肺脓肿影像诊断医学课件
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肺脓肿X线PPT课件
• 血播性肺脓肿，常为金黄色葡萄球菌所 致，另应结合血培养及细菌的药物敏感度 进行对败血症的有关治疗。此外，还需积 极处理肺外化脓性病灶。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• [病因和发病机制]
•
病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，
包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90％肺脓
肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌
氧菌在部分患者可单独致病。常见的其他
病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球
菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。大
肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性
肺炎。
• 根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。 • 一、吸入性肺脓肿 • 二、继发性肺脓肿 • 三、血源性肺脓肿
脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。
脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。
脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。
• 慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性，周 围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，肺叶收缩，纵隔可向 患侧移位。
• 并发脓胸时，患侧胸部呈大片浓密阴影； 若伴发气胸则可见到液平面。
绿色，可夹血，留置分层。慢性患者的血白细胞可稍升高或正常，红
细胞和血红蛋白减少。
•
痰细菌学检查：经口咳出的痰很易被口腔常存菌污染；咳出的痰
液应及时作培养，不然则污染菌在室温下大量繁殖，难以发现致病菌，
且接触空气后厌氧菌消亡，均会影响细菌培养的可靠性。所以急性肺
脓肿的脓痰直接涂片染色可见很多细菌，如α-溶血链球菌、奈瑟球菌
肺脓肿分析ppt课件
(二) 细菌学检查
. 痰液检查： . 外观：典型多为黄绿色、量大、有恶臭味，亦可呈脓血痰，
留置分层。 ( 1 )注意事项：痰培养应注意防止口咽部常住菌污染，取
标本后立即送检，以免放置后病菌裂解，应兼送需氧与厌氧 菌培养及药敏。
(2)留痰方法： 1、环甲膜穿刺以细导管在较深处吸取痰液，可减少口腔杂 菌污染机会。 2、纤支镜双套管防污染毛刷，采取病灶痰液是更理想方法。
根据感
途
，
肿
为
类 ：制
• (一) 吸入性肺脓肿 ( inhalation lung abscess)
• (二) 继发性肺脓肿
(secondary lung abscess) (三) 血源性肺脓肿
(hematogenous lung abscess)
一、吸入性肺脓肿
病原体经口鼻、咽腔吸入致病。 意识障碍(全身麻醉、酗酒、癫痫发作使用 镇静剂过量，脑血管病发作)或受寒、极度疲 劳等诱因，全身免疫功能下降，咽喉保护性反 射减弱，气道防御清除功能下降。如扁挑体炎、 鼻窦炎、龋齿、口腔、鼻咽部手术后血块等。
三、病
理
肺部化脓性、坏死性炎症，肺脓肿脓液排出后，形成 有液平的脓腔，可向周围扩展，延及邻近的肺段，若脓肿靠 近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎。
1、如为张力性脓肿，破溃到胸膜腔，则可形成脓胸，脓 气胸，支气管胸膜瘘
2、血管瘤：是引起慢性肺脓肿病例反复大中量咯血的病 理基础。
3、局部支气管扩张：纤维增生，收缩牵拉和炎症浸润， 引起支气管扭曲变形，发生支扩。
2、邻近器官的化脓性病灶，如肝脓肿、脊柱旁脓肿、肾周围脓肿，膈下脓肿穿破膈肌至肺所 形成肺脓肿。
(三) 血源性肺脓肿
• 1、病原菌：金葡菌、表皮葡萄球菌及链球菌最常见。 • 2、肺外感染病灶：痈、疖、骨髓炎等所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血
肺脓肿诊断与治疗PPT
手术治疗：对 于病情严重、 药物治疗无效 的患者，可以 考虑手术治疗
饮食调理：注 意饮食清淡， 避免辛辣刺激 性食物，多吃
蔬菜水果
休息与运动： 保证充足的休 息，适当进行 有氧运动，提
高免疫力
保持呼吸道通畅，避免痰 液阻塞
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累
定期进行胸部X线检查，及 时发现并治疗并发症
蛋白升高
CT检查：可清晰显示肺脓肿 的形态、大小、位置等信息
X线检查：可见肺内空洞、 液平、气液平面等特征
MRI检查：可显示肺脓肿的形 态、大小、位置等信息，对软
组织分辨率较高
超声检查：可辅助诊断肺脓肿， 对胸腔积液的诊断有一定价值
血液检查：白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白等 痰液检查：细菌培养、真菌培养、抗酸杆菌染色等 影像学检查：X线、CT、MRI等 支气管镜检查：直接观察病变情况，取样进行病理检查
