浅谈医院儿科门急诊配方工作中的药学服务
浅析中药临床药师在门诊开展药学服务
浅析中药临床药师在门诊开展药学服务摘要：论文阐述了中药临床药师进入医疗团队之初，在门诊药学服务进行的初步探索。
通过将医药理论与临床中药学实践相结合，发现和解决门诊用药问题，为医师和患者提供优质的药学服务，并对其所开展的各项工作内容提出建议，进而逐步形成临床用药思维，提高当前的医疗水平，保障患者用药安全，这对当前中药临床药师的发展道路具有借鉴意义。
关键词中药临床药师门诊药学服务随着我国居民生活水平的提高，人们迫切需求高质量的医药健康服务。
但由于医师和患者所能获取的临床药学指导往往较少，使得因不合理用药所造成的安全问题日益突出。
WHO估测，超过50%的药物被处方开出、使用、处置和销售是不合理的，约50%的患者不能正确服用医生所开药物［1］。
近年来，有关中医药不合理用药导致的药源性肝损伤和中药肾毒性的报道持续增加［2，3］。
门诊患者由于其数量众多，患者疾病情况多样，加之临床医师门诊接诊量逐渐增加，亟需中药临床药师为治疗团队和患者提供优质的药学服务，进而提高当前临床治疗水平，为患者的健康保驾护航。
由于我国中药临床药学刚刚起步，中药临床药师所开展的的药学服务没有固定的模式可以参考，笔者作为一名中药临床药师，结合自己的临床药学服务经验，针对临床常见用药问题，现就开展的门诊基础药学服务做如下探索和总结。
1中药饮片炮制品的选择指导炮制是中药的特色，通过不同的炮制方法使同一种中药饮片达到不同的功效，或增效，或减毒，或引经等［3］。
当前的临床环境表明，经验较少的临床医生对中药炮制品的认识较为模糊，不能合理的选择应开具的炮制品种。
如临床经常出现欲补肝肾将制何首乌误开成润肠解毒的生何首乌，欲降压将生杜仲误开成了盐杜仲，欲引血下行将川牛膝误开成了怀牛膝等情况。
炮制品是中药发挥疗效的重要条件，中药临床药师门诊跟诊时要予以重视。
中药化学成分的种类和含量均可受到炮制的影响［4］，炮制品选择不当，轻则可能使疗效降低，导致中药资源的浪费，重则可能引发药物不良反应/事件，给患者带来额外的机体损害。
浅谈我院门诊药学服务现状
浅谈我院门诊药学服务现状目的：增强门诊药房药师的药学服务意识，提高服务质量。
方法：结合具体的工作实际，从药房布局、处方调配模式、用药指导等方面进行分析探讨。
结果：经过不断改进和实践，药房服务品质和社会满意度均有较大提升。
结论：药学服务的开展，药学工作模式改变，提高了患者的满意度和医疗质量。
随着医院药学工作逐渐向“以患者为中心”的模式转变，药学服务也逐渐开展，所谓药学服务，是提供一种直接的、有责任的、与药物有关的技术服务。
门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分，是医院开展药学服务的基础。
本院是一家综合性三甲医院，每日门诊量在4000左右，现在笔者就目前笔者医院门诊的药学服务进行浅析。
1本院门诊药房工作现状1.1开放式窗口和单元配药布局的设置从2009年开始本院发药窗口由小窗口改为开放式窗口，一共设置7个柜台，第一柜台为药品咨询，第七柜台为麻醉药品，精神药品以及优先窗口(包括急诊，70岁以上老人)，第二到第六共5个窗口发放普通处方。
在每个柜台后面各有一组配药单元，专门放置常用的药物，比如本院的心血管患者和妇科患者较多，所以每单元药柜会相对的多放置一些心血管药品和妇科药品，同时本院是手足口病指定医院，手足口的患儿很多，小儿科药品也会相应多放置些，同时拆零随时取用。
