病理实验文字详解(切片)

低倍镜下见脂肪组织外，相当于心外膜表面附有多量红染结成网状或团块状的渗出物。
高倍镜下见渗出物主要是网状结构、红染之纤维素组成，其中夹以嗜中性粒细胞、单核细胞等炎性细胞。
心外膜内可见血管充血及嗜中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。
35号肾之多发性脓肿病变要点：
标本为肾组织，肾血管腔内及肾小球毛细血管丛内有细菌性栓子栓塞，引起肾多发性脓肿。
高倍镜下见各层有少量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。
炎性息肉此片为宫颈息肉。
（1）低倍：
息肉表面被复单层柱状上皮，间质充血水肿并伴有腺体增生及炎细胞浸润。
（2）高倍：
重点观察各种炎症细胞。
①中性粒细胞：
见前述。
②嗜酸性粒细胞：
胞浆内有嗜酸性颗粒，染成鲜明的伊红色，细胞核常分两叶。
③浆细胞：
细胞呈椭圆形，核偏于一侧，核染色质呈车轮状排队列，胞浆丰富，呈嗜酸性。
癌细胞表现出不同程度的异型性，细胞大小不一，形态各异，排列紊乱，核大而深染，病理性核分裂象多见。
纤维肉瘤病变要点：
①肿瘤细胞弥散分布，瘤细胞多呈梭形，大小不一致，胞浆较少。
②核大而形状不一，多圆形或梭形，染色质丰富，浓染，可见病理性核分裂象及少数的瘤巨细胞。
有的区域瘤细胞呈束状或旋涡状排列。
③间质少，血管丰富。
⑥多核巨细胞：
体积最大，胞浆丰富，内有许多核，核的排列不规则。
通过观察以上切片，应明确认识各种炎细胞，并了解其主要功能。
说明：
在制作过程中，通过固定、脱水等一系列处理，炎细胞较血涂片中所见者为小，胞浆内颗粒及核内结构亦不够清晰。
29号白喉性心肌炎标本来源：
取材自左心室，眼观切片之一侧为心肌层的表层，一侧为内层及肉柱。
胞体较大、圆或椭圆，胞浆内充满棕黄色含铁血黄素的颗粒。
慢性肝淤血（1）低倍：
肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，相邻的肝细胞萎缩消失。
小叶周边肝细胞脂肪变性。
（2）高倍：
主要观察小叶中央静脉及肝窦内淤血为红细胞，小叶周边肝细胞脂肪变性为空泡。
2号肝淤血病变特点：
低倍镜下见肝小叶中央部明显淤血（在淤血的中央可找到中央静脉故可证明之），成一片红染，一部分淤血的小叶互相沟通。
观察其小管的上皮细胞肿大，突向管腔致使管腔狭窄。
高倍镜下可见这些上皮细胞的胞浆内布满大小一致的红染细小颗粒。
部分管腔内形成均匀红染物21号肝脂肪变性肝细胞浆内出现大小不等，边界清晰的圆形空泡，部分空泡融合变大，将肝细胞核挤向一侧，使肝细胞类似脂肪细胞。
肝细胞体积增大，肝窦明显受压，小叶轮廓不易辨认。
（3）高倍：
重点观察坏死区的细胞变化。
①核浓缩：
部分细胞核浓缩成很深紫兰色团块。
②核碎裂：
红染颗粒的细胞浆内散在少数不规则的深紫兰色碎片。
③核溶解：
绝大部分细胞消失。
49号肉芽组织标本取自创面肉芽组织，表面有大量炎性细胞（主要为中性白细胞）和坏死组织覆盖，大量新生毛细血管由底面向表面垂直伸展，其内皮细胞体积较大、管腔较小。
毛细血管间有许多成纤维细胞（星形、梭形、椭圆形）、胞浆丰富，核染色较浅。
