微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂22例临床分析
两种缝合方法修复闭合性跟腱断裂的临床研究
ｔ ｈ ｌｅ ｅ ｄｏ Ｓ ｓｔ ｏ ｉ ｅ ｔｅ ｒ ｔｃ ｌｂ ｓｓｆｒｃｉ ｉａ ｐ ｉａ ｉｎ． Ｍ ｅ ｈｏ Ｔｗｅ ｔ ｖ ａ ｅ ｆＡｃ ｌ ｈｅ Ａｃ ｉｌ ｓｔｎ ｎ， Ｏ ａ ｏｐｒｖ ｄ ｈ ｏ ｅｉ ａ ａ ｉ ｏ ｌｎｃ ｌａ ｐｌｃ ｔｏ ｔ ｄｓ ｎｙｆ ｅ ｃ ｓ ｓｏ ｈｉ— ｉ
Ｃ Ｌ ． Ｌ Ｓ ，ｍ ｏ ｉｚｄ ｏ ｅｓｂ ｌｓ ｒｃｓ ｆ ｅｋ． Ｍｅｎ ｈｌ， ｎ ｔｎｌｔ ｉｉｇｗ ｓｐｒ ｒ ｅ ． Ｒ Ｒ Ｐ Ｕ ） ｉ ｍ ｂｌｅ ｎ ｌ ｙｐａｔ ａｔ ｏ ６ ｗ ｅｓ ｉ ｇ ｅ ｒ ａｗ ｉ ｆ ｃ ｏａ ｒ ｎｎ ａ ｅ ｏｍ ｄ ｅ ｕ ｉ ａ ｆ
Ｃｌ ｃ ｌｓｕ ｆｔ ｅ ｈｏ ｓ ｆ ｒ ｓ ｕｒｎｇ ｃｏ ｅ ｕｐ ｕ ｅ ｏ ｈ ｈｉ ｅ ｅ ｏ ｉ ａ ｔ ｄｙ ｏ ｗｏ ｍ ｔ ｄ ｏ ｕｔ ｉ ｌ ｓ ｄ ｒ ｔ ｒ ｆｔ ｅ Ａｃ ｌ ｓｔ ｎｄ ｎ ｎｉ ｌ
Ｇ ０ Ｘｎ —ｕ ， Ｏ ｉ ｉ Ｉ ｕ ｉ ，ｔ １ Ａ ｉ ｈ ａ Ｈ Ｕ Ｚ — ， Ｎ Ｙ照研究 ２ ０ ０ ５年 １月 一 ０ ６年 ｌ ２０ ０月在我院骨科治疗 的闭合性跟腱断裂 ２ ５例 ， 根据手术缝合方法不 同分 为 Ｋ ａｋｗ方法组与改 良 Ｋ ｓｌ 方法组 ， ｒｃｏ ｅｓ ｒ ｅ 用抗菌薇荞可吸收线 （ Ｉ Ｒ Ｌ Ｌ Ｓ 缝 合跟腱 断裂部 ， Ｖ Ｃ Ｙ ＲＰ Ｕ ） 术后 小腿石膏 固定共 ６周 ， 同时行功能锻炼 ， 随访术后并发症及疗效 。结果 所有患 者均获得随访 ， 术后 １ 总 年
有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂
ｒａｔｅｏｎ ｓｕｔｕｒｅ ｔｏ ｒｅｐａｉｒ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｌｏｓｅｄ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ａｃｈｉｌｌｉｓ ｔｅｎｄｏｎ ｈａｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｆ ｌｏｃａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ， ｍｉｎｉｍ ａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ，ｌｏｗ ｏｐｐｔｕｎｉｔｙ ｏｆ ｒｅｒｕｐｔｕｒｅ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｇｏｏｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ． Ｉｔ ｗａｓ ａｎｏｔｈｅｒ ｃｈｏｉｃｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｈｅ ａ— ｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｌｏｓｅｄ ａｅｈｉｌｌｉｓ ｔｅｎｄｏｎ ｒｕｐｔｕｒｅ．
ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗ—ｕＤ ｗａｓ ３ １ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｈｉｌｌｉｓ ｔｅｎｄｏｎ．
Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２２（８８％ ）ｃａｓｅｓ ｇｒａｄｅｄ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ａｎｄ ３ ｃａｓｅｓ ｇｏｏｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｌｉｍｉｔｅｄ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ｕｎｄｅｒ ｐａ—
急性闭合跟腱断裂采用经通道辅助缝合系统微创修复的疗效观察