药师只要在自己单元内走动就可以配好药，这样药师就可以不用为每一张处方而绕大药房一圈，明显的提高配药的速度，减少患者等药的时间，同时很大程度上减轻药师的工作强度。
1.2采取双重核对的药品调配模式本院配药采取一人审核处方，配药，另一人核对，发药的模式。
避免了以前一人完成整张处方的模式，提高了处方的调配的准确率。
1.3简化取药流程本院的取药流程是收费处办卡(医保卡直接开卡)-医生处就诊-到药房自助排号机刷卡-等待取药。
患者就诊完在自助排号机刷卡后，处方就自动按照窗口待配药处方的多少来自动分配到处方少的窗口，同时药房内配置有高速打印机，能快速的打印出该患者的处方，后台的药师接到处方后就按照“四查十对”的标准在自己的单元内配好药，就传给前台的搭档药师，前台药师进行审核，贴药品服用标签，发放给患者。
儿科临床药师开展药学服务的策略探究
·126·儿科临床药师开展药学服务的策略探究郑自强 孙增先通讯作者 连云港市第一人民医院 222061摘 要：儿童患者正处于生长发育阶段，其很多神经系统、脏器系统发展不成熟，对药物的敏感性高，易出现用药不良反应。
如何指导患儿正确用药，在提高药物有效率的基础上降低药物不良反应，是每一个儿科临床药师必须关注的问题。
基于此，本文就儿科临床药师的全程药学服务开展策略提出了几点建议，希望能与广大同行互相交流。
关键词：临床药师 药学服务 用药指导药学服务（pharmaceutical…care，PC）是指药师以提高患者生活质量为目标，通过于医药专业人员合作，运用药学知识和技术，设计并执行患者的药物治疗方案的活动，也是确保患者用药安全、提高医疗质量的关键举措。
作为医院就诊的特殊人群，儿科患儿的药物代谢、排泄速度与成人患者差异很大，更易出现用药安全问题，这就给临床药学服务提出了更高的要求。
1指导药物使用方法1.1…退烧药发热是儿科患儿就诊的常见原因，是多种婴幼儿疾病的主要症状，当腋温超过37.5℃或肛温超过38.0℃时就被定义为发热。
发热固然会引起患儿的不适，会增加基础代谢率、增加心脏负荷、影响消化功能、改变神经系统功能，但发热同时也会抑制病原，增强机体免疫能力。
所以，一定程度的发热对机体是有好处的，因此，在患儿体温低于38.5℃时无需急于使用退烧药目前，世界卫生组织推荐的用于儿童的退热药物只有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬，它们是所有退热药物中最安全的两种。
其他可退热的药物如安乃近、氨基比林、阿司匹林、激素等药物均不推荐用于儿童，复方退热药物同样不推荐。
对乙酰氨基酚可用于2月龄以上的儿童，一般剂量为10-15mg/kg，6小时可重复，24小时使用内不超过4次。
布洛芬可用于6月龄以上的儿童，一般剂量为5-10mg/kg，6-8小时可重复，24小时使用内不超过4次。
此外，不建议联合或交替使用两种退热药物。
儿科用药中的药学监护
些不适于儿童用 的药物或儿科 用药 无临床资料时 ， 向药剂 应
人员咨询 ， 权衡利弊 。指 导患者正确用 药 ， 些混悬液型药物 某 如美林 等应在配方发药时交待患儿家 属“ 用前摇匀 ”使有效成 ，
分发挥最大疗效 。 又如驱虫药宜空腹服 ， 胃药 、 健 抗酸药宜饭前
熟程度不 同而有所不 同 ， 尤其对新生儿和体弱 多病 的ｔＪ或有 ｌＬ ，
“ ” 面对新 的发展与变化 ， 人 。 现代 医院药学如何转变职能 ， 药师 又如何转 变观念 以适应 新形势 的要 求 ，将 是药师 面临的新课