肉芽组织因水肿而疏松，并有大量炎性细胞浸润。
渐向深部，新生血管减少，纤维组织增生，炎性细胞主要为淋巴细胞、浆细胞等。
（1）低倍：
有大量新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管排列方向与表面垂直，其深层为致密纤维结缔组织，与表面平行，系瘢痕组织。
低分化鳞癌细胞分化差，癌巢内癌细胞极性、层次不分明，癌细胞大小不等，排列紊乱，呈多边形或圆形，核大，病理性核分裂象常见，癌巢中无角化珠与细胞间桥。
肠腺癌病变要点：
①分化好者，癌细胞排列成大小不等，形态不一的腺样结构，排列紧密不规则，癌细胞不规则地排列成单层或多层。
②分化差者，癌细胞不形成腺管状而形成实体的癌巢，与间质分界较清楚。
鳞状上皮癌病变要点：
①低倍镜：
癌变的鳞状上皮层数增加，排列紊乱，极性消失。
癌细胞突破基底膜向深层组织呈浸润性生长，呈片状或条索状，与间质分界清楚，癌细胞形成大小不等的癌巢。
②高倍镜：
Ⅰ高分化鳞癌中可见层状红染的圆形或不规则形角化珠，低分化鳞癌则不见或少见角化物质。
Ⅱ高分化鳞癌细胞分化好，体积较大，多边形，核大深染，可见分裂象和细胞间桥，癌巢中心为红染层状角化物，即癌珠。
各种炎细胞形态：
①嗜中性粒细胞：
片内最多，核分叶状（2～5叶）；②嗜酸性粒细胞：
核常分为两叶，胞浆内有嗜酸性颗粒；③单核细胞（巨嗜细胞）：
片内亦较多，体积较大，胞浆丰富，染色浅，核呈圆形、卵圆形、肾形，常有吞噬现象（部分单核细胞以变性）；④淋巴细胞：
小圆形深染的核，胞浆极少；⑤浆细胞：
细胞核染色质呈车辐状，核位于细胞之一侧，核周有空晕，胞浆丰富，略带嗜碱性。
在出血带与坏死区交界处可见坏死细胞核的残迹。
高倍镜下：
观察核固缩、核碎裂、核溶解等形态变化。
（1）肉眼：
淡染部分为梗死区，兰染部分为正常组织，二者之间有红染的充血出血带。
（2）低倍：
①正常区域可见红髓、白髓和小梁。
②坏死区脾组织轮廓隐约可见，但大部分细胞核消失，胞浆呈红染颗粒状。
③坏死组织与正常组织交界处，充满大量红细胞，即充血出血带。
在黏膜下层、肌层及浆膜层，有明显充血水肿，并有大量嗜中性粒细胞弥漫浸润。
阑尾系膜也有同样改变。
理论联系：
试述上述各种化脓性炎的定义、形态特征、转归和结局。
（1）肉眼：
本片为阑尾的横切面，中间空白区为管腔，内层兰色部分是粘膜层，周围红染部分包括粘膜下层、肌层和浆膜层。
（2）低倍：
辨认阑尾的四层结构，其粘膜层可有组织缺损，即溃汤形成，各层均有中性粒细胞浸润，故称为蜂窝织炎。
各层血管充血，组织间隙内有炎性水肿（水肿液被染成浅红色、肌层水肿最便于观察）。
（3）高倍：
进一步观察中性粒细胞的形态：
胞核紫蓝色，分叶状，胞浆染成淡红色（由于组织固定收缩、胞浆几乎看不见，仅见不规则分叶核）。
114号慢性胆囊炎病变要点：
低倍镜下见胆囊壁明显增厚，尤以固有膜及浆膜层之结缔组织增生较明显，尚可见血管充血。
9号静脉内新鲜血栓病变要点：
（1）切片为静脉管之横断面，血管腔完全被血栓所充塞，其中团块状或条索状淡粉红色是血小板凝集物，在其周围或其内有血细胞，在血小板凝集物之间有纤维素构成网状结构，其中网罗了大量的红细胞及少量白细胞。
（2）静脉壁内有少量的中性粒细胞，因有静脉炎之故。
