超声在肝脾外伤诊断中的价值
超声造影在腹部实质脏器创伤诊断中的临床价值
超声造影在腹部实质脏器创伤诊断中的临床价值目的：探讨超声造影（CEUS）在腹部实质脏器外伤诊断中的临床应用价值。
方法：对2008年12月～2010年8月本院收治的25例腹部实质脏器外伤患者的CEUS资料进行回顾性分析，比较常规超声与CEUS敏感度、特异度的差异。
结果：与手术或增强CT诊断对照，CEUS诊断肝脾损伤的敏感度和特异度分别为90.5%和66.7%，显著高于常规超声的59.1%和33.3%，两种方法敏感度和特异度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：CEUS在诊断腹部实质脏器外伤中操作简便、实时、无创、经济、可重复性好，诊断的敏感度、特异度较高，对指导临床选择治疗方案中具有重要的临床应用价值。
[Abstract] Objective: To disscuss clinical application value of contrast enhanced ultrasound (CEUS) diagnosis in abdominal parenchymal visceral trauma. Methods: From December 2008 to August 2010, chose our hospital 25 cases of abdominal parenchymal visceral trauma patients who were retrospectively analyzed CEUS, compared with conventional ultrasonic CEUS sensitivity, specific degrees of the differences. Results: Surgery or CT control, CEUS diagnosis of liver damage the sensitivity of the spleen and specific degrees were 90.5% and 66.7%, significantly higher than conventional ultrasonic 59.1% and 33.3%, the two methods and specific comparative differences of sensitivity were statistically significant (P＜0.05). Conclusion: CEUS in diagnosis of abdominal parenchymal visceral injury to operate in real-time, and non-invasive, economy, good repeatability, the sensitivity of the diagnosis, specific degrees higher, to guide clinical treatment choice has the important value of clinical application.[Key words] Contrast-enhanced ultrasound; Abdomen; Parenchymal visceral; Trauma近年来，腹部实质脏器外伤的发生率呈逐年升高的趋势，而损伤严重者可危及生命。
超声对肝脾肾损伤的诊断价值
观察病人的意识和肌力恢复情况，并经常询问病情。
②心脏病病人对手术的耐受力较一般正常者低，进行心电监测，以便随时观察心律、心率的变化。
③本组有10例高血压病人，在术后我们针对高血压的特点采取如下护理措施：严密监测血压情况，根据血压控制输液速度；减轻病人疼痛，保证休息。
根据血压情况，酌情增加术后止痛剂的乃是和次数，延长吸氧时间，可加速腹腔内残留C02气体的排出，并可预防肩痛的发生．④我们对本组4例伴有慢性阻塞性肺病的LC术后患者采取了积极的护理措施：术后给予低流量持续吸氧防止缺氧和C02潴留；应用抗生素预防感染，保持呼吸道通畅。
每天给予口腔护理l^2次，保持口腔的清洁卫生；严密监测呼吸功能情况；术后防止病人受凉、感冒Ⅲ。
