成分血液制品应用.ppt
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成分输血及护理ppt课件
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六.血浆蛋白制品
●人血丙种球蛋白
从血浆、血清和胎盘血中分离提纯的免疫 球蛋白制剂，为无色或淡黄色的澄明液体， 主要用于某些疾病的预防和治疗。
1.预防病毒性传染病。 2.治疗免疫缺陷病， 3.治疗大面积烧伤、严重创伤感染，以及
败血症或内毒素血症。
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输血的注意事项
★严格的查对制度(三查八对，两人查对) 三查：血液的有效期，血液的质量，输血装 置是否完好。
适用于：对已产生白细胞抗体、有输全血或
血浆过敏的患者以及高钾、肝肾功能障碍 的患者和AIHA，PNH。
• 其他：添加剂红细胞、少白细胞红细胞、
冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞、
充氧红细胞等 。 精选课件ppt
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二.血小板
•机器单采：橙黄色，半透明，每200ml血 小板浓缩液为10u，所含血小板数 ≧2.5×1011个。供一个病人一次使用。 •手工采集：淡黄色，如同混浊血浆，每 200ml全血制备的血小板为1u，，含量为 2.4×1010个，容量25-35ml。
•摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格， 疗效差。如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏 散。
•血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库 取来的血小板应尽快输用。
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二.血小板输注及护理
• 用输血器以病人可以耐受的最快速度输入， 以便迅速达到一个止血水平。
• 若因故(如病人高热)未能及时输用，需要存 放较长时间，应放回血库由机器震荡保存。
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9
血浆适用于：
1.严重肝病所致的凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅹ和 纤维蛋白原的减少。
2.抗休克,补充血容量。
血液制品PPT精选课件
17
36%其他企业------------13%上海生物制品研究所--------
----------------------华兰生物18% --------------上海莱士10% --------------四川远大蜀阳10%
------------------成都蓉生13%
18
华兰生物工程股份有限公司(前身为华兰生物工程有限公司)
6
现有种类：
白蛋白类制品：人血白蛋白、人胎盘血白蛋白 免疫球蛋白类制品：静脉注射用人免疫球蛋白、组织胺人 免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、 狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、抗人淋巴细胞免 疫球蛋白 经脉注射免疫球蛋白制品：肌注人免疫球蛋白、 凝血因子类制品：人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物 第Ⅷ因子制品：人纤维蛋白原 凝血酶原复合物浓缩制品
运输营养物质和代谢产物
3
红细胞 白细胞 血小板
血 细 胞
4
白蛋白
血 球蛋白 纤维蛋白原
浆 蛋 白
5
血液制品：传统的血液制品是从健康人
血液中提取（生物学工艺或分离纯化技术） 血浆蛋白或因子浓缩物，制成生物活性制剂； 现在生物制品（包含血液制品）突破原范畴， 涉及到疫苗、基因工程或转基因药物、工程 抗体类药物领域。
成立于1992年，是从事血液制品研发和生产的国家级重点
高新技术企业，并首家通过血液制品行业的GMP认证。作
为国家定点大型生物制品生产企业，公司以雄厚的技术开
发实力、领先的技术水平、一流的生产检测设备、科学规
范的经营管理和完善的质量保证体系。在全国同行业企业
中处于领先地位。华兰生物在业界的血液制品龙头地位稳
生物制药企业。是我国最大的血液制品生产企业
36%其他企业------------13%上海生物制品研究所--------
