结膜下注射
分析曲安奈德(结膜下注射)对葡萄膜炎继发黄斑水肿的疗效
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 16 期2018 Vol.5 No.16148分析曲安奈德（结膜下注射）对葡萄膜炎继发黄斑水肿的疗效梁涛（内蒙古呼和浩特市新城区医院，内蒙古呼和浩特 010010）【摘要】目的 研究分析曲安奈德（结膜下注射）对葡萄膜炎继发黄斑水肿的疗效。
方法 本次观察对象为2016年2月～2017年12月在我院进行治疗的60例葡萄膜炎继发黄斑水肿患者，随机分为两组（研究组和对照组）；研究组采用曲安奈德（结膜下注射）的方法，对照组采用球内注射的方法；记录分析两组患者视力提高情况和眼压状况。
结果 研究组患者视力改善情况、黄斑中心视网膜厚度改善情况皆明显好于对照组，两组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 采用结膜下注射曲安奈德的方法治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿效果明显，值得临床推广。
【关键词】曲安奈德；黄斑水肿；葡萄膜炎【中图分类号】R773.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.16.148.01本次研究主要是分析曲安奈德（结膜下注射）对葡萄膜炎继发黄斑水肿的治疗效果，现就本次调查结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为2016年2月～2017年12月在我院进行治疗的葡萄膜炎继发黄斑水肿患者，随机抽取60例，分为研究组与对照组，各30例。
研究组患者中男性17例，占56.7%，女性13例，占43.3%；年龄在25～60岁之间，平均年龄（42±2.6）岁；病程1～3个月、平均病程（2.1±0.17）月；对照组患者中男性20例，占66.7%，女性10例，占33.3%；年龄在19～58岁之间，平均年龄（41±3.1）岁；病程1～3个月、平均病程（2.2±0.24）月。
60例患者经详细的眼部检查，包括对周边眼底的评估（需要压迫巩膜检查周边部），FFA显示中心凹周围毛细血管有荧光渗漏，均确诊为葡萄膜炎继发黄斑水肿。
眼科常用诊疗操作技术
二、结膜囊冲洗
操作方法
1．向患者介绍结膜囊冲洗法，使其了解冲洗的目的及意义，以便更好地配合。 2．患者取坐位或仰卧位，头稍后仰并向冲洗侧倾斜，嘱患者手持受水器并紧贴 其面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。 3．操作者一手拇指、食指轻轻分开患者上下眼睑，一手持洗眼壶或吊瓶冲洗头 ，距眼球3～4cm处开始冲洗，先冲洗眼睑皮肤使其适应，然后再冲洗结膜囊。 嘱患者眼球向上、下、左、右各方向转动，充分暴露结膜囊，彻底冲洗。必要 时翻转眼睑后充分冲洗。 4．冲洗完毕用消毒棉签擦去眼睑及面颊部的水滴，取下受水器，滴抗生素滴眼 液或涂抗生素眼膏。
一、滴滴眼液与涂眼膏
（二） 涂眼膏
操作方法 1.患者坐位或仰卧位，头稍向后仰。 2.用棉签拉开下睑， 嘱患者眼睛向上方注视，暴露下穹窿结膜。 3.操作者一手持软管眼膏，将药膏挤入下穹窿结膜内；或手持消毒玻璃棒，将玻 璃棒一端蘸少许眼膏，与睑裂平行，自颞侧涂入下穹窿结膜。嘱患者轻闭眼，同 时转动玻璃棒沿水平方向抽出。 4.用棉签擦去溢出的眼膏，嘱患者闭眼1～2分钟。
三、泪道冲洗
操作方法
1．做好患者的思想工作，使其精神放松，取得合作。 2．患者取坐位或仰卧位，用蘸有表面麻醉药物的消毒棉签放在上、下泪小点间 ，嘱患者闭眼夹住3～5分钟。
三、泪道冲洗
操作方法
3．注射器抽取冲洗液，套上钝性冲洗针头，嘱患者注视上方，操作 者左手持棉球轻轻拉开下睑内眦部，充分暴露下泪小点，右手持注射 器，将冲洗针头垂直插进泪小点1～2mm，然后向鼻侧转至水平方 向，沿下泪小管走行方向将针头推进4～6mm，缓慢注入冲洗液， 并询问患者有无液体流入鼻腔或咽喉，同时注意推注时有无阻力、上 下泪小点处有无液体反流、反流物的性质和量。根据冲洗情况判断泪 道是否通畅。 4. 冲洗结束后，滴抗生素滴眼液预防感染。Βιβλιοθήκη 二、结膜囊冲洗注意事项
结膜下注射
结膜下注射法【目的】将药物注入结膜与巩膜之间的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强及延长药物作用时间，或由于注射液的刺激及渗透压的改变，促进血液循环，达到消炎和促进吸收的作用。