题。开展药学监 护工作 。药学监护 的开展和深入 是医院药学迈
至危害病儿身体。现在ｔ Ｊ 药物剂量计算常用方法有 ： ］Ｌ ， ①按体
出的革命性一 步 ， 每个 医院的条件 和基础不 同 ， 但 可根 据其具
一
些 中药制剂为复方制剂 ， 注意其 配方便 可能发生重复用药 。 不
有些 医生 同时使用丙种球蛋 白 ＋干扰 素 ， 造成免疫增强剂 的重 复使用 。 ３３ 准确掌握药物正 常剂 量 ． 儿科患者 的药物正常剂量 往往要 根据患儿年龄 、 体重 、 表面积 以及器 官组织 的发育成 体
性［ ３ ］ 。儿科药学监护包括 以下几点 ：
毒副反应也不尽相 同。因此 ， 我们应的必要性。 １ 提高医护人员的药学知识和监护意识
临床工作 中， 合用 药要兼顾 药物与药 物 、 联 多种药物 与机 体间的相互作用 ， 因此我们应尽可能地对所 用药 物做 到全面认 识， 用前 了解其 毒副作用 ， 氨基糖苷类 抗生 素有明显耳 肾毒 如 性 ， ，Ｌ ｔ Ｊ 患者应尽 量避免应用 ， ｌ 若必须 要用该类药物 ， 则应 严密
长， 就会 大大增加 药品不 良反应 的发生率 。一些护 士为节约无
浅谈门诊药学服务的改进
有的药品都从 网上采购 ， 增加 了药 品采购透 明度。 同时招标各环节的公 开和社会监督的加强 ， 为供 也 货企业提供 了公平 的竞争环境 ， 有效 杜绝 了不公 正
的交易行为。
各医疗单位 自行招标到医疗机构联合招标等过程。
通过几年药品集 中招标采购的实践 ， 结合深圳市人 民医院使用招标药品情况， 对有关招标 的几个 问题
维普资讯
广 东 药 学 ２０ 年第 １ 卷第５ ０４ ４ 期
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５ · ９
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药事管理 ·
浅谈 门诊 药学服务的改进
许卫民， 杨伟权 （ 中山大学附 属第一医 院药学 广州５０８） 部， １ ０ ０
关键词： 诊药学； 门 改进 中图分类 号 ：９２ 文献标识码 ： 文章编号 ： ０ ９３ （０４ ０ — ０９ ０ Ｒ５ Ｂ １ ７— ９９ ２０ ）５ ０５ — ２ ０
算机软件的完善 ， 余下的 、 也是任重道远的就是不问 断地培训专业学识 、 沟通技巧 、 语言修养以及心理素
质， 以扎实的服务技能迎接 医药行业的变革 、 创新和
挑战。
参 考文献 ：
Hale Waihona Puke ［］ ４ 刘新社， 刘镇字． 药学职业道德规范》 《 理论体系内容初
探［］ Ｊ ．中国药事， ０ ， （ ） ２ ３１ ３ ． ０ ７
２０ 年 中标药品的配送企业 １０ Ｇ Ｐ ０３ ０ ％ Ｓ 认证企业 。 １２ 规范 了采购行为 ， ． 遏制了药品购销 中的不正之
风。药品集中招标采购 ， 过评标专 家委员会 的集 通 体评议和决策取代 了分散 的一对一 的暗箱操作 ， 所
标的药品 ９ ％以上符合 Ｇ Ｐ标准 ， ５ Ｍ 深圳市 ２０ ０ ２年
浅谈基层医院药学服务存在的问题及对策
浅谈基层医院药学服务存在的问题及对策摘要：基层医院的药学服务状况，会对于医院医疗综合水平产生影响。
就现阶段的状况来看，基层医院药学服务工作中普遍存在着一些问题，需要对这些问题进行分析，并且以提升药学服务质量为目标，选择相应的优化对策。
基于此，本文展开探讨。