急性闭合跟腱断裂采用经通道辅助缝合系统微创修复的疗效观察陈伟达【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2016(21)2【摘要】目的探讨采用经通道辅助缝合系统微创修复急性闭合跟腱断裂的临床效果.方法按照患者治疗意愿将72例急性闭合跟腱断裂的患者分为观察组(38例)和对照组(34例),观察组患者采用经通道辅助缝合系统微创修复治疗,对照组患者采用改良Kessler缝合术治疗,对比分析两组治疗效果.结果两组患者术后3个月比较,治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后6个月、12个月比较,治疗效果差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组比较,评估得分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后6个月、12个月比较,评估得分差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.9%,对照组患者术后并发症发生率为11.8%,差异无统计学意义(P>0.05).结论经通道辅助缝合系统微创修复急性闭合跟腱断裂的临床效果显著,术后并发症发生率低.【总页数】3页(P369-371)【作者】陈伟达【作者单位】318020 台州,浙江省台州市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.微创通道辅助缝合系统修复术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效分析 [J], 黄睿;郑佑相;卓惠勇;任明辉2.微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂 [J], 夏效泳; 朱治国; 杨波; 丛云海; 史宗新3.腱束编织缝合结合Krackow缝合法微创治疗急性闭合性跟腱断裂 [J], 胡海贝;高许斌4.微创通道辅助缝合系统结合改良Bunnel缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂临床疗效研究 [J], 宋国瑞;刘子歌;张晨;杨超;王硕;席向东;孟加拉;陈德胜5.微创Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察 [J], 胡峰;李育泉;刘伟;谭桢;杨志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新鲜闭合性跟腱断裂手术治疗论文
新鲜闭合性跟腱断裂的手术治疗【摘要】目的探讨新鲜闭合性跟腱断裂的手术治疗方法及临床疗效。
方法选取2011年2月——2012年11月入住我院骨科的50例新鲜跟腱断裂患者，采用经跟腱正中旁内侧入路，krakow 法缝合修复跟腱治疗，并进行术后复健恢复指导与随访。
结果50例患者平均随访时间1年，术后恢复优33例，良16例，深度感染与跟腱再断裂1例，优良率98%。
结论krakow 缝合法修复是跟腱断裂缝合的首选方法，经跟腱正中旁内侧入路为治疗跟腱断裂的最理想的手术入路，术后在专业医生指导下进行循序渐进的康复锻炼是获得小腿及足踝部良好功能的保证。
【关键词】跟腱断裂；krakow；缝合法跟腱断裂是体育运动员常见的疾病，且男性发病率高于女性，目前临床跟腱断裂主要依靠手术治疗（非手术指跟腱未完全断裂者），且临床手术治疗方法较多，本文主旨利用krakow 法缝合修复新鲜闭合性跟腱断裂，手术均取得成功，且术后进行随访与指导复健恢复，治疗效果较好，具体报道如下1临床资料1.1一般资料50例患者均为闭合性跟腱断裂，包含突发性运动损伤35例，重物砸伤15例，其中30例能够触及明显凹陷区。
所有患者均行mri检查辅助明确诊断。
手术时间为受伤后2-7d。
1.2治疗方法[1]全麻，俯卧体位，均在驱血后止血带下操作。
手术在跟腱内测作0.5cm纵型切口，切口月8cm左右，切口行至跟腱外膜，直至显露跟腱断裂部位，且确认跟腱为完全性断裂。
先屈膝及尽量踝关节跖屈便于显露跟腱两端断端，清理并理顺两断端，用10号慕丝线采用krakow缝合法锁边缝合。
在踝关节跖屈30°时系紧缝合线，使两侧线结均包埋在跟腱断端内。
再次理顺两断端散在撕裂的腱纤维组织，从最远端一侧开始使用3-0可吸收线连续锁边缝合，至近端后转到另一侧继续锁边缝合至远端，仔细对合缝合皮下组织及皮肤。
2结果50例患者随访时间均在1年左右，根据显现闭合性跟腱断裂手术标准评估术后跟腱恢复优33例，两16例，1例出现深度感染及跟腱再断裂症状，术后恢复优良率为98%。
Achillon微创与改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂疗效对比研究
Ｃｏ ｍｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａｃ ｈｉ ｌ ｌ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｒ ｅ ｐａ ｉ ｒ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎｄ ｔ ｈｅ ｍｏｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｋｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｒ ｓ ｕ ｔ ｕｒ ｅ ｆ ｏ ｒ Ａｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎｄ ｏ ｎ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ
足 疗效 评 分 进 行 评 价 。 结果
在术后 １ 周 内， Ａ ｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ组 发 生 １ 例神经损伤 ， 改良Ｋ ｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｒ 组 发 生 ２例 创 口 浅表 感 染 ， １例延 迟 愈 合 。 两 组 并
发 症 发 生 率 差 异 无 统 计 学 意 义（ ｜ 口 ： ０ ． ４ １ ） 。 在 第 ６月 ， Ａ ｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ组 Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ评 分 要 优 于 改 良 Ｋ ｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｒ 组， 第 ｌ ２月 时 两 组 无 明 显差 异 。 术 后 两 组 踝 关 节
ｉ ｎ Ａｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０９ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０１ ２ ，４ ９ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ａｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｕｐ ｒ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
Ａｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ微 创 修 复 ２ ８例 ． 改良Ｋ ｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｒ 法缝合 ２ １ 例 。 两 组 均 无 需 行 拇 长 屈 肌 或 腓 肠 肌延 长术 。本 研 究 平 均 随访 ２ １ 个 月， 分 别 在 术 后 １周 、 第
关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例临床分析
关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例临床分析李孔健;黄芳;卢雪云【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：总结关节镜辅助下经皮 Kleinert 缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。
方法：回顾性分析2009年11月－2013年12月应用关节镜辅助下经皮Kleinert 缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例的临床资料。
结果：62例患者跟腱断裂均愈合，随访期间未见跟腱断裂再发。
术后62例随访时间9－36月，根据Arner Lindholm 的评分标准，优56例，良6例，优良率达100％。
结论：关节镜辅助下经皮 Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂具有疗效满意、肢体功能恢复理想、无明显手术并发症等优点。
%Objective:To summarize the effect of arthroscopy assisted percutaneous Kleinert suture repaired on fresh closed achilles tendon rupture. Methods: The clinical data of 62 patients with fresh closed achilles tendon rupture treated by arthroscopy assisted percutaneous Kleinert suture repaired were retrospectively analyzed from Nov 2009 to Dec 2013. Results: The tendons of 62 cases were healed and none was recurrence during the follow-up period. The follow-up time was 9-36 months of postoperative in the all cases. The fine rate was 100%(56 optimal,6 good)according to the Arner Lindholm criteria. Conclusion: There are satisfactory effect,ideal limb function recovery and no obviouscomplications for patients with fresh closed achilles tendon rupture treated by arthroscopy assisted percutaneous Kleinert suture repaired.