尖峰早读人工晶状体度数测量part5《尖峰白内障手术技术》12
轴性近视白内障人工晶状体屈光度计算误差原因分析
轴性近视白内障人工晶状体屈光度计算误差原因分析闻华明;刘广川;李海祥【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2007(23)15【摘要】目的:探讨轴性近视白内障超声乳化术后植入人工晶状体屈光误差原因.方法:对25例31眼术前诊断为白内障伴轴性近视,术后植入后房型人工晶状体仍残留低度数近视的患者随访2个月,测量术后屈光度、眼轴,计算预测屈光度与实际屈光度差值,并作统计分析.结果:中度长轴组术前术后均值差异无统计学意义(P＞0.05),高度长轴组术前术后均值差异有统计学意义(P＜0.05);SRK公式与SRK/T公式绝对预测误差值差异有统计学意义(P＜0.01).结论:眼轴长度测量是误差的主要来源,计算公式的选择对其有一定的影响,患者屈光稳定后详细检查屈光状态,应该作为一种术后常规检查来执行.【总页数】2页(P2357-2358)【作者】闻华明;刘广川;李海祥【作者单位】563003,遵义医学院附属医院眼科中心;563003,遵义医学院附属医院眼科中心;563003,遵义医学院附属医院眼科中心【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障患者的临床疗效 [J], 郭照洪;王宏;宋爱平;文译;侯祺;解柳2.超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障的疗效 [J], 王素景3.国人正常眼轴老年白内障患者人工晶状体屈光度计算公式的准确性研究 [J], 方薇;张健4.轴性高度近视眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后屈光度数误差研究[J], 杨杰;李飞5.Wang-Koch优化眼轴SRK/T公式预测不同眼轴长度下高度近视眼合并白内障术后屈光度准确性的临床研究 [J], 吉祥;张丁丁;毛馨遥;周仕萍;刘慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尖峰早读超声乳化术中并发症part8《尖峰白内障手术技术》23
尖峰早读超声乳化术中并发症part8《尖峰白内障手术技术》23第八章超声乳化术中并发症第五节角膜内皮损伤和后弹力层撕脱白内障摘除手术中角膜后弹力层脱离的发生率为0.11-0.16%。
后弹力层脱离主要与手术操作有关，器械较钝，搓拉切口、器械频繁进出切口、器械进入前房角度不当或粘弹剂针头在层间注入都会造成不同程度的角膜内皮损伤和后弹力层撕脱，有时在术中后弹力层脱离与残留的晶状体前囊鉴别不清，开始出现极小范围的脱离时，未能辨认，误认为晶状体囊膜在飘荡而误吸，以致继续操作造成更大范围的脱离。
当合并有眼外伤、青光眼、眼内炎或全身代谢性疾病如糖尿病等引起角膜内皮细胞功能改变时，这种并发症更易发生。
及时发现后弹力层脱离是至关重要的，较大面积后弹力层脱离时前房表现出一种波光粼粼的感觉，反光明显增强。
而术后在裂隙灯下可以观察到脱离区角膜水肿，前房内可见一端固定在角膜后壁的窗帘状透明膜（图8-5-1）。
图8-5-1术中发现可疑脱离后应及时停止手术操作，仔细观察脱离部位及范围，特别是周边部有无撕脱和卷曲。
后弹力层脱离治疗的关键在于早期发现，术中一旦发生后弹力膜可疑脱离，应即刻停止所有操作，借助粘弹剂观察有后弹力层无脱离。
如有脱离应注意保护使其不再扩展，仔细观察脱离的范围及周边有无卷曲，继续操作时进入前房的任何器械均需避开已脱离的后弹力膜，并避免冲洗皮质时水流过大，尽量远离该区域。
由于脱离的后弹力膜的透明性及所在位置，有时很难同前囊膜鉴别，故不能准确判断是否是后弹力膜脱离时，切不可贸然试图吸出或用镊子夹出，否则可能造成内皮层缺失，引起严重的不可逆角膜水肿和大泡性角膜病变。
小范围的、周边部的后弹力层脱离不需要手术治疗。
由于循环的房水的挤压，可使脱离的后弹力层前的液体渐渐流出，脱离的后弹力层向基质层推进，最终重新附着。
较大范围的后弹力层脱离，则要采取手术治疗的方法。
手法方法有：前房内注气、全层角膜缝合和角膜移植。
前房内注气的方法：在角膜后弹力层脱离的角膜缘对侧，15°尖刀穿刺，前房注入消毒空气，气泡的顶压作用可使脱离的内皮层复位。
尖峰早读超声乳化劈核技术part1《尖峰白内障手术技术》06
尖峰早读超声乳化劈核技术part1《尖峰白内障手术技术》06第三章劈核技术（PHACO-CHOP）1993年Kinihiro Nagahara在西雅图ASCRS年会上介绍了一项全新的技术——Phaco Chop[1]。
这项技术采用超乳针头固定晶体核，在劈核器械的机械力量作用下，利用晶状体所存有的天然缝隙将晶体核劈开后再进行超声乳化。
Phaco chop技术及随后的各种改进技术减少了超声能量使用，有效缩短超声时间，提高了对角膜内皮、后囊膜以及房水屏障的保护，对于各种类型的白内障、各种大小的瞳孔、各种尺寸的切口都适用。
该技术将白内障手术与超声乳化仪器更紧密地结合在一起，使得白内障手术成为一个更加安全、快速、有效的手术。
第一节 Phaco Chop的种类与比较Phaco Chop技术出现之后，许多眼科医生对其进行了改进演变出多种多样的技术，包括Pfeifer Quick Chop，Vertical Chop，Crater Phaco Chop，Scythe Chopper technique等，而这些Phaco Chop技术其实可以分为主要两大类——Horizontal Chop以及Vertical Chop技术。
一、Horizontal Chop水平劈核法（一）Phaco Chop技术，或称non-stop Phaco Chop技术[1]将超乳针头部分埋入晶体核中（接近袖套部位）并将晶体核固定，随后劈核器从前囊口下方伸至晶状体赤道部，自晶体赤道部边缘缓慢将劈核器带向超乳头，当达到中央部位接近超乳针头时，将劈核器向左，超乳针头向右反向拉开两个器械，在水平平面上将两块核碎块完全分开。
之后旋转核块，重复上述步骤，将半块核块再劈成1/4块。
