危重病人交班记录表
医生危重病人交班记录范文
医生危重病人交班记录范文英文回答：As a doctor, it is crucial for me to accurately and comprehensively document the condition and progress of a critically ill patient during a shift change. This ensures that the incoming medical team has all the necessary information to continue providing the best possible care. In this shift handover report, I will provide a detailed account of the patient's current status, any significant changes since the last report, ongoing treatments and interventions, as well as any concerns or issues that need to be addressed.Firstly, I would begin by stating the patient's name, age, and relevant medical history. For example, "Mr. Smith, a 65-year-old male with a history of hypertension and diabetes, was admitted to the intensive care unit three days ago due to acute respiratory distress syndrome (ARDS)."Next, I would provide a concise summary of thepatient's current condition. This would include vital signs, such as heart rate, blood pressure, respiratory rate, and oxygen saturation levels. Additionally, I would mention any changes in the patient's level of consciousness, pain score, or overall clinical stability. For instance, "Currently, Mr. Smith is stable with a heart rate of 80 beats per minute, blood pressure of 120/80 mmHg, respiratory rate of 18 breaths per minute, and oxygen saturation of 95% on room air. He remains alert and oriented, with no complaints of pain."Following the summary, I would discuss any significant changes or events that have occurred since the previous report. This could include new laboratory results, radiographic findings, or complications that have arisen.It is important to provide specific details and relevant context for these changes. For example, "Since the last report, Mr. Smith's white blood cell count has increased to 15,000 cells/mm3, indicating a possible infection. A chestX-ray revealed bilateral infiltrates suggestive ofpneumonia. He has started on broad-spectrum antibiotics and is being closely monitored for any signs of sepsis."Moving on, I would outline the ongoing treatments and interventions that the patient is receiving. This could include medications, ventilator settings, or any other supportive measures. It is important to mention the rationale behind these interventions and any adjustments that have been made. For instance, "Mr. Smith is currently receiving intravenous antibiotics, diuretics to managefluid overload, and analgesics for pain control. His ventilator settings have been adjusted to maintain a tidal volume of 6 mL/kg and positive end-expiratory pressure (PEEP) of 8 cmH2O to improve oxygenation."Furthermore, I would address any concerns or issuesthat need to be brought to the attention of the incoming medical team. This could include potential complications, unresolved clinical questions, or pending consultations or procedures. It is important to provide clear recommendations and suggestions for further management. For example, "One concern is the development of acute kidneyinjury, as indicated by an upward trend in serum creatinine levels. I recommend consulting with the nephrology team for further evaluation and consideration of renal replacement therapy if necessary."In conclusion, it is essential for a shift handover report to provide a comprehensive and concise overview of a critically ill patient's condition. By including relevant details, significant changes, ongoing treatments, and any concerns or issues, the incoming medical team can seamlessly continue providing optimal care. Effective communication and documentation are vital in ensuring patient safety and continuity of care.中文回答：作为医生，准确全面地记录危重病人在交班时的情况和进展对我来说至关重要。
修危重病人护理记录和交接班记录表
修危重病人护理记录和交接班记录表Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#病重（病危）患者护理记录姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 诊断 入院日期 年 月 日——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————请勿写过此线意识模糊③瞳孔对光反应：灵敏（ ） 迟钝（＋） 消失 （﹣）。
④皮肤：情况：正常√，异常×；压疮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ°；压疮防治：①气垫床 ②翻身 ③创面处理；⑤体位：①仰卧位 ②半坐卧位③左侧卧位 ④右侧卧位 ⑤ 。
⑥基础护理：H1晨间护理 H2晚间护理 H3口腔护理 H4尿管护理 H5会阴护理 H6温水擦浴H7 ；已做且正常√ 已做但异常×； ⑦此表适用于神经系统疾病的患者交班小结留置管路： ○鼻胃管：置入cm ○外周静脉： ○鼻肠管：置入 cm ○尿 管： ○动脉置管： 其他： ○中心静脉： 导管外露 cm○PICC ：导管外露 cm吸氧：方式：流量：小时总结：体温 ℃心率 次/分 呼吸 次/分血压 mmHg SpO 2 % Cvp mmHg 总入量： ml液量 ml 口入 ml鼻饲 ml总出量： ml尿量 ml 胃肠减压 ml引流 ml时间： 交接人： 接班人：—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 请勿写过此线说明：此页在交班时对病人进行观察后记录，生命体征记录的是动态趋势。
危重患者交接记录单
危重患者交接记录单患者信息：患者姓名：性别：年龄：住院号：病区：日期：上级医师签名：接班医师姓名：接班护士姓名：接班时间：交班时间：接班护士签名：患者病情概述：对患者病情的总体描述和评估，包括生命体征、神经状态、呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度等相关指标。
在此处也可标注患者的诊断和目前的治疗方案。
当前治疗方案：护理和医疗团队正在实施的治疗方案。