常用药物有抗生素、激素、散瞳药、自血清。
【用品】1~2毫升无菌注射器，4.5~6号针头，注射药物，0.5%利多卡因溶液（0.1~0.2ml），抗生素眼药水，消毒棉球。
胶布。
【方法】１向患者做好解释工作，消除恐惧心理，以取得患者的合作。
（一般嘱咐治疗中不会出现疼痛只有微微酸胀感，不要转动眼球，治疗后会看到结膜下有一小水泡，药物会慢慢消下去，不要用手去揉眼睛。
如注射处出现出血点为结膜下微血管因为穿刺破裂会慢慢吸收）2病人取坐位或仰卧位。
患眼滴表面麻醉剂（倍诺喜）每3~5分钟一次，共两次，如角膜溃疡或结膜囊分泌物多时，可先用生理盐水或消炎眼药水冲洗结膜囊。
3操作者右手持吸好药物的注射器，左手拇指拉开下睑，令病人眼向内上方注视，充分暴露出球结膜。
将注射器以水平方向与眼球成10度~15度角，将针头刺入距角膜缘5~6毫米颞侧近穹隆部的球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3~4毫米（基本上就是针尖斜面完全进入结膜内），之后缓慢推注药液，该处球结膜成鱼泡样隆起，注射量一般为0.3~1毫升（根据药物而定）。
4注射完毕拔出针头后滴抗生素眼药水，嘱病人闭眼休息3~5分钟。
如为角膜溃疡病人，应按医嘱涂上眼药膏并加封眼垫。
观察无反应即可离去。
【注意事项】⒈注射前要严格执行查对制度操作时动作要轻。
注射时嘱病人勿转动眼球，针尖应背离角膜方向切忌垂直，以免误伤眼球，将药物注入上方或下方球结膜下，针头刺入的方向指向穹隆部，以防刺伤角膜。
不合作病人可用开睑器及固定镊固定眼球后再注射。
⒉进针时要避开血管，选择充血较轻，血管较少的部位进针注射。
注射后如有出血，可用棉签压迫片刻。
待出血停止后，作热敷以助吸收。
⒊若需散瞳扯开后粘连的虹膜，应将药液注射在离角膜缘很近的地方（远了效果差）。
结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的效果
表12组患者BCVA 及CMT 比较（x ±s ）组别眼数BCVA CMT 观察组454.8±0.9214±66对照组464.0±0.6257±72t 值5.0393.015P 值<0.05<0.05葡萄膜炎继发黄斑水肿是慢性葡萄膜炎常见并发症，严重时甚至引发眼盲［1］。
球内注射曲安奈德治疗及结膜下注射曲安奈德治疗是目前葡萄膜炎继发黄斑水肿病症常用的2种治疗手段。
本研究旨在探讨结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床效果，基于此，笔者特抽取本院收治的葡萄膜炎继发黄斑水肿患者共84例，实施对照性研究，现将其总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取本院于2017年2月至2018年1月收治的葡萄膜炎继发黄斑水肿患者共84例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，各42例。
观察组42例中男性23例25只眼，女性19例20只眼，年龄21~59岁，平均（39±5）岁；对照组42例中男性22例24只眼，女性20例22只眼，年龄23~60岁，平均（41±3）岁。
2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P >0.05），可实施临床对比研究。
1.2方法给予对照组患者球内注射曲安奈德治疗，观察组患者结膜下注射曲安奈德治疗，具体措施如下。
1.2.1球内注射曲安奈德治疗：用0.9%氯化钠注射液冲洗患者眼及泪道，用0.2ml 20g /L 利多卡因对患者眼部性皮肤表面麻醉。
麻醉后置开睑器，球内注射注射0.1ml 曲安奈德（上海旭东海普药业有限公司；国药准字H20063226；规格：50mg ：5ml ）。
注射后嘱咐患者闭眼，并用棉签压迫患眼3~5min 。
在结膜囊内涂上妥布霉素地塞米松眼膏（齐鲁制药有限公司；国药准字H20020496；规格：3g /支）后包扎术眼。
1.2.2结膜下注射曲安奈德治疗：注射曲安奈德部位为结膜下，其他操作步骤同上。
眼科常用护理技术操作
眼科常用护理技术操作2016-02-14 中国眼科医生中国眼科医生中国眼科医生微信号功能介绍中国眼科医生最具专业价值、值得关注的微信公共订阅平台。
眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。
前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。
后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。
眼局部用药眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。
前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。
后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。
(一)滴眼药水1．目的用于眼表面及眼前节给药，防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、表面麻醉等。
2．用物准备操作前洗手，核对病人的XX、眼别、药物的名称、浓度，水制剂应观察有无变色和沉淀；滴眼药液、滴管(或滴瓶)、消毒棉签。
3．操作病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，用左手示指或棉签拉开病人下睑，右手持滴管或眼药水瓶，距眼1～2cm将药液点人下穹窿的结膜囊内。
用手指将上睑轻轻提起，使药液在结膜囊内弥散。
用棉签擦去流出的药液，嘱病人闭眼1～2分钟。
(二)涂眼药膏1．目的使药物在结膜囊内停留时间较长，药物作用较持久。
一般用于手术后、绷带加压包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段疾病等。
2．用物准备洗手，核对病人的XX、眼别、药物的名称，检查眼药膏管口和玻璃棒是否光滑；眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。
3．操作病人体位同滴眼药法。
操作者右手将眼药膏先挤去一小段，将眼膏挤入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少许，将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿部，嘱病人闭眼，同时转动玻璃棒，依水平方向抽出，按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。
(三)结膜下注射1.目的将药物注射到结膜下的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强并延长药物作用时间，用于角膜及色素膜给药。
2. 用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、4～6号注射针头、注射药物、0.5％丁卡因溶液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、胶布条。
3.操作让患者取坐位或仰卧位，患眼滴0.5％丁卡因溶液3次(每3～5分钟1次)。
结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床观察
Ｉｘｍ，伴囊腔”…。ＵＭＥ明显好转定义为：ＣＭＴ厚
度下降／＞２０％””或ＯＣＴ下无ＵＭＥ；ＵＭＥ痊愈定义 为：ＯＣＴ下无ＵＭＥ。满足以下一种情形即定义为 炎症活动：前房浮游体≥１＋，玻璃体炎性混浊，眼底 活动性出血或渗出。因并发性白内障与眼内炎症、 糖皮质激素应用等多种因素相关，且部分患者注射 曲安奈德时即并发白内障或为ＩＯＬ眼，故不收集注 射后白内障情况。 四、统计学分析 应用ＳＰＳＳｌ６．０软件进行统计学分析。将小数 视力转换为ｌｏｇ ＭＡＲ值进行计算（本研究未涉及光 感及无光感视力转换）ｕ“。采用均数±标准差描述 正态分布连续型变量，中位数（最小值，最大值）描 述偏态分布连续型变量，配对ｔ检验比较注射曲安 奈德前后ＣＭＴ及ＢＣＶＡ。以Ｐ＜０．０５作为差异有统 计学意义。
ａｎ
Ｒｅｓｕｌｔｓ
２４ ｏｆ ｔｈｅ ３７ ｅｙｅｓ（６４．９％）ｓｈｏｗｅｄ ｓｈｏｗｅｄ
ａ
ｏｂｖｉｏｕｓ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ＣＭＴ（ａｔ ｌｅａｓｔ ２０％），ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ １５ ｅｙｅｓ ｆ４０．５％１
