胸科手术的麻醉题库1-2-10
临床麻醉学试卷(1-10)答案
A、对自主神经系统的兴奋作用 B、对自主神经系统的抑制作用 C、组胺释放 D、非去极化肌松药引起的血钾升高 E、低温使肌松作用时间延长
10、根据脊神经阻滞部位不同，将硬膜外阻滞分为下列哪几类（ ABDE ）
A、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞C、鞍麻 D、骶管阻滞E、高位硬膜外阻滞
1肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证（ A ）
A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%
2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（ B ）：
A、不能张口 B、颈细长 C、颏退缩 D、门齿突起E、颈椎活动受限
3关于心功能Ⅳ级的叙述，下列哪项正确（ E ）
4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。（ × ）
5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。（ × ）
6、疑有高度误吸危险的病人，术前评估高度怀疑插管困难，应首选快速诱导气管插管。（ × ）
7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂，如氟马西尼可拮抗阿片类药物的全部效应。（ × ）
10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。
二、填空（每题1分，共15分）
1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。
2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。
六、病案分析题（10分）
患者28岁，女性，体重53 kg，因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏153次/min，血压76/45mmHg。实验室检查：Hb：55g/L，Hct：18%。
胸科手术的麻醉(jia)
老年患者肺切除的麻醉管理
老年肺癌患者选择手术治疗的 理由
①研究显示早期肺癌是致死性疾病,即便
年龄超过80岁,其主要的死因仍与肺癌的 进展有关而非其它原因②新辅助化疗和 放疗治疗下,对局部进展的非小细胞肺癌 也扩展成了手术适应证;③肺癌在老年患 者往往较年轻者在肺癌的分期上更早,鳞 癌(生长慢,但潜在转移)的发病率高,较少 发生结节样疾病;④近期研究报告随着围 术期治疗的进步,老年患者肺切除后心肺 并发症的发生率在可接受范围内.
监测
从麻醉诱导前开始实施，包括术中监测， 严重病人延续至术后重症监测。 常规监测项目为心电图、无创血压、脉搏 血氧饱和度（SpO2）、潮气末二氧化碳（ PETCO2）。重危病人可酌情增加创伤性直 接动脉压（ABP）、体温、中心静脉压（ CVP）、尿量、心排血量（CO）、血球压积 （HCT）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）呼 吸功能和血气及术中食道超声监测等等。
控制呼吸 减少肺组织损伤
给手术创造好的条件
单肺通气的缺点
低氧血症
低血压 心律失常
禁忌证
主动脉瘤的时候插入双腔管可造成
动脉瘤的直接压迫
前纵隔肿物存在时插入双腔管可造
成肺动脉的压迫
理论上插入双腔管时误吸的可能性
增大，因此，饱胃患者应谨慎使用
双腔管
肺隔离方法
支气管堵塞导管 单腔支气管导管 双腔支气管导管
3、反常呼吸的程度与摆动气量的大小和气道阻 力成正比 4、应保持呼吸道通畅和有适当的麻醉深度及管 理好呼吸
保持PaO2和PaCO2于基本正常水平
手术全程均吸入较高浓度的氧 通气量以10ml/kg为宜
注意保持PaCO2生理范围内的水平
PaCO2增高时不宜增大每次通气量 通气量过大可增加卧侧气道压及肺血管阻力，从 而增加肺血流向剖胸侧肺的分布 可增加每分钟的通气频率
胸外科试题及答案