包括给药、输液、置管、呼吸机使用、手术计划等内容。
此外，还需详细描述患者是否有禁忌症和过敏史，以及对当前治疗计划的反应和效果。
实施的护理措施：详细描述了在接班时已经实施或需实施的护理措施，包括翻身、换床单、口腔护理、导尿、皮肤护理等。
此外，还需记录患者是否有特殊需求，如饮食要求、疼痛管理等。
重要的观察结果：记录任何关键的观察结果，包括实验室检查、X光检查、手术记录、药物反应、床旁超声检查等。
对这些观察结果应进行解读和分析，以指导下一步的治疗和监护计划。
患者和家属的反应和需求：记录患者和家属在前一次交班过程中提出的问题或需求，并记录已经采取的措施和解决方案。
治疗计划和预期目标：根据患者当前状况和临床资料，解释下一步的治疗计划和预期目标。
包括但不限于继续实施当前治疗计划、进一步实施其他治疗措施、准备手术或特殊程序，并解释预期效果。
注意事项：其他内容：这一节可以补充其他一些交班护士认为重要的补充信息，包括与患者家属的沟通内容、特殊护理要求、个人期望等。
接班医师和接班护士签名：交班医师和交班护士需在此处签名确认完成交班过程。
同时，接班医师和接班护士在交班单上签名确认已经接收到患者的责任和工作。
附件：交班护士可以在此处添加附件，如重要的实验室结果、放射学报告、手术记录、急救记录等。
附件使得接班医师和接班护士可以更直观地了解患者的最新情况，以做出合理的决策和计划。
以上是一个危重患者交接记录单的模板，可以根据具体情况进行补充和修改。
交接记录单的作用在于确保患者信息的顺畅传递和医疗护理的连续性，从而提高患者的安全性和医疗质量。
危重病人抢救登记本
危重病人抢救登记本 Prepared on 24 November 2020合阳县妇幼保健院危重病人抢救登记本科室：------------危重病人抢救制度一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长。
三、三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。
在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记四、四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。
药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。
五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
六、六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。
抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。
七、七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。
八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。
不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
危重症患者交班内容与流程图
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚 恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• • • • • a）头部 检查患者意识 ---呼唤名字、拍肩膀 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反 射
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染 .检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿 • 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。 -是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。 • 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
儿童康复科危急值、交接班记录本..
肺复苏术。
（ 4）急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点。分二组
工作：
第一组：医疗组
在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢救
并协同将病人转移入抢救间。进行病情评估，判断及继续实施高 级生命支持。如需转院立即拨打 120 急救电话。 第二组：护理组 1 ）准备急救车； 3 ）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器； 4 ）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。 四、专业处理——抢救室继续实施相关救治措施。
驻马店市中心医院
儿童康复科危急值、交接班记录本
“危急值”报告制度
一、危急值的定义 危急值是指当这种检验，检查结果出现时，
表明患者正处于有生命危险的边缘状态， 临床医 师需要及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的 干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命， 否则有 可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、危急值报告制度的目的 （ 1）危急值的信息，可供临床医师对生命 处于危险边缘状态的患者采取及时，有效的治 疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （ 2）危急值报告制度的制度与实施，能够 有效增强医技工作人员的主动性和责任心， 提高 医技工作人员的理论水平， 增强医技人员主动参 与临床诊断的服务意识， 促进临床、 医技科室之 间的有效沟通和合作。 （ 3）医技科室及时准确的检查、检验报告 可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更 好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、危急值项目及报告范围 （ 1）心电检查危急值报告范围 1. 心脏停搏； 2. 急性心肌缺血；
（三）检验“危急值”报告项目和警戒值
儿科危急值项目及危急值范围
检验项目
生命警戒低值
生命警戒高值
血清钾
3.0 mmol/l
危重病人抢救记录本
危重病人抢救记录本科室：2017年1月-2017年12月危重病人抢救制度对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和业务院长。
三、凡属危重抢救病人，主治医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。
在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记。
四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。
药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。
五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。
抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。
七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。
八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。
不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
九、凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。
危重病人抢救记录本
危重病人抢救记录本科室：危重病人抢救记录本时间：2017年1月至2017年12月危重病人抢救制度为了确保危重病人得到及时有效的抢救，我们制定了以下抢救制度：1.对危重病人，应详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
2.抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师。
科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救。
遇有疑难问题，及时邀请会诊。
对于重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者），须立即报告医务科和业务院长。
3.凡属危重抢救病人，主治医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。
在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录。
若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记。
4.各科应有抢救室、抢救车及抢救器械专人保管。
药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。
5.抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
6.抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。
抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。
7.若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。
8.各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。
不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
9.凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。