原发性中枢神经系统淋巴瘤
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原发性中枢神经系统淋巴瘤病人的护理PPT课件
介绍淋巴瘤
这种类型的淋巴瘤通常发生在 头部区域，包括脑、脊髓和眼 睛。
原发性中枢神 经系统淋巴瘤
的症状
原发性中枢神经系统淋巴瘤的症状
头痛 意识障碍
原发性中枢神经系统淋巴瘤的症状
运动和感觉障碍 眩晕和平衡障碍
原发性中枢神经系统淋巴瘤的症状
眼部问题
护理治疗措施
护理治疗措施
根据患者的状况，包括年龄、 基础健康状况和病情进展，制 定个性化的护理计划。
原发性中枢神 经系统淋巴瘤
病人的护理 PPT课件
目录 介绍淋巴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 原发性中枢神经系统淋巴 瘤的症状 护理治疗措施 护理注意事项
介绍淋巴瘤
介绍淋巴瘤
淋巴瘤是一种由恶性淋巴细胞引起 的肿瘤形式，它通常会影响淋巴组 织，如淋巴结、脾脏和骨髓。
原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种 罕见的淋巴瘤，它发生在中枢神经 系统中的淋巴组织中。
护理注意事项
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压，并记录每日的数字变 化，以便及时反应和调整。
对于患者的康复疗法，如物理 治疗、理疗等，应严格遵医嘱 执行，并注意操作安全。
护理注意事项
定期与患者交流，了解他们的 情绪和需求，并在必要时给予 情感上的关注和支持。
谢谢您的 观赏聆听
观察患者神经系统的反应，确 保药物治疗的安全有效。
护理治疗措施
确保患者注意休息，避免过度 劳累和精神紧张。 提供营养均衡的食物，维护患 者健康的体重。
护理治疗措施
提供情感上的支持，帮助患者 缓解心理压力。
监测患者药物治疗的副作用， 并在必要时向医生汇报。
护理注意事项
护理注意事项
考虑到患者神经系统疾病的严重性 ，每日的护理应该非常细致和仔细 。 防止误吸和窒息，特别是对于不能 控制咳嗽和吞咽的患者。
原发性中枢神经系统淋巴瘤健康宣教PPT课件
如何进行康复与预防？
如何进行康复与预防？
康复治疗
治疗后，患者可能需要进行物理治疗、心理咨询 和营养支持等。
康复治疗旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量 。
如何进行康复与预防？ 定期复查
康复后的患者应定期进行复查，以监测复发和并 发症。
早期发现复发有助于及时调整治疗方案。
如何进行康复与预防？ 预防措施
该疾病通常由B细胞淋巴瘤引起，且在免疫功能 低下的患者中更为常见。
什么是原发性中枢神经系统淋巴瘤？ 发病机制
PCNSL的发生与多种因素有关，包括病毒感染、 免疫抑制和遗传易感性。
EB病毒被认为是一个重要的致病因素。
什么是原发性中枢神经系统淋巴瘤？
流行病学
PCNSL在成年人中较为常见，尤其是老年人和免 疫系统受损的患者。
原发性中枢神经系统淋巴Βιβλιοθήκη 健康 宣教演讲人：目录
1. 什么是原发性中枢神经系统淋巴瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何进行康复与预防？
什么是原发性中枢神经系统淋 巴瘤？
什么是原发性中枢神经系统淋巴瘤？
定义
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种起 源于脑或脊髓的淋巴系统恶性肿瘤。
谁会受到影响？
地理分布
不同地区的发病率存在差异，发达国家的发 病率通常高于发展中国家。
这可能与医疗条件、感染病的流行及健康管 理有关。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
PCNSL的常见症状包括头痛、视力模糊、癫痫发 作和认知障碍等。
症状可能因肿瘤位置而异，常常影响患者的生活 质量。
何时应就医？
其发病率在近几年有所增加，尤其是在HIV阳性 患者中。
中枢神经系统淋巴瘤 概述及影像学特点、诊治流程(最新)
弥漫浸润性淋巴瘤主要应与病毒性脑炎区别 鉴别要点包括:
①病毒性脑炎呈弥漫性分布时，常有灰质受累较严重或以脑回侵犯为主的表现，T1WI呈 弥漫性脑回样高信号是其特征，而淋巴瘤不会表现为脑回样高信号；
②淋巴瘤在CT平扫时多呈等密度或稍高密度，而病毒性脑炎呈低密度； ③淋巴瘤增强扫描时显著均质强化，而病毒性脑炎一般不强化，或病灶周围.仅有轻度
线状强状。
累及胼胝体而侵犯双侧半球的原发淋巴瘤需要与胶质母细胞瘤区别 鉴别要点包括:
①原发淋巴瘤CT密度和MR信号较均匀，而胶质母细胞瘤CT密度和MR信号不均匀； ②原发淋巴瘤通常呈均质显著强化，而胶质母细胞瘤通常呈不均质、不规则环形强化； ③氢质子波谱检查，肿瘤实质部分出现明显的Lip波提示可能为淋巴瘤； ④胶质母细胞瘤在磁敏感加权成像时可见明显的磁敏信号，而淋巴瘤无。
临床表现与其他颅内肿瘤类似，头痛、恶心、呕吐、颅压增等，无特征性。病程较短， 如不治疗，多在症状发生后3-5个月内死亡。由于恶性淋巴瘤对放、化疗敏感，及时放射 治疗能明显改善病人的预后。但手术治疗不能改善该病预后，故早期正确诊断有重要意义， 也因此影像诊断非常重要。
影像学特点
中枢神经系统淋巴瘤多起自血管周围间隙内的单核吞噬细胞系统，因为脑内靠近脑表面 及脑室旁血管周围间隙较明显，故肿瘤常发生在近中线深部脑组织，其一侧常与脑室室管 膜相连，或肿瘤靠近脑表面，也容易累及胼胝体而侵犯对侧半球。肿瘤内一般无钙化。
均质强化的脑原发淋巴瘤，有时需要与结核瘤鉴别 氢质子波谱对两者的鉴别有重要意义。结核瘤和淋巴瘤均可在0.9-1.6ppm处出现明
显的Lip波，但结核瘤脑正常代谢物质明显降低或缺乏，包括NAA波、Cr波、Cho波和 MI波，而淋巴瘤表现为Cho波升高。
中枢淋巴瘤CNSL
The periventricular contrast-enhancing tumor (A ) in the left parietal lobe has restricted diffusion with high signal intensity on DWI (C ) with corresponding low signal intensity on the ADC map(arrows, D ). Perfusion MR imaging shows low perfusion within the contrast-enhancing tumor on the rCBV map (arrows, E ).
鉴别
①胶质瘤：为颅内最常见的肿瘤。CT 多呈混 杂低密度灶；MRI 呈长T1长T2信号，易出 现囊变、出血及坏死，增强呈不规则斑片状 或花环样强化，环壁厚薄不均。均匀强化的 胶质瘤与淋巴瘤较难鉴别，PWI 呈低灌注、 1H-MRS 出现异常高耸的脂质峰
② 脑膜瘤：与PCNSL 的密度及信号特点相似， 靠近脑膜的PCNSL 亦可浸润脑膜引 起脑膜尾征，鉴别困难。脑膜瘤属于脑外肿 瘤，可见“白质挤压征”、MR 灌注成像多 呈高灌注等有利于鉴别。
镜下见瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布； 细胞体积偏大，核仁明显，核分 裂像多见（HE 染色，×200）
瘤细胞侵犯血管壁使血脑屏障( blood brain barr ier, BBB) 破坏， 血管通透性 vascular permeability (Ktrans)增加。 肿瘤沿血管周围间隙生长，因此可沿VR间隙 播散。 据报道，75%淋巴瘤可累及室管膜或硬膜 或二者同时受累。
Contrast-enhancing lesions on CT scans (A–D ) in 4 patients with AIDS-related PCNSL. Note irregularly enhancing lesions in the right parietal lobe (A ), right occipital lobe (B ), and right periventricular white matter (C and D ); most of the lesions show ring enhancement (A, B, and C ).
