急性化脓性胆管炎PPT课件
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急性化脓性胆管炎护理PPT
症状：发热、右上腹疼痛、黄疸等。
急性化脓性 胆管炎的护理
措施
急性化脓性胆管炎的护理措施
早期护理： - 定期监测患者生命体征，
包括体温、心率、呼吸等。 - 保持患者舒适，给予足够
的休息和睡眠。 - 给予适当的液体和营养支
持，维持水电解质平衡。
急性化脓性胆管炎的护理措施
治疗护理： - 药物治疗： - 使用抗生素控制感染，根据细菌
症护理
急性化脓性胆管炎的并发症护理
胆道感染的并发症： - 胆囊脓肿：密切观察患者病情变化
，及时处理并发症。 - 胆管积水：保持患者持续引流，观
察引流液的性状和量。 - 胆源性腹膜炎：合理使用抗生素，
控制感染。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
疼痛控制： - 给予合适的镇痛药物，如
阿片类镇痛药物或非处方镇痛 药物。
- 使用冷敷或热敷缓解疼痛 ，根据患者的喜好和舒适感选 择。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
定期随访： - 患者出院后应定期随访，观察病情
变化和疗效评估。 - 引导患者定期复查并遵循医嘱，做
好康复护理工作。
谢谢您的观赏聆听
培养结果选择敏感的抗生素。 - 给予解热镇痛药物缓解疼痛和发
热症状。 - 辅助药物治疗：如保肝药物、利
胆药物等。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食护理： - 低脂饮食，限制高脂食物和油
腻食物的摄入。 - 多吃高纤维食物，如水果、蔬
菜、全谷类食物等。 - 注意饮食清洁，避免食物污染
。
急性化脓性 胆管炎的并发
急性化脓性胆管炎护理PPT
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的护理措施 急性化脓性胆管炎的并发症护理
Байду номын сангаас 急性化脓性 胆管炎简介
急性化脓性 胆管炎的护理
措施
急性化脓性胆管炎的护理措施
早期护理： - 定期监测患者生命体征，
包括体温、心率、呼吸等。 - 保持患者舒适，给予足够
的休息和睡眠。 - 给予适当的液体和营养支
持，维持水电解质平衡。
急性化脓性胆管炎的护理措施
治疗护理： - 药物治疗： - 使用抗生素控制感染，根据细菌
症护理
急性化脓性胆管炎的并发症护理
胆道感染的并发症： - 胆囊脓肿：密切观察患者病情变化
，及时处理并发症。 - 胆管积水：保持患者持续引流，观
察引流液的性状和量。 - 胆源性腹膜炎：合理使用抗生素，
控制感染。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
疼痛控制： - 给予合适的镇痛药物，如
阿片类镇痛药物或非处方镇痛 药物。
- 使用冷敷或热敷缓解疼痛 ，根据患者的喜好和舒适感选 择。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
定期随访： - 患者出院后应定期随访，观察病情
变化和疗效评估。 - 引导患者定期复查并遵循医嘱，做
好康复护理工作。
谢谢您的观赏聆听
培养结果选择敏感的抗生素。 - 给予解热镇痛药物缓解疼痛和发
热症状。 - 辅助药物治疗：如保肝药物、利
胆药物等。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食护理： - 低脂饮食，限制高脂食物和油
腻食物的摄入。 - 多吃高纤维食物，如水果、蔬
菜、全谷类食物等。 - 注意饮食清洁，避免食物污染
。
急性化脓性 胆管炎的并发
急性化脓性胆管炎护理PPT
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的护理措施 急性化脓性胆管炎的并发症护理
Байду номын сангаас 急性化脓性 胆管炎简介
急性化脓性胆管炎科普宣传PPT课件
急性化脓性胆管炎简介
常见原因：胆石、胆囊炎等疾病。
急性化脓性胆 管炎的预防
急性化脓性胆管炎的预防
饮食调控：避免暴饮暴食，注 意饮食均衡。 定期体检：定期检查胆囊、胆 管状况，及时发现问题。
急性化脓性胆管炎的预防
生活习惯：戒烟限酒，避免过度劳累。
急性化脓性胆 管炎的治疗方
法
急性化脓性胆管炎的治疗方法
脓毒症：由于脓液中存在细菌 ，可能引起全身感染，导致脓 毒症。
急性化脓性胆 管炎的康复与
护理
急性化脓性胆管炎的康复与护理
饮食护理：遵循医生建议的饮食，减少 油脂和辛辣食物的摄入。 生活习惯调整：避免疲劳，增加锻炼， 保持良好的生活习惯。
急性化脓性胆管炎的康复与护理
定期复检：定期随访并进行胆 管、胆囊的检查。
急性化脓性胆 管炎的重要提
示
急性化脓性胆管炎的重要提示
及时就医：一旦出现急性腹痛、发热和 黄疸等症状，应及时就医。 遵医嘱用药：按时服用抗生素和其他药 物，不可随意停药。
急性化脓性胆管炎的重要提示
注意休息：在康复期间，要合 理安排休息，避免过度劳累。
谢谢您的课件
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的预防 急性化脓性胆管炎的治疗方法 急性化脓性胆管炎的并发症 急性化脓性胆管炎的康复与护 理 急性化脓性胆管炎的重要提示