3护理效果根据高危病人的特点，我们在LC围手术期采用的护理措施是有效、有针对性的．各项护理措施均得到了患者的积极配合，明显地缓解了病人术前的焦虑和疑虑，在及时发现、控制突发疾病和慢性疾病的诱发因素、减轻病人痛苦和避免围手术期等方面，均取得了良好的效果．4讨论加强高危LC围手术期护理，能明显提高手术效果，最大程度的降低手术风险．通过本研究我们认为，在高危病人LC围手术期护理方面，应做好以下4个方面：①手术前医生需耐心地向549患者介绍手术顾虑和恐惧，使病人调整到最佳心理状态；②手术前应充分，细致认真地进行护理方面各项准备，使病人在较好生理状态下度过LC过程；③在术后护理方面，应做到密切观察病人病情变化，对于病人术后出现的切口疼痛，腹胀及心律失常等情况均应及时发现和正确处置，最大限度地降低术后并发症的发生：④对于伴有心肺疾病的高危病人，LC术后护理工作应着重注意预防，应备有完善抢救治疗措施，帮助病人平衡地度过L C围手术期。
总之，在护理工作中，应加强对高危病人LC围手术期护理的认识。
在实际工作中取得的经验，应加以大力推广，遇到困难与不足，切实加以总结，这对提高LC手术效果，扩大L C手术的优势具有指导意义．参考文献[1]常晓健，余光龙，胡泽民，等．电视腹腔镜胆囊切除手术经验探讨[J]．中华内镜杂志，2001。
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断摘要：目的：分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。
方法：采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。
结果：168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
结论：超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断，进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施，有效的降低了死亡率。
关键词：超声诊断；腹部脏器；出血；急诊在临床急诊中，腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病，并且对患者的生命造成极大的危害[1]。
随着近年来超声技术的快速发展，超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用，有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率，在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。
本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料，分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现，提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。
现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者患者97例，女性患者71例，年龄8-78岁，平均年龄（32.27 3.14）岁。
患者多表现为腹部剧烈疼痛，并伴有压痛，在受伤后就诊的时间30min-28h。
168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
1.2方法：所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。
同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。
超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值