----------------------华兰生物18% --------------上海莱士10% --------------四川远大蜀阳10%
------------------成都蓉生13%
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华兰生物工程股份有限公司(前身为华兰生物工程有限公司)
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现有种类：
白蛋白类制品：人血白蛋白、人胎盘血白蛋白 免疫球蛋白类制品：静脉注射用人免疫球蛋白、组织胺人 免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、 狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、抗人淋巴细胞免 疫球蛋白 经脉注射免疫球蛋白制品：肌注人免疫球蛋白、 凝血因子类制品：人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物 第Ⅷ因子制品：人纤维蛋白原 凝血酶原复合物浓缩制品
运输营养物质和代谢产物
3
红细胞 白细胞 血小板
血 细 胞
4
白蛋白
血 球蛋白 纤维蛋白原
浆 蛋 白
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血液制品：传统的血液制品是从健康人
血液中提取（生物学工艺或分离纯化技术） 血浆蛋白或因子浓缩物，制成生物活性制剂； 现在生物制品（包含血液制品）突破原范畴， 涉及到疫苗、基因工程或转基因药物、工程 抗体类药物领域。
成立于1992年，是从事血液制品研发和生产的国家级重点
高新技术企业，并首家通过血液制品行业的GMP认证。作
为国家定点大型生物制品生产企业，公司以雄厚的技术开
发实力、领先的技术水平、一流的生产检测设备、科学规
范的经营管理和完善的质量保证体系。在全国同行业企业
中处于领先地位。华兰生物在业界的血液制品龙头地位稳
生物制药企业。是我国最大的血液制品生产企业
血液制品学习教材PPT课件
5、有巨大的市场和利益。
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血液代用品 2 生物技术血液代用品的分类
1、血红蛋白类血液代用品 天然血红蛋白 化学修饰血红蛋白 交联血红蛋白 多聚血红蛋白 共轭血红蛋白 脂质体包裹血红蛋白 基因重组血红蛋白
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血液代用品 2 生物技术血液代用品的分类
2、红细胞类血液代用品 万能型红细胞 造血干细胞培养定型红细胞
2、人免疫球蛋白
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人源性生物制品 3. 人尿制品 3.1 尿液中的生物活性物质
激肽释放酶 尿抑胃素
人尿胰蛋白酶抑制剂
人绒毛膜促性腺激素
尿激酶
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人源性生物制品 3. 人尿制品 3.1 尿液中的生物活性物质
血液凝固与纤维蛋白溶解 一系列凝血因子 纤维蛋白单体 纤溶酶原 凝，pH4.8 T-5℃, r/2 0.11 蛋白浓度0.8％
上清液I
沉淀I
乙醇25％，pH6.9 T-5℃, r/2 0.09 蛋白浓度 3.0％
沉淀V
乙醇10％，pH4.5 T-3℃, 蛋白浓度 3％
上清液II+III
沉淀II+III
上清液
乙醇40％，pH5.2 T-5℃, r/2 0.01 蛋白浓度2.5％
乙醇18％，pH5.2 T-5℃, r/2 0.09 蛋白浓度 1.6％
沉淀IV-1 乙醇40％，pH5.0
上清液IV-1
T-5℃, r/2 0.09 蛋白浓度 1.0％
白蛋白
7
沉淀II+III
Cohn 9法
乙醇20％，pH7.2 T-5℃, r/2 0.005 蛋白浓度 1％
沉淀II+III-W
人源性生物制品 2. 血液制品 2.3 血液制品的安全性
全血及各种血液成分的临床应用参考PPT
（五）冰冻红细胞(frozen red blood cells)
又称为冰冻解冻去甘油红细胞(frozen thawed deglycerolized red blood cells)，是利用高浓度甘油作为红细胞冷冻保护剂，在-80℃条件下保存，阻断所有酶的活性作用和细胞代谢途径，需要使用时再进行解冻、洗涤去甘油处理的特殊红细胞制品。 适应证：主要用于稀有血型患者输血。该制品解冻后应尽快输注。
