腰椎管狭窄的手术治疗须知
腰椎管狭窄症的诊疗及护理
腰椎管狭窄症的诊疗及护理
腰椎管狭窄症，可由于先天性发育异常、退行性病变、外伤等因素引起，为常见的腰腿痛原因之一。
临床上以退行性椎管狭窄最为多见。
【主要表现】
(1)症状体征：本病好发于40~50岁男性，尤以腰。
，和腰，~骶：椎管狭窄多见。
一侧或两侧出现腰腿痛，站立或行走时腰腿痛症状加重，严重者双下肢无力，括约肌松弛、大小便障碍或有轻度瘫痪。
可有间歇性跛行，行走较短距离即感下肢疼痛，麻木无力，稍坐休息后腰腿痛症状及跛行缓解。
检查多数患者体征较轻或无明显阳性体征，有的可有下肢浅感觉减退，胫前肌、伸趾肌、伸拇肌力下降，踝、膝反射减退。
(2)辅助检查：脊髓造影可确立诊断；CT扫描可显示腰椎管的横径和矢状径，并了解有无合并椎间盘突出、黄韧带肥厚及神经根受压等情况。
磁共振检查可显示椎管狭窄的程度及硬膜囊受压情况。
【治疗与护理】
(1)非手术治疗：对不典型的病例首先应采取非手术治疗，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物等。
同时应避免劳累过度与受凉，酌情给予消炎止痛药物。
(2)手术治疗：经非手术治疗3个月无效者，可考虑手术治疗，手术方法为椎板切除，以彻底减压解除压迫，使神经根得到完全松解。
(3)护理措施：①适当休息，避免腰腿部剧烈活动，避免挑重担，避免受冷，避免不良动作和工作习惯。
②需要进行手术者，按要求进行手术前后护理。
椎管狭窄最佳治疗方法
椎管狭窄最佳治疗方法椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要是由于椎管内的骨质增生、椎间盘突出或者椎体滑脱等因素导致椎管空间狭窄，从而压迫神经组织，引起神经症状。
椎管狭窄的治疗方法多种多样，包括保守治疗和手术治疗两种。
本文将就椎管狭窄的最佳治疗方法进行探讨，希望能够为患者提供一些参考和帮助。
首先，对于早期椎管狭窄患者，保守治疗是首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和针灸等。
药物治疗可以通过镇痛药、消炎药和肌松药来缓解疼痛和炎症，减轻患者的不适感。
物理治疗包括热敷、冷敷、理疗和按摩等，可以帮助患者缓解肌肉紧张和疼痛，改善椎管狭窄的症状。
针灸作为一种传统的治疗方法，也可以有效缓解椎管狭窄患者的症状，提高患者的生活质量。
其次，对于椎管狭窄症状严重或者保守治疗无效的患者，手术治疗是必要的。
手术治疗主要包括椎间孔扩大术、椎板切除术和椎间盘切除术等。
椎间孔扩大术通过扩大椎间孔的大小，减轻神经根的压迫，缓解症状。
椎板切除术通过切除椎板和椎弓根，减轻椎管的压力，改善患者的症状。
椎间盘切除术则是通过切除突出的椎间盘组织，减轻神经根的压迫，缓解症状。
手术治疗对于椎管狭窄症状严重的患者来说，可以迅速缓解症状，提高患者的生活质量。
总的来说，针对椎管狭窄的治疗方法，应根据患者的具体情况进行选择。
对于早期症状轻微的患者，可以首先采取保守治疗，通过药物和物理治疗来缓解症状。
而对于症状严重或者保守治疗无效的患者，手术治疗是必要的选择。
在进行手术治疗时，应选择合适的手术方式，根据患者的具体情况进行个体化治疗，以取得最佳的治疗效果。
总之，椎管狭窄的治疗方法有多种选择，但是在选择治疗方法时，应充分考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方式。
同时，患者在接受治疗时，也应积极配合医生的治疗方案，加强锻炼，保持良好的生活习惯，以促进康复。
希望本文所述对于椎管狭窄患者能够有所帮助，早日康复。
腰椎管狭窄的症状与手术治疗
影像学检查
如X线、CT、MRI等，明确狭 窄部位、程度及与周围组织关
系。
术前讨论
多学科团队协作，制定个性化 手术方案及应急预案。
术中注意事项和技巧分享
麻醉选择
根据患者具体情况选择 合适的麻醉方式，如全
麻、局麻等。
体位摆放
确保患者体位舒适、安 全，便于手术操作。
手术入路选择
根据狭窄部位和范围选 择合适的手术入路，如
