儿童严重过敏反应PPT
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过敏性休克的抢救PPT课件
发病率
发病率因地区、人群和过敏原种类而异，难以准确统计。但总体来说，过敏性 休克在临床中并不罕见，应引起足够重视。
02
过敏性休克的症状与诊断
症状
皮肤黏膜症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 等。
呼吸系统症状
呼吸困难、喉头水肿、胸闷等。
循环系统症状
面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
神经系统症状
头晕、意识模糊、抽搐等。
立即就医
一旦出现过敏性休克的症 状，立即就医，并告知医
生可能的过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行人工呼吸或使用
呼吸机。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理异常情
况。
健康教育
了解过敏反应
教育患者及其家属了解过敏性休克的症状 、预防和急救措施。
诊断标准
接触过敏原后出现上述症状。 低血压或休克表现。 喉头水肿或支气管痉挛。 具备其他过敏反应的症状和体征。
鉴别诊断
药物过敏反应
药物过敏反应也可能引起类似的症状，但通常在用药后出现，与接触过敏原的时 间关系不大。
其他原因引起的休克
过敏性休克需要与各种原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、神经源性休克等 。
03
过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
01
立即停止接触过敏原，如停止使 用引起过敏的药物、食物或动物 等。
02
将患者转移到安全的地方，避免 再次接触过敏原。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头部后仰，保持呼吸道 通畅。
如果患者出现喉头水肿或气道痉挛， 应及时进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
建立静脉通道
预防措施研究
发病率因地区、人群和过敏原种类而异，难以准确统计。但总体来说，过敏性 休克在临床中并不罕见，应引起足够重视。
02
过敏性休克的症状与诊断
症状
皮肤黏膜症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 等。
呼吸系统症状
呼吸困难、喉头水肿、胸闷等。
循环系统症状
面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
神经系统症状
头晕、意识模糊、抽搐等。
立即就医
一旦出现过敏性休克的症 状，立即就医，并告知医
生可能的过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行人工呼吸或使用
呼吸机。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理异常情
况。
健康教育
了解过敏反应
教育患者及其家属了解过敏性休克的症状 、预防和急救措施。
诊断标准
接触过敏原后出现上述症状。 低血压或休克表现。 喉头水肿或支气管痉挛。 具备其他过敏反应的症状和体征。
鉴别诊断
药物过敏反应
药物过敏反应也可能引起类似的症状，但通常在用药后出现，与接触过敏原的时 间关系不大。
其他原因引起的休克
过敏性休克需要与各种原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、神经源性休克等 。
03
过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
01
立即停止接触过敏原，如停止使 用引起过敏的药物、食物或动物 等。
02
将患者转移到安全的地方，避免 再次接触过敏原。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头部后仰，保持呼吸道 通畅。
如果患者出现喉头水肿或气道痉挛， 应及时进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
建立静脉通道
预防措施研究
儿童严重过敏反应的治疗和急救措施PPT课件