随后利用短暂超声能量将针头埋入核块中形成负压，提拉核块至虹膜瞳孔区平面后进行超声乳化吸除。
（图3-1-1）图3-1-1 Phaco Chop技术（二）Stop and Chop 拦截劈核[2]Nagahara所提出的Phaco Chop技术难点在于是否可以使用Chopper顺利地将晶体核一分为二，因此Paul Koch以及Roger Steinert对这项技术进行了改进，将当时的分核技术与Chop技术相结合，成为大家所熟悉的Stop and Chop技术——其实就是Divide and Conquer技术与Chopping技术的混合体。
尖峰早读超声乳化劈核技术part3《尖峰白内障手术技术》07
尖峰早读超声乳化劈核技术part3《尖峰白内障手术技术》07第三节预劈核技术PRE-CHOP无论是Divide and Conquer技术或者Phaco Chop技术，其主要目的是通过对晶体核预处理以减少超声能量和超声时间。
然而，上述技术在晶体核处理过程中仍需要使用一定的超声能量，因此不少医生试图采用零能量的机械劈核方式来进一步减少超声能量对眼部组织的损伤，这类劈核方式就是PreChop预劈核技术。
而随着近年来微切口白内障手术的流行，白内障手术医生也越加关注Prechop技术。
预劈核技术从器械角度来分类的话可以分为劈核器（chopper）劈核，镊子（forcep）劈核，撕囊针（cystotome）劈核以及其他特殊方式预劈核（如飞秒，OVD等）一、劈核器（Chopper）预劈核技术：（一）Dodick的null-phaco prechop技术[6]Dodick于1999年报道了无需使用超声能量的Prechop技术（null-phaco prechop）。
他使用两把特制的chopper从主侧切口伸至囊袋下方，直至赤道部，两个chopper头呈180°对称，随后双手用力将晶体核劈成两半，之后旋转晶体核，重复动作将晶状体劈成四块。
（图3-3-1）图3-3-1 null-phaco prechop技术Dodick Prechop技术中，两把chopper用力在同一水平方向上，可以减少劈核时对悬韧带及后囊膜的压力，因而适用于类似假性剥脱综合症等悬韧带松弛的特殊病例。
（二）Alio的MICS Prechop技术[7]2003年，Jorge Alió将MICS注册专利，在BiMICS手术中，他使用两把Alio-Rosen MICS prechoppers (Katena Inc) 或者Alio-Scimitar MICS Prechoppers进行预劈核——该技术基本上与Dodick 技术相同。
四种人工晶状体屈光度计算公式预测高度近视白内障人工晶状体屈光度的准确性
四种人工晶状体屈光度计算公式预测高度近视白内障人工晶状体屈光度的准确性邱威;危清泉;龚莹莹;蒋炎云【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2024(24)4【摘要】目的:评估Haigis、SRK/T、Holladay 1和Holladay 2公式预测高度近视白内障患者拟植入人工晶状体屈光度的准确性。
方法:前瞻性研究。
选取2017-08/2021-11于我院就诊的眼轴长度(AL)≥26 mm的年龄相关性白内障患者168例168眼,根据术前IOL Master 700测得眼轴长度将纳入患者分为5组,其中A组患者37例37眼,26mm≤AL<27 mm;B组患者34例34眼,27 mm≤AL<28 mm;C组患者42例42眼,28 mm≤AL<29 mm;D组患者28例28眼,29mm≤AL<30 mm;E组患者27例27眼,AL≥30 mm。
术后3 mo进行主觉验光,计算各公式预测屈光度的平均算术误差(MNE)和平均绝对误差(MAE)。
结果:各组中Haigis与Holladay 2公式的MNE与MAE相对较小,且随着眼轴的增长MNE 与MAE并未明显增加,而SRK/T、Holladay 1公式随着眼轴的增长MAE与MNE 则明显增大,其中C、D、E组中Holladay 1公式的MNE与MAE增大更为明显。
结论:对于眼轴长度≥26 mm的年龄相关性白内障患者,采用Haigis和Holladay 2公式预测人工晶状体屈光度的准确性更高。
【总页数】5页(P641-645)【作者】邱威;危清泉;龚莹莹;蒋炎云【作者单位】上海交通大学医学院附属同仁医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.不同IOL计算公式对超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜合并白内障患者术后屈光度预测准确性的研究2.四种人工晶状体屈光度计算公式在高度近视眼术中的应用比较3.角膜屈光度数对高度近视合并白内障患者人工晶状体计算公式选择的影响4.不同人工晶状体计算公式预测高度近视白内障术后屈光度的准确性比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白内障患者屈光手术后人工晶状体度数的计算
白内障患者屈光手术后人工晶状体度数的计算(C)i(g)dem (U)lkü Can;(S)ehnaz (O)z(c)al(i)(s)kan;Sibel Polat;Bayaz(i)t(i)lhan;Ay(s)e Gül Ko(c)ak Alt(i)nta(s)【摘要】Intraocular lens(IOL) power calculation is problematic in eyes that had refractive surgery. Role of change in axial length after keratorefractive surgery on biometric measurements is thought to be negligable. Biometric errors in eyes with previous keratorefractive surgery is mainly the result of mismeasurement of keratometric values. A biometric error leads to unplanned and unexpected refractive error after cataract surgery which is a serious problem for both patient and surgeon. In this case report we presented a patient with previous keratorefractive surgery and discussed some IOL power calculation methods.