喉癌的影像CTMRI诊断课件必读
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咽喉影像诊断PPT精选课件
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，男性 多见，起源于鼻咽部假覆层纤毛柱状上皮 和鳞状上皮，好发于侧壁和顶壁，临床主 要有鼻塞、鼻出血、涕中带血、颈淋巴结 转移。
.
50
生长方式特点：
上行性：侵犯颅底及颅神经，一般无淋巴结转移； 下行性：有颈部淋巴结转移； 上下行性：为上述两种情况同时发生。
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51
【影像学表现】 CT表现： 早期：一侧后壁增厚，咽口和咽隐窝变平闭 塞，鼻烟腔不对称。 晚期：鼻咽腔不规则肿块，有强化，咽腔变 窄变形，侵犯咽旁间隙，翼腭窝、颞下窝， 并见该区出现肿块，颅底骨质破坏，颅内可 见强化结节，淋巴结转移。
.
25
【影像学表现】 侧位平片可见鼻咽顶后壁局限性软组织
增厚，突人鼻咽腔使相应气道狭窄。
.
26
.
27
CT表现为顶壁、后壁软组织对称性增厚，表 面可不光滑，增强后均匀强化，两侧咽隐窝 受压狭窄，咽旁间隙、颈长肌等结构形态密 度正常，颅底无骨质破坏。
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28
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29
MRI多方位检查有利于显示肥大的腺样体， 呈等T1、长T2信号。
头颈部
.
1
四、咽部 （一）、咽部影像学检查的价值及限度
1、X线平片可以显示含气咽腔、咽壁厚 度，但对较小病变和周围软组织内部情况 难于显示。
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2
2、CT可清楚显示咽部和周围结构的异常， 明确病变部位、范围，对病变来源、性质 及肿瘤的分期提供依据，能清楚显示颅底 骨质破坏。
.
3
3、MRI对软组织病变分辨较佳，可清楚显示 咽部和周围结构的病变，尤其在区别放疗 后纤维化与肿瘤复发方面占有优势，对软 组织受累程度及侵犯显示较为清楚。
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生长方式特点：
上行性：侵犯颅底及颅神经，一般无淋巴结转移； 下行性：有颈部淋巴结转移； 上下行性：为上述两种情况同时发生。
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【影像学表现】 CT表现： 早期：一侧后壁增厚，咽口和咽隐窝变平闭 塞，鼻烟腔不对称。 晚期：鼻咽腔不规则肿块，有强化，咽腔变 窄变形，侵犯咽旁间隙，翼腭窝、颞下窝， 并见该区出现肿块，颅底骨质破坏，颅内可 见强化结节，淋巴结转移。
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【影像学表现】 侧位平片可见鼻咽顶后壁局限性软组织
增厚，突人鼻咽腔使相应气道狭窄。
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CT表现为顶壁、后壁软组织对称性增厚，表 面可不光滑，增强后均匀强化，两侧咽隐窝 受压狭窄，咽旁间隙、颈长肌等结构形态密 度正常，颅底无骨质破坏。
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MRI多方位检查有利于显示肥大的腺样体， 呈等T1、长T2信号。
头颈部
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1
四、咽部 （一）、咽部影像学检查的价值及限度
1、X线平片可以显示含气咽腔、咽壁厚 度，但对较小病变和周围软组织内部情况 难于显示。
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2