【总页数】2页(P128-129)【作者】李孔健;黄芳;卢雪云【作者单位】广东省阳江市人民医院骨科 529500;广东省阳江市人民医院骨科529500;广东省阳江市人民医院骨科 529500【正文语种】中文【相关文献】1.微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂22例临床分析2.关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂术后护理3.带孔钢针辅助引线经皮治疗新鲜闭合性跟腱断裂4.微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂22例临床分析5.关节镜辅助下经皮带线铆钉治疗闭合性跟腱断裂22例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
（论文）微创手术与传统手术治疗急性跟腱断裂的比较研究
《中国骨与关节外科》2013年10月第6卷第5期Chinese Journal of Bone and Joint Surgery Vol.6,No.5Oct2013*基金项目：西安市卫生局课题（J2010C05）**通信作者：梁晓军，E-mail:*********************文章编号：1674-1439（2013）10--04DOI ：10.3969/j.issn.1674-1439.2013.10-012∙临床论著∙微创手术与传统手术治疗急性跟腱断裂的比较研究*梁晓军**赵宏谋李毅鹿军潘文杰王琳（西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科，西安710054）背景背景：：急性跟腱断裂的临床治疗方案目前尚存争议，微创治疗因为切口相关并发症较少而逐渐被应用于临床，而微创手术与传统手术治疗急性跟腱断裂的比较性研究较少。
目的目的：：比较应用跟腱龙（Achillon ）跟腱吻合器与Krachow 法跟腱端端吻合术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。
方法方法：：回顾性研究2009年3月至2011年12月收治的急性闭合性跟腱断裂患者146例，其中37例应用Achillon 跟腱吻合器治疗，为微创手术组，男26例，女11例，年龄19~64岁，平均41.6岁；53例应用Krachow 法跟腱端端吻合术治疗，为传统手术组，男36例，女17例，年龄21~67岁，平均43.5岁。
比较两组患者的切口愈合时间、并发症发生率、踝关节活动度、单足提踵试验结果及整体满意率，并通过美国足踝外科协会（AOFAS ）踝与后足评分进行疗效评估。
结果结果：：微创手术组37例和传统手术组53例全部获得随访，随访时间为14~57个月，平均32.9个月。
微创手术组的再断裂率与传统手术组比较无统计学差异（5.4%vs.1.9%,P =0.38）；传统手术组的伤口延迟愈合率显著高于微创手术组（17.6%vs.0%,P ＜0.01）。
两组患者的单足提踵试验阳性率（16.2%vs.11.3%）、踝关节活动度减小率（18.9%vs.17.0%）、整体满意率（83.8%vs.71.7%）均无统计学差异。
急性闭合性跟腱断裂的手术治疗
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第97期95·临床研究·0 引言急性闭合性跟腱断裂常见于运动损伤，近年来随着全民健身运动的发展，发病率在不断增加。
治疗上非手术治疗多针对跟腱不完全断裂，对跟腱完全断裂，多数学者主张手术治疗，手术方式选择不当会引起较多的并发症[1]，影响跟腱的功能恢复。
笔者自2010年1月-2015年1月间，收治急性闭合性跟腱断裂的患者31名，采用小切口皮下缝合方法治疗急性闭合性跟腱断裂，经过长期的随访，取得满意疗效。
现报告如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料自2010年1月-2015年1月间，收治急性闭合性跟腱断裂的患者31例，男23例、女8例；年龄14-65岁、平均28.6岁；患者均为单侧跟腱断裂；全部患者均为新鲜闭合性损伤，均排除自身免疫、遗传性胶原异常、感染性疾病、神经功能不全等；27例为突然改变动作，包括起跳、下落及奔跑急停时损伤，4例为跟腱局部直接重物钝挫伤；术前接受常规检查和Mri 检查明确诊断为跟腱断裂，均给予手术治疗，术后均门诊随访。