支持治疗
PART FOUR
● 脓胸：肺脓肿破裂，脓液流入胸腔，引起胸痛、呼吸困难等症状 ● 肺脓肿周围炎：肺脓肿周围组织炎症，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围脓肿：肺脓肿周围组织脓肿，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围气胸：肺脓肿周围组织气胸，引起胸痛、呼吸困难等症状 ● 肺脓肿周围肺不张：肺脓肿周围组织肺不张，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺栓塞：肺脓肿周围组织肺栓塞，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺动脉高压：肺脓肿周围组织肺动脉高压，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺动脉瘤：肺脓肿周围组织肺动脉瘤，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺动脉狭窄：肺脓肿周围组织肺动脉狭窄，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状 ● 肺脓肿周围肺动脉血栓：肺脓肿周围组织肺动脉血栓，引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状
2024版肺脓肿ppt演示课件
肺脓肿ppt演示课件$number{01}目录•肺脓肿概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•患者管理与教育•研究进展与未来展望01肺脓肿概述定义与发病机制定义肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，多由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等化脓性细菌感染引起。
发病机制吸入含病原菌的口咽分泌物或血液播散至肺部，引起肺部感染和坏死。
流行病学特点02030104任何年龄均可发病，但以中老年人居多。
男性发病率略高于女性。
肺脓肿的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。
无明显地域差异，但农村地区发病率相对较高。
发病率年龄分布地域差异性别差异临床表现及分型临床表现主要表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等。
严重者可出现咯血、呼吸困难等症状。
分型根据病程长短可分为急性和慢性肺脓肿；根据感染途径可分为吸入性、血源性和继发性肺脓肿。
其中吸入性肺脓肿最为常见，约占肺脓肿的80%以上。
02诊断方法与标准X线检查早期可见大片浓密模糊的浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。
脓腔形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面。
CT检查可更清晰显示脓腔大小、形态、部位及液平，还可显示脓腔壁增厚情况，有助于与肺癌的鉴别。
增强扫描后脓腔壁可呈环形强化，脓腔周围可见不规则高密度影，为炎症渗出所致。
血常规白细胞总数可达(20～30)×109/L或更高，中性粒细胞在90%以上，核左移明显，常有中毒颗粒。
痰液检查痰液涂片革兰染色可发现大量阳性球菌。
痰、血培养包括需氧和厌氧培养以及药物敏感试验，可确定病因和选择有效的抗菌药物。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据根据口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入，急性起病，畏寒、高热、咳嗽和咳出大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。
鉴别诊断应与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染等疾病相鉴别。
03治疗原则与措施123抗感染治疗注意药物副作用在使用抗生素时，需要密切关注患者的药物副作用，及时调整治疗方案。
肺脓肿影像学鉴别诊断(完美版)ppt可修改文字
❖ (4)支气管肺癌
支气管肺癌阻塞支气管导致远端肺化脓(Nong)性感 染形成脓(Nong)肿，或癌性空洞继发感染均应与肺脓 (Nong)肿鉴别。肺癌一般起病缓慢，除痰量较少，中 毒症状轻，经抗菌药物治疗，症状、体征及胸片均 不能完全改善。胸片示肺癌空洞呈偏心空洞，内壁 凸凹不平，周围炎性反应少，纤支镜检及痰脱落细 胞检查查到肿瘤细胞可确诊。
❖病因及发病机制
病原体常为上呼吸道、口腔的定植%
的患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的 厌氧菌在部分患者中可单独致病。常见 的其他病原体包括金黄葡萄球菌、化脓 性链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单 胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌可引 起坏死性肺炎。
第五页，共二十六页。
肺脓 肿 (Nong)
第一页，共二十六页。
