第二章 作业疗法的功能评定
第二章 作业治疗
第二节、作业治疗1.定义：作业疗法(occupational therapy，简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。
是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。
2.适应症作业治疗的适应证十分广泛。
凡需要改善手的运动功能（特别是日常生活活动和劳动能力）、躯体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件的肢残、智残等的患者，都适宜用作业治疗进行训练。
目前，作业治疗多用于以下几个方面：（1）神经科疾病脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉疾病、周围神经病损，帕金森病、老年性认知功能减退等。
（2）骨科疾病骨关节损伤、腰腿痛、截肢、手外伤和股骨头置换术后。
（3）普通外科及烧伤科疾病外科术后瘢痕、烧伤后瘢痕及关节挛缩、变形与功能受限。
（4）儿科疾病肢体残疾（脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、肌营养不良、其他创伤或感染引起的运动障碍后遗症）、发育缺陷（精神发育迟滞、先天性畸形）、儿童胶原性疾患（少年类风湿性关节炎）、学习困难或残疾（诵读困难、学业落后、运动技能的学习困难）。
（5）内科疾病类风湿性关节炎及其他关节炎患者、冠心病、心肌梗死、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病、慢性药物中毒等。
（6）精神科疾病精神分裂症康复期、焦虑症、抑郁症与情绪障碍。
3.注意事项作业治疗无绝对的禁忌证，但作业治疗必须严格掌握其强度，并一定要运用正确的方法，否则将适得其反，造成不良后果。
（1）在疾病的急性期和早期，作业活动的强度、幅度一定不能过大，此时作业疗法的目的是减轻疼痛、肿胀，防止病人肢体废用性萎缩。
《作业疗法》题库
《作业疗法》题库一、单选题第一章对作业疗法的认识01X3001．作业治疗是指（）A．日常中的各种劳动及锻炼活动B．有选择性和目的性的活动C．有选择性的活动D．泛指各种精神治疗与功能治疗活动E．任何的治疗活动01X3002．对作业活动在治疗的过程表述错误的一项是()A．可以改善患者躯体的功能状况B．能增加患者的兴趣C．改善心理状况D．治疗中患者会感到枯燥乏味E．可使用各种辅助器材01X3003．作业治疗是以以下哪项为核心（）A．治疗师B．患者C．运动疗法D．治疗计划E．作业治疗01X3004．对作业治疗的目的表述错误的一项()A．增强肢体尤其是手的灵活性及协调性B．增强功能活动的控制能力和耐力C．改善和提高患者的日程生活和工作能力D．使患者实现完全康复E．促进患者早日回归社会01X3005．下列哪项不是作业活动（）A．睡眠活动B．学业活动C．棋牌娱乐活动D．自我照料E．木工活动01X3006．作业治疗与运动疗法的主要区别在于（）A．作业治疗以恢复患者各关节的活动度和增强肌力为主B．作业治疗的范围是躯体功能障碍C．功能训练的目的不同D．运动疗法中患者治疗积极性和趣味性高E．作业治疗的目标是使患者运动功能得到最大限度的发挥701X300．下列哪项不是作业治疗过程基本步骤（）A．设定长期目标B．治疗的实施C．再评定D．选择高于患者能力的作业活动E．设定短期目标01X3008．下列哪项不是作业治疗概念的重要成分（）A．以作业活动作为治疗媒介B．作业治疗是一种康复治疗技术C．最终目的是改善生存质量，使患者回归社会D．不属于康复治疗的范畴E．是有选择项和目的性的活动01X3009．以下哪项不属于作业治疗的特征（）A．目的性B．灵活性C．实用性D．差异性E．规范性01X3010．以下不属于作业活动的技能分析的一项是（）A．感知觉技能B．社会心理技能C．行为智力技能D．运动技能E．专业技能01X2011．能增强手指精细活动的作业训练是（）A．编织B．推重物C．滚筒训练D．功率自行车E．阅读训练01X2012．下面哪项是手眼的协调训练（）A．插针B．拉锯C．磨砂D．穿衣E．推重物01X2013．