%眼睛行屈光手术后,人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数的测量是有疑问的.屈光角膜手术后,轴向长度变化对于生物体测量的作用被认为是可以忽略不计的.行角膜屈光手术眼的生物识别错误主要是由于角膜曲率值衡量偏差造成的.生物识别错误导致白内障术后未预料的、意想不到的屈光不正,这对于病人和医生来说是一个严重的问题.在本篇病例报告中,我们描述了一位行角膜屈光手术的患者,并讨论了一些IOL度数计算的方法.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)011【总页数】3页(P2050-2052)【关键词】生物测量仪;白内障;屈光手术【作者】(C)i(g)dem (U)lkü Can;(S)ehnaz (O)z(c)al(i)(s)kan;SibelPolat;Bayaz(i)t (i)lhan;Ay(s)e Gül Ko(c)ak Alt(i)nta(s)【作者单位】土耳其安卡拉,卫生部 Ulucanlar眼科教育与研究医院第三诊所;土耳其安卡拉,卫生部 Ulucanlar眼科教育与研究医院第三诊所;土耳其安卡拉,卫生部Ulucanlar眼科教育与研究医院第三诊所;土耳其安卡拉,卫生部 Ulucanlar眼科教育与研究医院第三诊所;土耳其安卡拉,卫生部 Ulucanlar眼科教育与研究医院第三诊所【正文语种】中文INTRODUCTIONI ntraocular lens(IOL)implantation is an essential part of modern cataract surgery and precise determination of power of the IOL is very important.In normal subjects，the source of biometric problems are generally related to errors in axial length measurements［1，2］. The source oferrorin biometry is different in eyes with previous refractive surgery.In 1989 Koch et al［3］ reported that keratometric(K)measurements were faulty in surgically changed corneas.Since IOL power calculation is combined function of corneal power/curvature，axiallength and postoperative anterior chamber prediction，mismeasurement of corneal curvature leads to error in calculated IOL power.After surface［photorefractive keratectomy(PRK)and laser assisted subepitelial keratomileusis(LASEK)］and lamellar keratorefractive surgeries ［laserin situ keratomileausis，(LASIK)］the relationship between anteriorand posterior surfaces of the cornea changes，so the formula converting curvature to power becomes unreliable ［4-8］.Keratometric readings are measured incorrectly higher in eyes with previous myopic keratorefractive surgery.This leads to calculation of IOL power incorrectly lower leading to hyperopic surprise after cataract surgery.This condition is usually not tolerated by patients who were once upon a time myopic.After hyperopic keratorefractive surgery，a more tolerable condition，myopic surprise can occur.To decrease the postoperative surprise，it is advised to use the flattest K after myopic keratorefractive surgery，and the steepest K after hyperopic keratorefractive surgery ［5，9，10］.In recent years some formulas were generated to calculate correct K values in surgically changed corneas.In this patient we used clinical history，refraction-derived