临床实用心电图入门 第十九讲 室上性期前收缩
心电图系列讲座期前收缩PPT.
3、早搏引起的症状
一般情况下，由神经因素引起的早搏 多伴有较严重的症状。由器质性心脏 病所致的早搏，除非是频发，常不被 患者觉察。这一方面与患者敏感性差 别有关，但有例外，因症状除与神经 敏感性有关外，也与早搏的性质有关的早搏 （1）心电图上同时有心房肥大或房内传导阻滞的改变时，
综上所述，发生期前收缩的原因很多，不能仅根据有无期前收缩 来诊断是否有心脏疾病。一般来说，在运动中或心率加快时发生 的期前收缩者，则心脏疾患的可能性大些，而当休息时有期前收 缩出现，则多属正常情况，为功能性早搏。
2、在什么情况下发生早搏。
休息或安静状态下发生的早搏，多系 迷走紧张所致，一般为神经性。运动 后出现的早搏，系交感神经张力增高 的结果，多是心肌性，为器质性心肌 损害的证据，或由于冠状动脉供血不 足，在运动后心肌供血更差，因而出 现早搏。
使用洋地黄、奎尼丁等药物过程中发 生的早搏，多为上述药物中毒的表现， 须及时停药。
期前收缩临床意义的判断
1、在什么样心脏背景下出现早搏。 发生于“健康”心脏的早搏，多由于精神
或其他内脏疾病反射性的结果。出现于器 质性心脏病的基础上（如二尖瓣狭窄、动 脉硬化性心脏病、甲亢、缩窄性心包炎等） 出现频繁的房性早搏，常预示要发生心房 颤动；在心肌梗塞时发生的多源性室早， 或可能是最严重的心室颤动的先兆。
（二）神经功能性因素
当心肌中异位兴奋灶的应激性不很强时，期前 收缩一般潜伏不显。但在神经系统对心脏的调 节发生障碍时，由于交感神经或迷走神经之一 占优势，正常窦性节律点的自律性与期前收缩 异位节律点的兴奋性的强度对比发生了改变， 异位节律点兴奋的强度超过前者，便出现期前 收缩。交感神经活动占优势时，可直接提高异 位节律点的兴奋性引起期前收缩；迷走神经活 动占优势时，则可降低窦房结的自律性，因而 使异位节律 点的兴奋性相对变强，也可产生期 前收缩。
室性期前收缩
2.合并器质性心脏病的室性期前收缩 该型室性期收缩是由器质性心脏病导致， Lown分级多数大于 Ⅲ 级，多为病理性室性期 前收缩，患者有不同类型的心脏病。首先针对 病因治疗如冠心病、心肌炎、心肌病、心功能 不全、心源性休克等。并纠正可能存在的洋地 黄中毒、电解质紊乱（低钾、低镁）等相关症 状。 目前认为心肌梗塞后应用β受体阻滞剂， 不论有否心功能不全，均能降低猝死发生率和 总死亡率，则心肌梗塞后患者首选β受体阻滞 剂为预防心脏病猝死的一线药物。 Ⅲ
室性期前收缩
一、相关因素 1、基础心脏病及心衰、心源性休克 2、感染或炎症、糖尿病、甲亢、尿毒症 3、遗传性离子通道疾病（长Q-T综合症、短 Q-T综合症、Bragada综合症等） 4、缺氧麻醉、外科手术、心肌的牵拉 5、机械、电、化学刺激 6、药物洋地黄中毒 7、电解质紊乱、低钾、低镁。
8、左室假腱索 9、浓茶、过量烟酒、咖啡 10、紧张或植物神经功能紊乱 二、临床表现 心悸呈悬空坠落感、停跳感；咽或胸中上段 涌动感或噎感
五、室性期前收缩的治疗 室性期前收缩的临床意义很大程度上取 决于基础心脏病的类型和严重程度。从治疗 和预后的角度进一步分为无器质性心脏病的 良性室性期前收缩；合并器质性心脏病的室 性期前收缩；恶性室性期前收缩等。
1、无器质性心脏病的良性室性期前收缩 此型非器质性心脏病而致。Lown分级多为0-Ⅱ 级，多为功能性室性期前收缩，大多无相关症状， 有的只有紧张或恐惧时才出现室性期前收缩，一般 不需使用抗心律失常药或介入治疗，向患者说清预 后良好，解除紧张和忧虑。若确有相关症状，在解 释病情基础上首选β受体阻滞剂如：美托洛尔、普 奈洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。也可选用美西律 普罗帕酮、莫雷西嗪等抗心律失常药物。并嘱其勿 劳累，忌浓茶、咖啡，不易使用副作用大的药物如 胺碘酮、索他洛尔、奎尼丁等。
期前收缩
期前收缩期前收缩期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。
期前收缩的产生机制包括：①折返激动；②触发活动；③异位起搏点的兴奋性增高。
根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。
描述期前收缩心电图特征时常用到下列术语：（1）联律间期（coupling interval）：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。
房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。