胸外科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 肺癌最常见的类型是：A. 鳞状细胞癌B. 小细胞癌C. 腺癌D. 大细胞癌2. 以下哪项不是肺叶切除术的适应症？A. 早期肺癌B. 肺结核C. 肺大疱D. 肺脓肿3. 胸外科手术中常用的麻醉方式是：A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉4. 以下哪个不是胸膜疾病的临床表现？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 咳嗽D. 黄疸5. 食管癌的早期症状不包括：A. 吞咽困难B. 胸骨后疼痛C. 体重减轻D. 黄疸6. 以下哪项不是胸腔镜手术的优点？A. 创伤小B. 恢复快C. 并发症少D. 手术视野清晰7. 胸外科术后常见的并发症不包括：A. 肺部感染B. 肺不张C. 胸腔积液D. 贫血8. 以下哪项不是纵膈肿瘤的特点？A. 位置固定B. 可压迫周围结构C. 症状多样D. 易转移9. 以下哪种疾病不会引起胸痛？A. 心肌梗死B. 肺栓塞C. 肋间神经痛D. 慢性支气管炎10. 以下哪项不是胸腔积液的诊断方法？A. 胸部X线B. 胸部CTC. 胸腔穿刺D. 心电图答案：1. C2. D3. C4. D5. D6. D7. D8. D9. D 10. D二、填空题（每空1分，共10分）1. 肺癌的临床表现包括__________、__________、__________等。
2. 食管癌的手术方式有__________、__________、__________等。
3. 胸腔镜手术的适应症包括__________、__________、__________等。
4. 胸外科术后的护理措施包括__________、__________、__________等。
5. 纵膈肿瘤的分类包括__________、__________、__________等。
答案：1. 咳嗽、咳痰、咳血2. 食管切除术、食管胃吻合术、胸腔镜下食管切除术3. 早期肺癌、肺大疱、纵膈肿瘤4. 呼吸道管理、疼痛控制、营养支持5. 前纵膈肿瘤、中纵膈肿瘤、后纵膈肿瘤三、简答题（每题10分，共20分）1. 简述肺癌的诊断方法。
麻醉科试题两百题
单项选择题1、有关吗啡的药理作用下述错误的是：A. 呼吸抑制程度与剂量相关B。
可由于释放组胺和直接作用于平滑肌而引起支气管收缩C. 镇咳作用，缩瞳作用D。
治疗剂量对正常人的心血管系统有轻度抑制作用正确答案：D2、Mendelson综合征是由误吸哪项引起A。
碱性食物碎片B. 低酸性胃液C. 酸性食物碎片D。
高酸性胃液正确答案：B3、从口腔或鼻腔直到细支气管之间的呼吸道死腔属于：A. 生理性死腔B. 解剖死腔C。
分流性死腔D. 机械死腔正确答案：B4、下列哪项是升高MAC的因素：A. 体温升高B。
体温降低C。
低血压D。
代谢性酸中毒正确答案：A5、氟马西尼主要作用机制是：A. 增强乙酰胆碱的作用B。
增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用C. 与Bz受体结合拮抗本二氮卓类药物的效应D. 降低GABA的作用正确答案：C6、可迅速反映中心体温变化的测温部位为A. 口腔B. 直肠C. 鼻咽D。
食道正确答案:D7、芬太尼的药理作用不包括:A。
抑制心肌收缩B。
延迟性呼吸抑制C. 胸腹壁肌肉僵直D. 尿潴留正确答案:A8、嗜鉻细胞瘤手术切除时，最常见的是：A. 血压急剧升高C。
低血容量休克D. 左心衰竭正确答案：C9、哪种药物表面麻醉作用强：A. 丁哌卡因B. 利多卡因C. 普鲁卡因D. 丁卡因正确答案：D10、以下那一种药物对体表镇痛最好A. 芬太尼B。
哌替啶C. 氯胺酮D。
吗啡正确答案:C11、骨骼肌终板膜上的受体为:A。
α受体B。
β受体C。
N1受体D. N2受体正确答案：D12、当病人能咳嗽，睁眼，伸舌，抬头保持5秒表示A. 肌颤搐恢复＞20％，TOF＞2一4次B. 肌颤搐恢复＜10%，TOF＜3次C。
肌颤搐恢复＞70％,TOF＞4次D. 肌颤搐恢复＜5％,TOF＜2次正确答案：C13、一侧开胸后，开胸侧肺表现为与非开胸时呈相反的回缩和动作称：A。
反常呼吸B。
摆动呼吸C. 正负呼吸D。
间歇正压呼吸正确答案：A14、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是:A. 药液误入硬脊膜外腔间隙B. 局麻药的毒性作用C. 膈神经阻滞D。