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手术治疗原则与术式选择
手术指征及时机把握
手术指征
对于腰椎管狭窄患者，当症状严重影响生活质量，且非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。具体指征包括持续性 腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等。
时机把握
手术时机的选择应根据患者的具体病情和身体状况进行评估。一般而言，早期手术干预可减轻神经受压，有利于 神经功能恢复。
方案。
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总结回顾与展望未来进展 方向
本次讲座内容总结回顾
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腰椎管狭窄的定义、病因和病 理生理机制
腰椎管狭窄的临床表现、诊断 和鉴别诊断
腰椎管狭窄的手术治疗原则、 术式和并发症防治
腰椎管狭窄的术后康复和随访 管理
腰椎管狭窄领域研究热点探讨
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03
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腰椎管狭窄的流行病学 和危险因素研究
02
腰椎管狭窄症状
疼痛
下腰痛
腰椎管狭窄患者常常出现下腰部疼痛 ，疼痛程度因个体差异而异，可为钝 痛、胀痛或刺痛。
坐骨神经痛
由于腰椎管狭窄导致神经根受压，患 者可出现沿坐骨神经分布的放射性疼 痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿外 侧至足背的疼痛。
神经受损表现
感觉异常
腰椎管狭窄治疗方法
腰椎管狭窄治疗方法腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等症状。
腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，具体选择治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
本文将重点介绍腰椎管狭窄的治疗方法，帮助患者更好地了解如何有效地治疗腰椎管狭窄。
保守治疗方法：1. 休息：在发作期间，患者需要适当休息，避免剧烈运动和长时间站立，减轻腰椎的压力，有助于缓解症状。
2. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等方法，可以缓解肌肉痉挛和疼痛，促进局部血液循环，有助于恢复患处功能。
3. 药物治疗：常用的药物包括镇痛药、肌松药、消炎药等，可以缓解疼痛和炎症反应，改善患者的症状。
4. 康复训练：通过针灸、瑜伽、普拉提等康复训练，可以增强腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性，减少疼痛和症状的发作。
手术治疗方法：1. 椎间孔成形术：通过手术扩大椎间孔的大小，减轻椎管狭窄对神经的压迫，缓解症状。
2. 椎间盘切除术：对于椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，可以通过手术切除椎间盘的部分组织，减轻对神经的压迫。
3. 腰椎融合术：对于椎间盘退变引起的腰椎管狭窄，可以通过手术将相邻的椎骨融合在一起，增加腰椎的稳定性，缓解症状。
4. 椎管成形术：通过手术清除椎管内的骨质增生和软组织压迫，扩大椎管的大小，减轻对神经的压迫，缓解症状。
除了上述治疗方法外，患者还可以通过针灸、推拿、中药熏蒸等中医治疗方法，以及植物神经调节剂、中药等辅助治疗方法，来缓解腰椎管狭窄的症状。
但需要注意的是，选择治疗方法时需要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、病史等因素进行综合评估，以确定最合适的治疗方案。
总之，腰椎管狭窄的治疗方法多种多样，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。