（2）代偿间歇（compensatory pause）：指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。
由于房性异位激动，常易逆传侵入窦房结，使其提前释放激动，引起窦房结节律重整，因此房性期前收缩大多为不完全性代偿间歇。
而交界性和室性期前收缩，距窦房结较远不易侵入窦房结，故往往表现为完全性代偿间歇。
（3）插入性期前收缩：指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。
（4）单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路，其形态、联律间期相同。
（5）多源性期前收缩：指在同一导联中出现2种或2种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。
如联律间期固定，而形态各异，则称为多形性期前收缩，其临床意义与多源性期前收缩相似。
（6）频发性期前收缩：依据出现的频度可人为地分为偶发和频发性期前收缩。
常见的二联律（bigeminy）与三联律（trigeminy）就是一种有规律的频发性期前收缩。
前者指期前收缩与窦性心搏交替出现；后者指每2个窦性心搏后出现l次期前收缩。
1.室性期前收缩（premature ventricular complex）心电图表现：①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T波方向多与QRS的主波方向相反；③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。
早搏(期前收缩)心电图病例分享
房早未下传及房早伴差异传导
➢提前P波后无QRS-T,称房早未下传
➢提前P波下传伴QRS增宽,称房 早伴室内差异传导
插入性早搏
交界性早搏
激动发源于房-结区或结-希区 ➢ 有提前的QRS波和逆行型P，P可在QRS之前，P-R＜
0.12；也可在QRS之后，R-P ＜0.20秒，QRS形态与窦 性者基本相同，有时P埋在QRS内。 ➢ 多为完全性代偿间歇。
第三看V1-6：QRS波均向上则室早大多起源 于后基底部；均向下则起源于心脏间隔的心尖 部
定位有一定的规律性，但比较复杂，心内标测 才是最准确的！
肢导及胸导的导联轴
V1右束支阻滞图形—来自左室 II\III\avF向上—来自流出道 V1-6QRS均向上—来自基底部（靠后）
V1右束支阻滞图形—来自左室 II\III\avF向上—来自流出道 V1-6QRS均向上—来自基底部
V1左束支阻滞图形—来自右室 II\III\avF向上—来自流出道
早搏的临床表现
心悸、胸闷、气短、空跳、咳嗽、等等不适
与患者沟通时，一定告诉患者：早搏不是漏搏, 只是心跳提前了，而且提前的这一跳在脉搏上
是触不到的，所以表现为脉间歇。
早搏的病因
1.早搏虽是心脏的不规则跳动，但是许多的早搏并非 皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟， 大量地饮酒、喝浓茶、咖啡，甚至便秘皆可引起早搏
V1左束支阻滞图形—来自右室 II\III\avF向上—来自流出道
V1左束支阻滞图形—来自右室 II\III\avF向上—来自流出道
V1右束支阻滞图形—来自左室 II\III\avF向上—来自流出道 V1-6QRS均向上—来自基底部（靠后）
室性期前收缩
室性期前收缩室性期前收缩(premature yentricL,lar’beats)，这是一种最常见的心律失常。
【病因】正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。
正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。
洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。
电解质紊乱(低钾、低镁等)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。
室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。
；【临床表现】；室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期}前收缩的频发程度不直接相关。
患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇；后有力的心脏搏动。