ａｔ
ｔｏｔａｌ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ＣＭＴ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ（４９８．９±２１１．９）ｔｘｍ ＢＣＶＡ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ２０
无明显副作用的复发性ＵＭＥ行再次或多次注射。
ｅｄｅｍａ，ＵＭＥ）是慢性葡萄膜炎最常见、最严重的并
发症之一，是引起葡萄膜炎患者永久性视力损害的 主要原因”。－。既往文献显示葡萄膜炎患者中黄斑 水肿患病率为２０％～３０％，视力严重受损的葡萄膜 炎患者中３５％～４７％并发黄斑水肿ｍ ３。４１。目前治疗 ＵＭＥ的药物主要包括局部及周身糖皮质激素、免 疫抑制剂及生物制剂。糖皮质激素为治疗ＵＭＥ的 一线药物，局部应用方式多样，既往文献详尽报道 了球周注射曲安奈德、球内注射曲安奈德及眼内糖 皮质激素缓释植人物的疗效及副作用”一１，对结膜下 注射曲安奈德治疗ＵＭＥ鲜有研究。本文回顾性分 析了２００９年７月至２０１４年６月于北京协和医院眼 科接受结膜下注射曲安奈德治疗的ＵＭＥ患者的临
1000例结膜下注射患儿的心理护理
注射器 。 颞下方注射 时嘱病人 向上方注视 。 颞上方注射 嘱 病人 向下方注视、充分暴 露球 结膜 。（ ３岁 以上忠儿 ）针 头与角膜切线方 向平行避开血管刺入结膜下 ， 缓慢注入药 液做到两快一慢 ，进针和拔针要快 、推药要慢 ，注射后涂 抗生素眼膏、戴眼罩 。 ２ 结果 通 过上述 的资料 和 方 法使 患有 眼病 的患 儿早 期 治 愈 。他们来 自不 同的年龄段 ：学生及幼儿 园的小朋友 ， 采用 不 同的方式 ，给 患儿进行耐心 的讲解和做结膜下注 射 ，轻 患 １ ～２次结膜 下注射就可好转 治愈。重 患 （ 来诊 晚 、病情重 的）最 长 １个月治愈 ，局部结膜下注射 ４次 最后治愈 ，治愈率达 ９ ．％。 ９８ ３ 体会 ３１ 抓 住患儿 心理 特征技 术 巧用 心理是 人脑对 客观 ． 现 实能动的反映，人 的心理 是意识的高级阶段 。阅知 ６ 个 月患儿是最可爱 、最 好开始培养 的时期 ，他开始认识 最亲近 、接触时 间最 长的人 ，如母 亲和 保育人员 。在视 觉上可 以注视距离 的物 体如街上 的汽车 、行人等等 ，玩 具在手玩 的时候 ，抢走他 会哭闹 。根据 心理特 征，为患 儿做结膜 下注 射，让家人扶 住患儿身体特别是 头部，常 规 消毒滴入麻 醉药后 ，快速进针 但做到 眼准手稳 的方式
１１ 一 般 资料 ．
本组男患儿 ５０例 ，女患儿 ４０例 ， ６ ４ 最
大 １ ２岁 ，最小 ６个 月，男忠儿＞女患儿 ；上学患儿 占
１ ，有 ２３是 家庭幼 儿园的患儿 。 ／ ３ ／ １ 方法 注 射前洗手并核对病人 的姓名 、眼别 、药物 ． ２ 的名称 及剂量 ，患 儿仰卧 于处置床 上须 家属 陪 同， 用 ００ ％洗必泰棉球消毒 患眼 ，用消毒过的拇指和食指分开 ． ５ 上下眼睑部暴露结膜囊 （ 分泌物多的患儿可用生理盐水冲 洗结膜囊 ） ，然 后用 ０ ％～ｌ ． ５ ％的丁卡因表面麻醉 ２次， 间隔 ３ ～５分钟后再次消毒患眼 ，注射 已备好的消炎药： 如 庆大霉素注 射液 ０ ｍ 药 量可按 患儿的公斤 体重给 ． ｌ（ ５ 药） ，左手分开眼睑，不合作者可用开睑器开睑，右手持
眼科常用治疗操作
结膜囊冲洗法
注意事项： ● 冲洗前如眼部涂有眼膏或分泌物时，先用棉签清除 后再进行冲洗。冲洗动作要轻，一般冲洗时，冲洗 力不宜太大。距离3cm为宜，冲洗液不可直接射向 角膜，冲洗器切勿接触皮肤，以防污染或碰伤眼部。 ● 对角膜溃疡，眼球穿破伤，冲洗时切勿压迫眼球， 避免翻眼睑，以防眼内容物被压出。 ● 如不合作或儿童病人，而必需冲洗时先滴表面麻醉 剂再作冲洗，如睑裂暴露不满意，可用拉钩拉开上 下睑冲洗。 ● 用过的受水器，要消毒后备用。传染性眼病使用过 的用具，一定要严密消毒
泪道冲洗
五、角膜异物取出法
角膜异物取出法
方法 由于异物性质不同，深浅部位不同，处理方法 也不尽相同 ①滴0.5％～1％的卡因2－3次，用生理盐水冲 洗结膜囊，若异物附着于角膜表面可用棉棒取出 ②若异物嵌于角膜浅层，可嘱患者注视一方向， 用消毒异物针或针头剔除异物，最好在裂隙灯下 操作，以免残留异物或过多损伤正常角膜组织 ③若异物在角膜深层，如为磁性异物可用电磁 铁吸取；若为爆炸伤，可分次取出