在接受治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，注意休息，避免过度劳累，保持乐观的心态，有助于更好地康复。
希望本文能够帮助患者更好地了解腰椎管狭窄的治疗方法，找到适合自己的治疗方案，早日康复。
骨科腰椎管狭窄症诊疗指南
骨科腰椎管狭窄症诊疗指南骨科腰椎管狭窄症诊疗指南腰椎管狭窄症是指腰椎管因骨性或纤维性增生或移位导致一个或多个平面管腔压迫脊髓或神经根而而产生的临床症状。
病因其病因主要分为四类：一.发育性椎管狭窄。
1.先天性小椎管。
患者先天性短椎弓根内聚以致椎管矢状径（椎管前后的宽度）及横径（椎管左右的宽度）变小，但年幼的时候没有症状，随着发育过程椎管和其内容物逐渐不相适应，才会出现腰椎管狭窄的症状。
2.先天性椎弓峡部不连及滑脱。
由于椎体间不同程度的滑移使椎管在平面上变窄，同时存在的椎弓峡部软骨和纤维组织增生压迫神经根，一般均在发育后期或中年后合并脊椎退行性变时才出现针状。
3.先天性脊柱裂。
脊柱裂处瘢痕组织增生及粘连造成对硬膜囊和神经根的牵拉，刺激和压迫。
二.骨病和创伤：畸形性骨炎及脊柱结核以及化脓性感染肿瘤/腰间盘突出/创伤等均可引起椎管狭窄，但这类疾病本身是明确的独立性疾病，椎管狭窄只是其病理表现的一部分。
三.退行性变椎管狭窄：退行性变椎管狭窄是椎管狭窄最常见的原因。
人到中年以后，脊柱逐渐发生退行性变，退行性变发生的迟早和程度与个体的体质/职业/劳动强度创伤有关。
退行性变一般发生于椎间盘，表现为髓核组织的含水量减少，椎间隙变窄，其原有的弹性减退，不能将其承受的压力均匀地向四周传播。
椎间隙狭窄和生物力学改变可引起椎小关节的紊乱，从而续发椎管及纤维结构的肥大/增生性退行性变，引起椎管狭窄。
四.医源性椎管狭窄：包括：手术创伤及出血引起的椎管内瘢痕组织增生及粘连：手术破坏了脊柱的稳定性，引起脊椎滑移：手术破坏了脊柱的生物力学，从而引起创伤性骨/纤维结构的改变：临床上还可以见到经过反复推拿治疗的患者，椎管内有明显的粘连及骨与纤维增生，导致椎管狭窄的患者。
临床表现1.间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。
腰椎管狭窄症的手术治疗
吴苏稼 林思及， 叶根茂. 等. 全推板切除与腰推不稳 中华骨科杂
志， 1卯5 . 15 (10) : 661巧63 .
脑 干 出 血 临 床 与 预 后 分 析
王杰 脑 干出血是脑 血管疾病 中的危重症 ， 者发病急 ， 患 临床 症状复杂， 预后差且病 死率高。我 院自 20 1 年 1 月至 2侧 0 拓 年 1 月共收治 3 例脑 干出血患者 ， 2 现对 其临床表现及影响 预后的因索进 行分析 。 1 临床 资料 1. 1 一般资料 犯 例脑干出血 患者 ， 22 例 ， 1 例 ， 男 女5 年 龄 4 一 岁 .平均 5 岁。既往高血压病史者 2 例. 糖尿病 1 7 2 9
， 讨论
腰椎管狭窄症是骨科 的常见病 ， 其病 残率高 ， 困扰 中 是 老年生活和工作最主要 的原 因之一 ， 目前 尚无切 实有效 的治 疗方法 ， 国内外亦无统一 的标准 ， 将我院骨科 20 3 年 2 月 现 0 至 20 6 年 1 月手术随访且资料完整的 2 例总结报告如下。 0 4 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本组 2 例 ， 1 例， 习例， 4 男6 女 年龄 4 一 0 6 7 岁， 平均 56 岁 ， 病程 3 一 年 ， 1 2 平均 5 个月至 6 年 。其中伴腰 间盘突出 4 例， 合并脊柱滑脱 3 例 ， 单节段狭 窄 4 例， 二节段 或二节段 以上 的狭窄 2 例， 0 全部 患者均有站立或行走后 腰 痛和双下腰麻木 ， 间隙性玻行 ， 直腿 抬高试验阳性 1 例 ， 2 小 腿及足外侧麻木 1 例 ， 0 鞍区线感觉减退 4 例。 1. 2 影像学检查 X 线检查 ， 部患者 均作 X 线脊柱 正侧 全 位片及动力位片检查 ， 线片见不同程度退变， 例动力 位片 X 5 见脊柱不稳 。