2、CT可清楚显示咽部和周围结构的异常， 明确病变部位、范围，对病变来源、性质 及肿瘤的分期提供依据，能清楚显示颅底 骨质破坏。
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3
3、MRI对软组织病变分辨较佳，可清楚显示 咽部和周围结构的病变，尤其在区别放疗 后纤维化与肿瘤复发方面占有优势，对软 组织受累程度及侵犯显示较为清楚。
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喉癌PPT学习课件PPT课件
06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
本次课程重点内容回顾
喉癌的流行病学特征
介绍了喉癌的发病率、死亡率、危险 因素等流行病学特征。
喉癌的临床表现
详细阐述了喉癌的症状、体征以及不 同分期的临床表现。
喉癌的诊断与鉴别诊断
介绍了喉癌的诊断方法，包括喉镜检 查、影像学检查、病理学检查等，以 及与其他疾病的鉴别诊断。
口腔黏膜炎
化疗药物可能导致口腔黏膜受损，引发口腔黏膜炎。处理 措施包括保持口腔卫生，使用口腔护理液漱口，避免刺激 性食物等。
骨髓抑制
放化疗可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞或血小 板减少。处理措施包括定期监测血常规，及时给予升白、 升红或升血小板药物治疗。
心理干预和营养支持策略
心理干预
喉癌患者可能因疾病和治疗产生焦虑、抑郁等心理 问题。心理干预措施包括提供心理支持，进行心理 疏导，鼓励患者参加康复团体活动等。
临床表现与分型
声音嘶哑
咳嗽和呼吸困难
吞咽困难
颈部肿块
分型
喉癌患者早期可能出现 声音嘶哑的症状，随着 病情发展，声音嘶哑逐 渐加重。
随着肿瘤的生长，患者 可能出现咳嗽、呼吸困 难等症状。
当肿瘤侵犯食管时，患 者可能出现吞咽困难的 症状。
部分患者可能在颈部摸 到肿块，这是肿瘤转移 至淋巴癌可分为声 门上型、声门型和声门 下型三种类型。不同类 型的喉癌在临床表现、 治疗方法和预后等方面 存在一定差异。
干燥，避免感染。
肺部感染
喉癌患者术后因呼吸道受损，易 发生肺部感染。预防措施包括定 期翻身拍背、鼓励患者深呼吸和 咳嗽排痰、保持室内空气流通等
。
放化疗相关并发症及处理
放射性皮炎
2024年喉癌ppt医学课件
吞咽困难
肿瘤侵犯喉部其他部位，如会厌、杓会厌 襞等，可引起吞咽困难。
颈部肿块
部分患者在颈部可触及肿块，为肿大的淋 巴结或直接的肿瘤侵犯。
8
辅助检查方法
2024/2/29
喉镜检查
通过直接喉镜或间接喉镜观察喉部病变情 况，可发现肿瘤并评估其范围。
影像学检查
如CT、MRI等，可显示喉部肿瘤的大小 、位置及与周围组织的关系。
术后早期活动
长期运动计划
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制 定个性化的长期运动计划，如游泳、 瑜伽、太极等，提高身体素质和生活 质量。
鼓励患者在术后早期进行轻度活动， 如散步、深呼吸等，促进身体康复。
2024/2/29
27
06
2024/2/29
总结回顾与展望未来进展方向
28
本次课程重点内容回顾
喉癌的流行病学特征
22
处理方法指导
对于吞咽困难，可进行吞 咽功能训练或采取胃管等 辅助进食措施。
对于呼吸道感染，应及时 就医，遵医嘱使用抗生素 等药物治疗。
对于营养不良，应根据患 者的具体情况制定个性化 的营养支持方案。
对于心理问题，可寻求专 业心理医生的帮助进行心 理治疗或药物治疗。
2024/2/29
23
05
2024/2/29
职业因素
某些职业如石棉工人、油漆工等，由于长 期接触有害物质，也易患喉癌。
5
病理生理机制
2024/2/29
基因突变
喉癌细胞中常存在基胞能够逃避免疫系统的识别和攻击，从而在体内不断增殖和扩 散。
血管生成
喉癌细胞能够诱导新生血管生成，为其生长和转移提供营养和氧气。
10
2024/2/29
肿瘤侵犯喉部其他部位，如会厌、杓会厌 襞等，可引起吞咽困难。
颈部肿块
部分患者在颈部可触及肿块，为肿大的淋 巴结或直接的肿瘤侵犯。
8
辅助检查方法
2024/2/29