改善患者的注意力，调节情绪的作业治疗是()A．游戏B．打字C．编织D．金工E．进食第二章日常生活活动能力的训练02X3001．ADL训练涉及以下哪些内容（）A．修饰训练B．转移活动训练C．进食训练D．穿衣训练E．以上均是02X3002．ADL内容以下哪种说法是错误的（）A．个人卫生B．家务劳动C．运动转移D．治疗性活动E．更衣训练02X3003．日常生活活动能力训练的主要目的（）A．尽可能获得生活能力最高水平的独立B．改善患者的躯体功能C．学会使用辅助局D．充分发挥其主观能动性，调动并挖掘其自身潜力E．以上均是02X3004．床上活动不包括下列哪项（）A．床上翻身B．主动横向移动C．坐位平衡D．桥式运动E．床上坐起与躺下02X3005．个人卫生训练内容主要包括（）A．洗漱B．洗衣C．做饭D．购物E．清洁卫生02X3006．下列有关偏瘫患者床上翻身训练的说法哪项是正确的（）A．偏瘫患者向健侧翻身较容易B．偏瘫患者向患侧翻身较容易C．偏瘫患者向患侧翻身和向健侧翻身同样较容易D．偏瘫患者不能向健侧翻身E．偏瘫患者不能向患侧翻身02X2007．C6以上脊髓损伤患者床上活动依赖他人帮助，独立翻身较为困难，是因为（）A．患者伸肘能力较弱B．患者屈腕能力较弱C．患者手功能丧失D．患者躯干和下肢肌肉完全麻痹E．以上均是02X3008．偏瘫患者更衣训练中哪项是错误的（）A．穿开衫时先传患侧后穿健侧B．脱开衫训练时，与穿衣服相反，先脱健侧再脱患侧。
作业疗法重点整理
作业疗法重点整理一.名词解释1.作业疗法(OT)：是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业，其最重要的一点是在过程中让患者积极参加活动。
2.日常生活活动ADL：是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
3.骨折：骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或全部连续性中断。
4.脊髓休克：或者受伤后，脊髓功能处于暂时性抑制状态称为脊髓休克。
二.填空1.作业疗法的功能评定是一个：获取患者作业能力信息、发现存在问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。
2.按作业活动对象和性质分类，作业疗法可分为：功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童作业疗法、老年人作业疗法。
3.作业疗法的对象：神经科疾病、骨科疾病、外科疾病、儿科疾病、内科疾病、精神科疾病。
4.常用的作业评定器械和设备：手指精细活动能力测试器具、感知觉测试器具、认知功能测量器具、职业能力测试器具。
5.作业评定包括：治疗前评定、治疗期间定期复查和治疗后评定。
6.常见脑卒中的类型：脑出血、腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、动脉硬化性脑梗死。
7.颅脑损伤的分类方法：根据损伤方式分为闭合性和开放性；根据损伤机制可分为：原发性和继发性*8.脑卒中的良好康复姿势：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。
*9.PTA 伤后遗忘(颅脑损伤)：受伤后到连续记忆恢复所需时间。
10.颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型11.类风湿性关节炎晚期常见的关节畸形：手指天鹅颈畸形、手指畸形、琴键征、钮扣花畸形、鳍形手、 (望远镜手、槌状指、扳机指)12.骨折愈合可分为六个阶段：撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重建与改建期。
13.肩周炎医疗体操的主要内容：伸展双肩、弯腰摆肩、摸墙、梳头、体后抬手、器械体操。
三.简答*1.作业疗法的特点(OT)①目标指向性；选择的活动有目的和理由。
②对患者而言在某些水平有意义；③在某些水平上要求当事人参与(精神方面或身体方面)；④预防功能减退及维持或改善生活质量；⑤要反映患者的生活课题(日常生活、游戏、工作)⑥与患者的兴趣有关；⑦可变更或调节水平；⑧基于作业治疗师的专业知识决定。