关键词：基层医院；药学服务工作；问题与对策引言：药学服务工作是以患者为中心开展的，其目的在于改善患者的生命质量。
在上世纪八十年代，我国开始了药学服务的实践。
以药学服务的发展为目标，卫生管理部门在不同时段出台了多项管理规范，当前药学服务的标准较为明确，对服务工作可以进行有效的指导。
然而，不能忽视基层医院的特殊状况，受到综合管理环境、传统工作观念以及设施条件限制等因素的影响，基层医院的药学服务水平仍旧有待于提升。
1.基层医院药学服务的问题分析1.对于药学服务的重视不足我国的现代医疗体系开始建设的时间段较早，早期的药学观念仍旧对当前的医院工作有着重要的影响。
医院管理者以及各类型的工作人员，往往认为药学服务的重点方向是药品的管理，这项工作与患者之间没有密切的关系。
然而，药学服务工作观念是对传统药学管理模式的一种突破，药学服务概念的诞生，预示医院中药学相关的工作进入到新的阶段当中。
医院的岗位设置以及药学相关工作目标制定上，仍旧以原有的岗位模式以及工作目标为标准，相关岗位管理、医院管理人员未能够深入了解药学服务的发展状况，影响了服务工作的展开。
1.药学服务人才缺乏基层医院的职工数量有限，同时职工的综合素养也相对偏低。
药学服务工作会受到基层医院基本状况的影响，出现人才缺乏的问题。
首先，参与药学服务的人员数量不足，基层医院在审核处方、药品管理岗位上会应用数量更多的药学专业人员，对药学服务则相对较为忽视，安排的人员数量不足。
其次，参与基层医院药学服务的人员学历偏低，综合服务能力以及知识结构与工作适应性不足，影响药学服务的有效性。
在这种人才安排的模式下，药品服务的真正作用难以发挥，医院的管理者不能够通过医院实际的工作状况了解到药品服务的作用，服务的工作将会出现边缘化的趋势。
从药学视角谈儿科合理应用 2022继续教育
从药学视角谈儿科合理应用 2022继续教育药学服务是医院医疗活动中的药物信息服务及对医疗保健意识的重视，随着人民生活水平的提高完善，树立“以病人为中心”的理念，为患者提供安全、快捷、经济、合理的服务。
药师的基本职能是为推进合理用药，提高患者用药的依从性，以及指导患儿家属正确使用药物。
1门诊药房药学服务中存在的问题1．1不合理使用药物：针对儿童吃药难的特点，为了让病儿在较短的时间内得到有效的药物治疗，对病情中度的患儿采用注射与口服相结合的药疗方法。
门诊患儿大部分是每天1次补液，再以口服药物维持体内的有效血药浓度，但注射与口服用药应有一定时间间隔，特别是对治疗指数较小的药物，如氨茶碱注射液在治疗量的同时，口服氨茶碱片剂，以免氨荼碱浓度过高，应嘱咐病人打完静滴6～8小时后方可吃药，否则，患儿将可能出现体内氨茶碱浓度过量的症状，如心跳加速，情绪烦躁不安。
门诊患儿重复使用药物而产生不良反应的现象时有发生，如单方制剂与含有相同或类似成分的复方制剂重复使用等。
在我院偶有发生的是解热镇痛类(如布洛芬混悬液+尼美舒利)，定喘解痉类(如舒喘灵片+易坦静)，一些对药物比较敏感的患儿在服用某些同类药物过量而出现了比较明显的不良反应，若患儿服用解热镇痛药过量，会出现大汗淋漓、虚脱和神经功能方面的症状，严重时可能造成肝肾损害。
因此，出现此类处方时药师应建议医生修改处方或对病患作特殊用药交代(如告诉病人两种含解热镇痛成分的药不要在同一时间服用)。
1．2处方发药交叉校对率较低：卫生部有关法规要求，处方应通过具有药学资格的药师审方校对后方可发药目前我院药房除麻醉药品和一类精神药品已经是100％交叉核对发药外，普通门诊处方交叉核对率不高，调查了本院2004年10月～2010年2月的门诊处方，配发药交叉核对率不到50％，大部分处方是药品调剂核对为为一个人。