and clinically derived methods to find the correct K values，precisely calculate the IOL power and minimise postoperative refractive surprise.CASE REPORTA 41-year old man came to our clinic with the complaint of gradual decrease in vision in the right eye during last year.When he was asked about his history，he told us he had bilateral corneal refractive surgery in another center because of myopia 5 years ago.According to him，his myopia was higher in the right eye.Until last year he was very happy about his vision in both eyes without glasses.Uncorrected visual acuities were 20/200 and 20/70 in the right and left eyes respectively.Best spectacle corrected visual acuities were 20/100 with-2.0 diopter(D)in the right eye and 20/40 with-1.0(-0.50×60)D correction in the left eye.Biomicroscopic examination was done.Corneas were clear.A LASIK flap margin could not be determined.He had grade 2 nuclear cataract in the right eye and grade 1 in the left eye.Ocular tensions were 15mmHg and 16mmHg with Goldmann applanation tonometry in the right and left eyes respectively. Dilated fundus examination revealed no abnormality aside from minimal retinal tigrity in the right eye.With autokeratometry，K values were 36.25D and 37.00D(mean 36.63D)in the right eye and 40.50D and 40.75D(mean 40.63D)in the left eye.Axial lengths were 24.55mm in the right eye and 24.77mm in the left eye.We planned cataract surgery for the right eye.Before surgery we asked the patient to bring all information about his previous refractive surgery.His records revealed that he had-7.00D myopia in the right eye and-2.25(-0.25×60)D myopia in the left eye before refractive surgery.Best corrected prerefractive surgery visual acuities were 6/9 and 6/7.5 in the right and left eyes respectively.Since flap margin couldn't be detected we thought that the refractive surgery was either laser assisted subepitelialkeratomileusis(LASEK)or photorefractive keratectomy(PRK).Stable refractions after refractive surgery were-0.25(-0.50×160)D in the righ t eye and-0.75(-0.25×60)D in the left eye.When K values measured by autorefractometry were used for IOL power calculation，the resultant IOL power was 24.50D(A-constant 118.4，SRK-T formula).We calculated real K values by using clinical history，clinically-derived and refraction- derived formulas.Contact lens overrefractionmethod could not be applied because of low vision due to cataract.1.Revised K value according to clinical history method:K=Kprerefractive surgery-△SEK=41.50-［-0.50-(-7.00)］K=35.00D△SE:Spheric equivalent change produced by refractive surgery.2.K value according to Refraction derived method:Krd=Kpostrefractive