三、红细胞制品的临床应用 （一）红细胞输注的指征 1、结合考虑患者的病因、临床症状、血红蛋白浓度及其代偿能力等，应找出贫血的病因，如果存在能有效纠正贫血的其它选择，则不应输血，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、自身免疫性溶血性贫血，除非它们威胁到生命。
红细胞输注是贫血患者的一种辅助性替代治疗手段，主要目的是用于改善贫血患者的组织供氧不足情况，不能作为根治贫血的手段或盲目用于提高血红蛋白达到正常水平 2、在输血前，患者有权被告知输血的利弊，有权选择其它的输血方式如自体输血，还有权拒绝输血
成份输血减少副作用和不良反应 减少经输血传播病毒的危险 －病毒在各血液成份中的分布不均 白细胞 Cryo >血浆>血小板>红细胞 －为病毒灭活创造条件 减少输入可引起输血反应和过敏反应的血液成份 －白细胞 －血浆蛋白
（三）利于各种血液成分的保存 全血的保养液和保存温度主要对红细胞的体外保存特点设计的，血浆中不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ在4℃保存24小时后活性下降50%，随保存时间延长几乎完全失去活性。血小板和粒细胞在4℃保存24小时已丧失功能和活性。 （四）节约血液资源
（四）洗涤红细胞（washed red blood cell） 洗涤红细胞是全血经离心去除血浆和白细胞后，再用无菌生理盐水洗涤红细胞3～6次，最后加50ml生理盐水悬浮所得。 该制品已去除80％以上的白细胞和99%的血浆，保留了至少70％的红细胞。
临床血液成分及合理应用与有效评价 PPT课件
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/6/2
志强
14
四、全血的输注剂量与方法 (一) 输注剂量：
全血的输注剂量是以血红蛋 白的增加量来衡量的。较合理的 方法： 在输血前及输血后24小时，测定 血红蛋白、红细胞计数和血细胞 容积，然后据此进行剂量调整。
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/6/2
临床血液成分 合理应用与有效评价
☆正常人血液容量为体重的8-9%，血浆 55-60%；血细胞40-45%。 ☆血浆中91-92%水分，固体成分占8-9%； ☆固体成分：蛋白质，如白蛋白、球蛋白 和各种凝血因子，其他为少量无机盐类和 有机物质。 ☆血细胞：红细胞、白细胞和血小板。
上海交通大学附属第六人民医院李
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2020/6/2
志强
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（二）疗效评价 输注后观察患者感染是否得到控制
或体温是否下降，不能以外周血粒细 胞数评价输注疗效。
因为粒细胞输注后很快离开血循环， 而在肺部积聚，以后重新分布于肝、 脾。感染时粒细胞常移动至炎症部位。
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/6/2
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/6/2
志强
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二、红细胞的优点和适应证 1.红细胞悬液 ☆与全血具有同样运氧能力的红细胞； ☆容量为全血的一半至三分之二，减少 了输血后循环负荷过重的危险； ☆已移去了大部分的血浆，避免或减少 了血浆中的抗体或血浆蛋白成分引起的 发热和过敏等输血不良反应；
上海交通大学附属第六人民医院李
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2020/6/2
志强
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2、输注方法 红细胞输注前，各项常规检查和
血液制品在血液病中应用课件
详细描述
血小板制品包括浓缩血小板和血小板悬液等，主要用于止血 凝血，减少出血风险。对于各种原因引起的血小板减少或功 能障碍，如免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血和白血病 等，血小板制品是重要的治疗手段。
血浆制品在血液病中的应用
总结词
补充凝血因子，纠正凝血障碍
详细描述
血浆制品包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆等，主要用于补充凝血因子，纠正凝血障碍 。对于各种原因引起的凝血因子缺乏或功能障碍，如肝脏疾病、维生素K缺乏症和凝血
因子缺乏症等，血浆制品是重要的治疗手段。
04
CATALOGUE
血液制品的安全性及风险控制