肺 脓肿 (Fei)
❖学习目标： ❖掌握：肺(Fei)脓肿的概念、临床表现
❖熟悉：肺脓肿病因、危险因素、 治疗原则；
❖了解：肺脓肿的病理、病理生理 病理
第二页，共二十六页。
肺脓 肿 (Nong)
❖肺脓肿概念： 是由多种病原菌引起的肺组织化脓性
坏死性炎症，早期为些组织化脓性感染， 继而坏死、液化形成脓肿。
第七页，共二十六页。
临床表现 肺脓(Nong)肿 一、症状
(2)呼吸(Xi)系统症状 咳嗽、咳痰，初期为粘液痰或粘
液脓性痰，约7－10天后咳嗽加重，每日量达300-500mL，脓臭痰为厌氧菌感染的特征。部分可有 痰中带血或吵等量咯血。病变累及胸膜者伴胸痛， 脓肿破溃至胸膜腔时并发脓气胸，患者突感胸痛、 呼吸困难。
第十页，共二十六页。
肺脓肿
实验室及(Ji)辅助检查
❖3. X线检查(Cha)
根据肺脓肿的不同类型、病期、支气 管引流是否通畅及有无并发症，胸部X线 检查表现各异。
肺脓肿影像诊断护理课件
建立良好护患关系
与患者建立信任关系，了解其心 理需求和困惑。
提供心理支持
向患者及家属讲解疾病相关知识， 消除其焦虑、恐惧情绪。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
04
肺脓肿治疗与康复
药物治疗
抗生素治疗
根据病原菌类型选择敏感抗生素， 进行全身或局部治疗，控制感染。
核医学检查可以辅助诊断肺脓肿， 并有助于判断治疗效果和预后。
核医学检查具有无创、无痛、无 辐射的优点，但价格较高，且检
查结果受多种因素影响。
03
肺脓肿护理
常规护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生。
保持口腔卫生
督促患者早晚刷牙、饭后 漱口，防止口腔细菌滋生。
病因与发病机制
病因
肺脓肿的常见病因包括细菌感染、真 菌感染、寄生虫感染以及吸入异物等。
发病机制
感染源经呼吸道进入肺部，在局部形 成炎症和脓肿，随着病情发展，脓肿 可破溃进入支气管，引起咳脓、咯血 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
肺脓肿的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，咳出的痰液常带有臭味。 随着病情发展，可出现咳血、气短等症状。
肺脓肿影像诊断护理课件
目 录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿影像学诊断 • 肺脓肿护理 • 肺脓肿治疗与康复 • 肺脓肿病例分享与讨论
contents
01
肺脓肿概述
定义与分类
定义
肺脓肿是由于多种病因引起的肺 组织化脓性病变，早期为化脓性 炎症，继而坏死形成脓肿。
分类
肺脓肿可分为急性和慢性两类， 急性肺脓肿病程超过3个月即可转 为慢性肺脓肿。
与患者建立信任关系，了解其心 理需求和困惑。
提供心理支持
向患者及家属讲解疾病相关知识， 消除其焦虑、恐惧情绪。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
04
肺脓肿治疗与康复
药物治疗
抗生素治疗
根据病原菌类型选择敏感抗生素， 进行全身或局部治疗，控制感染。
核医学检查可以辅助诊断肺脓肿， 并有助于判断治疗效果和预后。
核医学检查具有无创、无痛、无 辐射的优点，但价格较高，且检
查结果受多种因素影响。
03
肺脓肿护理
常规护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生。
保持口腔卫生
督促患者早晚刷牙、饭后 漱口，防止口腔细菌滋生。
病因与发病机制
病因
肺脓肿的常见病因包括细菌感染、真 菌感染、寄生虫感染以及吸入异物等。
发病机制
感染源经呼吸道进入肺部，在局部形 成炎症和脓肿，随着病情发展，脓肿 可破溃进入支气管，引起咳脓、咯血 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
肺脓肿的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，咳出的痰液常带有臭味。 随着病情发展，可出现咳血、气短等症状。
肺脓肿影像诊断护理课件
目 录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿影像学诊断 • 肺脓肿护理 • 肺脓肿治疗与康复 • 肺脓肿病例分享与讨论
contents
01
肺脓肿概述
定义与分类
定义
肺脓肿是由于多种病因引起的肺 组织化脓性病变，早期为化脓性 炎症，继而坏死形成脓肿。
分类
肺脓肿可分为急性和慢性两类， 急性肺脓肿病程超过3个月即可转 为慢性肺脓肿。
肺脓肿病例分析PPT课件
CT影像分析
总结词：精准诊断 总结词：多角度观察 总结词：评估治疗效果
详细描述：CT影像可以清晰地显示肺部病变的形态、 大小、位置和与周围组织的毗邻关系，为精准诊断提供 依据。
详细描述：CT影像可以从多个角度观察肺部病变，有 助于发现早期病变和鉴别诊断不同类型的肺部疾病。
详细描述：治疗后，通过CT影像可以评估肺脓肿吸收 、缩小或消失的情况，以及肺部组织结构的恢复情况。
根据脓肿部位和大小，选 择合适的引流方式，确保 脓液充分引流。
最终治疗效果评估
症状改善情况
实验室检查结果
观察患者咳嗽、咳痰、发热等症状是 否得到缓解。
检查血常规、血沉等指标，了解感染 控制情况。
影像学检查结果
通过胸部X线或CT检查，评估脓肿是 否缩小或消失。
05
病例总结与讨论
诊断与治疗经验总结
MRI或其他影像技术
总结词：补充诊断手段