这些物质。
注意饮食安全
避免给儿童食用可能引起过敏的 食物，如海鲜、坚果等。同时， 学校应提供安全的餐饮环境，确
保食物卫生和无过敏原。
避免接触刺激物质
避免儿童接触可能引起过敏反应 的化学物质、清洁剂等。使用温
和的洗涤用品和护肤品。
增强儿童免疫力
均衡饮食
鼓励儿童摄入均衡的饮食，包括新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物 等，以增强免疫力。
呼吸急促、喘息或窒息
01
02
喉咙肿胀或紧闭
面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀
03
04
皮肤发红、瘙痒、荨麻疹或水疱
恶心、呕吐或腹痛
05
06
头晕、头痛或意识模糊
诊断方法和标准
体征观察
医生观察儿童的症状和体征， 特别注意是否有呼吸急促、喉 咙肿胀等严重过敏反应的表现
。
病史询问
医生会详细询问儿童的过敏史 、家族史以及接触过敏原的情 况，以了解可能的过敏原因。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于提高儿童的免疫力和抵抗 力。
适当运动
鼓励儿童进行适当的户外运动和锻炼，增强体质和免疫力。
家长和学校的教育和宣传
01
家长教育
家长应了解过敏反应的症状和急救措施，以便在紧急情况下能够迅速应
对。同时，家长应教育儿童避免接触过敏原，并培养良好的生活习惯。
02
学校宣传
学校应加强过敏反应的宣传和教育，提高师生对过敏反应的认识和重视
程度。定期组织相关培训和演练，提高师生应对过敏反应的能力。
03
普及急救知识
家长和学校应普及急救知识，包括严重过敏反应的急救措施和用药方法
。确保在紧急情况下能够迅速采取正确的急救措施，降低风险。
注意饮食安全
避免给儿童食用可能引起过敏的 食物，如海鲜、坚果等。同时， 学校应提供安全的餐饮环境，确
保食物卫生和无过敏原。
避免接触刺激物质
避免儿童接触可能引起过敏反应 的化学物质、清洁剂等。使用温
和的洗涤用品和护肤品。
增强儿童免疫力
均衡饮食
鼓励儿童摄入均衡的饮食，包括新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物 等，以增强免疫力。
呼吸急促、喘息或窒息
01
02
喉咙肿胀或紧闭
面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀
03
04
皮肤发红、瘙痒、荨麻疹或水疱
恶心、呕吐或腹痛
05
06
头晕、头痛或意识模糊
诊断方法和标准
体征观察
医生观察儿童的症状和体征， 特别注意是否有呼吸急促、喉 咙肿胀等严重过敏反应的表现
。
病史询问
医生会详细询问儿童的过敏史 、家族史以及接触过敏原的情 况，以了解可能的过敏原因。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于提高儿童的免疫力和抵抗 力。
适当运动
鼓励儿童进行适当的户外运动和锻炼，增强体质和免疫力。
家长和学校的教育和宣传
01
家长教育
家长应了解过敏反应的症状和急救措施，以便在紧急情况下能够迅速应
对。同时，家长应教育儿童避免接触过敏原，并培养良好的生活习惯。
02
学校宣传
学校应加强过敏反应的宣传和教育，提高师生对过敏反应的认识和重视
程度。定期组织相关培训和演练，提高师生应对过敏反应的能力。
03
普及急救知识
家长和学校应普及急救知识，包括严重过敏反应的急救措施和用药方法
。确保在紧急情况下能够迅速采取正确的急救措施，降低风险。
2024版《过敏性休克》PPT课件
03
性别差异
女性发病率略高于男 性。
04
季节性
过敏性休克的发生无 明显季节性，但春季 和秋季为高发季节。
2024/1/26
5
临床表现与分型
2024/1/26
临床表现
过敏性休克的临床表现多样，包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困 难、喉头水肿、胸闷、胸痛等，严重者可出现意识障碍、昏迷 甚至死亡。
分型
根据临床表现和病情严重程度，过敏性休克可分为轻型、中型 和重型三种类型。轻型患者症状较轻，中型患者出现明显的呼 吸困难和循环障碍，重型患者则出现严重的呼吸循环衰竭和意 识障碍。
2024/1/26
抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等，可减轻组 胺释放引起的血管扩张和通透性增 加。
糖皮质激素