作业疗法的功能评定
6、具有接受外界信息的一般感觉和特殊感觉； 7、保持躯体、四肢肌肉的肌张力和肌力，徒 手肌力在3级以上才具备完成作业活动的能 力； 8、保持全身关节的活动范围； 9、具备完成作业能力的心肺等多系统功能。
日常生活
作业形式
工 娱
作 乐
社会交往
日常生活能力评定 就业能力评定
环境评定
（二）了解功能障碍的严重程 度对作业能力的影响：
残障（参与受限）——职业能力评定 就业能力评定
（五）解决患者的特殊需求，及时观察治疗 效果和调整治疗方案：
针对患者评定结果，解决患者的功能需求，采取 不同的康复治疗方法。 一种治疗方法对患者功能障碍的改善是否有效， 可以通过评定反映出来。 阶段性作业评定，有利于修改和调整治疗方案。
（六）增加患者对自身状况的了解和认识 定期的作业评定，可以及时把患者作 业能力的改善反馈给患者，提高患者对自身 功能状态的认识，增进他对自身参与作业活 动能力的了解。
二、ICF的意义
总目标：是要提供一种统一和标准的语言
和框架来描述健康状况和与健康有关的状 况。
ICF的发展反映了国际社会对健康以及内在
功能状况的关系，也影响到世界各国的卫 生政策。
三、ICF的主要目的与应用领域
目标： 1、为认识和研究健康和与健康有关的状况、结果 以及它们的决定因素而提供科学的基础； 2、为描述健康和与健康有关的状况而建立一种公 用的语言以便改善诸如卫生保健工作者、研究 人员、公共政策制定者以及公众，包括残疾人 等不同使用者间的交流； 3、可以对不同国家、不同卫生保健学科领域、不 同服务及不同时间的数据进行比较； 4、为卫生信息系统提供一种系统的编码程序。
1、了解患者的作业活动是否有缺陷： 2、了解患者功能障碍严重程度对作业能 力的影响：
第四题,请写出作业治疗的量表
第四题,请写出作业治疗的量表一、作业治疗的概念与作用作业治疗是一种康复治疗方法，通过对患者进行有针对性、有计划的作业活动，以改善其生活能力、提高生活质量，促进身体、心理和社会功能的恢复。
作业治疗涉及多个领域，如物理治疗、职业治疗、心理治疗等，旨在帮助患者在各个方面实现最大程度的独立和生活质量的提高。
二、作业治疗量表的分类与介绍1.功能独立性评定量表（FIM）：FIM是一种评估患者在日常生活中的功能独立性的量表，包括运动和认知两个方面。
评分越高，表示功能独立性越好。
2.生活质量评定量表（WHO QOL-BREF）：该量表评估患者在生理、心理、社会关系和环境四个方面的生活质量。
得分越高，表示生活质量越好。
3.疼痛强度量表（NRS）：NRS用于评估患者的疼痛程度，分为0-10分，分数越高，表示疼痛越严重。
4.抑郁自评量表（PHQ-9）：PHQ-9用于评估患者的抑郁症状，包括过去两周内的抑郁症状频率和严重程度。
得分越高，表示抑郁症状越严重。
5.焦虑自评量表（GAD-7）：GAD-7用于评估患者的焦虑症状，包括过去两周内的焦虑症状频率和严重程度。
得分越高，表示焦虑症状越严重。
三、常见作业治疗量表的应用领域1.神经康复：针对脑瘫、偏瘫、截瘫等患者，评估其生活能力、运动功能、认知功能等。
2.精神康复：评估患者的抑郁、焦虑等心理症状，为其提供心理支持和康复治疗。
3.儿童康复：针对发育迟缓、学习困难等儿童，评估其生理、心理、社会功能，为其提供个性化康复方案。
4.老年康复：评估老年人的生活自理能力、认知功能等，为其提供养老康复服务。
四、编写与使用作业治疗量表的注意事项1.根据患者病情和康复需求，选择合适的量表。
2.量表项目应具有可操作性、可量化、具有明确的标准。
3.评估过程中，注意保持客观、公正，避免主观偏见。
4.分析评估结果时，结合患者实际情况，制定针对性的康复计划。
5.定期进行重新评估，监测康复进展，调整治疗方案。
作业治疗 ppt课件
4.确定作业治疗处方
根据患者年龄、性别、诊断及身心功能评定 结果、专长、兴趣及生活条件，明确作业疗 法的目标，选择作业训练的项目和重点。如： 改善手的精细功能、增强上肢肌力，床与轮 椅间转移的训练等。
作业治疗的时间和频率根据患者的具体情况 和循序渐进的原则进行安排，一般每次3040mm，每日一次。出现疲劳等不良反应时应 缩短时间，减少频度。
