重性精神病患者管理登记簿
重性精神疾病管理治疗工作督导表格
提供开展重性精神疾病管理治疗工作的区县名单及工作方案等，并进行现场或电话核实。
（1）不能提供相关材料，扣20分；
（2）网络覆盖率70%—90%扣2－5分，低于70%扣6－10分。
患者检出率=所有登记在册的确诊患者数/辖区内常住人口总数×100%
20
要求提供登记在册的重性精神疾病患者统计名单，辖区内常住人口总数。
注：如发现所使用的药物品种、初始剂量、药物剂量调整原则或对最主要副作用的处理原则不合理，则用药方案不合理。
实际查例
其中：方案不合理例
主要问题：
检查上述10例门诊补助服药治疗患者的“实验室检查记录表”（记录表见附表3）
（5分/例，共50分）
注：如发现所查项目及对阳性结果的处理不合理，则对异常项目的临床处理不合理。
（1）建立健康档案（每例5分）
①内容是否符合要求0-2分
②访视实际情况与档案记录内容是否相符0-2分
③档案中，拒访患者有相关人员签字或记录说明1分，无0分
（2）患者信息已录入系统5分，未录入0分
1.3随访评估（30分）
30
危险性评估。
随机抽取5例患者，查看危险性评估结果。
每例6分，共5例（记录表见附表2）
原因：
抽查系统中业务管理员、本级用户（含数据质控员）、直报用户各5名，核查用户名命名和角色分配的规范性。（记录表见附件8）（共50分：每名4分，命名及角色分配各2分，扣完为止。）
业务管理员：实际查_________ _名
命名不规范______ _名
角色分配不规范名
本级用户：实际查_________ _名Biblioteka （1）不能提供相关材料，扣20分；
（2）按照2012、2013、2014、2015年患者检出率分别达2.5‰、3‰、3.5‰、4‰的要求，每少0.5‰，东、中、西部省份分别扣4、3、2分。
方兴镇重性精神疾病患者线索调查登记表
编号
姓名
性别
年龄
地址
户主
与户主关系
主要异常表现
可疑诊断
诊断复核
精神科执业医师签名
1
肖世杰
男
16
1-6
肖权君
父子
突然晕倒
癫痫
2
田德云
男
60
1-5
田国芳
夫妻
反应缓慢
痴呆
3
钟玉全
男
46
方兴社区16组
户主
4、7、9
双相情感障碍
4
胡婷
女
17
方兴社区4组
胡根良
户主
2、3、4、8、9
罗泽忠
父子
少语
痴呆
11
王洪明
男
40
花碑5组
户主
大量饮酒
酒精中毒
12
罗玉根
男
55
8-5
户主
吹牛说大话
痴呆
13
刘文良
男
61
8-5
户主
脾气怪
脑损伤致精神障碍
精神发育迟伴精神障碍
5
高学清
男
58
方兴社区1组
户主
2、4
双相情感障碍
6Hale Waihona Puke 高红英女32
方兴社区11组
高安全
户主
3、6、12、22
双相情感障碍
7
何长清
男
50
2-6
户主
说大话
妄想性障碍
8
何常明
男
40
2-6
户主
自言自语
双相情感障碍
9
李开全
考核表四、糖尿病及重精
2014年共随访次
达到2011年国家规范要求次数
没有达到2011年国家规范要求次数（不规范）
8
重性精神疾病患者健康管理是否合格：①规范②不规范
考核人（签字）：考核时间：
基本公共卫生服务项目村级考核用表——糖尿病患者、重性精神疾病患者管理
考核单位：市（州）县（市、区）乡（镇、社区）村（居）
一级指标
二级指标
血糖控制率=最近一次血糖达标人数/抽查的真实档案数×100%
血糖控制满意：血糖<7.0mmmol/L
糖尿病管理登记簿：有无
共抽查____份档案，
真实____份，不真实____份，
失访_____份，不失访____份，
失访率：______
合格_____份，不合格______份，档案合格率：______
血糖控制满意_______份，
重性精神疾病管理登记薄：
有无；
常住人口数：人，
共计确诊患者例，其中死亡例，在册率。对其中例患者开展随访管理，管理率；
本次共抽查份档案，合格份，合格率。
核查
表七
基本公共卫生服务项目乡级考核用表——糖尿病患者、重性精神疾病患者管理
考核单位：市（州）县（市、区）乡（镇、社区）
一级指标
二级指标
三级指标
资料查看
核查
表六
3.9.2抽查的糖尿病患者规范健康管理情况(18分)
随机抽查的糖尿病患者健康管理档案，核查考核年度服务记录。考核的机构随机抽查至少10份不失访糖尿病患者健康管理档案。
失访率=（抽查档案总数-不失访档案数）/抽查档案总数×100%
规范管理符合2项要求：
1.每年至少进行4次面对面随访，并按分类干预增加随访次数。未测血糖、血压为不规范管理。
重性精神疾病信息系统操作共47页文档
快捷功能：包括随访记录维护、随访同步失败信息查看、个案管理计划、超期未随访、失访死亡登记、 基本信息采集者姓名前打“√”，再点击“个人信息管理”