（3）血栓内出现空隙，可能因血栓固缩所致。
第三章炎症炎症的基本病变及各种炎细胞组织切片：
26号、27号、28号标本来源：
26号取自急性化脓性腹膜炎患者之肠系膜；27号为鼻息肉；28号为创伤一期愈合之皮肤疤痕组织。
病变要点：
26号为肠系膜，其正常结构（主要为纤维组织及脂肪组织）已被破坏，血管扩张充血，组织中散在各种炎细胞、纤维素及红细胞；27号为鼻息肉，其周围被覆假复层纤毛柱状上皮，间质为水肿之疏松结缔组织，其中血管扩张充血，有以慢性炎细胞为主的各种炎细胞浸润；28号切片之一侧为皮肤之复层鳞状上皮，皮下为大量疤痕组织，其中可见灶性异物肉芽肿。
6号肾贫血性梗死病变要点：
肉眼观察，切片中央偏上方，有一粉红色淡染的区域，即贫血性梗死灶，其外围呈紫红色，为正常肾组织。
低倍镜观察：
淡染区内（除包膜下一条窄的带状区外）肾组织的一般结构轮廓仍能辨认，但细胞核已全部消失而外围肾组织细胞核仍存在。
在两者交界处部分肾小球毛细血管丛和间质血管扩张充血，这就构成了大体标本所见的充血出血带。
淋巴结转移癌病变要点：
正常淋巴结的结构被破坏，于淋巴结的边缘窦及皮质、髓质内见多量呈实性片块状分布的癌组织。
高倍镜下见淤血区的肝细胞的部分受压萎缩乃至消失，肝窦扩张淤血，并有橙黄色含铁血黄素沉着：
淤血区外周有肝细胞，有不同程度的脂肪变性。
混合血栓（1）肉眼：
血管腔内有红染的血栓物质。
（2）低倍：
见血管腔内有染成淡红色之小梁，呈不规则支状，与血管壁紧密相连，小梁周边可见细胞成分。
（3）高倍：
淡红色小梁即血小板梁，小梁之间有小量纤维素呈红染细丝状，交织成网，其中网罗有大量红细胞和少许白细胞。
部分肺泡腔被粉红色水肿液（内含蛋白质）所充满。
高倍镜下可见部分肺泡腔水肿液内有少量单核细胞，其中有少数细胞吞噬有少量含铁血黄素。
3号慢性肺淤血低倍镜可见肺泡壁因淤血及结缔组织增生增厚，肺泡腔狭窄，肺组织内大小血管均充血，部分肺泡腔内有心衰细胞。
高倍镜观察，肺泡壁内小静脉及毛细血管皆扩张淤血，纤维细胞及纤维母细胞增生，部分肺泡腔内有渗出红细胞、大单核细胞和脱落肺泡上皮细胞，此种细胞吞噬大量含铁血黄素后即称心衰竭细胞。
第四章肿瘤皮肤乳头状瘤病变要点：
①低倍镜：
肿瘤为乳头状，表面为肿瘤实质，染色深，系增生的鳞状上皮；乳头的中轴为间质，系血管及纤维组织，并有少量的炎细胞浸润。
②高倍镜：
瘤细胞分化成熟，似正常的鳞状上皮，但细胞层数增多，可见角化，肿瘤无浸润性生长，基底膜完整。
纤维瘤病变要点：
①低倍镜：
增生的瘤细胞与成束的胶原纤维呈编织状的排列，排列密集。
19号结缔组织玻璃样变切片来源：
取自皮肤疤痕组织。
病变要点：
真皮内纤维组织增生，胶原纤维肿胀互相融合，形成一致半透明红染的玻璃样物质，其间仍可见若干纤维细胞。
5号脾贫血性梗死肉眼观：
切片中央有一伊红淡染区，即贫血性梗死区，外围红色反应带，四周蓝染区为脾组织。
低倍镜下：
梗死区伊红淡染无结构一片荒凉、血窦轮廓尚可见。
支气管大部分已不完整，上皮脱落，壁内有充血，管腔内有大单核细胞及心衰竭细胞，支气管和血管周围有少量的黑色炭末沉着，间质内有局灶性炎症反应。
（1）低倍：
肺泡壁增厚，肺泡壁毛细血管扩张充血，纤维组织增生呈红染条索状，肺泡腔内有淡红色水肿液、红细胞及散在成堆的心力衰竭细胞。