眼部球结膜下注射技术
眼科常用技术操作评分标准
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装，鞋、帽整齐、干净
3
2
1
0
洗手，无长指甲
2
1
0
0
评估
10
了解患者病情，合作程度及眼部情况
3
2
1
0
讲解泪道冲洗目的及方法
4
3
2
1
与患者交流时态度和蔼、语言规范
3
2
1
0
操作前准备
10
物品齐全，放置合理
5
4
3
2
5
4
3
2
操作后
10
用物处理方法正确
5
4
3
2
洗手，签字
2
1
0
0
安置患者
3
2
1
0
评价
20
对待患者态度和蔼、有耐心，操作过程与患者有效沟通
5
4
3
2
操作过程无污染，熟练、准确、有序
5
4
3
2
用物处理方法正确
5
4
3
2
告知患者注意事项
5
4
3
2
总分
100
眼部球后注射技术操作评分标准
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
安全与舒适
10
环境整洁、安静，光线适宜
5
4
3
2
患者取仰卧位或坐位
5
4
3
2
眼部结膜下注射
眼部注射技术
眼部注射技术（一）球结膜下注射[简介]本法是将药物注射人结膜下的方法。
它多用来治疗黑睛深层病变及其他眼内病变，起到滴剂较难达到目的的治疗作用。
此外，还常用于手术前的麻醉。
[适应症]适用于葡萄膜炎、视神经及视网膜疾病[禁忌症]急性结膜炎等[操作规范]用0．5％一1％地卡因溶液作表面麻醉。
注射时，患者的头应固定不动，注射者用一手的拇指或食指牵开下睑，另一手持盛有药液的注射器，嘱患者向上注视，充分暴露下方球结膜，然后将注射针头（常用皮内针头）针孔向上，在角膜缘与穹窿部之间，使针头与角膜缘平行，避开血管，约呈45℃角，刺人球结膜下，勿刺伤巩膜（若为散大瞳孔药物，应尽量靠近角膜缘进针）。
缓缓注人药液，一般用量为0．2—0．5毫升。
如需在上方球结膜下注射者，则嘱患者向下注视，并牵拉上睑，方法同上。
注射后闭目2—3分钟，再涂人抗生素眼膏，加眼垫包眼。
[注意事项]结膜下注射可多次反复进行，但注射部位需经常更换，以免造成粘连。
对患眼有较多眼眵者，不可用此法。
（二）球后注射[简介]本法是将药物注入眼球后部的方法。
多用来治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉。
[适应症]治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉[禁忌]急性结膜炎等[操作规范]常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。
嘱患者眼球尽量向内上方注视，在眶下缘外、中l乃交界处，将盛有药液的注射器，用齿科5号针头（长约35—40毫米）垂直刺入皮肤（亦可从外下方穹窿部进针）约10—15毫米，然后将针尖倾斜向鼻上方，指向眶尖部，缓缓推进，深达25—30毫米，针尖恰好在肌椎内睫状神经节与球壁之间（当针进入肌椎时，有轻微抵触感），抽吸无回血后，即可缓缓注入药液，一般注射量为1．5—2．5毫升。
出针后稍压针孔，并轻轻按摩眼球，促进药液迅速扩散。
[注意事项]出现眼球突出，转动受限，则为球后出血现象，应迅速以绷带加压包扎1—2天，并给用止血药。
眼部注射是眼科常用的治疗方法，广泛应用于临床。
球结膜下注射法
将药液注入球结膜下疏松组织内为球结膜下注
射法。
1、提高药液在眼内的浓度 2、增强并延长药物作用时间（常用于治疗眼球
前段疾病如虹睫炎等）
1ml注射器、注射药物、消毒干棉棒、麻药、
并按无菌操作要求抽吸好药液
病人取坐位或仰卧位，滴麻药于患眼2—3次，
间隔时间2—3分钟，操作者左手 以水平方向与眼球呈10°—15°角，避开血管 轻轻挑起球结膜后迅速进针，缓慢推药，边推 边退，局部有小泡隆起，一般注入量为0.5-1ml.