先对右侧菜单栏里的基本档案审核后点保存，依次点击“登记信息”、“随访记 录”、“失访信息”、“出院信息”和“处置信息”“个案计划”“效果评 估”按钮，点击后可以对相关信息进行修改、编辑和新增。如果想取消本次 操作就点击“返回上一级”按钮
功能：根据界面提示可以选择地区和单位，并且可以根据需要进行查询、增加、 编辑、删除、导出和进行个人信息管理
查询功能：选择相应的地区、单位后，或者患者的姓名、身份证号、以及管理类别等查询条件后，点击 “查询”按钮
编辑：选择需要重新编辑的记录，点击此记录前面的方框显示“√”，点“编 辑”按钮。编辑完后点击“保存”按钮“。注意事项：红色带*的为必填项目。
精神病防治 管理信息系统
精神卫生医疗 机构
精防机构
社区服务中心/ 乡镇卫生院
1.登录
（图1.1）为系统登录页面，输入正确的用户名和密码，点击“登录”按 钮即可进入系统，如输入的用户名和密码错误，系统会给出相应的错误 提示。
主界面：正确的用户名进入系统主页
功能包括：数据分析系统、业务数据分析、统计分析报表、数据即时查询、业务 应用系统。（目前业务数据分析、统计分析报表不能查询，省系统没调整好） 右边显示数据分析系统的基本信息录入统计表 以上功能精防机构、精神卫生医疗机构业务管理员有，社区/乡镇直报用户没有
编辑、打印、个人信息管理：在患者前打钩，在点击编辑按钮。
同步失败记录查看：查询到省系统和国家对接不成功的数据 通过查询条件选择地区、单位、或者姓名后点击查询，然后根据提示修改
不属于精神病六类：指的是基本档案中没有诊断的患者，这个可能是因为前段时 间上次错误造成的。所辖单位看看这部分患者的录入单位否是本单位，如果 不是，联系录入单位迁出后，再由所辖单位进行迁入的确认，确认后完善相 关信息。
[医学]重性精神疾病管理治疗工作规范-2-患者的发现和登记
![[医学]重性精神疾病管理治疗工作规范-2-患者的发现和登记](https://img.taocdn.com/s3/m/d8defc72b80d6c85ec3a87c24028915f814d8442.png)
互动：问题及解答
2.3 登记确诊患者（1）
县级精防机构应将线索调查和患者报告中 明确诊断为重性精神疾病的本地居住患者， 以及精神卫生医疗机构治疗后出院的患者， 纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象。 同时，通知患者居住地的社区卫生服务中 心或者乡镇卫生院开展患者管理，提供《 出院信息单》复印件，并要求基层医疗卫 生机构上报患者《居民个人健康档案》相 关信息。
– 在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将 发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登 记表》（表1-2），报县级精防机构。
注：监护人在法律上有三类：
✓ 配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护 人是其义务。
✓ 其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任可作监护 人，但不是法律义务。
✓ 国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：如
表1-4复印件
登记确 诊患者
辖区
《居民个人健康档案》
常住 同意 表1-2
县级精防机构
全国重性 精神疾病 管理治疗 信息系统
重性精神疾病
出院通知
危及他人
表1-3,1-4
生命安全 或严重影 响社会秩
110
患者报告 公安机关
执业医师 诊断与
精神卫生医疗机构
诊断复
序和形象
核
＋疑似精
神疾病
果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些 部门承担。
互动：问题及解答
2.1.1 线索调查 (3)
– 县级精防机构按照本规范“2.4精神专科诊断与诊 断复核”的原则组织诊断和复核诊断。
– 要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村居委会和当 地民政、残联、救助管理站等的力量，提供线索 信息。
互动：问题及解答
严重精神病障碍患者管理总结
严重精神病障碍患者管理总结一、背景严重精神病障碍是指精神分裂症、双相障碍、分裂情感障碍、偏执性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种重性精神障碍。
这类疾病不仅对患者自身健康造成严重影响，同时也给家庭和社会带来巨大的负担。
因此，对严重精神病障碍患者的管理显得尤为重要。
二、管理概况1. 患者登记：自XXXX年XX月以来，我区共登记严重精神病障碍患者XX 人，其中男性占XX%，女性占XX%。