CT 检查， 全部患者 均作 CT 平扫 ， 单纯侧 隐窝 狭窄 6 例 ， 前后径狭窄伴侧隐窝狭窄 1 例， 例有明显神经 8 2 1 根和硬膜囊受压征象 。MR 检 查和椎 管造影: M 检查 1 I I R 6 例， 造影检查 8 例 ， 均显示不同程序下腰段 马尾囊弧形压迹， 神经根轴阳性征。 1. 3 手术方法 连续硬膜外或全麻后置于脊柱手术架 上俯 卧位， 常规 留置导 尿， 后正 中人路 。1 组 单纯全 椎板减 压 4 例浮 组全椎板减压加一侧关节突间关节切 除加 Us 系统 内 s 固定 1 例 ;3 组全椎板减压加双侧关节突间关节切除加 Us 6 s 系统内固定 4 例。2 、方 法组均作后 路植骨 :合并推间盘 突 3 出者同时作摘 除。 1. 4 术后处理 术毕常规置创 口内引流管 ， 视引流量 多少 2 4 一 h 拔除 ， 部患者 创 口均 1 期 愈合。1 周后 腰背肌锻 8 4 全 炼， 1 组卧床 4 一 周， 2 、 组 2 周后弹力护腰保护下下 第 6 第 3 床活动。
腰椎管狭窄症康复诊疗规范
腰椎管狭窄症康复诊疗规范【概述】腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓及脊神经疾病，是由于腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性狭窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。
【临床表现】1.起病缓慢，常先有慢性腰痛史。
2.腰骶部疼痛或臀部疼痛，可有下肢放射痛和麻木，单侧或双侧，患者为减轻疼痛，常取腰前屈位。
3.间歇性跛行：患者常诉步行几米或几百米后下肢出现疼痛或麻木、乏力，当蹲下休息一会后症状可缓解，又可继续行走。
但行不远症状又出现，如此反复发生，可长时间骑自行车。
4.腰椎外观多无明显畸形，腰椎前屈一般不受影响当过伸位及侧屈位半分钟可诱发症状，而前屈时症状消失。
可有椎旁压痛。
直腿抬高试验阴性或阳性，加强试验多为阴性。
可有下肢肌力、感觉、腱反射改变。
5.常合并有椎间盘突出的症状。
【辅助检查】1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）胸片、心电图；（4）影像学检查：卧位或站立位腰椎正侧位、动力位像；腰椎CT和/或MRI检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：如脊髓造影、造影后腰椎CT、腰椎斜位X线片、心肺功能检查、肌电图、双下肢血管彩色超声等。
【康复评定】1.患者一般情况评定；2.感觉功能及疼痛评定；3.腰椎活动度的评定；4.下肢肌肉周径测量；5.腰臀部及双下肢肌力评定；6.日常生活活动能力评定和生活质量的评定；7.步态分析及步行功能评定。
【治疗方案】1.非手术治疗：适用于病程虽长，但症状及体征反复发作，可以缓解者；由于全身性疾病或局部皮肤疾病，不能实行手术者；不同意手术者。
（1）推拿疗法：常用腰臀部按揉等法，操作时应轻柔；（2）休息、制动急性发作期卧床休息2-10天，使充血水肿等炎性反应减轻，腰背肌放松。
起床时腰围固定。
（3）运动疗法；（4）物理疗法：可选用红外线、超短波、干扰电、中药离子导入等方法，接触肌肉痉挛，促进炎症消除；（5）骨盆牵引；（6）硬膜外封闭疗法：将类固醇药物加生理盐水注入硬膜外达到松解粘连，消除炎症，减轻症状。
腰椎手术病人的健康宣教
腰椎手术病人的健康宣教
入院后
1、入院宣教
2、饮食指导：营养丰富、易消化饮食，多饮水
3、戒烟戒酒，停止服用阿司匹林等药物
4、安全防范措施
5、心理护理
6、深呼吸、咳嗽、扩胸练习
7、床上大小便练习
8、床上翻身的练习
9、仰卧练习：术前3-5天开始练习，2-3次每日，循序渐
进。
手术前一天
1、术区皮肤的准备
2、术前遵医嘱完成交叉备血及术后抗生素过敏试验
3、物品的准备：腰椎前路：浴巾、尿壶、腹带、腰背部
支具；腰椎后路：浴巾、尿壶、腹带、腰围
4、手术前给与充分的肠道准备，术前禁食水12小时