1、注射时病人眼球勿转动，注意进针角度，切
勿刺伤角膜。 2、进针要避开血管，注射后如有出血，可用棉 签压迫片刻。 3 3、多次注射者，应经常更换注射部位，以免结 膜下粘连。
眼科疾病给药方式和途径
眼科疾病给药方式和途径眼科最常用的给药方式是眼局部给药，如将滴眼液(包括溶液、混悬液、乳剂等)、眼用凝胶或眼膏等滴入或涂入结膜囊内。
如果眼部治疗需要较高药物浓度，可以采用眼局部注射方式，如球结膜下注射、眼内注射等。
1、结膜囊内给药滴用滴眼液的方法通常是嘱患者将头部稍后仰或平卧，眼向上注视。
滴药者用手指轻轻向下牵开下睑，然后将药液缓慢地滴入下穹窿部，一般滴用1滴即可。
轻提上睑使药液在结膜囊内充分弥散。
嘱患者轻轻闭合眼睑2～3分钟。
以干棉球拭去流出结膜囊的药液。
眼用凝胶和眼膏的给药方法与滴眼液大致相同，将凝胶或眼膏涂入结膜囊的下穹窿部。
用药后轻轻闭眼和按摩眼球有助于药物的扩散。
当两种不同的滴眼液同时使用时，如果用完一种后马上就用第二种，就会发生药物被稀释或药物溢出结膜囊的情况。
因此当需要同时使用两种滴眼液时，应当在用完一种至少5分钟后再用第二种。
滴入结膜囊的药物可以通过结膜血管吸收，或者结膜囊中多余的药物从鼻泪管流入鼻腔，由鼻黏膜吸收而进入全身循环，可以引发全身性效应，其程度与眼部给药的剂型有很大关系。
经鼻泪道流入鼻腔的药物多与滴眼液有关，而很少与眼用凝胶和眼膏有关。
当应用滴眼液时，用手指轻压内眦部的泪囊区，可以明显减少药物经鼻泪道流入鼻腔的量，从而减少药物引起的全身效应。
2、结膜囊冲洗在清除结膜囊内刺激物、异物或分泌物等急救处置时，可以应用眼用冲洗液冲洗结膜囊。
通常使用的眼部冲洗液为无菌的0.9%氯化钠溶液。
在紧急情况下，也可以应用洁净水作为眼部冲洗液。
3、结膜下注射为了有效地控制病情，或者结膜囊内给药后疗效不显著时，抗感染药、散瞳剂或糖皮质激素等可以采用结膜下注射方式来给药。
药物通过角膜和巩膜扩散到前房、后房和玻璃体内而发挥治疗作用。
结膜下注射的单剂量体积是有限的，通常不超过1ml。
4、眼内注射为了有效地控制病情和提高疗效，必要时可以采用眼内注射的方式，包括前房内注射和玻璃体腔内注射来给药。
由于药物的剂量-容积是有一定限度的，通常单剂量体积不超过0.3ml。
球旁注射与球结膜下注射法治疗虹膜睫状体炎的比较研究
球旁注射与球结膜下注射法治疗虹膜睫状体炎的比较研究发表时间：2017-08-09T14:17:50.927Z 来源：《心理医生》2017年15期作者：唐金凤[导读] 球结膜下注射疗法、球旁注射疗法应用于虹膜睫状体炎病例治疗中，尽管效果突出，但是应用价值有异。
（射洪县人民医院四川遂宁 629200）【摘要】目的:了解虹膜睫状体炎病例治疗中施予球结膜下注射疗法、球旁注射疗法的临床价值。
方法:选择122例患有虹膜睫状体炎而于2014年05月至2016年05月间入住我院眼科的患者，以疗法差异分组：甲组60例治疗中行球结膜下注射疗法，而乙组62例则行球旁注射疗法，给予两组虹膜睫状体炎病例疗效、用药时长及并发症专业统计、比较。
结果：甲组60例有效率81.67%（49/60），乙组62例是96.77%（60/62），（P＜0.05）；甲组病例有12例（20.00%）并发症，乙组有4例（6.45%），（P＜0.05）。
结论：眼科治疗虹膜睫状体炎病例时，展开球旁注射疗法更具可靠性，值得推荐。