由于核对率不高，错发或漏发药，以及不合理用药时有发生，其原因：①门诊病人量逐年增加，一线药师人力不足。
儿科药学门诊宣传
儿科药学门诊宣传随着现代医疗技术的不断发展，儿科药学在我国逐渐受到重视。
儿科药学门诊作为儿童用药的专业咨询平台，旨在为孩子们提供更加安全、有效、合理的药物治疗。
为了让更多家长了解儿科药学门诊，我们将对其进行详细的介绍。
一、儿科药学门诊的作用1.专业药师的咨询：儿科药学门诊设有专业的药师，他们具备丰富的儿童药物知识，可以为家长提供针对孩子病情的个性化用药建议。
2.药物剂量调整：儿童药物剂量与成人有很大差异，儿科药学门诊可针对孩子的体重、年龄等因素，为家长提供精确的药物剂量调整建议。
3.药物相互作用检查：多种药物同时使用可能产生不良反应，儿科药学门诊可帮助家长了解药物之间的相互作用，降低孩子用药风险。
4.药品采购咨询：儿科药学门诊可帮助家长了解市场上儿童药品的种类、品质和价格，为家长提供科学、经济的药品采购建议。
二、儿科药学门诊的服务内容1.用药指导：针对孩子病情，提供个性化用药方案，确保药物的安全性和有效性。
2.药物监测：对孩子用药过程中可能出现的不良反应进行监测，并提供相应的应对措施。
3.药物知识普及：向家长普及儿童药物知识，提高家长对孩子用药的安全意识。
4.定期随访：对就诊患者进行定期随访，了解孩子病情变化，调整药物治疗方案。
三、儿科药学门诊的优势1.专业性：儿科药学门诊由具备专业资质的药师团队提供服务，确保孩子用药安全。
2.个性化：针对每个孩子的特殊情况，提供个性化用药建议，确保药物疗效。
3.贴心服务：儿科药学门诊注重患儿及家长的心理需求，提供温馨、贴心的服务。
4.全面保障：儿科药学门诊整合多方资源，为患儿提供全方位的药物治疗保障。
四、如何预约儿科药学门诊为方便家长预约，儿科药学门诊提供多种预约方式，包括电话预约、网络预约和现场预约。
家长可根据自己的需求和时间选择合适的预约方式。
总之，儿科药学门诊是儿童用药的专业咨询平台，旨在为孩子们提供更加安全、有效、合理的药物治疗。
希望通过本文的介绍，能让更多家长了解儿科药学门诊，为孩子们的健康成长保驾护航。
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中国临床药学杂志ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＬＩＮＩＣＡＬＰ１４ＡＰｄＶｌＡＣＹ２００８年第１７卷第２期・１２１・
（５９．６％），口服２１例（３６．８％），局部外用２例（３．５％）。
２．８ＡＤＲ报告上报人员情况医师３１名（５４．４％），护士２名（３．５％），药师２４名（４２．２％）。
３讨论
５７例ＡＤＲ中，年龄小的患儿比例较高，男孩比例较女孩高，与文献［１］相符；但性别与ＡＤＲ的关系现尚无定论，本次统计样本数少，年龄性别的影响还有待观察。
此次统计无新生儿的ＡＤＲ报告，应加强其监测。
ＡＤＲ临床表现以皮肤及其附件的损害为多，其他类型的ＡＤＲ较少。
这与患儿主诉不充分有关，临床上应注意观察用药过程中ＡＤＲ发生情况，尤其是说明书上没有标注的ＡＤＲ。
患儿家长也应学会看药品说明书，配合医师观察随访，以帮助降低ＡＤＲ的损害。
抗微生物药中，头孢克洛ＡＤＲ报告数最多，其血清病样反应较其他口服抗生素多见，儿童尤其常见【２ｌ，典型症状包括皮肤反应和关节痛，临床应予以关注。