5、嘱患者术前晚洗澡，更换清洁病号服，剪指甲，去除
身上饰品，假牙，隐形眼镜等
6、术前根据病人情况给与镇静剂，减轻病人的紧张感，
保障休息和睡眠
手术当天
术前
1、术日晨起测生命，如有异常及时报告医生
2、晨起禁食水，排空大小便
3、询问女患者是否月经来潮，如来月经及时告知医生
4、将患者病号服上衣反穿，内衣内裤勿穿
5、禁止化妆
6、如感到饥饿，告知护士，遵医嘱给予补液
7、如有必遵医嘱给予术前针
术后
1、准备床单位，备氧气、心电监护、输液架、负压吸引
装置、急救物品及药品，各种仪器调试好备用
2、密切观察患者生命体征及尿量
3、观察双下肢感觉及运动功能
4、观察伤口渗血、渗液情况有无皮下血肿
5、引流管的护理
6、尿管的护理
7、皮肤的护理
8、评估患者是否排气，排气后可进少量流食，循序渐进
进食，防止腹胀
9、密切观察术后并发症
10、双下肢向心按摩。
做完腰椎手术注意事项
做完腰椎手术注意事项
请注意，以下建议仅供参考。
在术后，您应该遵循医生的具体指示和建议。
这些是一般的注意事项：
1. 休息：术后的几天内，休息是非常重要的。
避免过度活动，尤其是弯腰、抬重物和剧烈运动。
尽量保持躺卧或坐姿，并避免长时间保持同一姿势。
2. 疼痛管理：术后可能会感到一定程度的疼痛。
按照医生的建议服用止痛药，以缓解不适。
避免过度依赖止痛药，同时遵循医生的剂量指示。
3. 穿戴支撑物：根据医生的建议，您可能需要在术后穿戴支撑物，如腰带、护背器或颈托。
这些支撑物有助于稳定脊椎，减轻负担。
4. 饮食：保持均衡的饮食对康复很重要。
确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。
5. 洗浴：术后一段时间内，您可能需要避免全身浸泡在水中，以防止感染伤口。
根据医生的建议，您可以选择淋浴或局部清洁。
6. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可能会延缓伤口愈合，并增加术后并发症的风险。
尽量避免吸烟和饮酒，至少在康复期间。
7. 注意体位：在坐立或行走时，保持正确的体位很重要。
避免弯腰、扭转腰部或长时间保持同一姿势。
8. 康复锻炼：根据医生的指导，逐渐开始进行康复锻炼。
这些锻炼有助于加强腰部肌肉，增加灵活性，并促进康复。
请务必咨询您的医生，以获取适合您个人情况的详细建议和指导。
腰椎管狭窄症吃什么药,治疗方法
腰椎管狭窄症吃什么药，治疗方法腰椎管狭窄症是指椎管内的空间因各种原因造成狭窄，压迫脊髓和神经根而引起的一组综合症状。
常见症状为下腰痛、下肢疼痛、感觉异常和肌肉无力等。
以下是腰椎管狭窄症的治疗方法、注意事项和常见的药物治疗方案。
一、药物治疗：1. 镇痛药：可以缓解下腰痛、下肢疼痛等症状，包括口服阿片类药物、非甾体消炎药（NSAIDs）等。
2. 肌肉松弛剂：协助镇痛药减轻肌肉痉挛和僵硬，包括苯二氮䓬类药物、曲马多等。
3. 神经元调节药：如抗抑郁药和抗痉挛药等，可用于控制神经痛和痉挛等症状。
4. 生物制剂：如酶替代疗法和胶原蛋白的减解，可在某种程度上缓解症状和促进组织修复。
二、物理治疗：包括脊柱牵引、按摩、针刺、热敷、冷敷等，可以舒缓肌肉痉挛和改善局部循环，但治疗效果有限。
三、手术治疗：对于严重的症状和失能患者，可以考虑手术治疗，手术方法有椎管扩大术、减压手术、植入人工椎间盘等。
四、注意事项：1. 注意保持正确的姿势，避免过度劳累。
2. 加强锻炼和体育活动，增强腰腹肌肉及韧带的支撑和保护，防止疼痛和病情加重。
3. 避免剧烈活动或过度运动，避免突然扭转或弯腰等动作，可减少脊柱的恶化和病情加重。
4. 合理控制体重，减轻脊柱的负担。
5. 戒烟酒，注意饮食，多摄取富含钙、钾、镁等营养元素的食物。
综上所述，腰椎管狭窄症的治疗方式较多，应根据个体情况选择合适的治疗方案。
在药物治疗中，患者应注意用药剂量和时间，避免药物滥用和副作用影响健康。
同时，在非手术治疗过程中，患者应注意保持正确的姿势和加强锻炼等，以促进康复。
腰椎病能用呼啦圈吗，治疗方法腰椎病能用呼啦圈吗？呼啦圈是一种轻便的健身器材，可以有效地塑造腰部线条、加强腰腹肌肉、增加运动量等。