【关键词】眼科;虹膜睫状体炎;球旁注射疗法;球结膜下注射疗法;临床效果【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0106-02球结膜下注射疗法、球旁注射疗法应用于虹膜睫状体炎病例治疗中，尽管效果突出，但是应用价值有异。
针对此，为了解适合虹膜睫状体炎病例的疗法，通过抽选122例患有虹膜睫状体炎而于2015年05月-2016年05月间入住我院眼科的患者，施予两种疗法，旨在改进虹膜睫状体炎病例治疗措施，并且促进虹膜睫状体炎病情转归。
1.临床信息、治疗措施1.1 临床信息选择122例患有虹膜睫状体炎而于2014年05月-2016年05月间入住我院眼科的患者，以疗法差异分组。
甲组60例，20岁至72岁，均值（65.5±2.83）岁；32例（女性）：28例（男性）；病程：0.5年至5年，均值（1.9±0.20）年。
结膜下注射5-氟尿嘧啶的护理
结 膜 下 注射 是 眼科 常 用 的 治 疗 方 法 ， 可 使 药 物 快 速 地 作 它
用于 眼部 ， 避免 了全身用药 的副作用 ， 常用于青光眼滤过术和胬 肉切除术后 ， 其操作 护 理难 度较 大 。本科 白 ２ ０ 但 ０ ９年 １月 ～
２ １ 年 ６月 对 ７ 患 者 进 行 了结 膜 下 注射 ， 果 较 好 。现 将 护 ０１ ６例 效
～
脑 梗 塞 是 最 常 见 的神 经 科 疾 患 ， 几 十 年 脑 梗 塞 因 其 极 高 近
的发病率 、 死亡率及致残率 而严 重危害人类 的健康。据报道 ， 脑 梗塞发病后 １周 ７ ％ 一８ ％的 患者有偏瘫 ，１ ～ ７ ３ ６ ７ ％ ７ ％的患者
行动困难 ， 给家 庭 和社 会 带 来 沉 重 的 负 担 。尽 快 改 善 患 者 的肢
４ 讨 论
２ １ 心理护理 ．
方法 、 注意事 项 和 配合方 法 ， 轻其 焦 虑恐 惧 心理 ， 其 配 合 减 使
工 作 单 位 ：４ ０ ２ 桂 林 ５ １０ 收 稿 日期 ：０ ２— ３— ２ ２１ ０ ０
广 西桂 林 市 区南 溪 山医 院 眼 科 门诊
唐平姣 ： ， 女 本科 ， 主管护 师
注射 后 护 理 、 康 宣教 等 。认 为优 质 的 护理 服 务 可促 进 患 者 早 日康 复 。 健
关 键 词 ： 膜 下 注射 ； 结 ５一氟尿 嘧 啶 ； 理 护 中 图分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ ｌ ２ １ ）０— １ ３— ２ １０ ６ １ （０ ２ １ ０ ０ ０
囊， 以防 ５一氟 尿嘧 啶侵 蚀角膜 ， 局部 涂红霉 素眼青 ， 再用无 菌 向患者 说明结膜下注 射 ５一氟尿嘧 啶的 目的、 纱布包眼 ２— 。嘱患者 闭 目休息 片刻 ， ４ｈ 并交待注意事项。 ２ ７ 健康宣教 告诉 患 者麻 药过后 会有 一些 胀痛 ， 用手 揉 ． 勿 眼 、 眼， 搓 尽量闭眼休息 。
球旁注射方法及注意事项
球旁注射方法及注意事项
球旁注射，也称为球侧注射，是球结膜注射给药方法的补充。
以下是球旁注射的方法和注意事项：
方法：
1.常规消毒注射局部皮肤，并消毒操作者左手拇指、食指、中指。
2.让患者直视前方或轻闭双眼，操作者以左手拇指固定注射部位（取眶下缘的中外1/3处）。
3.右手持吸好药物的注射器，从眶下缘中外三分之一处垂直进针约1.5cm，或者将针头从
皮肤面进针，刺入深度在1.5~2.0cm，使注射针贴眶下缘，针尖朝眶尖方向。
4.抽吸无回血后，缓慢注入药物，一般注射量为1~2ml。