原发性中枢神经系统淋巴瘤
MRI表现
肿瘤的大小与瘤周水肿和占位效应不成比 例可能是该类肿瘤最具特征性的影像学改 变，即肿瘤体积较大而占位效应和瘤周水 肿均较轻，尤其是位于中线以及深部靠近 脑室周围病例。 水肿两极化，无明显水肿或显著水肿。
接受过激素治疗病人MRI可不强化。
MRI：与灰质信号相似
典型征象
图1 轴位T1WI增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶， 有切迹及棘状突起。（棘征）
CT表现
病灶单发或多发，多呈类圆形，不规则团 块状或点状，显示为等或稍高密度，增强 扫描呈轻中度强化，少数免疫正常或50%免 疫缺陷环形强化，延迟后强化更明显，部 分病灶内可见血管影。
瘤周水肿程度不一。 钙化、出血、坏死、囊变少见 MSCT灌注成像
CT
可见血管穿行其内 延迟1分钟增强
PCNSL对激素、放化疗敏感
激素
PCNSL对激素高度敏感，激素有抗淋巴毒 性作用。 用激素48小时内可检测到病变缩小，撤去 激素后疾病迅速复发。有“幽灵瘤”之称。 对激素治疗快速反应不具备PCNSL的诊断 意义，神经类肉瘤或多发性硬化患者也可 以出现。 属于姑息性治疗措施
活检前尽量避免使用激素
临床表现
侵袭性高度恶性淋巴瘤，数周内进展性神经 系统症状。
表现：局灶性神经系统损害、颅内压升高、 癫痫、眼部症状。 认知和行为改变是最常见的首发症状。 10-20%患者眼部受累，病变通常为双侧， 表现为无痛性视觉丧失或玻璃体漂浮物。
诊断
无统一诊断标准
以中枢神经系统为首发表现 影像学支持 无淋巴造血系统疾病 病理诊断 术后（放化疗后）3个月以上未发现颅外有 淋巴瘤发生
原发性中枢神经系统淋巴瘤护理查房PPT
患者教育和康复 的加强
社会支持和资源 的整合
感谢观看
汇报人：
解决方案与实施效果
护理问题分析：针对患者 出现的护理问题，进行原 因分析，找出根本原因。
ห้องสมุดไป่ตู้
解决方案制定：根据分 析结果，制定相应的护 理解决方案，包括药物 治疗、心理护理、生活 指导等方面的措施。
实施效果评估：对实施后 的护理效果进行评估，包 括患者症状改善情况、生 活质量提高程度等方面的 指标。
总结与建议：总结本次护 理查房的经验教训，提出 改进意见和建议，为今后 的工作提供参考。
查房时间与地点
查房时间：每天 上午或下午
查房地点：病房 或会议室
查房目的：了解 患者病情，评估 护理效果，提出 改进意见
查房流程：护士 长主持，全体护 士参加，按照规 定流程进行
04
患者基本信息与病 情评估
患者基本信息
患者姓名、年 龄、性别、职 业等基本信息
病程长短、发 病原因、症状 表现等病情评
05
护理操作与技能展 示
护理操作规范与注意事项
操作前准备：洗手、 戴口罩，准备用物 等
操作中注意事项： 严格遵守无菌技术 原则，确保患者安 全舒适等
操作后处理：清理 用物，记录护理措 施及效果等
常见护理操作技能 展示：如口腔护理、 吸氧、输液等操作 的规范与注意事项
技能展示与评价
技能展示：详细介绍护理操作步骤和技巧 评价标准：明确各项技能的评估指标和标准 实际操作演示：通过视频或现场演示展示技能操作过程 患者反馈：收集患者对护理技能的满意度和改进意见
定义与发病机制
定义：原发性中枢神 经系统淋巴瘤是一种 发生于中枢神经系统 的罕见肿瘤
发病机制：其发病机 制尚不明确，可能与 遗传、环境、生活方 式等多种因素有关
原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断及治疗专家共识2024年版解读PPT课件
针对具体缺损类型进行康复训练 ，如语言训练、肢体运动训练等
。
神经功能缺损处理
癫痫发作处理
立即给予抗癫痫药物控制发作， 并调整药物剂量以维持稳定血药
浓度。
根据感染类型和药敏试验结果选 用敏感抗生素进行治疗，同时注
意支持治疗和免疫调节。
感染处理
06
患者管理与康复支持
患者心理支持和情绪调节方法
提供专业的心理咨询
通过专家共识的制定，推广和应用，提高临床医生对PCNSL的认识和诊断能力，减少 误诊和漏诊。
规范PCNSL的治疗方案
制定统一、规范的治疗方案，提高PCNSL的治疗效果，改善患者预后。
促进多学科协作
通过共识的制定和推广，促进神经科、血液科、放疗科等多学科之间的协作和交流，提 高综合诊治水平。
共识制定过程
治疗原则