重医大临床麻醉学习题及答案17胸科手术麻醉
第十七章胸科手术麻醉一、填空题1.支气管扩张和肺脓肿病人术前控制气道感染和减少痰量的主要措施是和。
2.能解除支气管痉挛的药物有、、和。
3.单肺通气的潮气量一般为ml/kg，呼吸频率一般较双肺通气时增加%，吸入氧浓度为%。
4.单肺通气时若出现低氧血症，可采用PEEP，PEEP值一般为cmH2O。
二、选择题X型题1．胸科手术病人麻醉前准备的重点包括（）A.停止吸烟B.控制气道感染，尽量减少痰量C.保持气道通畅，防止支气管痉挛D.对某些低氧血症病人可吸入低浓度氧E.注意对并存的心血管疾病的处理2.解除支气管痉挛的药物包括（）A.茶碱类B.肾上腺糖皮质激素C.β2-肾上腺受体、激动剂D.非激素类气雾吸入剂，如色甘酸钠E.以上都是3从下哪些是支气管内麻醉的适应证（）A.肺脓肿B.支气管扩张C.大咯血病人(如肺结核)D.一侧全肺切除E.胸腔镜手术4.纵膈肿瘤手术病人的麻醉注意事项包括（）A.术前了解有无气道受压及其受压程度和部位B.注意有无上腔静脉受压及其程度C.应用肌松剂后改变病人体位或手术操作中均可能发生肿瘤压迫气管和心脏大血管D.恶性纵膈肿瘤可能侵及呼吸道E.纵膈手术一般不会撕破胸膜A3型1.患者，男，20岁，无明显诱因突感右侧胸闷、胸痛、呼吸困难，叩诊右胸呈鼓音：（1）最可能的诊断为（）A.心绞痛B.右侧气胸C.右肺炎D.右肺梗塞E.右肺不张（2）应立即做好检查为（）A.ECGB.胸片C.胸部CTD.胸部MRIE.心脏B超（3）胸片示右侧气胸，右肺压缩60%，最迅速有效的治疗措施是（）A.闭式胸腔引流B.立即开胸手术C.给予抗菌素D.给予氨茶碱E.给予糖皮质激素（4）经处理，病人病情稳定，无明显呼吸困难。
3天后复查胸片示右上肺叶有一肺大泡，其内无流平面，拟行右上肺叶切除，最常用的麻醉方法为（）A.右支气管插管全身麻醉B.左支气管插管全身麻醉C.双腔支气管插管全麻D.气管内插管全麻E.胸段硬膜外阻滞A1型题1.支气管扩张或肺脓肿病人术前准备中最重要的一项措施是（）A.停止吸烟B.控制气道感染，尽量减少痰量C.防治支气管痉挛D.低浓度氧吸入E．锻炼呼吸功能2.“湿肺”病人最合适的气管管理方式为（）A.经口明视气管插管B.经鼻明视气管插管C.双腔支气管插管D.单腔支气管插管E.清醒气管插管3．“湿肺”病人围术期最危险的并发症是（）A.支气管痉挛B.呼吸道分泌物增多C.肺萎缩D.纵膈摆动E.大量脓、血涌入气道引起窒息4.开胸手术前停吸烟多长时间才有意义：（）A.2周B.3周C.4周D.4周以上E.1周5.以下哪种因素可加重剖胸病人的反常呼吸（）A.呼吸道梗阻B.增加吸入麻醉剂浓度C．给予足量肌松剂D.缺氧性肺血管收缩E.支气管扩张药6.有关单肺通气时的呼吸管理，以下哪项正确（）A.单肺通气时间可随手术操作需要任意延长B.单肺通气的潮气量为10ml/kg，平台气道压＜30—35cmH2OC.通气频率约较双肺通气时增加50%D.吸入氧浓度为60%（FiO20.6）E.当出现低氧血症时，可应用PEEP5—10cmH2O以改善V A/Q比值7.胸科手术病人麻醉前准备的重点应是（）A.改善肺功能或心肺功能B.禁食、禁饮C.给予抗胆碱药以防呼吸道分泌物增加D.给予镇静药E.给予镇痛药8.有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的是：（）A.胸部X 线检查B.胸部CT检查C.肺功能检查D.胸腔磁共振E.血气分析9.开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项：（）A.呼气末二氧化碳B.血氧饱和度C.肺顺应性D.通气量E.气道压力10.食道癌患者术前最常见的生理紊乱是（）A.营养不良，脱水电解质紊乱B.肾前性氮质血症C.肺部感染D.心血管异常E.肝功能障碍11.食道癌病人在麻醉诱导期应特别注意的并发症是（）A.高血压B.心动过速C.返流、误吸D.心律失常E.支气管痉挛12.胸腔镜手术病人常规选用双腔支气管插管，其主要作用是（）A.防止肺内物质扩散B.预防纵膈移位C.预防患侧支气管阻塞D.便于单肺通气和手术操作E.便于抽吸单侧分泌物三、问答题1.胸科手术麻醉的基本要求有哪些？2.胸科手术病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的具体措施有哪些？<参考答案>一、填空题1、鼓励病人自行咯痰、体位引流2、茶碱类药物、肾上腺皮质激素、非激素类气雾吸入剂、β2-肾上腺受体激动药3、10、20%、100%4、5二、选择题1、ABCDE2、ABCDE 3 ABCDE 4 ABCDA3型1、B2、B3、A4、CA1型题1、B2、C3、E4、C5、A6、B7、A8、E9、C 10、A 11、C 12、D三、问答题1．（1）消除纵隔摆动和反常呼吸；（2）采用隔离技术避免肺内物质向对侧扩散；（3）保持PaO2和PaCO2于基本正常范围；（4）减轻循环障碍；（5）保持体热；（6）良好的术后镇痛。