血液制品的安全性评估
01
02
03
血液制品的来源
确保血液制品来源于经过 严格筛选的健康献血者， 避免使用可能携带病毒或 病原体的血液。
生产过程的监控
在血液制品的生产过程中 ，应遵循严格的卫生和质 量控制标准，确保产品的 安全性和有效性。
详细描述
血液制品主要包括红细胞、白细 胞、血小板、血浆等，可用于补 充血液成分、提高免疫力、止血 等。
血液制品的生产与质量控制
总结词
血液制品的生产过程需经过严格的筛选、检测和加工，确保产品的安全性和有 效性。
详细描述
生产过程中需对献血者进行严格的健康检查，确保原料血的质量；同时，加工 过程中需进行多次病毒灭活和过滤，确保产品的安全性。最终产品需经过严格 的质量检测，符合国家药品标准后方可上市。
质量检测
对血液制品进行全面的质 量检测，包括微生物、化 学和免疫学检测，以确保 产品的安全性和有效性。
血液制品的风险因素及控制措施
01 02
感染风险
虽然血液制品在生产过程中会进行病毒灭活和过滤，但仍存在感染的风 险。控制措施包括对献血者进行严格的筛选和检测，以及在生产过程中 采用病毒灭活技术。
血小板制品包括浓缩血小板和血小板悬液等，主要用于止血 凝血，减少出血风险。对于各种原因引起的血小板减少或功 能障碍，如免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血和白血病 等，血小板制品是重要的治疗手段。
血浆制品在血液病中的应用
总结词
补充凝血因子，纠正凝血障碍
详细描述
血浆制品包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆等，主要用于补充凝血因子，纠正凝血障碍 。对于各种原因引起的凝血因子缺乏或功能障碍，如肝脏疾病、维生素K缺乏症和凝血
因子缺乏症等，血浆制品是重要的治疗手段。
04
CATALOGUE
血液制品的安全性及风险控制
血液制品的安全性评估
01
02
03
血液制品的来源
确保血液制品来源于经过 严格筛选的健康献血者， 避免使用可能携带病毒或 病原体的血液。
生产过程的监控
在血液制品的生产过程中 ，应遵循严格的卫生和质 量控制标准，确保产品的 安全性和有效性。
详细描述
血液制品主要包括红细胞、白细 胞、血小板、血浆等，可用于补 充血液成分、提高免疫力、止血 等。
血液制品的生产与质量控制
总结词
血液制品的生产过程需经过严格的筛选、检测和加工，确保产品的安全性和有 效性。
详细描述
生产过程中需对献血者进行严格的健康检查，确保原料血的质量；同时，加工 过程中需进行多次病毒灭活和过滤，确保产品的安全性。最终产品需经过严格 的质量检测，符合国家药品标准后方可上市。
质量检测
对血液制品进行全面的质 量检测，包括微生物、化 学和免疫学检测，以确保 产品的安全性和有效性。
血液制品的风险因素及控制措施
01 02
感染风险
虽然血液制品在生产过程中会进行病毒灭活和过滤，但仍存在感染的风 险。控制措施包括对献血者进行严格的筛选和检测，以及在生产过程中 采用病毒灭活技术。
血液成分的制备和应用PPT课件
4、转基因因子IX制剂
纤维蛋白原
1、纤维蛋白原制剂
2、冷沉淀（因子I）
抗凝血酶
1、抗凝血酶制剂
其他
（特殊免疫 相应制剂
球蛋白、转铁蛋白等）
---
.
11
血液和血细胞制品• 遗传性和获得性凝血因子缺乏症（如血友病等）；
• 重症血小板减少症； • 血小板功能缺陷症； • 重型再生障碍性贫血（再障）； • 急性粒细胞缺乏症； • 弥散性血管内凝血（DIC）等。
碍性贫血、肾性贫血、消化道失血所致贫血等。
（二）浓缩红细胞（压积红细胞）
指Hct在70%~80%和剩有少量血浆的血液。适 应证同“少浆血”。
.
14
（三）洗涤红细胞 指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品中仅
含<1%的血浆蛋白和<20%的白细胞。 适用于下列疾病伴贫血
• 免疫性疾病； • 自身免疫性溶血性疾病； • 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）； • 输血性溶血反应； • 新生儿溶血病的换血疗法； • 血循环中白细胞或血小板抗体； • 有发热和过敏输血反应者。
带走二氧化碳 白细胞的生理功能 粒细胞 中性粒细胞 吞噬和破坏入侵的细菌等病原体 噬碱性粒细胞 噬酸性粒细胞 淋巴细胞 T淋巴细胞 细胞免疫 B淋巴细胞 体液免疫
.
4
血小板的生理功能
粘附功能 粘附在异物表面的功能
聚集功能 血小板相互间粘着在一起的现象
释放反应 血小板在活化过程中将其颗粒内容物释放
多用
2、肌注丙种球蛋白
少用
凝血因子VIII
1、人凝血因子VIII浓缩剂 多用
2、重组人因子VIII制剂
少用
3、猪凝血因子VIII浓缩剂
.