喉镜检查
通过直接喉镜或间接喉镜观察喉部病变情 况，可发现肿瘤并评估其范围。
影像学检查
如CT、MRI等，可显示喉部肿瘤的大小 、位置及与周围组织的关系。
术后早期活动
长期运动计划
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制 定个性化的长期运动计划，如游泳、 瑜伽、太极等，提高身体素质和生活 质量。
鼓励患者在术后早期进行轻度活动， 如散步、深呼吸等，促进身体康复。
2024/2/29
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06
2024/2/29
总结回顾与展望未来进展方向
28
本次课程重点内容回顾
喉癌的流行病学特征
22
处理方法指导
对于吞咽困难，可进行吞 咽功能训练或采取胃管等 辅助进食措施。
对于呼吸道感染，应及时 就医，遵医嘱使用抗生素 等药物治疗。
对于营养不良，应根据患 者的具体情况制定个性化 的营养支持方案。
对于心理问题，可寻求专 业心理医生的帮助进行心 理治疗或药物治疗。
2024/2/29
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05
2024/2/29
职业因素
某些职业如石棉工人、油漆工等，由于长 期接触有害物质，也易患喉癌。
5
病理生理机制
2024/2/29
基因突变
喉癌细胞中常存在基胞能够逃避免疫系统的识别和攻击，从而在体内不断增殖和扩 散。
血管生成
喉癌细胞能够诱导新生血管生成，为其生长和转移提供营养和氧气。
10
2024/2/29
喉癌教学课件ppt
喉部健康产生不良影响。
病毒感染
03
某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）和人类疱疹病毒（
HHV）也可能对喉癌的发生起到一定作用。
03
喉癌的临床表现
喉癌的早期症状
声音嘶哑
通常是肿瘤侵犯声带引起的，表现为声音 变得嘶哑或粗糙。
咳嗽
咳嗽通常是由肿瘤刺激或侵犯喉部引起的 。
喉咙不适或疼痛
肿瘤侵犯或压迫喉部神经，导致喉咙不适 或疼痛。
咽喉反流性疾病
咽喉反流性疾病主要表现为咽喉部不适、异物感 等症状，但通常无肿瘤形成，容易与喉癌混淆。
慢性喉炎
慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声 音嘶哑、咳嗽等症状，但通常无肿瘤形成，容易 与喉癌混淆。
其他良性病变
如声带小结、声带麻痹等，也需要与喉癌进行鉴 别诊断。
05
喉癌的治疗
喉癌的手术疗法
2023
喉癌教学课件ppt
contents
目录
• 喉癌的概述 • 喉癌的病因学 • 喉癌的临床表现 • 喉癌的诊断和鉴别诊断 • 喉癌的治疗 • 喉癌的预后和康复 • 喉癌的预防
01
喉癌的概述
喉癌的定义Βιβλιοθήκη 喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤
主要包括声门上型、声门型、声门下型和跨声门型
喉癌的发病部位
声门上型
发生在喉室和声门上区，常见于老 年男性
声门型
发生在声带，是喉癌中最常见的类 型
声门下型
发生在声门下区，通常具有吸烟史 的青年男性
跨声门型
具有特殊的生物学行为，容易早期 转移
喉癌的病理分型
非角化性喉癌
角化性喉癌
最为常见，分化程度较低，容易复发和转移
分化程度较高，发展较慢，预后较好
喉癌CT磁共振影像诊断课件
- 早期喉癌的CT和磁共振影 像表现不典型，容易误诊为
其他疾病
- 晚期喉癌的CT和磁共振影 像表现复杂，需要综合分析
- 喉癌的CT和磁共振影像表 现与肿瘤类型、分期、位置
等因素有关
注意事项：
- 仔细阅读患者的病史和临 床资料，了解患者的病情和
治疗情况
- 仔细观察CT和磁共振影像， 注意肿瘤的大小、形态、位 置、边缘、内部结构等特征
0 6 空间定位：能够精确定位病灶的 位置，为手术治疗提供指导
CT磁共振影像诊断的局限性
01
成像时间较长， 患者需要保持静
止状态
02
对比度较低，难 以区分病变组织
和正常组织
03
成像质量受设备 性能和操作者技
术水平的影响