如地塞米松、氢化可的松等，具有 抗炎、抗过敏作用，可减轻过敏反 应。
23
对症支持治疗
补液治疗
根据患者情况给予适当的补液治 疗，以维持水电解质平衡。
呼吸兴奋剂
对于呼吸抑制的患者，可使用呼 吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等 促进呼吸功能恢复。
01
如食物、药物、昆虫叮咬等，尽量避免与之接触。
提醒患者在就医前告知医生自身过敏史
02
以便医生在诊疗过程中避免使用可能引起过敏的药物或治疗方
法。
对于已知过敏原的患者
03
建议随身携带急救药物，如肾上腺素自动注射器，以备不时之
需。
26
提高公众认知度
开展过敏性休克相关知识的宣传教育活动
提高公众对过敏性休克的认知度和重视程度。
跨学科合作
强调跨学科合作在过敏性休克研究中 的重要性，如免疫学、药理学、临床 医学等多学科的交叉融合。
33
过敏反应急性的处理PPT课件
❖ 消化道过敏性反应：恶心、呕吐，痉挛性腹 痛、腹泻
❖ 过敏性休克
急性过敏的皮疹
发生急性过敏后常用药物及治疗
❖ 药物：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂 ❖ 快速补液：生理盐水最常用 ❖ 吸氧，雾化 ❖ 监护和病情观察：监护生命体征特别是血压。观察
病人皮疹消退情况，血压变化，精神状态以及神智 变化，有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系 统症状 ❖ 院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治 疗流程：必备的抢救措施及药物，快速反应能力， 与患者家属的沟通，要团队合作。
❖ 追问过敏史、是否为过敏体质 ❖ 追问用药史 ❖ 药物过敏试验－－皮试 ❖ 提高预防过敏的意识 ❖ 过敏反应的备用药 ❖ 使用易引起过敏药物前，知情同意 ❖ 皮试、皮试阳性以及拒绝皮试相关事务的处理
儿童严重过敏反应的处理： 欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（2009）
❖ 严重过敏反应在儿科急诊越来越多见，但因尚无一 致定义，至今难以诊断。旨在根据当前有限的资料 为儿童严重过敏反应制定一个实用的指南。
❖ 指南指出，无论在医院还是社区，肌肉注射肾上腺 素均是严重过敏反应的一线用药，且一旦诊断就应 该实用。其他治疗，如液体复苏、雾化吸入支气管 扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素都是肌肉注射肾上 腺素的辅助治疗。
❖ 儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌症。
严重过敏反应的临床表现
❖ 严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和循环，如 喉鸣、喘息或低血压。可迅速进展且有潜在致死性。
❖ 激素换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
儿童发生急性过敏反应的常用药物
❖ 抗组胺药
❖ 1.扑尔敏片：用于各种过敏反应。
❖
用法：0.35mg/kg/日，分3-4次口服。6岁以上可4mg/
❖ 过敏性休克
急性过敏的皮疹
发生急性过敏后常用药物及治疗
❖ 药物：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂 ❖ 快速补液：生理盐水最常用 ❖ 吸氧，雾化 ❖ 监护和病情观察：监护生命体征特别是血压。观察
病人皮疹消退情况，血压变化，精神状态以及神智 变化，有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系 统症状 ❖ 院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治 疗流程：必备的抢救措施及药物，快速反应能力， 与患者家属的沟通，要团队合作。
❖ 追问过敏史、是否为过敏体质 ❖ 追问用药史 ❖ 药物过敏试验－－皮试 ❖ 提高预防过敏的意识 ❖ 过敏反应的备用药 ❖ 使用易引起过敏药物前，知情同意 ❖ 皮试、皮试阳性以及拒绝皮试相关事务的处理
儿童严重过敏反应的处理： 欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（2009）