surgery-(0.23×△ SE)Krd=36.63-(0.23×6.50)Krd=35.13D3.K value according to Clinically derived method:Kcd=1.14×Kpostrefravtive surgery-6.80Kcd=1.14×36.63-6.80Kcd=34.96DWe used SRK-T formula and K value of 35.00D to calculate IOL power.With this K value，the IOL power was+26.50D.Phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation of+26.50D power were completed uneventfully.At postoperative 1 week uncorrected visual acuity was 20/30 and bestcorrected visual acuity was 20/25 with-0.75×90.The patient was very happy.Since the patient was not complaining about vision ofthe lefteye，surgery ofthiseyewas postphoned.DISCUSSIONIOL power calculation uses corneal power/curvature，axial length and postoperative anterior chamber depth. All keratometers and topographicmachinesmeasure anterior surface radius of the cornea(r)and converts this value to corneal power(P)with a formula(P=n-1/r)(n=refractive index of cornea).This formula is applicable to normal corneas with spheric centralarea. In surgically changed corneas central cornea is no more spheric but aspheric，so this formula cannot work.The power of the cornea is miscalculated when the conventional single refracting surface formula used in keratometers and topography instruments is applied［4，9］.Since in eyes with keratorefractive surgery keratometers and topographic machines cannotmeasure cornealcurvature correctly these should not be used.Some formulas are generated for eyes with previous refractive surgery.Clinical history method can be applied to the eyes with previous radial keratotomy，PRK，LASEK or LASIK and accepted as golden standard ［11，12］. It involves substracting the spherical equivalent change induced by the refractive procedure from the keratometric diopters measured before refractive surgery.Preoperative cornealpower，preoperetive refraction and postoperative stabilised refraction before developmentof nuclear sclerosis should be known to be able to use this method.When inaccurate，this method usually underestimated the K value，yielding myopic refractive outcomes postoperatively，which are more desirable than hyperopic outcomes ［8-10］.Fortunately we were able to reach these documents and apply the formula and found K value35.00D.To decrease the risk of postoperative refractive surprise，we made calculation by using other two formulas.Additionally used formulas were refraction derived and clinically derived methods.In refraction-derived method spherical equivalent change with refractive surgery should be known.Shammas et al［13］ calculated post LASIK K values(Kc.hd)in 100 eyes according to clinical history method.Then they divided the