文献［３］提示外用药物所致ＡＤＲ中，中成药类所致ＡＤＲ仅次于皮质激素类，位列第２，此次ＡＤＲ报告调查中有ｌ例全身性的皮肤反应与中药外用贴剂有关，因此对于皮肤娇嫩的儿童，应慎用一些刺激性较大的中药外用制剂。
另外，儿童的用药史大多较简单，有些甚至是首次应用即发生ＡＤＲ，因此儿科医师更应注重用药监护。
【参考文献】
［１］ＫｉｍｌａａｄＥ，№Ａ，ＵｆｅｒＭ，矗ａ１．ＰａｅｄｉｍｉｃＩｄｖｅｒｓｅ由１喀建鼬６锄啊ＨｔｅｄｉｎＳｗｅｄｅｎｆｒｏｍｌ９８７ｔ０２００ｌ［ｊ］．Ｈｌ脚咧蚓加唔ｓｄ。
２０仍。
１４（７）：４９３．
［２］ＫｉｎｇＢ，ＧｅｅｔｈｏｅｄＧ．Ａ‘ｌｖ蜘呛ａｋｉｎａｎｄｊｏｉｎｔｒｅａｅｔｉｏｍ翻赋ｉ柚ｅｄｗｉｔｈｏｒａｌｍｔｉｂｉｏｔｉｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｔｈｅｒｏｌｅ０ｆｃｅｆ－－ｌ盯ｉｎ６帆邱ｓｌｄｍｅｅｓ－ｌｉｋｅｒｅ－ｅｃｔｉｎ［Ｊ】．ＪＰａｅｄｉａｔｒＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，２００３，３９（９）：６７７．
【３】蔡叶波，王莉．外用药物所致不良反应文献分析［Ｊ】．中国药业。
２００ｌ。
１０（１１）：４４．
（２００７－０３．１４收稿）
・经验交流・
浅谈医院儿科门急诊配方工作中的药学服务谢荣秀（上海交通大学医学院附属新华医院药剂科，上海２０００９２）【文献标识码】Ｂ【文章编号ｌ１００７－４４０６（２００８）０２－０１２１．０２
随着生活水平的不断提高，人们对健康的需求有了更高的要求。
我院儿科药房的药师在配发药品时，利用掌握的专业知识为患儿及家长提供专业服务，使药物在治疗疾病时发挥应有的作用。
现就在日常工作中处方审核、用药指导、药物咨询等一些药学服务中的情况作一讨论。
ｌ处方审核
儿科门急诊处方中偶尔会出现一些不合理处方，主要在药物剂量、药物选用、联合用药、溶媒选择等方面存在问题。
我们药师会与临床医师沟通，及时更改，保证患儿用药的安全与有效。
１．１药物剂量过大［病例］女孩６ａ，患慢性淋巴结炎，处方给予头孢拉定胶囊ｌｇ，ｐＤ，蚰，儿童正确服用剂量为６．２５—１２．５ＩＩｌｇ・ｋｇ一，ｐｏ，ｑ６ｈ，根据患儿体重应为２５０ｎａｇ，ｐｏ，ｑ６ｈ，显然剂量大了４倍，增加了肾毒性等不良反应发生的可能。
１．２选用药物不宜［病例］男孩２ｍｏ，患呼吸道感染，处方给予头孢克肟（商品名：达力芬）１２．５ＩＩｌｇ，
【作者简介】谢荣秀（１９５５一）。
女，主管药师。
研究方向；医院药学。
Ｔｅｌ：０２１－６５７９０（Ｘｎ５２１３；Ｅ－ｍｅｉｌ：ｍｋ－ｕｆ＠ｃｉｌｊ暑．咖
・１２２・中国临床药学杂志ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＬＩＮＩＣＡＬＰＨＡＲＭＡＣＹ２００８年第１７卷第２期
ｐｏ，ｑ６
ｈ。
因头孢克肟对６ｍｏ以下患儿的用药安全性尚未确定，故不宜使用。
１．３联合用药不当［病例］男孩２ａ，患感冒，咳嗽，多痰，处方给予酚麻美敏液２ｍＬ，ｐｏ，ｔｉｄ＋盐酸氨溴索溶液（商品名：沐舒坦）２ｍＬ，ｐｏ，ｂｉｄ。
因酚麻美敏液中含有中枢性镇咳药右美沙芬，而盐酸氨溴索溶液与中枢性镇咳药右美沙芬应避免同时使用，以免被稀化的痰液堵塞气道，造成不良后果，故不应联合使用。