❖ 严重过敏反应在儿科急诊越来越多见，但因尚无一 致定义，至今难以诊断。旨在根据当前有限的资料 为儿童严重过敏反应制定一个实用的指南。
❖ 指南指出，无论在医院还是社区，肌肉注射肾上腺 素均是严重过敏反应的一线用药，且一旦诊断就应 该实用。其他治疗，如液体复苏、雾化吸入支气管 扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素都是肌肉注射肾上 腺素的辅助治疗。
❖ 儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌症。
严重过敏反应的临床表现
❖ 严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和循环，如 喉鸣、喘息或低血压。可迅速进展且有潜在致死性。
❖ 激素换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
儿童发生急性过敏反应的常用药物
❖ 抗组胺药
❖ 1.扑尔敏片：用于各种过敏反应。
❖
用法：0.35mg/kg/日，分3-4次口服。6岁以上可4mg/
严重过敏反应PPT演示课件
血压低限） 肾上腺素可以臀部注射吗、肌注副作用 为什么不先用激素
24
肾上腺素受体及其激动剂
25
肾上腺素受体分布
α1：皮肤、粘膜、腹腔脏器血管 α2：皮肤和粘膜血管 β1：心脏 β2 ：骨骼肌血管、冠状血管、腹腔内
脏血管、支气管及胃肠平滑肌
26
效应
兴奋α受体：皮肤粘膜血管收缩， 内脏血管收缩
28
肾上腺素抗过敏性休克机制
激动 α 受体，收缩小动脉和毛细血管括 约肌，降低毛细血管通透性
激动β1受体，改善心功能 激动β2受体，缓解支气管痉挛，并能抑
制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，还 可使支气管粘膜收缩，降低毛细血管的 通透性，有利于消除支气管粘膜水肿
29
谢谢！
30
维持液用1/3张，24小时内，速度2-4ml/kg.h。 保证通气的前提下，根据血气分析的结果给
予碳酸氢钠，pH大于2.5即可。
21
病人的安置与后续观察
双相反应（6小时后） 皮肤皮肤：至少观察4小时 有呼吸系统异常：至少观察6小时 有循环系统异常：至少观察24小时，可考虑入
院，可考虑入ICU 出院医嘱 艺术性地告知6小时的双相反应 带药：抗组安药、激素，3天的量，必要时复
暴露在明确已知过敏物后出现急性血压下降
12
鉴别诊断
异物吸入 哮喘严重状态 心源性性休克（心肌炎） 脓毒性休克
13
处理流程
评估
14
初步处理
立即停止输注的任何药物，建立静脉通路 心肺监护，吸氧 血压监测q3~5min（30min之内），有条件动
脉置管进行有创血压监测 低血压状态时，患者体位呈头低足高位。
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肾上腺素受体及其激动剂
25
肾上腺素受体分布
α1：皮肤、粘膜、腹腔脏器血管 α2：皮肤和粘膜血管 β1：心脏 β2 ：骨骼肌血管、冠状血管、腹腔内
脏血管、支气管及胃肠平滑肌
26
效应
兴奋α受体：皮肤粘膜血管收缩， 内脏血管收缩
28
肾上腺素抗过敏性休克机制
激动 α 受体，收缩小动脉和毛细血管括 约肌，降低毛细血管通透性
激动β1受体，改善心功能 激动β2受体，缓解支气管痉挛，并能抑
制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，还 可使支气管粘膜收缩，降低毛细血管的 通透性，有利于消除支气管粘膜水肿
29
谢谢！
30
维持液用1/3张，24小时内，速度2-4ml/kg.h。 保证通气的前提下，根据血气分析的结果给
予碳酸氢钠，pH大于2.5即可。
21
病人的安置与后续观察
双相反应（6小时后） 皮肤皮肤：至少观察4小时 有呼吸系统异常：至少观察6小时 有循环系统异常：至少观察24小时，可考虑入
院，可考虑入ICU 出院医嘱 艺术性地告知6小时的双相反应 带药：抗组安药、激素，3天的量，必要时复
暴露在明确已知过敏物后出现急性血压下降
12
鉴别诊断
异物吸入 哮喘严重状态 心源性性休克（心肌炎） 脓毒性休克
13
处理流程
评估
14
初步处理
立即停止输注的任何药物，建立静脉通路 心肺监护，吸氧 血压监测q3~5min（30min之内），有条件动
脉置管进行有创血压监测 低血压状态时，患者体位呈头低足高位。
《过敏性休克》PPT课件
鉴别诊断