血液制品和糖皮质激素合理使用培训PPT课件
第 一
血液制品类药品使用指南
章
（二）免疫球蛋白。 免疫球蛋白制剂是不含血细胞成分的血液制品，包括肌注免疫球蛋白、静注免疫球蛋白、特异 性免疫球蛋白等。 肌注人免疫球蛋白 【适应证】 主要用于预防麻疹和甲型肝炎等病毒性感染。 【注意事项】 1.本品为肌肉注射制剂，不可静脉注射。 2.制剂过期、混浊或有摇不散的沉淀禁用。 3.本品应一次用完，不得分次或给第二人使用。 4.运输及贮存过程中严禁冻结。 5.不良反应：包括注射部位红肿疼痛，头痛、发热、寒战、面部潮红、头晕、恶心及皮肤反应 ，严重者可出现过敏性休克。
（3）极少数患者输注本品后48-72小时内可发生无菌性脑膜炎伴有脑脊液细胞数增多。
第 一
血液制品类药品使用指南
章
乙型肝炎人免疫球蛋白 【适应证】 用于乙型肝炎的预防。 1.乙型肝炎表面抗原阳性的母亲及其新生婴儿，新生儿出生后12小时内注射，需要和乙型肝炎疫苗联合免疫。 2.预防意外感染人群，如血友病患者、肾透析患者、医务人员或皮肤破损被乙型肝炎表面抗原阳性的血液或分泌 物污染者等，在意外暴露12小时内应用。 3.与乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒携带者密切接触者。 4.接受肝移植手术的乙型肝炎病毒感染相关疾病患者。接受乙型肝炎病毒携带者骨髓的移植患者，可注射本品并 接种乙型肝炎疫苗预防病毒感染。 【注意事项】 1.冻干制剂用注射用水溶解成100 U/ml溶液，溶液应为澄明或可带乳光的液体。 2.本品主要用于肌内注射。接受肝移植手术的乙型肝炎病毒感染相关疾病患者，可给予大剂量静脉注射。 3.本品应多次连续注射，以获得持久的保护作用。与乙型肝炎疫苗联合使用，可获得较为满意的预防效果。
（三）避免输注血液制品的不良反应。 在输注血液制品类药品时，要密切观察患者输注情况，避免可能发生的任何不良反应，并做好不良反应处理应 急预案。
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a.<内科输血指南>指出：
✓ 红细胞制品用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢 性贫血并伴缺氧症状，Hb＜60g/L或Hct＜0.2时可考虑输注 。
✓ 白血病患儿在Hb＜60g/L时一般可考虑输注红细胞制品。 ✓ 自身免疫性溶血性贫血：即使Hb＜60g/L，也不一定立即输
血。
2020/10/6
b.<手术及创伤性输血指南>指出： ✓ Hb＞100g/L，可以不输 ✓ Hb＜70g/L，应考虑输 ✓ Hb在70-100g高以及 年龄因素而定
述限制
2020/10/6
2.血小板输注剂量
✓ 体表面积1M2的患者： 输注机采血小板1治疗量 可预期提高外周血PLT（12.5-25）×109/L
✓ 儿童体表面积：（年龄+5）×0.07 ✓ 成人体表面积：
0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）+0.1529
2020/10/6
3.血小板输注疗效评价 输入的血小板存活期约为5d，因此每2-3d输注一次 直至出血停止或PLT达到止血安全水平（＞30×109/L） 血小板输注的无效性？ CCI=【PI（109/L）×S（m2）/N（1011）】×1000
2020/10/6
2020/10/6
➢ 成分制品种类
RBC制品：浓缩RBC 悬浮RBC
洗涤RBC 去白细胞RBC
辐照RBC 年轻红细胞
有形成分
冰冻解冻去甘油红细胞
制品
WBC制品：粒细胞
PLT制品：机采PLT、浓缩PLT
2020/10/6
血浆成分:新鲜冰冻血浆
普通冰冻血浆
无形成分
病毒灭活血浆
冷沉淀
2020/10/6
➢ 冷沉淀
1.冷沉淀是从FFP（200ml）提取，低温下不溶解的白色沉淀物。 1U冷沉淀含FⅧ≥40IU，Fib≥75mg，还含有丰富的纤维结合蛋白 和血管性血友病因子（vWF）
2.剂量：按相关疾病治疗所需进行计算。 血管性血友病一般按1U/10kg
3.半衰期约为10h，融化后4h内使用 以患者可耐受的最快速度输入
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现 时应一次足量输注并测CCI值。
2020/10/6
b.<手术及创伤输血指南>指出：
✓ PLT＞100×109/L，可以不输 ✓ PLT＜50×109/L，应考虑输 ✓ PLT介于50-100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血
决定 ✓ 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输注不受上
成分血液制品的应用
雷雨涵
2020/10/6
一、输血医学的概念
➢ 输血成为临床治疗的一种重要手段，相关学科（如血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、临床医学、流行病学、微生物学、 病毒学、生物工程学等）的理论和技术向输血领域渗透，逐步发 展成为医学科学中多学科交叉的新兴科学——输血医学（ Transfusion Medicine）