01
输标02入题
详细描述：在一些特殊情况下，如需要进一步了解肺 脓肿与邻近血管的关系时，MRI等其他影像技术可作 为补充诊断手段。
03
详细描述：随着影像技术的发展，新的技术如功能 MRI等在肺脓肿的研究中具有较高的科研价值，有助
于深入了解肺脓肿的发病机制和病程发展。
诊断方法
通过临床表现、影像学检查和实 验室检查综合判断，准确识别肺
脓肿。
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方案
根据患者病情选择合适的治疗方案， 包括抗生素治疗、脓液引流和手术 干预等。
治疗结果
根据患者治疗后的症状改善、影像 学表现和实验室检查结果评估治疗 效果。
对类似病例的启示
鉴别诊断
对于类似肺脓肿的病例，应考虑 到其他肺部疾病的可能性，如肺 炎、肺癌等，需仔细鉴别诊断。
肺脓肿病症PPT演示课件
发病机制
病原体常由上呼吸道吸入，引起支气 管感染，进而扩散到肺实质，形成小 脓肿。若治疗不及时，小脓肿可融合 成单个的大ห้องสมุดไป่ตู้肿。
流行病学特点
01
02
03
发病率
肺脓肿的发病率相对较低，但 随着人口老龄化、免疫力下降 等因素，其发病率有所上升。
发病年龄
任何年龄均可发病，但以青壮 年多见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
血常规、C反应蛋白等炎症指标恢复 正常。
影像学表现改善
X线或CT检查显示肺部病变完全吸收 或仅遗留少量纤维条索影。
复发风险评估
病因未去除
如患者存在基础疾病如糖尿病、 免疫缺陷等，或肺脓肿病因未完
全去除，易导致复发。
治疗不彻底
治疗时间过短或抗生素使用不当， 可能导致感染未完全控制，从而增 加复发风险。
CT检查
可更准确地显示脓肿的大小、形态、部位及与周围组织的关系，有助于诊断及鉴 别诊断。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。患者常有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状 ，X线或CT检查可发现肺脓肿的典型表现。
鉴别诊断
需要与肺炎、肺结核空洞、肺囊肿合并感染等疾病进行鉴别。肺炎一般无大量脓臭痰，X线表现为均 匀一致的阴影；肺结核空洞多发生在上叶尖后段或下叶背段，常伴有结核中毒症状；肺囊肿合并感染 时囊壁较薄，感染控制后可显露出囊肿特征。
不良生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活习惯可降低 免疫力，增加感染风险。
长期随访管理策略
定期随访
对患者进行定期随访， 了解病情变化和复发情
况。
生活指导
指导患者保持良好的生 活习惯，如戒烟、限酒
病原体常由上呼吸道吸入，引起支气 管感染，进而扩散到肺实质，形成小 脓肿。若治疗不及时，小脓肿可融合 成单个的大ห้องสมุดไป่ตู้肿。
流行病学特点
01
02
03
发病率
肺脓肿的发病率相对较低，但 随着人口老龄化、免疫力下降 等因素，其发病率有所上升。
发病年龄
任何年龄均可发病，但以青壮 年多见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
血常规、C反应蛋白等炎症指标恢复 正常。
影像学表现改善
X线或CT检查显示肺部病变完全吸收 或仅遗留少量纤维条索影。
复发风险评估
病因未去除
如患者存在基础疾病如糖尿病、 免疫缺陷等，或肺脓肿病因未完
全去除，易导致复发。
治疗不彻底
治疗时间过短或抗生素使用不当， 可能导致感染未完全控制，从而增 加复发风险。
CT检查
可更准确地显示脓肿的大小、形态、部位及与周围组织的关系，有助于诊断及鉴 别诊断。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。患者常有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状 ，X线或CT检查可发现肺脓肿的典型表现。
鉴别诊断
需要与肺炎、肺结核空洞、肺囊肿合并感染等疾病进行鉴别。肺炎一般无大量脓臭痰，X线表现为均 匀一致的阴影；肺结核空洞多发生在上叶尖后段或下叶背段，常伴有结核中毒症状；肺囊肿合并感染 时囊壁较薄，感染控制后可显露出囊肿特征。
不良生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活习惯可降低 免疫力，增加感染风险。
长期随访管理策略
定期随访
对患者进行定期随访， 了解病情变化和复发情
况。
生活指导
指导患者保持良好的生 活习惯，如戒烟、限酒
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染
2019/11/13
12
临床分型
发病机制
病程长短
吸入性肺脓肿
（aspiration lung abscess ）
继发性肺脓肿
（secondary lung abscess）
血源性肺脓肿
（hematogenous lung abscess）
急性肺脓肿（1-2月）
慢性肺脓肿 （迁延3个月以上不愈 合）
2019/11/13
16
肺脓肿、脓气胸
2019/11/13
17
吸入性肺脓肿
意识障碍、 疲劳过度、 鼻窦炎、 牙槽脓肿等
咳嗽反射异常 吞咽障碍
厌氧菌
吸入
好发部位： 右侧单发多 见，上叶的后段 或下叶背段
2019/11/13
18
吸入性肺脓肿
2019/11/13
肺炎15天后变为肺脓肿 19
继发性肺脓肿
right upper lobe with significant mediastinal