在诊断过敏性休克时，需与感染性休克、心源性休克等其他类型的休克进行鉴别。感染性休克通常伴有发热、白 细胞升高等感染表现；心源性休克则有心脏病史和相应的心电图改变。
02
过敏性休克原因及危险因素
药物因素
01 抗生素
如青霉素、头孢菌素等，是最常见的引发过敏性 休克的药物。
02 麻醉药
如普鲁卡因、氯胺酮等，在手术或治疗过程中使 用可能导致过敏性休克。
给予高流量吸氧，改 善缺氧症状。
支气管扩张剂
如氨茶碱等，可缓解 支气管痉挛，改善通
气。
糖皮质激素
如地塞米松等，可减 轻呼吸道水肿，改善
通气。
循环系统并发症预防与处理
补充血容量
立即建立静脉通道，给予生理盐水或平衡 盐溶液快速扩容。
纠正心律失常
根据心律失常类型选择合适的抗心律失常 药物。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等，可升高血压， 改善组织灌注。
新型抗过敏药物研究
介绍了近年来新型抗过敏药物的研究进展，如生物制剂、小分子抑制剂等，这些药物具有更 高的疗效和更低的副作用。
免疫治疗在过敏性休克中的应用
探讨了免疫治疗在过敏性休克中的应用前景，如特异性免疫疗法、非特异性免疫调节剂等， 为过敏性休克的治疗提供了新的思路。
人工智能在过敏性休克诊疗中的应用
介绍了人工智能技术在过敏性休克诊疗中的应用，如基于深度学习的辅助诊断系统、智能急 救设备等，这些技术有助于提高诊疗效率和准确性。
未来发展趋势预测及挑战应对
个性化治疗策略的探索 随着精准医学的发展，未来过敏性休克的治疗将更加注重 个性化治疗策略的探索，根据患者的基因型、表型等特征 制定针对性的治疗方案。
注射性过敏原
在诊断过敏性休克时，需与感染性休克、心源性休克等其他类型的休克进行鉴别。感染性休克通常伴有发热、白 细胞升高等感染表现；心源性休克则有心脏病史和相应的心电图改变。
02
过敏性休克原因及危险因素
药物因素
01 抗生素
如青霉素、头孢菌素等，是最常见的引发过敏性 休克的药物。
02 麻醉药
如普鲁卡因、氯胺酮等，在手术或治疗过程中使 用可能导致过敏性休克。
给予高流量吸氧，改 善缺氧症状。
支气管扩张剂
如氨茶碱等，可缓解 支气管痉挛，改善通
气。
糖皮质激素
如地塞米松等，可减 轻呼吸道水肿，改善
通气。
循环系统并发症预防与处理
补充血容量
立即建立静脉通道，给予生理盐水或平衡 盐溶液快速扩容。
纠正心律失常
根据心律失常类型选择合适的抗心律失常 药物。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等，可升高血压， 改善组织灌注。
新型抗过敏药物研究
介绍了近年来新型抗过敏药物的研究进展，如生物制剂、小分子抑制剂等，这些药物具有更 高的疗效和更低的副作用。
免疫治疗在过敏性休克中的应用
探讨了免疫治疗在过敏性休克中的应用前景，如特异性免疫疗法、非特异性免疫调节剂等， 为过敏性休克的治疗提供了新的思路。
人工智能在过敏性休克诊疗中的应用
介绍了人工智能技术在过敏性休克诊疗中的应用，如基于深度学习的辅助诊断系统、智能急 救设备等，这些技术有助于提高诊疗效率和准确性。
未来发展趋势预测及挑战应对
个性化治疗策略的探索 随着精准医学的发展，未来过敏性休克的治疗将更加注重 个性化治疗策略的探索，根据患者的基因型、表型等特征 制定针对性的治疗方案。
注射性过敏原
过敏性休克的急救ppt课件
如果患者出现喉头水肿或呼吸 道痉挛，可用解痉药物或糖皮 质激素缓解症状。
如果患者出现严重呼吸困难或 窒息，应立即进行心肺复苏术 （CPR）。
紧急药物治疗
给予抗过敏药物，如肾上腺素、 糖皮质激素等，以缓解过敏症状
。
如果患者出现严重呼吸困难或心 脏骤停，应立即进行心肺复苏术
（CPR）。
根据患者的具体情况，给予其他 必要的药物治疗。
食物。
案例三：过敏性休克的综合治疗
总结词
及时抢救、综合治疗、预防复发
详细描述
过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导 致生命危险。当患者出现过敏性休克症状时 ，应立即就医，进行紧急抢救。治疗过程中 ，医生会根据患者的具体情况，采取抗过敏 药物、肾上腺素等治疗措施。病情稳定后， 患者需注意避免再次接触过敏原，加强锻炼
心肺复苏术包括胸外按压、人工呼吸等步骤，需要持续进行直到患者恢复呼吸和心 跳功能或专业急救人员到达。
03 预防与护理
预防措施
01
02
03
避免接触过敏原
了解并识别过敏原，如食 物、药物或环境中的物质 ，尽量避免与之接触。