b.<手术及创伤指南>指出： ✓ PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性出血 ✓ 患者急性大出血输入大量库存血后 大量输血：24h内输血量达到或超过受血者总血容量 3h内输血量达到受血者总血容量的50%以上 血容量：成人70ml/kg，儿童或婴幼儿80-90ml/kg ✓ 病史或临床过程中表现有先天性或获得性凝血功能障碍 ✓ 紧急对抗华法令的抗凝血作用（5-8ml/kg）
2020/10/6
2020/10/6
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➢ 血浆 1.新鲜冰冻血浆（FFP）
采血后6h内制备，-18℃以下保存1年，FⅤ、FⅧ 含有全部凝血因子，血浆蛋白≥50g/L，FⅧ≥0.7IU/ml 2.普通冰冻血浆（FP） 采血后5d内制备，-18℃以下保存4年
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FFP适应证： a.<内科输血指南>指出：
用于各种原因引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶 Ⅲ缺乏伴有出血表现时输注。
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➢ 血小板制品 1.血小板输注指征 a.<内科输血指南>指出，血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血
小板，其输注指征为： ✓ PLT＞50×109/L，一般不需输注 ✓ PLT10-50×109/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注 ✓ PLT＜5×109/L，应立即输注防止出血
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➢ “失全血补全血”的观念更新 1. 失掉的是全血，补充的全血并不全； 2. 急性失血血容量↓，组织间液也↓； 3. 急性失血应尽快输液，而不是输血； 4. 晶体液或并用胶体液加红细胞输注是主要的输血方案； 5. 失血量大还应输注血小板、血浆和冷沉淀；
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3. 输血剂量和速度 儿童： 每次每公斤输注4ml红细胞或6ml全血可提升Hb10/L。 儿童输血量通常为10ml/次·kg 输入速度为0.5-1.5ml/min
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3. 输血剂量和速度 成人： 60kg体重输注全血400ml或RBC制品2U可提升Hb10/L。 一般速度为200ml/h或1-3ml/（kg·h） 谨防输血过量所致循环负荷过重！
制品
血浆蛋白成分:静脉免疫球蛋白
白蛋白
凝血因子制剂等
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五、常用成分血制品及其临床应用
全血
离心
红细胞
白膜
血浆
浓缩红细 胞
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悬浮红细 胞
洗涤红细 胞
去白细胞 悬浮红细
胞
输注红细胞治疗中应注意以下问题：
1. 严格掌握输血适应症 2000年卫生部制定《临床输血技术规范》
✓ 红细胞制品用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢 性贫血并伴缺氧症状，Hb＜60g/L或Hct＜0.2时可考虑输注 。
✓ 白血病患儿在Hb＜60g/L时一般可考虑输注红细胞制品。 ✓ 自身免疫性溶血性贫血：即使Hb＜60g/L，也不一定立即输
血。
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b.<手术及创伤性输血指南>指出： ✓ Hb＞100g/L，可以不输 ✓ Hb＜70g/L，应考虑输 ✓ Hb在70-100g高以及 年龄因素而定
述限制
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2.血小板输注剂量
✓ 体表面积1M2的患者： 输注机采血小板1治疗量 可预期提高外周血PLT（12.5-25）×109/L
✓ 儿童体表面积：（年龄+5）×0.07 ✓ 成人体表面积：
0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）+0.1529
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3.血小板输注疗效评价 输入的血小板存活期约为5d，因此每2-3d输注一次 直至出血停止或PLT达到止血安全水平（＞30×109/L） 血小板输注的无效性？ CCI=【PI（109/L）×S（m2）/N（1011）】×1000
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➢ 成分制品种类
RBC制品：浓缩RBC 悬浮RBC
洗涤RBC 去白细胞RBC
辐照RBC 年轻红细胞
有形成分