1.2 手术方法所有患者均在2-7d 内给予手术治疗。
因为根据Garden等[2]的研究，跟腱断裂后1周内手术治疗的效果要好于1周以上的。
硬膜外麻醉或全身麻醉下，俯卧位，均在驱血后止血带下操作。
术前摸及断端间隙，选用跟腱断裂处约2cm 横形皮肤切口，然后纵形切开腱鞘，术中可见腱鞘完整。
4例直接重物钝挫伤的腱鞘有损伤，跟腱断段呈马尾状，断端位于跟腱止点上方2-6cm 为常见。
去除断端血肿，梳理两断端马尾状撕裂肌腱组织，用0号带针无创伤肌腱缝线自断面近侧3-4cm 处穿出跟腱及同侧皮肤，保证缝线穿过正常腱性组织，出针处做一小刺口，用血管钳分离皮下组织与腱鞘，经小刺口横向穿针达跟腱对侧并从皮肤穿出，出针处亦做小刺口，再从次刺口进针穿回肌腱至断面。
同样方法从跟腱远端断面进针，经2个小刺口后使缝线横穿跟腱附着点回到断端切口。
小切口微创治疗新鲜跟腱断裂的临床效果和安全性分析
本研究发现针药合用治疗麻痹性斜视能明显降低患者 眼位偏斜度，改善患者眼球活动障碍、复视、头晕、恶心 等临床症状，而针刺的使用可以明显提高患者痊愈率， 且治疗效果与病程长短与病变程度有关，突发麻痹性斜 视早期治疗痊愈率较高，部分患者可以在1个月之内完全 恢复，视神经病变引起的单条眼外肌治疗效果较好，而中 枢神经病变或是中毒、外伤引起的病变治疗难度较大， 痊愈率低，需同时配合相关其它治疗方法，严重者需手术 治疗。
P
＜0.05
2.2 比较住院时间、两侧小腿最大周长差指标 微创组住院时间、两侧小腿最大周长差值均少于常 规组（P＜0.05），表2：
表2 比较住院时间、两侧小腿最大周长差指标（ x±s）
分组
住院时间（d） 两侧小腿最大周长差（cm）
微创组
17.2±1.3
0.7±0.2
常规组
21.4±2.2
1.2±0.3
【关键词】小切口；微创；新鲜跟腱断裂；安全性 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.102.13.02
随着目前我国社会全民运动的普及、竞技体育的 发展、交通行业的发达等等，运动性相关损伤的临床发生 也日益增多起来。跟腱是人体最粗大的肌腱，约长15cm 左右，其生理作用为足跖屈和屈小腿，对直立体位也有着 重要影响，而跟腱断裂的发生大都来自运动损伤[1]。因跟腱 与周围组织生理、解剖结构有特殊关联，所以对跟腱断裂 的治疗，临床主要集中在最大程度上恢复其连续性、生理 功能、减少并发症等方面。对新鲜跟腱断裂临床主要是建 议手术治疗，但传统术式切口大、预后不良，我院近年以 小切口微创术予以治疗，取得了不错的效果。
【摘要】目的 观察分析对新鲜跟腱断裂者采用小切口微创治疗法的效果及安全性。方法 对2017年4月 ~2019年4月收治的新鲜跟腱断裂患者120例其临床资料进行回顾性分析，并总结分别采用常规切口治疗（常 规组）、小切口微创治疗（微创组）的患者疗效情况。结果 微创组患者术后并发症发生率3.3%比常规组的 13.3%低（P＜0.05）；微创组住院时间、两侧小腿最大周长差值均少于常规组（P＜0.05）。结论 对新鲜 跟腱断裂患者的治疗，采用小切口微创疗法有益于减小感染、术后粘连、肌腱再断裂的发生，改善两侧小腿 最大周长差，缩短住院时间。
微创带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究
微创带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究目的：评价经皮微创带线铆钉治疗急性新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。
方法：2012年12月-2013年10月期间采用经皮微创带线铆钉治疗20例急性新鲜闭合性跟腱断裂，男13例，女7例；年龄17～48岁，平均35.4岁；左侧6例，右侧14例，对术后踝关节功能进行评分，并观察术后并发症的情况，如伤口愈合、足跟疼痛和跟腱再断裂情况。
结果：平均随访10.8个月（6～16个月），平均手术时间36.5 min，术中未发生医源性血管、神经和肌腱损伤等并发症，末次随访时无感染、足跟疼痛、异物反应及跟腱再断裂。
根据Arner-Lindholm评定标准，跟腱恢复功能情况：优13例，良7例。
结论：经皮微创带线铆钉治疗急性新鲜闭合性跟腱断裂具有手术操作简单，创伤小的优点，是治疗跟腱断裂的一种安全有效、微创的手术方法，有利于踝关节功能恢复，早期临床疗效满意。
标签：铆钉；跟腱；微创跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤，位于肌腱断裂的第二位，其发生率为0.18‰[1]。
传统的手术治疗可以减少跟腱的再断率，但存在延迟愈合、皮肤坏死、感染等并发症[2-4]，从而严重影响跟腱功能。