PCNSL的治疗以化疗为主，辅以放疗和手术治疗。化疗方案应根据患者具体情况制定， 常用药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷等；放疗可作为化疗的辅助治疗，有助于缩小肿瘤、缓 解症状；手术治疗主要用于活检或减压。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着对PCNSL发病机制的深入研究， 未来有望研发出更加高效、低毒的新 型药物，提高患者的生存率和生活质 量。
关键信息回顾
疾病概述
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种罕见且高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，主 要发生于脑、脊髓、眼和软脑膜等中枢神经系统部位。
诊断标准
PCNSL的诊断基于临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现包括颅内压增高、局 灶性神经功能障碍等；影像学检查如CT和MRI可显示肿瘤部位、大小及与周围组织的关 系；病理学检查是确诊的金标准。
预防措施建议
定期颅内压监测
。
神经功能缺损处理
癫痫发作处理
立即给予抗癫痫药物控制发作， 并调整药物剂量以维持稳定血药
浓度。
根据感染类型和药敏试验结果选 用敏感抗生素进行治疗，同时注
意支持治疗和免疫调节。
感染处理
06
患者管理与康复支持
患者心理支持和情绪调节方法
提供专业的心理咨询
通过专家共识的制定，推广和应用，提高临床医生对PCNSL的认识和诊断能力，减少 误诊和漏诊。
规范PCNSL的治疗方案
制定统一、规范的治疗方案，提高PCNSL的治疗效果，改善患者预后。
促进多学科协作
通过共识的制定和推广，促进神经科、血液科、放疗科等多学科之间的协作和交流，提 高综合诊治水平。
共识制定过程
治疗原则
PCNSL的治疗以化疗为主，辅以放疗和手术治疗。化疗方案应根据患者具体情况制定， 常用药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷等；放疗可作为化疗的辅助治疗，有助于缩小肿瘤、缓 解症状；手术治疗主要用于活检或减压。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着对PCNSL发病机制的深入研究， 未来有望研发出更加高效、低毒的新 型药物，提高患者的生存率和生活质 量。
关键信息回顾
疾病概述
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种罕见且高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，主 要发生于脑、脊髓、眼和软脑膜等中枢神经系统部位。
诊断标准
PCNSL的诊断基于临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现包括颅内压增高、局 灶性神经功能障碍等；影像学检查如CT和MRI可显示肿瘤部位、大小及与周围组织的关 系；病理学检查是确诊的金标准。
预防措施建议
定期颅内压监测
原发性中枢神经系统淋巴瘤
2 ）糖皮质激素
糖皮质激素的肿瘤溶解及消肿作用使超过40%患者应
用后症状迅速缓解,肿瘤体积明显缩小,因此本病确诊
前一般禁用激素”Hayabuc和糖皮质激素
4） 化疗
５）联合治疗
6） 难治或复发PCNSL治疗
联合治疗的发展使PCNSL患者的CR率有了明显提高,但仍
根据病因，PCNSL分为两大类： １.免疫功能正常的PCNSL ２.免疫功能有缺陷者的PCNSL－如爱滋病(AIDS)，
器官
二者临床及影像表现有所不同
2021/3/27
CHENLI
2
认为以下3种患者具有易患性:
①器官移植接受者;
②先天性免疫功能缺限者(如Wiskott-Aldrich 综合征);
③后天性免疫功能缺限者(如系统性红斑狼疮、 EB病毒感染者和类风湿疾病以及艾滋病等)。
2.而Shibata认为本病起源于蛛网膜下腔或脉络丛的淋巴细胞,其沿 着Virchow-Robin间隙浸润生长直至形成脑实质内肿瘤。
但是通过近几年的研究,提出两种新学说: １.是非肿瘤性淋巴细胞在CNS反应性集聚所致。淋巴细胞集聚于
CNS,可能发生于感染或炎性过程,很可能是由病毒诱导。 ２.认为淋巴结和淋巴结以外的B淋巴细胞被激活,并发生间变而成
CNSPML生长方式可呈结节状或在脑室周围和软脑膜 下葡匐生长,如为结节状,切面一般为黄白色。
2021/3/27
CHENLI
4
发生机制
中枢神经系统既无淋巴循环,也无淋巴组织集聚,那 么CNSPL是怎样发生的?