冰冻解冻去甘油红细胞
制品
WBC制品：粒细胞
PLT制品：机采PLT、浓缩PLT
2020/10/6
血浆成分:新鲜冰冻血浆
普通冰冻血浆
无形成分
病毒灭活血浆
冷沉淀
2020/10/6
➢ 冷沉淀
1.冷沉淀是从FFP（200ml）提取，低温下不溶解的白色沉淀物。 1U冷沉淀含FⅧ≥40IU，Fib≥75mg，还含有丰富的纤维结合蛋白 和血管性血友病因子（vWF）
2.剂量：按相关疾病治疗所需进行计算。 血管性血友病一般按1U/10kg
3.半衰期约为10h，融化后4h内使用 以患者可耐受的最快速度输入
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现 时应一次足量输注并测CCI值。
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b.<手术及创伤输血指南>指出：
✓ PLT＞100×109/L，可以不输 ✓ PLT＜50×109/L，应考虑输 ✓ PLT介于50-100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血
决定 ✓ 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输注不受上
成分血液制品的应用
雷雨涵
2020/10/6
一、输血医学的概念
➢ 输血成为临床治疗的一种重要手段，相关学科（如血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、临床医学、流行病学、微生物学、 病毒学、生物工程学等）的理论和技术向输血领域渗透，逐步发 展成为医学科学中多学科交叉的新兴科学——输血医学（ Transfusion Medicine）
b.<手术及创伤指南>指出： ✓ PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性出血 ✓ 患者急性大出血输入大量库存血后 大量输血：24h内输血量达到或超过受血者总血容量 3h内输血量达到受血者总血容量的50%以上 血容量：成人70ml/kg，儿童或婴幼儿80-90ml/kg ✓ 病史或临床过程中表现有先天性或获得性凝血功能障碍 ✓ 紧急对抗华法令的抗凝血作用（5-8ml/kg）
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➢ 血浆 1.新鲜冰冻血浆（FFP）
采血后6h内制备，-18℃以下保存1年，FⅤ、FⅧ 含有全部凝血因子，血浆蛋白≥50g/L，FⅧ≥0.7IU/ml 2.普通冰冻血浆（FP） 采血后5d内制备，-18℃以下保存4年
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FFP适应证： a.<内科输血指南>指出：
用于各种原因引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶 Ⅲ缺乏伴有出血表现时输注。
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➢ 血小板制品 1.血小板输注指征 a.<内科输血指南>指出，血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血
小板，其输注指征为： ✓ PLT＞50×109/L，一般不需输注 ✓ PLT10-50×109/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注 ✓ PLT＜5×109/L，应立即输注防止出血
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➢ “失全血补全血”的观念更新 1. 失掉的是全血，补充的全血并不全； 2. 急性失血血容量↓，组织间液也↓； 3. 急性失血应尽快输液，而不是输血； 4. 晶体液或并用胶体液加红细胞输注是主要的输血方案； 5. 失血量大还应输注血小板、血浆和冷沉淀；
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3. 输血剂量和速度 儿童： 每次每公斤输注4ml红细胞或6ml全血可提升Hb10/L。 儿童输血量通常为10ml/次·kg 输入速度为0.5-1.5ml/min
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3. 输血剂量和速度 成人： 60kg体重输注全血400ml或RBC制品2U可提升Hb10/L。 一般速度为200ml/h或1-3ml/（kg·h） 谨防输血过量所致循环负荷过重！
制品
血浆蛋白成分:静脉免疫球蛋白
白蛋白
凝血因子制剂等
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五、常用成分血制品及其临床应用
全血
离心
红细胞
白膜
血浆
浓缩红细 胞
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悬浮红细 胞
洗涤红细 胞
去白细胞 悬浮红细
胞
输注红细胞治疗中应注意以下问题：
1. 严格掌握输血适应症 2000年卫生部制定《临床输血技术规范》