difference of postoperative measured K and Kc.hd by dioptric correction and found that myopic correction of every 1D causes keratometric error of 0.23D and generated refraction-derivedformula(Krd=Kpost-(0.23×△SE).They said this method highly correlated with clinical history method.We find K value 35.13D with thisformula.Clinically derived method can be useful if preoperative K values and amount of myopic correction are not known.Measured K values and Kc.hd values were used to generate a regression formula ofKc.cd=1.14Kpost-6.8.With use of this formula the K value was calculated 34.96D［13］.All three formulas gave similar results so we chose 35.00D as K value to be used in IOL calculation formula and an IOL with+26.50D power was implanted.The patient ended with minimal myopia after cataract surgery.If we had used the measured K-redings and implanted an IOL of+24.50D the patient would have been hyperopic after cataract surgery.So it is important to emphasize that the measured K values are unreliable in patients with previous refractive surgery.Clinical history method should be applied whenever refraction and keratometric diopters before the keratorefractive procedure are available to cataract surgeons and results of more than one applicable method for correction of conventionally measured keratometricdiopters should be compared to decrease the risk of refractive， primarily hyperopic， surprise. Warning refractive patients about the increased risk of postoperative ametropia is important.Particular attention should be given to counseling about the greater possibility of requiring corrective glasses.REFERENCES1 Olsen T.Sources of error in intraocular lens power calculation.J Cataract Refract Surg 1992;18(2):125-1292 Salz JJ，Reader A.Lens implant exchanges for incorrect power:results of informal survey.J Cataract Refract Surg 1988;14(2):221-2243 Koch DD，Liu JF，Hyde LL，Rock RL，Emery JM.Am J Ophthalmol 1989;108:676-6824 Seitz B，Langenbucher A.Intraocular lens calculations status after corneal refractive surgery.Curr Opin Ophthalmol 2000;11(1):35-465 Feiz V，Mannis MJ，Ferrer FG，Kandavel G，Darlington JK，Kim E，Caspar J，Wang JL，Wang W.Intraocular lens power calculation after laser in situ keratomileusis for miopia hyperopia.Cornea 2001;20(8):792-7976 Hoffer KJ.Calculating intraocular lens power after refractive corneal surgery.Arch Ophthalmol Editorial 2002;120(4):500-5017 Odenthal MTP，Eggink CA，Melles G，Pameyer JH，Geerards AJM，Beekhuis WH.Clinical and theoretical results of intraocular lens power calculation for cataract surgery after photorefractive keratectomy for myopia.Arch Ophthalmol 2002;120(4):431-4388 