（ 延安市人 民医院超声诊断科 ， 陕西 延安 ７６ ０ ） １０ ０ 腹部损伤是 一种 常见 的严重外科 疾病 ， 随着交通车辆 和 建筑工程的递增 ， 外事故 骤增 ， 意 腹部 闭合性 损伤 的发病率 １．５ ， ０ １％ 以肝实质挫伤 、 实质 内血 肿常见 。腹 膜后 血肿 ２ 肝 例 ， １５ ％ ， 占 ．６ 膀胱损伤 ３例 ， １５ ％ （７ ／ ２ ） 多发脏器 占 ．６ ２４１８ ， 损伤 ３例（ 如肋骨 骨折 ， 胸腰 椎骨 折 ， 胃肠损 伤 ， 膜后 血肿 腹 等 ） 胃肠道破裂 ４例 ， ， 未能确定损伤部位 ， 未找到原 因的腹腔 少量积液 ３例 ， 中２例超声引导下进行穿刺抽出不凝血。 其
２ 结果
本组 １ ８ ２ 例腹部脏器 闭合性损 伤病例 中， 超声与手术 结 果对照 ， 位诊 断符 合 １８例 ， ９ ．８ ， 定 １ 占 ２ １％ 不符 合 的 ｌ ０例 ， 占 ７８ ％。另外 ８例经 临床保 守治 疗痊愈 。脾 损伤 ７ ．１ ８例 ，
均年龄 ３ ． ， 者均有 明显 的外伤 史 ， １５岁 患 受伤 原 因： 车祸 伤 ９ （０ ３ ％ ） 高处 坠落 ２ ｏ例 ７ ．２ 、 ３例 （ ７９ ％） 斗 殴打 架 ８例 １． ７ 、 （ ．６ ） 挤压 伤 ７例 （ ．６ ） 伤后均 有不同程度 的腹痛 、 ６２％ 、 ５４ ％ ， 腹胀或腰痛 ， 盆腔损伤者表现为下腹 坠帐 、 能 自主排尿 ， 不 伤 后就诊时间最短者为 １ ｉ， 长为 ３ ， ０ ｍｎ 最 ０ ｄ 绝大 多数 在 １ ２ｈ
以内。所有病例均经手术与病理 ， Ｃ 或 Ｔ及跟踪观察证 实。
１２ 仪 器 与 方 法 ．
腹部实质性脏器（ 肝脾 肾胰 ） 挫伤 的声像图表现 ： 早期为
腹部实质脏器损伤的超声诊断意义探析
无痛等优点 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 超声诊 断
腹部 实质脏 器损伤 是一 种 高效、 迅速 、 方
异性 。而超声检查还具有经济 方便 、 可 在
床边检查 、 可 重复进 行动态 观察 、 无创 无 痛等优点 。有研究表 明 ， 其对肝 、 脾、 肾等 实质性脏器 损伤 的确 诊率 ９ ０ ％左右 。可
发现直径 １ —２ ｅ ａ 的 实 质 内血 肿 ， ｒ 并可发
便、 准 确 的检 查 方 法 ， 能 及 时 为 临 床 确 定 治 疗 方 案提 供 直 接 依 据 ， 为 治 果 进行 对 照 ， 统 计 出并各 仪器
检查诊断 的敏感性 、 特异性 、 假 阳性率 、 假 阴性 率 ， 进行分析 。 统计学 处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计学 处理 ， 计 量资料 以 （ Ｘ±Ｓ ） 表示 ， 且进 行 ｔ
伤及实质 性脏 器损 伤。无论 开放 或 闭合 性损伤 ， 在发病后 ， 都会 危及到腹部 内脏 。
脏有创伤 。
脏 器 损 伤 病 例 中的 意 义 。方 法 ： 收 治 腹 部
实质脏 器损 伤患者 ５ ２例 ， 均经超声诊 断 ，
同期 另 ５ ２例腹 部 实质 脏 器损 伤 患 者 采 取 Ｃ Ｔ检 查 ， 将 两 组 的 诊 断 率 和 临 床 运 用 进
行 对比分析 ， 通过总结汇 总探讨超 声检 查
ｃ Ｈｌ 罂ｓ 毫 ｃ０ 戳凇 ｜ Ｌ ｊ Ｎｉ Ｔ Ｙ ００ ｃＴ Ｏ ｓ
芘著 临床辘 检查
腹部实质脏 器损伤 的超声诊断 意义探析
莫鹏 陈巧玲 黄清梅 例， 开放 性 损 伤 ２ ４例 ， 就 诊距 受伤 时 间 １ ０分钟 ～６个 小 时。所有 患者 入 院时损 伤评分 （ Ｉ Ｓ Ｓ ） 均 ＞２ ０分 。两组 从年 龄 、 性 别、 就 诊时 间 、 创 伤类 型 、 Ｉ Ｓ Ｓ评分 等方 面 比较差异不大 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 临床症状 ： 均不 同程度 的 出现腹 痛 、 恶心 呕吐 、 腹胀 症状 ， 伤及 内脏 时随着 出 血量 的增加 ， 脉搏逐 渐加 快 ， 变弱 ， 血压下 降。 方法 ： 采用 彩 色超 声 诊 断仪 ， 频率 ４
B超对肝脾外伤性破裂的诊断价值分析
B超对肝脾外伤性破裂的诊断价值分析【摘要】目的研究b超在诊断肝脾外伤性破裂的应用。
方法对53例脾破裂和32例肝破裂病人的b超图像进行分析，归纳超声结果，总结其图像特点，并与手术或ct检查结果比较。