2024年3月份麻醉一科理论考试试卷
2024年3月份麻醉一科理论考试试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 胸科手术体位安置哪项是错的（） [单选题] *A.患侧在上，侧卧90°B.患侧下肢屈曲C.腋下置软垫(正确答案)D.头低15，脚低35°2. 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂是（） [单选题] *A.高效消毒剂(正确答案)B.中效消毒剂C.低效消毒剂D.一般消毒剂3. 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行（） [单选题] *A.清洗B.擦拭(正确答案)C.灭菌D.清洁4. 下列属于中度危险性物品的是（） [单选题] *A.手术器械(正确答案)B.气管镜C.血压计D.腹腔镜5. 参观人员每个手术间不得超过（）人 [单选题] *A.2(正确答案)B.3C.4D.56. 洁净手术部（室）及其他洁净用房空气检测可选择（）或浮游菌法 [单选题] *A.随机法B.人工法(正确答案)C.沉降法D.平皿法7. 空气的消毒效果监测采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止（）min 后采样 [单选题] *A.5(正确答案)B.10C.15D.208. 外科手术止血方法包括（） [单选题] *A.压迫止血B.钳夹止血C.电凝止血、局部药物止血和其他方法等(正确答案)D.以上皆是9. 单极电刀是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行（）的电外科设备。
[单选题] *A.切割B.止血(正确答案)C.切割、止血D.凝血10. 整理显微精密器械的时候尖端要保持（） [单选题] *A.向上B.向下(正确答案)C.向左D.向右11. 超声刀将电能转变成（），继而使组织内液体气化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果。
2023年手术麻醉科护理理论培训考试题
2023年手术麻醉科护理理论培训考试题一、单选题1 .患者俯卧位姿势，姿势正确的是O oA两臂曲时放于头两侧B两腿伸直C头端向一侧D以上都对（正响;除条）2 .俯卧位骨隆突处不包括（）。
A舐尾部）B额头脸颊C下颌D双侧肘关节3 .清醒俯卧位期间，应指导患者头偏向一侧，每（）协助患者调整头部方向。
A.0.5h-2hB1.h-1.5hC1.h-2h（i t1.D2h3h4 .俯卧位通气，应在进食结束（）后进行QA.0.5hBIhC1.5hD2h5 .清醒俯卧位期间，应将心电监护电极片及导联线放置于用者（）A胸部B腹部C背部D以上都是6 .清醒府位期间，应每O进行疼痛评估。
A.2h-4hB1.h-2hC2h-3hD4-6h7 .预防俯卧位引起的颜面水肿并发症,床头可适当抬高OA5-108 10-20DC20-30D30-458.目前俯卧位通气持续时间尚有争议，建议不小于OA8hBIOhC12hDMh9、俯卧位通气结束的时机，患者病情改善，恢复仰卧位后氧合指微大于O AIoOmmH且持续5hBIOom月持文6hC15OmmH且持续5hD15OmmH月持续6hv10 .俯外体通气是O指挥,多人协调同步共同完成。