Randleman JB，Loupe DN，Song CD，Waring III GO，StultingRD.Intraocular lens power calculations after laser in situ keratomileusis.Cornea 2002;21(8):751-7559 Speicher L.Intra-ocular lens calculation status after corneal refractive surgery.Curr Opin Ophthalmol 2001;12(1):17-2910 Hamilton DR，Hardten DR.Cataract surgery in patients with prior refractive surgery.Curr Opin Ophthalmol 2003;14(1):44-5311 Gimbel H，Sun R，Kaye GB.Refractive error in cataract surgery after previous refractive surgery.J Cataract Refract Surg 2000;26(1):142-146 12 McCarthy M，Gavanski GM，Paton KE，Holland SP.Intraocular lens power calculations after myopic laser refractive surgery:A comparison of methods in 173 eyes.Ophthalmology 2011;118(5):940-94413 Shammas HJ，Shammas MC，Garabet A，Kim JH，Shammas A，Labree L.Correcting the corneal power measurements for intraocular lens power calculations after myopic laser in situ keratomileusis.Am J Ophthalmol 2003;136(3):426-432。
人工晶状体度数的计算PPT课件
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• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
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角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源 • 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，
后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必出 现偏差
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
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玻璃体 它不随晶状体 形状的改变 而变化形状 折射率：1.336
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屈光力：角膜： +43.05D *晶状体：+19.11D *整个眼：+58.64D
• 眼轴长：24.387mm
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• 透镜屈光力 • 1. 屈光力： • 即透镜使光线改变方向的能力，数值上等于焦距的倒数，焦
距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
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• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择白内障是一种常见的眼部疾病，其特征是眼睛的晶状体变得不透明。
对于患有白内障的患者来说，唯一的治疗方法就是通过手术将不透明的晶状体取出并替换为人工晶体。
而为了确保手术能够取得良好的效果，准确的生物测量和人工晶体计算公式的选择就显得尤为重要。
生物测量是指通过测量患者眼球尺寸和形态来确定人工晶体的适宜参数。
在过去，由于技术水平的限制，常采用的生物测量手段主要是超声生物测量术。
然而，随着技术的不断发展，现在的测量方法已经多种多样，包括超声生物测量术、光学生物测量术和激光干涉生物测量术等。
每种生物测量方法都有其自身的优缺点。
超声生物测量术是最常用的方法，其优点在于简便易行、成本较低。
然而，该方法在测量后的晶状体计算中存在一定的误差，可能导致手术结果不尽如人意。
光学生物测量术则是通过高端光学设备对眼球进行测量，具有更高的准确性。
然而，光学生物测量术所需要的设备较为昂贵，且操作较为复杂。
激光干涉生物测量术则是一种较新的方法，其优点在于测量结果的准确性较高，操作相对简单。
然而，该技术的商业设备尚未普及，价格较高。
除了生物测量的准确性，人工晶体计算公式的选择也是十分重要的因素。
人工晶体计算公式是通过眼轴长度等参数来确定人工晶体的度数，从而保证手术效果。
目前常用的有SRK/T、Holladay II和Haigis等计算公式。
SRK/T是一种常用而且准确度较高的计算公式，适用于大部分表面较平坦的眼睛。
Holladay II计算公式是一种新一代的计算公式，相比SRK/T在一些特殊情况下具有更高的准确性。
Haigis计算公式则主要适用于曲率较高的眼睛，具有一定的优势。
根据患者的具体情况和测量结果，医生可以选择适合的人工晶体计算公式。
在选择计算公式时，医生还应该考虑到患者的个体差异以及手术的目标。
例如，对于需要进行多焦点人工晶体植入的患者，需要选择适用于多焦点人工晶体的计算公式，以确保患者能够获得理想的视觉效果。