3、手上肢功能训练：手功能训练—力量/ROM…,手 灵活性训练/上肢控制/力量/ROM训练。
4、其他：平衡训练
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（一）ADL 自理能力训练：
翻身、床上坐起训练、坐位平衡能力训练、转移训练、 个人卫生训练（包括刷牙、洗脸、梳头、皮肤护理和男 性的剃须。）、进食训练、更衣训练、用厕训练 、洗 澡训练 （具体训练方法见教材）
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球类运动训练架
训练球是充气或实心的圆球体、对 脑瘫儿童的功能训练十分有用。 用途：*用于脑瘫儿童的平衡感觉、 反射调节、缓解肌痉挛。
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肋木和肩梯
肋木结构简单，用途广泛、使用方便；可以单独使用。 也可以与肩梯等组合使用。
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沙磨台及附件
砂磨台是进行上肢功能训练的台子。 用途：*用于上肢肌力、协调性和关 节活动度训练。
等训练。
2、ROM 训练
选择作业：物品转移、简易悬吊架作业、插键、木钉盘、螺丝、滚 筒、下棋、弹力带、屈指套、拼图、拍球、同心圆、塑料套圈、橡 皮泥、弹珠、串通心粉、分纸板、剪纸布、书法等。
3、灵活性、协调性训练
选择作业：魔方、绘画、插键、文体、下棋、抛接球、弹珠、串通 心粉或珠子、套圈作业、球类作业等。
基本日常活动
照料活动
家务和
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3. 作业活动训练内容
作业治疗OT
第一章作业疗法概论A1型题】B．学业活动C．没有受薪工作D．自我照料E．以上皆是2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象A．精神分裂症B．抑郁症C．躁狂症D．截瘫E．思觉失调3．下列哪项不属于休闲活动A．看电视B．打太极C．跑步D．修饰E．闲聊4．作业活动的层次不包括A．能力／技巧B．角色C．环境D．任务E．行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境A．辅助沟通方法B．家居改造C．康复支架D．家人照料E．日常生活辅助器具6．哪项不是发育性作业治疗的工作内容B．行为疗法C．Bobath疗法D．感觉统合E．以上皆是B．治疗的实施C．再评定D．不需短期目标E．评定8．哪项不是作业治疗的定义几个重要成分A．作业治疗是一项手法B．以作业活动作为治疗媒介C．作业可作为作业治疗的最终目的D．要求患者主动参与治疗活动E．最终目的是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献【A2型题】患者男性，75岁，因走路不稳、跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。
治疗师给予评估后发现：他是独居，每B．叙述性的思维C．务实性的思维D．道德伦理上的思维E．全部皆要【A3型题】病例资料：李先生是一个65岁的商人，他左边的身体突然无力，脑卒中后言语不清。
神经病科医生诊断为右中脑动脉梗死。
他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀，感觉已经削弱。
他不能单独完成任何自我照顾活动，在床上移位时需要人用最大的帮助。
10．李先生的左肩有肩胛肌肉松弛现象(shoulder subluxation)及肩痛，作业治疗师给他做了一条肩臂悬带。
肩臂悬带通常在坐立期间使用和穿着。
患手必须被悬在确定位置，保持腕和手指伸展。
手肘应该以80。
屈曲，肩臂悬带在背面和颈上舒适地配带。
请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用哪一种常用的参考架构A．生物力学B．神经发育C．发展D．康复E．感觉统合11．作业治疗师每天安排李先生60分钟的疗程，包括利用包氏手法和运动再学习法技术去鼓励李先生左边身躯运动和感觉意识。