2019/11/13
5
follow-up
A follow-up CT scan shows an increase in the size of the mass 59×49 mm( 53×43 mm)
The final results of the pathologic examination showed a pleomorphic carcinoma
2019/11/13
6
Carcinoma lung masquerading as lung abscess
Figure 1. Chest radiograph shows a large cavity with air fluid level in left lung.
Figure 2. CECT Thorax at the level of carina showing a large cavity with air fluid level in left lung. Wall of the cavity is irregular.
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医学课件
肺脓肿影像诊断 The imaging diagnosis of lung abscess
2019/11/13
3
主要内容
1. 病例回顾 2. 肺脓肿临床及病理 3. 肺脓肿影像诊断 4. 鉴别诊断 5. 小结
Lung cancer mimicking lung abscess formation on CT
细菌性肺炎 支气管扩张 支气管囊肿 支气管肺癌 支气管异物 临近器官化脓性病变 (如AIDS)
炎症蔓延
好发部位：
部位不确定，临近原 发病灶食管癌，食管-气管瘘，继发肺脓肿 好发部位：不确定，临近原发病灶
2019/11/13
Taira N, Kawabata T, Gabe A.Lung cancer mimicking lung abscess formation on CT images.Am J Case Rep[J]. 2014 Jun 7;15:243-5.
Khurana A, Mohapatra PR, Dhingra N.Carcinoma lung
masquerading as lung abscess[J].Clin Respir J. 2009
Apr;3(2):116-7.
2019/11/13
10
2019/11/13
11
概述
肺脓肿
定义：多种化脓性细菌感染导致的肺实质局灶性化脓性病变。
常见病菌： 金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌 铜绿假单胞菌、大肠埃希式菌、流感嗜血杆菌。90%合并厌氧菌感
2019/11/13
13
【病理】三期
肺组织化脓性炎症（早期）
小血管炎性栓 坏死
塞
肺脓肿
坏死组织液化破溃部分 脓腔排除
胸膜粘连、脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘
脓肿吸收/纤维瘢痕（恢复期或慢性期）
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脓 肿 形 成 期
14
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脓肿的特征为坏死的肺 组织形成空洞。
空洞充满脓液（坏死物 质碎片/液体）或脓液加 气体（空气）。
The Clinical Respiratory Journal. 2009 : 116–117
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Bronchial Carcinoid Presenting as Multiple Lung Abscesses
Figure 1: Chest X-ray at presentation showing complete opacification of the right hemithorax.
follow-up 2019/11/13
male， 24 years old, cough, fever
9
文献
周震，吕岩，谢汝明，等.拟诊为肺脓肿的肺癌的CT特征及病理 对照[J].临床放射学杂志,2014,33(1):29-33.
方连曾.肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡临床分析[J]. 临床肺科杂志 2007, 12(7) : 755.
Figure 2: CT scan chest showing complete replacement of the right lung with multiple abscesses.
2019/11/13
8
Secondary pulmonary tuberculosis with cavity
脓肿可大可小，可单个 或多发。
脓肿可出现在肺的任何 部位，根据不同的分类， 有相应的好发部位。
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后期：
破溃到支气管内，形成脓腔 空洞、气液平面，大量脓痰。
近胸膜脓肿：
可发生局限性纤维蛋白性 胸膜炎、脓气胸、支气管胸膜瘘
慢性肺脓肿：
周围细支气管受累则致变形 或扩张。
血管瘤、肉芽组织形成，反复咯 血
(A) An X-ray shows an abnormal shadow in the right upper lobe.