急性化脓性胆 管炎简介
急性化脓性胆管炎简介
什么是急性化脓性胆管炎：急 性化脓性胆管炎是一种严重的 胆管炎症，通常由细菌感染引 起。 主要症状：发热、腹痛、黄疸 、恶心呕吐等。
药物治疗：抗生素是常用的治 疗方法，能有效控制感染。 胆管引流：通过引流胆管中的 脓液，减轻炎症症状，促进康 复。
急性化脓性胆管炎的治疗方法
急性化脓性胆管炎护理查房ppt课件
由于细菌感染引起的全身炎症 反应，患者可出现寒战、高热
等症状。
黄疸
胆管炎导致胆汁排泄受阻，胆 红素反流入血，引起黄疸。
消化道症状
患者可出现恶心、呕吐、食欲 不振等消化道症状。
辅助检查方法
血液检查
血常规检查可显示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例增加，
提示感染。
肝功能检查
胆红素、谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标异常，提示肝功能 受损。
06
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对每位患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，确保患者得到最有效 的护理。
严密观察病情
持续监测患者的生命体征，及时发现 并处理可能出现的并发症。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者建立积极的 治疗态度。
健康教育
对患者进行针对性的健康教育，提高 患者对疾病的认知和自我护理能力。
THANKS
感谢观看
并发症பைடு நூலகம்预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，密切观察患者体温、血常 规等感染指标。
出血预防
监测患者生命体征，特别是血压和心率，及时发现并处理术后出血 。
胆瘘预防
确保引流管通畅，避免胆汁淤积，如发现胆瘘，立即通知医生进行 处理。
05
康复指导与随访
康复期生活指导
休息与活动
01
建议患者充分休息，避免过度劳累，根据身体恢复情况逐渐增
急性化脓性胆管炎护 理查房ppt课件
汇报人：XX 2023-XX-XX
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与手段 • 护理要点与措施 • 康复指导与随访 • 总结与展望
等症状。
黄疸
胆管炎导致胆汁排泄受阻，胆 红素反流入血，引起黄疸。
消化道症状
患者可出现恶心、呕吐、食欲 不振等消化道症状。
辅助检查方法
血液检查
血常规检查可显示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例增加，
提示感染。
肝功能检查
胆红素、谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标异常，提示肝功能 受损。
06
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对每位患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，确保患者得到最有效 的护理。
严密观察病情
持续监测患者的生命体征，及时发现 并处理可能出现的并发症。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者建立积极的 治疗态度。
健康教育
对患者进行针对性的健康教育，提高 患者对疾病的认知和自我护理能力。
THANKS
感谢观看
并发症பைடு நூலகம்预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，密切观察患者体温、血常 规等感染指标。
出血预防
监测患者生命体征，特别是血压和心率，及时发现并处理术后出血 。
胆瘘预防
确保引流管通畅，避免胆汁淤积，如发现胆瘘，立即通知医生进行 处理。
05
康复指导与随访
康复期生活指导
休息与活动
01
建议患者充分休息，避免过度劳累，根据身体恢复情况逐渐增
急性化脓性胆管炎护 理查房ppt课件
汇报人：XX 2023-XX-XX
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与手段 • 护理要点与措施 • 康复指导与随访 • 总结与展望
急性化脓性胆管炎护理PPT课件
加强皮肤护理，预防压疮发生
05
加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、清除呼吸道分泌物
保持患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
加强病情观察，及时发现并处理并发症，如感染、休克等
06
护理效果评估
体温下降：观察患者体温变化，评估退热效果
疼痛缓解：观察患者疼痛程度，评估镇痛效果
预防休克：监测生命体征，及时补充血容量
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
发病原因：胆道梗阻、胆道感染等