结果 53例脾破裂患者中，b超诊断出46例，诊断准确率达86.79%；32例肝破裂患者中，b超诊断出28例，诊断准确率达87.5%。
结论肝脾外伤性破裂除诊断性腹腔穿刺、ct等诊断外，b超诊断具有较高的安全性及诊断准确率，且操作方法简单，值得临床推广。
【关键词】 b超诊断；肝脾外伤性破裂doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.754 文章编号：1004-7484（2013）-09-5404-02肝脾外伤性破裂是腹部外伤中比较常见的疾病，病情较急，来势汹涌，病死率也较高。
所以及早诊断并进行治疗有助于降低病死率，常用腹腔穿刺进行诊断，但是这种诊断具有危险性。
也有用腹部ct 检查，但是其价格昂贵，一些基层医院没有这种条件。
本文主要针对b超在肝脾外伤破裂的诊断价值分析，希望找出一种快速简便而又比较安全的诊断办法。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均为我院的患者，85例肝脾外伤性破裂的患者中，男性患者57例，女性患者28例；年龄范围是13-72岁，平均年龄34岁。
受检时间一般为受伤后20min-3d，多为受伤后几个小时，临床表现一般为左上腹部感到腹痛，肝或脾区叩击感疼痛。
病因有车祸撞击、高处坠落、刀刺伤、砸伤及挤压伤，有少数病例伴有休克。
1.2 方法病人住院后首先询问过往病史，然后查看受伤状况以及临床表现，以上患者都进行腹腔诊断性穿刺确诊的确是肝脾外伤性破裂。
然后对患者进行b超诊断，具体的诊断方法如下[1]：患者采取平卧或侧卧位，设置一定频率的探头，快速而全面细致地检查患者。
对肝脾大小、包膜、实质回声及脏器形态进行常规检查。
仔细检查腹腔是否有积液，以及肝脾间隙、肝脾包膜中是否有积液。
超声造影在脾外伤保脾手术中的应用价值
１３ 动 态 观 察 －
本 组脾 外伤 患者 ４ ６例 ， 中男 ３ 其 ２例 ， ｌ 女 ４例 ； 年龄 １～ １岁 ， 均 （４＿ ） 。创 伤原 因包括 车祸 ２６ 平 ３＿ ３ 岁 １ ２ ９例 、 坠落伤 １ 例 、 部挤压 伤 ６例 。 部合并 伤 ： １ 腹 腹
ｔ ｎ ｓ ｂ ｔ ｆ ｉ ｄ ｉ ａｉ ｎ ｓ ＥＵＳ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ４ ａｉｎ ｓ ｃ ｒｅ ｔ ，ａ ｎ ｉ ｈ ｃ ｎｒ ｓ ｇ ｎ ｖ ｒ ｏ ｓ ｓ ｅ ｎ ９ ｃ ｓ ｉ ｔ ｕ ａｌ ｎ ４ ｐ ｔ ｔ；Ｃ ｅ ｅ ｅ ｉｇ ｏ ｅ ６ ｐ ｔ ｔ ｏ ｒ ｃｌ ｅ ｙ ｍｏ ｇ ｗｈ ｃ ｏ ｔ ｔ ａ ｅ ｔ ｏ ｅ ｆ ｗ ｗａ ｅ ｎ ｉ ａ — ａ ｌ
Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｉｖｓｇｔ ｔｅａｐｉａｏ ｆｃｎｒｓ ｅｈ ｎｅ ｌａ０ ｎ ｆＥ Ｓ ｎ ｏ ｅａｏ ｆｓｌｎｃｔ ｕ ａ ｓ ｃ：０ ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｐ ｌ ｔ ｎｏ ｏｔ ｔ ｎ ａｃｄ ｕｔ ｓｕｄＣ Ｕ ）ｉ ｐｒｔ ｎｏ ｐｅｉ ｒ ｍ ． ｒ ｖ ｉ ｅ ｃｉ ａ－ ｒ ｉ ａ
ｅ ．Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｌ， ｏ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｏｕｎ ｗｉ ｐｒ ｇ ｅ ｓｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｓ ｒ ｐ ｒｔｎ ｕｍ， ｙ ｔ ｗｏ ｓ ｓｏ ｅ ａ ｉｅｙ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｗａ ｆ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ｓｉ ｅ ｎ ｒ ａ ｅ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉｏ ｅ ｅ ｔ ｐａｉ ｎ ｓ ｔ ｃ ｍｐｌ ｔｏ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｏ ｉ ｉｎｓ ｃａ ｒ