定期检查
进行身体检查，了解自己 的过敏状况，以便及时发 现并处理。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和 充足的休息，以增强身体 免疫力。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了快速给药和补充 液体，以保证患者得到及时有效的治 疗。
根据患者的具体情况，给予适当的药 物治疗。
选择合适的静脉进行穿刺，并确保穿 刺成功。
心肺复苏术（CPR）
心肺复苏术（CPR）是一种紧急抢救措施，用于恢复患者的呼吸和心跳功能。
在进行心肺复苏术之前，应先检查患者是否有意识、是否有呼吸和心跳。
2024《过敏性休克》ppt课件
01目的02背景提高医护人员对过敏性休克的认识和应对能力，减少过敏性休克的发生率和死亡率。
过敏性休克是一种严重的过敏反应，具有突发、进展迅速、病情危重等特点，若不及时救治，可危及生命。
目的和背景课件内容概述过敏性休克的定义、分类和发病机制详细阐述过敏性休克的基本概念、分类及发病机制，使学员对其有全面的了解。
临床表现和诊断介绍过敏性休克的临床表现、诊断标准及鉴别诊断，提高学员对过敏性休克的识别和诊断能力。
治疗和预防详细讲解过敏性休克的治疗原则、方法及预防措施，使学员掌握正确的救治方法和预防措施，降低过敏性休克的发生率和死亡率。
案例分析和讨论通过实际案例分析，加深学员对过敏性休克的认识和理解，提高学员应对过敏性休克的能力。
定义与分类定义过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应。
分类根据发病机制，过敏性休克可分为I型变态反应（速发型）和III型变态反应（免疫复合物型）。
其中，I型变态反应是最常见的类型。
发病原因及机制发病原因过敏性休克的常见原因包括药物（如抗生素、生物制品等）、食物（如海鲜、花生等）以及昆虫叮咬等。
发病机制过敏性休克的发病机制主要涉及IgE介导的I型变态反应。
当机体再次接触相同抗原时，抗原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽原酶等生物活性物质，进而引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，循环血量急剧减少，导致过敏性休克的发生。
临床表现与诊断依据临床表现过敏性休克的典型临床表现包括皮肤黏膜症状（如潮红、瘙痒、荨麻疹等）、呼吸系统症状（如鼻塞、流涕、呼吸困难等）、循环系统症状（如心悸、血压下降、昏厥等）以及神经系统症状（如头晕、意识模糊等）。
诊断依据过敏性休克的诊断主要依据明确的过敏原接触史、典型的临床表现以及实验室检查（如血清IgE水平升高、皮肤点刺试验阳性等）。
同时，需要排除其他可能导致休克的病因，如低血容量性休克、感染性休克等。
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意识模糊、丧 失
治疗（欧洲指南）
• 首选肌肉注射肾上腺素（A）早期使用可改 善预后（C）
• 液体、吸氧、呼吸支持、吸入2－激动剂 （严重气道痉挛无法吸入时肾上腺素仍是 首选）、抗组胺药物、糖皮质激素均为辅 助治疗（D）
Allergy 2007 ；62（ 8）857–871 WAO J,2011;4:13-37
食物过敏性休克
• 食物过敏在西方国家儿童中的发病率2-8%， 成人1-2%
• 美国：每年因食物过敏诱发死亡150-200人， 90%由花生或坚果诱发
• 因食物导致过敏性休克死亡者50%死于窒 息，大多数在进食30分钟之内发作
过敏性休克的病理生理
• 主要机制：过敏原触发肥大细胞集中释放组织胺 等炎性介质（IgE介导），使血管通透性↑，支气 管痉挛
儿童严重过敏反应诊治进展
深圳市儿童医院 何颜霞
主要内容
• 现状和流行病学 • 诊断标准 • 治疗
定义
• 欧洲变态反应学及临床免疫学会指南 （2007）：严重、危及生命的全身超敏反 应
• WAO指南（2011）：严重、危及生命的全 身超敏反应，或迅速发生的可能导致死亡 的严重过敏反应
诊治现状
• 血管中35%的液体迅速渗到组织（10min内）— 皮肤、喉头、肺水肿
• 大量液体外渗使全身血容量骤降，血压↓ • 过敏性休克致死的原因：支气管痉挛导致急性呼
吸道阻塞（59％），循环系统衰竭（15%）
过敏性休克的危险人群
