患者发生休克时的应急预案及处理程序

患者发生休克时的应急预案及处理程序应急预案：一、维护重要脏器供血供氧1、取中凹卧位，头与双下肢均抬高200左右。

少搬动，保持安静，注意保暖。

2、给予双鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅。

3、尽早建立静脉通路，必要时深静脉置管，给予血流动力学监测。

4、维持病人血压，必要时多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴。

5、给予T、P、R、BP及心电监护。

6、严密观察病情变化，及时书写护理记录，并准确记录出入水量。

二、迅速病因治疗1、感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654－2）针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。

2、过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射；地塞米松5～10mg静推；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪（非那根）等。

3、心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。

4、低血容量性休克：输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。

5、创伤性休克：止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。

三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。

2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。

3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。

处理程序：维护重要脏器供血供氧发生休克→↓迅速病因治疗↓纠正酸中毒改善脏器灌注↓严密监护防止多脏器功能衰竭发生患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序应急预案：1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。

2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。

4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

5、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

6、在抢救中，应合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，注意随时清理环境，腾出空间，利于抢救。

7、按规定在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

8、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

处理程序：发现猝死→→→→→→→→→→→呼吸衰竭的应急预案及程序1、立即给予吸氧，流量4—6L/min，伴有CO2潴留者，宜低流量2～3L/min。

2、畅通气道：必要时吸痰，给予解痉药物，如：ß2受体兴奋剂，喘康速气雾剂吸入或雾化吸入；喘定或氨茶碱0.25g加入250ml液体静滴；酚妥拉明10～20mg或25%硫酸镁注射液10～20ml加入250ml液体静滴。

3、建立静脉通道：应用呼吸兴奋剂，尼可刹米0.375g×5支加洛贝林3mg×5支加入500ml液体静滴。

4、给予重症监护：监测生命体征，如：呼吸节律、频率、发绀、意识状态及瞳孔，血氧饱和度等变化。

5、及时抽血气分析及各种检验。

6、机械通气治疗：适用于①自主呼吸极度减弱或停止者。

②氧疗和呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2＞70mmHg者。

7、积极处理并发症，如：脑水肿、水、电解质及酸碱失衡、心力衰竭等。

8、待患者病情完全平稳后，向患者及家属告知病情，给予保健指导。

【程序】→→→→大咯血的应急预案及程序1、将患者置于头低足高位或患侧卧位，防止呛咳窒息。

2、选用较粗针头开辟静脉通道，以备输血和抢救用药。

3、保持气道通畅：吸氧2—3 L/min，必要时吸痰。

4、镇咳：鼓励患者将血咯出，咳嗽剧烈者酌情用止咳药，禁用吗啡。

5、止血：根据病情应用止血药物，严密观察药物疗效及副作用。

6、给予重症监护，严密观察生命体征，及时发现窒息先兆，如：咯血突然中断出现呼吸停顿、紫绀、烦躁等，提示有窒息出现。

7、窒息的处理：迅速清除口腔血块，立即行气管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，4～6L/min，必要时气管切开予机械辅助呼吸。

8、备好抢救器械和急救药品，做好抢救记录。

9、待患者病情完全平稳后，向患者及家属告知病情，给予保健指导。

【程序】→→→→→→1、禁食，去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧位，使其精神安静，避免情绪紧张。

2、立即备好各种抢救用品，如抢救车、负压吸引器等，积极配合抢救。

3、迅速建立静脉通路，测定中心静脉压。

尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。

做好输血准备，实施输血、输液及各种止血治疗。

4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物。

吸氧，流量2～3升/分。

5、遵医嘱给予冰盐水洗胃：4℃冰盐水洗胃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；如仍出血不止，可加入去甲肾上腺素(每100毫升生理盐水加8毫克去甲肾上腺素)每次口服20ml，每小时一次，与凝血酶粉1000U口服，每小时一次，交替口服。

根据出血程度改善，逐渐减少频度，直至出血停止。

6、严密观察病情变化给予心电监护，大出血期间每15～30min测量生命体征1次，密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，准确记录出入量。

7、向患者及家属告知病情。

8、认真做好护理记录和交接班。

【程序】→→→→→1、保持呼吸道通畅：协助有效咳嗽、排痰；电动吸引器吸痰或纤维支气管镜下插管；立即通知麻醉科气管内插管；必要时协助气管切开，送入ICU病房。

2、持续高流量氧气吸入，或面罩供氧，改善通气，纠正低氧血症。

3、建立静脉通路，及时应用平喘、化痰、解痉及呼吸兴奋剂。

4、密切监测生命体征及血氧饱和度，特别是呼吸的深浅度、节律、频率。

5、必要时进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。

6、协助床旁拍摄X线胸片，血气分析及其他实验室检查。

7、向患者及家属告知病情，做好抢救纪录。

【程序】→→→→→1、体位：采取仰卧位，头和躯干抬高20~30º，双下肢抬高15~30º。

2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。

3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。

4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。

5、应用止血药物（如立止血、6~氨基已酸、止血敏等）血管收缩药物，（多巴胺、阿拉明）（正肾、异丙肾）强心利尿药物。

6、纠正酸碱平衡失调。

7、密切监测生命体征，详细记录引流瓶时间段出血量、尿量，注意保暖。

8、进行胸穿或胸腔闭式引流术。

9、必要时准备二次手术。

1、向患者及家属告知病情，做好抢救纪录。

【程序】→→→→→→术后液胸、张力性气胸的应急预案及程序1、进行胸腔穿刺。

2、必要时进行胸腔闭式引流术，在第2、3肋间插排气管或在第7、8肋间插管排液、排气。

3、监测生命体征、血氧饱和度。

4、观察引流液的颜色、性质、数量、及时报告医生，以便查找原因，明确诊断，对症处理。

5、根据情况建立静脉通路，应用止血药物、补血、补液。

6、协助拍摄床头x线胸片。

7、如为吻合口瘘时，应保持胃肠减压通畅。

8、必要时准备二次开胸手术。

9、向患者及家属告知病情，做好抢救纪录。

【程序】→→→→→→大出血的应急预案及程序1、确定出血部位，取平卧位，头偏向一侧。

2、测量T、P、R、BP。

3、建立静脉通路，应用抗凝剂及止血药物。

4、给予吸氧。

5、保持呼吸道通畅（特别是上消化道出血）。

6、记录出血量。

7、严密观察病情。

8、告知患者家属有关病情。

9、做好抢救记录。

【程序】→→→→→→→→→急性肾功能衰竭的应急预案及程序1、吸氧，2～3L/min。

2、监测T、P、R、BP及24h尿量，限制水的摄入。

3、建立静脉通路，给予利尿剂，应试用大剂量呋塞米治疗，首剂4mg/kg体重，静推。

如无效，2h后加倍再静推1次。

4、防治高血钾，5%NaHCO3250ml静滴，10%葡萄糖酸钙注射液10ml 加入10%葡萄糖注射液10ml静注，10%葡萄糖注射液250～500ml 加胰岛素8～12U静滴。

5、急查电解质、血常规、急抽动脉血查血气分析，急查心电图。

合并严重贫血、出血者急诊交叉配血。

6、急行透析治疗，根据病情的轻重缓急和病人的经济承受能力选择透析方法（腹膜透析、血液透析）。

7、积极治疗原发病，血压过高时，可给予降压治疗，防止颅内出血。

遵医嘱给强心、扩血管药物、抗酸等药物静脉应用。

8、告知患者及家属病情。

9、做好抢救记录。

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