但对于患有腰椎病的人群而言，使用呼啦圈需要慎重考虑。
腰椎病是指腰椎部位因各种原因如年龄、长期不良的姿势或劳动过重等因素，导致腰椎间盘退变或退化，腰椎骨关节变性等疾病。
由于腰椎部位的主要功能是支撑身体重量和提供腰部的灵活度，腰椎病的患者要注意强度合理的锻炼。
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腰椎管狭窄的手术治疗须知
1、什么是腰椎管狭窄？
这就是指因为先天或者是后天因素造成的腰椎椎管或是椎间孔狭窄，继而导
致腰椎神经组织受压，影响到正常血液循环，产生以臀部或是下肢疼痛、神经源
性跛行、伴有或是不伴有腰痛症状。
可以看到，腰椎管狭窄属于一种综合征。
该
疾病的显著特点就是症状多而体征少。
患者进行骨科专科检查一般没有清楚的阳
性体征。
一些患者会产生腰部过伸试验阳性，还有一些患者会产生腱反射、肌力、感觉异常的情况。
2、腰椎管狭窄诊断
该疾病在诊断上主要依靠患者症状和影像学特征，通常症状重，体征轻。
在
诊断的过程中需要将体征、症状以及影像学特征结合起来全面的思考，并且将其
他疾病排除掉，进而明确诊断。
2、腰椎管狭窄的手术治疗须知
手术治疗，患者需要满足适应证，包括：患者下肢疼痛，且已经对其正常生
活带去很大的影响；有客观神经损害体征，比如，下肢的肌肉萎缩、感觉减退和
肌力下降；患者有显著的神经源性间歇性跛行症状，走路距离小于五百米，对其
正常生活有严重影响；患者的症状持续，在保守治疗三个月之后还没有看到效果，病情严重影响到正常生活。
手术原则。
患者在手术治疗上要满足一些原则。
第一，个性化原则。
即要结
合患者的实际情况，有针对性的制定和选用相应的治疗方案。
医生要结合患者的
责任节段和不同腰椎管狭窄类型，还有患者的身体情况，合理的选择；第二，减
压原则。
要全面减压，将所有致压物都切除掉，如，增生的骨质、椎间盘等，让
神经根游离度可以得到恢复；第三，生物力学原则。
在手术治疗中需要有限减压，尽可能把脊柱中、后柱结构保留下来，不能将关节突关节去除过多，要是因为减
压而导致腰椎节段性不稳，那么就要开展融合内固定治疗；第四，安全性原则。
对于患者手术治疗的减压顺序需要进行优化，以相对来说压迫较强的地方作为着
手点，一般从中线慢慢向两侧实施减压，在手术中要确保操作精细，有需要时可
以用术中神经电生理监测；第五，微创化原则。
患者在手术中，医生要尽量对手
术和麻醉时间进行减少，还要对患者的出血量进行控制，尽可能的减少，对于软
组织牵拉、损伤的情况要尽可能避免和减少，减小手术的切口，满足微创化原则；最后，控制社会成本原则。
这就是指要认真的依据阶梯化治疗理念对患者的治疗
策略进行规范，防止产生没有价值的社会开支。
手术方法选择。
患者如果腰椎稳定性较好，预期减压手术之后腰椎不会产生
不稳的情况，那么就可以选择腰椎后路单纯减压术进行治疗；患者要是有腰椎不
稳或是退变性畸形、减压手术之后预期会产生腰椎不稳的情况，那么就需要选择
腰椎减压融合术；患者的病情程度是轻度或中度且腰椎稳定性较好，那么就可以
选择腰椎非融合技术进行治疗；患者术前融合相邻阶段退变程度超过中度，预期
术后会产生腰椎管狭窄，那么就可以选择Topping-off手术方法进行治疗；患者
的腰椎管狭窄要是轻度或是中度1-2个阶段程度，那么就可以选择椎间盘镜或是
椎间孔镜技术进行治疗；患者的症状程度要是轻度、中度，腰椎滑脱小于I°，
可以选择微创侧前方椎间融合+经皮椎弓根内固定进行治疗，要是腰椎滑脱在Ⅱ°及以上，那么就不能够选择这种手术方式治疗。
患者康复和手术注意事项。
患者手术之后就需要结合其病情和恢复情况，及
时在医护人员辅导下到地上活动，医护人员需要正确的指导他们，让他们尽早开
展功能锻炼。
患者在手术之后还需要定期的复查X线，复查时间分别是手术之后
的第一个月、第三个月、第六个月和一年时；必要的情况下就实施MRI检查随访；医护人员需要嘱咐患者要增加锻炼，提升腰背肌肉情况，不能够长时间坐着和站立，避免弯腰负重。
总之，腰椎管狭窄具有症状多、体征少的特点，这就需要结合患者的实际情
况以及影像学情况进行诊断，合理的选择手术治疗方法。