04
对某些病变的诊 断准确性较低， 需要结合其他检 查方法进行诊断
喉癌CT磁共振影 像诊断方法
影像采集方法
喉癌CT磁共振影 像诊断方法包括 CT和MRI两种方 式
CT扫描：通过X 射线扫描，获取 喉部组织结构图 像
MRI扫描：通过 磁共振成像技术， 获取喉部组织结 构图像
两种方式各有优 缺点，需要根据 患者实际情况选 择合适的影像采 集方法
影像分析方法
● 影像分析方法：包括CT、MRI、PET-CT等 ● CT：利用X射线扫描，可以清晰地显示喉癌的形态、大小、位置等信息 ● MRI：利用磁共振成像技术，可以清晰地显示喉癌的形态、大小、位置等信息 ● PET-CT：利用正电子发射断层成像技术，可以清晰地显示喉癌的形态、大小、位置等信息 ● 影像分析方法：包括定性、定量、定位等分析方法 ● 定性分析：根据影像特征，判断喉癌的类型、分期等信息 ● 定量分析：根据影像特征，判断喉癌的体积、密度等信息 ● 定位分析：根据影像特征，判断喉癌的位置、范围等信息 ● 影像分析方法：包括对比分析、动态分析等分析方法 ● 对比分析：将不同时期的影像进行对比，判断喉癌的变化情况
喉癌的影像CTMR诊断+精品课件必读PPT63页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
喉癌的影像CTMR诊断+精品课件必读
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
55、 为 中 华
喉癌的CT、MRI诊断【完整版】共51页
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——பைடு நூலகம்果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
喉癌的CT、MRI诊断【完整版】
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——பைடு நூலகம்果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
喉癌的CT、MRI诊断【完整版】
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
喉癌的影像CTMRI诊断必读63页PPT
喉癌的影像CTMRI诊断必读
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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平扫
2020/7/14
BYFY XZY
44
动脉期
2020/7/14
BYFY XZY
45
静脉期
2020/7/14
BYFY XZY
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T2WI
2020/7/14
BYFY XZY
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T1WI
2020/7/14
T2WI
BYFY XZY
48
+C
+C
2020/7/14
BYFY XZY
49
病理诊断
（右侧会厌舌面）中-低分化鳞状细胞癌。
括声门旁间隙、会厌前间隙
➢血液供应：甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉；
甲状腺下动脉的喉下动脉
➢神经：喉上神经——声带紧张度；喉返神经——
声门的开闭
➢淋巴引流：喉部的淋巴引流分上、下两区
2020/7/14
BYFY XZY
5
❖喉软骨
单一软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
杓状软骨声带突为确定声带层面的最好 标志，杓状软骨顶则相当于假声带层面。
平静呼吸时杓状软骨与甲状软骨间距离 应小于2mm。
2020/7/14
BYFY XZY
10
喉的连接
❖间接连接 环甲关节、环杓关节 ❖直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥
（环甲膜）、环气管韧带
2020/7/14
BYFY XZY
引流到喉前淋巴结及气
管前淋巴结，入颈深下
淋巴结；后组向外后方，
经喉返神经周围的气管
旁淋巴结，汇入颈深下
淋巴结。此处肿瘤若治
疗及时，预后较声门上
者为佳。多先转移至喉
前淋巴结，可与环甲膜
前中央触及，具有重要
临床意义
2020/7/14
BYFY XZY
23
二、喉正常CT表现
2020/7/14
BYFY XZY
喉 癌 (carcinoma of larynx)
安徽﹒蚌埠医学院第一附属医院﹒谢宗玉
2020/7/14
BYFY XZY
1
❖喉的解剖 ❖喉正常CT表现 ❖喉癌CT表现
2020/7/14
BYFY XZY
2
一、喉部解剖
❖喉是呼吸道的一部分，位于颈前正中，舌
骨之下，其上界为会厌上缘，下界为环状 软骨下缘，在成人相当于颈3至颈6椎体下 缘。
平扫
动脉期
2020/7/14
BYFY XZY
38
静脉期
病理与手术
（左侧声带）鳞状上皮黏膜慢性炎，部分
上皮呈重度不典型增生、癌变（高分化鳞 状细胞原位癌），局部疑有间质早期浸润。
支撑喉镜下低温等离子刀部分喉切除术
2020/7/14
BYFY XZY
39
诊断要点
早期肿瘤局限于声带边缘，HRCT为一侧声带局
BYFY XZY
19
❖深部间隙—— 声门旁间隙
位于喉 前 庭与 甲状软骨 板之间， 在室带层 面较宽， 显示较清 晰。
2020/7/14
BYFY XZY
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖血管、神经
甲状腺上动脉的喉上 动脉和环甲动脉；甲状 腺下动脉的喉下动脉； 喉上静脉汇入颈内静脉， 后下静脉汇入头臂静脉
喉上神经——声带紧 张度
石棉或电离辐射也与喉癌发病相关，癌前期病变（喉黏 膜白斑病、息肉样喉炎及成人期乳头状瘤等）是喉癌发 病的重要因素 ➢ 90%以上鳞癌 ➢ 临床表现与其发生部位和病期有关：
吞咽困难明显——发生于喉咽部 声嘶——声带、环杓关节病变或深部水肿 咳嗽、呼吸困难——声门下 喉体增大、颈部淋巴结肿大等——喉癌晚期
2020/7/14
BYFY XZY
14
❖喉 腔
喉中间腔
前庭襞与声襞之间。
声带=声韧带+声带肌+喉粘 膜
声门裂：位于两侧声襞及杓 状软骨底和声带突之间的裂 隙，是喉腔最狭窄之处。声 带和声门裂合称为声门
声门下腔
声襞与环状软骨下缘之间。
黏膜下组织十分疏松，炎症
时极易发生水肿，梗塞喉腔
造成20窒20/7息/14 死亡。
部增厚，增强常为轻、中度强化
肿瘤侵及前连合，该部软组织增厚，＞2mm时
有诊断价值。
双侧甲杓软骨间距不对称，差异大于1-2mm，
则提示肿瘤已侵犯甲杓间隙。
会厌前间隙和喉旁间隙受侵时，表现为正常的低
密度脂肪影被软组织肿块所取代。
喉软骨受侵常表现为软骨侵蚀、溶解，亦可软骨
硬化
2020/7/14
BYFY XZY
2020/7/14
BYFY XZY
6
❖会厌软骨
是会厌基础， 位于喉的上部，其 形如叶，表面有血 管、神经穿行的小 孔，其下部呈细柄 状称会厌柄。会厌 柄借助于甲状会厌 韧带附着于甲状软 骨内面正中上切迹 的下方，其体游离
2020/7/14
BYFY XZY
7
❖甲状软骨
为喉部最大软 骨，由左右对称的 两块甲状软骨板合 成，前缘汇合处成 角，男性为喉结。 甲状软骨板后缘有 上、下角，上角借 韧带与舌骨大角相 连，下角与环状软 骨形成环甲关节。
2020/7/14
BYFY XZY
36
CASE 2
颈部CT平扫+增强（2014-12-22，我院）
平扫
动脉期
女，65岁，抽烟史30余年，持续性声
嘶7个月，5月前到我院行喉镜检查及穿
刺病理检查，考虑声门区恶性肿物，未
行治20疗20/7/，14 半月前声嘶症状无好转BYF。Y XZY
37
静脉期
喉CT平扫+增强（2014-7-26，我 院）
❖喉以软骨为支架，软骨间由肌肉、韧带和
纤维组织膜相连构成管腔，其内面被覆黏 膜与咽及气管黏膜相续。
2020/7/14
BYFY XZY
3
喉的构成
➢ 喉软骨：主要有9块，包括不成对的甲状软骨、