A一人B两人C三人D四人11 .冷链物流指冷藏冷冻类物品在生产、加工、贮藏、运输、销售，到消费前的各个环节中始终处于规定的O下A.常温环境B.低温环境C.局温环境12 .预检分诊台的医务人员应佩戴以下哪种口罩O?A.N95防护口罩B.N99防护口罩C.一次性医用口罩D.一次性医用外科口罩1："二大13 .各临床医生要高度重视不明原因发热和/或咳嗽、气促等症状的病例排查及转诊工作，严格执行以下哪项制度（）A.首诊负责制，B.病历书写基本规范与管理制度C.三级医师查房制度D.分级护理制度14 .门诊患者实行预约制，应执行以下哪项原则（），以减少交叉感染A一诊室一医一患（正确笞案）B.一诊室两医两患C.一诊室一医两患15.住院病房应预留O做为发热等应急隔离病室，用于疑似/确诊患者的隔离与救治A.带卫生间的单人病室川子笈）B.普通病室16.每次佩戴医用防护口罩（N95口罩）进入工作区域之前，应进行以下哪项检查？（）A.安全性检查B.透气性检查C.密闭性检查17. 新冠肺炎防控措施有哪些（）A.早观察、早隔离、早治疗B.早报告、早隔离C早发现、早报告、早隔离、早治疗（一）18.疑似/确诊患者转出后按要求对其接触环境进行O清洁消毒处理并记录。
《临床麻醉学》胸科手术的麻醉
（五）保持体热 创面大、手术时间长，小儿等体热丧失过多
措施：1、变温毯2、输血、输液加温3、控制手术室温度 二、单肺通气
单肺通气的概念：胸科手术病人，在剖开胸腔后经支气管 导管只利用单侧肺（健侧）进行通气的方法。 单肺通气的适应症：
1、湿肺的病人，包括：肺内分泌物多，肺浓肿，大咯 血、支扩等病人。
开胸后大气压使纵隔推向对侧（健侧）的现象称纵膈移 位。
开胸后、呼吸时纵隔随着健侧肺内压的变化而来回摆动称 纵隔摆动。
纵隔的移位和摆动会对呼吸和循环造成不利的影响。
2、剖胸对循环影响的原因： ①剖胸侧胸腔内负压的消失在一定程度上减少了
腔静脉的回心血量：②剖胸侧肺的萎陷使该侧肺血 管的阻力增加，可减少流向左心房的肺静脉血量； ③纵隔摆动特别是剧烈的摆动时使上、下腔静脉随 心脏的摆动而来回扭曲，致使其静脉回流间歇性地 受阻，造成回心血量减少；④此外，纵隔摆动时对 纵膈部位神经的刺激也易引起反射性血流动力学改 变，严重时可致心脏停搏；⑤剖胸后通气功能的紊 乱、通气/血流比值失调导致的PaO2降低或（和） PaCO2增高，均可诱发心律失常。 3、剖胸后，体热和体液的散失增加
（四）减轻循环障碍 剖胸后，该侧胸腔内负压消失，腔静脉的回心血量减少，
心排血量相应减少，气道压力偏大，纵膈摆动等因素，影响 静脉回心血量，可在中心静脉压或肺毛细血管契压指导下输 血、输液。要正确判断失血、失液的量。
全肺切除后，且血管床骤然减少，所有的右心室输出全部 进入健侧肺血管，有产生肺动脉高压和急性肺水肿的危险。 钳夹病肺动静脉后，输血、输液即应减速，必要时加用血管 扩张药。
a、改善上侧肺（非通气侧肺）的VA/Q比值。 可用高频喷射通气，或吹入纯氧后关闭该侧气管，20分钟 后重复一次。
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胸科手术的麻醉题库
1-2-10
问题：
[单选]有助于了解病者是否耐受开胸或全肺切除的是（）
A.胸腔磁共振
B.支气管造口术
C.胸腔CT扫描
D.胸部X线检查
E.肺功能检查
问题：
[单选]开胸手术为保持下侧肺充分膨胀，下述哪项不宜（）
A.通气压力10～15cmH0
B.频率12～14bpm
C.吸：呼比为1：1.5～2.O
D.潮气量8～10mlkg
E.氧流量4～6Lmin
问题：
[单选]湿肺病人行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引。
但除外（）
A.插管前
B.断闭支气管后
C.改变体位后
D.开胸挤压肺时
E.插管后
(11选5 )
问题：
[单选]全麻侧卧位开胸手术患者的呼吸功能的维持主要依赖于（）
A.全肺通气
B.保持适当的上肺膨胀
C.下侧肺及其恰当的通气
D.维持良好的上侧肺通气
E.降低潮气量，增加呼吸频率
问题：
[单选]持续过度膨肺可造成（）
A.低氧血症及高血压
B.高碳酸血症及低血压
C.低二氧化碳血症及低血压
D.碱中毒及心动过缓
E.氧中毒及心动过速
问题：
[单选]长期吸烟患者，最可能伴发（）
A.肺动脉高压，右室肥厚
B.肺动脉高压，心脏不变
C.肺动脉高压，双室肥厚
D.肺动脉高压，双室缩小
E.肺动脉高压，左室肥厚
问题：
[单选]全肺切除病人，清醒后应采取（）
A.术侧向上侧卧位
B.术侧向下侧卧位
C.术侧向上斜侧卧位
D.坐位
E.平卧位
问题：
[单选]手术具有危险性的最大呼气第一秒时间肺活量（FEV1.0）至少是（）
A.4L
B.3L
C.2.5L
D.2L
E.1.5L。