症状表现：腹痛、寒战、黄疸等
02
04
护理措施：抗感染、解痉止痛、营养支持等
治疗效果：症状缓解、病情好转等
护理经验总结：提高护理质量，预防并发症等
06
护理措施实施
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化
感染控制：观察患者感染指标，评估抗感染效果
生命体征稳定：观察患者生命体征，评估病情稳定程度
心理状态改善：观察患者心理状态，评估心理护理效果
病情观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等
4
观察患者的尿液颜色，如茶色、酱油色等
5
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
2
观察患者的皮肤颜色，如黄疸、苍白、发绀等
3
观察患者的大便颜色，如陶土色等
6
药物治疗护理
遵医嘱用药，注意药物剂量和用法
03
术后观察：生命体征、引流管护理、疼痛管理、并发症预防等
02
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
05
加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、清除呼吸道分泌物
保持患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
加强病情观察，及时发现并处理并发症，如感染、休克等
06
护理效果评估
体温下降：观察患者体温变化，评估退热效果
疼痛缓解：观察患者疼痛程度，评估镇痛效果
预防休克：监测生命体征，及时补充血容量
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
发病原因：胆道梗阻、胆道感染等
症状表现：腹痛、寒战、黄疸等
02
04
护理措施：抗感染、解痉止痛、营养支持等
治疗效果：症状缓解、病情好转等
护理经验总结：提高护理质量，预防并发症等
06
护理措施实施
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化
感染控制：观察患者感染指标，评估抗感染效果
生命体征稳定：观察患者生命体征，评估病情稳定程度
心理状态改善：观察患者心理状态，评估心理护理效果
病情观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等
4
观察患者的尿液颜色，如茶色、酱油色等
5
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
2
观察患者的皮肤颜色，如黄疸、苍白、发绀等
3
观察患者的大便颜色，如陶土色等
6
药物治疗护理
遵医嘱用药，注意药物剂量和用法
03
术后观察：生命体征、引流管护理、疼痛管理、并发症预防等
02
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
急性化脓性胆管炎诊断与治疗PPT
影像学检查
超声检查：可显 示胆管扩张、胆 管壁增厚、胆管 内结石等
CT检查：可显示 胆管扩张、胆管 壁增厚、胆管内 结石等，还可显 示胆管周围炎症、 脓肿等
MRI检查：可显 示胆管扩张、胆 管壁增厚、胆管 内结石等，还可 显示胆管周围炎 症、脓肿等
胆管造影：可显 示胆管扩张、胆 管壁增厚、胆管 内结石等，还可 显示胆管周围炎 症、脓肿等
保持呼吸道 通畅，防止 呼吸道感染
保持饮食清 淡，避免刺 激性食物
保持情绪稳 定，避免焦 虑和紧张
康复指导
运动：适当进行有氧运动， 如散步、慢跑等
饮食：清淡易消化，避免油 腻、辛辣食物
心理辅导：保持乐观心态， 减轻心理压力
定期复查：定期到医院复查， 了解病情变化
预防措施与注意事项
饮食清淡，避免辛辣刺激性 食物
推广健康生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等
加强环境卫生管理，改善居住环境， 减少感染源和传播途径
政策法规与保障措施
政府出台相关政策，加强急性化脓 性胆管炎的预防与控制
加强卫生宣传教育，提高公众对急 性化脓性胆管炎的认识和预防意识
建立完善的医疗保障体系，提高患 者就医的便利性和可及性
加强医疗机构的监管，确保医疗质 量和安全
糖皮质激素：用于控制炎症和减轻症状，如地塞米松、泼 尼松等
解痉药物：如阿托品、山莨菪碱等，用于缓解胆管痉挛和 疼痛
利胆药物：如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，用于促进胆汁 分泌和排泄
营养支持：如静脉营养、肠内营养等，用于改善患者营养 状况和增强免疫力
手术治疗
手术适应症：急性化脓性胆管 炎伴胆管梗阻、胆管穿孔、胆 管结石等严重并发症
生命
胆管炎可能导 致胆管狭窄， 影响胆汁排泄， 引起胆汁性肝 硬化和胆管癌
急性化脓性胆管炎健康宣教课件
密切监测病情变化，随时调整治疗方案。
如何进行康复和预防？
如何进行康复和预防？ 康复期注意事项
术后患者应注意休息，适量活动，避免腹部用力 。
遵循医嘱定期复查。
如何进行康复和预防？ 饮食建议
选择清淡易消化的饮食，避免油腻及刺激性食物 。
保持均衡饮食，促进恢复。
如何进行康复和预防？ 长期预防