5.注射完毕后用无菌纱布压紧针旁皮肤，慢慢拔出针头，然后用纱布压迫进针部位，嘱病
人以小鱼际压迫10~15分钟，防止针眼出血，每1~2分钟松一下手。
注意事项：
1.严格执行无菌操作，防止感染。
注射前应进行常规的消毒处理。
2.进针的深度、角度以及眼球的位置都需要特别注意，以避免损伤眼球或周围的组织。
3.注射完毕后，应轻轻按摩眼部，帮助药物吸收。
但按摩时要避免用力过猛，以免损伤眼
部。
4.如果注射后患者出现异常情况，如眼部疼痛、视力模糊等，应及时就医。
第三章 眼科常用诊疗护理技术
6．若手动不能辨别，则于暗室查光感，未检眼严密遮盖。以手电光自5m处开始让被 检者辨认，至辨清为止，表示？m光感。 5分
7．有光感应于1m处在9个方位对受检眼进行光定位，以“+”表示有光感，以“—” 表示无光感。 5分
（2）视野检查（周边、中心） 周边视野检查有对比法和弧形视野计法：
弧形视野计周边视野检查法（操作步骤及评分）共30分 1．被检者坐于视野计前，下颏固定于颏架上，裸眼检查，一眼测试另眼遮盖。 5分 2．从颞侧开始检查，用白色视标先由周边向中间移动，看清视标后记录弧上刻度，再 由中间向周边移动，看不清时记录弧上刻度，取二者平均值。 10分 3．然后依次转动30°，同法测出12个径线视野值。5分 4．结果绘制于周边视野记录图，以平滑曲线连接。 注明：日期、姓名、眼别、视力 、视标颜色。 5分 5．说出被检者颞侧（90°）、下方（70°）、鼻侧（60°）、上方（55°）的视野 值。 5分
45°；两者之间25 ° ～30°。 映光点偏于鼻侧者为外斜视；偏于颞侧者为内斜视
。
※眼球运动检查
※眼底检查
眼压的检查
裂隙灯显微镜的检查
眼科常用护理技术操作
一、结膜囊冲洗法 【目的】 清除结膜囊内异物及脓性分泌物，酸碱化学物质烧伤及手术前 清洗结膜囊。 【物品】 洗眼壶或吊瓶、受水器、冲洗液（生理盐水、3%硼酸、2%碳 酸氢钠液等）、消毒棉签等物品。
五、剪睫毛法
【目的】 眼科手术前准备。
【物品】 消毒眼科剪、眼药膏、消毒棉签等。
【操作过程】
1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。 2.在剪刀一侧涂上眼膏。右手持剪刀，左手持棉签轻轻 固定眼睑。 3.剪上睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向下固视，左手拉 开下睑，右手持剪刀紧贴下睑皮肤，将睫毛剪除；剪下 睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向上固视，左手拉开上睑 ，右手持剪刀紧贴上睑皮肤，将睫毛剪除。 4.检查有无睫毛进入眼内。 5.注意事项：操作动作要轻、准、稳。妥善固定头部。
常规眼科操作技术
泪道冲洗
目的：检查泪道是否通畅，治疗慢性有
手术禁忌症的泪囊炎，为内眼手术做术 前准备 。
适应症：泪道或内眼手术前的准备。
流泪时，检查泪道是否狭窄或阻塞。 慢性泪囊炎时，冲出泪囊内的积存物。
用物：泪道冲洗针头、泪点扩张器、
2ml或5ml注射器、棉签、贝诺喜(表麻 剂)、注射用水或生理盐水、消毒棉球 缸。
6. 整理用物。
注意事项
1. 眼球穿通伤及深层角膜溃疡，制止冲洗结 膜囊。
2. 冲洗前对患者进展解释工作，并用消毒棉 签轻轻拭去眼部的分泌物及结膜囊内的异 物。
3. 冲洗器应距眼3-5cm，不宜直接冲洗于角 膜上。