１．４溶媒选择不合理［病例一］男孩４ａ，处方给予青霉素钠４００万ｕ＋１００ｋＧＳ２５０ｍＬ，ｉｖｇｔｔ。
青霉素在近中性（ｐＨ６—７）溶液中较为稳定，但５％或者１０％ＧＳ（ｐＨ３．２。
５．５）作溶媒时，可催化青霉素分解，从而降低疗效，且易引起过敏反应…１。
宜选０．９％ＮａＣｌ作青霉素溶媒。
［病例＿－３男孩１８ｎｌｏ，处方给予头孢呋辛钠（商品名：凯帝欣）Ｏ．４９＋２％利多卡因２ｍＬ，ｉｍ。
头孢呋辛钠说明书指出应以注射用水作溶媒，其与利多卡因有配伍禁忌。
因此不宜选用。
２用药指导
药物是儿科门急诊患者疾病治疗的主要手段，将药物服用剂量、方法、贮存等要点对患儿家长作正确指导是发药窗口药师的主要职责之一。
２．１活菌制剂应用指导处方中常见蒙脱石散（商品名：必奇）＋双歧三联活菌制剂（商品名：培菲康）＋抗生素治疗ｄ，ＪＬ急慢性腹泻。
双歧三联活菌制剂与抗生素同服是否会影响活菌制剂功效及活菌制剂中是否会有耐药因子传递给机体中其他细菌，造成耐药因子扩散是活菌制剂对抗生素耐受性的两个关键问题，因此原则上不宜同服，如必须同服可错开给药时间［２｜。
蒙脱石散能固定抑制消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力和吸附作用，可影响其他药物的吸收。
药师在配发这类处方时会特别嘱咐家长双歧三联活菌与抗生素应间隔２ｈ服用，与蒙脱石散应间隔１ｈ服用。
活菌制剂服用时用低于４０℃温水冲服，为保证质量该药宜２—８。
Ｃ储存，回家应置于冰箱冷藏。
２．２对用药剂量及用药后发生不良反应的指导
在发药时即使窗口人多排队，药师也会把服药的剂量与方法清晰地告知患儿家长，有些老人或民工家长不理解标签所示０．５ｌｎＬ，０．３片，２／３包等，我们药师会耐心讲解、指导，直至他们理解为止。
如发现患儿有用药不良反应发生，会提醒家长以后就诊时应告诉医师药物不良反应情况，请医师慎用该类药物，并及时进行登记，上报。
３药物咨询
在日常药学服务中常会接受临床医师、护士和患儿家长的药物咨询。
３．１为临床服务工作中临床医师或护士会提出有关药品供应信息、替代药物的选择、用药剂量、给药次数及药物使用中的问题等咨询，药师都会用掌握的专业知识认真解答。
如遇疑惑，会利用各种信息，如请教资深的临床药师再予以回复。
这也是药师为临床提供药学服务的重要内容。
３．２为患儿服务除了在窗口直接为患儿及家长提供药学服务外，药师每天会接受患几家长的各种来电咨询。
一患儿家长因女儿突然发热，找出家中备用的对乙酰氨基酚混悬液（商品名：泰诺林）和布洛芬混悬液（商品名：美林），不知如何服用。
药师接电话后询问了一些基本情况如年龄、体重、体温，有无其他不适症状，即进行指导。
因体温３９．８℃，先服用布洛芬混悬液，同时多饮水，再辅以物理方法帮助降低体温，如４．６ｈ后体温仍有３８．５。
Ｃ左右，可再服对乙酰氨基酚溶液。
并提醒家长及时去医院就诊进行相关检查，找出病因，对症治疗。
我们认为对院外来电咨询的家长提供用药指导也是我们药学服务工作的一个重要组成部分。
在当今“以药品为中心”向“以病人为中心”转型过程中，我们药师应把更强的爱心和责任心化作学习药学服务专业知识的动力，在为临床提供安全有效合理的治疗药物同时，不断提升自己专业服务的水平。
【参考文献】
［１］李焕德，周胜华．抗菌药物临床应用指导［Ｍ］．湖南：湖南科学技术出版社，２００６：２７８—２８１．
［２］刘序友，汤绍辉，杨冬华．国内益生菌制剂开发与应用现状［Ｊ］．上海医药，２００７，２８（８）：３６３．
（２００７－０９－０６收稿）。