(B) Chest CT with contrast enhancement shows a ring-
enhancing solid mass measuring 53×43 mm in size in the
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12
临床分型
发病机制
病程长短
吸入性肺脓肿
（aspiration lung abscess ）
继发性肺脓肿
（secondary lung abscess）
血源性肺脓肿
（hematogenous lung abscess）
急性肺脓肿（1-2月）
慢性肺脓肿 （迁延3个月以上不愈 合）
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肺脓肿、脓气胸
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17
吸入性肺脓肿
意识障碍、 疲劳过度、 鼻窦炎、 牙槽脓肿等
咳嗽反射异常 吞咽障碍
厌氧菌
吸入
好发部位： 右侧单发多 见，上叶的后段 或下叶背段
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吸入性肺脓肿
2019/11/13
肺炎15天后变为肺脓肿 19
继发性肺脓肿
right upper lobe with significant mediastinal
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follow-up
A follow-up CT scan shows an increase in the size of the mass 59×49 mm( 53×43 mm)
The final results of the pathologic examination showed a pleomorphic carcinoma
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6
Carcinoma lung masquerading as lung abscess
Figure 1. Chest radiograph shows a large cavity with air fluid level in left lung.
Figure 2. CECT Thorax at the level of carina showing a large cavity with air fluid level in left lung. Wall of the cavity is irregular.
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医学课件
肺脓肿影像诊断 The imaging diagnosis of lung abscess
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主要内容
1. 病例回顾 2. 肺脓肿临床及病理 3. 肺脓肿影像诊断 4. 鉴别诊断 5. 小结
Lung cancer mimicking lung abscess formation on CT
细菌性肺炎 支气管扩张 支气管囊肿 支气管肺癌 支气管异物 临近器官化脓性病变 (如AIDS)
炎症蔓延
好发部位：
部位不确定，临近原 发病灶食管癌，食管-气管瘘，继发肺脓肿 好发部位：不确定，临近原发病灶
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Taira N, Kawabata T, Gabe A.Lung cancer mimicking lung abscess formation on CT images.Am J Case Rep[J]. 2014 Jun 7;15:243-5.
Khurana A, Mohapatra PR, Dhingra N.Carcinoma lung
masquerading as lung abscess[J].Clin Respir J. 2009
Apr;3(2):116-7.
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概述
肺脓肿
定义：多种化脓性细菌感染导致的肺实质局灶性化脓性病变。
常见病菌： 金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌 铜绿假单胞菌、大肠埃希式菌、流感嗜血杆菌。90%合并厌氧菌感
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【病理】三期
肺组织化脓性炎症（早期）
小血管炎性栓 坏死
塞
肺脓肿
坏死组织液化破溃部分 脓腔排除
胸膜粘连、脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘
脓肿吸收/纤维瘢痕（恢复期或慢性期）
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脓 肿 形 成 期
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脓肿的特征为坏死的肺 组织形成空洞。
空洞充满脓液（坏死物 质碎片/液体）或脓液加 气体（空气）。
The Clinical Respiratory Journal. 2009 : 116–117
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Bronchial Carcinoid Presenting as Multiple Lung Abscesses
Figure 1: Chest X-ray at presentation showing complete opacification of the right hemithorax.
follow-up 2019/11/13
male， 24 years old, cough, fever
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文献
周震，吕岩，谢汝明，等.拟诊为肺脓肿的肺癌的CT特征及病理 对照[J].临床放射学杂志,2014,33(1):29-33.
方连曾.肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡临床分析[J]. 临床肺科杂志 2007, 12(7) : 755.
Figure 2: CT scan chest showing complete replacement of the right lung with multiple abscesses.
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Secondary pulmonary tuberculosis with cavity
脓肿可大可小，可单个 或多发。
脓肿可出现在肺的任何 部位，根据不同的分类， 有相应的好发部位。
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后期：
破溃到支气管内，形成脓腔 空洞、气液平面，大量脓痰。
近胸膜脓肿：
可发生局限性纤维蛋白性 胸膜炎、脓气胸、支气管胸膜瘘
慢性肺脓肿：
周围细支气管受累则致变形 或扩张。
血管瘤、肉芽组织形成，反复咯 血
(A) An X-ray shows an abnormal shadow in the right upper lobe.
(B) Chest CT with contrast enhancement shows a ring-
enhancing solid mass measuring 53×43 mm in size in the