定期体检，早期发现和处理胆道疾病。
如何治疗急性化脓性胆管炎？ 抗生素治疗
根据病原体敏感性选择适宜的抗生素进行治 疗。
需根据医生建议调整用药方案。
如何治疗急性化脓性胆管炎？ 外科手术
严重病例可能需要进行胆道引流或胆囊切除 手术。
手术应在病情稳定后进行。
如何治疗急性化脓性胆管炎？ 支持治疗
补液、营养支持及对症治疗均为重要的辅助 措施。
急性化脓性胆管炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性胆管炎？ 2. 为什么会发生急性化脓性胆管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗急性化脓性胆管炎？ 5. 如何进行康复和预防？
什么是急性化脓性胆管炎？
什么是急性化脓性胆管炎？ 定义
急性化脓性胆管炎是由胆管感染引起的急性炎症 ，通常伴随有胆道梗阻。
为什么会发生急性化脓性胆管炎？ 风险因素
胆石症、肿瘤、慢性胰腺炎等均可增加发病 风险。
肥胖和糖尿病也是重要的危险因素。
为什么会发生急性化脓性胆管炎？ 感染途径
细菌可以通过胆道逆行感染，或血行传播至 胆管。
胆道手术或内镜操作后感染风险增加。
为什么会发生急性化脓性胆管炎？ 预防措施
保持良好的生活习惯，定期体检，及时处理 胆道疾病。
积极控制糖尿病和高脂血症等基础疾病。
谢谢观看
如何进行康复和预防？
如何进行康复和预防？ 康复期注意事项
术后患者应注意休息，适量活动，避免腹部用力 。
遵循医嘱定期复查。
如何进行康复和预防？ 饮食建议
选择清淡易消化的饮食，避免油腻及刺激性食物 。
保持均衡饮食，促进恢复。
如何进行康复和预防？ 长期预防
定期体检，早期发现和处理胆道疾病。
如何治疗急性化脓性胆管炎？ 抗生素治疗
根据病原体敏感性选择适宜的抗生素进行治 疗。
需根据医生建议调整用药方案。
如何治疗急性化脓性胆管炎？ 外科手术
严重病例可能需要进行胆道引流或胆囊切除 手术。
手术应在病情稳定后进行。
如何治疗急性化脓性胆管炎？ 支持治疗
补液、营养支持及对症治疗均为重要的辅助 措施。
急性化脓性胆管炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性胆管炎？ 2. 为什么会发生急性化脓性胆管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗急性化脓性胆管炎？ 5. 如何进行康复和预防？
什么是急性化脓性胆管炎？
什么是急性化脓性胆管炎？ 定义
急性化脓性胆管炎是由胆管感染引起的急性炎症 ，通常伴随有胆道梗阻。
为什么会发生急性化脓性胆管炎？ 风险因素
胆石症、肿瘤、慢性胰腺炎等均可增加发病 风险。
肥胖和糖尿病也是重要的危险因素。
为什么会发生急性化脓性胆管炎？ 感染途径
细菌可以通过胆道逆行感染，或血行传播至 胆管。
胆道手术或内镜操作后感染风险增加。
为什么会发生急性化脓性胆管炎？ 预防措施
保持良好的生活习惯，定期体检，及时处理 胆道疾病。
积极控制糖尿病和高脂血症等基础疾病。
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急性化脓性胆管炎的科普知识PPT课件
检查方法
可通过B超、CT等影像学检查确认胆管梗阻及 炎症情况。
实验室检查可发现白细胞增多及肝功能异常 。
何时就医？
何时就医？
急性症状
出现持续的腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就 医。
这些症状可能提示严重感染或并发症。
何时就医？
定期体检
有胆石症或肝病史的人群应该定期进行体检。
早期发现胆管异常可减少急性化脓性胆管炎的发 生率。
谁容易得急性化脓性胆管炎？
谁容易得急性化脓性胆管炎？
高风险人群
老年人、胆石症患者、合并肝脏疾病的人群 风险较高。
这些人群的免疫功能可能较弱，容易发生感 染。
谁容易得急性化脓性胆管炎？ 症状表现
患者常表现为黄疸、腹痛、发热等症状。
症状严重程度与感染程度和胆管梗阻的程度 相关。
谁容易得急性化脓性胆管炎？
何时就医？
医生建议
专业医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
包括抗生素治疗、胆道引流等措施。
如何预防急性化脓性胆管炎？来自如何预防急性化脓性胆管炎？ 健康饮食
保持均衡饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物 的摄入。
良好的饮食习惯有助于预防胆结石的形成。
如何预防急性化脓性胆管炎？ 定期体检
定期进行腹部超声检查，及时发现胆结石或 胆道问题。
急性化脓性胆管炎的治疗方法？ 外科手术
严重病例可能需要进行胆道引流或胆囊切除手术 。
手术时机需根据患者具体情况决定。
急性化脓性胆管炎的治疗方法？ 康复护理
术后需进行相应的康复护理，监测并发症发生。
包括饮食调理和定期复查。
谢谢观看
急性化脓性胆管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性胆管炎？ 2. 谁容易得急性化脓性胆管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性化脓性胆管炎？ 5. 急性化脓性胆管炎的治疗方法？