环状软骨及会厌软骨和成对的杓状软骨、小角软骨 及楔状软骨
➢ 喉的连接：包括喉软骨之间的连接和舌骨、气管
与喉之间的连接
声带
27
环甲关节
声门下区
环后区 环状软骨 食管上端
2020/7/14
BYFY XZY
甲状软骨
28
舌骨
环状软骨
2020/7/14
会厌 喉腔 声带 甲状软骨
杓状软骨 会厌前间隙 环状软骨
BYFY XZY
环后区
会厌游离缘
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三、喉癌
➢ 好发于50~60岁年龄段，30岁以下少见 ➢ 男性发病率远高于女性 ➢ 常见于嗜烟酒者，声带过度疲劳、慢性喉炎、暴露粉尘、
➢易侵犯杓状软骨，晚期可侵入声门、声门下。
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CASE 4
➢ 男，61岁，患者于 1个月前无明显诱因 出现咽痛，伴有咳 嗽、痰多，有时有 憋气，痰中带有血 丝，色鲜红，近10 余天来出现吞咽困 难，饮水时有呛咳， 伴耳刺痛感。
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1．声门癌（glottic cancer）
➢是我国最常见的一种喉癌，占50-70%； 约一半起源于真声带，多累及真声带游离 缘的前半部分
➢恶性程度较低，生长缓慢 ➢ 声门区淋巴组织稀少，较少发生淋巴结转
移(3-10％)，预后良好 ➢主要症状为声嘶，肿瘤较大时可有痰血、
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声门癌 CASE 3
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2. 声门上癌(supraglottic carcinoma)
➢占30-40% ➢ 指发生于会厌顶部至喉室的肿瘤，分化程度较差，淋
巴网丰富，早期就有淋巴结转移。
➢倾向于侵犯会厌前间隙（74%）、甲状会厌韧带
（64%）、梨状窝以及喉外侵犯，预后很差。
➢ 喉肌：根据位置分为喉内肌群和喉外肌群。主要
作用是紧张或松弛韧带，扩大或缩小声门裂或喉口
➢ 喉腔：上起喉口，与喉咽相通，下达环状软骨下
缘与气管相续。由前庭襞、声襞为界，将喉腔分为 三部分，依次为声门上区、声门区、声门下区
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➢间隙：喉内潜在间隙对癌肿扩散有重要意义，包
➢声门区占位性病变，喉癌可能，请结合临 床。
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病理诊断
➢术后送检：（环状软骨上扩大水平上半喉 组织）水平切除部分喉组织，甲状软骨大 小6x3.2x1cm，于甲状软骨内侧面见隆起 型肿物，大小3.5x2.5x0.8cm，肿物累及 前联合，紧邻上下切缘净 。
➢（环状软骨上扩大水平上半喉组织） 中分 化鳞状细胞癌，肿物大小3.5x2.5x0.8cm。
喉返神经——声门的 开闭
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❖淋巴引流 1
喉部的淋巴引流分 上下两区。
声门上区
淋巴管丰富，经杓会 厌襞前端、梨状窝前 壁穿环甲膜汇入颈内 静脉周围的颈深上淋 巴结。
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声门区和声门下 区
❖淋巴引流 2
淋巴管较少，分前后两
组，前组穿越环甲膜，
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❖韧带、皱襞——室带与声带
室带
又称假声带，左右 对称，平行走行于声带 上方
声带
左右对称，平静呼 吸时厚度约5 mm。
声带间三角形裂隙 称声门裂，发音时小于 1mm。
声门裂前端称前联 合，前联合的正常厚度 在2mm以内，后联合处 不应见软组织影。
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