《作业疗法评定》课件
评估需求：根据患者的实际情况和需求进行评估 制定方案：根据评估结果制定个性化的作业疗法实施方案 调整方案：根据患者的反馈和治疗效果进行方案调整 优化方案：根据患者的进步和治疗效果进行方案优化 持续评估：定期对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果进行方案调整和优化
复计划
观察法：通过 观察患者的行 为、表情、语 言等来判断其
作业能力
访谈法：通过 与患者进行访 谈，了解其作 业能力、需求、
困难等
量表法：使用 量表对患者的 作业能力进行
量化评估
功能分析法： 通过对患者的 作业活动进行 功能分析，了 解其作业能力、 需求、困难等
制定治疗计划： 根据评定结果， 制定个性化的治 疗计划
时长、强度等
评估患者的功能水平：包括日常生活能 力、认知功能、心理状态等
确定治疗目标：根据患者的需求、期望 和功能水平，制定具体的治疗目标
选择合适的作业活动：根据治疗目标，选择适合 的作业活动，如手工制作、烹饪、园艺等
制定治疗计划：包括治疗频率、时长、 活动安排等
实施治疗：在治疗师的指导下，患者进行 作业活动，治疗师观察并记录患者的表现
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定义：作业疗法是一种通过有目的、有意义的活动来促进身体和心理健康的治疗方法。
目的：帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量，增强自信心和自尊心。
适应症：适用于各种疾病导致的功能障碍，如脑卒中、脊髓损伤、关节炎等。
治疗原则：个性化、循序渐进、目标明确、注重患者参与和反馈。
评估目的：了解 作业疗法对患者 的康复效果
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复杂性或工具性ADL
instrumental ADL
关注自理和功能性移动
偏重社区活动、交流、 家务劳动和娱乐活动
适用于医疗机构内应用
多用于社区老年人残疾 筛查和社区残疾人评定
International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF 健康状况 (障碍或疾病)
手的功能位
腕背伸约20°～25° 拇指处于对掌位，掌指 及指间关节微屈 其他手指略分开，掌指 关节及近侧指间关节半 屈曲 远侧指间关节微屈曲
（二）评定内容
1、手灵活性评定
九孔插板试验（nine-hole peg test,NHPT）
(1) 9孔插板为一块13cm*13cm的木板，上有9个孔，孔深1.3cm，孔与孔 之间间隔3.2cm，每孔直径0.71cm，插棒为长3.2cm、直径为0.64cm的 圆柱型棒，共9根 (2）试验方法 在板旁测试手的一侧放一浅皿，将9根插棒放入其中，让 患者用测试手一次一根地将木棒放入洞中，插完9根再每次一根地拔 出放回浅皿内，计算共需的时间，测定时先利手后非利手
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手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中 神经支配
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肌肉及神经支配
手掌浅层
*拇短展肌——正中神经支配 *拇短屈肌——正中神经和尺神经支配 *小指展肌——尺神经支配 *小指短屈肌——尺神经支配
肌肉及神经支配
手掌深层
*拇对掌肌——正中神经支配
*小指对掌肌——尺神经支配 *拇收肌——尺神经支配
5分
需要大量帮助
• 能独立使用轮椅，能转弯
0分
依赖
• 不能行走
上楼梯
10分 自理
• 能独立上下一层楼 • 可以使用扶手或辅助用具
5分
• 需要帮助或监护
需要帮助
0分
依赖
用厕
10分 自理
• 能独立进出厕所，穿脱衣裤，清洁会阴，冲洗排泄物 • 如果使用便盆，能独立使用，并会清洁
2
第一节 作业疗法功能评定的目的