年龄分布在XX-XX岁之间。
2. 随访管理：为确保患者的稳定与安全，我们采取定期随访的方式进行管理。
随访频率根据患者的病情和治疗效果进行调整，一般为每XX个月一次。
3. 药物治疗：大部分患者都在接受药物治疗，并定期进行药物调整。
同时，我们还为患者提供了必要的心理辅导。
4. 社区支持：我们与社区紧密合作，为患者提供生活上的帮助，如基本生活技能培训、就业指导等。
三、管理效果1. 病情稳定：通过有效的管理和药物治疗，大部分患者的病情得到了控制，处于稳定状态。
2. 生活质量提高：经过一系列的社区支持措施，患者的社会功能得到了一定程度的恢复，生活质量有所提高。
3. 家属支持：通过健康教育，家属对患者的病情有了更深入的了解，支持度明显提高。
4. 预防复发：通过定期随访和及时的药物调整，有效预防了疾病的复发。
四、存在的问题1. 患者及家属的依从性不高：部分患者或家属对治疗和管理措施的依从性有待提高。
2. 社区支持不足：尽管我们已经做了一些努力，但社区支持力度仍需加强，特别是在就业和康复方面。
3. 医疗资源紧张：随着患者数量的增加，医疗资源出现紧张的情况，如床位、医生和治疗药物等。
五、改进措施1. 加强宣传教育：通过多种渠道加强宣传教育，提高患者及家属对治疗的重视度和依从性。
2. 完善社区支持体系：整合社会资源，建立完善的社区支持体系，为患者提供更多生活和职业上的帮助。
3. 优化医疗资源配置：与相关部门协商，争取更多的医疗资源，以满足患者的治疗需求。
严重精神障碍患者管理登记簿
注：随访次数根据患者病情调整，凡是病情基本稳定和不稳定患者均要增加随访次数，按照每2周一次开展直至病情稳定或患者转诊到专科医院住院后按照每3月一次进行随访。如患者每次访视均稳定
3
第一季度随访
第二季度随访
第三季度随访
第四季度随访 是否 完成 年检
危 危 危 危 险 险 险 险 是 序号 户号 档案号 姓名 性 性 性 否 性 随访 日期 是 否 稳 定 转 日 期 转 诊 备注随访 日 期 诊 备注 随访 是 否 稳 定 诊 备注 随访 日 是 期 否 稳 定 诊 备注 评 评 转 评 转 稳 评 估 估 估 定 估 分 分 分 分 级 级 级 级 46 20220302097 20220303699 王正玉 01-04 是 1级 04-04 否 1级 47 20220302263 20220302402 杨桂花 01-07 是 0级 48 20220302422 20220301342 任廷勇 01-04 是 0级 49 20220302547 20220306283 杨正国 01-04 是 0级 50 20220302554 20220303106 杨正君 01-04 是 0级 51 20220302574 20220306292 万有花 01-07 是 1级 52 20220302619 20220304671 黄习铜 01-04 否 53 20220302663 20220306040 刘义丽 01-04 是 0级 54 20220302687 20220301710 任廷禄 01-07 是 1级 55 20220401775 20220405096 陈能碧 01-29 否 1级 02-08 是 0级 04-06 是 0级 04-05 是 0级 04-05 是 0级 04-04 是 0级 04-06 是 0级 04-04 否 1级 04-04 是 0级 04-06 是 0级
严重精神障碍管理项目表格(8种表格全部齐全)
居民(jūmín)健康档案封面个人基本(jīběn)信息表姓名(xìngmíng)：编号(biān hào)□□□-□□□□□附件(fùjiàn)1重性精神疾病患者(huànzhě)个人信息补充表姓名(xìngmíng)：编号(biān hà表1-3 参加(cānjiā)严重精神障碍管理(guǎnlǐ)治疗知情同意书患者(huànzhě)姓名：性别(xìngbié)：出生年月（公历(gōngl ì)）：年月日现住址(zhùzhǐ)：省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区) 街道(jiēdào)(乡、镇) 社区(村) 号诊断：知情同意书签字人姓名：与患者关系：患者本人监护人亲属知情同意书签字人现住址：省联系电话：本人（代表患者）同意下列事项：①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的精防机构重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。
②同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）收集相关信息。
授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。
