 ２ ｉ ２ 例 臂 舣 骨 折５ ．合 并 伤 ：伴 皮肤 撕 脱 伤 １例 ，肌 腱损 伤 １ 例 ，血 例． １ ５ 管神经 损 伤４ 。 例 Ｉ ． ２ 术方 法 ：下 术 ｒ骨 折 复位 采 用逐 块 复 位 定 ，将 较大 块 Ｉ Ｉ
［ 要】目的：探讨 四肢多段严重粉碎性骨折的Ｊ 摘 临床特点和手术治疗 方法 。方法 ：对 收治 的７ 例四肢多段严重粉碎性骨 折中 ８ ２４ １ 处骨折 ，采用交锁髓 内钉 、外 固定支架 、钢板内固定的方法进行手术治疗 。结果 ：对７ 例患者随访 １ ２ ，有１ ３ ８ ～年 ７ 处骨折愈合
【］ ｔ ｍｅ ＶＢ ｎ ｕ ，ｕｌ ｂ ｒＡ， １ ｕｒｐ ｉｍｅｉｔ ３ Ｗｉａ ｒ ，ｏ ｄ ｅＢＧ ｉａｅｔ ｅ ａ． ｔ ｈｌ ｄａ ｄ ｔ ｌ ｔ Ｎｅ ｏ ・ ｅ
ｍａｕ ａｉ ｎ ｏ ｅ ｒｎ ａ ｌ ｋ ｂ ｔ ｅ ｎ ａ ｅａ ｄ ａ ａ ｔｖ ｔｒ ｔｏ ｆＣｈ ｍｅ ｉ ： ｉ ｅｗｅ ｎ ｉｎ ｔ ｎ ｄ ｐ ｉｅ ｎ
ｉ ｍｕｉ ［ ＩＩ ｍ ｎｔ ＪＪｍｍｕｏ， ０ ， ５１： ７ ｙ ］ ｎｌ ０ ５ｌ （） ８ ． ２ ７ ４
４ 参考文献
［］Ｓ ｈ ｆ ｅ Ａ，ｃ ｏｍｅｉｈＪ ｕ ｈ ｅ Ｃ Ｍｅ ｈ ｎｓ ｆ ｉ ａ ｅ １ ｃ ａ ｌ Ｓ ｈ ｌ ｒ ， ｃ ｌｒ ． ｃ ａ ｉ ｒ ｃ Ｂ ｍｓｏ ｓ ｓ ： ｄ ｅ
发症 ；由 于外 固定 支架 因缺 乏可靠 固定 ，不能 早期 进行 锻炼 ，易
发生关节僵硬 、强直等并发症；由于该类骨折伤处 比较广泛 ，伤 势又不典型，后遗症较多，难以找到统一的治疗标准 ，临床手术
比较棘 手 。对 广东 省博 罗县杨 桥镇 卫 生 院２０ 年３ ～２ １年６ ０６ 月 ００ 月 收 治 的７ 例 四肢多 段严 重粉 碎性 骨折 患者 的诊 治情 况 进行 总结 ， ８ 现 报告 如下 。
ｉｔｅ ｅｕａ ｏ ｌ ＤＪ． ｃｓｌｍ ｎ ｌ０ ８１１： ． ｎ ｈ ｇ ｌｉｎ ｆＢ ［ ＭｕｏａＩ ｍｕｏ， ０ ， ） ０ ｒ ｔ ｏ ］ ２ （ ５
『 日期 ：２ １－６２ 编校：杨宇］ 收稿 ０ １ ．０ ０
四肢 多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗
曾新福 ， 永强 ， 军华 （ 卢 傅 广东省博罗县杨桥镇卫生 院骨科 ，广东 博罗 ５６５ ） １１７
注 ：畸形 愈合 ：四肢缩短 ＞２ ｍ 或成角 ＞１。 ；骨不连 ：骨折 断面＞ ｃ ８
１ 资料与方法
１１ 一 般 资料 ：选 取 我 院 自２ ０ 年 ３ ～２ １年 ６ 收 治 的７ ． ０６ 月 ００ 月 ８
３ 个月无骨痂关节功能。优 ：Ｒ Ｍ＞正常关节的７％，良：Ｒ Ｍ为正 Ｏ ５ Ｏ 常关节的５ ％～ Ｏ ０ ７ ％；差 ：Ｒ Ｍ＜ｉ 常关节 的５％ Ｏ ［ Ｅ ０
（０ ４ ８． ％）；２ 处畸形愈合 （ １ ８ ８ ５ １． ％）；１处发生不愈合 （ ． ％ ）。其中交锁髓 内钉 内固定术后畸形愈合和骨不连只有８ ６ ６ ７４ ８ 处。结论 ：
针对四肢多段严重粉碎性骨折应及时选用相应的治疗方法 ，其中交锁髓内钉是比较有效 的内固定方法 ，并发症少。
［ 词］ 关键 四肢 骨折 ；粉碎 性 ；髓 内钉 四肢 多段严 重粉 碎性 骨折 随着 交通 、建 筑等 事业 的迅猛 发展
板内固定治疗组及外固定支架治疗组预后对比可以看出，锁髓 内 钉内固定组畸形愈合和骨不连发生率明显低于钢板内固定 、外固
定 支架 治疗 组 （ ＜００ ），见表 １ Ｐ ． ５ 。
表１７例２４ 四肢多段严重粉碎性骨折治疗方法及其结果 ［ ８ １处 例］
也在不断增加。由于四肢骨折严重粉碎、损伤多涉及关节内、关 节面损伤，后期可能造成创伤性关节功能僵硬 、强直等一系列并
吉林医学２ １年１Ｙ第３ 卷第３期 ０１ ０ｔ ２ Ｏ
活动 情 况 密切 相关 。这 提示 Ｃ ｅ ｅｉ可能 与 Ｃ ｈｍ ｒ ｎ Ｄ炎性 反 应 活 动有
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