，听诊时，窒性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能}听到第一心音。
桡动脉搏动减弱或消失。
颈静脉可见正常或巨大的a波。
【心电图检查】心电图的特征如下：l1．提前发生的QRS波群，时限通常超过o．12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与垂QRS主波方向相反。
l2．室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。
耋3．室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干攀扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性l搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。
如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之譬间，不产生室性期前收缩后停顿，称为问位性室性期前收缩。
4．室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩；如此类推。
连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。
连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。
同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩；形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩(图3—3—21)。
室性期前收缩、室性心动过速
室性期前收缩室性期前收缩是一种最常见的心律失常，指希氏束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏。
一、心电图提前出现的QRS波群,其前无P波;QRS波群宽大畸形，时间＞0.12秒。
二、治疗1．无器质性心脏病药物宜选用β受体拮抗剂、美西律、普罗帕酮等。
2．有器质性心脏病急性心肌缺血首选早期应用β受体阻滞剂;慢性心脏病变应避免使用I类药物治疗心肌梗死后室性期前收缩。
室性心动过速一、概念、心电图及治疗1.概述：室性心动过速是起源于希氏束分支以下的特殊的传导系统或者心室肌连续3个或3个以上的异位心搏2.心电图：3个或3个以上,QRS波宽大畸形,心室率100〜250次/分；3.治疗：非器质性的心脏病:无症状不用治疗。
器质性心脏病:血流动力学稳定，首选利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮；血流动力学不稳定，有休克患者，及时行直流电复律。
二、特殊的室性心动过速尖端扭转型室速：a.病因：先天性和获得性b.类型：多形性室速的一个特殊类型c.心电图：发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变；频率200〜250次/分；QT间期通常超过0.5秒；U波显著d.治疗：首选给予静注镁盐加速性心室自主节律：a.病因：心脏病患者b.类型：缓慢型室速c.心电图：连续发生3〜10个起源于心室的QRS波；心率常为60〜11。
次/分；心动过速的开始与终止呈渐近性；心室夺获和室性融合波常见d.治疗：通常无需抗心律失常治疗二、心室扑动和心室颤动1.心室扑动：a.病因：冠心病等b.特点：致命性心律失常c.临床表现：意识丧失、抽搐、呼吸停止d.心电图：心室扑动呈正弦图形，波幅大而规则，频率150〜300次/分e.治疗：应立即抢救;最有效的终止室颤的方法是电除颤。
f.电除颤:血流动力学不稳时用；只有室颤用非同步;室颤360 J非同步2.心室颤动：a.病因：冠心病等b.特点：致命性心律失常c.临床表现：意识丧失、抽搐、呼吸停止d.心电图：波形、振幅与频率极不规则的颤动波e.治疗：应立即抢救;最有效的终止室颤的方法是电除颤。
室性期前收缩的诊治(1)
室性期前收缩的诊治(1)室性期前收缩（premature ventricular contraction，PVC）是指在心脏正常搏动的过程中，心室提前收缩的现象。
一般情况下，室性期前收缩在体内不可避免地发生，不会对身体造成伤害。
但当室性期前收缩出现过多或者持续时间过长时，会给身体带来不适或危害，需要及时诊治。