1.最早有人认为是起源于软脑膜血管的膜母细胞,后期侵入邻近脑 组织,并扩展到穿支血管周围间隙,最终侵犯半球深部组织。
胞型。T细胞淋巴瘤(T2PCNSL)极少见,其中部分为Ki21 抗原(CD30)阳性的T2PCNSL，T2PCNSL与B2PCNSL相 比更具侵袭性,好发于青年男性,更易累及后颅窝及软脑膜， Ki21+PCNSL以病情进展迅速,对激素缺乏反应,预后极差 为特点
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糖皮质激素的肿瘤溶解及消肿作用使超过40%患者应
用后症状迅速缓解,肿瘤体积明显缩小,因此本病确诊
前一般禁用激素”Hayabuchi等
3） 放疗
联合应用全脑放疗(WBRT)和糖皮质激素
4） 化疗
５）联合治疗 6） 难治或复发PCNSL治疗 联合治疗的发展使PCNSL患者的CR率有了明显提高,但仍有 10%~15%患者难治,35%~60%复发"复发常见于治疗后2年,也有 的延至5年"发病时即已累及眼精品或课件软脑膜者复发率更高"
２.症状：头痛，癫痫、神经功能异常等
绝大多数病前有历时数周至数月甚至数年的潜伏 期,表现为非特异性的神经或视觉症状，认知能力及性格 改变是其最常见的早期临床表现
３.预后：较差，病变对放疗敏感，但易复发。
４.发病率：PCNSL在人免疫缺陷病毒(HIV)感染人群
中的发病率为1.6%~9.0%, 占AIDS患者颅
精品课件
病理学 PCNSL是一广泛浸润脑实质、脊髓及软脑膜等 多个部位的弥漫性病变，镜下PCNSL呈典型的环 血管生长模式,有的甚至侵犯血管壁。除AIDS相 关PCNSL外,出血坏死和血管生成均不常见，病变处
常见反应性小T淋巴细胞和星形细胞， 90%以上PCNSL是生发中心来源的CD20+B细胞
淋巴瘤,共表达B细胞标记L2, 常见病理分型为弥
内
肿瘤的第2位，近年其发病率也在不断上
升
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５.诊断：PCNSL确诊需立体定位下的脑组织活检。影像学
检查是其极为重要的辅助手段,主要包括CT、MRI、
脑
血管造影和125I2IMP正电子发射断层扫描(PET),其
中
PET对PCNSL诊断与其他颅内肿瘤的鉴别以及判
断早期
复发更有价值。
６．PCNSL常见转移途径有两条： 一是肿瘤细胞的直接浸润,
原发性中枢神经系统淋巴瘤
(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)
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➢原发性中枢神经系统淋巴瘤－指中枢系统以外体内 各处均无淋巴瘤而只发生于中枢神经系统的淋巴瘤 ➢继发性中枢神经系统淋巴瘤－中枢系统以外还有淋 巴瘤 二者在病理及影像学上表现是一致的．但继发者以脑 膜转移为多见．
诊断与鉴别诊断 下列特征为PCNSL的诊断依据: (1)病史与临床表现:临床表现多变,诊断困难，若病程为进 行 性,对激素治疗反应好,并有器官移植,AIDS及各种先天 免疫 缺陷等基础疾病时,应特别警惕该病 (2)影像学:颅内多发或单发肿块,特别是位于脑室周围或邻 近 蛛网膜下腔,增强后呈等密度或高密度强化,用激素后戏 剧 化消退,应高度怀疑PCNSL“50%的AIDS2PCNSL呈环型 增强,而非AIDS2PCNSL几乎没有该现象 (3)CSF生化常规无特异改变,病理细胞阳性率不到30%，若 找到单克隆淋巴细胞可基本确诊 (4)立体定位细针吸取活检:是诊断PCNSL的金标准,活检前忌 用激素。
大体病理为孤立或多发的圆形病灶，也可为境界不清的 侵润或弥漫分布。多发病灶者并不少见。爱滋病者多发型 常见。
CNSPML生长方式可呈结节状或在脑室周围和软脑膜下 葡匐生长,如为结节状,切面一般为黄白色。
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发生机制
中枢神经系统既无淋巴循环,也无淋巴组织集聚, 那么CNSPL是怎样发生的?