作业疗法的功能评定 作业疗法的功能评定是作业治疗师获取患者作 业能力信息、发现存在问题、分析影响作业活动的 因素、并提出治疗目标和治疗计划的过程。
3
（一）、反映患者的综合功能和作业能力
（1）有随意运动功能，能按实际活动的要求完成各种随意运动 （2）有精细协调控制躯体、肢体和手功能的能力，能够完成复杂 和高难度的活动 （3）有控制身体平衡和稳定的功能 （4）具有大脑的高级功能 （5）具有接受外界信息的一般感觉和特殊感觉 （6）保持躯体、四肢肌肉正常的肌张力和肌力 （7）保持全身各关节的功能活动的范围，能够使机体完成日常功 能活动。注人体四肢关节的功能位 （8）具备完成作业能力的心肺等多系统功能
27块骨
15块外在肌 19块内在肌 9条指屈肌腱 8条指伸肌腱
骨骼组成
共27块 指骨14块 掌骨5块 腕骨8块
关节名称
指间关节 掌指关节 腕掌关节 腕骨间关节 桡腕关节
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转 运动 拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
4
（二）了解患者功能障碍的严重程度及对作业活动能 力的影响 （三）指导制定康复治疗计划 （四）动态观察患者功能障碍的发展变化和预后 （五）判断康复疗效和调整治疗方案 （六）加强患者对自身状况的了解和认识，增加康复 治疗的信心 （七）通过环境评定了解患者的作业潜能，为治疗师 帮助患者适应、改造环境及简化活动提供依据 （八）促进社会发展和社会对残疾的重视
评定影响作业活 动的内在因素： 躯体、认知、心 理等
评定影响作业活 动的外在因素： 环境、社会、文 化等
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二、评定方法
（一）回顾病史 （二）面谈 （三）观察 （四）分析资料 1、活动的一般分析 2、活动的运动分析 3、活动的感觉分析 4、其他分析
第三节 作业疗法功能评定的内容 一、手功能的评定
手的特点 结构复杂 功能精细 运动功能 感觉功能 交流功能
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中华医学会手外科学会上肢功能评定标准 日常生活活动项 ： 1. 捡针（指甲捏）2.捡分币（指腹捏）3.写字（三 指捏）4.提（提箱柄，壶柄等重物）5.拿大茶缸 （握）6.锤钉子（强力握持）7.上螺丝（中央握 持）8.结鞋带（综合细动作）9.扣纽扣（综合细 动作）10.开广口瓶（综合强力握持和精细握持 评分标准： 2分 完成良好 1分 可以完成，动作不大好 0分 不能完成
手的功能
悬垂（suspension） 托举（hold）
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手的功能
触摸（touch） 推压（push and press）
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手的功能
击打（tap） 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
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手的功能
动态操作（manipulation）
（1）自理：进食、修饰、洗澡、穿脱衣，括约肌控制 （2）移动：床上运动、转移、坐、站、步行、上下楼梯、与 劳动有关的运动 （3）家务：做饭、家庭卫生、理财、购物、洗衣服、药品使 用、时间安排 （4）交流：阅读书报、用笔书写、使用辅助交流工具、打电 话
2.评定方法
直接观察法
要求患者逐 一自己完成 每项活动
0分
依赖
大便
10分 能控制
• 如果需要，能使用灌肠剂或栓剂
5分
偶尔失禁
• ≤1次/周 • 需要在帮助下使用灌肠剂或栓剂
0分
失禁
• >1次/周 • 或无失禁，但有昏迷
小便
10分 能控制
• 如果需要，能自行导尿
5分
偶尔失禁
• ＜1次/24小时，≥ 1次/周
0分
失禁
• 或无失禁，但有昏迷 • 留臵导尿或由他人导尿