可通过B超、CT等影像学检查确认胆管梗阻及 炎症情况。
实验室检查可发现白细胞增多及肝功能异常 。
何时就医？
何时就医？
急性症状
出现持续的腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就 医。
这些症状可能提示严重感染或并发症。
何时就医？
定期体检
有胆石症或肝病史的人群应该定期进行体检。
早期发现胆管异常可减少急性化脓性胆管炎的发 生率。
谁容易得急性化脓性胆管炎？
谁容易得急性化脓性胆管炎？
高风险人群
老年人、胆石症患者、合并肝脏疾病的人群 风险较高。
这些人群的免疫功能可能较弱，容易发生感 染。
谁容易得急性化脓性胆管炎？ 症状表现
患者常表现为黄疸、腹痛、发热等症状。
症状严重程度与感染程度和胆管梗阻的程度 相关。
谁容易得急性化脓性胆管炎？
何时就医？
医生建议
专业医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
包括抗生素治疗、胆道引流等措施。
如何预防急性化脓性胆管炎？来自如何预防急性化脓性胆管炎？ 健康饮食
保持均衡饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物 的摄入。
良好的饮食习惯有助于预防胆结石的形成。
如何预防急性化脓性胆管炎？ 定期体检
定期进行腹部超声检查，及时发现胆结石或 胆道问题。
急性化脓性胆管炎的治疗方法？ 外科手术
严重病例可能需要进行胆道引流或胆囊切除手术 。
手术时机需根据患者具体情况决定。
急性化脓性胆管炎的治疗方法？ 康复护理
术后需进行相应的康复护理，监测并发症发生。
包括饮食调理和定期复查。
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急性化脓性胆管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性胆管炎？ 2. 谁容易得急性化脓性胆管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性化脓性胆管炎？ 5. 急性化脓性胆管炎的治疗方法？
急性化脓性胆管炎.ppt1_【PPT课件】
急性化脓性胆管 炎病人的护理
吴群
一 .临床表现 二 .术前护理 三 .术后护理 四 .健康教育
一.临床表现
1. 1.症状：起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛， 继而寒战、热、恶心、呕吐。病情发展迅猛，有时 在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等 症状。如未予以有效治疗，继续发展，出现全身发 绀，低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能 衰竭，严重者可在短期内死亡。
ห้องสมุดไป่ตู้
应做好一切抢救休克的措施，包括纠正水、电解质 和酸碱平衡失调。应用广谱抗生素等；对有黄疸的 病人，应同时给维生素K1静脉滴注。
三.术后护理
1. 加强监护：包括神志、生命体征、尿量的变 化，定时观察和记录，发现异常情况，及时 处理；注意观察有无全身中毒症状及重要器 官的功能情况，尤其是心、肺、肝和肾功能 有无受损。
2. 2.体征：（1）.体温常在40℃以上，脉速120—140 次/分，血压降低，呼吸浅快。
3. （2.）剑突下有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩 击痛，有时可触及肿 大的胆囊。
二.术前护理
1. 做好手术准备：及时完成各项术前准备工作。 2.观察：有无腹痛、发热、黄疸三大症状的发展趋势，
注意低血压、神志精神症状、胰腺炎和腹膜炎。 3.在危重病人的术前准备中须注意：有感染休克者，
2.特殊观察：黄疸、腹部体征的变化，胃肠减 压及腹腔引流的性状和量。
3.特殊护理：T型引流管的护理。
（1）妥善固定、保持通畅，在改变体位时注意 引流管的水平高度不要超过 腹部切口高度以 免引流液返流。
（2）观察和记录胆汁的量和性状。
（3）定期更换外接的引流管和引流袋。
（4）一般术后12—14天，无特殊情况，可以拔除管， 其指征为：黄疸 消退，无腹痛、发热、大便颜色正 常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无 脓液、结石、无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。 拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，1—2天后全日 夹管，如无腹胀，发热及黄疸等症状，说明胆总管 通畅，可予以拔管拔管前还需要在X线下经T管行胆 囊照影，通常用12.5%碘化钠做照影剂，照影后必须 立即接好引流管继续引流2—3天，以引流照影剂， 减少照影后反应和继发感染，如情况正常，照影后 2—3天即可拔管。
吴群
一 .临床表现 二 .术前护理 三 .术后护理 四 .健康教育
一.临床表现