一、室性期前收缩的症状1.心悸感：患者常常感觉心跳不规则，有些是快速而短促的，有些是类似忽快忽慢的，造成人体循环的紊乱，进而感到胸口痛，气短等不适症状。
2.头晕乏力：室性期前收缩出现过多时，心脏无法充分灌注身体各个部位，导致患者感到头晕乏力的症状。
3.压迫感：患者可感到胸口有一种沉重的压迫感，伴随出现口渴、出汗等不适症状。
二、室性期前收缩的诊断1.心电图检查：心电图检查是一项常见的检查措施，可以快速诊断出室性期前收缩。
室性期前收缩的特点是突然出现、宽大畸形的QRS波和T波，可能伴有ST段改变。
2.动态心电图监测：该检测是将心电图记录仪固定在患者身上，记录患者在日常行为中发生的心电变化，可更加准确地了解室性期前收缩的情况。
3.超声心动图检查：超声心动图可以检查心脏的大小、形态、功能等方面的问题，可查明室壁肌肥厚、心腔扩张、心肌缺血等引起室性期前收缩的原因。
三、室性期前收缩的治疗1.钾镁补充：钾镁是调节心脏肌力和节律的重要元素，补充钾镁可以减轻室性期前收缩的严重程度，并缓解心动过速等不适症状。
2.药物治疗：药物治疗是控制室性期前收缩的主要手段，如利多卡因、甲硝唑等药物在控制室性期前收缩方面具有良好的疗效。
3.心脏电复律：当室性期前收缩频繁发生，影响心脏功能时，可使用心脏电复律的方法，通过对心脏进行电击的方式，恢复正常的心跳节律。
总结：室性期前收缩是一种非常常见的心脏疾病，在日常生活中，应保持良好的饮食，合理控制情绪，科学锻炼等方式来降低室性期前收缩的发生率。
如果出现了上述症状，应及时就医，进行诊治，以尽早缓解症状，恢复身体健康。
室性期前收缩临床心电图表现及治疗探讨
１４・ ０
中 国现 代 药 物应 用 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 ２月 第 ４卷第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐｌＦｂ２ １ ， ｏ． Ｎｏ４ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ，ｅ ０ ０ Ｖ １４， ．
手 握 上臂 由轻 至 重 ， 慢 进 行 肩 关 节 各 方 向 活 动 ， 至 达 到 缓 直
用 ，０ ８， （９ ：０６ ． ２０ ２ １ ） ６ －１
４ ９例患者中痊愈 ３ ， ３例 显效 ｌ ， 转 ６例 ， ０例 好 患者均恢
复 良好 。
３ 讨 论 及预 防
室 性 期 前 收 缩 临 床 心 电 图表 现 及 治 疗 探 讨
林 兆 英 【 摘要 】 目的 探讨室性期前收缩 临床心 电图表现及治疗 。方法
渐增 加 时 间和 次 数 。
产物如乳酸及 致痛 物质 聚集 ， 使肌 肉组 织受 刺激 而发 生痉 挛， 久则 引起肌细胞 的纤维 样变性 ， 肉收缩 功能 障碍 而引 肌
发 各 种 症状 。 故 在 日常 生 活 中 防 寒 保 暖 ， 免 肩 部 受 凉 ， 避 对
于预防肩周 炎有 十分 重要 的作 用 。除此 患者应 加强功 能锻 炼、 纠正不 良姿势 等。患者 可行体后 拉手锻 炼 ， 双手 向后 将 反背 ， 用健 手拉住 患肢腕部 ， 渐渐 向 上拉动 拾起 ， 反复进行 。 切忌锻炼勿超之 过及 ， 应循 序渐进 。本 文 中， 笔者根 据患者 的病情选择 了物理疗法和全麻下行 手法松解治疗 肩周炎 ， 临
肩关节疼痛基 本减 轻 ， 节 活动 范 围较前 增 大 ， 仍 受 限。 关 但 无 效 ： 疗 前 后 症 状 体 征 无 变化 。 治
２ 结 果
均能使病情 得到 良好 的恢 复。
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本 图显示 ：第４条长 Ｉ Ｉ 导联 中 第５ 、 、１ 次心 搏 为房性 早搏 。Ｅ 、６ ９ ２ 约可 见Ｐ 波 。第 ２ 、８ １次 心搏 的 Ｔ 、５ 、 １ 波增 高 ，下降 支 与Ｐ 波融合 。
现象 。其 心 电图表 现为 Ｐ 波后无 ＱＲＳ波群 出现。这是 由
过早搏动”指 的是房 室结周 围组织的过早搏动 ，而这一 区域
就是房室交界 区。 也是现在常用 “ 这 交界性过早搏动 ”的称 谓取代 “ 结性过早搏动”的原因之一 。正是 由于房室交界 区
考 虑为房性早 搏的Ｐ 波隐藏在前面的Ｔ 中。同时 由于房性早搏 发 波 生的过早 ，而 交界 区尚处于 前次激 动的有 效不应期 中 ， 使其 未能下