【 者 简 介】梁 彤 （ ９ ６ ）女 ， 东 人 ， 主 任 医 师 。 作 １７一 ， 广 副
超声造影在肝脾钝挫伤诊断中的应用
现组织微循环灌注状态的缺点 ， 增加病变与正常组织的 回声 对 比， 使损伤区域 的范 围、 部位清晰显示。从而更准确地反映 损伤的程度 。 并且 比普通超声检查能够发现更多的病灶 。 本 组病例应用超声造影剂后 。 例 常规 超声 不能显示的病灶得 ６
以确 诊 ， 例 常 规 超声 疑似 的病 灶 确 诊 ， 断 的 灵 敏度 大 大 提 ５ 诊
注机增强特征。所有图像资料存储待脱机分析 。造影结束后
分析资料为临床确定诊断做出参考意见｜。 ２ ＿
２ 结 果
常 规 超声 检 ຫໍສະໝຸດ 显 示 肝 脾 外 伤 区域 回声 强 弱 不 均 ， 有 点 伴
状或片状偏强 回声及高 回声或无 回声。与正 常组织回声分解 不清。 ２例包膜下 、 １ 包膜外及腹腔内均见不规则液性暗区。 病 灶呈混合性 回声 １ ， 回声 ５例 ， 回声 ５例 ， ４例 低 强 超声 表现 不典型 ６例 。注射造影剂后 Ｃ Ｕ Ｅ Ｓ显示肝脾 内共有病灶 ３ ４
够 确 定 脏 器损 伤 的 程 度 和 范 围 ． 重 要 的是 通 过 造 影 剂 的 溢 更 出判 定活 动 性 出 血 ， 诊 断率 进 一 步 提 高 …。本 文 回顾 ３ 使 ０例
性病变的诊断符合率 比普通超声显著提高 ．与增强 ｃ Ｔ结果
大致相 同。
３ 讨 论
肝脾外伤在腹部实质性脏器损伤 中占有绝大部分 ， 准确 判断病灶 的范 围及损伤程度对 临床治疗 至关重要 。常规超声 检查是临床医生首选方法 ．但肝脾外伤的 回声变化多样 ， 新 鲜的血肿 回声可与正常脏器相似或稍高于脏器的回声。因此 常规超声检查下部分 实质脏器挫裂 伤与正常组织 的声 阻抗 差小 ， 常造成漏诊 。随着病情的进展 ， 血肿 回声逐渐减低 ， 陈 旧血肿演变为低回声或无 回声 。此时常规超声可根据病灶与 正常组织 之间的差异得 以诊断 。另外 ， 常规超声对创伤 的严 重程度不能做出正确的评估 ， 常常明显低估损伤的程度 。
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超声在肝脾外伤诊断中的价值
诸红;陈红燕;朱慧;陈洁
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2009(018)003
【摘要】目的探讨超声在肝脾外伤诊断中的应用价值.方法超声检查疑为肝脾外伤患者127例,将其诊断与术中对照及对保守治疗患者随访的临床资料进行回顾性分析.结果本组127例患者,超声诊断肝外伤22例,脾外伤101例,肝脾联合伤3例,其中6例肝脾声像图表现未见异常.经手术治疗93例,经保守治疗34例,误、漏诊患者4例.与手术、CT检查对照总诊断符合率约96%(123/127).结论超声检查快速,简便,准确率高,是急症肝脾外伤的首选检查方法,在保守治疗随访中也起到积极有效作用.
【总页数】3页(P239-241)
【作者】诸红;陈红燕;朱慧;陈洁
【作者单位】201100 上海市瑞金医院集团闵行区中心医院;201100 上海市瑞金医院集团闵行区中心医院;201100 上海市瑞金医院集团闵行区中心医院;201100 上海市瑞金医院集团闵行区中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.超声声学造影对肝脾外伤的诊断价值 [J], 谢晓红;马苏亚;徐萍;严佳梅;潘群艳
2.超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值 [J], 曾智琳;邓又斌
3.常规超声及超声造影在肝脾外伤临床诊断中的应用 [J], 黄艳
4.超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值 [J], 夏桂桃
5.急诊床边超声对腹部闭合伤(肝脾胰损伤)在临床诊断与治疗中的价值 [J], 山松;史宇恒
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