1. 1.症状：起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛， 继而寒战、热、恶心、呕吐。病情发展迅猛，有时 在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等 症状。如未予以有效治疗，继续发展，出现全身发 绀，低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能 衰竭，严重者可在短期内死亡。
ห้องสมุดไป่ตู้
应做好一切抢救休克的措施，包括纠正水、电解质 和酸碱平衡失调。应用广谱抗生素等；对有黄疸的 病人，应同时给维生素K1静脉滴注。
三.术后护理
1. 加强监护：包括神志、生命体征、尿量的变 化，定时观察和记录，发现异常情况，及时 处理；注意观察有无全身中毒症状及重要器 官的功能情况，尤其是心、肺、肝和肾功能 有无受损。
2. 2.体征：（1）.体温常在40℃以上，脉速120—140 次/分，血压降低，呼吸浅快。
3. （2.）剑突下有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩 击痛，有时可触及肿 大的胆囊。
二.术前护理
1. 做好手术准备：及时完成各项术前准备工作。 2.观察：有无腹痛、发热、黄疸三大症状的发展趋势，
注意低血压、神志精神症状、胰腺炎和腹膜炎。 3.在危重病人的术前准备中须注意：有感染休克者，
2.特殊观察：黄疸、腹部体征的变化，胃肠减 压及腹腔引流的性状和量。
3.特殊护理：T型引流管的护理。
（1）妥善固定、保持通畅，在改变体位时注意 引流管的水平高度不要超过 腹部切口高度以 免引流液返流。
（2）观察和记录胆汁的量和性状。
（3）定期更换外接的引流管和引流袋。
（4）一般术后12—14天，无特殊情况，可以拔除管， 其指征为：黄疸 消退，无腹痛、发热、大便颜色正 常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无 脓液、结石、无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。 拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，1—2天后全日 夹管，如无腹胀，发热及黄疸等症状，说明胆总管 通畅，可予以拔管拔管前还需要在X线下经T管行胆 囊照影，通常用12.5%碘化钠做照影剂，照影后必须 立即接好引流管继续引流2—3天，以引流照影剂， 减少照影后反应和继发感染，如情况正常，照影后 2—3天即可拔管。
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Charcot五联症：休克、中枢神经系统抑制
治疗原则
手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。
但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病 情不太严重时，可先采用非手术方法。约有 75%左右的病人，可获得病情稳定和控制感 染。
术后护理
术后6小时内去枕平卧，6小时后在生命体征平稳的情况下 可以给予有效的半卧位，协助病人床上翻身，鼓励病人床上 活动
神经系统：神志清，瞳孔左=右=2mm,光感敏
呼吸系统：间断呼吸机无创呼吸NPPV+PSV,Fio240%, PS/PEEP 8/4cmH2O，鼻导管吸氧5L/min SPO295%，呼吸频率25次/分左右
循环系统：BP130/65mmHg左右，Hr70次/分左右，
C
V
P
1
m
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H
g
消化系统：留置胃管，可经口进食
护理查房
目录
相关知识 病程介绍 护理问题 护理措施 讨论
相关知识
急性化脓性胆管炎
概述
• 定义：是外科急腹症中死亡率较高的一种 疾病，是在胆道梗阻基础上并发急性化脓 性细菌感染
• 病因：胆道梗阻→结石 细菌感染→胃肠道→十二指肠→胆道
临床表现
Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、 寒战、高热、黄疸
出血的观察
1.术后心电监护，严密观察生命体征，特别是血压 和脉搏的变化，，如病人出现烦躁、面色苍白、四 肢湿冷、心率>120次/min，应及时报告医生。 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、 颜色、性质。若腹腔引流管引流出鲜红色血性液体 >100ml/h，连续3-4h，应及时报告医生。 3.观察切口有无渗血 4.观察尿量的变化
阳性资料
主要护理诊断
• 体液不足：与感染性休克、禁食、胃肠减压有关 • 气体交换受损 清理呼吸道无效 • 酸碱、水电解质失衡 • 潜在并发症：出血 、胆瘘 • 营养失调：低于机体需要量 • 体温过高：与感染有关 • 皮肤完整性受损 • T管等引流管护理 • CRRT护理 • 心理护理
T型管引流的护理：
1）妥善固定，保持清洁：盘绕引流管，并用胶布或别针固 定在腹带或衣服上，指导病人活动，翻身时注意引流管以防 牵拉滑脱。
2）维持有效引流：保持引流系统低于手术切口水平，以促 进胆总管在水肿情况下的胆汁引流，并预防胆汁反流或胆汁
渗漏。置病人于以半卧位促进胆汁借重力作用引流。定时自 上而下挤捏引流管，以防结石残渣或脓血块等堵塞管道。