人工晶体的度数解读
人工晶体的度数解读人工晶体是一种人工合成的晶体材料，其具有特殊的物理、化学和光学性质，被广泛应用于光学、电子、医疗等领域。
在光学领域中，人工晶体的度数是一个重要的参数，它直接影响到人工晶体的光学性质和应用效果。
本文将介绍人工晶体的度数解读，帮助读者更好地了解和应用人工晶体。
一、人工晶体的度数概述人工晶体的度数是指在光线穿过晶体时，晶体能够折射光线的程度。
度数通常用折射率（Refractive Index，简称RI）来表示，RI是指光线从空气或真空中射入晶体后，晶体中光线的速度与空气或真空中光线速度的比值。
RI是一个无量纲的数值，通常用小数或分数表示。
RI越大，晶体对光的折射能力就越强。
在实际应用中，人工晶体的度数是一个重要的参数，它可以决定晶体的光学性质和应用效果。
例如，在眼镜制造中，度数是一个非常重要的参数，它直接影响到眼镜的矫正效果。
在激光器制造中，度数也是一个重要的参数，它可以决定激光器的输出功率和波长。
因此，精确测量和控制人工晶体的度数是非常重要的。
二、人工晶体的度数测量人工晶体的度数可以通过多种方法来测量，常用的方法有折射法、干涉法和光栅法等。
1. 折射法折射法是一种常用的测量人工晶体度数的方法。
该方法利用晶体对光线的折射能力来测量晶体的RI值。
具体操作是：将一束光线从空气或真空中射入晶体，测量光线从晶体中射出的角度和入射角度，然后根据斯涅尔定律计算RI值。
2. 干涉法干涉法是一种利用干涉现象来测量晶体RI值的方法。
该方法利用晶体对光线的相位差来测量晶体的RI值。
具体操作是：将一束平行光线射入晶体，然后在晶体内部引入一条干涉光路，测量干涉条纹的间距和波长，然后根据干涉条件计算RI值。
3. 光栅法光栅法是一种利用光栅衍射来测量晶体RI值的方法。
该方法利用晶体对光栅衍射的影响来测量晶体的RI值。
具体操作是：将一束光线射入晶体并通过光栅，然后测量光栅衍射的角度和波长，然后根据光栅衍射公式计算RI值。
尖峰早读人工晶状体度数测量part2《尖峰白内障手术技术》11
尖峰早读人工晶状体度数测量part2《尖峰白内障手术技术》11第一节术前生物学测量二、眼轴测量眼轴长度的测量是人工晶体计算极为重要的参数。
研究提示，白内障术后屈光误差中54%来源于眼轴测量。
1mm 的眼轴测量误差可以导致3Ｄ的术后屈光误差。
目前临床常用眼轴测量分为超声生物测量和光学生物测量两类仪器。
(一) 超声生物测量超声方法是利用超声波在不同密度的眼部组织中作轴向传播时，其声阻抗各不相同，因而产生回声。
目前在临床应用广泛。
其测量的眼轴是指从角膜前表面至视网膜内界膜的距离。
其包括了角膜厚度、前房深度、晶状体厚度和玻璃体腔长度的总和。
分为接触式和浸入式两种。
这两种方法都与操作者良好操作技能有关。
接触式A超其测量误差约为0.1mm，而浸入式A超测量误差约为0.05mm。
虽然浸入式A 超精确性更好，但其操作繁琐。
目前，接触式A超在国内临床应用更广。
(二) 光学生物测量光学生物测量是应用相干干涉测量技术的光学生物测量仪。
国内目前常用仪器为IOL-Master和 Lenstar两种。
其测量的是真正意义的眼轴长度，即从泪膜前表面至视网膜色素上皮层之间的距离。
与传统超声生物测量相比，其优势明显。
具体表现为：1.具有更高的分辨率，精确到0.01mm。
2.非接触式操作，受操作者影响小，具有良好重复性。
3.操作时间短，可同时获得很多眼部参数。
如角膜曲率、前房深度、角膜直径等。
4.对于人工晶体眼、无晶体眼、硅油眼测量时，具有良好的结果。
5.可应用于角膜屈光手术后的白内障患者。
但对于一些不能良好注视患者，角膜、玻璃体明显浑浊患者，晶体极度浑浊患者，光学生物测量无法进行或结果不准确。
因此这时仍需要采用传统超声生物方法进行测量。
三、前房深度的测量对于有晶体眼人工晶体手术和前房型人工晶体植入术、某些合并青光眼患者的白内障手术，前房深度测量有着重要的意义。
常用测量方法包括A型超声测量、光学生物测量（IOL-Master、Lenstar等）、Orbscan Ⅱ、Pentacam等眼前节分析系统测量。
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尖峰早读人工晶状体度数测量part5《尖峰白内障手术技术》
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第三节准分子激光近视治疗术后人工晶状体屈光度数的计算
目前，准分子激光矫正近视的手术在临床广泛开展。
随着第一批准分子激光矫正近视患者渐渐出现白内障，可以估计，这类白内障患者将越来越多。
但是目前准确计算其人工晶状体屈光度数仍是一个挑战。
一、影响人工晶状体屈光度计算误差的因素
影响其误差的原因主要有两个因素：角膜屈光力测量误差、有效人工晶状体位置。
（一）角膜屈光力测量误差
正常情况下角膜屈光力计算公式为：
D=1000×（n-1）/R
(D为角膜屈光力、n为角膜屈光指数、R为角膜前表面曲率半径) 在准分子激光矫正近视术后，常出现角膜K值被高估，导致人工晶状体屈光力低估，导致术后产生远视。
导致这种现象的原因常常为角膜曲率计和角膜地形图所测得的角膜前表面屈光力不能代表整个角膜屈光力。
角膜曲率计仅仅测量角膜旁中央4个点（3mm直径范围），而角膜近视屈光手术后角膜中央区域变平坦。
角膜曲率计和角膜地形图所使用的标准角膜折射系数（多为1.3375）将测得的角膜前表面曲率转换成整个角膜屈光力。
其基于两个假设：角膜厚度为Gullstrand模型眼所用的角膜厚度为固定的500微米；角膜前后表面曲率之比为常数（约为0.82）。
研究显示，角膜准分子术后，这两者都发生了改变，所以上面的公式不再适用，若据此计算必然导致计算的不准确。
（二）有效人工晶状体位置
有效人工晶状体位置是人工晶状体计算公式中重要的参数。
在第三代人工晶状体计算公式中，有效人工晶状体位置由角膜屈光力和眼轴长度计算得到，屈光术后角膜屈光力发生变化，从而导致预测的有
效人工晶状体位置可能出现偏差。
另外，由于近视性屈光术后的患者常为长眼轴，或巩膜葡萄肿患者，造成了眼轴测量的困难，推荐应用光学测量方法或浸入式超声测量，而非接触式超声测量。