③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。
④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。
以上《参加严重精神障碍管理治疗知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。
国家严重精神障碍信息管理系统技术指南-A4 (1)
11 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 “工作规范”附件 3 表 3-2
12 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表
“工作规范”附件 3 表 3-3
13 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作年度报表 14 严重精神障碍患者发病报告卡 15 严重精神障碍患者出院信息单
4
⑩ 汇总重性精神疾病患者应急医疗处置年报表 ⑪ 信息质量情况年报表 ⑫ 系统数据质控情况年报表 ⑬ 患者流转情况年报表 ⑭ 省（自治区、直辖市）重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表 ⑮ 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 ⑯ 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表 ⑰ 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作年度报表 表①-⑧于每年1月1日自动统计上一年度患者信息生成； 表⑨于每年1月10日汇总上一年度《非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月 报表》生成； 表⑩于每年1月11日汇总表⑧和表⑨的结果统计生成； 表⑪-⑬于每年1月1日根据用户上一年度使用情况统计生成； 表⑭-⑰根据各地逐级汇总上年度的精神卫生工作数据，每年3月15日自动统 计生成全国年度报表。
“工作规范”附件 3 表 3-4 “发病报告”附件 数据来源及填写规则
序号
基本数据信息条目
1 患者编号 2 患者姓名
采集表 格编码
1
1
填写规则
填写说明
17 位，区县国标码（6 位）+街道（乡镇）编码 与居民个人健康档案的 17 位编码相同，前 6 位将
（3 位）+居委会（村委会）编码（3 位）+患者 根据现住地国标码自动生成。
以及其中的“重性精神疾病患者管理服务规范”附件1《重性精神疾病患者个人信 息补充表》、“工作规范”的附件1表1-3、表1-5、表1-6。由患者所属社区卫生 服务中心/乡镇卫生院责任报告人填写上报，填写规则见表2 患者个人信息数据来 源及填写规则。 1.2.3 患者随访信息来源及填写规则
严重精神障碍患者登记表
附件1严重精神障碍患者信息登记表
患者基本信息
姓名
性别
曾用名
身份证号码
服务处所
现实状态
病人类别
□曾经肇事肇祸□可能肇事肇祸□其他
现住地详址
现住地派出所
户籍地详址
户籍地派出所
诊断医院
诊断医师
基层医疗卫生机构
是否录入系统
□已录入□未录入
法定监护人姓名
法定监护人身份证号码
法定监护人性别
2、本表中“系统”是指全国重性精神病人信息管理系统，如病人信息已录入的，填表时只填写时只填写姓名和危险性评估情况。
3、照片一栏，如全国人口库中有被采集人照片的可直接调用，没有的应按第二代居民身份证数字照片相关标准采集。
法定监护人与病人关系
法定监护人住址
法定监护人服务处所
肇事肇祸情况
□无
□有，具体描述：
危险性评估情况
危险性评估等级
评估医师
评估证明编号
评估时间
社保、医保情况
是否为当地认定的贫困家庭
□是□否
低保情况
□有□无
医保情况
□有：□新农合□居民医保□职工医保□其他
□无
填表人：填表单位：审核人：
填表说明：
1、本表供肇事肇祸等严重精神障碍患者底数摸ห้องสมุดไป่ตู้专项行动使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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重性精神病患者管理登记簿
乡镇村年度：
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第7次第8次预约时间 Nhomakorabea随访时间
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