3）观察并记录引流物的颜色、量和性状：正常情况下，术 后第一个24小时内T管引流量可达300~500ml/d，进食后每 天可达600~700ml/d，之后引流物逐渐减少至约200ml/d。 术后初期可带有少量血性液体，1~2天后为棕绿色或黄褐色。
放置T管的目的 拔管指征
1、一般“T”管留置达2周左右，可使“T”管周围形成一 坚实的纤维窦道，拔除“T”管后胆汁不会渗漏腹腔引起 胆汁性腹膜炎。 2、引流量减少、色清、体温正常、黄疸消退、全身情况 改善、食欲增进、大便色泽加深。 3、术后10日左右试夹管1-2d，观察有无腹痛、腹胀、发 热、黄疸。 4、T”管造影显示肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余 结石，造影后继续引流胆汁1-2d，减少造影后的反应和 继发感染，造影后如有结石残留6周后来院行胆道镜检查 5、拔管后的观察：了解患者的食欲、大便色泽、有无腹 痛、发热、黄疸，如有局部渗漏无需特殊治疗，及时更 换敷料即可，3-5d可自愈。如有腹痛、腹胀、发热、黄 疸等，提示胆漏，执行胆漏护理常规。
术后禁食禁饮待肛门排气，肠蠕动恢复后，遵医嘱给予低脂 流质-低脂半流，少量多餐
密切观察病人的生命体征、神志、体温、黄疸、尿量及腹部 体征，观察和预防出血，胆瘘，肝性脑病，肝肾综合症，发 现异常及时汇报
T型管引流的护理 做好病人的心理护理及健康指导，进低脂饮食，肥胖者控制
体重，学会T管体征的观察 观察腹腔引流液的颜色、量、性状 切口敷料的观察
个案查房
病程介绍
• 姓名：陈宽甫 • 性别：男 • 年龄：79岁 • 诊断:急性胆囊炎。发热，肤目黄染三天入院 • 既往史：胆囊结石及胆囊炎，前列腺手术史，肾功能不全，
否认“糖尿病、高血压”病史。 • 过敏史：否认食物及药物过敏史 • 家族史：无家族史
现病史
• 患者于三天前进食后出现发热，测体温40度，伴畏寒、寒战， 皮肤及巩膜黄染，伴尿黄，恶心、呕吐胃内容物，不含咖啡 渣样物质，伴纳差，无明显腹痛，无反酸嗳气，于院外诊所 静滴药物（具体不详），症状未见好转，随来我院。病程中 无胸闷，心前区疼痛，无反酸，嗳气，纳差，大小便失禁。
• 查体：BP:120/85mmHg,神志清楚，精神可，皮肤及粘膜中度 黄染，HR:78次/分，心律齐，两肺呼吸音清，未及明显干湿 罗音， Murphy's征阳性，未触及包块。其他方面无异常。
• 转入时 浅昏迷，后神志转清，烦躁，力月 西镇静气管插管接呼吸及辅助呼吸，粉红 色泡沫痰，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及 湿罗音。HR123次/分，BP130/84mmHg,后 出现血压下降，低至77/42mmHg,予去甲肾 上 穿腺刺素，微予泵CR维RT持治。疗S，PO治26疗0%中，患下者午血行压股剧静烈脉 波动，予血浆维持循环。皮肤黏膜及巩膜 中度黄染，腹部敷料包扎完好，少量渗血， 留置T管一根，引黄绿色胆汁，肝下留置腹 腔引流管一根.
• 8月22号 MRCP示胆总管结石，肝左叶胆管结石伴 胆管扩张，胆囊炎、胆囊 积液；胆总管结石继发 胆总管扩张。上腹CT示壶腹部 占位，肝内胆总管 结石伴胆总管扩张
• 8月23号 HR134次/分，血压下降至67/48mmHg,血 气9查.示+9胆，：总SPah管o:28切79.,开3病0取,情P石c较o术2重18+转,Tp管入o2引6肝3流,胆N术a外1”3科3,行K因2“.出7剖,现乳腹多酸探器 官功能衰竭，术后转入ICU
泌尿系统：留置导尿管，引流黄色尿液少许
其
他:T管在位，引出黄色液体，肝下腹腔引流管在位
腹部切口敷料覆盖，少许渗出液
治疗
• 呼吸支持：呼吸机辅助呼吸 • 完善相关检查：查血，体液，CT等 • 扩容升压：血管活性药物，胶体等 • 抗感染：抗生素等 • 化痰护胃：氨溴索，泮托拉唑等 • 营养支持 • CRRT
治疗原则
手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。
但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病 情不太严重时，可先采用非手术方法。约有 75%左右的病人，可获得病情稳定和控制感 染。
术后护理
术后6小时内去枕平卧，6小时后在生命体征平稳的情况下 可以给予有效的半卧位，协助病人床上翻身，鼓励病人床上 活动
神经系统：神志清，瞳孔左=右=2mm,光感敏
呼吸系统：间断呼吸机无创呼吸NPPV+PSV,Fio240%, PS/PEEP 8/4cmH2O，鼻导管吸氧5L/min SPO295%，呼吸频率25次/分左右
循环系统：BP130/65mmHg左右，Hr70次/分左右，
C
V
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1
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g
消化系统：留置胃管，可经口进食
护理查房
目录
相关知识 病程介绍 护理问题 护理措施 讨论
相关知识
急性化脓性胆管炎
概述
• 定义：是外科急腹症中死亡率较高的一种 疾病，是在胆道梗阻基础上并发急性化脓 性细菌感染