• 有严重过敏反应发作病史者 • 食物过敏 • 药物过敏 • 哮喘合并食物过敏 • 严重哮喘 • 蜂毒过敏 • 正在接受过敏原特异性免疫治疗的哮喘患者 • 无以上高危因素并不说明是低危群体
后的4-12发生 • 缺乏皮肤改变不代表不会进展为严重过敏反应
Allergy 2007 ；62（ 8）857–871
临床诊断标准
• 满足以下三项中任何一项，严重过敏反应 即为高度可能
1.急性起病（数min至数hr），皮肤、粘膜 或两者受累（全身风团、瘙痒、潮红、唇 -舌-外阴肿胀），并有以下至少1个表现：
流行病学
• 北美、欧洲和澳大利亚：过敏性休克生存期发病 率约为0.05-2%
• 美国（2002-2003）普通人群流调资料
✓ 过敏性休克影响1.21%美国人的生活，有 1100万人曾 经经历过危及生命的过敏性休克反应
✓ 成人过敏性休克的发生率为每年3-360次事件/10万人 ✓ 危及生命的过敏性休克发生率为每年5-15次/10万人
急诊处理
• 终止可能的过敏原 • 迅速评估气道、呼吸和循环（A） • 心肺骤停按标准抢救程序处理 • 没有达到临床稳定前需反复使用肾上腺素 • 有呼吸道症状或体征至少监控6-8h（C） • 出院前教患儿家长如何使用肾上腺素笔及
避免接触过敏原（C） • 告知迟发反应的危险
c. 心血管受累（如低血压、循环衰竭） d. 持续胃肠道症状（如腹部绞痛、呕吐）
Allergy 2007 ；62（ 8）857–871
临床诊断标准
3.暴露于已知变应原数分钟至数小时出现低 血压 儿童低血压定义： 1月-1岁：收缩压<70mmHg 1岁-10岁：收缩压<70mmHg+年龄×2 11岁-17岁：收缩压<90mmHg
药物过敏性休克
• 英国：死于过敏性休克者50%药物诱发， 平均死亡时间为用药后5分钟
• 美国医院每年有55万例严重药物过敏反应， 每年600人死于抗生素过敏性休克，500人 死于放射造影剂过敏性休克
• 中国1988-2003报告272例鱼腥草注射液不 良反应，其中52例为严重病例，06年报告 44人因鱼腥草注射液过敏性休克死亡
a. 呼吸系统受累（如呼吸困难、支气管痉挛、 哮鸣、低氧血症）
b. 心血管受累（如低血压、循环衰竭）
Allergy 2007 ；62（ 8）857–871
临床诊断标准
2.暴露于可疑变应原后迅速（数分钟至数小 时）出现以下2个或更多表现
a. 皮肤粘膜受累（如全身风团、瘙痒、潮红、 肿胀）
b. 呼吸系统受累（如呼吸困难、支气管痉挛、 哮吼、低氧血症）
• 对过敏性休克认识的局限性和治疗的滞后性：导 致部分患者死亡
• 最近十年其发病增加已超过任何一种过敏性疾病 • 90%因过敏性休克死亡的患者未使用肾上腺素 • 北美21个急诊室治疗食物过敏性休克的调查：
72%首选抗组织胺药物，48%首选静脉输入皮质 激素类药物，仅有16%首选肾上腺素 • 我国各地已发生的部分突发药物不良反应致死事 件，多数与未能及时正确使用肾上腺素有关 • 无高质量询证医学证据
临床表现特点（欧洲指南）
• 90%患者症状出现在过敏原暴露数分钟或30min 之内，10-20%在7-8小时甚至24hr
• 早期征兆：手心、足心、头皮瘙痒，全身皮肤潮 红、风团样皮疹及口舌麻木感
• 儿童严重过敏反应最令人担忧的是支气管痉挛 • 儿童早期很少出现低血压和休克 • 突发腹绞痛伴呕吐/腹泻提示可能发生严重过敏 • 复发性或双相型过敏性休克：多数在首次发作之
• 英国对比1990年和2004年的住院病人，过敏性休 克的发生率增加了7倍，其中因食物过敏诱发者增 加了5倍
流行病学
• 澳大利亚数据：食物、药物和昆虫是儿童 严重过敏反应的主要因素，分别占 56%、 5% 、5%。 其他：不明原因
• 0.65%-2%的严重过敏反应是致命的，其中 96%发生严重支气管痉挛
Allergy 2007 ；62（ 8）857–871
WAO J,2011;4:13-37
分度 皮肤
严重过敏反应的分级 胃肠 呼吸 心血管 神经系
轻度 中度 重度
突发鼻眼痒、荨 口腔痒、麻、轻
麻疹、潮红、血 度唇肿、恶心呕
管性水肿
吐、轻微腹痛
任何上述表现
任何上述表现腹绞痛、腹泻、 Nhomakorabea反复呕吐
任何上述表现
任何上述胃肠道 失控表现
鼻充血及/或 喷嚏、流涕、 咽痒、喉紧、 轻哮喘
心动过速，心 率↑>15次/分
活动程度改变 伴焦虑
任何上述表现
声嘶、犬吠样 咳嗽、吞咽困 难、哮喘、呼 吸困难、轻度 喘憋
同上
头晕、大祸临 头感
任何上述表现
紫绀、氧饱和 度<92%、呼 吸暂停
低血压或/和 循环衰竭、心 律不齐、严重 心动过缓和/ 或心脏骤停