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手的功能
力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
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13种基本形式
悬垂（suspension） 托举（hold） 触摸（touch） 推压（push and press） 击打（tap） 动（残损）
活动 （活动受限）
参与 （参与局限）
环境因素
个人因素
（一）评定的目的
（1）确定在ADL方面是否独立 （2）确定独立程度如何 （3）拟定目标，确定治疗方案 （4）评价疗效，修订方案 （5）比较治疗方案优劣 （6）判断预后 （7）增加患者和治疗师信心
（二）评定过程 1.日常生活活动能力评定的内容
间接评定法
主要通过询 问的方式进 行评定
3.常用标准化量表
1 2 3 4 5 6
PULSES评定量表
Barthel指数评定 Katz指数评定 修订的Kenny自理评定 功能独立性评定 功能综合评定量表
PULSES评定量表
Physical condition mental and emotional Status Upper limb functions
Barthel指数（ Barthel index，BI）
评定简单（分10项，3个等级） 可信度高 灵敏度也高 是目前医院内最常用的ADL评定方法
进食
10分 自理
• 在适当的时间独立完成进食，包括盛饭 • 不受食物种类的限制 • 可使用必要的器具
5分
需要帮助
• 需要体力、语言帮助或监督 • 需要较长的时间完成 • 食物种类受限
4、Purdue pegboard测试
检查手－眼协调、手灵活性 4个分测验：
右手操作 左手操作 左、右手同时操作 装配
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二、日常性作业活动的评定
进食
交流
穿衣
运动
娱乐 睡觉 转移 …… 用厕
步行
日常生 活活动
家务 洗澡
日常生活活动 Activities of Daily Living，ADL 狭义
第二节 作业疗法功能评定的工作流程
一、评定的工作流程
查阅病历、了解相关史；通过面谈了 解患者积极性、兴趣爱好等情况
患者自己确定在日常生活活动（ADL）、 工作、悠闲活动方面的问题 作业活动评定 采用标准化评定 方法观察作业活动情况 作业活动影响因素 的评定 综合、分析所有信息 建立作业疗法诊断
制定和形成作业疗法 治疗计划
2、Carroll手功能评定法
抓握4项 握2 项
抓握 捏
侧捏1项 捏17项
放置
旋前 旋后
轻1项 重1项
肩3项 前臂3项 书写1项
Carroll上肢功能测试.doc
UEFT评分标准
分为四个等级：① 0分：全部活动不能完成， 包括将物品推出其原来位臵、推出板外、推到 桌上，或能拿起笔，但写不出可以辨认的字。 ②1分：只能完成一部分活动：能拿起物品，但 放不到指定位臵上；在27、28项中能拿起水壶 和杯子，但不能倒水等。③2分：能完成活动， 但动作较慢或笨拙。④3分：能正常完成活动。
学习目标： 1．掌握：Barthel指数与FIM评定的内容，方法 及结果的判定；家庭环境与社会环境评定的内 容。 2．熟悉：职业能力评定。 3．了解：作业疗法功能评定的含义及目的，作 业疗法功能评定的工作流程，手的功能位和休 息位。
1
第二章
主要内容
作业活动分析与评定
第一节 作业疗法功能评定的目的 第二节 作业疗法功能评定的工作流程 第三节 作业疗法功能评定的内容
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手的功能
柱状抓握（cylindroids grasp）
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手的功能
勾拉（hook and pull）
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手的功能
二指尖捏（tip pinch）