理想的治疗方法需要尽快恢复跟腱的连续性，以尽早恢复伤前的活动水平和肌肉力量与活动度，同时避免发生跟腱再次断裂及伤口愈合相关问题等并发症。
笔者所在医院于2012年12月-2013年10月采用经皮微创带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂20例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例20例，男13例，女7例；年龄17～48岁，平均35.4岁；左侧6例，右侧14例，均为单纯新鲜闭合性跟腱断裂，术前通过MRI或超声明确诊断。
内固定材料为Revo软组织带线铆钉。
钉头为带有自攻螺纹的钛合金材料，直径5 mm，长度14 mm，钉尾线为不可吸收聚酯线。
1.2 手术方法硬膜外麻醉或全麻后，患者取俯卧位，于患侧小腿跟骨结节跟腱止点内外两侧各做一0.5 cm的小切口，分别拧入2枚带线铆钉，铆钉拧入方向与跟腱夹角呈45°，铆钉尾部有两条不同颜色的线，一条为白色，另一条为白色和蓝色相间的线，两条线尾部都带有缝针。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂22例临床分析【摘要】目的探讨新鲜闭合性跟腱微创修复方法及效果。
方法对22例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用微创法修复，并以
amer-lindholm法进行功能评定。
结果 22例随访结果，优19（86.36%）良3例（13.63%）。
结论微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂不失为一种良好方法。
【关键词】跟腱；闭合性损伤；微创手术
文章编号：1004-7484（2013）-02-0615-01
跟腱闭合性断裂临床较为多见，常为运动员下蹲起跑、起跳瞬间，比目鱼肌、腓肠肌突然猛烈收缩造成肌肉-肌腱和肌腱-跟骨止点处断裂.其中以肌腱处断裂（距止点2-6cm）最为常见[1]。
由于跟腱及其周围组织的生理特点，损伤后修复时易破坏局部血运，影响跟腱愈合，发生再断裂几率较高，并发症较多。
笔者自2003年至2012年采用小切口微创法修复跟腱断端，术后屈膝、踝关节屈曲石膏固定治疗22例，经随访半年至2年效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组22例，男19例，女3例，年龄15-54岁，平均36岁；左侧10例，右侧12例。
受伤到手术时间3-7天。
受伤原因：打篮球9例，踢足球6例，剧烈跑动3例，跳远3例，坠落伤1例。
1.2 手术方法腰麻或连续硬膜外麻醉，患者取俯卧位。
以触及
跟腱凹陷处为中心，跟腱内侧缘切口长约2cm，锐性切开腱周组织，找到跟腱断裂的两端，屈膝30°、踝关节屈曲60°，牵拉对合跟腱端段，分别于跟腱断端内外侧沿跟腱与腱周组织之间向近端插入折好呈∩形钢丝，使钢丝顶端距跟腱断端约3cm，以2根针尾带1号可吸收缝线，自跟腱断端约2.5cm处内侧一根水平进针，另一根与之成45度角斜向外下，经皮肤、皮下组织、腱周组织、钢丝框、跟腱、对侧钢丝框、腱周组织、皮下组织及皮肤穿出；以另一根针尾带1号可吸收缝线至外侧上方针穿出皮肤处，成45°角，向内下方向经皮肤、皮下组织、腱周组织、钢丝框、跟腱、对侧钢丝框、腱周组织、皮下组织及皮肤穿出；于针尾处剪断缝线，牵拉钢丝框，引出缝线，分别结牢内外侧上断两线尾，牵拉抽紧下端内外侧缝线。
跟腱远端同样处理。
将跟腱对合紧密，分别抽紧内外侧缝线，打结。
以3-0可吸收缝线加固缝合跟腱断端，使断端尽量光滑，并精细缝合腱周组织，缝合皮下组织及皮肤。
长腿石膏托固定屈膝30°，踝关节屈曲60°位。
1.3 术后三周改为短腿石膏托，限制踝关节屈曲40-60°位固定，适当进行膝关节伸屈活动及踝关节主动屈曲活动；术后6周拆除短腿石膏托，进行踝关节不负重伸屈功能练习；8周后扶拐部分负重行走，3个月后逐步恢复正常行走，半年内避免剧烈运动。
2 结果
22例病人随访半年至2年，平均11个月切口均一期愈合，无一
例跟腱再断裂发生，采用amer-lindholm评定标准，优19例（86.36%），良3例（13.63%）。
3 讨论
新鲜闭合性跟腱断裂修复治疗方法很多，包括非手术治疗，切开修复术，经皮不切开修复术等。
保守治疗跟腱再断裂率为
10%-30%[2]。
传统手术切开创伤较大，破坏腱周组织及跟腱血运，影响跟腱愈合，增加再断裂几率，加重跟腱粘连，限制踝关节背伸功能，影响正常行走。
综上所述，我们采用小切口微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂，可以有效减少术中创伤，及对腱周组织及跟腱血运的破坏，减少切口感染，皮肤坏死，跟腱粘连及再断裂的可能，不失为治疗该类跟腱损伤的良好方法。
参考文献
[1] 骨科手术学第二版.朱通伯，戴克戎，主编.2003：1894.
[2] 卢世壁.坎贝尔骨科学[m]9版.济南：山东科学技术出版社，2001：1388.。