结膜囊冲洗法
物品准备： 治疗盘内有洗眼壶、受水器、围巾、冲 洗液、消毒棉签。洗眼壶可用盐水瓶、 小茶壶、酒壶代替，也可用盐水管接上 盐水瓶悬挂于支架上，滴管出水高于病 人头部，以代替洗眼壶。受水器可用弯 盘代替。常用冲洗液：生理盐水。
结膜囊冲洗法
操作方法： ● 做好病人的思想工作，使其了解冲洗的目的及意义， 使其更好地配合。 ● 病人取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾， 围巾放在待洗眼侧的肩部，把受水器紧贴住病人的 面颊部以免水液湿污衣服。由病人自持受水器，以 接受流下的液体。 ● 操作者右手持洗眼壶，先冲洗周围皮肤使其适应， 然后左手轻轻翻转病人的上下睑，冲洗下结膜囊时 嘱病人眼睛向上方注视，冲洗上结膜囊时嘱病人向 下方注视，然后嘱病人向上下左右转动使眼部各个 部位得到彻底冲洗。
(完整版)眼科临床技术操作规范
眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
维生素C结膜下注射治疗丝状角膜病变
维生素C结膜下注射治疗丝状角膜病变*导读：角膜上皮部分剥脱、呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端游离的状态，称为丝状角膜病变（filamentarykeratopathy）。
……生素C0.5ml(125mg)/次，隔日1次，分析其疗效。
结果治疗3~12日后全部治愈。
结论丝状角膜病变与角膜上皮基底膜胶原组织变性有关，而维生素C对胶原纤维的生成有一定作用，可促进病变角膜的愈合而治疗丝状角膜病变。
自1993年6月~1999年12月，我们采用结膜下注射维生素C治疗31例(33眼)丝状角膜病变，其中住院病人2例(3眼)，门诊病人29例(30眼)，均取得较好的效果，现总结如下。
临床资料1.一般资料：本组病人共31例(33眼)，男18例(19眼)，女13例(14眼);右眼21眼，左眼12眼;年龄25~68岁，平均52岁。
角膜卷丝情况：角膜有大小不一的多个卷丝，卷丝≤5个共4眼，6~10个共21眼，10个共8眼。
眼部伴随疾病：病毒性角膜炎7例，慢性结膜炎6例，角结膜干燥症4例(5眼)，化学伤后2例，睑缘炎2例，白内障手术后1例，视网膜脱离复位术后1例，原因不明者7例(8眼)。
2.治疗方法：表麻下用生理盐水小棉棒除去卷丝状物，如不易去除，可用显微无齿镊在裂隙灯下镊除去。
根据伴随眼病的情况，局部滴用抗菌素或抗病毒滴眼液，角膜宁滴眼液，素高捷眼膏。
结膜下注射2%利多卡因0.3ml+维生素C0.5ml(125mg)，隔天1次，口服多种维生素。
结果1.疗效标准：①治愈：丝状物消失，角膜光滑，荧光素染色阴性，异物感消失。
②有效：丝状物减少，荧光素染色区减少，症状减轻。
③无效：丝状物增多或无变化，症状无减轻。
2.结果：治疗1~4天有效，平均2.2天;3~12天后全部治愈，平均7.2天。
其中1例治愈后6天因感冒而复发，再用维生素C0.5ml 结膜下注射，每天1次，共4天后，完全愈合，其余随诊半年至7年均无复发。
讨论丝状角膜病变是以角膜表面出现大小不等的上皮卷丝为特征的一种角膜病变。
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注意事项
• 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁 • 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位
也可作为注射部位 • 多次注射时，可不断地变换注射部位 • 注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，
以免发生危险 • 结膜下注射可能会伤及结膜血管。引起结膜下出
血，可对患者进行解释，不必惊恐，不会有严重 后果，可以热敷。
结膜下注射
适应症
• 需要结膜下给药时（角膜炎，葡膜炎,内 眼手术后，眼外伤术后等）
禁忌症
• 有明显出血倾向者 • 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者
操作方法及程序
• 瞩患者取仰卧或坐位 • 眼部滴用表面麻醉药 • 以手指牵开眼睑 • 常用注射部位为颞下方近穹窿部。 • 注射针头应与角膜缘平行刺入结膜下，缓