4. 冲洗时翻开上下眼睑，使穹隆部结膜充分 暴露。
5. 冲洗液勿过冷或过热。
6. 一般冲洗、冲洗液为生理盐水，冲力不宜 过大；如为化学伤冲洗、冲力宜大，冲洗 器距眼10cm左右，冲洗时间较长，冲洗液 根据化学成分而定，中和降低化学浓度， 减轻眼部受伤程度。
颞浅动脉旁注射
目的：减少药物的用量 、减少副作用 增大部分药物浓度 、增加疗效。
适应症：视神经疾病、视网膜缺血性 疾病。
用物：注射器、4号或4.5号注射针头、
注射药物、2%碘酒、75%酒精、消 毒棉签、弯盘。
操作步骤
❖ 洗手 ❖ 查对：三查七对及眼别。 ❖ 解释：向患者介绍治疗方法和本卷须知及
部，并用开睑器将眼睑撑开，进展注射。
• 注射针头不可朝向角膜，应尽量闭开伤口和血管， 如有出血，可对出血部位压迫数分钟，待出血停 顿后再滴眼液及眼垫遮盖。
• 针头刺入球结膜下，阻力甚小，并可透过结膜见 到针头斜面。如有阻力，切勿猛力推进，应拔出 重刺，以免穿破眼球。
• 假设为散瞳药，拉开虹膜后粘连，散瞳药物宜注 于虹膜粘连方位的近角膜缘的球结膜处。
(完整版)眼科临床技术操作规范
眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
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结膜下注射技术
【目的】
将药物注入结膜与巩膜之间的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强及延长药物作用时间，或由于注射液的刺激及渗透压的改变，促进血液循环，达到消炎和促进吸收的作用。
常用药物有抗生素、激素、散瞳药、自家血清或高渗盐水等。
【适应证】
1、虹膜炎。
2、虹膜睫状体炎。
3、眼球化学伤。
4、严重角膜溃疡。
【操作前】
1、操作人员仪表要求：仪表端庄、服装整齐、干净。
2、核对医嘱后，评估病历；到病房后反核对患者姓名，向患者告知操作的目
的及配合要领，取得患者信任，减少患者紧张。
评估患者眼部情况及合作程度。
3、回治疗室，洗净双手，戴口罩。
4、物品准备：遵医嘱准备药物、2ml眼科用注射器、无菌盘、无菌棉签、快
速手消、表面麻醉剂。
按无菌要求抽取药液。
【操作程序】
1、核对患者姓名、床号、眼别。
2、嘱患者坐位或仰卧位。
3、患眼内滴表面麻醉剂两次？每次间隔5分钟。
如角膜溃疡或结膜囊分泌物
多时，可先用生理盐水冲洗结膜囊。
4、再次核对患者，分开下眼睑，充分暴露结膜。
5、嘱患者眼球向上看，凝视一点。
6、注射针头与睑缘平行呈10~15度角，背离角膜。
7、将针头刺入距角膜缘5~6毫米颞侧近穹隆部的球结膜下，轻轻挑起球结膜
进针约3~4毫米，缓慢注入药液，注入药液。
该处球结膜成鱼泡样隆起，注射量一般为0.3~1毫升（根据药物而定）。
8、注射后嘱患者闭眼5~10分钟。
9、观察患者有无异常反应。
10、感谢患者配合，给与患者舒适卧位，告知患者注意事项。
11、洗手、签字。
【注意事项】
1、与患者沟通，消除恐惧、紧张感。
2、针头与角膜平行，注射时嘱病人勿转动眼球，以防刺伤角膜。
3、不合作病人可用开睑器及固定镊固定眼球后再注射。
4、进针时要避开血管及手术切口，以免引起出血；注射后如有出血，可用棉
签压迫片刻。
5、刺激性强、容易引起局部坏死的药物，不可做结膜下注射。
6、多次注射者，应常更换部位。
以免结膜下结疤、粘连。
7、注射混悬液时，应先将药物摇匀后再抽吸注射，并应该选择适宜的针头。