房性过 早搏动来 源于左 心房或 右心房 ，并 非起 自窦房 结 ，因此心房除极首先从异位起搏点开始 ， 产生不 同于正常 窦性 Ｐ波 的心房 除极波 ，通常称为 Ｐ 波。心房和交界 区除 极 后冲动沿 正常途径 （ 氏束 一浦 金野系统 ） 希 下传 心室 ，因 此心室 除极（ ＱＲＳ波群 ） 般不 受影响 。 一 １ 房 性早搏心 电图特点 ． ①提前 出现 Ｐ －Ｑ — ＲＳ Ｔ。注意 Ｐ 波形态与窦性 Ｐ波 形态必有不 同（ 见图 １ —１及 １ ～５ 中的第 ９次心搏） ９ ９ Ａ 。这
中 国 乡村 医药 杂志
・
执业助 理 医师 （ 全科 ） 修教 育讲 座 ・ 进
临床实用心电图入门
第十九讲 室上性期前收缩
薛松 维 心内 科主任医 币 ９
过早搏动根据异 位起搏点不 同，可分房性期 前收缩（ 过 在除极过程 中也可逆行侵入 窦房结使窦性周期节律重整 ， 故 房性早搏 前后两个窦性 Ｐ波 的间距 小于正常窦 性心动周 期
其中房结区和结希区具有传导性和 自律性 ， 而结区（ 即房室结
本身） 只具有 隐匿的 、缓慢 的传导性 ， 而不具有 自律性。也就
是说 房室结 本身不易发生过早搏动及异位心律 ， 所谓 “ 结性
图１ － 未下传的房性早搏 ９４
本 图 显示 ： 第４次 心搏 的 Ｔ 明显 增 高 ，同时 后 面有 较 长 间歇 ， 波
离不 应期而 使传导 缓慢 。
６ ８
、 、
图１— 房性早搏二联律 ９１
本 图显 示 ： 第 ２ 、６ 、 １ 心 搏 均 为 房 性早 搏 。 第 ２ 、 、４ 、８ Ｏ次 、４ １ 次 心 搏 的 Ｐ 波 为正 负双 向 ， 前 面的 窦性 Ｐ 有 明 显 不 同 。 ０ 与 波
图１－ Ａ 房性早搏伴室内差异 性传导 之一 ５ ９
本 图 显 示 ：第 ５ 、９次 心 搏 为 房 性 早 搏 ，但 第 ５ 与 第 ６ 房 、６ 次 次
性早 搏后 面ｑ ｓ Ｂ 宽大畸形 ， 为室内差异性传导所致。第９ 次心搏显示 典型的房性早搏 ， 其后不伴有 室内差异性 传导。
ｇ Ｏ
图 １－ 房 性早搏 四联律 ９３
本 图 显 示 ： 第 ４ ８ １ 心 搏 均 为房 性 早 搏 。 第 ４ ８ １ 、 、 ２次 、 、 ２次 心 搏 的 Ｐ 波 隐 藏于 ５ ７ １ 次 心 搏 的 Ｔ波 内 ，致 使 该 Ｔ波 略 高 。 、 、 １
２ １ 年 ６ 第 １ 卷第 ６ ０２ 月 ９ 期
③房性早搏之后 的心 室除极 ＱＲＳ波形与正常窦性传导 而来 的心室 除极 ＱＲＳ波相 同或相似 。但有 时 ＱＲＳ呈现宽 大变形 ，称房性早搏伴室 内差异性传导（ 图 １ － Ａ、５ 。 见 ９５ Ｂ） 此种 现象是 由于 提前发生 的房 性早搏使激 动也较早地 下传 到心室 ，而此时的心室可能 尚有部分处于不应期状态 ，使心 室 除极延缓 或 除极 顺序 发生改变 而 出现 ＱＲＳ宽大变 形的 室 内差异性 传导 现象 。另外 ， 还要注意 的是房性早搏未下传
传 至 心 室 ，不 产 生 Ｑ ｓ 群 。 Ｂ 波
比较广泛 ，它所产生 的异 常搏动表现为不同类型 ， 相对 比房
性过早搏动和室性过早搏动都复杂。虽然交界性早搏起 源点
不 同，但它们的临床意义相似 ，所以没有必要准确定位。将
之笼统称为 “ 交界性过早搏动”或 “ 室上性过早搏动 ”即可 。
于房早发生的更早一 些，当它到达房室交界区时 ， 该处正处 于有效 不应 期间 ，使这 次房早的传 导受阻 从而不能 下传心 室。这种心 电图现象常被忽略 ，因为它常隐藏在前一个 Ｔ波 中 ，使 Ｔ波增 高或变 形或切 迹等 ，甚 至误认 为 Ｕ 波 。 ④房性 早搏代偿 间歇 多不完全（ 图 １ － ） 性早搏 见 ９ ６ 。房
的两 倍 。例 外 的是 ，有 时 窦 房 结 的 自律 性 不 受 房 性 早 搏 的 干
早 搏动 ） 、交界性（ 室结性 、结性） 房 早搏及室性早搏三种 ， 前
两 种可称 为室上性 早搏 。
一
、
房 性过 早搏 动
扰 ，也可 出现完全 代偿 间歇 。因此，代偿间歇是否完全不能 作为 何种过
房性 早搏是常见 的心 律失常现象 ，２ ４小 时动态心 电图 检查约有 ６ ％的正常人 可有 少数房性早搏 。经 常在 精神过 ０
是识别房性 早搏 的重要之处。有 时 Ｐ 波会隐藏在前一次心
动 周期 的 Ｔ 波之 中（ 图 １ －２ ） 见 ９ ～４ ，致使 该 Ｔ波变形 。由 于 房性早 搏导致 了 Ｒ－Ｒ 间期不等 ，注意不要 误诊 为窦性 心 律不齐 。前者有房 性早搏 的 Ｐ 波 ，后者为 窦性 Ｐ波 。 ②Ｐ 一Ｒ 间期正常 ，必须 ≥ ０ １ ｓ ． ２ 。这是表示 异位激 动 来 自心房 ，传导经 过房 室结 。有时会 出现 Ｐ 一Ｒ 间期延 长 ， 是房 室结 干扰 现象 所致（ 图 １ —５ 。这种 现象常 这 见 ９ Ｂ） 发生 在房性 早搏过早 出现 ，传至房 室交界 区时该处 尚未脱