• 病因：胆道梗阻→结石 细菌感染→胃肠道→十二指肠→胆道
临床表现
Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、 寒战、高热、黄疸
出血的观察
1.术后心电监护，严密观察生命体征，特别是血压 和脉搏的变化，，如病人出现烦躁、面色苍白、四 肢湿冷、心率>120次/min，应及时报告医生。 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、 颜色、性质。若腹腔引流管引流出鲜红色血性液体 >100ml/h，连续3-4h，应及时报告医生。 3.观察切口有无渗血 4.观察尿量的变化
阳性资料
主要护理诊断
• 体液不足：与感染性休克、禁食、胃肠减压有关 • 气体交换受损 清理呼吸道无效 • 酸碱、水电解质失衡 • 潜在并发症：出血 、胆瘘 • 营养失调：低于机体需要量 • 体温过高：与感染有关 • 皮肤完整性受损 • T管等引流管护理 • CRRT护理 • 心理护理
T型管引流的护理：
1）妥善固定，保持清洁：盘绕引流管，并用胶布或别针固 定在腹带或衣服上，指导病人活动，翻身时注意引流管以防 牵拉滑脱。
2）维持有效引流：保持引流系统低于手术切口水平，以促 进胆总管在水肿情况下的胆汁引流，并预防胆汁反流或胆汁
渗漏。置病人于以半卧位促进胆汁借重力作用引流。定时自 上而下挤捏引流管，以防结石残渣或脓血块等堵塞管道。
3）观察并记录引流物的颜色、量和性状：正常情况下，术 后第一个24小时内T管引流量可达300~500ml/d，进食后每 天可达600~700ml/d，之后引流物逐渐减少至约200ml/d。 术后初期可带有少量血性液体，1~2天后为棕绿色或黄褐色。
放置T管的目的 拔管指征
1、一般“T”管留置达2周左右，可使“T”管周围形成一 坚实的纤维窦道，拔除“T”管后胆汁不会渗漏腹腔引起 胆汁性腹膜炎。 2、引流量减少、色清、体温正常、黄疸消退、全身情况 改善、食欲增进、大便色泽加深。 3、术后10日左右试夹管1-2d，观察有无腹痛、腹胀、发 热、黄疸。 4、T”管造影显示肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余 结石，造影后继续引流胆汁1-2d，减少造影后的反应和 继发感染，造影后如有结石残留6周后来院行胆道镜检查 5、拔管后的观察：了解患者的食欲、大便色泽、有无腹 痛、发热、黄疸，如有局部渗漏无需特殊治疗，及时更 换敷料即可，3-5d可自愈。如有腹痛、腹胀、发热、黄 疸等，提示胆漏，执行胆漏护理常规。
术后禁食禁饮待肛门排气，肠蠕动恢复后，遵医嘱给予低脂 流质-低脂半流，少量多餐
密切观察病人的生命体征、神志、体温、黄疸、尿量及腹部 体征，观察和预防出血，胆瘘，肝性脑病，肝肾综合症，发 现异常及时汇报
T型管引流的护理 做好病人的心理护理及健康指导，进低脂饮食，肥胖者控制
体重，学会T管体征的观察 观察腹腔引流液的颜色、量、性状 切口敷料的观察
个案查房
病程介绍
• 姓名：陈宽甫 • 性别：男 • 年龄：79岁 • 诊断:急性胆囊炎。发热，肤目黄染三天入院 • 既往史：胆囊结石及胆囊炎，前列腺手术史，肾功能不全，
否认“糖尿病、高血压”病史。 • 过敏史：否认食物及药物过敏史 • 家族史：无家族史
现病史
• 患者于三天前进食后出现发热，测体温40度，伴畏寒、寒战， 皮肤及巩膜黄染，伴尿黄，恶心、呕吐胃内容物，不含咖啡 渣样物质，伴纳差，无明显腹痛，无反酸嗳气，于院外诊所 静滴药物（具体不详），症状未见好转，随来我院。病程中 无胸闷，心前区疼痛，无反酸，嗳气，纳差，大小便失禁。
• 查体：BP:120/85mmHg,神志清楚，精神可，皮肤及粘膜中度 黄染，HR:78次/分，心律齐，两肺呼吸音清，未及明显干湿 罗音， Murphy's征阳性，未触及包块。其他方面无异常。
• 转入时 浅昏迷，后神志转清，烦躁，力月 西镇静气管插管接呼吸及辅助呼吸，粉红 色泡沫痰，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及 湿罗音。HR123次/分，BP130/84mmHg,后 出现血压下降，低至77/42mmHg,予去甲肾 上 穿腺刺素，微予泵CR维RT持治。疗S，PO治26疗0%中，患下者午血行压股剧静烈脉 波动，予血浆维持循环。皮肤黏膜及巩膜 中度黄染，腹部敷料包扎完好，少量渗血， 留置T管一根，引黄绿色胆汁，肝下留置腹 腔引流管一根.
• 8月22号 MRCP示胆总管结石，肝左叶胆管结石伴 胆管扩张，胆囊炎、胆囊 积液；胆总管结石继发 胆总管扩张。上腹CT示壶腹部 占位，肝内胆总管 结石伴胆总管扩张
• 8月23号 HR134次/分，血压下降至67/48mmHg,血 气9查.示+9胆，：总SPah管o:28切79.,开3病0取,情P石c较o术2重18+转,Tp管入o2引6肝3流,胆N术a外1”3科3,行K因2“.出7剖,现乳腹多酸探器 官功能衰竭，术后转入ICU
泌尿系统：留置导尿管，引流黄色尿液少许
其
他:T管在位，引出黄色液体，肝下腹腔引流管在位
腹部切口敷料覆盖，少许渗出液
治疗
• 呼吸支持：呼吸机辅助呼吸 • 完善相关检查：查血，体液，CT等 • 扩容升压：血管活性药物，胶体等 • 抗感染：抗生素等 • 化痰护胃：氨溴索，泮托拉唑等 • 营养支持 • CRRT