1.最早有人认为是起源于软脑膜血管的膜母细胞,后期侵入邻近脑 组织,并扩展到穿支血管周围间隙,最终侵犯半球深部组织。
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PCNSL ＰＣＮＳＬ为较为罕见的中原发性中枢神经系统恶性肿瘤， ＷＨＯ分类为Ⅲ、Ⅳ级。过去的命名较乱，曾称为淋巴肉 瘤、网状细胞肉瘤等。目前认为它与体内其他部位的非何 杰金淋巴瘤属同一性质。
病理分型光镜下多为大Ｂ细胞型（７０％），少数为Ｔ细
胞型。T细胞淋巴瘤(T2PCNSL)极少见,其中部分为Ki21抗 原(CD30)阳性的T2PCNSL，T2PCNSL与B2PCNSL相比更具侵 袭性,好发于青年男性,更易累及后颅窝及软脑膜， Ki21+PCNSL以病情进展迅速,对激素缺乏反应,预后极差为 特点
漫性大细胞型、免疫母细胞型或淋巴母细胞3种。 病变周围反应性淋巴细胞往往是良性的T淋巴细
胞“T细胞PCNSL(CD3+,CD45RO+)仅占不到10%,且易 浸润脑脊膜
特点是多发生于脑脊液通路的邻近部位
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临床表现
１.发病年龄：免疫系统正常者为５０－６０岁
免疫系统缺陷者为３０岁左右
男女比例为3:2
2.而Shibata认为本病起源于蛛网膜下腔或脉络丛的淋巴细胞,其 沿着Virchow-Robin间隙浸润生长直至形成脑实质内肿瘤。
但是通过近几年的研究,提出两种新学说: １.是非肿瘤性淋巴细胞在CNS反应性集聚所致。淋巴细胞集聚于
CNS,可能发生于感染或炎性过程,很可能是由病毒诱导。 ２.认为淋巴结和淋巴结以外的B淋巴细胞被激活,并发生间变而成
根据病因，PCNSL分为两大类： １.免疫功能正常的PCNS精L品课件
认为以下3种患者具有易患性: ①器官移植接受者; ②先天性免疫功能缺限者(如Wiskott-
Aldrich综合征); ③后天性免疫功能缺限者(如系统性红斑狼疮、
EB病毒感染者和类风湿疾病以及艾滋病等)。 故而对上述3类人员,罹患CNS疾病时,应格外 警惕本病的发生。
为肿瘤,这些瘤细胞在血液内发生迁移,进入CNS而成为淋巴瘤
最近有作者认为肿瘤是起源于脑网膜细胞和小胶质细胞 而石群立等人则认为bcl-2基因产物表达介导的细胞凋亡障碍与中
枢神经系统淋巴瘤的发生有关。
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发病机制与病因 有两种假说: (1)在中枢神经系统的感染过程中,一群反应性淋巴细胞进入 脑 组织,其中某一克隆在一系列转化机制中恶变; (2)外周淋巴细胞被激活并转化成肿瘤细胞,随血流转移并集 结于中枢神经系统,但原发部位的病灶仍很微小而无法检测到 “中枢神经系统为相对的免疫特免区,恶性细胞在外周可被健 全的免疫系统清除,在中枢神经系统却得到相对的保护而存留 所以,即使在进展期,PCNSL也很少累及外周器官” 此外,已发现一系列表面抗原同时存在于造血细胞及神经细胞 上,如类主要组织相容性抗原(HLA2DR或Ia样抗原)及 Leu7/HNK21分子!神经细胞粘附分子!神经胶质细胞粘附分子! 少突胶质细胞粘附分子"上述分子可能参与淋巴瘤细胞与中枢 神经系统的特异粘附"
另一是通过脑脊液(CSF)沿着蛛网膜下腔的播散“PCNSL 累及脊髓往往是脑实质的肿瘤细胞沿着白质神经干从延髓 髓质直接浸润至脊髓以及通过Virchow2Robin间隙手术
手术不能根治,对延长生存期无益“其作用仅限于明
确
组织学诊断,降低颅压。
2 ）糖皮质激素